老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病(bing)者稱老年性癡呆。

老年癡呆的病因

老年癡(chi)呆病(bing)可能是一組(zu)異質性疾病(bing)，在(zai)多種因(yin)素(su)（包括生物(wu)和社會心理(li)因(yin)素(su)）的作(zuo)用(yong)下才發病(bing)。從目前研究(jiu)來看(kan)，該(gai)病(bing)的可能因(yin)素(su)和假說(shuo)多達(da)30余(yu)種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水(shui)平、甲狀腺病(bing)、母育齡(ling)過高(gao)或過低、病(bing)毒感染等。下列(lie)因(yin)素(su)與該(gai)病(bing)發病(bing)有(you)關：

家族史

絕大部(bu)分的(de)流行病學(xue)研(yan)究(jiu)都提示，家(jia)族史是(shi)該病的(de)危險因(yin)素。某(mou)些患(huan)(huan)者(zhe)的(de)家(jia)屬成員中患(huan)(huan)同樣疾病者(zhe)高(gao)于一般人群，此外還發現先天(tian)愚型患(huan)(huan)病危險性增加。

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一些軀體疾病

如甲(jia)狀腺疾病(bing)(bing)、免疫系(xi)統疾病(bing)(bing)、癲癇(xian)(xian)等，曾被(bei)作為(wei)該(gai)病(bing)(bing)的危(wei)(wei)險因素研究。有甲(jia)狀腺功能減退史(shi)者，患(huan)該(gai)病(bing)(bing)的相對危(wei)(wei)險度高(gao)。該(gai)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)前有癲癇(xian)(xian)發作史(shi)較多。偏頭痛或(huo)嚴重頭痛史(shi)與該(gai)病(bing)(bing)無(wu)關。

頭部外傷

頭(tou)(tou)部外傷指伴有意(yi)識障礙的(de)頭(tou)(tou)部外傷，腦外傷作為該病(bing)(bing)危(wei)險(xian)因素已有較(jiao)多報道。臨床和流行病(bing)(bing)學研究提示嚴重腦外傷可能是某(mou)些該病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因之一。

其他

免疫系統的進行性衰竭、機體解毒(du)功能削弱及(ji)慢(man)病毒(du)感染等，以及(ji)喪偶、獨居、經濟困難(nan)、生(sheng)活顛(dian)簸等社會心理因素(su)可成為發病誘(you)因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現為記(ji)憶減退，對近事遺忘突出(chu)；判斷(duan)能(neng)力下降，病人不(bu)能(neng)對事件進(jin)行(xing)分析(xi)、思考(kao)、判斷(duan)，難以處(chu)理(li)復雜(za)的(de)(de)問題；工作或家(jia)務勞動(dong)漫不(bu)經心(xin)，不(bu)能(neng)獨立進(jin)行(xing)購物(wu)、經濟(ji)事務等，社交困(kun)難；盡管仍能(neng)做些已(yi)熟(shu)悉的(de)(de)日常工作，但對新的(de)(de)事物(wu)卻表現出(chu)茫然難解，情感淡(dan)漠(mo)，偶爾激惹，常有多疑；出(chu)現時間定向(xiang)障礙，對所處(chu)的(de)(de)場所和人物(wu)能(neng)做出(chu)定向(xiang)，對所處(chu)地理(li)位置(zhi)定向(xiang)困(kun)難，復雜(za)結構(gou)的(de)(de)視空間能(neng)力差；言語(yu)詞匯少，命名困(kun)難。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可見(jian)失(shi)語、失(shi)用和失(shi)認；情(qing)感(gan)由淡漠變為急躁不安，常(chang)走動不停，可見(jian)尿(niao)失(shi)禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年）。患者已經完全依賴照護(hu)者，嚴重(zhong)記憶力喪失，僅(jin)存片段的記憶；日常生活不能(neng)自(zi)理，大(da)小便失禁，呈現(xian)緘默、肢體(ti)僵直，查體(ti)可(ke)見(jian)錐體(ti)束(shu)征陽(yang)性，有強握、摸索和(he)吸吮等原(yuan)始反(fan)射。最終昏迷，一般死于感染等并(bing)發癥。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易精神(shen)量(liang)表(biao)（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人(ren)接受(shou)，是(shi)目(mu)前臨床上(shang)測查本病(bing)智能損害程度(du)最(zui)常見(jian)的量(liang)表(biao)。該(gai)量(liang)表(biao)總分(fen)值(zhi)數與文化教(jiao)育(yu)程度(du)有(you)關，若文盲(mang)≤17分(fen)；小學程度(du)≤20分(fen)；中學程度(du)≤22分(fen)；大(da)學程度(du)≤23分(fen)，則說明(ming)存在認知功能損害。應進(jin)一步進(jin)行(xing)詳細神(shen)經心理學測驗(yan)包括(kuo)記(ji)憶力、執行(xing)功能、語言(yan)、運用(yong)和視空(kong)間能力等各項認知功能的評估(gu)。

日常生(sheng)活能(neng)(neng)力(li)評估(gu)：如日常生(sheng)活能(neng)(neng)力(li)評估(gu)（ADL）量表(biao)可用(yong)(yong)于評定(ding)患者(zhe)日常生(sheng)活功能(neng)(neng)損害(hai)程度。該量表(biao)內容有兩部分：一是軀體(ti)生(sheng)活自理能(neng)(neng)力(li)量表(biao)，即測定(ding)病人照顧自己生(sheng)活的能(neng)(neng)力(li)（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等(deng)）；二是工具(ju)使(shi)用(yong)(yong)能(neng)(neng)力(li)量表(biao)，即測定(ding)病人使(shi)用(yong)(yong)日常生(sheng)活工具(ju)的能(neng)(neng)力(li)（如打電(dian)話、乘(cheng)公共汽車、自己做飯(fan)等(deng)）。后(hou)者(zhe)更易受疾病早期認知功能(neng)(neng)下降的影響。

行為和精(jing)神癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)（BPSD）的(de)(de)評估：包括阿爾茨海(hai)默(mo)病(bing)行為病(bing)理評定量(liang)(liang)表(biao)（BEHAVE-AD）、神經精(jing)神癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)問卷(juan)（NPI）和Cohen-Mansfield激越(yue)(yue)問卷(juan)（CMAI）等，常需要根據知情者提供的(de)(de)信(xin)息(xi)基線評測，不僅(jin)發現癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)(de)有無(wu)，還能夠評價(jia)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)頻率、嚴(yan)重程度、對照料者造成(cheng)的(de)(de)負(fu)擔(dan)，重復評估還能監測治療效(xiao)果。Cornell癡(chi)呆(dai)抑(yi)郁(yu)量(liang)(liang)表(biao)（CSDD）側(ce)重評價(jia)癡(chi)呆(dai)的(de)(de)激越(yue)(yue)和抑(yi)郁(yu)表(biao)現，15項老年(nian)抑(yi)郁(yu)量(liang)(liang)表(biao)可(ke)用于AD抑(yi)郁(yu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)評價(jia)。而CSDD靈敏度和特異性(xing)更高(gao)，但與(yu)癡(chi)呆(dai)的(de)(de)嚴(yan)重程度無(wu)關(guan)。

血液學檢查

主要用于發(fa)現存在(zai)的(de)(de)伴(ban)隨疾病(bing)(bing)或并(bing)發(fa)癥、發(fa)現潛(qian)在(zai)的(de)(de)危險因(yin)(yin)素(su)、排除(chu)其(qi)他病(bing)(bing)因(yin)(yin)所致癡呆。包括(kuo)血(xue)常規、血(xue)糖、血(xue)電解質包括(kuo)血(xue)鈣(gai)、腎(shen)功能和(he)肝功能、維生素(su)B12、葉(xie)酸水平(ping)、甲狀腺素(su)等指(zhi)標。對于高危人(ren)群或提示(shi)有臨床癥狀的(de)(de)人(ren)群應進行梅(mei)毒、人(ren)體免疫缺陷病(bing)(bing)毒、伯(bo)氏疏螺旋體血(xue)清學檢(jian)查(cha)。

神經影像學檢查

結構影(ying)像學(xue)：用(yong)于(yu)排(pai)除其(qi)他潛在疾病(bing)和發現AD的(de)特異(yi)性(xing)影(ying)像學(xue)表現。

頭CT和MRI檢(jian)查，可(ke)顯示腦皮(pi)質萎縮明顯，特別是海馬及(ji)內(nei)側(ce)顳葉，支持AD的臨(lin)床診斷(duan)。與(yu)CT相(xiang)比(bi)，MRI對檢(jian)測皮(pi)質下血管改(gai)變和提示有(you)特殊疾病(bing)的改(gai)變更敏感。

功能性神經影像：如正電子掃描和單(dan)光子發射(she)計算機斷(duan)層(ceng)掃描可(ke)提(ti)高癡呆診斷(duan)可(ke)信度。

18F-脫氧(yang)核糖葡萄糖正電子掃描可顯(xian)示顳頂和(he)上顳/后(hou)顳區、后(hou)扣(kou)帶(dai)回皮(pi)質和(he)楔前(qian)葉葡萄糖代(dai)謝降低，揭示AD的特異性異常(chang)改變。AD晚期(qi)可見額葉代(dai)謝減低。18FDG-PET對AD病理(li)學診斷(duan)(duan)的靈敏(min)度為(wei)93%，特異性為(wei)63%，已成(cheng)為(wei)一(yi)種實用性較強的工具(ju)，尤其(qi)適用于AD與(yu)其(qi)他(ta)癡呆的鑒別診斷(duan)(duan)。

腦電圖（EEG）

AD的EEG表現為α波減少、θ波增(zeng)高、平均頻率降低的特征。但14%的患(huan)者在疾(ji)病早期EEG正常。EEG用于AD的鑒別(bie)診斷，可提供朊(ruan)蛋(dan)白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲(dian)癇性失憶(yi)或其他癲(dian)癇疾(ji)病。

腦脊液檢測

腦脊液細胞(bao)計數(shu)、蛋(dan)白質、葡(pu)萄糖和蛋(dan)白電(dian)泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病(bing)疑(yi)似者應進行(xing)檢(jian)測。快(kuai)速進展(zhan)的(de)(de)癡呆患(huan)者應行(xing)14-3-3蛋(dan)白檢(jian)查，有(you)助于(yu)朊蛋(dan)白病(bing)的(de)(de)診斷。

腦脊(ji)液β淀粉(fen)樣(yang)(yang)(yang)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)、Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)檢測(ce)：AD患者的(de)腦脊(ji)液中β淀粉(fen)樣(yang)(yang)(yang)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)水平(ping)下降，總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)或磷(lin)酸(suan)化(hua)Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)升高。研究(jiu)顯示，Aβ42診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度86%，特異(yi)性90%；總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度81%，特異(yi)性90%；磷(lin)酸(suan)化(hua)Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度80%和(he)特異(yi)性92%；Aβ42和(he)總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)聯合診(zhen)斷(duan)AD與對照比(bi)較的(de)靈(ling)敏(min)度可達(da)85%～94%，特異(yi)性為83%～100%。這些標記物可用(yong)于支持AD診(zhen)斷(duan)，但鑒別AD與其他癡呆診(zhen)斷(duan)時特異(yi)性低(di)（39%～90%）。目前尚(shang)缺乏統一(yi)的(de)檢測(ce)和(he)樣(yang)(yang)(yang)本(ben)處理(li)方(fang)法。

基因檢測

可為診斷提供參考(kao)(kao)。淀粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早(zao)老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性(xing)早(zao)發型AD中(zhong)占50%。載(zai)脂(zhi)蛋白APOE4基因檢測可作為散發性(xing)AD的參考(kao)(kao)依據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如有(you)焦(jiao)慮(lv)、激(ji)越、失(shi)眠(mian)癥狀(zhuang)，可考慮(lv)用短效苯二氮卓類藥(yao)，如阿普唑侖、奧(ao)沙西(xi)泮(pan)（去(qu)甲羥(qian)安定）、勞(lao)拉(la)西(xi)泮(pan)（羅拉(la)）和三唑侖（海樂神）。劑量應(ying)小(xiao)且不宜(yi)長期應(ying)用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語(yu)不清、共(gong)濟失(shi)調和步態不穩(wen)等副作用。增加白天活動有(you)時比服安眠(mian)藥(yao)更有(you)效。同時應(ying)及時處理其他可誘(you)發(fa)或加劇病人焦(jiao)慮(lv)和失(shi)眠(mian)的軀體病，如感染(ran)、外傷、尿潴留、便秘等。

抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有(you)抑(yi)(yi)郁(yu)癥狀。抑(yi)(yi)郁(yu)癥狀較輕且歷(li)時短暫者(zhe)，應(ying)先(xian)予勸導、心(xin)理(li)治療(liao)、社(she)會支持、環(huan)(huan)境改善即可(ke)緩解。必要時可(ke)加(jia)用抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥。去(qu)甲替林(lin)和(he)地昔帕明副作(zuo)用較輕，也可(ke)選(xuan)用多(duo)塞(sai)平（多(duo)慮平）和(he)馬普替林(lin)。近年來我國(guo)引進了一些新型抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥，如5-羥(qian)色(se)胺再攝(she)取抑(yi)(yi)制劑(ji)（SSRI）帕羅西汀(ting)（賽樂特(te)）、氟西汀(ting)（優克，百優解），口服；舍曲林(lin)（左洛復），口服。這類(lei)藥的抗膽堿能和(he)心(xin)血管(guan)副作(zuo)用一般都(dou)比三環(huan)(huan)類(lei)輕。但氟西汀(ting)半(ban)衰期長，老年人宜慎用。

抗精神病藥：有助(zhu)控制(zhi)病人(ren)的(de)行為紊亂(luan)、激越、攻擊性和(he)幻覺與妄想(xiang)。但(dan)應使用(yong)小劑(ji)(ji)量，并(bing)及時停藥(yao)，以(yi)防發(fa)生毒副反(fan)應。可(ke)考慮(lv)小劑(ji)(ji)量奮乃(nai)靜口服。硫利達嗪(qin)的(de)體位低血壓和(he)錐體外(wai)系副作用(yong)較氯丙嗪(qin)輕(qing)，對(dui)老年(nian)病人(ren)常見的(de)焦慮(lv)、激越有幫助(zhu)，是老年(nian)人(ren)常用(yong)的(de)抗精神(shen)病藥(yao)之一，但(dan)易(yi)引起心電圖改變，宜(yi)監測ECG。氟哌(pai)啶醇對(dui)鎮靜和(he)直立(li)性低血壓作用(yong)較輕(qing)，缺點是容易(yi)引起錐體外(wai)系反(fan)應。

日常調養

1、營養飲食

患(huan)有老年(nian)癡呆癥的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)要注意營(ying)養(yang)的(de)飲(yin)食(shi)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)一般都(dou)有不(bu)(bu)同(tong)程度(du)的(de)飲(yin)食(shi)和(he)吐咽(yan)障礙(ai)，本身老年(nian)人的(de)腎功能(neng)和(he)消化吸收功能(neng)就比較低下，會(hui)使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)營(ying)養(yang)不(bu)(bu)良。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)要選一些容易消化和(he)吞咽(yan)的(de)食(shi)物，適當多(duo)吃些含蛋白質和(he)脂(zhi)肪(fang)的(de)的(de)食(shi)物，不(bu)(bu)必加以限(xian)制。如(ru)果患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)營(ying)養(yang)不(bu)(bu)良的(de)話，會(hui)促使疾病進一步發展。

2、生活習慣

對早期的(de)患(huan)者(zhe)要盡(jin)量(liang)保(bao)持日常生活和(he)衛(wei)生習慣，比(bi)如說(shuo):自己(ji)起床、穿(chuan)衣(yi)服刷(shua)牙洗(xi)臉、吃(chi)飯等等，就算患(huan)者(zhe)做(zuo)的(de)不規范，也(ye)(ye)要盡(jin)量(liang)讓(rang)他自己(ji)去做(zuo)，這樣可(ke)以預防疾病的(de)進一步發展(zhan)，關(guan)于衛(wei)生方面(mian)，對于臥床不起的(de)患(huan)者(zhe)，也(ye)(ye)要定時的(de)給(gei)患(huan)者(zhe)清(qing)潔口腔(qiang)，洗(xi)澡，洗(xi)頭，勤換衣(yi)服。對于大小便失禁的(de)患(huan)者(zhe)，也(ye)(ye)要給(gei)與及(ji)時的(de)處理(li)和(he)清(qing)洗(xi)干凈(jing)，使(shi)患(huan)者(zhe)的(de)皮(pi)膚保(bao)持清(qing)潔干燥。

3、適當運動

對(dui)于(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)有(you)老年癡呆癥的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者，往往家人會過渡傾向的(de)(de)保護(hu)，這樣容易造成病人臥(wo)床不(bu)起，臥(wo)床一(yi)旦不(bu)起的(de)(de)話(hua)，會引起許(xu)多(duo)的(de)(de)并發癥，會加重(zhong)病情，所以說(shuo)，這我們家人的(de)(de)看(kan)護(hu)下，讓(rang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者做一(yi)些力所能及的(de)(de)事情，我們家人還要了解一(yi)下患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)心理狀態，不(bu)能對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者疏遠。同時也要注意幫助患(huan)(huan)(huan)(huan)者恢復記憶，在對(dui)早(zao)期的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者防治來說(shuo)是非常重(zhong)要的(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年(nian)人熟(shu)悉的圖片與不熟(shu)悉的圖片混(hun)合在一起進行記憶(yi)訓(xun)練(lian)(lian)時(shi)，能即保證(zheng)記憶(yi)訓(xun)練(lian)(lian)的效果又能保證(zheng)患者參(can)加治療(liao)的信心與積極(ji)性(xing)。在記憶(yi)訓(xun)練(lian)(lian)康(kang)復治療(liao)的過程中(zhong)(zhong)，我們采用的是改良的無錯(cuo)性(xing)的學習方法。無錯(cuo)性(xing)學習就是在學習中(zhong)(zhong)消除錯(cuo)誤。學習者從容易辨別的項目開(kai)始，通過逐漸增(zeng)加作業難度讓(rang)其不經歷失敗(bai)。

2、智力訓練

智力(li)(li)(li)訓(xun)(xun)練(lian)與記(ji)(ji)憶(yi)訓(xun)(xun)練(lian)是(shi)緊密結合在一起的。智力(li)(li)(li)訓(xun)(xun)練(lian)效果好，會促(cu)進(jin)(jin)(jin)記(ji)(ji)憶(yi)功(gong)能(neng)(neng)的改進(jin)(jin)(jin)，而記(ji)(ji)憶(yi)功(gong)能(neng)(neng)的改善又會進(jin)(jin)(jin)一步(bu)推動老年(nian)(nian)癡(chi)呆(dai)患者智力(li)(li)(li)的恢復(fu)。智力(li)(li)(li)訓(xun)(xun)練(lian)是(shi)老年(nian)(nian)癡(chi)呆(dai)病(bing)人康復(fu)訓(xun)(xun)練(lian)一個非常重要(yao)(yao)的一部分(fen)，對(dui)治療(liao)老年(nian)(nian)癡(chi)呆(dai)有重要(yao)(yao)作用。智力(li)(li)(li)訓(xun)(xun)練(lian)分(fen)為觀察力(li)(li)(li)、自(zi)然事(shi)物(wu)分(fen)類能(neng)(neng)力(li)(li)(li)、數字與數學計算能(neng)(neng)力(li)(li)(li)、視覺空間(jian)辨識能(neng)(neng)力(li)(li)(li)與想象(xiang)力(li)(li)(li)5個方面。

3、觀察能力

觀(guan)察(cha)是(shi)一(yi)種(zhong)根(gen)據一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)行的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)組織(zhi)有(you)比(bi)較的(de)(de)(de)(de)(de)持(chi)久的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)覺(jue)；是(shi)以感(gan)知(zhi)過程為基礎(chu)，但是(shi)它已經帶有(you)“思維(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)色彩”，是(shi)感(gan)知(zhi)覺(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)最高(gao)形式，觀(guan)察(cha)是(shi)人們認識(shi)世界的(de)(de)(de)(de)(de)重要途徑(jing)。觀(guan)察(cha)能(neng)力就是(shi)在有(you)目的(de)(de)(de)(de)(de)、有(you)組織(zhi)、有(you)思維(wei)參(can)與的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)知(zhi)過程中形成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)穩固的(de)(de)(de)(de)(de)認識(shi)能(neng)力，是(shi)智能(neng)構成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個重要因素。適當設計一(yi)些游戲提高(gao)患者觀(guan)察(cha)能(neng)力。如：大家找(zhao)(zhao)錯誤、隱(yin)藏的(de)(de)(de)(de)(de)戒指、找(zhao)(zhao)區別(bie)、找(zhao)(zhao)蟑螂、找(zhao)(zhao)字、捉迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)類(lei)(lei)就(jiu)是(shi)按(an)著(zhu)一(yi)定的(de)(de)標(biao)準把事(shi)物(wu)(wu)分(fen)(fen)成(cheng)組(zu)，即分(fen)(fen)門(men)別(bie)類(lei)(lei)的(de)(de)一(yi)種(zhong)思維方(fang)法。分(fen)(fen)類(lei)(lei)的(de)(de)實(shi)質，是(shi)為(wei)了認(ren)識(shi)事(shi)物(wu)(wu)之間(jian)的(de)(de)差別(bie)和(he)聯(lian)系。分(fen)(fen)類(lei)(lei)是(shi)從(cong)比較中派生出(chu)來的(de)(de)，并(bing)且和(he)概(gai)括(kuo)(kuo)緊密相聯(lian)。一(yi)般地(di)說，只有(you)概(gai)括(kuo)(kuo)出(chu)不(bu)同事(shi)物(wu)(wu)之間(jian)的(de)(de)共(gong)同屬(shu)性(一(yi)般屬(shu)性或本(ben)質屬(shu)性)之后，才能(neng)(neng)對(dui)事(shi)物(wu)(wu)進行分(fen)(fen)類(lei)(lei)。分(fen)(fen)類(lei)(lei)的(de)(de)過(guo)程也伴隨著(zhu)概(gai)括(kuo)(kuo)活動和(he)概(gai)念的(de)(de)形成(cheng)。分(fen)(fen)類(lei)(lei)能(neng)(neng)力對(dui)知識(shi)經驗的(de)(de)條理化(hua)、結構(gou)化(hua)、系統(tong)化(hua)有(you)著(zhu)重要(yao)的(de)(de)影響，訓練老(lao)年癡呆患者(zhe)分(fen)(fen)類(lei)(lei)能(neng)(neng)力是(shi)智能(neng)(neng)培養的(de)(de)重要(yao)方(fang)面(mian)之一(yi)。適(shi)當設計一(yi)些(xie)游戲提高患者(zhe)自然事(shi)物(wu)(wu)分(fen)(fen)類(lei)(lei)能(neng)(neng)力。如：水果分(fen)(fen)類(lei)(lei)、蔬菜分(fen)(fen)類(lei)(lei)、廚具分(fen)(fen)類(lei)(lei)、車子分(fen)(fen)類(lei)(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主要指患(huan)者在對數(shu)(shu)概念的(de)理解與簡(jian)單(dan)的(de)計數(shu)(shu)運算中所具備的(de)數(shu)(shu)學邏輯思維能(neng)力。

適當設計(ji)一些(xie)游戲提高患者數(shu)(shu)(shu)字與數(shu)(shu)(shu)學計(ji)算能力。如：數(shu)(shu)(shu)學計(ji)算、數(shu)(shu)(shu)西瓜、數(shu)(shu)(shu)草莓、買菜、數(shu)(shu)(shu)工(gong)具、數(shu)(shu)(shu)海(hai)豹(bao)、數(shu)(shu)(shu)昆(kun)蟲(chong)。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)能(neng)(neng)力是(shi)(shi)人們對客觀世界中(zhong)物(wu)體的空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)關系的反映能(neng)(neng)力。空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)能(neng)(neng)力主(zhu)要包括兩個方面：一(yi)是(shi)(shi)空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)知(zhi)覺(jue)能(neng)(neng)力，二是(shi)(shi)空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)想象(xiang)能(neng)(neng)力，空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)知(zhi)覺(jue)能(neng)(neng)力包括形(xing)狀知(zhi)覺(jue)、大小(xiao)知(zhi)覺(jue)、深(shen)度與(yu)距離知(zhi)覺(jue)、方位知(zhi)覺(jue)與(yu)空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)定(ding)向等方面。空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)想象(xiang)能(neng)(neng)力是(shi)(shi)指人對二維(wei)圖(tu)(tu)形(xing)和(he)對物(wu)體的三維(wei)空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)特(te)征{方位、遠近(jin)、深(shen)度、形(xing)狀、大小(xiao)等}和(he)空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)關系的想象(xiang)能(neng)(neng)力。適當設計(ji)一(yi)些游戲(xi)提高患者視覺(jue)空(kong)(kong)(kong)(kong)間(jian)辨(bian)識能(neng)(neng)力。如：事物(wu)頂部的分析、四塊拼圖(tu)(tu)、倒(dao)影訓練(lian)。

7、想象力

想(xiang)(xiang)象(xiang)是人們頭(tou)腦中原有的(de)表象(xiang)經過(guo)加工改造和重新組合而產生新的(de)形象(xiang)的(de)心(xin)理(li)過(guo)程(cheng)，是一種高(gao)級復雜的(de)認(ren)知活動。形象(xiang)性和新穎性是想(xiang)(xiang)象(xiang)活動的(de)基本特點，它主要(yao)處理(li)圖形信(xin)息，以(yi)直觀的(de)方(fang)式(shi)呈現在人們的(de)頭(tou)腦中，而不是以(yi)詞(ci)語、符號，以(yi)及概念等(deng)方(fang)式(shi)呈現。適當設計一些游戲提高(gao)患者想(xiang)(xiang)象(xiang)能力。如：猜(cai)字(zi)、蟲(chong)子吃(chi)蘋(pin)果(guo)、反射鏡(jing)、怪物猜(cai)想(xiang)(xiang)、爬格子、七巧板拼(pin)圖、拼(pin)圖、同色相溶(rong)、推箱子等(deng)。

8、右腦訓練

據(ju)國外資料分析1500例老年性癡呆患(huan)者(zhe)表(biao)明，發(fa)現(xian)其中90%為老化廢用(yong)性癡呆。這(zhe)種(zhong)患(huan)者(zhe)在年輕時期，因左腦(nao)(nao)接受刺激(ji)較多，右(you)腦(nao)(nao)接受刺激(ji)較少(shao)，引起右(you)腦(nao)(nao)相對(dui)發(fa)育不全；患(huan)者(zhe)對(dui)音樂(le)、繪畫、游戲不感(gan)興趣，失(shi)去生活目(mu)標，意欲低下。使用(yong)一些右(you)腦(nao)(nao)功能(neng)訓練游戲，使患(huan)者(zhe)能(neng)夠進(jin)行腦(nao)(nao)活性化訓練，對(dui)右(you)腦(nao)(nao)后半部(bu)意欲中樞進(jin)行感(gan)性刺激(ji)，使腦(nao)(nao)功能(neng)得(de)到明顯改善(shan)。如：麻(ma)將(jiang)、五子(zi)連(lian)珠、象棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多(duo)德是第一個(ge)論(lun)述音(yin)樂與(yu)身心關系的人，他認為音(yin)樂能(neng)深入(ru)靈魂，凈化其精神(shen)，進(jin)而(er)保持身心平衡，促進(jin)身體(ti)健康(kang)。二次(ci)世(shi)界(jie)大戰后，美國的軍隊醫院開始利用音(yin)樂來輔助治療美國軍人的失眠、憂郁癥、精神(shen)官(guan)能(neng)失調，醫學界(jie)更將音(yin)樂與(yu)生理現象做結合(he)，以強化或加速(su)醫療效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋果汁(zhi)可促進大腦中乙酰膽堿(jian)的產(chan)生。該物質與治(zhi)療老年癡(chi)呆癥的首(shou)選(xuan)藥物安理(li)申(Aricept多奈哌齊)成(cheng)分相(xiang)同。蘋果汁(zhi)具有(you)提高(gao)記憶與學習的速度和(he)準確度的功效。每天(tian)吃兩(liang)只蘋果也有(you)相(xiang)同作用。

2、吃肉桂

吃肉桂(gui)(gui)有助(zhu)于改善較(jiao)弱(ruo)和低效胰島素(胰島素不耐受(shou))，幫助(zhu)其正常(chang)處理糖份。肉桂(gui)(gui)有助(zhu)于防止(zhi)老年癡呆(dai)癥(zheng)的(de)發生。肉桂(gui)(gui)可加入食物和飲料中，每天半茶匙(chi)至1茶匙(chi)(250毫克(ke)至500毫克(ke))肉桂(gui)(gui)粉就足夠多了(le)。

3、喝咖啡

喝(he)咖(ka)啡(fei)(fei)可緩解大(da)腦(nao)衰老(lao)。咖(ka)啡(fei)(fei)具有抗炎功效，有助于防止(zhi)中風、抑郁癥(zheng)和(he)糖尿病等多(duo)種慢性(xing)疾病。多(duo)項(xiang)研究表明早喝(he)咖(ka)啡(fei)(fei)有助于降(jiang)低老(lao)年(nian)癡呆癥(zheng)和(he)早老(lao)性(xing)癡呆癥(zheng)危險(xian)。芬蘭一(yi)項(xiang)大(da)規模(mo)研究發現，中年(nian)女性(xing)每(mei)天喝(he)咖(ka)啡(fei)(fei)3—5杯(bei)，20年(nian)后(hou)，其早老(lao)性(xing)癡呆危險(xian)降(jiang)低65%。英國梅奧診所專家建議，每(mei)天喝(he)咖(ka)啡(fei)(fei)2—4杯(bei)。

4、多受教育

多項(xiang)研究(jiu)發(fa)現，接受正規教育年數越多，老(lao)年癡呆癥危險就越小。大(da)學教育強化學生注意力、閱(yue)讀能力等腦力活動，有助刺激腦細胞之(zhi)間的聯系。

5、多社交

多(duo)社(she)(she)交有(you)助(zhu)于(yu)改善(shan)認知能力。多(duo)與(yu)朋友(you)外(wai)出(chu)進餐或參(can)加(jia)(jia)體育活動(dong)、旅行(xing)、聚會、看電(dian)影、聽音樂會、參(can)加(jia)(jia)各種俱樂部、參(can)加(jia)(jia)社(she)(she)區志(zhi)愿活動(dong)、常看親朋好友(you)等活動(dong)，都有(you)助(zhu)于(yu)改善(shan)記憶和思維(wei)能力。

6、保護視力

密歇根大(da)學最(zui)新研(yan)究發現，保(bao)持良(liang)好(hao)視(shi)力，老(lao)年癡(chi)呆(dai)癥危險減少63%。如果視(shi)力不好(hao)，那(nei)么每年看一(yi)次眼(yan)(yan)科，并(bing)接受相應(ying)治療，那(nei)么老(lao)年癡(chi)呆(dai)癥危險也會減少64%。眼(yan)(yan)睛可(ke)反(fan)應(ying)和影響(xiang)大(da)腦功能，特別是(shi)老(lao)年人群。視(shi)力不好(hao)，一(yi)定要及(ji)時就(jiu)醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有(you)助大(da)腦(nao)修復。每天沉思冥想幾分鐘有(you)助于保護大(da)腦(nao)敏銳性(xing)，降低(di)早老(lao)性(xing)癡呆危險(xian)。沉思冥想還有(you)助于降低(di)高血(xue)壓水平、減輕壓力、抑郁和炎(yan)癥程度(du)，改善(shan)血(xue)糖和胰島素水平，促進大(da)腦(nao)血(xue)液(ye)流動。

8、地中海飲食

“綠葉蔬菜+橄欖油+少(shao)量葡萄酒”的(de)地(di)(di)中(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)，可(ke)以使早老(lao)性癡呆(dai)發病率降低一半(ban)。無論你居住在何處，地(di)(di)中(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)都(dou)有助于防止記憶衰退(tui)和老(lao)年癡呆(dai)癥。地(di)(di)中(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)還包括：魚類、堅果、豆類、西紅(hong)柿(shi)、洋蔥和大蒜等。地(di)(di)中(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)所含豐富的(de)抗氧化劑(ji)是抗衰老(lao)的(de)關鍵。

9、室外散步

散(san)步(bu)有(you)助于(yu)平靜情緒和(he)改善短期記憶。每天可以花1小時散(san)步(bu)、逛街(jie)、游植(zhi)物園(yuan)等。在(zai)植(zhi)被茂密(mi)的地方散(san)步(bu)可使注意力和(he)短期記憶改善20%。多接(jie)觸大自然，有(you)益大腦(nao)健康。無論(lun)冬夏，室外散(san)步(bu)的效果(guo)都一樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖(tang)太多會增加早老性(xing)癡呆風險(xian)。專家建議，不要飲用(yong)導致(zhi)肥(fei)胖癥的(de)含糖(tang)軟飲料。糖(tang)攝入來源最(zui)好是蔬果(guo)和其它自然甜(tian)味劑來源。礦泉水、不加糖(tang)的(de)冰茶。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛(duan)煉(lian)是治療計劃的(de)重(zhong)要(yao)組(zu)成(cheng)部(bu)分。每天散步等活動有(you)助(zhu)于(yu)改善情緒(xu)，保(bao)持關(guan)節、肌(ji)肉和心臟的(de)健(jian)康。運(yun)(yun)動還能促進睡眠，防止便秘。患(huan)有(you)阿(a)爾茨(ci)海(hai)默病的(de)人如(ru)果走路有(you)困難，仍然可以使用(yong)固定自行車或(huo)參加與(yu)椅子(zi)相關(guan)的(de)一(yi)些運(yun)(yun)動。

2、營養

患有老年癡(chi)呆癥的人可(ke)能(neng)會忘記吃(chi)飯及(ji)喝水，導致(zhi)營養(yang)不(bu)良(liang)、脫水和(he)便秘。家屬應提(ti)醒并幫助(zhu)患者按(an)時進食。

3、社交活動

經常進行社交活(huo)動可以幫助患(huan)者保留某些能力(li)。做一些有意義和(he)令人愉快的事情對阿爾茨海默病患(huan)者的整體(ti)健(jian)康很重要，比如聽(ting)音樂、跳舞、讀書或聽(ting)書、園(yuan)藝、做工藝品、或參與老年(nian)人護理(li)中心的社交活(huo)動等(deng)。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老(lao)人(ren)；文(wen)化(hua)程(cheng)度低(di)者；免疫功(gong)能(neng)低(di)下者；攝入(ru)鋁過多者；患有缺血(xue)性(xing)腦(nao)血(xue)管病者；老(lao)年(nian)女性(xing)；家族中(zhong)數代有老(lao)年(nian)癡呆病人(ren)者；受過腦(nao)外傷者；喪偶(ou)、獨居、情緒(xu)抑郁者；患有腦(nao)部器(qi)質性(xing)疾病者等。

老年癡呆能治好嗎

目前來說，老年(nian)癡呆癥是沒有辦法(fa)完全(quan)治好(hao)的(de)，這是國(guo)內(nei)(nei)外(wai)非(fei)常大的(de)難(nan)題。當(dang)然國(guo)內(nei)(nei)外(wai)最頂尖的(de)神經(jing)病學者、專家(jia)，還有神經(jing)科學的(de)研(yan)究專家(jia)都在積極尋找徹底治愈老年(nian)癡呆的(de)方法(fa)和藥物。

老年癡呆能活多久

根據癡呆病程進展的(de)特(te)點，患者(zhe)在確診老年(nian)性(xing)癡呆后(hou)至死亡的(de)病程大約(yue)為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年(nian)癡呆(dai)可(ke)(ke)分為家族遺(yi)(yi)傳(chuan)性和非遺(yi)(yi)傳(chuan)性兩(liang)種(zhong)，概(gai)率無論大小(xiao)也總歸只是(shi)一種(zhong)可(ke)(ke)能，總有(you)顆心在那懸著，建議做個基因檢測(ce)。

老年癡呆臨死的征兆

出(chu)現了重度老(lao)年癡呆(dai)(dai)的(de)時候(hou)死亡的(de)時間會(hui)更快一些，在臨終之前癡呆(dai)(dai)患者(zhe)完全依(yi)賴(lai)家(jia)屬并且(qie)會(hui)喪失生活能力(li)，記憶力(li)嚴(yan)重衰退，身體狀況會(hui)越(yue)來(lai)越(yue)差，還會(hui)有(you)不能夠獨(du)立(li)進食(shi)，不能夠分辨(bian)出(chu)家(jia)人和(he)朋友以及(ji)熟悉的(de)物品，明顯的(de)表(biao)達(da)困難和(he)行走困難，大(da)小便失禁等癥(zheng)狀。

在臨(lin)終之前這種(zhong)狀態(tai)就是大腦一(yi)片空白，精神狀態(tai)包括了(le)(le)幻覺(jue)妄想，大吵大鬧(nao)，還會有臥床不(bu)起的一(yi)個狀態(tai)，生活完全不(bu)能(neng)夠自理，包括洗澡，吃飯都不(bu)能(neng)夠自己獨立完成，長時間(jian)下來(lai)就會出現了(le)(le)一(yi)些肺部感染，或(huo)者(zhe)是全身的一(yi)些臟(zang)器疾病，如(ru)果護理不(bu)當那(nei)么死亡(wang)率是非常高的，因此(ci)家屬朋友們應該注意(yi)做好相關的心理準備。