腦梗死癥狀

腦梗死好發者(zhe)為50～60歲以上的人群，常(chang)有動脈粥樣硬化、高血(xue)壓、風心(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)(bing)、冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)(bing)或糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)，以及吸煙、飲(yin)酒等不良嗜好的患者(zhe)。約25%的患者(zhe)病(bing)(bing)(bing)(bing)前有短(duan)暫性腦缺血(xue)發作(zuo)病(bing)(bing)(bing)(bing)史(shi)。起病(bing)(bing)(bing)(bing)前多(duo)有前驅(qu)癥狀，表現為頭痛、頭暈(yun)、眩暈(yun)、短(duan)暫性肢體麻木、無力(li)。起病(bing)(bing)(bing)(bing)一般(ban)較緩慢(man)，患者(zhe)多(duo)在安靜(jing)和睡眠中(zhong)起病(bing)(bing)(bing)(bing)。多(duo)數患者(zhe)癥狀經(jing)幾小(xiao)時(shi)甚至1～3天病(bing)(bing)(bing)(bing)情達到高峰。

腦(nao)梗死(si)發(fa)病(bing)(bing)后多數患(huan)者意(yi)識清醒，少數可(ke)有程度不同的意(yi)識障礙，一般生命體征無明顯改變。如(ru)果(guo)大腦(nao)半(ban)球較(jiao)大面積(ji)梗死(si)、缺血、水(shui)腫(zhong)，可(ke)影響間(jian)腦(nao)和腦(nao)干(gan)的功能，起(qi)病(bing)(bing)后不久(jiu)出(chu)現意(yi)識障礙，甚至腦(nao)疝(shan)、死(si)亡。如(ru)果(guo)發(fa)病(bing)(bing)后即有意(yi)識不清，要考慮椎-基底動脈系統(tong)腦(nao)梗死(si)。

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主要臨床癥狀

腦(nao)(nao)梗死(si)的(de)臨床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)復雜，它與腦(nao)(nao)損害的(de)部位、腦(nao)(nao)缺血(xue)(xue)性血(xue)(xue)管(guan)(guan)大小、缺血(xue)(xue)的(de)嚴重程度、發(fa)病(bing)前有(you)無其他疾(ji)病(bing)，以(yi)及有(you)無合并其他重要(yao)臟(zang)器疾(ji)病(bing)等(deng)有(you)關(guan)，輕者可以(yi)完(wan)全(quan)沒有(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，即無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性腦(nao)(nao)梗死(si);也(ye)可以(yi)表現(xian)(xian)為反復發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)肢體(ti)癱瘓或眩暈，即短暫性腦(nao)(nao)缺血(xue)(xue)發(fa)作(zuo)(zuo)；重者不僅可以(yi)有(you)肢體(ti)癱瘓昏(hun)迷、死(si)亡(wang)。如(ru)病(bing)變影響大腦(nao)(nao)皮質，在腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)急性期可表現(xian)(xian)為出現(xian)(xian)癲(dian)癇(xian)發(fa)作(zuo)(zuo)，以(yi)病(bing)后1天內發(fa)生(sheng)率(lv)最高，而以(yi)癲(dian)癇(xian)為首發(fa)的(de)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)則少(shao)見。常見的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)有(you)：

(1)主(zhu)觀(guan)癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩(xuan)暈、惡心嘔吐、運(yun)動(dong)性(xing)和(或(huo))感覺性(xing)失語，甚至昏迷(mi)。

(2)腦神經癥狀(zhuang)：雙眼向(xiang)病(bing)灶側凝視、中(zhong)樞性面癱(tan)及舌(she)癱(tan)、假性延(yan)髓性麻(ma)痹如飲水(shui)嗆咳和吞咽(yan)困難。

(3)軀(qu)體癥(zheng)狀：肢(zhi)(zhi)體偏(pian)癱或輕度偏(pian)癱、偏(pian)身感覺(jue)減(jian)退(tui)、步(bu)態(tai)不穩、肢(zhi)(zhi)體無(wu)力(li)、大小(xiao)便失禁等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦梗(geng)死(si)的梗(geng)死(si)面積(ji)以腔隙性(xing)梗(geng)死(si)最多，臨床(chuang)表現(xian)為：亞(ya)急性(xing)起病、頭(tou)昏、頭(tou)暈、步態(tai)不(bu)穩、肢體無力，少數(shu)有(you)飲(yin)水嗆咳，吞咽困難，也可有(you)偏(pian)癱(tan)，偏(pian)身感覺減(jian)退，部分(fen)患者(zhe)沒有(you)定位體征。

中(zhong)等(deng)面積梗死以(yi)基底(di)核區、側腦(nao)室(shi)體(ti)旁(pang)、丘(qiu)腦(nao)、雙側額葉、顳(nie)葉區發病(bing)多見，臨(lin)床表現為：突發性(xing)(xing)(xing)頭痛、眩暈、頻繁(fan)惡心嘔(ou)吐、神志清楚，偏身癱瘓(huan)，或偏身感覺(jue)障(zhang)礙(ai)、偏盲、中(zhong)樞性(xing)(xing)(xing)面癱及舌癱、假性(xing)(xing)(xing)延(yan)髓性(xing)(xing)(xing)麻痹、失語(yu)等(deng)。

大(da)面(mian)積梗死患者起病急驟(zou)，臨床表現危重，可以(yi)有偏(pian)癱、偏(pian)身感覺(jue)減退，甚至四肢(zhi)癱、腦疝(shan)、昏迷等(deng)。

頸內(nei)動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)可以(yi)沒(mei)有癥狀。有癥狀的閉(bi)塞(sai)(sai)可以(yi)引(yin)起類似于大腦中(zhong)動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)的表(biao)現如病灶對側偏癱、偏身(shen)感(gan)覺減(jian)退、同向(xiang)偏盲(mang)，優(you)勢半球受(shou)累可產生(sheng)失語。顱(lu)內(nei)或顱(lu)外頸內(nei)動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)占缺血(xue)性腦血(xue)管(guan)病的1/5。

在頸內動(dong)(dong)脈(mo)動(dong)(dong)脈(mo)硬化性閉塞的(de)(de)病(bing)例中，近15%的(de)(de)病(bing)例有(you)先兆，包括TIA和同側(ce)視網膜動(dong)(dong)脈(mo)缺血引(yin)起的(de)(de)單眼盲。由于顱底動(dong)(dong)脈(mo)環(huan)的(de)(de)作用，使頸內動(dong)(dong)脈(mo)閉塞的(de)(de)癥(zheng)狀復雜，有(you)時頸內動(dong)(dong)脈(mo)閉塞也(ye)可不出現(xian)局灶癥(zheng)狀，這取決于前(qian)后(hou)交通動(dong)(dong)脈(mo)、眼動(dong)(dong)脈(mo)、腦淺表動(dong)(dong)脈(mo)等側(ce)支循環(huan)的(de)(de)代償(chang)功能。也(ye)可伴(ban)有(you)一過性失明(ming)和Horner征。

（1）由(you)于大腦(nao)(nao)中(zhong)動脈供血區(qu)是缺血性腦(nao)(nao)血管(guan)病最(zui)常累(lei)及的(de)(de)地方，發生的(de)(de)臨床(chuang)征象(xiang)取決(jue)于累(lei)及的(de)(de)部位。

1）大腦(nao)(nao)中動脈主干(gan)閉(bi)塞(sai)(sai)：發生在大腦(nao)(nao)中動脈發出豆紋動脈的(de)近端。因為整個大腦(nao)(nao)中動脈供(gong)血(xue)區(qu)域全部受累，此為該動脈閉(bi)塞(sai)(sai)發生腦(nao)(nao)血(xue)管病中最為嚴重(zhong)的(de)一(yi)種。主干(gan)閉(bi)塞(sai)(sai)的(de)臨床表現是引起(qi)病灶對側(ce)偏(pian)癱、偏(pian)身感覺障礙和(he)偏(pian)盲，優勢半球側(ce)動脈主干(gan)閉(bi)塞(sai)(sai)可(ke)有失(shi)語、失(shi)寫、失(shi)讀。如梗(geng)死(si)面積大時，病情嚴重(zhong)者可(ke)引起(qi)顱內壓增高、昏迷(mi)、腦(nao)(nao)疝，甚至(zhi)死(si)亡。

2）大腦中動脈深支或豆紋動脈閉塞：可(ke)引起(qi)病灶(zao)對側偏(pian)癱，一般無感(gan)覺(jue)障礙或同向偏(pian)盲，優勢半球受損，可(ke)有失(shi)語。

3）大腦中動(dong)(dong)脈各(ge)皮(pi)質支(zhi)閉(bi)塞：可引起病灶(zao)對側(ce)偏(pian)癱，以面部及上肢為重，優(you)勢(shi)半球(qiu)可引起運動(dong)(dong)性失(shi)語(yu)、感覺性失(shi)語(yu)、失(shi)讀、失(shi)寫、失(shi)用，非優(you)勢(shi)半球(qiu)可引起對側(ce)偏(pian)側(ce)忽(hu)略癥等體象(xiang)障礙。

（2）大腦前動脈閉塞并不多見(jian)，可能因(yin)為來自顱外或(huo)心臟的栓塞。

1）皮質支(zhi)閉塞(sai)：產生病灶對(dui)側(ce)下肢(zhi)的感覺及運動障礙，伴有尿(niao)潴留。

2）深穿支閉(bi)塞(sai)：可(ke)致病灶對側中(zhong)樞(shu)性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓，亦可(ke)發生(sheng)情(qing)感淡漠、欣快(kuai)等(deng)精神(shen)障(zhang)礙(ai)及強握反射(she)。

（3）大(da)腦后(hou)(hou)動(dong)脈(mo)(mo)閉塞引起影響對側(ce)視野的(de)同向偏盲(mang)，但黃(huang)(huang)斑視覺保留，因(yin)為雙支(zhi)動(dong)脈(mo)(mo)(大(da)腦中、后(hou)(hou)動(dong)脈(mo)(mo))供應支(zhi)配黃(huang)(huang)斑的(de)皮質，同大(da)腦中動(dong)脈(mo)(mo)區域的(de)梗死(si)引起的(de)視覺缺損不同，大(da)腦后(hou)(hou)動(dong)脈(mo)(mo)引起的(de)更加(jia)嚴(yan)重。

1）皮質支閉塞：主(zhu)要為視覺通路缺血引起(qi)的視覺障礙(ai)，病灶對側同向偏盲(mang)或上象限盲(mang)。

2）深穿支閉塞：出現典型的丘腦綜合征(zheng)，病灶對側半身感覺減退伴丘腦性(xing)疼痛，對側肢體舞蹈樣徐(xu)動癥等。

此外(wai)，在中腦水平(ping)的大腦后動(dong)脈(mo)(mo)閉塞可引起(qi)的視(shi)覺障礙，包括垂直凝(ning)視(shi)麻痹、動(dong)眼神經麻痹、核間型眼肌(ji)麻痹和(he)垂直眼球(qiu)分離。當(dang)大腦后動(dong)脈(mo)(mo)閉塞累及優勢半球(qiu)枕葉皮質時，患者表現(xian)為命名性失語。

由于基(ji)底動(dong)(dong)(dong)脈(mo)主要供應腦(nao)干(gan)、小腦(nao)、枕(zhen)葉(xie)等(deng)的血液(ye)，所以該動(dong)(dong)(dong)脈(mo)發生(sheng)閉塞的臨床癥(zheng)狀較復(fu)雜。常(chang)見癥(zheng)狀為眩暈、眼(yan)(yan)球(qiu)震顫、復(fu)視(shi)、交(jiao)叉性(xing)(xing)癱(tan)(tan)瘓(huan)或交(jiao)叉性(xing)(xing)感覺障礙(ai)、肢體(ti)共濟失(shi)調(diao)。若基(ji)底動(dong)(dong)(dong)脈(mo)主干(gan)閉塞則(ze)出(chu)現四肢癱(tan)(tan)瘓(huan)、眼(yan)(yan)肌麻痹、瞳孔(kong)縮(suo)小，常(chang)伴有面(mian)神經(jing)、展神經(jing)、三(san)叉神經(jing)、迷走(zou)神經(jing)及舌(she)下神經(jing)的麻痹及小腦(nao)癥(zheng)狀等(deng)，嚴重者(zhe)可迅速(su)昏迷、中樞性(xing)(xing)高(gao)熱、去腦(nao)強直、消化(hua)道出(chu)血，甚至死(si)亡(wang)。椎-基(ji)底動(dong)(dong)(dong)脈(mo)因(yin)部分阻塞引(yin)起(qi)腦(nao)橋(qiao)腹側廣(guang)泛軟化(hua)，則(ze)臨床上可產生(sheng)閉鎖綜合征，表現為患者(zhe)四肢癱(tan)(tan)瘓(huan)，面(mian)無(wu)表情，緘默(mo)無(wu)聲，不能講(jiang)話(hua)(hua)，但神志清楚(chu)，能聽懂人(ren)們的講(jiang)話(hua)(hua)，并以眼(yan)(yan)球(qiu)活動(dong)(dong)(dong)示(shi)意(yi)理解。

小(xiao)腦(nao)后下(xia)動脈主要供(gong)應延髓背(bei)外側(ce)血(xue)液(ye)，當閉塞(sai)時可(ke)引起延髓外側(ce)部綜合(he)征(zheng)(Wallenberg綜合(he)征(zheng))，表現(xian)為眩暈，惡心，嘔吐，眼震(zhen)，同側(ce)面部感覺(jue)(jue)缺(que)失(shi)，同側(ce)霍納(na)(Horner)征(zheng)，吞(tun)咽困(kun)難(nan)，聲音嘶啞，同側(ce)肢(zhi)體共濟失(shi)調，對側(ce)面部以下(xia)痛、溫覺(jue)(jue)缺(que)失(shi)。小(xiao)腦(nao)后動脈的變異性較大，故小(xiao)腦(nao)后下(xia)動脈閉塞(sai)所引起的臨床癥(zheng)狀較為復(fu)雜和多變，但(dan)必須具備2條(tiao)基本癥(zheng)狀即(ji)：一側(ce)后組腦(nao)神經麻(ma)痹，對側(ce)痛、溫覺(jue)(jue)消失(shi)或減退，才可(ke)診(zhen)斷。

腦梗死臨床表現程度

根據腦梗(geng)死發生的(de)速度(du)(du)、程(cheng)度(du)(du)，病(bing)情是否(fou)穩定以及(ji)嚴重程(cheng)度(du)(du)，將腦梗(geng)死分為以下5種類型。

(1)完(wan)全型腦(nao)梗死：指腦(nao)缺血(xue)6h內病情即(ji)達到高(gao)峰(feng)，常(chang)為完(wan)全性偏癱(tan)，一般病情較重。

(2)進(jin)展(zhan)(zhan)型腦(nao)梗死：指缺(que)血(xue)(xue)發作6h后，病情仍(reng)在進(jin)行(xing)性(xing)加重，此類(lei)患者(zhe)占40%以上。造成(cheng)進(jin)展(zhan)(zhan)原因很(hen)多，如血(xue)(xue)栓的擴展(zhan)(zhan)、其他血(xue)(xue)管(guan)或側支(zhi)血(xue)(xue)管(guan)阻塞、腦(nao)水腫、高血(xue)(xue)糖、高溫、感(gan)染、心肺功(gong)能不(bu)全、電解(jie)質紊亂，多數是由(you)于前兩(liang)種原因引起。

(3)緩慢進(jin)展型腦梗(geng)死：起(qi)病2周內癥狀仍在進(jin)展。

(4)穩定(ding)型腦(nao)梗死(si)：

發病(bing)后病(bing)情無明顯變化者(zhe)，傾向(xiang)于穩(wen)(wen)定(ding)型腦(nao)(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)，一般認為頸內動脈系(xi)統缺血(xue)發作24h以上，椎-基底動脈系(xi)統缺血(xue)發作72h以上者(zhe)，病(bing)情穩(wen)(wen)定(ding)，可考慮穩(wen)(wen)定(ding)型腦(nao)(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)。此類型腦(nao)(nao)(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)，腦(nao)(nao)(nao)CT掃描所見(jian)與(yu)臨床(chuang)表現(xian)相符(fu)的(de)梗死灶機(ji)會多，提示腦(nao)(nao)(nao)組(zu)織已經有了不可逆的(de)病(bing)損。

(5)可逆性缺(que)血性神(shen)經(jing)功能(neng)(neng)缺(que)損(RIND)：是指(zhi)缺(que)血性局灶性神(shen)經(jing)動能(neng)(neng)障礙在24～72h才(cai)恢(hui)復(fu)，最遲在4周之內完全(quan)恢(hui)復(fu)者，不留后(hou)遺癥，腦CT掃描(miao)沒有相應部位的梗死病灶。

腦梗死診斷

中老(lao)年人既往有高血壓、糖尿(niao)病(bing)、心臟病(bing)史等，于(yu)安(an)靜休息時(shi)出現神經系統定位體征如偏(pian)癱、失(shi)語等局灶性神經功(gong)能障礙，或其他腦(nao)局灶性癥狀(zhuang)，一般無明顯的(de)意識障礙，應考慮腦(nao)梗死的(de)可能，需及時(shi)做腦(nao)CT掃描或腦(nao)MRI檢查，有助于(yu)確診(zhen)。

腦梗死治療方法

治療原則

爭取超(chao)早期(qi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，在發病4.5小時(shi)(shi)內(nei)盡(jin)可能(neng)靜脈溶栓治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，在發病6-8小時(shi)(shi)內(nei)有條(tiao)件的醫院可進行適當的急性期(qi)血管內(nei)干預(yu)；確定個(ge)體化和(he)整體化治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療方案，依據患者自(zi)身的危險因素(su)、病情程(cheng)度(du)等(deng)采用對應針(zhen)對性治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，結合神(shen)經外科、康復科及(ji)護理部分等(deng)多個(ge)科室的努力實現一體化治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，以最大程(cheng)度(du)提(ti)高治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療效果和(he)改善(shan)預(yu)后。

治療措施

主要(yao)包(bao)括控制血(xue)壓、血(xue)糖(tang)和血(xue)脂水(shui)平的藥物治療。

（1）控制血壓

在(zai)參(can)考高齡、基礎血壓(ya)、平時用藥、可耐受性的情況(kuang)下，降壓(ya)目標(biao)一般(ban)應該達到≤140/90 mm Hg，理想應達到≤130/80 mm Hg。糖尿病(bing)合并高血壓(ya)患者嚴格(ge)控制血壓(ya)在(zai)130/80mmHg以(yi)下，降血壓(ya)藥物(wu)以(yi)血管緊張(zhang)素轉換酶抑(yi)制劑、血管緊張(zhang)素Ⅱ受體拮抗劑類在(zai)降低(di)心腦血管事(shi)件方面(mian)獲(huo)益明顯。

在急性(xing)期血壓控(kong)制(zhi)方面應當注意以下幾點：

1）準備溶(rong)栓者(zhe)，應使收縮壓<180 mmhg、舒張(zhang)壓< 100 mmhg。

2）缺血(xue)性(xing)腦卒(zu)中后24h內血(xue)壓(ya)升高的患者應謹慎處(chu)理。應先處(chu)理緊張(zhang)焦慮、疼痛、惡心(xin)嘔吐及顱內壓(ya)增高等情況。血(xue)壓(ya)持續(xu)升高，收縮(suo)壓(ya)≥200 mmhg或舒張(zhang)壓(ya)≥110 mmhg，或伴有嚴(yan)重心(xin)功能不全、主(zhu)動脈(mo)夾層、高血(xue)壓(ya)腦病(bing)，可(ke)予(yu)謹慎降壓(ya)治療，并(bing)嚴(yan)密觀察血(xue)壓(ya)變化，必要時(shi)可(ke)靜(jing)脈(mo)使(shi)用(yong)(yong)短效藥物(wu)（如拉貝(bei)洛爾(er)、尼(ni)卡地平等），最(zui)好應用(yong)(yong)微量輸(shu)液泵，避免血(xue)壓(ya)降得過(guo)低。

3）有高血壓病(bing)史且正在服(fu)用(yong)降壓藥者，如病(bing)情平(ping)穩，可于腦卒中24h后開始恢復(fu)使用(yong)降壓藥物。

4）腦卒中后(hou)低血壓的患(huan)者應(ying)積極尋找和處理原因，必要時(shi)可(ke)采用(yong)擴容升(sheng)壓的措施(shi)。

（2）控制血糖

空腹(fu)血(xue)糖(tang)(tang)應<7mmol/L（126mg/dl），糖(tang)(tang)尿病血(xue)糖(tang)(tang)控(kong)制的靶(ba)目標為HbAlc<6. 5％，必要時可(ke)通過控(kong)制飲食、口服降糖(tang)(tang)藥(yao)物或使用胰島素控(kong)制高血(xue)糖(tang)(tang)。

在急性期血糖控(kong)制(zhi)方面(mian)應當注(zhu)意以(yi)下兩點：

1）血糖超過11.1 mmol/L時可給予胰島(dao)素治療。

2）血(xue)糖低于(yu)2.8 mmol/L時可給予10％-20％葡萄糖口服或注射治療。

（3）調脂治療

膽固醇水平升高的(de)缺血性腦卒(zu)中和(he)TIA患者，應(ying)該進(jin)行生活(huo)方式(shi)的(de)干預及藥物治療。

特殊治療

主要包括溶栓治療(liao)、抗血小板(ban)聚(ju)集及抗凝藥物治療(liao)、神經(jing)病保護劑、血管內介入治療(liao)和手術治療(liao)等。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗血(xue)小(xiao)板(ban)(ban)聚集治療，對(dui)于(yu)不(bu)符合溶栓適(shi)應(ying)證且(qie)無禁忌證的缺血(xue)性(xing)(xing)腦卒中患(huan)者(zhe)應(ying)在發病后(hou)(hou)盡早給(gei)予口服(fu)阿司(si)匹(pi)林(lin)150～300 mg/d。急(ji)性(xing)(xing)期后(hou)(hou)可(ke)改為預(yu)防劑量50-150 mg/d;對(dui)不(bu)能耐受阿司(si)匹(pi)林(lin)者(zhe)，可(ke)考慮選用氯吡格雷(lei)等抗血(xue)小(xiao)板(ban)(ban)治療。

（3）抗凝治(zhi)療，主要包括肝(gan)素、低分(fen)子(zi)肝(gan)素和(he)華法林。

（4）神經(jing)保護劑(ji)，如(ru)自由基清除劑(ji)、電壓門控(kong)性(xing)鈣通道阻斷劑(ji)、興奮性(xing)氨(an)基酸受體(ti)阻斷劑(ji)等，對急性(xing)期腦梗死患者可試用此(ci)類藥物治療。

并發癥的防治

腦梗(geng)死急(ji)性期和恢復期容易出現各種并(bing)發癥(zheng)，其中(zhong)吸入性肺炎、褥瘡、尿路(lu)感染(ran)、下肢深靜脈血栓(shuan)形成及(ji)肺栓(shuan)塞、吞咽困難所(suo)致營養不(bu)良等可(ke)明顯增加不(bu)良預后的風險。因而對這些并(bing)發癥(zheng)的有效(xiao)防治(zhi)(zhi)和密切護理也是(shi)腦梗(geng)死規范化治(zhi)(zhi)療過程中(zhong)一個關鍵的環(huan)節。

康復治療和心理調節治療

應(ying)盡早(zao)(zao)啟動腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)患者(zhe)個(ge)體化(hua)的長期(qi)康(kang)復訓(xun)練計(ji)劃，因地制宜采用合理的康(kang)復措(cuo)施。有(you)研究結(jie)果提(ti)示(shi)腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)發(fa)病(bing)后6月內是(shi)神經功能(neng)恢復的‘黃金(jin)時(shi)期(qi)’，對語言功能(neng)的有(you)效康(kang)復甚至可長達數年(nian)。同時(shi)，對腦(nao)梗(geng)(geng)死(si)患者(zhe)心理和(he)社會(hui)上的輔助治療也有(you)助于(yu)降低殘疾率，提(ti)高(gao)生活質量，促進(jin)其早(zao)(zao)日重返社會(hui)。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)(si)與(yu)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)其(qi)實都是(shi)(shi)(shi)(shi)心腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾病，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)(si)是(shi)(shi)(shi)(shi)指大腦(nao)(nao)(nao)大面積的(de)(de)(de)(de)(de)缺氧(yang)缺血(xue)(xue)導致的(de)(de)(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)(si)，又(you)稱為(wei)缺血(xue)(xue)性腦(nao)(nao)(nao)卒中，就是(shi)(shi)(shi)(shi)完全的(de)(de)(de)(de)(de)堵(du)(du)死(si)(si)(si)了，但是(shi)(shi)(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)就不一(yi)樣了，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)是(shi)(shi)(shi)(shi)指腦(nao)(nao)(nao)部的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)管出現了栓塞(sai)(sai)，就死(si)(si)(si)堵(du)(du)塞(sai)(sai)掉了，但是(shi)(shi)(shi)(shi)還是(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)空隙的(de)(de)(de)(de)(de)，和腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)(si)是(shi)(shi)(shi)(shi)不一(yi)樣的(de)(de)(de)(de)(de)。也就是(shi)(shi)(shi)(shi)說(shuo)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)(si)血(xue)(xue)管的(de)(de)(de)(de)(de)堵(du)(du)塞(sai)(sai)狀況相機比(bi)較腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)塞(sai)(sai)來說(shuo)更加(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)嚴重(zhong)。

2、從(cong)醫學上的(de)(de)病(bing)理和生理角度來(lai)說(shuo)，腦(nao)梗(geng)死是(shi)(shi)指腦(nao)細(xi)胞已(yi)經完(wan)全(quan)的(de)(de)缺血壞死掉(diao)(diao)了，而腦(nao)梗(geng)塞就(jiu)不(bu)同了，只(zhi)是(shi)(shi)血管出(chu)現(xian)了堵塞，而腦(nao)細(xi)胞還沒有完(wan)全(quan)的(de)(de)壞死掉(diao)(diao)，這類(lei)患者只(zhi)要是(shi)(shi)通過積(ji)極(ji)的(de)(de)有效的(de)(de)搶(qiang)救(jiu)措施是(shi)(shi)可以(yi)完(wan)全(quan)可以(yi)搶(qiang)救(jiu)過來(lai)的(de)(de)，但(dan)是(shi)(shi)腦(nao)梗(geng)死就(jiu)已(yi)經完(wan)全(quan)沒有搶(qiang)救(jiu)過來(lai)的(de)(de)希望了，所(suo)以(yi)說(shuo)從(cong)病(bing)情來(lai)講，腦(nao)梗(geng)死比較腦(nao)梗(geng)塞更加(jia)的(de)(de)嚴重。

3、腦梗(geng)死這類疾病(bing)又稱為缺(que)血性腦卒中，也(ye)就(jiu)是(shi)說(shuo)由于大腦里面的(de)組織細胞(bao)因為缺(que)氧、缺(que)血出(chu)現(xian)了(le)完全的(de)壞死，嚴重的(de)會(hui)危(wei)及到(dao)生命，但是(shi)腦梗(geng)塞患者(zhe)一(yi)般來說(shuo)比較(jiao)容易出(chu)現(xian)走(zou)路辛苦、說(shuo)話語(yu)言比較(jiao)差、半身不(bu)遂、手(shou)腳麻木等明顯(xian)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。

4、腦梗塞(sai)與腦梗死從本質上來(lai)(lai)講都(dou)是心腦血管疾病，但是病情有(you)輕有(you)重，患病期間都(dou)需(xu)要(yao)多休息，最(zui)好是戒煙戒酒，同時還可(ke)以通過積極(ji)的鍛(duan)煉來(lai)(lai)增(zeng)加恢(hui)復身體(ti)機(ji)能的能力。