人格障礙是指明顯(xian)偏(pian)離(li)正常且根深蒂固的(de)行為(wei)方(fang)式(shi)，具(ju)有適應不(bu)良的(de)性質，其人(ren)(ren)格(ge)在(zai)內容上(shang)、質上(shang)或(huo)整(zheng)個人(ren)(ren)格(ge)方(fang)面(mian)異(yi)常，由(you)于這個原因，病人(ren)(ren)遭受痛苦(ku)和(he)/或(huo)使他人(ren)(ren)遭受痛苦(ku)，或(huo)給(gei)個人(ren)(ren)或(huo)社會帶(dai)來不(bu)良影響。人(ren)(ren)格(ge)的(de)異(yi)常妨(fang)礙(ai)了他們(men)的(de)情感(gan)和(he)意志活動，破壞了其行為(wei)的(de)目的(de)性和(he)統一性，給(gei)人(ren)(ren)以與眾不(bu)同的(de)特異(yi)感(gan)覺，在(zai)待人(ren)(ren)接物方(fang)面(mian)表(biao)現尤(you)為(wei)突出。

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人格障礙的表現

1．人格障(zhang)礙(ai)開始于童年(nian)(nian)、青(qing)少年(nian)(nian)或成(cheng)年(nian)(nian)早期，并一直(zhi)持續到成(cheng)年(nian)(nian)乃至終生。沒(mei)有明(ming)確的(de)起病時間(jian)，不具備疾病發生發展的(de)一般過程。

2．可能(neng)存在(zai)腦(nao)功能(neng)損害(hai)，但一(yi)般(ban)沒有明顯的(de)神經(jing)系統形(xing)態學病理變化(hua)。

3．人格顯著(zhu)的(de)、持(chi)久的(de)偏離了所在社會文化環境(jing)應有(you)的(de)范圍，從而(er)形成與(yu)眾(zhong)不(bu)同的(de)行為模式。個性上有(you)情緒不(bu)穩、自制力(li)(li)差、與(yu)人合作(zuo)能力(li)(li)和自我超越能力(li)(li)差等特征。

4．人格障礙主要表現為情感和行為的異常，但其意識狀態(tai)、智力均無(wu)明顯缺(que)陷(xian)。一般沒(mei)有幻覺和妄想(xiang)，可與(yu)精神病性(xing)障礙相鑒別。

5．人格障礙者對自身(shen)人格缺陷常無自知之明，難以(yi)從失(shi)敗中(zhong)吸取教訓，屢犯同樣的錯誤，因而在人際交往(wang)、職業和感情(qing)生活(huo)中(zhong)常常受挫(cuo)，以(yi)致(zhi)害人害己。

6．人格(ge)障礙者一般能(neng)應付(fu)日(ri)常工(gong)作和生活，能(neng)理解自己行(xing)為的后果，也能(neng)在一定程度(du)上理解社(she)會(hui)對其(qi)行(xing)為的評價，主觀上往往感到痛苦。

7．各種治療(liao)手段(duan)效果欠佳，醫療(liao)措(cuo)施難以奏效。

人格障礙治療方法

1、治療的總目標

現在(zai)對(dui)(dui)人(ren)格障(zhang)礙的(de)處理很大程度仍(reng)然(ran)是根據人(ren)格障(zhang)礙者(zhe)的(de)不同特(te)(te)點，幫助其尋求減少(shao)沖突的(de)生活道路。無(wu)論(lun)采(cai)用(yong)什(shen)么治療(liao)方法(fa)，所定治療(liao)目(mu)標都應恰如其分，并應給予(yu)足(zu)夠的(de)時間來完成目(mu)標。與患(huan)者(zhe)建立良好的(de)醫患(huan)關系事(shi)關重(zhong)要。對(dui)(dui)于具有依賴(lai)特(te)(te)質的(de)人(ren)格障(zhang)礙者(zhe)，不宜頻繁安排訪談，否則(ze)他(ta)們(men)將變得(de)過(guo)分依賴(lai)。這(zhe)些病人(ren)容易在(zai)治療(liao)計(ji)劃過(guo)程中制造(zao)矛盾，并利用(yong)矛盾轉(zhuan)移對(dui)(dui)自身問題的(de)注意力。通常對(dui)(dui)人(ren)格障(zhang)礙干預(yu)至少(shao)需要一名(ming)以上的(de)專業人(ren)員，并需密切合作以避免治療(liao)方法(fa)上的(de)不一致。許(xu)多人(ren)格障(zhang)礙患(huan)者(zhe)對(dui)(dui)工作人(ren)員的(de)變動(dong)反應很差，這(zhe)讓他(ta)們(men)重(zhong)新體驗到早年生活經歷中痛苦的(de)喪失、排斥和(he)隔離的(de)遭(zao)遇。

治(zhi)療(liao)計劃應(ying)包括試圖幫(bang)助(zhu)患(huan)者(zhe)避(bi)免帶(dai)來困難(nan)的(de)處境，使(shi)之更有(you)機會(hui)開發人(ren)格中的(de)優點。應(ying)幫(bang)助(zhu)患(huan)者(zhe)避(bi)免物(wu)質濫用(yong)或酗酒或卷入不滿意的(de)關系(xi)，而進(jin)一(yi)步增加問題。還應(ying)鼓勵他們發展業余(yu)興趣、接受繼續教育或參加俱樂部(bu)的(de)活動。即使(shi)沒有(you)獲得改善(shan)(shan)，這(zhe)些(xie)基本步驟(zou)也可(ke)(ke)以起(qi)到(dao)(dao)穩定的(de)作用(yong)，直到(dao)(dao)患(huan)者(zhe)生活中的(de)一(yi)些(xie)偶然(ran)轉機促使(shi)其改善(shan)(shan)。最(zui)終(zhong)的(de)改善(shan)(shan)通常來自一(yi)系(xi)列小小的(de)進(jin)步，患(huan)者(zhe)隨之漸進(jin)趨于(yu)令人(ren)滿意的(de)改變。在(zai)努力改變的(de)過(guo)程中，常可(ke)(ke)能(neng)出現挫折，但(dan)可(ke)(ke)將其建設(she)性用(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)中，因為正是在(zai)這(zhe)些(xie)時候患(huan)者(zhe)最(zui)有(you)可(ke)(ke)能(neng)面對他們的(de)問題。盡(jin)管治(zhi)療(liao)師竭盡(jin)全力渴望幫(bang)助(zhu)這(zhe)些(xie)患(huan)者(zhe)，但(dan)應(ying)認識到(dao)(dao)無論(lun)治(zhi)療(liao)師的(de)技術如何(he)嫻熟，部(bu)分患(huan)者(zhe)都不會(hui)有(you)所(suo)改善(shan)(shan)。

2、藥物治療

一般而言藥物治療(liao)難以(yi)改變人格結(jie)構，但在(zai)出現(xian)異常應激和情緒反(fan)應時少(shao)量(liang)用藥仍有(you)幫(bang)助。一般不主(zhu)張長期(qi)應用和常規使用，因遠期(qi)效果難以(yi)肯定(ding)。

如情(qing)緒不穩(wen)定者可(ke)少量(liang)應用(yong)抗精神病藥物(wu)(wu)；具(ju)(ju)有(you)(you)攻擊(ji)行為(wei)者給予少量(liang)碳酸鋰，亦可(ke)酌(zhuo)情(qing)試用(yong)其(qi)它心(xin)境穩(wen)定劑；有(you)(you)焦(jiao)慮表現者給予少量(liang)苯(ben)二(er)氮卓類(lei)藥物(wu)(wu)或其(qi)它抗焦(jiao)慮藥物(wu)(wu)。有(you)(you)研究報(bao)道具(ju)(ju)有(you)(you)潛在抗沖動作(zuo)用(yong)的(de)選擇性(xing)5HT回收(shou)抑(yi)制劑氟西汀對分(fen)裂樣(yang)人格(ge)障(zhang)(zhang)礙和(he)邊緣(yuan)性(xing)人格(ge)障(zhang)(zhang)礙有(you)(you)效。

3、心理治療

人格障礙者一般不會主動求醫，常常是在和環境及社會發生沖突而感到痛苦或出現情緒睡眠方面的癥狀時非常“無奈”地到醫院就(jiu)診(zhen)。醫生與患(huan)者(zhe)通過(guo)深入(ru)接(jie)觸，與他們(men)建立(li)良(liang)好的關系(xi)，幫(bang)助其(qi)認識(shi)個(ge)性缺陷之(zhi)(zhi)所在(zai)，鼓勵他們(men)改變(bian)自己(ji)的行為(wei)模式并對(dui)其(qi)出(chu)現的積極變(bian)化予以鼓勵和強化。人(ren)格障礙治療的目的之(zhi)(zhi)一(yi)就(jiu)是幫(bang)助病(bing)人(ren)建立(li)良(liang)好的行為(wei)模式，矯正不良(liang)習慣。直接(jie)改變(bian)患(huan)者(zhe)的行為(wei)具有(you)相當困(kun)難，但(dan)可(ke)以讓患(huan)者(zhe)盡可(ke)能(neng)避免暴露(lu)在(zai)誘發(fa)不良(liang)行為(wei)的處境之(zhi)(zhi)中(zhong)。

（1）咨詢

解惑咨詢可(ke)能有助于患(huan)者應(ying)付那些導致(zhi)異常行為或痛苦情感(gan)的(de)(de)(de)應(ying)激情景。將當前的(de)(de)(de)困擾與過去的(de)(de)(de)經歷相結合的(de)(de)(de)咨詢，應(ying)選擇性地的(de)(de)(de)應(ying)用于人(ren)格障(zhang)礙。這種方(fang)法(fa)最(zui)有可(ke)能幫(bang)助那些缺乏(fa)自(zi)信(xin)，有人(ren)際交往障(zhang)礙或不能確(que)定生活(huo)目標的(de)(de)(de)年(nian)輕人(ren)。重(zhong)要的(de)(de)(de)是極(ji)力(li)啟發他們通過省(sheng)視自(zi)己的(de)(de)(de)態度和情緒去解決他們的(de)(de)(de)問(wen)題。解惑咨詢通常較(jiao)非指導療法(fa)更有助于改善人(ren)格障(zhang)礙，特別是對邊(bian)緣(yuan)型人(ren)格和反社會人(ren)格者。

（2）支持性心理治療

心理(li)支(zhi)持常對(dui)(dui)人格(ge)障(zhang)礙者(zhe)有(you)(you)幫助，對(dui)(dui)某些人格(ge)障(zhang)礙者(zhe)經過數月心理(li)支(zhi)持治(zhi)(zhi)療，即可(ke)取(qu)得一(yi)定(ding)的有(you)(you)效進展。而對(dui)(dui)反(fan)社(she)會(hui)人格(ge)障(zhang)礙者(zhe)支(zhi)持治(zhi)(zhi)療可(ke)能(neng)需要數年之久。支(zhi)持可(ke)由醫(yi)生、社(she)會(hui)工(gong)作者(zhe)、精神科(ke)護士或監督官員進行。對(dui)(dui)于(yu)最初不(bu)愿接(jie)受(shou)治(zhi)(zhi)療的反(fan)社(she)會(hui)行為者(zhe)，監管(guan)程序可(ke)能(neng)是(shi)有(you)(you)用的外(wai)來(lai)控(kong)制(zhi)。

（3）動力性心理治療

人格障(zhang)礙(ai)的(de)精神(shen)動(dong)力(li)(li)性(xing)治療與其他形式的(de)精神(shen)動(dong)力(li)(li)性(xing)治療在側重(zhong)點上略(lve)有(you)差(cha)異。針對(dui)(dui)人格障(zhang)礙(ai)的(de)精神(shen)動(dong)力(li)(li)性(xing)心理治療更(geng)具有(you)指導(dao)性(xing)，很少(shao)強調對(dui)(dui)既往事件(jian)的(de)重(zhong)建(jian)，而更(geng)注(zhu)重(zhong)如何與人交往，應付(fu)外在困難和處理個人內在感受(shou)的(de)方式。移情(qing)和反移情(qing)的(de)分(fen)析對(dui)(dui)于澄清存(cun)在于人際關系中(zhong)的(de)問題至關重(zhong)要。

（4）認知治療

治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)師集中于(yu)思維(wei)和(he)信念模(mo)式，它是人格(ge)障礙的特征也是情感和(he)行(xing)為(wei)問(wen)題的原(yuan)因(yin)。他們(men)試圖以常規的認(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)技術改變人格(ge)障礙者的認(ren)知(zhi)(zhi)。盡管有人認(ren)為(wei)這一(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法療(liao)效甚好但還不曾有對照試驗(yan)對其療(liao)效進行(xing)評估。認(ren)知(zhi)(zhi)分析治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)是將(jiang)(jiang)認(ren)知(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和(he)分析性心理治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的技術結合起來。有人將(jiang)(jiang)這一(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)用(yong)于(yu)邊緣(yuan)型人格(ge)障礙，然而還未經臨床試驗(yan)確定其價值。

教育和訓練

人(ren)(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙特別是反社(she)會(hui)性人(ren)(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙患(huan)者往往有一些(xie)程度不等的危害社(she)會(hui)的行(xing)為(wei)，收(shou)容于工讀學校、勞動教養(yang)機構對其行(xing)為(wei)矯正有一定幫助。正常(chang)人(ren)(ren)格(ge)(ge)隨年齡的增(zeng)長會(hui)有一定的變化，有些(xie)人(ren)(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙隨年齡的增(zeng)長也可(ke)能逐步(bu)(bu)緩和。如反社(she)會(hui)性人(ren)(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙在中年以后(hou)盡管仍存(cun)在人(ren)(ren)際關系沖(chong)突，但攻(gong)擊行(xing)為(wei)大大減少，通過積(ji)極引導可(ke)進一步(bu)(bu)朝好的方向轉化。