什么是甲狀腺結節

甲狀腺結節是指在甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊/腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jie)節(jie)有良性和惡性之(zhi)分(fen)，其(qi)中以(yi)良性腫痛多(duo)見，惡性結(jie)節(jie)僅(jin)占甲狀腺結(jie)節(jie)的5%左右(you)。

甲狀腺結節可以單發(fa)(fa)(fa)，也可以多發(fa)(fa)(fa)，多發(fa)(fa)(fa)結節比單發(fa)(fa)(fa)結節的發(fa)(fa)(fa)病(bing)率(lv)高，但單發(fa)(fa)(fa)結節甲狀腺癌(ai)的發(fa)(fa)(fa)生(sheng)率(lv)較高。

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甲狀腺結節的原因

從醫學上來講，誘發甲狀腺的原因主要是情志內傷和飲食飲食習慣的問題，自然也不能排除生存環境，流(liu)行地區的土壤、水和(he)食物中(zhong)的碘含量和(he)甲狀腺結節的發病率成反比(bi)，飲食失(shi)調或居高(gao)山、水土失(shi)宜。

另一則重要原因是家族遺傳。族中有甲狀腺(xian)結節病史的(de)，其后代發病率較無家族史者為高(gao)，可能還(huan)會形成甲狀腺(xian)癌危及生命(ming)。

以下是可(ke)以引起甲狀(zhuang)腺結(jie)節(jie)的病因：

1、增生性結節性甲狀腺腫

碘攝入量過高(gao)或(huo)過低、食(shi)用致(zhi)甲狀腺(xian)腫(zhong)的物質、服用致(zhi)甲狀腺(xian)腫(zhong)藥物或(huo)甲狀腺(xian)激素合成酶缺(que)陷等(deng)。

2、腫瘤性結節

甲狀腺良性腫瘤、甲狀(zhuang)腺(xian)乳頭狀(zhuang)瘤、濾泡(pao)細胞(bao)(bao)癌、甲狀(zhuang)腺(xian)髓樣癌、未(wei)分化(hua)癌、淋巴癌等(deng)甲狀(zhuang)腺(xian)濾泡(pao)細胞(bao)(bao)和非濾泡(pao)細胞(bao)(bao)惡性腫瘤以及轉(zhuan)移癌。

3、囊腫

結(jie)節性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)、腺(xian)(xian)瘤退行性(xing)(xing)(xing)變(bian)和(he)陳(chen)舊性(xing)(xing)(xing)出血斑囊性(xing)(xing)(xing)變(bian)、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌囊性(xing)(xing)(xing)變(bian)、先(xian)天的甲(jia)狀(zhuang)舌骨囊腫(zhong)和(he)第四鰓裂殘余導致的囊腫(zhong)。

4、炎癥性結節

急(ji)性(xing)化(hua)膿性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)炎(yan)、亞急(ji)性(xing)化(hua)膿性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)炎(yan)、慢(man)性(xing)淋巴細胞性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)炎(yan)均可以結節形式出現。極少數情(qing)況下甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)結節為(wei)結核(he)或梅毒所致(zhi)。

甲狀腺結節的癥狀

甲狀腺可腫大，并可捫及腫塊。對于不同類型的甲狀腺結節有不同的癥狀表現：

1、結節性甲狀腺腫

以(yi)中年女性(xing)多(duo)見。在機體(ti)內甲狀(zhuang)腺激(ji)素相對不足(zu)的情況下(xia)，垂體(ti)分泌TSH增(zeng)(zeng)多(duo)，甲狀(zhuang)腺在這種增(zeng)(zeng)多(duo)的TSH長期刺激(ji)下(xia)，經過(guo)反復或持續增(zeng)(zeng)生導致甲狀(zhuang)腺不均勻性(xing)增(zeng)(zeng)大和(he)結節(jie)樣變。結節(jie)內可有出血、囊(nang)變和(he)鈣化(hua)。

結節(jie)的(de)大(da)小可(ke)由(you)數(shu)毫米至數(shu)厘米。臨床(chuang)主要(yao)表現(xian)為(wei)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫大(da)，觸診時(shi)可(ke)捫(men)及大(da)小不(bu)等(deng)的(de)多(duo)(duo)個結節(jie)，結節(jie)的(de)質地多(duo)(duo)為(wei)中(zhong)等(deng)硬度(du)，少數(shu)患者僅能(neng)捫(men)及單個結節(jie)，但在作(zuo)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)顯像或手(shou)術時(shi)，常(chang)發現(xian)有多(duo)(duo)個結節(jie)。患者的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)不(bu)多(duo)(duo)，一(yi)般(ban)僅有頸前(qian)不(bu)適感覺，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)檢查大(da)多(duo)(duo)正常(chang)。

2、結節性毒性甲狀腺腫

本癥(zheng)起病緩慢(man)，常發生于已有(you)多(duo)年結節性甲(jia)狀(zhuang)腺腫的患者，年齡多(duo)在40～50歲以上，以女(nv)性多(duo)見(jian)，可伴有(you)甲(jia)亢癥(zheng)狀(zhuang)及體(ti)癥(zheng)，但甲(jia)亢的癥(zheng)狀(zhuang)一般較輕，常不(bu)典(dian)型(xing)，且(qie)一般不(bu)發生浸(jin)潤性突眼。

甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺觸診時可捫及一光滑的圓形(xing)(xing)或橢圓形(xing)(xing)結(jie)節(jie)，邊界清楚(chu)，質地較硬，隨吞咽上下(xia)活動(dong)，甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺部(bu)位無血管(guan)雜音。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能檢查示血中(zhong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激素(su)升高，由功能自(zi)主性結(jie)節(jie)引起(qi)者，核素(su)掃(sao)描示“熱結(jie)節(jie)”。

3、炎性結節

分感(gan)染性和非感(gan)染性兩類。

感(gan)染性(xing)(xing)結節主要是由病毒感(gan)染引起的亞(ya)急性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺炎，其他感(gan)染少見。亞(ya)甲(jia)炎臨床(chuang)上(shang)除有(you)甲(jia)狀(zhuang)腺結節外，還伴有(you)發熱和甲(jia)狀(zhuang)腺局部(bu)疼痛(tong)，結節大(da)小視(shi)病變(bian)范圍而定，質地較堅韌。

非(fei)感染性結(jie)節(jie)主(zhu)要(yao)是由自(zi)身免疫性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)炎(yan)引起(qi)的，多見于中、青年婦女，患(huan)者的自(zi)覺癥狀(zhuang)較(jiao)少，檢(jian)(jian)查時(shi)可(ke)捫及多個(ge)或(huo)單個(ge)結(jie)節(jie)，質地硬韌(ren)，少有壓痛，甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)功(gong)能檢(jian)(jian)查時(shi)示甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)球蛋(dan)白抗體和(he)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)微粒(li)體抗體常呈強陽性。

甲狀腺結節的危害

1、不孕不育

甲狀腺屬于人體的內分泌器官，它能控制使用能量的速度、制造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性，當出現甲狀腺結節時，人體的甲狀腺功能則會慢慢出現障礙，使人體的內分泌開始失調。最終導致女性月經失調、停經、性欲降低，男性出現陽(yang)痿、早泄等(deng)癥狀(zhuang)，最終(zhong)導致(zhi)不(bu)孕不(bu)育(yu)。

2、肌肉萎縮

甲狀腺結節的(de)患者會出現(xian)肌肉萎(wei)縮(suo)、松弛、無(wu)力的(de)癥狀，還(huan)會伴有細微震(zhen)顫(zhan)、減反射(she)活躍(yue)、反射(she)時(shi)間(jian)縮(suo)短等現(xian)象。主要會體現(xian)在(zai)夾菜、穿針引線時(shi)手發抖(dou)，寫字歪曲(qu)。

3、情緒變化

隨著(zhu)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)結節(jie)(jie)的(de)(de)(de)不斷增大，會(hui)使脖子凸顯出結節(jie)(jie)腫(zhong)塊，特別對于(yu)愛美(mei)的(de)(de)(de)女性來(lai)說嚴重影響了個人(ren)的(de)(de)(de)美(mei)觀。長此以往患(huan)者(zhe)還會(hui)慢(man)慢(man)出現精神(shen)抑郁、煩躁易(yi)怒、失(shi)眠(mian)多(duo)夢等(deng)情緒變化。 呼(hu)吸(xi)困(kun)難 當甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)結節(jie)(jie)疾(ji)病的(de)(de)(de)惡(e)化，可能(neng)會(hui)壓(ya)迫(po)一(yi)(yi)側器(qi)官，致使氣管向(xiang)另一(yi)(yi)側移位(wei)或者(zhe)彎(wan)曲；如果雙側氣管被壓(ya)迫(po)時候，就會(hui)出現呼(hu)吸(xi)困(kun)難的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)，長期下來(lai)氣管開始軟化，最終導(dao)致窒息。

4、面色青紫

當甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)結(jie)節(jie)壓(ya)迫頸部(bu)的大靜脈時，會(hui)(hui)引(yin)(yin)起頭頸部(bu)的血液回流(liu)困難，尤其是位于胸骨后的甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)結(jie)節(jie)，會(hui)(hui)使患者(zhe)面(mian)部(bu)青紫浮腫，患者(zhe)頸部(bu)和胸前(qian)淺表靜脈明顯擴張。 聲(sheng)音嘶(si)(si)啞 甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)結(jie)節(jie)逐漸增大還會(hui)(hui)壓(ya)迫喉(hou)返神經(jing)(jing)，引(yin)(yin)起聲(sheng)帶麻痹，出(chu)現聲(sheng)音嘶(si)(si)啞的癥狀(zhuang)，嚴重時會(hui)(hui)壓(ya)迫交(jiao)感(gan)神經(jing)(jing)鏈引(yin)(yin)起眼裂(lie)變小、瞳孔縮(suo)小及(ji)同側面(mian)部(bu)少汗等(deng)綜(zong)合癥（homer綜(zong)合癥） 甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)結(jie)節(jie)鈣(gai)化(hua) 甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)結(jie)節(jie)鈣(gai)化(hua)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌密(mi)切(qie)相關，砂粒樣的甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)結(jie)節(jie)鈣(gai)化(hua)幾乎為甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)惡性(xing)腫瘤，常(chang)是乳頭甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌的特征表現。

5、對臟器影響

隨(sui)著甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)結(jie)節(jie)嚴(yan)重程度的(de)(de)逐漸升高(gao)，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)結(jie)節(jie)還會導致心(xin)(xin)率加速、心(xin)(xin)律失常、心(xin)(xin)梗梗塞等疾病；會使轉(zhuan)氨(an)酶上高(gao)、肝腫(zhong)大(da)、還使人(ren)體(ti)(ti)白細胞減少，造成貧(pin)血；甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)結(jie)節(jie)后甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素也會發生變換，隨(sui)著甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素升高(gao)對抗人(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)胰(yi)島素，使人(ren)體(ti)(ti)出現(xian)高(gao)血糖的(de)(de)病癥。

6、影響工作效率

得了甲狀(zhuang)腺結(jie)節(jie)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)如(ru)果不及時進(jin)行(xing)治療(liao)，就會導致患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)心沖氣促，失(shi)眠多夢，勞(lao)(lao)動及工作效(xiao)率低下，甚(shen)至(zhi)喪失(shi)勞(lao)(lao)動能力。同時甲狀(zhuang)腺結(jie)節(jie)造(zao)成(cheng)的(de)危(wei)害還(huan)(huan)包(bao)括(kuo)造(zao)成(cheng)眼突，眼皮閉(bi)不緊(jin)或雙眼復視等(deng)眼睛病(bing)變，嚴(yan)重者(zhe)(zhe)最后還(huan)(huan)有失(shi)明之虞是(shi)甲狀(zhuang)腺結(jie)節(jie)對身體的(de)影響(xiang)。

7、壓迫氣管

早期無(wu)(wu)明顯癥(zheng)狀，僅甲(jia)狀腺腺體內出現(xian)硬性(xing)無(wu)(wu)痛性(xing)腫塊，表面不平，生(sheng)長速(su)度較快，后(hou)期可迅速(su)生(sheng)長而(er)出現(xian)聲音、吞咽(yan)困難、呼吸(xi)困難等壓迫癥(zheng)狀，局部淋巴結腫大(da)或(huo)出現(xian)遠處轉移(yi)。

甲狀腺結節檢查

1、血清學檢查

甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能異常(chang)不能排除甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)癌但(dan)說明其(qi)可能較小(xiao)，有甲(jia)亢或TSH降低，均(jun)提(ti)示自主(zhu)性功(gong)能性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)瘤、結節(jie)或毒性多(duo)結節(jie)性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)髓樣癌患者血清降鈣(gai)素(su)水平升高，但(dan)在C細胞增殖早期需要(yao)用五肽促胃液素(su)和(he)鈣(gai)刺激(ji)。

2、核素掃描

掃描對(dui)區分良惡性病變意義較小。大多(duo)數良性和惡性實質性結節相對(dui)于周(zhou)圍(wei)正常腺體組織為低(di)功能(neng)，因此(ci)(ci)，發現冷結節很少(shao)有特異性，而且周(zhou)圍(wei)正常腺體組織重疊攝取核素可漏診(zhen)小的(de)結節。許多(duo)甲狀腺癌可攝取Tc，因此(ci)(ci)，熱(re)結節中仍(reng)有一部分癌癥病例(li)。

3、超聲診斷

超(chao)聲對囊性病變(bian)的診(zhen)斷很(hen)可靠。對鑒別良(liang)、惡(e)性價值很(hen)小。但在判別結節大小，鑒別結節部位(wei)、引導定位(wei)穿刺(ci)上很(hen)有意義。

4、其他核素檢查

正電子放射(she)斷層（PET）可用于檢(jian)查結節性甲狀(zhuang)腺病變，鑒(jian)別良、惡性腫(zhong)瘤，質子磁共振(zhen)似(si)乎可鑒(jian)別正常(chang)腺組織(zhi)(zhi)及癌組織(zhi)(zhi)。

5、細針穿刺細胞學檢查

對(dui)結節處理很有幫助(zhu)，該方法的(de)(de)(de)廣(guang)泛應(ying)用(yong)(yong)大(da)大(da)減(jian)少了(le)不必要的(de)(de)(de)甲(jia)狀腺手(shou)術(shu)，提高了(le)術(shu)中(zhong)惡性腫瘤的(de)(de)(de)發現率，減(jian)少了(le)甲(jia)狀腺結節的(de)(de)(de)處理費(fei)用(yong)(yong)。細針(zhen)穿刺細胞學(xue)檢查的(de)(de)(de)準確(que)率達70%～90%，與穿刺及細胞學(xue)診(zhen)斷的(de)(de)(de)經驗有關(guan)。

6、甲狀腺細針抽吸細胞學檢查（FNAC）

FNAC結果(guo)與手術病(bing)理結果(guo)有(you)(you)90%的符(fu)合率(lv)。僅有(you)(you)5%的假(jia)陰(yin)性率(lv)和5%的假(jia)陽性率(lv)。當然符(fu)合率(lv)取決于操作者(zhe)的成功率(lv)，差異較大(da)。

7、頸部X線檢查

結節上有(you)細小或(huo)(huo)砂(sha)粒樣鈣(gai)化者，可(ke)能為乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌(ai)(ai)的砂(sha)粒體(ti)。大而不規則(ze)的鈣(gai)化可(ke)見(jian)于退行(xing)性變的結節性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫或(huo)(huo)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)(ai)。如在(zai)氣管(guan)像中見(jian)有(you)浸潤或(huo)(huo)變形，則(ze)提示(shi)有(you)惡(e)性病變。

8、甲狀腺功能測定

功能(neng)自(zi)主的(de)毒性結節多為甲狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)亢進，亞急性甲狀(zhuang)腺(xian)炎的(de)早期也可有功能(neng)亢進，慢性淋巴細胞性甲狀(zhuang)腺(xian)炎的(de)甲狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)可以是正常、亢進或(huo)減低。

甲狀腺結節治療

1、實質性單結節

核(he)素掃描(miao)為熱結節的(de)(de)甲(jia)狀腺單發結節，癌變(bian)可(ke)能(neng)性較小(xiao)。冷(leng)結節多(duo)需手(shou)術治療。凡發展快、質(zhi)地硬的(de)(de)單發結節，或伴有頸部淋巴(ba)結腫(zhong)大者或兒童的(de)(de)單發結節，因惡性可(ke)能(neng)大，應(ying)早日手(shou)術。

2、多結節甲狀腺腫/MNG

傳(chuan)統認(ren)(ren)為(wei)MNG發(fa)(fa)生癌的(de)機會要比單發(fa)(fa)結節(jie)少。而(er)用高分辨率的(de)超聲檢查發(fa)(fa)現許多(duo)(duo)捫診為(wei)單發(fa)(fa)結節(jie)者實際上是多(duo)(duo)發(fa)(fa)結節(jie)，現在(zai)認(ren)(ren)為(wei)兩(liang)者之間癌的(de)發(fa)(fa)生率沒有(you)多(duo)(duo)少差別(bie)。因此，對于MNG的(de)處理首(shou)先要排除(chu)惡(e)性。若sTSH降低(di)提示為(wei)甲亢。若FNA細胞學診斷(duan)為(wei)惡(e)性或可疑惡(e)性者，應予(yu)手術治療。

3、摸不到的結節

B超、CT、MR可(ke)意外地發現小的(de)(de)摸不到的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)腺結(jie)節(jie)。這種情況多見于老年人，一般無(wu)(wu)甲(jia)狀(zhuang)腺病史，也無(wu)(wu)甲(jia)狀(zhuang)腺癌的(de)(de)危險因素，結(jie)節(jie)小于1.5cm，只需隨訪觀察，若(ruo)結(jie)節(jie)大于1.5cm，可(ke)在(zai)超聲指導下作(zuo)FNA，然后根(gen)據細胞學結(jie)果，再(zai)進一步處理。

4、放射結節

頭頸部(bu)接受(shou)放射治療(liao)者易發生(sheng)甲(jia)狀(zhuang)腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡頭頸部(bu)接受(shou)放療(liao)后甲(jia)狀(zhuang)腺出(chu)現結節者，應作FNA確診。

甲狀腺結節能自愈嗎

甲(jia)(jia)狀腺結(jie)(jie)節(jie)(jie)有不(bu)(bu)同的種(zhong)類，如果是(shi)炎癥性結(jie)(jie)節(jie)(jie)，當炎癥消除后悔自愈，但是(shi)其他(ta)種(zhong)類的甲(jia)(jia)狀腺結(jie)(jie)節(jie)(jie)通常來(lai)說大部分是(shi)不(bu)(bu)會(hui)自動(dong)消失的。像(xiang)是(shi)結(jie)(jie)節(jie)(jie)性、腫瘤性的甲(jia)(jia)狀腺結(jie)(jie)節(jie)(jie)需要進行手術切除方(fang)能(neng)消退。

甲狀腺結節預防

1、避免過度勞累

過度勞累會加重甲狀腺(xian)(xian)的負擔，降(jiang)低人體免疫力(li)，長此以往甲狀腺(xian)(xian)處(chu)于一(yi)種不(bu)穩定的狀態，如(ru)過受到化學刺激或病(bing)(bing)菌病(bing)(bing)毒侵犯時，就容易發生(sheng)病(bing)(bing)變。因此，勞逸結合、保持健康的生(sheng)活與工(gong)作方(fang)式是(shi)預防(fang)甲狀腺(xian)(xian)結節(jie)方(fang)法之一(yi)。

2、碘的攝入

人體血(xue)液中碘(dian)元(yuan)素的多少直接影響(xiang)了甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺分泌，所以碘(dian)過多或者過少都會導致甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺異常，引發甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節，在此提醒，高(gao)山地(di)區的朋(peng)友要注(zhu)意補碘(dian)，而近海(hai)洋地(di)區的居(ju)民則(ze)要控制碘(dian)的攝取。

2、飲食方面

預防甲狀腺結節在飲食方面要(yao)(yao)做到(dao)蛋白質、碳水(shui)化合物要(yao)(yao)充足。辛辣(la)刺(ci)激食物不能(neng)食用，要(yao)(yao)做到(dao)忌口(kou)，一天三餐(can)要(yao)(yao)規律正常，不可飽(bao)一餐(can)餓一餐(can)的，即使工作在忙(mang)也要(yao)(yao)吃飯。

3、情緒方面

保持良好的(de)(de)心態、樂(le)觀的(de)(de)生活態度，可明顯減少(shao)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)病的(de)(de)發生。過度勞累會加重甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)的(de)(de)負(fu)擔(dan)，降低人體免(mian)疫力。長此(ci)以往(wang)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)處于一種不(bu)穩定的(de)(de)狀(zhuang)(zhuang)態，引發甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病的(de)(de)發生。

4、適當的運動

在生活(huo)中，患者可以適當的參加(jia)一些體育活(huo)動，提供自(zi)身的免疫力，但是不可過度的勞累。

5、遠離污染

我們(men)居住的環境與甲(jia)狀(zhuang)腺病的發生(sheng)有(you)密(mi)切關(guan)系。流(liu)行病學調查發現工(gong)業生(sheng)產(chan)中的廢水、廢物(wu)污染飲用水源(yuan)時也可以(yi)引起甲(jia)狀(zhuang)腺疾病。

6、注意甲狀腺情況

應該定期的觀察自己的甲狀(zhuang)(zhuang)腺狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)，了解(jie)無明(ming)顯的腫(zhong)大，雙側不對稱的情況(kuang)，尤其(qi)是(shi)家(jia)族中有(you)甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)的人群。