腦梗死癥狀

腦梗死好發者(zhe)(zhe)為50～60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化、高血壓、風心(xin)病(bing)、冠心(xin)病(bing)或糖尿病(bing)，以及吸(xi)煙、飲酒等不(bu)良嗜好的患者(zhe)(zhe)。約25%的患者(zhe)(zhe)病(bing)前(qian)(qian)有短暫性腦缺血發作病(bing)史。起病(bing)前(qian)(qian)多(duo)有前(qian)(qian)驅(qu)癥狀，表現(xian)為頭痛、頭暈、眩(xuan)暈、短暫性肢體麻木(mu)、無力。起病(bing)一般較(jiao)緩慢，患者(zhe)(zhe)多(duo)在安靜和(he)睡眠中起病(bing)。多(duo)數患者(zhe)(zhe)癥狀經(jing)幾小時甚至1～3天病(bing)情(qing)達(da)到高峰。

腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)發(fa)病(bing)后多數患者意(yi)識清醒，少數可有(you)程度(du)不同的(de)意(yi)識障礙，一般生(sheng)命體征(zheng)無明(ming)顯改變。如果(guo)大(da)腦(nao)(nao)半球(qiu)較(jiao)大(da)面積梗(geng)(geng)死(si)(si)、缺血、水腫，可影(ying)響間腦(nao)(nao)和腦(nao)(nao)干的(de)功能，起病(bing)后不久出(chu)現意(yi)識障礙，甚至腦(nao)(nao)疝、死(si)(si)亡。如果(guo)發(fa)病(bing)后即有(you)意(yi)識不清，要考慮椎-基底動脈系統腦(nao)(nao)梗(geng)(geng)死(si)(si)。

該圖片由注冊用戶"大吉大利"提供，版權聲明反饋

主要臨床癥狀

腦(nao)梗死的(de)(de)(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)復(fu)雜，它與腦(nao)損害的(de)(de)(de)部位、腦(nao)缺(que)血性(xing)(xing)血管(guan)(guan)大小、缺(que)血的(de)(de)(de)嚴重(zhong)(zhong)程(cheng)度、發(fa)(fa)病前有(you)無(wu)(wu)(wu)其他(ta)疾(ji)病，以(yi)及有(you)無(wu)(wu)(wu)合(he)并其他(ta)重(zhong)(zhong)要臟器疾(ji)病等(deng)有(you)關，輕者可(ke)以(yi)完全沒有(you)癥狀(zhuang)，即無(wu)(wu)(wu)癥狀(zhuang)性(xing)(xing)腦(nao)梗死;也可(ke)以(yi)表現為反復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)肢體(ti)癱瘓或眩暈，即短暫性(xing)(xing)腦(nao)缺(que)血發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)；重(zhong)(zhong)者不(bu)僅可(ke)以(yi)有(you)肢體(ti)癱瘓昏迷、死亡。如病變影響(xiang)大腦(nao)皮質，在腦(nao)血管(guan)(guan)病急性(xing)(xing)期(qi)可(ke)表現為出現癲癇發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，以(yi)病后(hou)1天內發(fa)(fa)生率最(zui)高，而(er)以(yi)癲癇為首發(fa)(fa)的(de)(de)(de)腦(nao)血管(guan)(guan)病則少見(jian)。常見(jian)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)有(you)：

(1)主觀癥狀：頭(tou)痛(tong)、頭(tou)昏、頭(tou)暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性(xing)(xing)和(或(huo))感(gan)覺性(xing)(xing)失語(yu)，甚至昏迷(mi)。

(2)腦(nao)神經癥(zheng)狀：雙眼(yan)向病灶側凝視、中樞性面(mian)癱(tan)及舌癱(tan)、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳(ke)和吞咽困難(nan)。

(3)軀體(ti)(ti)癥狀：肢(zhi)體(ti)(ti)偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態不穩、肢(zhi)體(ti)(ti)無力、大小便失禁等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦梗死(si)的(de)梗死(si)面積(ji)以腔隙性梗死(si)最多，臨床表現為：亞急性起(qi)病、頭昏、頭暈、步態(tai)不穩(wen)、肢(zhi)體無力，少數有(you)飲水嗆咳，吞咽困難，也可有(you)偏癱，偏身感覺減退，部(bu)分患(huan)者沒有(you)定位體征。

中(zhong)等面積梗死以基底核區、側腦室(shi)體旁、丘腦、雙側額葉、顳葉區發(fa)病多(duo)見，臨床表(biao)現為：突發(fa)性(xing)頭(tou)痛、眩暈、頻繁(fan)惡心(xin)嘔吐(tu)、神志(zhi)清(qing)楚(chu)，偏身癱瘓，或(huo)偏身感(gan)覺障礙、偏盲、中(zhong)樞性(xing)面癱及舌癱、假性(xing)延(yan)髓性(xing)麻痹、失語(yu)等。

大面積梗死患者(zhe)起(qi)病(bing)急(ji)驟，臨床表(biao)現危(wei)重，可以有偏癱(tan)、偏身感覺減退，甚至四(si)肢癱(tan)、腦疝、昏(hun)迷(mi)等(deng)。

頸內(nei)動(dong)(dong)脈閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)可以沒有(you)癥狀。有(you)癥狀的閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)可以引起(qi)類(lei)似于大腦(nao)中動(dong)(dong)脈閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)的表現(xian)如病灶(zao)對側偏(pian)癱、偏(pian)身感覺減(jian)退、同向偏(pian)盲，優勢半球受累可產生(sheng)失語。顱內(nei)或顱外(wai)頸內(nei)動(dong)(dong)脈閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)占(zhan)缺血性腦(nao)血管病的1/5。

在頸內(nei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)硬化性(xing)閉塞的(de)病(bing)例中，近15%的(de)病(bing)例有先兆，包括TIA和同側(ce)視網膜(mo)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)缺(que)血引起的(de)單眼盲(mang)。由于顱底動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)環的(de)作用，使頸內(nei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)閉塞的(de)癥(zheng)狀復雜，有時頸內(nei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)閉塞也可(ke)不出現(xian)局(ju)灶(zao)癥(zheng)狀，這(zhe)取決于前后交通(tong)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)、眼動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)、腦淺表動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)等(deng)側(ce)支(zhi)循環的(de)代償功能。也可(ke)伴有一(yi)過性(xing)失明和Horner征。

（1）由于(yu)大(da)腦中動脈供血(xue)區(qu)是缺血(xue)性腦血(xue)管(guan)病最常累及(ji)的(de)地方(fang)，發生的(de)臨床征象(xiang)取決于(yu)累及(ji)的(de)部位(wei)。

1）大(da)(da)腦(nao)(nao)中動(dong)脈(mo)(mo)主(zhu)干閉(bi)塞：發(fa)生在(zai)大(da)(da)腦(nao)(nao)中動(dong)脈(mo)(mo)發(fa)出豆紋動(dong)脈(mo)(mo)的(de)近端。因為(wei)整個(ge)大(da)(da)腦(nao)(nao)中動(dong)脈(mo)(mo)供血(xue)區域全部受累，此為(wei)該動(dong)脈(mo)(mo)閉(bi)塞發(fa)生腦(nao)(nao)血(xue)管(guan)病(bing)中最為(wei)嚴(yan)重(zhong)的(de)一種。主(zhu)干閉(bi)塞的(de)臨床表(biao)現是引起病(bing)灶對側偏(pian)癱、偏(pian)身(shen)感覺障(zhang)礙和偏(pian)盲，優勢半球(qiu)側動(dong)脈(mo)(mo)主(zhu)干閉(bi)塞可有失(shi)語、失(shi)寫、失(shi)讀。如梗死(si)面積大(da)(da)時，病(bing)情嚴(yan)重(zhong)者可引起顱(lu)內壓(ya)增高、昏迷、腦(nao)(nao)疝，甚至死(si)亡。

2）大(da)腦(nao)中動脈深支或豆(dou)紋動脈閉塞：可引(yin)起病灶(zao)對側偏(pian)癱，一般(ban)無感覺障礙或同向偏(pian)盲，優(you)勢(shi)半球(qiu)受損，可有(you)失(shi)語(yu)。

3）大腦(nao)中動(dong)脈各皮質支閉塞：可引起(qi)病(bing)灶(zao)對側(ce)(ce)偏(pian)癱，以面(mian)部及(ji)上肢(zhi)為重，優(you)勢半(ban)(ban)球可引起(qi)運動(dong)性(xing)失語、感覺性(xing)失語、失讀、失寫、失用，非優(you)勢半(ban)(ban)球可引起(qi)對側(ce)(ce)偏(pian)側(ce)(ce)忽略癥等體象障礙。

（2）大腦前動(dong)脈閉塞并不(bu)多見，可能因為來自顱(lu)外或心臟(zang)的栓塞。

1）皮質(zhi)支閉塞：產生(sheng)病(bing)灶對側(ce)下肢的感覺(jue)及運(yun)動障礙，伴有尿潴(zhu)留。

2）深穿支(zhi)閉塞：可致(zhi)病灶對側中(zhong)樞性(xing)面癱(tan)、舌肌癱(tan)及(ji)上肢癱(tan)瘓，亦可發生情感淡漠、欣(xin)快(kuai)等精神障礙及(ji)強握反射(she)。

（3）大腦后動(dong)(dong)脈(mo)閉塞引起影響對側視野的同(tong)向偏盲，但黃斑視覺保留，因(yin)為雙支(zhi)(zhi)動(dong)(dong)脈(mo)(大腦中、后動(dong)(dong)脈(mo))供應支(zhi)(zhi)配黃斑的皮(pi)質，同(tong)大腦中動(dong)(dong)脈(mo)區(qu)域的梗死引起的視覺缺(que)損不同(tong)，大腦后動(dong)(dong)脈(mo)引起的更加嚴重。

1）皮質支閉塞：主要為視(shi)覺通路缺血引起的視(shi)覺障礙，病(bing)灶對側同向偏盲或上象限(xian)盲。

2）深穿支閉(bi)塞(sai)：出現典型的丘(qiu)(qiu)腦綜合征，病灶(zao)對側(ce)半身感覺(jue)減退伴丘(qiu)(qiu)腦性疼痛，對側(ce)肢體舞蹈(dao)樣徐動癥等。

此(ci)外，在中腦(nao)水(shui)平(ping)的(de)大腦(nao)后動(dong)脈(mo)閉(bi)塞可引起的(de)視覺障(zhang)礙，包括垂直(zhi)凝視麻(ma)痹、動(dong)眼(yan)神經麻(ma)痹、核間(jian)型眼(yan)肌麻(ma)痹和垂直(zhi)眼(yan)球分離。當大腦(nao)后動(dong)脈(mo)閉(bi)塞累及優勢半球枕(zhen)葉(xie)皮質(zhi)時，患者表現(xian)為命名性失語。

由于基(ji)(ji)底(di)(di)動(dong)脈(mo)(mo)主要供(gong)應腦(nao)(nao)(nao)干(gan)、小腦(nao)(nao)(nao)、枕葉等(deng)的(de)血液，所以(yi)該(gai)動(dong)脈(mo)(mo)發(fa)生閉(bi)塞的(de)臨床癥(zheng)(zheng)狀較(jiao)復雜。常(chang)見癥(zheng)(zheng)狀為眩(xuan)暈、眼球(qiu)震(zhen)顫、復視、交叉(cha)性癱瘓或交叉(cha)性感覺障(zhang)礙、肢(zhi)體(ti)共濟失調。若(ruo)基(ji)(ji)底(di)(di)動(dong)脈(mo)(mo)主干(gan)閉(bi)塞則出(chu)現(xian)(xian)四肢(zhi)癱瘓、眼肌(ji)麻痹(bi)、瞳孔(kong)縮小，常(chang)伴有面(mian)神(shen)(shen)經、展神(shen)(shen)經、三叉(cha)神(shen)(shen)經、迷(mi)走神(shen)(shen)經及(ji)舌下神(shen)(shen)經的(de)麻痹(bi)及(ji)小腦(nao)(nao)(nao)癥(zheng)(zheng)狀等(deng)，嚴(yan)重者可迅速昏(hun)迷(mi)、中樞性高熱、去腦(nao)(nao)(nao)強直(zhi)、消化道出(chu)血，甚至死亡(wang)。椎-基(ji)(ji)底(di)(di)動(dong)脈(mo)(mo)因部分阻塞引起腦(nao)(nao)(nao)橋(qiao)腹側(ce)廣泛(fan)軟(ruan)化，則臨床上可產生閉(bi)鎖(suo)綜合征(zheng)，表(biao)現(xian)(xian)為患者四肢(zhi)癱瘓，面(mian)無表(biao)情(qing)，緘默(mo)無聲，不能講話，但神(shen)(shen)志(zhi)清(qing)楚，能聽懂(dong)人們的(de)講話，并以(yi)眼球(qiu)活動(dong)示意理解。

小(xiao)(xiao)腦(nao)后下(xia)動脈主要(yao)供應延髓(sui)背外側(ce)血液，當閉塞時可引起(qi)延髓(sui)外側(ce)部(bu)(bu)綜(zong)合征(Wallenberg綜(zong)合征)，表(biao)現為眩暈，惡心，嘔吐(tu)，眼震(zhen)，同側(ce)面部(bu)(bu)感覺缺失(shi)，同側(ce)霍(huo)納(Horner)征，吞咽困難，聲音嘶啞，同側(ce)肢(zhi)體共濟(ji)失(shi)調(diao)，對側(ce)面部(bu)(bu)以(yi)下(xia)痛、溫(wen)覺缺失(shi)。小(xiao)(xiao)腦(nao)后動脈的變異性(xing)較大，故小(xiao)(xiao)腦(nao)后下(xia)動脈閉塞所引起(qi)的臨床癥狀較為復(fu)雜和多(duo)變，但(dan)必須具(ju)備2條基本癥狀即：一側(ce)后組(zu)腦(nao)神經麻痹(bi)，對側(ce)痛、溫(wen)覺消失(shi)或減退，才(cai)可診(zhen)斷。

腦梗死臨床表現程度

根據腦(nao)梗死(si)發生(sheng)的速度(du)、程度(du)，病情(qing)是否穩定以及(ji)嚴重程度(du)，將腦(nao)梗死(si)分為以下5種類(lei)型(xing)。

(1)完(wan)全型腦(nao)梗(geng)死：指腦(nao)缺(que)血6h內(nei)病(bing)情(qing)即(ji)達到高峰，常為(wei)完(wan)全性偏癱，一般病(bing)情(qing)較重(zhong)。

(2)進展型(xing)腦梗死：指缺血(xue)(xue)(xue)發作6h后，病情仍在進行性加(jia)重，此類患者占40%以上。造成進展原(yuan)因很多，如(ru)血(xue)(xue)(xue)栓的擴(kuo)展、其他血(xue)(xue)(xue)管(guan)或側支血(xue)(xue)(xue)管(guan)阻塞、腦水腫、高血(xue)(xue)(xue)糖(tang)、高溫、感染、心肺功(gong)能(neng)不全、電解(jie)質紊亂，多數(shu)是(shi)由于(yu)前兩種原(yuan)因引起。

(3)緩慢進(jin)(jin)展型腦梗死：起病2周(zhou)內(nei)癥狀(zhuang)仍(reng)在進(jin)(jin)展。

(4)穩定型腦梗死(si)：

發病(bing)后病(bing)情無(wu)明(ming)顯變化者(zhe)，傾向于穩(wen)定型(xing)腦(nao)(nao)卒中(zhong)(zhong)，一般認為(wei)頸內動脈系統缺血發作24h以上，椎-基底動脈系統缺血發作72h以上者(zhe)，病(bing)情穩(wen)定，可(ke)考(kao)慮(lv)穩(wen)定型(xing)腦(nao)(nao)卒中(zhong)(zhong)。此類型(xing)腦(nao)(nao)卒中(zhong)(zhong)，腦(nao)(nao)CT掃(sao)描所見(jian)與臨床(chuang)表(biao)現相符的梗死灶機會多，提示腦(nao)(nao)組織已經有了(le)不可(ke)逆的病(bing)損。

(5)可逆(ni)性缺(que)血性神經功(gong)能(neng)缺(que)損(RIND)：是指(zhi)缺(que)血性局灶(zao)性神經動(dong)能(neng)障(zhang)礙在24～72h才恢(hui)復(fu)，最遲(chi)在4周(zhou)之內完全(quan)恢(hui)復(fu)者，不留后遺癥(zheng)，腦CT掃描沒有相應部位的梗死病(bing)灶(zao)。

腦梗死診斷

中(zhong)老年人(ren)既(ji)往有高血(xue)壓、糖尿病、心臟病史等，于安靜休(xiu)息(xi)時(shi)出現神(shen)經(jing)系統定位(wei)體征如偏癱(tan)、失語等局灶(zao)性(xing)(xing)神(shen)經(jing)功能(neng)障礙，或其他腦(nao)(nao)局灶(zao)性(xing)(xing)癥狀，一般無明顯的(de)意識障礙，應考(kao)慮腦(nao)(nao)梗死的(de)可能(neng)，需及(ji)時(shi)做腦(nao)(nao)CT掃描或腦(nao)(nao)MRI檢查，有助于確診。

腦梗死治療方法

治療原則

爭(zheng)取超(chao)早(zao)期治(zhi)療，在發(fa)病4.5小時(shi)內(nei)(nei)盡可能(neng)靜(jing)脈溶栓(shuan)治(zhi)療，在發(fa)病6-8小時(shi)內(nei)(nei)有條(tiao)件的醫院可進(jin)行(xing)適當的急性期血管(guan)內(nei)(nei)干預(yu)；確定個體(ti)化和整(zheng)體(ti)化治(zhi)療方案，依(yi)據患者自身的危險因(yin)素、病情程度等采用(yong)對(dui)應針對(dui)性治(zhi)療，結合神經外(wai)科(ke)、康(kang)復科(ke)及護(hu)理(li)部分等多個科(ke)室的努力(li)實現一體(ti)化治(zhi)療，以最大程度提高治(zhi)療效果和改善預(yu)后。

治療措施

主要包括控制血壓(ya)、血糖和血脂(zhi)水平的藥(yao)物治療。

（1）控制血壓

在參考高齡(ling)、基礎血壓(ya)、平時用藥、可耐受(shou)性(xing)的情況下(xia)，降(jiang)壓(ya)目標(biao)一般應該(gai)達到≤140/90 mm Hg，理想應達到≤130/80 mm Hg。糖尿(niao)病合并高血壓(ya)患(huan)者嚴格控制血壓(ya)在130/80mmHg以(yi)下(xia)，降(jiang)血壓(ya)藥物以(yi)血管(guan)緊張素轉換酶(mei)抑制劑(ji)、血管(guan)緊張素Ⅱ受(shou)體(ti)拮抗劑(ji)類在降(jiang)低心腦血管(guan)事件(jian)方面獲益明顯(xian)。

在急性期(qi)血壓控制方(fang)面應當注意(yi)以下幾點(dian)：

1）準(zhun)備溶栓者，應使收縮壓(ya)<180 mmhg、舒張壓(ya)< 100 mmhg。

2）缺血(xue)性腦(nao)卒中后(hou)24h內血(xue)壓(ya)(ya)升高的患者應(ying)謹慎處理。應(ying)先處理緊(jin)張(zhang)焦慮、疼痛、惡心嘔吐及(ji)顱內壓(ya)(ya)增高等情況。血(xue)壓(ya)(ya)持續升高，收縮壓(ya)(ya)≥200 mmhg或舒張(zhang)壓(ya)(ya)≥110 mmhg，或伴有(you)嚴重心功能(neng)不全(quan)、主動脈(mo)夾層、高血(xue)壓(ya)(ya)腦(nao)病，可(ke)(ke)予謹慎降壓(ya)(ya)治(zhi)療，并嚴密觀察(cha)血(xue)壓(ya)(ya)變化，必要時可(ke)(ke)靜脈(mo)使用(yong)短效藥物（如拉貝洛(luo)爾、尼(ni)卡地平等），最好應(ying)用(yong)微量(liang)輸液泵，避免血(xue)壓(ya)(ya)降得過低。

3）有高血壓病史且正(zheng)在服用降(jiang)壓藥(yao)(yao)者，如(ru)病情平穩，可于腦卒(zu)中(zhong)24h后開始恢復使用降(jiang)壓藥(yao)(yao)物。

4）腦卒中后低(di)血(xue)壓的患(huan)者應(ying)積極尋找(zhao)和處(chu)理原因，必要時可采(cai)用擴容升壓的措施。

（2）控制血糖

空腹(fu)血糖(tang)應<7mmol/L（126mg/dl），糖(tang)尿病(bing)血糖(tang)控(kong)制(zhi)的(de)靶(ba)目(mu)標為HbAlc<6. 5％，必要時可通(tong)過(guo)控(kong)制(zhi)飲食、口服(fu)降糖(tang)藥物或使用胰島(dao)素控(kong)制(zhi)高血糖(tang)。

在急性(xing)期血(xue)糖(tang)控制方(fang)面(mian)應(ying)當注(zhu)意以(yi)下兩點：

1）血糖(tang)超過11.1 mmol/L時可給予胰(yi)島素治療(liao)。

2）血糖低于(yu)2.8 mmol/L時(shi)可(ke)給予10％-20％葡(pu)萄糖口服或注(zhu)射治療(liao)。

（3）調脂治療

膽固醇水平升高的缺血性腦卒中和TIA患者，應(ying)該進行生活方式的干預及藥物治療。

特殊治療

主要包括溶栓治療(liao)、抗血小板聚(ju)集及抗凝藥(yao)物治療(liao)、神(shen)經病保護劑(ji)、血管內介(jie)入治療(liao)和手術治療(liao)等。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗血(xue)小板(ban)聚集治(zhi)療，對(dui)于不符合溶栓適應(ying)證(zheng)且無禁忌證(zheng)的(de)缺(que)血(xue)性腦卒(zu)中患者(zhe)應(ying)在發病后盡早給予口服阿司(si)匹(pi)林(lin)(lin)150～300 mg/d。急性期后可改為預(yu)防劑量50-150 mg/d;對(dui)不能耐受(shou)阿司(si)匹(pi)林(lin)(lin)者(zhe)，可考(kao)慮(lv)選用氯吡格雷等抗血(xue)小板(ban)治(zhi)療。

（3）抗凝(ning)治療，主要(yao)包括肝(gan)素(su)、低分(fen)子肝(gan)素(su)和華法林。

（4）神經保護劑(ji)，如自由基(ji)清(qing)除(chu)劑(ji)、電壓門控性(xing)(xing)鈣通道阻斷劑(ji)、興奮性(xing)(xing)氨基(ji)酸受(shou)體阻斷劑(ji)等，對(dui)急性(xing)(xing)期(qi)腦梗死患者可(ke)試用此類(lei)藥物治療。

并發癥的防治

腦(nao)(nao)梗死急性(xing)期和恢復期容易(yi)出現各(ge)種并(bing)發(fa)癥(zheng)，其中(zhong)吸入性(xing)肺(fei)炎、褥(ru)瘡、尿路感(gan)染、下肢深靜(jing)脈血栓形成(cheng)及肺(fei)栓塞、吞咽困(kun)難所致營養(yang)不(bu)良等(deng)可明顯(xian)增加不(bu)良預后的風險。因而(er)對這些(xie)并(bing)發(fa)癥(zheng)的有效防治和密切護(hu)理也是腦(nao)(nao)梗死規范化治療過程(cheng)中(zhong)一個關鍵的環節(jie)。

康復治療和心理調節治療

應盡早(zao)啟動腦梗死患(huan)者個體化的(de)長期康(kang)復(fu)訓練計(ji)劃(hua)，因地制宜(yi)采用合理的(de)康(kang)復(fu)措(cuo)施。有研究結果提示腦梗死發病后6月內是(shi)神(shen)經功(gong)能(neng)恢(hui)復(fu)的(de)‘黃(huang)金時期’，對語言功(gong)能(neng)的(de)有效康(kang)復(fu)甚至(zhi)可長達數(shu)年。同時，對腦梗死患(huan)者心(xin)理和社(she)(she)會(hui)上(shang)的(de)輔助(zhu)治療(liao)也(ye)有助(zhu)于降低殘疾率，提高生活質(zhi)量，促進其早(zao)日重(zhong)返社(she)(she)會(hui)。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦梗(geng)死(si)與腦梗(geng)塞(sai)其實都是(shi)(shi)心(xin)腦血(xue)管疾病，腦梗(geng)死(si)是(shi)(shi)指大(da)腦大(da)面積的(de)(de)(de)缺氧缺血(xue)導(dao)致的(de)(de)(de)腦梗(geng)死(si)，又稱(cheng)為缺血(xue)性(xing)腦卒(zu)中，就(jiu)是(shi)(shi)完全(quan)的(de)(de)(de)堵(du)死(si)了(le)，但是(shi)(shi)腦梗(geng)塞(sai)就(jiu)不(bu)(bu)一樣了(le)，腦梗(geng)塞(sai)是(shi)(shi)指腦部(bu)的(de)(de)(de)血(xue)管出現了(le)栓塞(sai)，就(jiu)死(si)堵(du)塞(sai)掉了(le)，但是(shi)(shi)還是(shi)(shi)有一定的(de)(de)(de)空隙的(de)(de)(de)，和(he)腦梗(geng)死(si)是(shi)(shi)不(bu)(bu)一樣的(de)(de)(de)。也就(jiu)是(shi)(shi)說腦梗(geng)死(si)血(xue)管的(de)(de)(de)堵(du)塞(sai)狀況(kuang)相(xiang)機比較腦梗(geng)塞(sai)來說更(geng)加(jia)的(de)(de)(de)嚴重(zhong)。

2、從(cong)醫學上的病(bing)理(li)和生(sheng)理(li)角度來(lai)(lai)說(shuo)，腦(nao)梗(geng)死(si)(si)是指腦(nao)細胞(bao)已經完全的缺血(xue)(xue)壞(huai)死(si)(si)掉(diao)了，而(er)腦(nao)梗(geng)塞就不(bu)同了，只是血(xue)(xue)管出現了堵(du)塞，而(er)腦(nao)細胞(bao)還沒(mei)有完全的壞(huai)死(si)(si)掉(diao)，這類患者(zhe)只要(yao)是通過積極的有效的搶救(jiu)措施是可以完全可以搶救(jiu)過來(lai)(lai)的，但(dan)是腦(nao)梗(geng)死(si)(si)就已經完全沒(mei)有搶救(jiu)過來(lai)(lai)的希(xi)望了，所以說(shuo)從(cong)病(bing)情來(lai)(lai)講，腦(nao)梗(geng)死(si)(si)比較腦(nao)梗(geng)塞更加(jia)的嚴(yan)重。

3、腦(nao)梗死(si)這類疾病又稱為缺血(xue)性(xing)腦(nao)卒中，也就(jiu)是說(shuo)(shuo)由于大腦(nao)里面(mian)的組織細胞因為缺氧、缺血(xue)出(chu)現了(le)完全的壞死(si)，嚴(yan)重的會危及到(dao)生命(ming)，但是腦(nao)梗塞患者(zhe)一般來(lai)說(shuo)(shuo)比較容易出(chu)現走路辛苦、說(shuo)(shuo)話語言比較差(cha)、半身不遂(sui)、手腳麻木(mu)等明顯(xian)的癥狀。

4、腦(nao)梗(geng)(geng)塞與腦(nao)梗(geng)(geng)死從本質(zhi)上來(lai)講都(dou)是心腦(nao)血管疾(ji)病(bing)，但(dan)是病(bing)情(qing)有輕有重，患(huan)病(bing)期間都(dou)需要多(duo)休息，最好(hao)是戒(jie)煙戒(jie)酒，同(tong)時(shi)還可以通過積極的(de)鍛煉來(lai)增加恢復身體(ti)機能的(de)能力。