一、腦震蕩病因

關(guan)(guan)于腦(nao)震蕩的(de)發生(sheng)機制，至今尚(shang)有爭議(yi)。一般認為引起的(de)意識障礙主(zhu)要(yao)是腦(nao)干網狀結構受(shou)損(sun)(sun)的(de)結果。這種損(sun)(sun)害與顱(lu)(lu)腦(nao)損(sun)(sun)傷時(shi)腦(nao)脊(ji)液(ye)的(de)沖擊(ji)（腦(nao)室液(ye)經腦(nao)室系(xi)統驟然(ran)移(yi)動）、外(wai)力打擊(ji)瞬間產生(sheng)的(de)顱(lu)(lu)內壓(ya)力變(bian)化、腦(nao)血管功能紊(wen)亂、腦(nao)干的(de)機械性牽(qian)拉或(huo)扭曲等因素有一定關(guan)(guan)系(xi)。

傳統觀念認為，腦震蕩僅是中(zhong)(zhong)樞神(shen)經系統暫時的功(gong)能障礙，并無可見(jian)的器質性損害。但近(jin)年(nian)來研究(jiu)發(fa)(fa)現，受力(li)部位的神(shen)經元(yuan)線(xian)粒體、軸(zhou)(zhou)突腫(zhong)脹，間質水腫(zhong)；腦(nao)脊液(ye)中(zhong)(zhong)乙(yi)酰(xian)膽堿和鉀(jia)離(li)子(zi)濃度升高(gao)，影響軸(zhou)(zhou)突傳導或腦(nao)組(zu)織代謝(xie)的酶系統紊亂。臨床資料也證實(shi)，有半(ban)數腦(nao)震蕩(dang)病(bing)人的腦(nao)干聽覺誘發(fa)(fa)電位檢(jian)查提示有器質性損害。有學者提出，腦(nao)震蕩(dang)有可能是一種最輕的彌漫性軸(zhou)(zhou)索損傷(shang)。

二、臨床表現

1、意識障(zhang)礙：程度(du)較輕而時(shi)間短暫，可(ke)以短至(zhi)數(shu)秒鐘(zhong)或數(shu)分鐘(zhong)，但(dan)不超過半小時(shi)。

2、近事遺忘：清(qing)醒后對受傷當時情況及受傷經過不能(neng)(neng)回(hui)(hui)憶(yi)，但對受傷前(qian)的事情能(neng)(neng)清(qing)楚地回(hui)(hui)憶(yi)。

3、其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食(shi)、嘔吐、耳(er)鳴(ming)、失眠、畏(wei)光(guang)、注意力不集(ji)中和反應遲鈍等癥狀。

4、神經系統檢查無陽性體征(zheng)。

三、腦震蕩后遺癥

腦(nao)震蕩后遺癥的(de)(de)(de)(de)出(chu)現可(ke)(ke)能是(shi)腦(nao)損傷的(de)(de)(de)(de)病理(li)因(yin)素與患者的(de)(de)(de)(de)心理(li)因(yin)素相互作用的(de)(de)(de)(de)結果(guo)。有證據(ju)表(biao)明，心理(li)因(yin)素可(ke)(ke)成為腦(nao)震蕩患者病情遷延不愈的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要因(yin)素。因(yin)此，在腦(nao)震蕩的(de)(de)(de)(de)恢復期，患者應適當地參加娛(yu)樂活動或(huo)進行體育鍛煉，這(zhe)樣(yang)不但可(ke)(ke)以增強體質(zhi)，還可(ke)(ke)以分散對腦(nao)震蕩的(de)(de)(de)(de)注(zhu)意(yi)力，促(cu)進疾病的(de)(de)(de)(de)康復。

頭部受撞擊、暴(bao)力(li)或跌倒(dao)觸地后(hou)突然(ran)昏仆少(shao)時。少(shao)則(ze)數秒，多(duo)則(ze)數個小時，方能清(qing)醒。清(qing)醒后(hou)多(duo)忘(wang)(wang)記(ji)(ji)發生(sheng)過程(cheng)。輕者頭暈乏力(li)，重者頭痛(tong)惡(e)心、嘔(ou)吐，記(ji)(ji)憶力(li)減退，小便失禁(jin)。若其癥經(jing)常(chang)發作(zuo)，則(ze)為后(hou)遺之(zhi)癥。常(chang)表現為頭痛(tong)、疲乏、失眠，多(duo)夢、精神緊張、注意(yi)力(li)不(bu)集中、健忘(wang)(wang)等。頭痛(tong)多(duo)不(bu)固定。其性質為重壓(ya)感，搏動感，緊皺感等，表現不(bu)一。

四、治療方法

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傷后在(zai)(zai)一(yi)定時間內可在(zai)(zai)急(ji)診(zhen)室觀(guan)察(cha)，密切注意(yi)意(yi)識、瞳孔、肢體活(huo)動和生命體征(zheng)的變化，若一(yi)旦發(fa)現顱內繼發(fa)性(xing)病(bing)變或其(qi)他并(bing)發(fa)癥(zheng)，可得(de)到及時的診(zhen)治(zhi)(zhi)。腦(nao)(nao)震蕩急(ji)性(xing)期患者(zhe)應注意(yi)臥床休息(xi)，避免外界不良刺(ci)激，減少腦(nao)(nao)力(li)活(huo)動，適(shi)當給予鎮(zhen)靜及改(gai)善(shan)植物神經功能(neng)藥物等(deng)治(zhi)(zhi)療(liao)，并(bing)注意(yi)患者(zhe)的心理調節和治(zhi)(zhi)療(liao)。

1、一般腦震蕩患者在(zai)受傷后需要及(ji)時就診并留(liu)在(zai)醫院觀察(cha)(cha)2-3天，最長(chang)不超(chao)過7天，隨(sui)時觀察(cha)(cha)患者的瞳孔(kong)變化，避免出(chu)現顱內出(chu)血等情(qing)(qing)況，隨(sui)時查看患者的意識狀態情(qing)(qing)況。

2、輕微(wei)腦(nao)震(zhen)蕩患者一般(ban)不采取特殊的(de)治療，普遍(bian)就是(shi)(shi)采用(yong)甘露醇降低路內(nei)(nei)衣防止顱內(nei)(nei)壓(ya)升高的(de)情況，同時還應該以臥床休息為主，減少腦(nao)耗氧量，不要過度的(de)腦(nao)力或者是(shi)(shi)體(ti)力的(de)勞動或者是(shi)(shi)劇烈活動。

3、對(dui)其病情進行相關的對(dui)癥治療，顱內(nei)壓升高降(jiang)低(di)顱內(nei)壓，對(dui)于顱內(nei)血(xue)(xue)腫(zhong)或者是出血(xue)(xue)的患者應該及時止(zhi)血(xue)(xue)和(he)切開血(xue)(xue)腫(zhong)引流。

4、腦震蕩患者一般都會有精(jing)神高度緊張的情況，需要對患者進行一定的心(xin)(xin)理護理，同時還應該(gai)注意觀察患者的心(xin)(xin)理變化(hua)等情況。

5、對于有頭痛或者是失眠的患者應(ying)(ying)該給以(yi)一定的鎮(zhen)痛藥物或(huo)者是安(an)眠(mian)藥物，如(ru)果說傷后有嘔吐的患者應(ying)(ying)該盡(jin)量(liang)靜脈補(bu)充液(ye)體(ti)，避(bi)免脫水和(he)代謝(xie)失調等(deng)情況(kuang)的出現。

五、腦震蕩可以自愈嗎

腦震蕩主要原因是由于頭部受到了暴力撞擊或是打擊而造成，屬于常見腦部疾病，也是較輕的腦部閉合性損傷。腦震蕩輕度通常都可以自己恢復正常，十天左右就可以徹底的恢復正常情況，稍微嚴重一些的就需要相關的治療了。不管是輕度還是重度患者，都應在受傷后的數天時間里觀察自己的病情變化，尤其是孩子更應該注意，休息的時候一定要保持房間的舒適和安靜，避免吵鬧盡量減少看電視或是玩手機的(de)時間(jian)，不(bu)要(yao)讓過多(duo)的(de)親人朋友進(jin)行(xing)探(tan)望，多(duo)讓患者進(jin)行(xing)休息才是最(zui)重要(yao)的(de)。

除休息外，如果(guo)病人身體情況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)還(huan)算不(bu)錯(cuo)的(de)(de)情況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)下(xia)可(ke)以進行少量而簡單的(de)(de)活動，避(bi)免活動量過(guo)大的(de)(de)情況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)，并(bing)且在(zai)這期間應該(gai)在(zai)醫生的(de)(de)指導下(xia)適當使用止痛(tong)和(he)鎮(zhen)靜(jing)的(de)(de)藥物(wu)，服(fu)藥后(hou)(hou)可(ke)有(you)(you)效緩解頭疼以及頭暈的(de)(de)情況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)。一般在(zai)在(zai)確(que)(que)診(zhen)腦(nao)震(zhen)蕩之后(hou)(hou)的(de)(de)三個(ge)月恢(hui)復期，在(zai)醫生檢查確(que)(que)診(zhen)患(huan)者情況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)比較好，而且沒(mei)有(you)(you)任何神經(jing)功(gong)能異常(chang)的(de)(de)情況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)下(xia)才(cai)算是(shi)痊(quan)愈。但是(shi)如果(guo)說病人出現了頭暈頭痛(tong)或者是(shi)頭皮(pi)發麻的(de)(de)情況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)時，懷疑是(shi)出現了腦(nao)震(zhen)蕩后(hou)(hou)遺癥。