甲亢是什么病

甲狀(zhuang)腺(xian)功能亢進癥(zheng)簡稱“甲亢”，是由于甲狀(zhuang)腺(xian)合(he)成釋放(fang)過多的(de)甲狀(zhuang)腺(xian)激素，造成機體(ti)代謝亢進和(he)交感(gan)神經(jing)興奮，引起心悸、出汗、進食和(he)便次(ci)增多和(he)體(ti)重(zhong)減少的(de)病癥(zheng)。多數患者還常常同時(shi)有(you)突(tu)眼(yan)、眼(yan)瞼水腫(zhong)、視力減退等癥(zheng)狀(zhuang)。

甲亢是怎么引起的

甲亢(kang)病的誘發與(yu)自(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)、遺(yi)傳(chuan)和(he)環境等因素有密切關系，其(qi)中以(yi)自(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)因素最(zui)為重要(yao)。遺(yi)憾的是，甲狀腺(xian)自(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)的發生(sheng)，發展過程迄(qi)今尚(shang)不清楚，因而很(hen)難找到預防的方法。

甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)病因包括彌漫性(xing)毒(du)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫（也稱Graves病），炎(yan)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)（亞急(ji)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎(yan)、無痛性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎(yan)、產(chan)后甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎(yan)和(he)橋本甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)）、藥物(wu)致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)（左甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)素鈉和(he)碘致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)）、hCG相關性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)（妊娠(shen)嘔吐性(xing)暫(zan)時性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)）、和(he)垂體TSH瘤(liu)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)。

臨(lin)床上(shang)80%以上(shang)甲(jia)亢(kang)是Graves病引起的(de)，Graves病是甲(jia)狀(zhuang)腺自身免(mian)疫病，患者的(de)淋巴細胞產生了刺激甲(jia)狀(zhuang)腺的(de)免(mian)疫球(qiu)蛋白-TSI，臨(lin)床上(shang)我們(men)測定的(de)TSI為(wei)促甲(jia)狀(zhuang)腺素受體抗體：TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚，可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數患者并不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風、脫發、1型糖尿病等。

甲亢遺傳嗎

甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)確(que)實與遺傳(chuan)有(you)一定的關(guan)系。臨床上(shang)的甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)病(bing)患(huan)者(zhe)，大多(duo)是有(you)家族性(xing)的，患(huan)甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)病(bing)的母親，其(qi)(qi)子女的甲(jia)狀腺(xian)對甲(jia)高(gao)(gao)亢(kang)(kang)(kang)病(bing)原體(ti)的易感性(xing)就(jiu)較(jiao)其(qi)(qi)他人(ren)高(gao)(gao)。免(mian)(mian)疫學說認為甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)是一種自(zi)身免(mian)(mian)疫性(xing)疾病(bing)，近代研究證明：本病(bing)是在遺傳(chuan)的基礎上(shang)，因感染、精神創(chuang)傷等(deng)(deng)應激因素而(er)誘發，屬于抑制性(xing)t淋巴細胞(bao)功(gong)能(neng)缺陷所致(zhi)的一種器官特(te)異性(xing) 自(zi)身免(mian)(mian)疫病(bing)，與自(zi)身免(mian)(mian)疫性(xing)甲(jia)狀腺(xian)炎等(deng)(deng)同屬自(zi)身免(mian)(mian)疫性(xing)甲(jia)狀腺(xian)疾病(bing)。曾(ceng)有(you)調(diao)查表明，百(bai)分之六十的患(huan)者(zhe)有(you)家族素質傾向。

甲亢的癥狀

甲狀腺激(ji)素是促(cu)進(jin)新陳代謝，促(cu)進(jin)機體氧化還原反應，故甲亢的癥狀有：

1、高代謝癥狀

甲(jia)亢(kang)患者代(dai)謝亢(kang)進需要機體(ti)增(zeng)加進食，胃腸活動增(zeng)強(qiang)，出(chu)現便次(ci)增(zeng)多，但氧化(hua)反(fan)應增(zeng)強(qiang)，機體(ti)能量(liang)消耗增(zeng)多，患者表現體(ti)重減(jian)少。

2、精神亢奮

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甲狀腺激(ji)素增(zeng)多刺激(ji)交感(gan)神經興奮(fen)，臨(lin)床表(biao)現(xian)心(xin)悸、心(xin)動(dong)過速，晚上容易(yi)失眠，情緒易(yi)激(ji)動(dong)、甚至焦慮。另外甲亢患者產熱(re)(re)增(zeng)多，表(biao)現(xian)怕熱(re)(re)出汗，個別(bie)患者出現(xian)低熱(re)(re)。

3、甲狀腺腫大

甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)腫大是大多數(shu)甲(jia)(jia)亢病人(ren)都會(hui)出現的(de)，甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)腫大多呈現彌漫性，質地(di)中等(deng)，沒(mei)有明顯的(de)壓痛，腫大程度和甲(jia)(jia)亢輕重沒(mei)有明顯的(de)關系，可隨著吞咽(yan)動作上下移(yi)動。甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)的(de)上下極可觸摸到震顫(zhan)，少數(shu)病人(ren)甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)不腫大。

4、眼球突出

有(you)一(yi)半的(de)甲亢患者(zhe)會出(chu)現眼(yan)(yan)部疾病(bing)，兩只眼(yan)(yan)睛眼(yan)(yan)球向外突(tu)出(chu)，上視(shi)不皺額，下視(shi)瞼遲落，突(tu)眼(yan)(yan)、少(shao)瞬(shun)目，裂寬內聚難。甲亢患者(zhe)瞳孔會出(chu)現擴大的(de)現象，嚴重的(de)會出(chu)現閉眼(yan)(yan)困難，一(yi)般(ban)良性的(de)突(tu)眼(yan)(yan)沒有(you)感覺，惡性的(de)突(tu)眼(yan)(yan)癥狀就比較(jiao)多(duo)。也有(you)的(de)癥狀不明顯或者(zhe)不出(chu)現。

甲(jia)亢(kang)患者(zhe)長期沒有(you)得(de)到合(he)適治療，可引起甲(jia)亢(kang)性(xing)心臟病(bing)。

甲亢的早期癥狀

1、身體乏力、多汗

很多甲亢患(huan)者(zhe)早期(qi)發病都(dou)會出(chu)現(xian)經常性的(de)身體四肢乏(fa)力(li)感，患(huan)者(zhe)常自覺異(yi)常疲憊，且(qie)在其(qi)他人都(dou)不認為燥熱(re)的(de)環境(jing)中(zhong)，甲亢患(huan)者(zhe)會異(yi)常的(de)大汗淋(lin)漓，皮膚總是(shi)呈潮濕狀態，部分患(huan)者(zhe)還伴有不明原因(yin)的(de)低熱(re)現(xian)象

很多甲(jia)亢患(huan)者早期發(fa)病(bing)都(dou)會出現經(jing)常性的身體(ti)四肢乏力感

2、失眠焦慮、煩躁易怒

不(bu)要忽(hu)視機體經常(chang)性失眠的(de)現象，這(zhe)很可能(neng)是甲亢病態的(de)早期(qi)特征性表現，患者常(chang)會出(chu)現夜間神經興奮、難以入眠的(de)癥狀，且情緒變(bian)化較大，甲亢會致使患者出(chu)現脾氣秉性的(de)改變(bian)，如多(duo)疑焦慮、煩躁易怒等。

3、經常性腹瀉、厭食

并(bing)非所有的甲(jia)亢患者在發病(bing)早期都(dou)會(hui)出現食(shi)欲亢進的癥狀，部分如老年甲(jia)亢患者，在發病(bing)初期就會(hui)以(yi)食(shi)欲減退、厭食(shi)為主(zhu)要臨床(chuang)表現，并(bing)伴有毫無原因(yin)的腹瀉癥狀。

4、器官血流變多

甲亢會導(dao)致患(huan)者(zhe)的(de)(de)甲狀腺(xian)器(qi)官血流(liu)變的(de)(de)很多，其癥(zheng)狀主要(yao)是(shi)能在(zai)上下葉外部聽到血管(guan)的(de)(de)雜(za)音以及(ji)捫及(ji)震(zhen)顫，腺(xian)體上部會特(te)別明(ming)顯。患(huan)者(zhe)的(de)(de)甲狀腺(xian)會造成腫大，而且(qie)是(shi)較為對稱(cheng)的(de)(de)彌漫性腫大，當然也會有患(huan)者(zhe)的(de)(de)腫大不明(ming)顯或者(zhe)不對稱(cheng)。

5、肌肉軟弱無力

甲亢造(zao)成的(de)甲狀腺腫大會有出現(xian)對(dui)稱彌漫性，較(jiao)少的(de)患者(zhe)也會不對(dui)稱。隨病(bing)情的(de)發(fa)展，疾病(bing)會不斷的(de)加重，肌肉(rou)軟弱無力是甲亢患者(zhe)經常出現(xian)的(de)一種癥狀，這(zhe)其中就(jiu)有部(bu)分患者(zhe)會患上(shang)甲亢性肌病(bing)。

甲(jia)亢(kang)造(zao)成的甲(jia)狀腺腫大會有(you)出現對稱彌漫性(xing)，較少的患者也會不(bu)對稱。隨病情的發展，疾病會不(bu)斷的加重

6、女性月經減少

另外(wai)女人(ren)得(de)了(le)甲亢最初表(biao)現為月經(jing)(jing)減(jian)少，周(zhou)期(qi)(qi)延(yan)長(chang)至閉(bi)經(jing)(jing)。更年期(qi)(qi)患(huan)者則表(biao)現為月經(jing)(jing)紊亂，有的(de)月經(jing)(jing)量減(jian)少，時間縮短(duan)，周(zhou)期(qi)(qi)延(yan)長(chang)直到完全(quan)閉(bi)經(jing)(jing)，也(ye)有的(de)經(jing)(jing)期(qi)(qi)間隔縮短(duan)、經(jing)(jing)量增(zeng)多、陰道不(bu)規則出血直到絕經(jing)(jing)。男性可出現性功能(neng)底下，性成熟(shu)推(tui)遲、性欲減(jian)退(tui)、陽痿和(he)睪丸萎縮。

7、心率增快

甲亢時(shi)由于過多甲狀腺激(ji)素(su)會對(dui)心(xin)(xin)(xin)臟產生興奮和(he)刺激(ji)的(de)作(zuo)用，從而會導致(zhi)心(xin)(xin)(xin)肌耗氧(yang)量增(zeng)加，心(xin)(xin)(xin)臟的(de)負擔會變得很重(zhong)，就會導致(zhi)患者出現一系列的(de)癥(zheng)狀，比如心(xin)(xin)(xin)悸(ji)、胸悶、氣(qi)短，活動后明顯增(zeng)甚等。體檢：心(xin)(xin)(xin)率增(zeng)快(kuai)，每分鐘100～120次，睡眠和(he)安靜時(shi)仍快(kuai)為其特(te)征。

8、神經過敏

甲亢表(biao)現(xian)為神經過敏、易激動、急躁等。而更年(nian)期(qi)表(biao)現(xian)為煩躁易怒、心情沮(ju)喪、注意力不集中和記憶力減退等。

9、眼部出現癥狀

眼征分浸潤性突(tu)眼和非浸潤性突(tu)眼后者又稱良(liang)性突(tu)眼，患者眼球(qiu)突(tu)出(chu)，眼睛(jing)凝(ning)視或(huo)呈(cheng)現驚恐眼神；前(qian)者稱惡(e)性突(tu)眼，可以由(you)(you)良(liang)性突(tu)眼轉變(bian)而(er)成，惡(e)性突(tu)眼患者常(chang)有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部(bu)腫痛(tong)、刺痛(tong)、有異物感等，由(you)(you)于(yu)眼球(qiu)高度(du)突(tu)出(chu)，使眼睛(jing)不能閉(bi)合，結膜(mo)、角(jiao)膜(mo)外(wai)露而(er)引起充血、水腫、角(jiao)膜(mo)潰爛等，甚至失明。

甲亢檢查

體格(ge)檢(jian)查(cha)發現(xian)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)甲(jia)狀腺(xian)(xian)腫大(da)（輕度(du)到重(zhong)度(du)腫大(da)），老(lao)年患(huan)者(zhe)(zhe)甲(jia)狀腺(xian)(xian)腫大(da)常(chang)(chang)常(chang)(chang)不(bu)明顯，甲(jia)狀腺(xian)(xian)質地軟或中等，重(zhong)癥患(huan)者(zhe)(zhe)用聽診器可以(yi)聽到全期的(de)血管雜(za)音，嚴重(zhong)甲(jia)亢(kang)甚(shen)至用手觸摸有(you)震(zhen)顫(zhan)。甲(jia)亢(kang)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)心率多數(shu)增(zeng)快，安靜(jing)時(shi)心率常(chang)(chang)常(chang)(chang)超過90次/分，老(lao)年患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)表現(xian)快速房顫(zhan)。甲(jia)亢(kang)患(huan)者(zhe)(zhe)皮膚潮熱，手細顫(zhan)，不(bu)少(shao)(shao)患(huan)者(zhe)(zhe)還表現(xian)眼(yan)瞼(jian)水腫、瞼(jian)裂增(zeng)寬(kuan)，雙(shuang)眼(yan)少(shao)(shao)瞬(shun)目，球結(jie)膜充血水腫。嚴重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)表現(xian)突(tu)眼(yan)、眼(yan)球活動受限(xian)，甚(shen)至眼(yan)瞼(jian)閉合不(bu)全。

一些較(jiao)嚴重的甲亢(kang)患者表現(xian)下(xia)肢(zhi)脛（脛骨）前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗(cu)、變厚、粗(cu)糙，呈橘皮狀(zhuang)，汗(han)毛增粗(cu)，類(lei)似象皮腿(tui)，治療頗為困難。

甲亢的診斷

甲亢診斷(duan)并(bing)不(bu)困難，只要考慮到甲亢，進行甲狀腺功能檢查即可診斷(duan)。

甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于(yu)甲狀腺和垂體軸的反饋(kui)作用，TSH常常降低。如果一個患(huan)者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，那只有一種可能(neng)，即甲狀腺功(gong)能(neng)亢進。

由于(yu)甲亢多數是(shi)Graves病(bing)，是(shi)甲狀腺(xian)自身(shen)免疫病(bing)，所以常常伴隨(sui)甲狀腺(xian)自身(shen)抗(kang)體(ti)升(sheng)高，甲狀腺(xian)球蛋(dan)白抗(kang)體(ti)和甲狀腺(xian)過(guo)氧化物酶抗(kang)體(ti)升(sheng)高，Graves病(bing)患(huan)者是(shi)由于(yu)濾(lv)胞細胞產生了一種刺激甲狀腺(xian)功能的免疫球蛋(dan)白-TSI，所以臨床檢驗促甲狀腺(xian)素（TSH）受體(ti)抗(kang)體(ti)-TRAb陽性。

有些甲(jia)亢患(huan)者(zhe)可以只表現T3和(he)FT3升高，T4和(he)FT4正常，但TSH下降，我們稱其(qi)為“T3甲(jia)亢”。“T3甲(jia)亢”多見于(yu)老(lao)年甲(jia)亢患(huan)者(zhe)或毒性功(gong)能(neng)自主熱(re)結節患(huan)者(zhe)。

甲亢鑒別診斷

臨床上還有一些炎(yan)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢（或稱破壞(huai)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢），是由于甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)性(xing)反應(ying)導致甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)濾(lv)泡細胞(bao)膜通透性(xing)發生(sheng)改(gai)變，濾(lv)胞(bao)細胞(bao)中(zhong)大量(liang)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)激(ji)素釋放入血(xue)，引起血(xue)液中(zhong)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)激(ji)素明(ming)顯升高和TSH下降，臨床表現和生(sheng)化檢(jian)查(cha)酷似甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢。炎(yan)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢包括亞急性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢期、無痛性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)的(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢期、產后(hou)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)的(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢期和碘(dian)致甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢2型(xing)。鑒別Graves病和炎(yan)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢十分重要(yao)，因為前(qian)(qian)者(zhe)(zhe)(zhe)需要(yao)積極治(zhi)療，后(hou)者(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)需治(zhi)療。兩者(zhe)(zhe)(zhe)最大的(de)(de)區別是甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)攝131I率檢(jian)查(cha)，前(qian)(qian)者(zhe)(zhe)(zhe)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)攝131I率是升高或正(zheng)常(chang)的(de)(de)，后(hou)者(zhe)(zhe)(zhe)是被(bei)抑制的(de)(de)；此外前(qian)(qian)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)TRAb是陽性(xing)，后(hou)者(zhe)(zhe)(zhe)是陰(yin)性(xing)的(de)(de)；前(qian)(qian)者(zhe)(zhe)(zhe)合(he)并甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)相(xiang)關性(xing)眼(yan)病，后(hou)者(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)合(he)并甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)相(xiang)關性(xing)眼(yan)病。

甲亢并發癥

1、甲亢合并妊娠

甲(jia)(jia)(jia)亢多發(fa)生在育(yu)齡的女性，所以臨床上經常(chang)遇到一些甲(jia)(jia)(jia)亢合并妊娠的患者(zhe)(zhe)，由于抗甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)藥(yao)物對胎(tai)兒有(you)致畸作用(yong)(yong)，所以需要(yao)(yao)和醫(yi)生根(gen)據病情共同(tong)討論，決定胎(tai)兒的留或舍。妊娠甲(jia)(jia)(jia)亢患者(zhe)(zhe)是(shi)放射碘治療(liao)的禁忌證(zheng)，需要(yao)(yao)繼續妊娠的甲(jia)(jia)(jia)亢患者(zhe)(zhe)多數采用(yong)(yong)藥(yao)物治療(liao)，盡量采用(yong)(yong)最小有(you)效劑(ji)量，治療(liao)中盡量不要(yao)(yao)同(tong)時加(jia)用(yong)(yong)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素(su)，每1～3個(ge)月需要(yao)(yao)測定游離(li)T4（FT4）、游離(li)T3（FT3）和TSH，而不是(shi)總(zong)(zong)T4和總(zong)(zong)T3。治療(liao)中需要(yao)(yao)將游離(li)T4維持(chi)在正(zheng)常(chang)值的上限。

2、甲狀腺相關性眼病

甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)多數是(shi)(shi)Gravs病(bing)，是(shi)(shi)一種屬于器官自(zi)(zi)(zi)身(shen)免疫(yi)病(bing)，器官自(zi)(zi)(zi)身(shen)免疫(yi)病(bing)常常會合并其他器官自(zi)(zi)(zi)身(shen)免疫(yi)病(bing)，甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)患(huan)者(zhe)常常合并突(tu)(tu)眼(yan)(yan)，突(tu)(tu)眼(yan)(yan)是(shi)(shi)眼(yan)(yan)眶（包括眼(yan)(yan)外肌(ji)和眼(yan)(yan)球后(hou)脂肪）的(de)器官自(zi)(zi)(zi)身(shen)免疫(yi)病(bing)。臨(lin)床上除了(le)Graves病(bing)患(huan)者(zhe)可以表(biao)現突(tu)(tu)眼(yan)(yan)，其他一些甲(jia)(jia)狀腺(xian)自(zi)(zi)(zi)身(shen)免疫(yi)病(bing)，如慢性(xing)淋(lin)巴(ba)細胞性(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)炎也可表(biao)現突(tu)(tu)眼(yan)(yan)，所以我(wo)們(men)稱其為“甲(jia)(jia)狀腺(xian)相關(guan)性(xing)眼(yan)(yan)病(bing)”。甲(jia)(jia)狀腺(xian)相關(guan)性(xing)眼(yan)(yan)病(bing)和Graves病(bing)之間沒(mei)有直接關(guan)系(xi)，它們(men)之間不是(shi)(shi)“父子”關(guan)系(xi)，而是(shi)(shi)“兄弟”關(guan)系(xi)，甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)控制滿(man)意對眼(yan)(yan)病(bing)有幫助，但(dan)并不是(shi)(shi)一定會好轉的(de)。

甲亢怎么治療

甲(jia)亢(kang)治療有三種方法，抗甲(jia)狀腺(xian)藥物(wu)治療，放(fang)射碘治療和手術治療。

1、抗甲狀腺藥物治療

適應范圍廣，無論大人小(xiao)孩，男性(xing)還(huan)是女性(xing)，輕癥或(huo)者(zhe)重(zhong)癥甲亢(kang)，首次發病還(huan)是甲亢(kang)復發，孕婦或(huo)哺乳女性(xing)甲亢(kang)都可以(yi)用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)治療。抗甲狀腺藥(yao)(yao)物(wu)有兩(liang)種——咪唑類和硫氧嘧(mi)啶(ding)類，代(dai)表藥(yao)(yao)物(wu)分別(bie)為甲巰咪唑（又稱(cheng)(cheng)“他巴唑”）和丙基(ji)硫氧嘧(mi)啶(ding)（又稱(cheng)(cheng)“丙嘧(mi)”）。

藥物治療適(shi)合甲亢(kang)孕(yun)婦、兒(er)童(tong)、甲狀腺輕度腫大的(de)患者(zhe)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)一(yi)般需(xu)要1～2年(nian)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)中需(xu)要根據甲狀腺功能情況(kuang)增減藥(yao)物(wu)劑(ji)量。藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)有一(yi)些副(fu)作用，包括粒(li)細(xi)胞(bao)減少、藥(yao)物(wu)過敏、肝功能受損、關節(jie)疼痛(tong)和(he)血管炎，藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)初期(qi)需(xu)要嚴密(mi)監測藥(yao)物(wu)的(de)副(fu)作用，尤(you)其是(shi)粒(li)細(xi)胞(bao)缺(que)乏，需(xu)要告誡患者(zhe)一(yi)旦出現發熱(re)和(he)/或咽痛(tong)，需(xu)要立即(ji)檢查(cha)粒(li)細(xi)胞(bao)以便明確是(shi)否出現粒(li)細(xi)胞(bao)缺(que)乏，一(yi)旦出現。立即(ji)停藥(yao)急診。藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)另一(yi)個缺(que)點是(shi)停藥(yao)后復發率高，大約在50%左右(you)。

2、放射碘治療（131碘治療）

放射(she)碘(dian)(dian)(dian)適(shi)合甲(jia)(jia)狀腺中度腫大或甲(jia)(jia)亢復發(fa)的患(huan)(huan)者，醫生(sheng)根據患(huan)(huan)者甲(jia)(jia)狀腺對(dui)放射(she)碘(dian)(dian)(dian)的攝取率計算(suan)每個患(huan)(huan)者需(xu)要的放射(she)劑(ji)量。放射(she)碘(dian)(dian)(dian)對(dui)孕婦和哺乳婦女是絕對(dui)禁忌證。由(you)于放射(she)碘(dian)(dian)(dian)的作用有一個延(yan)遲作用，隨(sui)著(zhu)時(shi)間(jian)隨(sui)診(zhen)，甲(jia)(jia)減發(fa)生(sheng)率每年3%～5%。放射(she)碘(dian)(dian)(dian)治(zhi)療不適(shi)合有甲(jia)(jia)狀腺眼病(bing)的甲(jia)(jia)亢患(huan)(huan)者，因(yin)為治(zhi)療后眼病(bing)可(ke)能會(hui)加劇。

3、手術治療

手(shou)術(shu)治療適合那(nei)些甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)大顯著(zhu)，或高度懷疑甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡性腫(zhong)瘤(liu)的(de)，或甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)大有壓迫(po)氣(qi)管引起(qi)呼(hu)吸困難(nan)者。手(shou)術(shu)前(qian)需要(yao)用藥物(wu)將甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能控制(zhi)在(zai)正常范圍，術(shu)前(qian)還需要(yao)口服復(fu)方碘溶液(ye)做術(shu)前(qian)準備。雖(sui)然病人的(de)甲(jia)功在(zai)術(shu)后迅速恢復(fu)正常，治愈率70%～90%，但(dan)是(shi)不能避免(mian)術(shu)后甲(jia)亢復(fu)發或并發甲(jia)減，可能引起(qi)喉返神經損傷、手(shou)足(zu)搐搦、甲(jia)亢危象等并發癥(zheng)。

TIPS：放射(she)碘(dian)治(zhi)療(liao)和手術治(zhi)療(liao)屬于破環(huan)性治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)甲(jia)亢只需要一(yi)(yi)次，但(dan)一(yi)(yi)般會帶有(you)并(bing)發癥，所以一(yi)(yi)般臨(lin)床(chuang)選擇藥物治(zhi)療(liao)比(bi)較多。

甲亢能治愈嗎

甲(jia)亢(kang)(kang)是一種(zhong)可治愈性的內(nei)科疾病，對絕大多(duo)數甲(jia)亢(kang)(kang)病人來說，如果進(jin)行規范化的口(kou)服(fu)藥(yao)物(wu)治療(liao)，藥(yao)物(wu)治療(liao)的時間多(duo)數在一年(nian)半到兩年(nian)，甲(jia)亢(kang)(kang)是可以治愈的，僅有(you)極少數病人易(yi)反復或易(yi)復發。甲(jia)亢(kang)(kang)患(huan)者需(xu)要做到定(ding)期復查，及時調量。因為部分患(huan)者在131碘治療(liao)后會有(you)甲(jia)減的出現，甲(jia)亢(kang)(kang)的首選治療(liao)是口(kou)服(fu)藥(yao)物(wu)進(jin)行治療(liao)。

甲亢會遺傳嗎

甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)會遺(yi)(yi)傳(chuan)嗎？甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)本(ben)身(shen)不遺(yi)(yi)傳(chuan)，但有(you)些人由于自身(shen)基(ji)因(yin)的特點會導致容(rong)易(yi)得(de)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)，而基(ji)因(yin)是可(ke)以(yi)遺(yi)(yi)傳(chuan)的。所以(yi)這些人的后(hou)代(dai)有(you)可(ke)能也容(rong)易(yi)的甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)。不過注(zhu)意好(hao)后(hou)代(dai)的健康和(he)膳(shan)食平衡(heng)絕大多數情況(kuang)下可(ke)以(yi)避免甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)的病發。

甲亢病(bing)確定與(yu)(yu)遺傳有(you)一定的(de)(de)關系，臨床上的(de)(de)甲亢病(bing)患(huan)者，大多是有(you)家(jia)族性(xing)的(de)(de)，患(huan)甲亢病(bing)的(de)(de)母(mu)親(qin)，其子女(nv)的(de)(de)甲狀腺對甲高(gao)亢病(bing)原體的(de)(de)易感性(xing)就較其他人高(gao)，雖然他們(men)對甲亢病(bing)的(de)(de)易感性(xing)較高(gao)，但不是每(mei)個人都會患(huan)甲亢病(bing)，得有(you)另外兩種(zhong)因(yin)素(su)(su)的(de)(de)參與(yu)(yu)，才會患(huan)甲亢病(bing)，一是接觸到(dao)了甲亢病(bing)原體，還有(you)一種(zhong)就是因(yin)過度疲勞或精神因(yin)素(su)(su)等原因(yin)，使自身抗(kang)病(bing)力(li)下降，這三(san)種(zhong)因(yin)素(su)(su)疊加(jia)到(dao)一起就可引發甲亢病(bing)。

甲亢會傳染嗎

從本質上來說(shuo)，甲亢(kang)是(shi)不(bu)會傳染的。但是(shi)甲亢(kang)的病因與(yu)心情有(you)很大的關系，甲亢(kang)的發生多(duo)緣(yuan)于郁(yu)怒(nu)傷肝，肝失疏泄，氣(qi)機不(bu)暢等所致，患上甲亢(kang)，又有(you)易于激動，煩躁多(duo)慮，失眠(mian)緊(jin)張(zhang)，多(duo)言多(duo)動，偶有(you)神情淡漠、寡言抑郁(yu)等情緒表現。

甲亢飲食宜忌

甲亢飲食原則

1、少(shao)食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

2、補充充足的水分，每天飲(yin)水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興(xing)奮性飲(yin)料。

3、適(shi)當控制(zhi)高纖(xian)維素食(shi)物，尤(you)其腹瀉時。

4、注意營養(yang)成分(fen)的合理搭配。

5、提倡進食(shi)含鉀(jia)、鈣豐富(fu)的食(shi)物。

6、病情減(jian)輕后適當控(kong)制飲食(shi)；

7、忌食含(han)碘高的食物(wu)。

甲亢吃什么好

甲(jia)亢(kang)患者(zhe)機(ji)體(ti)代(dai)謝(xie)異(yi)(yi)常(chang)(chang)，在飲食(shi)上也(ye)要加以注意。甲(jia)亢(kang)時甲(jia)狀腺激素分泌過多(duo)，促進糖(tang)、脂(zhi)肪、蛋(dan)白(bai)質(zhi)三大營養(yang)物(wu)質(zhi)代(dai)謝(xie)，加速(su)氧化。機(ji)體(ti)產熱(re)與散熱(re)明(ming)顯增(zeng)(zeng)多(duo)，基礎(chu)代(dai)謝(xie)率異(yi)(yi)常(chang)(chang)增(zeng)(zeng)高，所以每天(tian)必(bi)須增(zeng)(zeng)加能(neng)量，才能(neng)糾正體(ti)內的能(neng)量消(xiao)耗。基于以上原因，甲(jia)亢(kang)病(bing)人的飲食(shi)必(bi)須注意高熱(re)量、高蛋(dan)白(bai)、高維(wei)生素及補(bu)充(chong)鈣、磷、鉀(jia)、鋅、鎂(mei)等(deng)，以糾正因代(dai)謝(xie)亢(kang)進而引起的消(xiao)耗，改(gai)善全身癥狀。

1、增加熱量

甲(jia)(jia)亢患者(zhe)甲(jia)(jia)狀腺激(ji)素分泌過多，促進糖(tang)、脂肪(fang)、蛋白(bai)質(zhi)三大(da)營養(yang)物(wu)質(zhi)代謝(xie)，加速氧化(hua)，機體產熱(re)與散熱(re)明顯增(zeng)(zeng)多，基礎代謝(xie)率異常增(zeng)(zeng)高(gao)。所以每天必須增(zeng)(zeng)加能(neng)量，才能(neng)糾正體內的能(neng)量消耗(hao)。

2、補充維生素和礦物質

甲(jia)亢患者極容(rong)易(yi)引起(qi)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)及礦物(wu)(wu)質的缺乏，加之甲(jia)亢本身以及甲(jia)亢治療中抗甲(jia)狀(zhuang)腺藥物(wu)(wu)的應用，引起(qi)白細胞減少，也需要增加維(wei)(wei)生(sheng)素(su)與礦物(wu)(wu)質。所以甲(jia)亢患者應多食富含維(wei)(wei)生(sheng)素(su)A、B、C、D、E及礦物(wu)(wu)質的食物(wu)(wu)，如新鮮蔬菜水果(guo)、堅果(guo)、肝、蛋(dan)黃、牛奶(nai)(nai)及奶(nai)(nai)制品、豆類食品，必要時應及時補(bu)充復合(he)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)B，維(wei)(wei)生(sheng)素(su)A、D、C等。

甲亢不能吃什么

1、禁忌辛辣(la)食物(wu)：辣(la)子(zi)、生蔥、生蒜(suan)；

2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；

3、禁忌(ji)濃茶、咖(ka)啡、煙酒(jiu)；

4、禁食海(hai)(hai)帶、海(hai)(hai)魚、海(hai)(hai)蟄(zhe)皮、紫菜等(deng)含碘高的食物和海(hai)(hai)產品。如果甲(jia)亢比較(jiao)嚴重，勿(wu)吃加碘鹽，詳情(qing)可咨詢(xun)醫生。

5、中藥(yao)如(ru)人參(can)、牡礪、昆布(bu)、海藻、夏枯(ku)草、丹(dan)參(can)、元參(can)、香附、浙(zhe)貝(bei)等也(ye)屬忌用。

6、忌(ji)吃(chi)肥(fei)膩食(shi)物(wu)：甲(jia)亢(kang)患者雖食(shi)欲亢(kang)進，但消化功能差，營養吸(xi)收不(bu)良。所以，應忌(ji)吃(chi)羊肉(rou)、母(mu)雞、狗(gou)肉(rou)以及油(you)膩、煎炒等食(shi)物(wu)，以防生痰動火。

如何預防甲亢

1、注意飲食

研究證明含(han)碘高(gao)的(de)食物對(dui)于(yu)甲亢病(bing)情也有一(yi)定(ding)的(de)影響，所以(yi)建(jian)議在(zai)平時的(de)飲食中要(yao)(yao)控制(zhi)好碘的(de)攝入量。海(hai)產品(pin)可以(yi)吃，但是不要(yao)(yao)吃的(de)過(guo)多(duo)，它們的(de)含(han)碘量都比較大。

2、病因預防

這(zhe)也是有效避免甲(jia)亢(kang)的一種(zhong)方法(fa)，人們(men)如(ru)果能(neng)針對這(zhe)種(zhong)疾病(bing)的病(bing)因預防，可以有效減少(shao)這(zhe)種(zhong)疾病(bing)出現。增(zeng)強體質、預防感冒，避免導致甲(jia)狀腺炎(yan)伴(ban)甲(jia)亢(kang)；合(he)理按需服(fu)用甲(jia)狀腺制劑，避免藥源性甲(jia)亢(kang)。

3、保持愉悅心情

避免精(jing)神刺激也是(shi)預防甲亢的一種方法，這樣才能減(jian)少甲亢。在(zai)平時人們應該積極(ji)的養成良好的有規律的生活、學習(xi)、工作習(xi)慣，陶冶情(qing)操，平衡(heng)心(xin)理。遇(yu)到(dao)讓人不愉快的事情(qing)，我們要盡可(ke)能注意調暢(chang)情(qing)志，修身養性，遇(yu)事不怒，適當地精(jing)神放松，盡可(ke)能保持(chi)心(xin)情(qing)舒(shu)暢(chang)、精(jing)神愉快。

4、勞逸結合

平時不(bu)管是(shi)(shi)工作還(huan)是(shi)(shi)學習都要合理(li)的安(an)排，不(bu)能讓自(zi)(zi)己處于長期過度的疲勞的狀態。要找到(dao)適合自(zi)(zi)己的生活作息規律，讓自(zi)(zi)己做到(dao)勞逸結合。

5、適量運動

適(shi)量的(de)運動，這樣(yang)我(wo)們的(de)身體(ti)就會處于一種健康的(de)狀態，免(mian)疫力得到(dao)了提(ti)升，自然(ran)就不容易得甲亢了。

6、定時體檢

尤其(qi)是(shi)(shi)家族中成(cheng)(cheng)員(yuan)有(you)甲(jia)亢的(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)員(yuan)，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)疾病有(you)一定的(de)(de)(de)(de)遺傳因素，所以此(ci)類人群(qun)要(yao)(yao)定期體檢。有(you)的(de)(de)(de)(de)患有(you)甲(jia)亢的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)是(shi)(shi)不太明顯的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)需要(yao)(yao)通過(guo)體檢才能檢出來(lai)的(de)(de)(de)(de)，日常的(de)(de)(de)(de)一年一次的(de)(de)(de)(de)體檢中建議大家可(ke)考慮加測甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)B超或甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能，這是(shi)(shi)盡(jin)早的(de)(de)(de)(de)發現甲(jia)亢類疾病的(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)臨床診斷手段。