一、低血糖是怎么引起的

低血糖癥又稱“低血糖狀態”，是一組因多種病因引起的血葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低所致的臨床證候群，一般正常人100毫升血液中含糖量60～120毫克，如果低于60毫克，則不能維持大腦和身體內各臟器營養的需要，就會出現低血糖癥狀。

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二、低血糖分類

根據是否進食(shi)，臨床上將(jiang)低(di)血(xue)糖分為空(kong)腹(fu)低(di)血(xue)糖和(he)餐后(hou)低(di)曲糖。

1、空(kong)腹(fu)低(di)血(xue)糖(tang)的主要(yao)原因是能量(liang)攝(she)入不足或不適(shi)當(dang)的高胰島(dao)素(su)(su)血(xue)癥(zheng)，若反復發生(sheng)空(kong)腹(fu)低(di)血(xue)糖(tang)則提示(shi)身體可能有器(qi)質(zhi)性(xing)病變(bian)，如胰島(dao)素(su)(su)瘤、肝衰(shuai)竭(jie)、腎(shen)衰(shuai)竭(jie)等。

2、餐(can)后低(di)(di)血(xue)糖癥(zheng)多見(jian)于一些功能性(xing)(xing)疾病(bing)，如遺(yi)傳性(xing)(xing)果糖不(bu)耐綜合(he)癥(zheng)、半(ban)乳糖血(xue)癥(zheng)、特發性(xing)(xing)反(fan)應(ying)性(xing)(xing)低(di)(di)血(xue)糖癥(zheng)等。

三、低血糖的診斷及臨床表現

1、低血糖癥可根據典型表現（Whipple三聯征）確診

低血糖癥(zheng)狀；發作(zuo)(zuo)時血糖低于2.8 mmol/L；供糖后低血糖癥(zheng)狀迅速緩(huan)解，少數空腹(fu)血糖降低不明顯或(huo)處于非發作(zuo)(zuo)期(qi)的患(huan)者，應多次檢(jian)測有無空腹(fu)或(huo)吸收(shou)后低血糖，必要時采用48～72 h禁食試驗。

2、急性低血糖表現

自主(zhu)（交(jiao)感）神經過度(du)(du)興(xing)奮表現低(di)血糖發(fa)作(zuo)時交(jiao)感神經和腎(shen)(shen)上腺(xian)(xian)髓質釋(shi)放腎(shen)(shen)上腺(xian)(xian)素、去甲腎(shen)(shen)上腺(xian)(xian)素和一(yi)些肽類(lei)物質，使身體表現為(wei)出(chu)汗、顫抖、心悸、緊張(zhang)、焦慮、饑餓、流涎(xian)、軟弱無(wu)力(li)、面色蒼白、心率(lv)加(jia)快、四肢(zhi)冰涼(liang)、收縮(suo)壓輕度(du)(du)升高等。

3、慢性低血糖表現

初期表現為精(jing)神不集中、思維(wei)和語言(yan)遲鈍、頭(tou)暈、嗜睡、視(shi)物不清、步態不穩、有幻覺(jue)、躁(zao)(zao)動(dong)、易怒、行為怪異等精(jing)神癥狀。皮層下受抑(yi)制時(shi)可(ke)出現躁(zao)(zao)動(dong)不安，甚而強(qiang)直(zhi)性(xing)驚厥(jue)、錐體束征陽(yang)性(xing)，波及(ji)延(yan)腦時(shi)進入昏迷狀態，各(ge)種反(fan)射消失，如果低血糖的情況持續得不到糾(jiu)正，可(ke)能(neng)發(fa)生不可(ke)逆轉的傷害甚至死(si)亡。

低血糖(tang)反應(ying)的癥狀一般出現得非常快，在下面列舉的癥狀中，只要有(you)1個(ge)或(huo)2個(ge)符合自(zi)己(ji)的情(qing)況，就(jiu)應(ying)高度懷(huai)疑(yi)自(zi)己(ji)可能(neng)發生了(le)低血糖(tang)

1、出虛汗(han)，早(zao)期僅有手心或額頭出汗(han)，嚴重者可表現為全(quan)身大汗(han)淋漓(li)。

2、眩暈，饑餓(e)，視物模糊(hu)，眼冒金花。

3、乏力(li)，尤其是雙(shuang)腿(tui)軟(ruan)弱無力(li)。

4、心跳加快、心慌、雙手顫抖。

5、手(shou)足(zu)、嘴(zui)唇麻木(mu)或(huo)刺痛。

6、說話含糊不清，心情焦慮，容(rong)易發怒。

7、行走不穩。

8、頭暈或頭痛，精力不集中(zhong)。

9、行為怪異，性(xing)格改變(bian)，如煩躁、哭(ku)喊、易怒，富有(you)攻擊性(xing)，會作出令人不可思議的(de)動作，有(you)時被(bei)誤(wu)認(ren)為是精神病(bing)。

這些癥狀(zhuang)(zhuang)均表明您的血糖(tang)(tang)水平可能過低，雖然(ran)有些人即(ji)使血糖(tang)(tang)值降(jiang)得很低也不會出現任何癥狀(zhuang)(zhuang)，或者血糖(tang)(tang)水平沒有低于(yu)(yu)2.8毫摩爾/升(sheng)就已經發(fa)生低血糖(tang)(tang)反應，但是由于(yu)(yu)低血糖(tang)(tang)發(fa)生迅速(su)、無預兆性(xing)和對身體極大的危害性(xing)，必須立即(ji)進行治療(liao)。

四、低血糖治療

大(da)多數低血糖患者可以通過(guo)進食而很快(kuai)緩解，為(wei)了增(zeng)加血糖水平(ping)，只(zhi)要(yao)能夠快(kuai)速吸收，吃任何形式的精制糖都可以。

1、立即(ji)食用下列(lie)任(ren)何一(yi)種快速升高血糖的食品

下列是含有15～20克葡萄糖的食物分量：280～380毫升可樂，250～340毫升橙汁，210～280毫升橙汁汽水，30克面包，3～4片(pian)葡萄糖(tang)片(pian)，進食后(hou)再(zai)休(xiu)息(xi)10～15分(fen)鐘(zhong)，如15分(fen)鐘(zhong)后(hou)仍感身體不適，可(ke)再(zai)吃些水果(guo)、餅(bing)干、面包等含(han)糖(tang)食物(wu)，經過以上自救，較輕的低血糖(tang)一般(ban)都(dou)可(ke)緩解。

2、在食(shi)用上(shang)述(shu)糖類后重復(fu)測血糖一(yi)次，如(ru)血糖仍未上(shang)升，或癥狀無明顯緩解，再服前(qian)述(shu)糖類食(shi)品一(yi)次，如(ru)血糖上(shang)升，隔15～20分鐘(zhong)后進(jin)食(shi)碳水化合物(wu)(wu)及(ji)肉類食(shi)物(wu)(wu)。

3、發生嚴重低血糖(tang)、神志不清時(shi)，家屬應將病人立(li)即送醫(yi)院急診。

五、低血糖預防

1、戒酒或(huo)者只是少量飲(yin)酒，飲(yin)酒時切記不能忘了進主食(shi)。

2、合理使用胰島素和口服(fu)降糖(tang)藥，根(gen)據病情和運(yun)動(dong)(dong)量(liang)及時尊醫囑調整(zheng)藥物劑量(liang)，保持每日的運(yun)動(dong)(dong)量(liang)基本穩定(ding)，如體力活動(dong)(dong)增加，活動(dong)(dong)前應(ying)適當進食(shi)或加餐。

3、經(jing)常監測血糖并作記錄，注射胰島素(su)的病(bing)人應自備小型血糖檢(jian)測儀。

4、外出(chu)時，應隨身攜帶(dai)少量糖(tang)果(guo)或餅(bing)干，并隨時攜帶(dai)注明(ming)了患者的姓名、住(zhu)址、聯(lian)系電話、所患疾病病名和(he)用藥情況的卡片，以便必要時請別人給予幫助(zhu)。

總(zong)之(zhi)，按時(shi)定量(liang)(liang)進餐(can)，特別(bie)是容易發(fa)生(sheng)低(di)血(xue)糖(tang)的(de)病人，應自己摸索緩(huan)沖低(di)血(xue)糖(tang)出現的(de)飲食數量(liang)(liang)以及加餐(can)的(de)時(shi)間，在可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)低(di)血(xue)糖(tang)的(de)半小時(shi)之(zhi)前(qian)，適當加餐(can)，晚上睡前(qian)加餐(can)也特別(bie)重要，可(ke)根據尿糖(tang)量(liang)(liang)的(de)多少(shao)，增減(jian)加餐(can)量(liang)(liang)，如(ru)尿糖(tang)量(liang)(liang)多，可(ke)用豆制品或蛋類食品來(lai)代替糧食，萬一延(yan)遲吃飯，應預先(xian)吃些餅干、水(shui)果等食物，但是在吃飯時(shi)應相應減(jian)少(shao)主食的(de)攝(she)入量(liang)(liang)。