更年期綜合癥簡述

更(geng)年(nian)期綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)一(yi)般指圍(wei)絕經期綜合征，指婦女絕經前后出(chu)現性激素波動或減少(shao)所致的一(yi)系(xi)列以自(zi)主神經系(xi)統功能紊亂為主，伴(ban)有(you)神經心(xin)理癥(zheng)(zheng)(zheng)狀的一(yi)組癥(zheng)(zheng)(zheng)候群。

絕(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)可(ke)分(fen)為自然絕(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)和(he)人(ren)工絕(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)兩(liang)種。自然絕(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)指卵(luan)(luan)巢(chao)內(nei)(nei)卵(luan)(luan)泡用盡，或剩余的卵(luan)(luan)泡對(dui)促性腺激(ji)素(su)喪失了反應，卵(luan)(luan)泡不(bu)再發育和(he)分(fen)泌(mi)雌激(ji)素(su)，不(bu)能(neng)刺激(ji)子宮內(nei)(nei)膜生(sheng)長，導(dao)致絕(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)。人(ren)工絕(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)是指手(shou)術切除雙(shuang)側卵(luan)(luan)巢(chao)或用其(qi)他方(fang)法停止(zhi)卵(luan)(luan)巢(chao)功能(neng)，如放(fang)射治療和(he)化療等。單獨切除子宮而保留(liu)一(yi)側或雙(shuang)側卵(luan)(luan)巢(chao)者，不(bu)作(zuo)為人(ren)工絕(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)經(jing)(jing)。

女性更年期綜合征

女性更年期綜合征是指女性在絕經前后，由于性激素含量的減少導致的一系列精神及軀體表現，如植物神經功能紊亂、生殖系統萎縮等，還可能出現一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。女性更年期綜合征多見于46-50歲的女性，近年(nian)來(lai)有發病年(nian)齡提早(zao)、發病率上升的趨勢。

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女性更年期癥狀

女(nv)(nv)性(xing)更(geng)年(nian)(nian)期綜(zong)合(he)征(zheng)多(duo)發生(sheng)于40～60歲，大(da)(da)多(duo)數婦(fu)女(nv)(nv)可(ke)出現(xian)輕(qing)重不等的(de)(de)癥(zheng)狀。約(yue)85%的(de)(de)更(geng)年(nian)(nian)期婦(fu)女(nv)(nv)大(da)(da)多(duo)能自行(xing)緩解，其中約(yue)25%的(de)(de)婦(fu)女(nv)(nv)癥(zheng)狀比(bi)較嚴(yan)重，影響生(sheng)活和(he)工作，需要治(zhi)療。年(nian)(nian)輕(qing)婦(fu)女(nv)(nv)因手術(shu)切除雙側卵(luan)巢(chao)，或(huo)經放射治(zhi)療后，也(ye)可(ke)出現(xian)更(geng)年(nian)(nian)期綜(zong)合(he)征(zheng)。

（1）性衰老：女(nv)子50歲之(zhi)后(hou)，出(chu)現性(xing)(xing)激素分(fen)泌(mi)下降或部分(fen)中止、性(xing)(xing)欲淡漠、性(xing)(xing)厭煩、性(xing)(xing)生(sheng)理損傷、性(xing)(xing)功(gong)能萎縮(suo)(suo)。多數婦女(nv)即自然(ran)出(chu)現生(sheng)育和激素周(zhou)期性(xing)(xing)變化中止現象，陰(yin)道(dao)粘膜萎縮(suo)(suo)，其潤滑能力減(jian)弱(ruo)，造成性(xing)(xing)交困難(性(xing)(xing)交疼痛)，陰(yin)道(dao)皺(zhou)襞及(ji)陰(yin)道(dao)壁彈性(xing)(xing)消失，乳房(fang)萎縮(suo)(suo)、懸垂。

（2）心血管癥狀：潮(chao)(chao)紅、潮(chao)(chao)熱、出汗(han)、心悸、頭(tou)(tou)痛、頭(tou)(tou)暈，甚至血壓(ya)增高、心絞痛等(deng)。

（3）精神神經癥狀：憂慮抑郁，易激動，失眠，煩(fan)躁(zao)，注意力不(bu)集中(zhong)，健(jian)忘等。

（4）月經改變和生殖系統改變：月經紊亂，外陰(yin)及(ji)陰(yin)道萎縮，易發(fa)生(sheng)老年性陰(yin)道炎、子(zi)宮(gong)及(ji)陰(yin)道脫(tuo)垂等。

（5）其它：骨質疏松，關(guan)節及肌(ji)肉痛，膀胱、尿(niao)道的癥狀(zhuang)等(deng)。

如(ru)何判斷(duan)是不是更年(nian)期？更年(nian)期婦女(nv)出現上述癥狀即可診斷(duan)，但需先除外心血管、泌尿生殖系統的器(qi)質性病變及精神(shen)分裂癥。

女性更年期治療方法

（1）藥物治療

從預防著手，進行更年(nian)期生理的宣傳教育，使患者保持樂(le)觀情緒，減少不必(bi)要的顧慮。

一般治(zhi)療(liao)(liao)：輕癥者一般不必服藥治(zhi)療(liao)(liao)，必要時(shi)可尊醫囑。

雌(ci)激素治療：用(yong)雌(ci)激素治療前，應詳(xiang)細詢問病史，進行全身檢(jian)查(cha)。著(zhu)重對乳房(fang)，盆腔及直(zhi)腸進行檢(jian)查(cha)。測血壓，化驗血、尿常規，并做陰道及宮頸涂片(pian)檢(jian)查(cha)。用(yong)藥過程(cheng)中定(ding)期隨(sui)訪和(he)復查(cha)。

值得注(zhu)意的是，激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)替代療(liao)(liao)法(fa)( HRT) ，通(tong)常包括單用(yong)雌激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)療(liao)(liao)法(fa)和雌激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)、孕激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)聯(lian)合療(liao)(liao)法(fa)，雖然二者的療(liao)(liao)效肯(ken)定，但是由于存(cun)在適(shi)應癥和禁忌(ji)癥，甚至(zhi)(zhi)有(you)誘發子宮(gong)內膜(mo)癌與乳腺癌的潛在危(wei)險，影響了其廣泛(fan)應用(yong)。有(you)研究學者Morrison MF等通(tong)過(guo)隨機對(dui)照試驗(yan)研究發現(xian)，雌激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)療(liao)(liao)法(fa)不是治療(liao)(liao)女性(xing)更年期(qi)輕中度抑郁(yu)的有(you)效方法(fa)，孕酮(tong)對(dui)患者的抑郁(yu)癥狀沒有(you)顯著的改(gai)善，甚至(zhi)(zhi)與雌激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)聯(lian)合時較單用(yong)時的正性(xing)作用(yong)有(you)輕度減弱。

（2）心理精神治療

科(ke)學地安排(pai)生(sheng)活。保持(chi)生(sheng)活規律化，堅持(chi)力(li)所能及的(de)體育(yu)鍛煉，少(shao)食(shi)動物脂肪，多吃蔬菜水(shui)果，避免飲食(shi)無節，忌煙酒。為預(yu)防骨質疏松，圍絕(jue)(jue)經期和(he)絕(jue)(jue)經后婦女應(ying)堅持(chi)體育(yu)鍛煉，增加日曬時間，攝入足量(liang)蛋白(bai)質和(he)含鈣食(shi)物。

堅(jian)持力(li)所能及(ji)的體力(li)勞動和腦(nao)力(li)勞動。堅(jian)持勞動可以防止(zhi)肌肉、組(zu)織、關節發(fa)生(sheng)(sheng)“廢(fei)用性(xing)萎(wei)縮”現象。不間斷地(di)學(xue)習和思(si)考(kao)，學(xue)習科學(xue)文化新(xin)知識，使心(xin)胸開闊(kuo)，防止(zhi)大腦(nao)發(fa)生(sheng)(sheng)“廢(fei)用性(xing)萎(wei)縮”。

充實生活(huo)內容。如旅游(you)、烹(peng)飪(ren)、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活(huo)的友愛(ai)，精神(shen)上(shang)有所寄托。

注(zhu)意性格(ge)(ge)的(de)陶冶。更年(nian)期易出(chu)現(xian)急躁、焦慮、抑郁、好激動(dong)等情(qing)緒，要善(shan)于克制，并培(pei)養開(kai)朗、樂觀的(de)性格(ge)(ge)，善(shan)用寬容和忍耐對待不稱心(xin)的(de)人和事(shi)，以保持心(xin)情(qing)舒暢及(ji)心(xin)理、精(jing)神(shen)上的(de)平靜(jing)狀態，有利于順利渡(du)過圍(wei)絕經(jing)期。

男性更年期綜合征

男(nan)性至一定(ding)年齡(ling)后(hou)睪丸(wan)的(de)內(nei)分泌(mi)功(gong)能(neng)及(ji)精子生(sheng)成(cheng)能(neng)力自然衰退，或因睪丸(wan)本身病變(bian)、全身嚴重疾病引起睪丸(wan)內(nei)分泌(mi)功(gong)能(neng)及(ji)精子生(sheng)成(cheng)功(gong)能(neng)障礙產生(sheng)的(de)一系列(lie)臨床癥(zheng)狀(zhuang)稱為男(nan)性更年期綜合(he)征。

男(nan)性(xing)(xing)更年期綜合征(zheng)主(zhu)要(yao)(yao)表現為(wei)情緒不穩、失(shi)眠(mian)、頭(tou)痛(tong)、高血壓(ya)、心悸，性(xing)(xing)欲減(jian)退進而陽萎等。可給予丙酸睪丸(wan)酮(tong)肌注(zhu)25mg每周(zhou)2次。對于老年患(huan)者，為(wei)了糾正蛋(dan)白質負(fu)平衡，防止(zhi)肌肉萎縮及骨質疏松，仍有必要(yao)(yao)使用睪丸(wan)酮(tong)。必要(yao)(yao)時給予抗抑郁劑治療(liao)，預后較好。

男性更年期病理

男(nan)性(xing)更年(nian)期(qi)(qi)綜(zong)合征由睪(gao)丸功能退化所引起。而睪(gao)丸的(de)(de)(de)退化萎縮是緩慢(man)(man)漸進的(de)(de)(de)，性(xing)激素分泌(mi)減少也是緩慢(man)(man)的(de)(de)(de)，精子的(de)(de)(de)生成在更年(nian)期(qi)(qi)也不(bu)(bu)完全消失，而男(nan)性(xing)更年(nian)期(qi)(qi)來得較晚，出現的(de)(de)(de)時(shi)間很不(bu)(bu)一致(zhi)，發(fa)病年(nian)齡(ling)一般在55-65歲左(zuo)右(you)，臨(lin)床表現輕(qing)重不(bu)(bu)一，輕(qing)者甚至無(wu)所覺(jue)察，重者影響生活及工作，患(huan)者感到很痛苦。

男性更年期癥狀

（1）性情改(gai)變，如情緒低落、憂愁傷感(gan)、沉悶欲哭(ku)、或精(jing)神緊張、神經過敏、喜怒無常，或胡思(si)亂想、捕風捉影，缺乏信任感(gan)等。

（2）心(xin)血(xue)(xue)管系統(tong)癥(zheng)狀，如心(xin)悸怔忡(chong)、心(xin)前區不適(shi)，或(huo)血(xue)(xue)壓波動、頭暈耳(er)鳴、烘(hong)熱汗(han)出(chu)；胃腸道癥(zheng)狀，如食欲不振、腹脘脹悶(men)、大便(bian)時秘時泄(xie)；神經衰弱表(biao)現，如失(shi)眠、少寐(mei)多夢、易(yi)驚醒(xing)、記憶力減(jian)退(tui)、健忘、反應(ying)遲鈍等。

男性更年期影響

（1）性(xing)功能：常見性(xing)欲減退(tui)、陽痿(wei)、早泄、精液量少等。

（2）體態(tai)變化：全身(shen)肌肉開始松(song)弛，皮下脂肪(fang)較以前豐富，身(shen)體變胖(pang)，顯出“福(fu)態(tai)”。

男性更年期鑒別

（1）躁狂癥

往(wang)往(wang)是先有乏力，煩躁(zao)，性情(qing)急躁(zao)，嚴重(zhong)的(de)(de)(de)失(shi)(shi)眠，長時間情(qing)緒(xu)(xu)高漲，常(chang)伴有語言(yan)動作的(de)(de)(de)增(zeng)多(duo)(duo)和夸大的(de)(de)(de)思(si)維內容等表現。抑(yi)郁癥多(duo)(duo)有感(gan)情(qing)淡漠，失(shi)(shi)眠，乏力，食欲(yu)減退，長時間的(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)(xu)低落等表現。此(ci)兩種病(bing)癥發病(bing)年齡(ling)較(jiao)早。初發年齡(ling)多(duo)(duo)在青壯年。

（2）心(xin)臟神經官能癥

以(yi)心悸，胸痛，疲乏，神(shen)經(jing)過敏為突出表現。較多見于女性及青年人(ren)、中(zhong)年人(ren)，年齡在20～40歲之間(jian)，可(ke)有心動過速(su)、失眠、多夢等癥狀，心臟x線檢查(cha)(cha)、心電圖檢查(cha)(cha)及實驗(yan)室檢查(cha)(cha)多正常。

（3）高血壓病

可發生在任何年齡，尤以40～50歲以上的中老年人多(duo)見。緩(huan)進(jin)型高血壓(ya)(ya)病(bing)早期多(duo)在體檢時發現，以頭痛、頭昏、失眠(mian)、記(ji)憶力減(jian)遲(chi)、注意力不(bu)集(ji)中、乏力、心(xin)(xin)悸等癥狀為突出表現，多(duo)次檢查血壓(ya)(ya)及心(xin)(xin)電圖檢查可資鑒別。

男性更年期治療與護理

（1）心理方面

適當控制(zhi)自己(ji)的情緒，培養(yang)多種愛好(hao)，如聽(ting)音樂、種花養(yang)鳥、聽(ting)歌跳(tiao)舞、外出旅游(you)等等，以陶(tao)冶情操(cao)。還可以廣(guang)交(jiao)朋友(you)，促膝談(tan)心(xin)，交(jiao)流思想。

（2）飲食調養

飲食合理搭配。加強飲食調理，多食豆制品、新鮮(xian)蔬菜(cai)和水果(guo)，少食(shi)糖和脂肪食(shi)品(pin)，尤需(xu)限制動物脂肪與(yu)肥肉的囁入量。

（3）護理

從事(shi)戶(hu)外活動：多(duo)進行(xing)一(yi)些戶(hu)外活動，不(bu)要沒事(shi)一(yi)個(ge)人悶在(zai)家(jia)中，有條件的(de)話可(ke)(ke)以參加一(yi)些體育鍛煉，如打(da)球(qiu)、跳舞、打(da)太極拳等(deng)。戶(hu)外活動不(bu)僅可(ke)(ke)以呼吸(xi)到新鮮空(kong)氣，而(er)且還可(ke)(ke)以通過各種活動來調節植物(wu)神經，達到心理愉悅的(de)目的(de)。

及時進(jin)行心(xin)(xin)(xin)理(li)發(fa)泄：心(xin)(xin)(xin)理(li)疏泄有(you)兩種方法(fa)(fa)，一(yi)種方法(fa)(fa)是自(zi)我勸導，自(zi)我解脫，就是換一(yi)個角度思考可以得出(chu)一(yi)個完全新(xin)的(de)結論。另一(yi)種方法(fa)(fa)是借(jie)助他人進(jin)行情緒釋放。心(xin)(xin)(xin)理(li)有(you)郁悶，可以找自(zi)己的(de)同(tong)(tong)鄉，同(tong)(tong)學，知心(xin)(xin)(xin)朋友發(fa)泄，或者(zhe)大哭一(yi)場，把心(xin)(xin)(xin)理(li)的(de)憂郁發(fa)泄出(chu)來。

規(gui)律的生活(huo)習慣：吃飯(fan)、睡覺(jue)、活(huo)動都要(yao)(yao)講究科學性。吃飯(fan)要(yao)(yao)規(gui)律，不可(ke)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食；飲(yin)酒要(yao)(yao)適量(liang)，不可(ke)貪杯。規(gui)律性的生活(huo)習慣，不僅有(you)助(zhu)于人的身體健康，而且(qie)有(you)助(zhu)于培養自(zi)己(ji)的良好心境(jing)。