一、植物人定義

植(zhi)物人(ren)(ren)是與(yu)植(zhi)物生存狀(zhuang)(zhuang)態(tai)(tai)相似的(de)(de)(de)特殊的(de)(de)(de)人(ren)(ren)體狀(zhuang)(zhuang)態(tai)(tai)。除(chu)保留一些本能(neng)性的(de)(de)(de)神經反(fan)射和進行物質及能(neng)量(liang)的(de)(de)(de)代(dai)謝(xie)能(neng)力(li)(li)外，認知能(neng)力(li)(li)（包括(kuo)對自(zi)己(ji)存在的(de)(de)(de)認知力(li)(li)）已完全喪失，無任(ren)何主動(dong)活(huo)動(dong)。又稱植(zhi)質狀(zhuang)(zhuang)態(tai)(tai)、不可逆昏迷(mi)。植(zhi)物人(ren)(ren)的(de)(de)(de)腦干仍具有(you)功(gong)能(neng)，向(xiang)其體內(nei)輸送營養(yang)時，還能(neng)消(xiao)化與(yu)吸收(shou)，并可利用這些能(neng)量(liang)維持身(shen)體的(de)(de)(de)代(dai)謝(xie)，包括(kuo)呼吸、心跳、血(xue)壓等。對外界刺激也能(neng)產(chan)生一些本能(neng)的(de)(de)(de)反(fan)射，如咳嗽、噴(pen)嚏、打哈(ha)欠等。但機體已沒有(you)意識(shi)、知覺、思維等人(ren)(ren)類特有(you)的(de)(de)(de)高(gao)級神經活(huo)動(dong)。腦電圖呈雜散的(de)(de)(de)波形。

植(zhi)物狀態與(yu)腦(nao)死(si)(si)亡不同，腦(nao)死(si)(si)亡指包括腦(nao)干在內(nei)的全腦(nao)死(si)(si)亡。腦(nao)死(si)(si)亡者，無自(zi)主呼(hu)吸，腦(nao)電圖(tu)呈一條直線。

二、植物人有意識嗎

植物人沒有意識這是傳統觀念對植物人的理解。就是說對意識的理解上有不同。常規的正常的情況下，醫生檢查一個病人有沒有意識，或者跟他去交流，比如說醫(yi)生給他發一個命令：你現在動手，你現在動眼。如果他能夠動手或者動眼，一般就認為他聽懂了醫生的(de)指(zhi)令，而且能(neng)夠正(zheng)確的(de)作出響(xiang)應，即(ji)認為他是有意(yi)識的(de)。

對于一些病人比如說醫生給了他命令，你動手、動眼他又不能做這些的時候，通常就把他判斷為無意識，就是稱為植物人。這是以前很多年一個傳統的概念，但是近些年在這個理解上又有一些新的變化。以前認為，給他命令，他不能執行，他就是植物人。但是現在近些年因為檢測技術的發展，發現這些病人雖然在你的施加命令之后不能夠執行，但實際上他的大腦已經開始理解你的這些(xie)問題，而且(qie)也(ye)作出了相應的反(fan)應。

只不過因為他(ta)(ta)的(de)(de)身體的(de)(de)能力不夠，不能傳出或執行他(ta)(ta)的(de)(de)命(ming)令，所以導致我們不能夠接受他(ta)(ta)向外(wai)傳輸的(de)(de)信(xin)號。所以說近些(xie)年我們在植(zhi)物人的(de)(de)概念里面，又(you)產生了一(yi)個(ge)新的(de)(de)概念，叫微意識狀(zhuang)態(tai)。他(ta)(ta)從外(wai)觀上很像植(zhi)物狀(zhuang)態(tai)，但(dan)是他(ta)(ta)在大腦的(de)(de)皮層，或者在臨(lin)床的(de)(de)表現上有一(yi)些(xie)微弱的(de)(de)意識，這些(xie)就叫微意識狀(zhuang)態(tai)。

三、常見病因

1、急性損傷

這是(shi)植物人最(zui)常(chang)見(jian)原因(yin)。術后創傷(shang)最(zui)為常(chang)見(jian)，包括交通事故、槍(qiang)傷(shang)及(ji)產傷(shang)等非創傷(shang)性(xing)損傷(shang)。包括所(suo)有(you)各種(zhong)原因(yin)引起的缺氧缺血(xue)性(xing)腦病(bing)，如(ru)心跳、呼吸驟停、窒(zhi)息、絞死(si)(si)、溺(ni)水等；各種(zhong)嚴重持續性(xing)低血(xue)壓發作腦血(xue)管意外，如(ru)腦出(chu)血(xue)、腦梗死(si)(si)、蛛(zhu)網膜下腔(qiang)出(chu)血(xue)等；此外還(huan)有(you)中樞神經(jing)系(xi)統的感染、腫瘤(liu)、中毒等。

2、變性及代謝性疾病

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老年癡呆癥病、多發性腦梗死、癡呆等是成人中常見的病因。在兒童常見于(yu)神經節(jie)脂質沉積病、腎上(shang)腺白質營養(yang)不良、線(xian)粒體腦病、灰(hui)質變性等疾病。

3、畸形

包(bao)括無腦(nao)畸形(xing)、先天(tian)性腦(nao)積水、小頭畸形(xing)、腦(nao)膨出等。

四、臨床表現

1、隨意運(yun)動(dong)喪失(shi)，肢體對疼(teng)痛(tong)性(xing)刺激有時有屈曲性(xing)逃避(bi)反應。所以(yi)這種病人不能自行活(huo)動(dong)或變換體位(wei)，只能躺在床上，必須由別人護理和照料。

2、智能、思想、意志、情(qing)感以(yi)及其(qi)他有目的(de)的(de)活動(dong)均(jun)已喪(sang)失(shi)；其(qi)眼瞼(jian)可以(yi)睜開，眼球呈(cheng)現無目的(de)活動(dong)，不會說話，不能理解語(yu)言，有時(shi)即使眼睛可以(yi)注視(shi)，但也不能辨(bian)認。

3、主動(dong)飲食能力喪失，不能訴說饑飽，有時有吞咽、咀嚼、磨牙等(deng)動(dong)作。

4、大(da)小便失禁。

5、腦電圖平坦或(huo)(huo)出現(xian)靜息(xi)電位，受傷后數月可有高(gao)波(bo)幅(fu)慢波(bo)，或(huo)(huo)有偶然的α節律。

五、診斷原則

1、在(zai)(zai)首(shou)次作出持久植(zhi)物人(ren)狀態的診斷(duan)時(shi)必須極(ji)其小(xiao)心，而且(qie)在(zai)(zai)作出診斷(duan)以后的數周或數月內要反復地加以重新證實。

2、昏(hun)迷(mi)是(shi)一種持續的、深度的病理(li)性(xing)意識障礙，其(qi)特征是(shi)兩眼(yan)閉合，不能(neng)喚(huan)醒(xing)。它(ta)與植物(wu)人的區別在于后(hou)者能(neng)醒(xing)覺而無認知，而昏(hun)迷(mi)者既以后(hou)不能(neng)喚(huan)醒(xing)，又無認知。

3、腦(nao)死(si)亡是腦(nao)的(de)全部（特(te)別是腦(nao)干）功能的(de)持久且不可逆地喪(sang)失，特(te)征(zheng)是深度昏迷，且無自主呼(hu)吸，必須(xu)用(yong)呼(hu)吸機維(wei)持，腦(nao)干反射全部喪(sang)失，腦(nao)電(dian)圖呈一(yi)條直線(xian)。

六、治療方法

1、物理治療：包括(kuo)物理因子治(zhi)療(liao)(liao)和運(yun)動療(liao)(liao)法。用(yong)痙(jing)攣(luan)機刺(ci)激肌張力高(gao)的肌群，用(yong)FES刺(ci)激肌肉(rou)萎縮(suo)的肌群。用(yong)牽伸(shen)技術治(zhi)療(liao)(liao)關(guan)節攣(luan)縮(suo)，用(yong)關(guan)節被(bei)動活動訓練治(zhi)療(liao)(liao)癱(tan)瘓肢(zhi)體。

2、高壓氧治療：高壓氧可(ke)以(yi)增加血氧濃度，改善(shan)腦部血液循環(huan)，促(cu)進(jin)網狀結構的激活(huo)和大腦功能重(zhong)建

3、親情療法：植物人(ren)雖(sui)然無意識、有(you)認知功能障(zhang)礙。但往往對聽覺(jue)刺激有(you)反應(ying)。所以家屬(shu)要(yao)像(xiang)對正常人(ren)樣和(he)他聊聊天、講講故事。

4、中醫：針灸或醒腦開(kai)竅的中藥。

5、充分利用各式刺激以促醒：聽(ting)音樂、觸摸、嗅覺(jue)刺激及味覺(jue)刺激等。

七、治療效果

一旦植(zhi)物(wu)人(ren)狀(zhuang)態持續超過數月，很少見有(you)好轉(zhuan)。處于持久(jiu)植(zhi)物(wu)人(ren)狀(zhuang)態中的成年人(ren)，大約有(you)50%的機會能(neng)在(zai)頭(tou)部受傷后開(kai)始的6個(ge)月內重新恢復一定程度的意(yi)識(shi)對環境能(neng)有(you)所反應，通常(chang)會發生永久(jiu)性(xing)的腦功能(neng)障礙，過了(le)半年以后，愈(yu)來愈(yu)少的病(bing)人(ren)能(neng)對周圍環境有(you)任何系統性(xing)的感知(zhi)。

在(zai)醫(yi)院(yuan)中(zhong)發(fa)生(sheng)心臟停搏(bo)后出現植物(wu)(wu)人(ren)狀態的病(bing)(bing)例(li)中(zhong)，只有10%~15%能(neng)恢復(fu)(fu)意(yi)識(shi)，在(zai)醫(yi)院(yuan)外發(fa)生(sheng)心臟停搏(bo)者能(neng)恢復(fu)(fu)意(yi)識(shi)的不超過5%，在(zai)腦(nao)(nao)外傷后處于持久(jiu)植物(wu)(wu)人(ren)狀態的兒(er)童(tong)中(zhong)，大約(yue)60%在(zai)1年之內能(neng)恢復(fu)(fu)意(yi)識(shi)，但(dan)缺氧性(xing)腦(nao)(nao)損害(hai)的兒(er)童(tong)病(bing)(bing)例(li)的預后則(ze)與成人(ren)病(bing)(bing)例(li)大致(zhi)相同，只有極小一部分病(bing)(bing)例(li)能(neng)在(zai)6個月以(yi)后有相當程度的意(yi)識(shi)恢復(fu)(fu)以(yi)致(zhi)可以(yi)獨立照(zhao)顧自己。