腦梗死癥狀

腦梗死好(hao)發者為50～60歲以上的(de)人群，常有動脈粥樣硬化、高(gao)血壓、風心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等(deng)不良嗜(shi)好(hao)的(de)患(huan)者。約25%的(de)患(huan)者病前有短(duan)暫性(xing)腦缺血發作病史。起病前多有前驅癥狀，表現(xian)為頭痛、頭暈、眩暈、短(duan)暫性(xing)肢(zhi)體麻木、無(wu)力。起病一般較緩慢，患(huan)者多在安靜(jing)和睡眠中起病。多數患(huan)者癥狀經幾小(xiao)時甚(shen)至1～3天(tian)病情達到高(gao)峰(feng)。

腦(nao)梗死發病后(hou)(hou)多數患者意識清醒，少數可(ke)有(you)程度不(bu)(bu)(bu)同的意識障(zhang)礙，一(yi)般生命體征無明顯(xian)改(gai)變(bian)。如果(guo)大腦(nao)半球較大面積梗死、缺血、水腫(zhong)，可(ke)影響間(jian)腦(nao)和腦(nao)干的功能，起(qi)病后(hou)(hou)不(bu)(bu)(bu)久出現意識障(zhang)礙，甚至腦(nao)疝、死亡。如果(guo)發病后(hou)(hou)即有(you)意識不(bu)(bu)(bu)清，要考慮(lv)椎(zhui)-基底(di)動(dong)脈系統腦(nao)梗死。

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主要臨床癥狀

腦(nao)梗(geng)死的臨床癥(zheng)狀復雜，它與腦(nao)損害(hai)的部(bu)位、腦(nao)缺血(xue)(xue)性(xing)血(xue)(xue)管(guan)大小(xiao)、缺血(xue)(xue)的嚴重程(cheng)度、發病(bing)(bing)(bing)前有(you)(you)無其(qi)他疾病(bing)(bing)(bing)，以(yi)(yi)及有(you)(you)無合并其(qi)他重要臟器疾病(bing)(bing)(bing)等(deng)有(you)(you)關(guan)，輕者可(ke)(ke)以(yi)(yi)完全沒有(you)(you)癥(zheng)狀，即無癥(zheng)狀性(xing)腦(nao)梗(geng)死;也可(ke)(ke)以(yi)(yi)表現為(wei)反復發作(zuo)的肢體癱(tan)瘓或眩暈，即短(duan)暫性(xing)腦(nao)缺血(xue)(xue)發作(zuo)；重者不(bu)僅(jin)可(ke)(ke)以(yi)(yi)有(you)(you)肢體癱(tan)瘓昏迷、死亡(wang)。如(ru)病(bing)(bing)(bing)變影響(xiang)大腦(nao)皮質(zhi)，在腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)急性(xing)期可(ke)(ke)表現為(wei)出現癲癇發作(zuo)，以(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)后1天內發生率最(zui)高，而(er)以(yi)(yi)癲癇為(wei)首(shou)發的腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)則少見。常見的癥(zheng)狀有(you)(you)：

(1)主(zhu)觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺(jue)性失語，甚至昏迷。

(2)腦神經癥狀：雙眼向病灶側凝(ning)視、中樞性面癱(tan)及舌癱(tan)、假性延髓性麻痹如飲(yin)水嗆咳(ke)和吞咽困(kun)難(nan)。

(3)軀體(ti)癥(zheng)狀：肢體(ti)偏(pian)癱(tan)或輕度偏(pian)癱(tan)、偏(pian)身感覺減退、步態不穩、肢體(ti)無力、大小便失禁等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨(lin)床表現為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態(tai)不穩、肢體(ti)無力，少數有飲水嗆咳，吞咽困(kun)難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分(fen)患者沒有定位體(ti)征。

中(zhong)等面積梗死(si)以基底(di)核區、側(ce)腦(nao)室(shi)體旁、丘(qiu)腦(nao)、雙側(ce)額葉(xie)、顳葉(xie)區發病(bing)多(duo)見，臨床表現為(wei)：突(tu)發性頭痛、眩暈、頻繁惡(e)心嘔(ou)吐(tu)、神志清(qing)楚，偏(pian)(pian)(pian)身癱瘓，或偏(pian)(pian)(pian)身感覺障(zhang)礙、偏(pian)(pian)(pian)盲(mang)、中(zhong)樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。

大(da)面積梗(geng)死患(huan)者起病(bing)急(ji)驟(zou)，臨(lin)床表現危(wei)重，可以有(you)偏癱、偏身(shen)感覺減退，甚至四肢癱、腦疝、昏(hun)迷等。

頸內(nei)動脈(mo)閉塞(sai)可以沒有(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。有(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)閉塞(sai)可以引起類似于大腦中(zhong)動脈(mo)閉塞(sai)的(de)表現如病灶對側偏癱(tan)、偏身感覺減(jian)退(tui)、同向偏盲，優勢半球受累(lei)可產生失語。顱(lu)內(nei)或顱(lu)外(wai)頸內(nei)動脈(mo)閉塞(sai)占缺血(xue)性腦血(xue)管病的(de)1/5。

在(zai)頸內動(dong)脈(mo)(mo)動(dong)脈(mo)(mo)硬化性(xing)閉塞(sai)的(de)(de)病(bing)例中，近15%的(de)(de)病(bing)例有先兆，包(bao)括TIA和(he)同側視網膜動(dong)脈(mo)(mo)缺血引(yin)起的(de)(de)單眼盲。由于(yu)顱底動(dong)脈(mo)(mo)環(huan)的(de)(de)作用，使頸內動(dong)脈(mo)(mo)閉塞(sai)的(de)(de)癥(zheng)狀復(fu)雜(za)，有時(shi)頸內動(dong)脈(mo)(mo)閉塞(sai)也(ye)可不出現局灶癥(zheng)狀，這取決(jue)于(yu)前后交通動(dong)脈(mo)(mo)、眼動(dong)脈(mo)(mo)、腦淺表動(dong)脈(mo)(mo)等側支(zhi)循環(huan)的(de)(de)代償功能。也(ye)可伴有一過(guo)性(xing)失明和(he)Horner征。

（1）由于(yu)(yu)大腦中動脈供(gong)血(xue)(xue)區是缺血(xue)(xue)性腦血(xue)(xue)管病最常累(lei)及(ji)的(de)地方(fang)，發生的(de)臨(lin)床征象取(qu)決(jue)于(yu)(yu)累(lei)及(ji)的(de)部(bu)位。

1）大腦(nao)(nao)中(zhong)動脈主干(gan)(gan)閉塞(sai)：發(fa)生在大腦(nao)(nao)中(zhong)動脈發(fa)出豆紋動脈的近(jin)端。因(yin)為整個大腦(nao)(nao)中(zhong)動脈供血區(qu)域全部受累，此為該動脈閉塞(sai)發(fa)生腦(nao)(nao)血管病中(zhong)最為嚴(yan)重的一種。主干(gan)(gan)閉塞(sai)的臨床(chuang)表現(xian)是(shi)引起病灶(zao)對側(ce)偏(pian)癱、偏(pian)身(shen)感覺障(zhang)礙和(he)偏(pian)盲，優(you)勢半球(qiu)側(ce)動脈主干(gan)(gan)閉塞(sai)可有失(shi)語、失(shi)寫、失(shi)讀。如梗(geng)死面積大時，病情嚴(yan)重者可引起顱(lu)內壓增高、昏迷、腦(nao)(nao)疝，甚至(zhi)死亡。

2）大(da)腦中動脈深支或豆紋動脈閉塞：可引起病灶對側(ce)偏(pian)(pian)癱，一(yi)般無(wu)感覺障礙或同向偏(pian)(pian)盲，優勢半球受損，可有失語。

3）大(da)腦中動脈各皮(pi)質支閉(bi)塞：可引(yin)起(qi)病灶對側(ce)偏(pian)癱，以面部及上肢為重，優(you)勢半球(qiu)可引(yin)起(qi)運(yun)動性失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用，非優(you)勢半球(qiu)可引(yin)起(qi)對側(ce)偏(pian)側(ce)忽略癥等體象障礙(ai)。

（2）大腦前(qian)動脈閉塞并不多見，可能因為來自顱外或心臟的栓塞。

1）皮質支(zhi)閉塞(sai)：產生病灶(zao)對側下(xia)肢的感覺及運動(dong)障礙，伴(ban)有尿(niao)潴留。

2）深(shen)穿支(zhi)閉塞(sai)：可(ke)致病灶(zao)對側中樞性(xing)面(mian)癱(tan)、舌肌(ji)癱(tan)及(ji)上肢癱(tan)瘓，亦可(ke)發生(sheng)情感淡漠、欣快等精(jing)神障礙及(ji)強握反射。

（3）大(da)(da)腦后(hou)動(dong)(dong)脈(mo)閉塞引(yin)起影(ying)響對(dui)側(ce)視野的同向偏盲，但黃斑視覺(jue)保(bao)留，因(yin)為雙(shuang)支(zhi)動(dong)(dong)脈(mo)(大(da)(da)腦中、后(hou)動(dong)(dong)脈(mo))供應支(zhi)配(pei)黃斑的皮質，同大(da)(da)腦中動(dong)(dong)脈(mo)區域的梗死引(yin)起的視覺(jue)缺損(sun)不同，大(da)(da)腦后(hou)動(dong)(dong)脈(mo)引(yin)起的更加嚴重。

1）皮(pi)質支閉塞：主(zhu)要為(wei)視覺通路缺血引起的視覺障礙(ai)，病灶對側同向(xiang)偏盲或上(shang)象限(xian)盲。

2）深(shen)穿支閉塞：出現典型的丘腦綜合征，病(bing)灶對側半身感覺(jue)減退伴(ban)丘腦性疼痛，對側肢體舞蹈(dao)樣徐動癥等。

此外(wai)，在中腦水(shui)平的大(da)腦后動脈閉塞可引(yin)起的視(shi)(shi)覺障礙，包括垂直(zhi)凝視(shi)(shi)麻痹、動眼(yan)(yan)神經麻痹、核間型眼(yan)(yan)肌麻痹和垂直(zhi)眼(yan)(yan)球分離。當大(da)腦后動脈閉塞累及(ji)優勢半球枕葉皮質(zhi)時，患者表現為命名(ming)性(xing)失語。

由(you)于基底(di)動脈主要供應(ying)腦干、小腦、枕葉等的(de)血液，所(suo)以該(gai)動脈發生(sheng)閉塞(sai)的(de)臨床癥狀(zhuang)較復(fu)雜。常見癥狀(zhuang)為眩暈(yun)、眼(yan)球震顫、復(fu)視(shi)、交叉性癱(tan)瘓或交叉性感覺障(zhang)礙、肢體共(gong)濟失調。若基底(di)動脈主干閉塞(sai)則出(chu)現四肢癱(tan)瘓、眼(yan)肌(ji)麻(ma)痹(bi)、瞳孔縮(suo)小，常伴有(you)面(mian)神(shen)(shen)經、展神(shen)(shen)經、三叉神(shen)(shen)經、迷(mi)走(zou)神(shen)(shen)經及(ji)舌下神(shen)(shen)經的(de)麻(ma)痹(bi)及(ji)小腦癥狀(zhuang)等，嚴重者(zhe)(zhe)可迅速昏(hun)迷(mi)、中樞性高熱、去腦強直、消化道出(chu)血，甚(shen)至死亡。椎-基底(di)動脈因部分阻塞(sai)引起腦橋腹側廣(guang)泛軟化，則臨床上可產(chan)生(sheng)閉鎖綜合征，表(biao)現為患者(zhe)(zhe)四肢癱(tan)瘓，面(mian)無表(biao)情，緘(jian)默無聲，不能講話，但神(shen)(shen)志清楚(chu)，能聽懂人們的(de)講話，并以眼(yan)球活動示意理解(jie)。

小(xiao)腦后(hou)下動(dong)脈(mo)(mo)主要(yao)供應(ying)延髓背外側血(xue)液，當閉(bi)塞(sai)時(shi)可引(yin)起延髓外側部(bu)綜(zong)合征(zheng)(Wallenberg綜(zong)合征(zheng))，表現(xian)為眩暈(yun)，惡(e)心，嘔吐，眼震，同(tong)側面部(bu)感覺(jue)缺(que)失，同(tong)側霍納(na)(Horner)征(zheng)，吞(tun)咽困難，聲音(yin)嘶啞，同(tong)側肢體(ti)共濟失調，對側面部(bu)以下痛、溫(wen)覺(jue)缺(que)失。小(xiao)腦后(hou)動(dong)脈(mo)(mo)的(de)變異性較(jiao)大，故小(xiao)腦后(hou)下動(dong)脈(mo)(mo)閉(bi)塞(sai)所引(yin)起的(de)臨床癥狀(zhuang)較(jiao)為復雜和多變，但必須具備(bei)2條基本(ben)癥狀(zhuang)即(ji)：一側后(hou)組(zu)腦神(shen)經(jing)麻痹(bi)，對側痛、溫(wen)覺(jue)消失或減退，才可診斷。

腦梗死臨床表現程度

根據腦梗(geng)死發生的速度(du)、程(cheng)度(du)，病情是否穩定以(yi)及嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)，將(jiang)腦梗(geng)死分為以(yi)下5種類型。

(1)完全型腦(nao)梗死：指(zhi)腦(nao)缺(que)血6h內病(bing)情即達(da)到高峰，常為完全性偏癱，一般病(bing)情較重。

(2)進(jin)展型腦梗死：指缺血發作(zuo)6h后，病情仍在進(jin)行(xing)性加(jia)重，此類患者(zhe)占40%以上。造成(cheng)進(jin)展原因很(hen)多(duo)，如血栓(shuan)的(de)擴展、其(qi)他血管或側支血管阻(zu)塞、腦水(shui)腫、高(gao)血糖、高(gao)溫、感染、心肺(fei)功能(neng)不全、電解質(zhi)紊亂，多(duo)數是由(you)于前兩種原因引起。

(3)緩慢進展型腦梗(geng)死(si)：起(qi)病(bing)2周內癥(zheng)狀仍在(zai)進展。

(4)穩定型(xing)腦(nao)梗死(si)：

發(fa)病后病情無明顯變(bian)化(hua)者(zhe)，傾向于(yu)穩定(ding)(ding)型(xing)腦(nao)卒(zu)中，一般認為頸(jing)內動脈系(xi)統缺血(xue)發(fa)作24h以(yi)上，椎-基底動脈系(xi)統缺血(xue)發(fa)作72h以(yi)上者(zhe)，病情穩定(ding)(ding)，可考慮穩定(ding)(ding)型(xing)腦(nao)卒(zu)中。此類型(xing)腦(nao)卒(zu)中，腦(nao)CT掃(sao)描所見與臨床表現相符的梗死(si)灶機會(hui)多，提示腦(nao)組織已(yi)經有了不可逆的病損。

(5)可逆性缺(que)血性神經(jing)功能(neng)缺(que)損(RIND)：是指缺(que)血性局灶(zao)(zao)性神經(jing)動能(neng)障礙在24～72h才恢(hui)復，最(zui)遲在4周之內完全恢(hui)復者，不留后遺(yi)癥，腦CT掃(sao)描沒有相應部位的梗死病灶(zao)(zao)。

腦梗死診斷

中老年人(ren)既(ji)往(wang)有高血壓、糖尿病、心(xin)臟病史等(deng)，于(yu)安(an)靜休(xiu)息(xi)時(shi)(shi)出現神經系統定位體(ti)征(zheng)如偏癱(tan)、失語(yu)等(deng)局灶性神經功能障(zhang)礙，或其他(ta)腦(nao)局灶性癥狀，一般無明(ming)顯的意(yi)識(shi)障(zhang)礙，應考慮腦(nao)梗(geng)死的可(ke)能，需及時(shi)(shi)做腦(nao)CT掃描(miao)或腦(nao)MRI檢查，有助于(yu)確診。

腦梗死治療方法

治療原則

爭取超(chao)早期治(zhi)療，在(zai)發(fa)病(bing)4.5小時內盡可能靜脈溶(rong)栓治(zhi)療，在(zai)發(fa)病(bing)6-8小時內有條件的(de)醫(yi)院可進行適當的(de)急性期血(xue)管內干預；確定(ding)個體(ti)化和整體(ti)化治(zhi)療方案，依據患者(zhe)自(zi)身的(de)危險因素、病(bing)情程(cheng)(cheng)度等采用(yong)對應針對性治(zhi)療，結合神經外科、康復(fu)科及護理(li)部(bu)分等多個科室的(de)努力(li)實現(xian)一體(ti)化治(zhi)療，以最大程(cheng)(cheng)度提高(gao)治(zhi)療效果和改(gai)善(shan)預后(hou)。

治療措施

主要包括控制(zhi)血(xue)壓、血(xue)糖(tang)和血(xue)脂水(shui)平的藥物(wu)治(zhi)療(liao)。

（1）控制血壓

在參考高(gao)齡、基礎(chu)血壓(ya)、平(ping)時(shi)用(yong)藥、可耐受(shou)性(xing)的情況下，降(jiang)(jiang)壓(ya)目標一般應(ying)該達到≤140/90 mm Hg，理想應(ying)達到≤130/80 mm Hg。糖尿病合并(bing)高(gao)血壓(ya)患者嚴格控制血壓(ya)在130/80mmHg以下，降(jiang)(jiang)血壓(ya)藥物以血管(guan)緊張素(su)轉(zhuan)換酶抑(yi)制劑、血管(guan)緊張素(su)Ⅱ受(shou)體拮(jie)抗劑類在降(jiang)(jiang)低心腦血管(guan)事件方面獲益明(ming)顯。

在急性期血(xue)壓(ya)控(kong)制方(fang)面應當注意以下(xia)幾點：

1）準備(bei)溶栓者，應使(shi)收縮(suo)壓(ya)<180 mmhg、舒張壓(ya)< 100 mmhg。

2）缺血(xue)(xue)(xue)性腦卒中后24h內血(xue)(xue)(xue)壓升高(gao)(gao)的患者應謹慎處(chu)理(li)(li)。應先處(chu)理(li)(li)緊張(zhang)焦慮、疼痛(tong)、惡(e)心(xin)嘔吐(tu)及顱內壓增高(gao)(gao)等情況。血(xue)(xue)(xue)壓持續(xu)升高(gao)(gao)，收(shou)縮壓≥200 mmhg或(huo)舒(shu)張(zhang)壓≥110 mmhg，或(huo)伴有嚴重心(xin)功(gong)能不全、主(zhu)動脈(mo)夾層、高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓腦病，可(ke)予(yu)謹慎降壓治療(liao)，并嚴密(mi)觀察(cha)血(xue)(xue)(xue)壓變化，必要時可(ke)靜脈(mo)使(shi)用(yong)短效藥物（如拉貝洛爾、尼卡地平等），最好應用(yong)微量(liang)輸(shu)液泵，避(bi)免血(xue)(xue)(xue)壓降得(de)過(guo)低。

3）有高血(xue)壓病史且正在服用(yong)降(jiang)壓藥者，如病情平穩，可于(yu)腦(nao)卒中24h后開始恢復(fu)使用(yong)降(jiang)壓藥物。

4）腦卒中后低(di)血壓的患(huan)者應積極尋(xun)找(zhao)和(he)處(chu)理原(yuan)因，必要時可采用擴容升壓的措施(shi)。

（2）控制血糖

空(kong)腹(fu)血糖應(ying)<7mmol/L（126mg/dl），糖尿病血糖控制的靶目標為HbAlc<6. 5％，必要時(shi)可通過控制飲食、口服降糖藥物或使(shi)用(yong)胰(yi)島素控制高血糖。

在急性期血(xue)糖控制方面應當注意(yi)以(yi)下兩點：

1）血糖超過11.1 mmol/L時可(ke)給(gei)予胰島素治療。

2）血糖(tang)低于(yu)2.8 mmol/L時可給(gei)予(yu)10％-20％葡(pu)萄糖(tang)口服(fu)或注射治療(liao)。

（3）調脂治療

膽(dan)固(gu)醇(chun)水平升高的缺血性腦卒中(zhong)和TIA患者，應該進(jin)行生活方(fang)式的干預(yu)及藥物治療(liao)。

特殊治療

主要包括溶栓治(zhi)療、抗血小板聚集及抗凝藥物治(zhi)療、神經病保護劑(ji)、血管(guan)內(nei)介(jie)入治(zhi)療和手術(shu)治(zhi)療等。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗血小(xiao)板(ban)聚集治(zhi)療(liao)，對(dui)于不符合溶栓適應證且無禁忌證的(de)缺血性(xing)腦卒中(zhong)患者應在發病后盡(jin)早(zao)給予口服阿(a)司(si)匹(pi)(pi)林(lin)(lin)150～300 mg/d。急性(xing)期后可改為(wei)預防劑量50-150 mg/d;對(dui)不能耐受阿(a)司(si)匹(pi)(pi)林(lin)(lin)者，可考慮選用氯吡格雷等(deng)抗血小(xiao)板(ban)治(zhi)療(liao)。

（3）抗凝治療，主要包括肝素、低分子(zi)肝素和華(hua)法林。

（4）神經(jing)保護劑，如自(zi)由基清除劑、電壓門控性鈣通道阻(zu)斷劑、興奮性氨基酸(suan)受體(ti)阻(zu)斷劑等，對急性期腦梗死患者可試用(yong)此(ci)類藥物治療。

并發癥的防治

腦梗(geng)(geng)死急性(xing)期和(he)(he)恢復期容易(yi)出(chu)現各種并發癥(zheng)，其中(zhong)吸入性(xing)肺炎、褥瘡、尿路感染(ran)、下肢深靜脈血栓形(xing)成(cheng)及肺栓塞、吞咽困難所致營(ying)養不良(liang)等可明顯(xian)增加(jia)不良(liang)預后的風險(xian)。因而(er)對(dui)這些并發癥(zheng)的有效防(fang)治(zhi)(zhi)和(he)(he)密切護(hu)理也是(shi)腦梗(geng)(geng)死規范(fan)化治(zhi)(zhi)療過(guo)程中(zhong)一個關(guan)鍵的環節。

康復治療和心理調節治療

應盡早(zao)(zao)啟動腦(nao)梗死(si)(si)患(huan)者個(ge)體化的長期康(kang)復訓練(lian)計劃，因地制(zhi)宜采用合理的康(kang)復措施。有研(yan)究結果(guo)提(ti)示(shi)腦(nao)梗死(si)(si)發病后(hou)6月內(nei)是神經功(gong)能(neng)恢(hui)復的‘黃金(jin)時期’，對(dui)語言功(gong)能(neng)的有效康(kang)復甚至可(ke)長達數年(nian)。同時，對(dui)腦(nao)梗死(si)(si)患(huan)者心(xin)理和社(she)會(hui)上的輔助治療(liao)也有助于降低(di)殘疾(ji)率，提(ti)高生活質量，促(cu)進其早(zao)(zao)日重返社(she)會(hui)。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦(nao)梗(geng)死(si)(si)(si)與腦(nao)梗(geng)塞(sai)其實都是(shi)(shi)心腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病，腦(nao)梗(geng)死(si)(si)(si)是(shi)(shi)指大(da)腦(nao)大(da)面積的(de)缺(que)氧缺(que)血(xue)(xue)(xue)導致(zhi)的(de)腦(nao)梗(geng)死(si)(si)(si)，又稱(cheng)為缺(que)血(xue)(xue)(xue)性腦(nao)卒(zu)中，就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)完全的(de)堵死(si)(si)(si)了(le)，但是(shi)(shi)腦(nao)梗(geng)塞(sai)就(jiu)(jiu)(jiu)不一樣(yang)了(le)，腦(nao)梗(geng)塞(sai)是(shi)(shi)指腦(nao)部(bu)的(de)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)出現了(le)栓塞(sai)，就(jiu)(jiu)(jiu)死(si)(si)(si)堵塞(sai)掉(diao)了(le)，但是(shi)(shi)還是(shi)(shi)有一定的(de)空(kong)隙的(de)，和腦(nao)梗(geng)死(si)(si)(si)是(shi)(shi)不一樣(yang)的(de)。也就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)說腦(nao)梗(geng)死(si)(si)(si)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)堵塞(sai)狀況相機比較腦(nao)梗(geng)塞(sai)來(lai)說更(geng)加的(de)嚴重。

2、從醫學(xue)上(shang)的(de)病(bing)理(li)(li)和生理(li)(li)角度來說，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死是(shi)(shi)指(zhi)腦(nao)(nao)(nao)細胞已(yi)經(jing)完全(quan)的(de)缺血壞(huai)死掉了，而腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)就不同了，只是(shi)(shi)血管出現(xian)了堵塞(sai)，而腦(nao)(nao)(nao)細胞還沒(mei)有(you)(you)完全(quan)的(de)壞(huai)死掉，這類患者只要是(shi)(shi)通過(guo)(guo)積極的(de)有(you)(you)效的(de)搶(qiang)救(jiu)(jiu)措施是(shi)(shi)可以完全(quan)可以搶(qiang)救(jiu)(jiu)過(guo)(guo)來的(de)，但是(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死就已(yi)經(jing)完全(quan)沒(mei)有(you)(you)搶(qiang)救(jiu)(jiu)過(guo)(guo)來的(de)希望了，所以說從病(bing)情來講，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死比較腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)更加的(de)嚴重。

3、腦梗(geng)死這類疾(ji)病又(you)稱為缺血(xue)性腦卒中，也就(jiu)是說(shuo)由于(yu)大腦里面的(de)組織細(xi)胞因(yin)為缺氧、缺血(xue)出現(xian)了完全(quan)的(de)壞死，嚴(yan)重(zhong)的(de)會(hui)危及到生命(ming)，但(dan)是腦梗(geng)塞患者(zhe)一(yi)般來說(shuo)比較容易出現(xian)走路辛苦、說(shuo)話語(yu)言(yan)比較差、半(ban)身不遂(sui)、手腳麻木等明顯的(de)癥狀。

4、腦梗塞與腦梗死從本質上來(lai)講都是(shi)心腦血(xue)管(guan)疾病，但是(shi)病情有輕(qing)有重，患病期(qi)間(jian)都需要多(duo)休息，最(zui)好是(shi)戒煙戒酒，同時(shi)還可以通過積極的(de)(de)鍛煉來(lai)增加恢復身體(ti)機能的(de)(de)能力(li)。