老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發(fa)病者稱(cheng)老年性癡(chi)呆。

老年癡呆的病因

老年(nian)癡呆(dai)病可能(neng)是一組(zu)異質性疾(ji)病，在(zai)多(duo)種(zhong)因素(su)(su)（包括生物(wu)和(he)社會心理因素(su)(su)）的作(zuo)用下(xia)才發病。從目前(qian)研究來看，該病的可能(neng)因素(su)(su)和(he)假說多(duo)達(da)30余種(zhong)，如家族史、女(nv)性、頭部外傷、低(di)教育水平、甲(jia)狀腺(xian)病、母育齡過高或過低(di)、病毒(du)感染等。下(xia)列因素(su)(su)與(yu)該病發病有關：

家族史

絕大部分的流行病學研究都提示，家(jia)族史是該病的危險因(yin)素。某些(xie)患者的家(jia)屬成員中患同樣疾病者高于一般人(ren)群(qun)，此外還發現先(xian)天愚型患病危險性增加。

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一些軀體疾病

如甲狀腺疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、免疫(yi)系統(tong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、癲癇等(deng)，曾被作為(wei)該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的危(wei)險因素研究。有甲狀腺功能減退(tui)史(shi)者，患該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的相(xiang)對危(wei)險度(du)高。該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)前有癲癇發作史(shi)較多。偏頭(tou)痛或(huo)嚴(yan)重頭(tou)痛史(shi)與該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)無(wu)關(guan)。

頭部外傷

頭部(bu)外(wai)傷指伴有意識(shi)障礙的頭部(bu)外(wai)傷，腦(nao)(nao)外(wai)傷作(zuo)為該病(bing)危(wei)險(xian)因素已有較多報道。臨床和流(liu)行病(bing)學(xue)研究提示嚴重腦(nao)(nao)外(wai)傷可能是某(mou)些(xie)該病(bing)的病(bing)因之(zhi)一。

其他

免疫(yi)系統的進(jin)行性衰竭、機(ji)體解毒(du)功能(neng)削弱及慢病毒(du)感染等，以及喪偶(ou)、獨居、經濟困難、生活顛簸等社會心(xin)理因素可成(cheng)為發(fa)病誘(you)因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現(xian)(xian)為記(ji)憶(yi)減退(tui)，對近事遺忘突出(chu)；判(pan)斷(duan)能(neng)(neng)力下降(jiang)，病(bing)人不(bu)能(neng)(neng)對事件(jian)進行(xing)(xing)分析(xi)、思考、判(pan)斷(duan)，難以處理(li)復(fu)雜(za)的問題；工作或家務勞動漫不(bu)經(jing)心(xin)，不(bu)能(neng)(neng)獨立進行(xing)(xing)購物(wu)、經(jing)濟事務等，社交(jiao)困難；盡管仍能(neng)(neng)做些已熟悉的日常(chang)工作，但對新的事物(wu)卻(que)表現(xian)(xian)出(chu)茫然(ran)難解，情感淡(dan)漠，偶(ou)爾激惹，常(chang)有多疑；出(chu)現(xian)(xian)時間定向障礙，對所(suo)(suo)處的場所(suo)(suo)和人物(wu)能(neng)(neng)做出(chu)定向，對所(suo)(suo)處地理(li)位置定向困難，復(fu)雜(za)結構的視空間能(neng)(neng)力差；言(yan)語詞匯少，命名困難。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可(ke)見(jian)失語、失用和(he)失認；情(qing)感由淡漠(mo)變(bian)為急躁不安，常走動(dong)不停(ting)，可(ke)見(jian)尿失禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年）。患(huan)者已經完全(quan)依(yi)賴照護者，嚴重(zhong)記憶力喪(sang)失，僅存片段(duan)的(de)記憶；日常生活不能自理(li)，大小(xiao)便失禁，呈現(xian)緘默、肢體僵直，查(cha)體可(ke)見錐體束征陽性(xing)，有強握、摸(mo)索和吸吮等原始反射。最(zui)終昏迷，一(yi)般死于感染等并發癥。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易精(jing)神量表（MMSE）：內容簡練，測(ce)定時間(jian)(jian)短(duan)，易被老人接受，是目前臨床上測(ce)查本病智能損害(hai)程度最常(chang)見的(de)量表。該量表總(zong)分(fen)(fen)(fen)值數與(yu)文化(hua)教育程度有關，若文盲≤17分(fen)(fen)(fen)；小學(xue)(xue)程度≤20分(fen)(fen)(fen)；中學(xue)(xue)程度≤22分(fen)(fen)(fen)；大(da)學(xue)(xue)程度≤23分(fen)(fen)(fen)，則(ze)說明存(cun)在認(ren)知功能損害(hai)。應進(jin)一步(bu)進(jin)行詳細神經心(xin)理學(xue)(xue)測(ce)驗包括記憶(yi)力、執行功能、語言、運用(yong)和視空間(jian)(jian)能力等(deng)各(ge)項認(ren)知功能的(de)評估。

日(ri)(ri)常生活(huo)能(neng)(neng)力(li)評估：如日(ri)(ri)常生活(huo)能(neng)(neng)力(li)評估（ADL）量(liang)(liang)表可用(yong)于評定患者日(ri)(ri)常生活(huo)功能(neng)(neng)損害程度。該(gai)量(liang)(liang)表內容有兩部分(fen)：一(yi)是軀(qu)體生活(huo)自(zi)理能(neng)(neng)力(li)量(liang)(liang)表，即測(ce)定病(bing)人(ren)照(zhao)顧自(zi)己(ji)生活(huo)的能(neng)(neng)力(li)（如穿衣、脫衣、梳(shu)頭和刷牙等）；二是工具(ju)使(shi)用(yong)能(neng)(neng)力(li)量(liang)(liang)表，即測(ce)定病(bing)人(ren)使(shi)用(yong)日(ri)(ri)常生活(huo)工具(ju)的能(neng)(neng)力(li)（如打電話、乘公共(gong)汽車(che)、自(zi)己(ji)做飯(fan)等）。后(hou)者更易受疾病(bing)早期(qi)認知(zhi)功能(neng)(neng)下降的影響(xiang)。

行為和(he)精神(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)（BPSD）的(de)評(ping)(ping)估：包括阿(a)爾(er)茨(ci)海默病(bing)行為病(bing)理評(ping)(ping)定(ding)量表(biao)(biao)（BEHAVE-AD）、神(shen)經(jing)精神(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)問卷（NPI）和(he)Cohen-Mansfield激(ji)越問卷（CMAI）等，常需要根據知(zhi)情者提(ti)供的(de)信息基線(xian)評(ping)(ping)測，不(bu)僅發現癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)有無，還(huan)能(neng)夠評(ping)(ping)價(jia)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)頻率(lv)、嚴重(zhong)程度(du)(du)、對(dui)照(zhao)料者造成的(de)負擔，重(zhong)復評(ping)(ping)估還(huan)能(neng)監測治療效果(guo)。Cornell癡(chi)呆抑郁量表(biao)(biao)（CSDD）側重(zhong)評(ping)(ping)價(jia)癡(chi)呆的(de)激(ji)越和(he)抑郁表(biao)(biao)現，15項老(lao)年抑郁量表(biao)(biao)可用于AD抑郁癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)評(ping)(ping)價(jia)。而CSDD靈敏度(du)(du)和(he)特異性更(geng)高，但與(yu)癡(chi)呆的(de)嚴重(zhong)程度(du)(du)無關。

血液學檢查

主要用于(yu)(yu)發(fa)(fa)現(xian)存在(zai)的伴隨疾病(bing)或(huo)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)、發(fa)(fa)現(xian)潛在(zai)的危險因(yin)素(su)、排(pai)除其他(ta)病(bing)因(yin)所致癡呆。包(bao)(bao)括血(xue)常規(gui)、血(xue)糖、血(xue)電解質(zhi)包(bao)(bao)括血(xue)鈣、腎功(gong)(gong)能和肝功(gong)(gong)能、維生素(su)B12、葉酸水平、甲狀腺素(su)等指(zhi)標。對于(yu)(yu)高(gao)危人群或(huo)提示有臨床癥(zheng)狀的人群應(ying)進(jin)行梅毒(du)、人體免疫缺(que)陷病(bing)毒(du)、伯(bo)氏疏螺旋(xuan)體血(xue)清學檢查。

神經影像學檢查

結(jie)構影像(xiang)學：用于排除(chu)其他潛在疾病和發現AD的特異性影像(xiang)學表現。

頭CT和MRI檢查(cha)，可顯示腦皮質萎縮明(ming)顯，特別(bie)是海馬及內側顳葉(xie)，支持AD的(de)臨床(chuang)診斷(duan)。與CT相比，MRI對檢測皮質下(xia)血管改變和提示有特殊疾(ji)病的(de)改變更敏感。

功能(neng)性神經影像：如正電子(zi)掃描和單光(guang)子(zi)發(fa)射計算(suan)機斷(duan)層掃描可提高癡呆診(zhen)斷(duan)可信度。

18F-脫氧核糖(tang)(tang)葡萄(tao)糖(tang)(tang)正電子掃描可顯(xian)示顳頂和上顳/后(hou)顳區、后(hou)扣帶(dai)回皮質和楔前葉(xie)葡萄(tao)糖(tang)(tang)代謝降低(di)，揭(jie)示AD的特異性(xing)(xing)異常改(gai)變。AD晚期可見額葉(xie)代謝減低(di)。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度(du)為(wei)93%，特異性(xing)(xing)為(wei)63%，已成為(wei)一種(zhong)實用性(xing)(xing)較強的工具，尤(you)其適用于AD與(yu)其他癡呆的鑒別診斷。

腦電圖（EEG）

AD的(de)EEG表現為α波減少、θ波增(zeng)高(gao)、平均頻(pin)率(lv)降低的(de)特征(zheng)。但14%的(de)患者在(zai)疾病(bing)早期EEG正常(chang)。EEG用于AD的(de)鑒別診(zhen)斷，可(ke)(ke)提(ti)(ti)供朊蛋白病(bing)的(de)早期證據，或提(ti)(ti)示可(ke)(ke)能存在(zai)中(zhong)毒-代謝(xie)異(yi)常(chang)、暫(zan)時性癲癇性失憶(yi)或其他癲癇疾病(bing)。

腦脊液檢測

腦(nao)脊液細胞計數、蛋(dan)(dan)白(bai)質、葡(pu)萄糖和蛋(dan)(dan)白(bai)電泳分析(xi)：血管(guan)炎、感染或(huo)脫髓鞘疾病疑(yi)似者(zhe)應(ying)進行(xing)檢測(ce)。快速進展的(de)癡(chi)呆患者(zhe)應(ying)行(xing)14-3-3蛋(dan)(dan)白(bai)檢查，有助(zhu)于(yu)朊蛋(dan)(dan)白(bai)病的(de)診斷。

腦(nao)脊(ji)液(ye)β淀(dian)粉樣(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)、Tau蛋(dan)(dan)白(bai)檢測(ce)(ce)：AD患者(zhe)的(de)(de)腦(nao)脊(ji)液(ye)中(zhong)β淀(dian)粉樣(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)水平下降，總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)或磷(lin)酸化Tau蛋(dan)(dan)白(bai)升高。研究顯示，Aβ42診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)的(de)(de)靈敏(min)(min)度(du)86%，特(te)異性(xing)(xing)(xing)90%；總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)的(de)(de)靈敏(min)(min)度(du)81%，特(te)異性(xing)(xing)(xing)90%；磷(lin)酸化Tau蛋(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)的(de)(de)靈敏(min)(min)度(du)80%和(he)(he)特(te)異性(xing)(xing)(xing)92%；Aβ42和(he)(he)總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)聯合診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)AD與對照(zhao)比較的(de)(de)靈敏(min)(min)度(du)可達85%～94%，特(te)異性(xing)(xing)(xing)為(wei)83%～100%。這些(xie)標記物可用(yong)于支持AD診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)，但鑒別AD與其他癡呆診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)時(shi)特(te)異性(xing)(xing)(xing)低（39%～90%）。目前(qian)尚缺乏統一的(de)(de)檢測(ce)(ce)和(he)(he)樣(yang)本(ben)處理方法(fa)。

基因檢測

可為診(zhen)斷提供參(can)考。淀粉樣蛋(dan)白(bai)前體蛋(dan)白(bai)基因(yin)（APP）、早老素1、2基因(yin)（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中占50%。載脂(zhi)蛋(dan)白(bai)APOE4基因(yin)檢測可作為散發性AD的參(can)考依(yi)據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如(ru)有(you)焦慮(lv)、激越、失眠癥狀，可(ke)考慮(lv)用(yong)短效苯二氮(dan)卓(zhuo)類藥(yao)，如(ru)阿普唑侖、奧沙西(xi)泮（去甲羥(qian)安定）、勞拉西(xi)泮（羅拉）和(he)三唑侖（海(hai)樂神）。劑量應(ying)(ying)小(xiao)且(qie)不宜長(chang)期(qi)應(ying)(ying)用(yong)。警惕過度(du)鎮靜、嗜睡(shui)、言語(yu)不清、共濟(ji)失調和(he)步(bu)態不穩等(deng)副作用(yong)。增加白天活動(dong)有(you)時(shi)比服安眠藥(yao)更有(you)效。同(tong)時(shi)應(ying)(ying)及(ji)時(shi)處理(li)其他可(ke)誘(you)發或加劇(ju)病(bing)人焦慮(lv)和(he)失眠的軀體病(bing)，如(ru)感染(ran)、外傷、尿潴留、便(bian)秘等(deng)。

抗抑郁藥：AD病人(ren)中(zhong)約20%～50%有(you)抑郁癥(zheng)狀。抑郁癥(zheng)狀較輕且(qie)歷時短暫者，應先予勸導、心理治療、社會(hui)支持、環(huan)境改善(shan)即(ji)可(ke)緩解。必要(yao)時可(ke)加用抗抑郁藥(yao)。去甲(jia)替(ti)林(lin)和(he)地昔帕明副作用較輕，也(ye)可(ke)選用多塞平（多慮平）和(he)馬普替(ti)林(lin)。近年來(lai)我國引(yin)進(jin)了一(yi)些新型抗抑郁藥(yao)，如(ru)5-羥色(se)胺再(zai)攝取抑制劑(ji)（SSRI）帕羅西(xi)汀(ting)（賽樂特）、氟(fu)西(xi)汀(ting)（優克，百(bai)優解），口(kou)服；舍曲(qu)林(lin)（左(zuo)洛復），口(kou)服。這類藥(yao)的抗膽堿能和(he)心血管副作用一(yi)般都比三環(huan)類輕。但氟(fu)西(xi)汀(ting)半衰(shuai)期長，老年人(ren)宜慎用。

抗精神病藥：有(you)助控制病(bing)(bing)人(ren)(ren)的行為紊亂、激越(yue)、攻擊性和幻覺(jue)與妄想。但(dan)應使用(yong)(yong)小劑(ji)量，并(bing)及時(shi)停藥，以防發(fa)生毒副反(fan)應。可考慮小劑(ji)量奮乃靜口服(fu)。硫利(li)達嗪的體位低血(xue)壓和錐體外系(xi)副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較氯(lv)丙嗪輕，對老(lao)年(nian)病(bing)(bing)人(ren)(ren)常見的焦慮、激越(yue)有(you)幫助，是老(lao)年(nian)人(ren)(ren)常用(yong)(yong)的抗(kang)精神病(bing)(bing)藥之一，但(dan)易引(yin)起(qi)心電圖改變，宜監測(ce)ECG。氟(fu)哌啶醇對鎮(zhen)靜和直立(li)性低血(xue)壓作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較輕，缺點(dian)是容易引(yin)起(qi)錐體外系(xi)反(fan)應。

日常調養

1、營養飲食

患(huan)有(you)老年(nian)癡呆癥(zheng)的(de)(de)患(huan)者(zhe)要注意營養(yang)的(de)(de)飲食，患(huan)者(zhe)一般都有(you)不同(tong)程度的(de)(de)飲食和吐咽障(zhang)礙(ai)，本身老年(nian)人的(de)(de)腎(shen)功能和消化吸收功能就比較低下，會使(shi)患(huan)者(zhe)的(de)(de)營養(yang)不良。患(huan)者(zhe)要選一些容易消化和吞咽的(de)(de)食物(wu)，適當多(duo)吃(chi)些含蛋白質和脂肪的(de)(de)的(de)(de)食物(wu)，不必加以限制。如果患(huan)者(zhe)營養(yang)不良的(de)(de)話，會促使(shi)疾病(bing)進一步發展。

2、生活習慣

對(dui)早期的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)要(yao)盡量保(bao)持日常生(sheng)活(huo)和(he)衛(wei)生(sheng)習慣，比如說:自(zi)己(ji)起(qi)床、穿衣服刷牙洗(xi)臉、吃飯等等，就(jiu)算患(huan)者(zhe)(zhe)做(zuo)的(de)(de)(de)不規(gui)范，也要(yao)盡量讓他自(zi)己(ji)去(qu)做(zuo)，這(zhe)樣可(ke)以預防疾(ji)病的(de)(de)(de)進(jin)一步發展，關于衛(wei)生(sheng)方面，對(dui)于臥床不起(qi)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，也要(yao)定時的(de)(de)(de)給患(huan)者(zhe)(zhe)清潔(jie)口腔，洗(xi)澡，洗(xi)頭，勤換衣服。對(dui)于大小便失(shi)禁的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，也要(yao)給與及(ji)時的(de)(de)(de)處理和(he)清洗(xi)干(gan)凈(jing)，使患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)皮膚保(bao)持清潔(jie)干(gan)燥(zao)。

3、適當運動

對于(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)有老(lao)年癡(chi)呆癥的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者，往往家人(ren)會過渡傾向的(de)(de)保護(hu)，這(zhe)樣容易造成病人(ren)臥床(chuang)不(bu)起，臥床(chuang)一旦(dan)不(bu)起的(de)(de)話，會引起許多的(de)(de)并發(fa)癥，會加重(zhong)病情，所以說(shuo)，這(zhe)我們家人(ren)的(de)(de)看護(hu)下(xia)，讓患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者做一些力所能(neng)及的(de)(de)事情，我們家人(ren)還要(yao)了(le)解(jie)一下(xia)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)心理狀態(tai)，不(bu)能(neng)對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者疏(shu)遠。同時也要(yao)注(zhu)意幫助患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者恢(hui)復記憶(yi)，在對早(zao)期的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者防(fang)治(zhi)來(lai)說(shuo)是非常重(zhong)要(yao)的(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年人熟悉(xi)的圖片與不熟悉(xi)的圖片混合在一起進行(xing)記憶訓(xun)練(lian)時(shi)，能(neng)即保(bao)證記憶訓(xun)練(lian)的效果又能(neng)保(bao)證患者參加(jia)治療(liao)(liao)的信心(xin)與積極(ji)性。在記憶訓(xun)練(lian)康復(fu)治療(liao)(liao)的過(guo)(guo)程(cheng)中，我們采用(yong)的是改良(liang)的無(wu)錯性的學習方法(fa)。無(wu)錯性學習就(jiu)是在學習中消(xiao)除錯誤。學習者從(cong)容(rong)易辨別的項目開始，通過(guo)(guo)逐漸(jian)增加(jia)作業難度讓(rang)其不經歷失(shi)敗。

2、智力訓練

智力(li)訓(xun)練與(yu)記憶(yi)訓(xun)練是(shi)緊密(mi)結(jie)合(he)在一(yi)(yi)起的(de)。智力(li)訓(xun)練效果好(hao)，會促進記憶(yi)功能(neng)的(de)改進，而記憶(yi)功能(neng)的(de)改善又會進一(yi)(yi)步推動老年(nian)癡呆(dai)(dai)患(huan)者(zhe)智力(li)的(de)恢復。智力(li)訓(xun)練是(shi)老年(nian)癡呆(dai)(dai)病人康復訓(xun)練一(yi)(yi)個(ge)非常重要(yao)的(de)一(yi)(yi)部分(fen)，對治療老年(nian)癡呆(dai)(dai)有重要(yao)作用。智力(li)訓(xun)練分(fen)為觀察力(li)、自然事物分(fen)類能(neng)力(li)、數字與(yu)數學計算(suan)能(neng)力(li)、視覺空間(jian)辨(bian)識能(neng)力(li)與(yu)想象力(li)5個(ge)方面。

3、觀察能力

觀(guan)察(cha)是(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)根據一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)進行的(de)(de)(de)有(you)組織有(you)比較的(de)(de)(de)持久的(de)(de)(de)知(zhi)覺(jue)；是(shi)(shi)以感(gan)知(zhi)過程(cheng)為基礎(chu)，但是(shi)(shi)它已經帶有(you)“思(si)維(wei)(wei)的(de)(de)(de)色彩(cai)”，是(shi)(shi)感(gan)知(zhi)覺(jue)的(de)(de)(de)最高(gao)形(xing)式，觀(guan)察(cha)是(shi)(shi)人們認識世界(jie)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)途徑。觀(guan)察(cha)能(neng)力(li)就(jiu)是(shi)(shi)在有(you)目(mu)的(de)(de)(de)、有(you)組織、有(you)思(si)維(wei)(wei)參與的(de)(de)(de)感(gan)知(zhi)過程(cheng)中形(xing)成的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)穩固的(de)(de)(de)認識能(neng)力(li)，是(shi)(shi)智能(neng)構(gou)成的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個重(zhong)要(yao)因素。適當設(she)計一(yi)(yi)些游戲提高(gao)患者觀(guan)察(cha)能(neng)力(li)。如：大家找錯(cuo)誤(wu)、隱藏(zang)的(de)(de)(de)戒(jie)指、找區別、找蟑(zhang)螂、找字、捉迷藏(zang)。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)類(lei)就是(shi)按著一(yi)(yi)定的(de)(de)標準(zhun)把(ba)事物分(fen)(fen)成組，即分(fen)(fen)門別類(lei)的(de)(de)一(yi)(yi)種思維方法。分(fen)(fen)類(lei)的(de)(de)實質，是(shi)為(wei)了認識(shi)事物之(zhi)間的(de)(de)差別和聯系。分(fen)(fen)類(lei)是(shi)從比較中派生出來(lai)的(de)(de)，并且和概(gai)括緊密相聯。一(yi)(yi)般(ban)(ban)地說，只(zhi)有概(gai)括出不同(tong)事物之(zhi)間的(de)(de)共同(tong)屬(shu)性(xing)(一(yi)(yi)般(ban)(ban)屬(shu)性(xing)或(huo)本質屬(shu)性(xing))之(zhi)后，才能(neng)對事物進行分(fen)(fen)類(lei)。分(fen)(fen)類(lei)的(de)(de)過程(cheng)也伴(ban)隨著概(gai)括活動和概(gai)念(nian)的(de)(de)形(xing)成。分(fen)(fen)類(lei)能(neng)力(li)(li)對知識(shi)經驗的(de)(de)條理化、結構化、系統化有著重要的(de)(de)影響，訓練老(lao)年癡呆患者分(fen)(fen)類(lei)能(neng)力(li)(li)是(shi)智能(neng)培養的(de)(de)重要方面之(zhi)一(yi)(yi)。適當設計一(yi)(yi)些游戲提高患者自然事物分(fen)(fen)類(lei)能(neng)力(li)(li)。如：水(shui)果分(fen)(fen)類(lei)、蔬(shu)菜分(fen)(fen)類(lei)、廚具分(fen)(fen)類(lei)、車子(zi)分(fen)(fen)類(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主要(yao)指患者在對(dui)數概念的理解與(yu)簡(jian)單的計數運(yun)算中(zhong)所具備的數學邏輯思維(wei)能力。

適(shi)當設計(ji)一些游戲提高患者數(shu)(shu)字與數(shu)(shu)學計(ji)算能力。如：數(shu)(shu)學計(ji)算、數(shu)(shu)西瓜(gua)、數(shu)(shu)草莓、買菜、數(shu)(shu)工具、數(shu)(shu)海豹、數(shu)(shu)昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)間能(neng)(neng)(neng)力(li)是(shi)人(ren)們對(dui)(dui)客觀世界中物體的空(kong)間關系的反映能(neng)(neng)(neng)力(li)。空(kong)間能(neng)(neng)(neng)力(li)主(zhu)要(yao)包(bao)括兩個方面：一是(shi)空(kong)間知覺(jue)(jue)能(neng)(neng)(neng)力(li)，二(er)是(shi)空(kong)間想(xiang)象(xiang)能(neng)(neng)(neng)力(li)，空(kong)間知覺(jue)(jue)能(neng)(neng)(neng)力(li)包(bao)括形(xing)狀(zhuang)知覺(jue)(jue)、大小(xiao)知覺(jue)(jue)、深度與(yu)距離知覺(jue)(jue)、方位知覺(jue)(jue)與(yu)空(kong)間定(ding)向(xiang)等(deng)方面。空(kong)間想(xiang)象(xiang)能(neng)(neng)(neng)力(li)是(shi)指人(ren)對(dui)(dui)二(er)維圖形(xing)和(he)對(dui)(dui)物體的三(san)維空(kong)間特征{方位、遠近(jin)、深度、形(xing)狀(zhuang)、大小(xiao)等(deng)}和(he)空(kong)間關系的想(xiang)象(xiang)能(neng)(neng)(neng)力(li)。適當設計一些(xie)游戲提(ti)高患者視覺(jue)(jue)空(kong)間辨識能(neng)(neng)(neng)力(li)。如：事(shi)物頂(ding)部的分析、四(si)塊拼圖、倒影訓(xun)練。

7、想象力

想象(xiang)是人(ren)們頭腦中原有的(de)(de)表象(xiang)經過(guo)(guo)加工(gong)改造和重新組合而產生新的(de)(de)形(xing)象(xiang)的(de)(de)心理過(guo)(guo)程，是一種高(gao)級復雜的(de)(de)認知(zhi)活(huo)動(dong)。形(xing)象(xiang)性和新穎(ying)性是想象(xiang)活(huo)動(dong)的(de)(de)基本特(te)點(dian)，它主要處(chu)理圖形(xing)信(xin)息，以直觀(guan)的(de)(de)方式呈現在人(ren)們的(de)(de)頭腦中，而不(bu)是以詞語、符號，以及(ji)概(gai)念等方式呈現。適當(dang)設計一些游戲提高(gao)患者想象(xiang)能力。如：猜字、蟲子(zi)吃蘋果、反(fan)射鏡、怪(guai)物猜想、爬(pa)格子(zi)、七巧板拼圖、拼圖、同(tong)色相溶、推箱子(zi)等。

8、右腦訓練

據國外資(zi)料分析1500例老年性(xing)癡(chi)呆患(huan)者表明，發現其中90%為(wei)老化廢(fei)用性(xing)癡(chi)呆。這種患(huan)者在年輕時期(qi)，因左腦(nao)(nao)接受(shou)刺(ci)(ci)激(ji)較多，右(you)腦(nao)(nao)接受(shou)刺(ci)(ci)激(ji)較少，引起右(you)腦(nao)(nao)相對發育不(bu)全；患(huan)者對音樂、繪畫、游戲不(bu)感興趣，失(shi)去生活(huo)目標，意(yi)欲低下。使(shi)(shi)用一些右(you)腦(nao)(nao)功(gong)能訓練游戲，使(shi)(shi)患(huan)者能夠(gou)進行腦(nao)(nao)活(huo)性(xing)化訓練，對右(you)腦(nao)(nao)后(hou)半部意(yi)欲中樞進行感性(xing)刺(ci)(ci)激(ji)，使(shi)(shi)腦(nao)(nao)功(gong)能得(de)到明顯改善。如：麻將、五子(zi)連珠、象棋(qi)、跳(tiao)棋(qi)。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德是(shi)第一個(ge)論(lun)述音(yin)樂(le)與身(shen)心關(guan)系的(de)(de)(de)人，他認(ren)為音(yin)樂(le)能深入靈魂，凈化其精(jing)(jing)神，進(jin)而保持身(shen)心平衡，促進(jin)身(shen)體健(jian)康。二次世界大(da)戰后，美(mei)國(guo)的(de)(de)(de)軍(jun)隊醫(yi)院開(kai)始利(li)用(yong)音(yin)樂(le)來輔助治療美(mei)國(guo)軍(jun)人的(de)(de)(de)失眠、憂郁癥、精(jing)(jing)神官(guan)能失調，醫(yi)學界更將音(yin)樂(le)與生理現象(xiang)做結合，以(yi)強化或(huo)加速醫(yi)療效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋(pin)果汁(zhi)可(ke)促進(jin)大腦中乙(yi)酰膽堿的產生。該物質與治療老年癡呆癥的首選(xuan)藥物安理申(shen)(Aricept多奈哌齊)成分相同。蘋(pin)果汁(zhi)具有提高(gao)記憶與學習的速度和(he)準確度的功效。每天吃兩只蘋(pin)果也有相同作用。

2、吃肉桂

吃(chi)肉(rou)(rou)桂(gui)有(you)助于(yu)改善較(jiao)弱(ruo)和(he)低(di)效(xiao)胰(yi)島素(su)(胰(yi)島素(su)不耐(nai)受)，幫助其正常處(chu)理糖份。肉(rou)(rou)桂(gui)有(you)助于(yu)防(fang)止老年癡呆癥的發生(sheng)。肉(rou)(rou)桂(gui)可加入食物和(he)飲料中，每天半茶匙至(zhi)1茶匙(250毫(hao)克至(zhi)500毫(hao)克)肉(rou)(rou)桂(gui)粉就足夠(gou)多了(le)。

3、喝咖啡

喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)可緩解大腦衰老。咖(ka)(ka)啡(fei)具有(you)(you)抗炎功(gong)效，有(you)(you)助于防止中風、抑(yi)郁癥(zheng)和(he)糖尿病等多種慢性疾病。多項研究(jiu)表(biao)明早(zao)喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)有(you)(you)助于降低老年(nian)癡呆癥(zheng)和(he)早(zao)老性癡呆癥(zheng)危險。芬蘭(lan)一項大規模研究(jiu)發現(xian)，中年(nian)女性每天(tian)喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)3—5杯，20年(nian)后，其早(zao)老性癡呆危險降低65%。英國梅奧診(zhen)所專家(jia)建議(yi)，每天(tian)喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)2—4杯。

4、多受教育

多(duo)項(xiang)研究發現(xian)，接受正規教(jiao)育(yu)年數越多(duo)，老年癡呆(dai)癥危險(xian)就(jiu)越小。大學教(jiao)育(yu)強化學生注意力、閱讀能(neng)力等腦力活動(dong)，有助刺激腦細胞之(zhi)間的聯(lian)系(xi)。

5、多社交

多社交有助于(yu)改善認知能力(li)。多與朋友外出進餐或參(can)加(jia)體育(yu)活動、旅行、聚會(hui)、看(kan)電影、聽音樂(le)會(hui)、參(can)加(jia)各種俱樂(le)部(bu)、參(can)加(jia)社區志愿活動、常看(kan)親朋好友等活動，都有助于(yu)改善記憶和思維能力(li)。

6、保護視力

密歇根(gen)大(da)學(xue)最新研究發現，保持(chi)良好視力(li)，老年(nian)癡呆(dai)癥危險減(jian)少63%。如(ru)果視力(li)不(bu)(bu)好，那么每(mei)年(nian)看一(yi)次眼科，并(bing)接受(shou)相應治療(liao)，那么老年(nian)癡呆(dai)癥危險也會(hui)減(jian)少64%。眼睛可反應和影響大(da)腦(nao)功能，特別是老年(nian)人群。視力(li)不(bu)(bu)好，一(yi)定(ding)要(yao)及時就醫(yi)。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色(se)物質，有(you)助大(da)腦修復。每天沉(chen)思(si)冥(ming)(ming)想(xiang)幾分(fen)鐘(zhong)有(you)助于保護大(da)腦敏銳性，降(jiang)低(di)早老性癡呆(dai)危險。沉(chen)思(si)冥(ming)(ming)想(xiang)還有(you)助于降(jiang)低(di)高血壓(ya)水平、減輕壓(ya)力、抑郁和炎癥(zheng)程度(du)，改善血糖和胰(yi)島素水平，促(cu)進大(da)腦血液流動。

8、地中海飲食

“綠葉蔬菜+橄欖油(you)+少(shao)量葡萄酒”的地中海(hai)(hai)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)，可以使早(zao)老性癡呆發病率降低一半(ban)。無論你居住在何處，地中海(hai)(hai)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)都有助于防止記(ji)憶衰退和(he)老年癡呆癥(zheng)。地中海(hai)(hai)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)還包括：魚類、堅果、豆類、西紅柿、洋蔥(cong)和(he)大(da)蒜等。地中海(hai)(hai)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)所含(han)豐富的抗(kang)氧化劑(ji)是(shi)抗(kang)衰老的關鍵。

9、室外散步

散(san)步有助于(yu)平靜情緒和改(gai)善短期記憶。每天可以花1小時散(san)步、逛街(jie)、游植(zhi)物(wu)園等(deng)。在(zai)植(zhi)被茂密的地方散(san)步可使注(zhu)意力和短期記憶改(gai)善20%。多(duo)接(jie)觸大自然，有益大腦健康。無論冬(dong)夏，室外散(san)步的效果都一樣(yang)好。

10、減少食糖攝入量

吃糖(tang)太(tai)多會增加(jia)早(zao)老性(xing)癡呆風(feng)險。專(zhuan)家建議，不要飲(yin)(yin)用導(dao)致肥(fei)胖癥的(de)含糖(tang)軟飲(yin)(yin)料(liao)。糖(tang)攝入來源(yuan)最(zui)好是(shi)蔬果和其它自(zi)然(ran)甜味劑來源(yuan)。礦泉水(shui)、不加(jia)糖(tang)的(de)冰茶。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉(lian)是治療計劃的(de)重要(yao)組成部分。每天散步等活動(dong)有(you)(you)助(zhu)于改善(shan)情緒，保持關節、肌(ji)肉和心臟的(de)健康。運動(dong)還(huan)能促進睡眠(mian)，防止(zhi)便秘。患有(you)(you)阿(a)爾茨(ci)海(hai)默(mo)病的(de)人如果走路(lu)有(you)(you)困難，仍然可以使(shi)用(yong)固定自(zi)行車或參加與椅子相(xiang)關的(de)一些運動(dong)。

2、營養

患有老年癡呆癥的(de)人可(ke)能會忘記吃飯(fan)及喝水(shui)，導致營養不良、脫水(shui)和(he)便秘。家屬應提醒并幫助患者按(an)時進食。

3、社交活動

經常進行(xing)社交(jiao)活(huo)動(dong)可以幫助患者保留(liu)某些(xie)能力(li)。做一些(xie)有(you)意(yi)義(yi)和令人(ren)愉快的(de)事(shi)情對阿爾茨海默病患者的(de)整體(ti)健康很重要(yao)，比如聽音(yin)樂、跳(tiao)舞、讀書(shu)或聽書(shu)、園藝、做工藝品、或參(can)與老年人(ren)護理(li)中心的(de)社交(jiao)活(huo)動(dong)等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老(lao)人；文化程度低者(zhe)；免疫功(gong)能低下者(zhe)；攝入鋁過(guo)多者(zhe)；患(huan)有(you)缺血(xue)性腦血(xue)管病者(zhe)；老(lao)年女性；家族中數代有(you)老(lao)年癡呆病人者(zhe)；受過(guo)腦外(wai)傷(shang)者(zhe)；喪(sang)偶(ou)、獨居、情緒抑(yi)郁者(zhe)；患(huan)有(you)腦部器質性疾(ji)病者(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目前來說，老(lao)年癡呆癥是(shi)沒有(you)辦法(fa)完全治好的(de)，這是(shi)國內(nei)外(wai)非常大的(de)難題。當然(ran)國內(nei)外(wai)最頂尖的(de)神(shen)經病學者、專家(jia)(jia)，還有(you)神(shen)經科學的(de)研究(jiu)專家(jia)(jia)都(dou)在積(ji)極尋找徹底(di)治愈老(lao)年癡呆的(de)方法(fa)和藥物。

老年癡呆能活多久

根據癡呆病程進(jin)展的特點，患(huan)者在確診老年性癡呆后至死(si)亡的病程大(da)約(yue)為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年癡呆可分為家(jia)族(zu)遺傳性和非遺傳性兩(liang)種(zhong)，概率無論大小也總(zong)歸只是(shi)一種(zhong)可能，總(zong)有顆心在那懸著，建議做個(ge)基因檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出(chu)現了(le)重(zhong)度(du)老年癡呆(dai)的時(shi)候(hou)死亡的時(shi)間會更(geng)快一些，在臨終之(zhi)前癡呆(dai)患者(zhe)完全依賴家屬(shu)并(bing)且會喪(sang)失生活能力(li)，記憶力(li)嚴重(zhong)衰退，身體狀(zhuang)況會越來(lai)越差，還會有不(bu)(bu)能夠獨立(li)進食(shi)，不(bu)(bu)能夠分辨出(chu)家人(ren)和(he)(he)朋友以及(ji)熟悉的物品，明顯的表達困(kun)難和(he)(he)行走(zou)困(kun)難，大(da)小(xiao)便失禁等(deng)癥狀(zhuang)。

在臨終之前這種狀態就(jiu)是大腦一片空白，精神狀態包括了幻(huan)覺妄想(xiang)，大吵大鬧，還(huan)會有臥床不(bu)起的一個狀態，生活完全不(bu)能(neng)夠自理，包括洗澡(zao)，吃(chi)飯都(dou)不(bu)能(neng)夠自己獨立完成(cheng)，長(chang)時間(jian)下來就(jiu)會出現(xian)了一些(xie)肺部感染，或者是全身的一些(xie)臟(zang)器疾病，如果(guo)護理不(bu)當那(nei)么死亡率是非常(chang)高的，因此(ci)家屬(shu)朋(peng)友們應該注意做好(hao)相關的心理準(zhun)備(bei)。