人格障礙是指明顯偏離正(zheng)常(chang)且(qie)根(gen)深蒂(di)固的(de)(de)行為方式，具有(you)適應(ying)不良的(de)(de)性質(zhi)，其(qi)人格(ge)在(zai)內容上、質(zhi)上或(huo)整個人格(ge)方面異常(chang)，由于這個原因(yin)，病人遭受痛苦(ku)和(he)/或(huo)使他(ta)人遭受痛苦(ku)，或(huo)給(gei)個人或(huo)社會(hui)帶來不良影(ying)響。人格(ge)的(de)(de)異常(chang)妨(fang)礙了(le)他(ta)們的(de)(de)情感(gan)和(he)意(yi)志活動，破壞了(le)其(qi)行為的(de)(de)目的(de)(de)性和(he)統一性，給(gei)人以與眾不同(tong)的(de)(de)特異感(gan)覺，在(zai)待人接物(wu)方面表(biao)現尤為突(tu)出。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

人格障礙的表現

1．人格障礙(ai)開始于(yu)童年(nian)、青少年(nian)或成(cheng)年(nian)早(zao)期(qi)，并一直持續到成(cheng)年(nian)乃至終生。沒(mei)有明確的(de)起(qi)病(bing)時間，不具備疾病(bing)發(fa)生發(fa)展(zhan)的(de)一般過程。

2．可能(neng)存(cun)在腦(nao)功能(neng)損害，但一般沒有明顯的神經系統形態學病(bing)理變化。

3．人格顯著的(de)、持久的(de)偏離了所在(zai)社(she)會文化(hua)環境應有(you)的(de)范圍，從而形(xing)成(cheng)與(yu)眾(zhong)不(bu)同的(de)行為模式。個性上有(you)情緒不(bu)穩、自(zi)(zi)制力差、與(yu)人合作(zuo)能(neng)力和自(zi)(zi)我超越能(neng)力差等特(te)征。

4．人格障礙(ai)(ai)主要表現為(wei)情感和行(xing)為(wei)的異常，但其意識狀態、智力均(jun)無(wu)明(ming)顯缺陷。一(yi)般(ban)沒有幻(huan)覺(jue)和妄想(xiang)，可與精神病性障礙(ai)(ai)相鑒別(bie)。

5．人格障(zhang)礙(ai)者(zhe)對自(zi)身人格缺陷常(chang)無自(zi)知之明，難以從失敗(bai)中(zhong)吸取教(jiao)訓，屢犯同(tong)樣的錯誤，因而(er)在人際交往、職(zhi)業和感情生活中(zhong)常(chang)常(chang)受挫(cuo)，以致(zhi)害人害己。

6．人格障礙(ai)者一般能應(ying)付日常工作和生活，能理解(jie)自己行為(wei)的(de)后果(guo)，也能在一定(ding)程度(du)上(shang)理解(jie)社會對其行為(wei)的(de)評價，主觀(guan)上(shang)往往感到(dao)痛(tong)苦。

7．各(ge)種治療(liao)手段效果欠佳，醫療(liao)措施難(nan)以奏效。

人格障礙治療方法

1、治療的總目標

現(xian)在對人(ren)格(ge)障(zhang)礙的(de)(de)(de)(de)處理很大程度仍然是根據人(ren)格(ge)障(zhang)礙者的(de)(de)(de)(de)不同特(te)點，幫助其尋求減少沖(chong)突的(de)(de)(de)(de)生活(huo)道路。無論采用(yong)什么(me)治(zhi)療方(fang)法，所定治(zhi)療目(mu)標都應恰(qia)如(ru)其分，并應給予足(zu)夠的(de)(de)(de)(de)時間來(lai)完成目(mu)標。與(yu)患者建(jian)立(li)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)醫患關(guan)系(xi)事關(guan)重(zhong)(zhong)要(yao)。對于具有(you)依(yi)賴特(te)質的(de)(de)(de)(de)人(ren)格(ge)障(zhang)礙者，不宜頻繁安排訪談，否則(ze)他(ta)們將變得(de)過分依(yi)賴。這些病人(ren)容(rong)易在治(zhi)療計劃過程中制造矛(mao)盾，并利用(yong)矛(mao)盾轉移(yi)對自(zi)身(shen)問題的(de)(de)(de)(de)注意力。通常對人(ren)格(ge)障(zhang)礙干預至少需要(yao)一(yi)名以(yi)上的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業人(ren)員(yuan)，并需密(mi)切(qie)合作以(yi)避(bi)免治(zhi)療方(fang)法上的(de)(de)(de)(de)不一(yi)致。許多人(ren)格(ge)障(zhang)礙患者對工(gong)作人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)變動反應很差(cha)，這讓他(ta)們重(zhong)(zhong)新體驗(yan)到早(zao)年生活(huo)經(jing)歷中痛苦的(de)(de)(de)(de)喪失、排斥和(he)隔離的(de)(de)(de)(de)遭遇。

治(zhi)(zhi)療計劃應(ying)(ying)包括試圖幫助(zhu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)避(bi)免帶來(lai)困(kun)難的(de)(de)(de)處(chu)境，使之(zhi)更(geng)有(you)機(ji)會開發(fa)(fa)人格(ge)中的(de)(de)(de)優點。應(ying)(ying)幫助(zhu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)避(bi)免物質濫用(yong)或酗(xu)酒或卷入不滿意(yi)的(de)(de)(de)關系，而進一步增加(jia)問題(ti)。還應(ying)(ying)鼓勵他們發(fa)(fa)展(zhan)業(ye)余興趣、接受繼續教育或參(can)加(jia)俱(ju)樂部的(de)(de)(de)活動(dong)。即使沒(mei)有(you)獲得(de)改(gai)(gai)(gai)善(shan)，這(zhe)些基(ji)本步驟也可(ke)以起(qi)到(dao)穩(wen)定的(de)(de)(de)作用(yong)，直到(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)生活中的(de)(de)(de)一些偶然(ran)轉機(ji)促使其改(gai)(gai)(gai)善(shan)。最終的(de)(de)(de)改(gai)(gai)(gai)善(shan)通常(chang)來(lai)自一系列小(xiao)小(xiao)的(de)(de)(de)進步，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)隨之(zhi)漸進趨于令人滿意(yi)的(de)(de)(de)改(gai)(gai)(gai)變。在努力(li)改(gai)(gai)(gai)變的(de)(de)(de)過程(cheng)中，常(chang)可(ke)能出(chu)現(xian)挫折(zhe)，但可(ke)將其建設性用(yong)于治(zhi)(zhi)療中，因為正是在這(zhe)些時候(hou)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)最有(you)可(ke)能面(mian)對(dui)他們的(de)(de)(de)問題(ti)。盡管治(zhi)(zhi)療師竭盡全力(li)渴望幫助(zhu)這(zhe)些患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，但應(ying)(ying)認識(shi)到(dao)無論(lun)治(zhi)(zhi)療師的(de)(de)(de)技(ji)術如(ru)何嫻(xian)熟，部分患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)都不會有(you)所改(gai)(gai)(gai)善(shan)。

2、藥物治療

一般而言(yan)藥物(wu)治(zhi)療難以(yi)改變人格結(jie)構，但(dan)在出現異常應激(ji)和(he)情緒反(fan)應時少量(liang)用藥仍(reng)有幫助(zhu)。一般不(bu)主張長期應用和(he)常規使用，因(yin)遠期效果難以(yi)肯定。

如情緒不穩(wen)定(ding)者可(ke)少量(liang)應用(yong)(yong)抗精神病藥物；具(ju)(ju)有攻擊行為(wei)者給予(yu)少量(liang)碳酸鋰，亦可(ke)酌(zhuo)情試(shi)用(yong)(yong)其它心(xin)境穩(wen)定(ding)劑；有焦慮表(biao)現者給予(yu)少量(liang)苯二氮卓(zhuo)類藥物或其它抗焦慮藥物。有研究報道具(ju)(ju)有潛在抗沖動(dong)作用(yong)(yong)的選擇性(xing)5HT回(hui)收抑制劑氟西汀(ting)對分(fen)裂樣人(ren)格障(zhang)礙和邊緣(yuan)性(xing)人(ren)格障(zhang)礙有效(xiao)。

3、心理治療

人格障礙者一般不會主動求醫，常常是在和環境及社會發生沖突而感到痛苦或出現情緒睡眠方面的癥狀時非常“無奈”地到醫院就(jiu)診。醫生與患者(zhe)通過深入接(jie)觸，與他們建立良(liang)(liang)好的(de)(de)關(guan)系，幫(bang)助其(qi)認識個(ge)性缺陷之所在，鼓(gu)勵他們改變(bian)自己的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)模(mo)式(shi)并對其(qi)出現的(de)(de)積極變(bian)化予(yu)以(yi)鼓(gu)勵和強化。人格障礙(ai)治療的(de)(de)目的(de)(de)之一就(jiu)是幫(bang)助病人建立良(liang)(liang)好的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)模(mo)式(shi)，矯正不良(liang)(liang)習慣。直接(jie)改變(bian)患者(zhe)的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)具(ju)有相當困(kun)難，但可以(yi)讓(rang)患者(zhe)盡可能避免暴(bao)露在誘發(fa)不良(liang)(liang)行(xing)(xing)為(wei)的(de)(de)處境之中(zhong)。

（1）咨詢

解(jie)惑咨詢可(ke)能(neng)(neng)有(you)助于(yu)患者(zhe)應(ying)(ying)付那些導致異常(chang)行為或痛(tong)苦情(qing)感的(de)應(ying)(ying)激情(qing)景。將當前(qian)的(de)困擾與過去的(de)經(jing)歷相結(jie)合的(de)咨詢，應(ying)(ying)選(xuan)擇(ze)性地的(de)應(ying)(ying)用(yong)于(yu)人(ren)(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙。這種(zhong)方法最有(you)可(ke)能(neng)(neng)幫(bang)助那些缺乏自信，有(you)人(ren)(ren)際交往障(zhang)礙或不能(neng)(neng)確定生活目標的(de)年(nian)輕人(ren)(ren)。重(zhong)要的(de)是極力啟(qi)發他們通過省視自己的(de)態(tai)度和情(qing)緒去解(jie)決他們的(de)問(wen)題。解(jie)惑咨詢通常(chang)較非指(zhi)導療法更有(you)助于(yu)改善人(ren)(ren)格(ge)(ge)障(zhang)礙，特(te)別是對邊緣(yuan)型人(ren)(ren)格(ge)(ge)和反社(she)會人(ren)(ren)格(ge)(ge)者(zhe)。

（2）支持性心理治療

心理支持常(chang)對(dui)人(ren)格(ge)(ge)障礙者(zhe)有幫助(zhu)，對(dui)某(mou)些(xie)人(ren)格(ge)(ge)障礙者(zhe)經過數月心理支持治(zhi)療(liao)，即可取得(de)一定的有效(xiao)進(jin)展(zhan)。而對(dui)反社會人(ren)格(ge)(ge)障礙者(zhe)支持治(zhi)療(liao)可能(neng)(neng)需要(yao)數年(nian)之久(jiu)。支持可由醫生、社會工作者(zhe)、精神(shen)科護士(shi)或(huo)監(jian)督官員進(jin)行(xing)。對(dui)于最初不愿(yuan)接受(shou)治(zhi)療(liao)的反社會行(xing)為者(zhe)，監(jian)管程序可能(neng)(neng)是有用的外(wai)來控制。

（3）動力性心理治療

人格障(zhang)礙(ai)的(de)精神(shen)動(dong)力性治療(liao)與其他形(xing)式的(de)精神(shen)動(dong)力性治療(liao)在(zai)(zai)側重(zhong)(zhong)點(dian)上略有差(cha)異。針對(dui)人格障(zhang)礙(ai)的(de)精神(shen)動(dong)力性心(xin)理(li)治療(liao)更具有指導(dao)性，很少強調對(dui)既往事件(jian)的(de)重(zhong)(zhong)建(jian)，而更注重(zhong)(zhong)如何與人交往，應付外在(zai)(zai)困(kun)難和(he)處(chu)理(li)個人內在(zai)(zai)感(gan)受的(de)方式。移情(qing)和(he)反(fan)移情(qing)的(de)分(fen)析對(dui)于(yu)澄清存在(zai)(zai)于(yu)人際關系中(zhong)的(de)問題(ti)至關重(zhong)(zhong)要。

（4）認知治療

治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)師集中于(yu)思(si)維和信(xin)念模式(shi)，它(ta)是人(ren)格(ge)(ge)障礙(ai)的特(te)征也是情(qing)感和行(xing)為問題的原(yuan)因。他們試圖以常(chang)規的認知治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)技術改變人(ren)格(ge)(ge)障礙(ai)者的認知。盡管有(you)人(ren)認為這一治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法(fa)療(liao)(liao)(liao)(liao)效甚好(hao)但(dan)還不曾有(you)對(dui)照(zhao)試驗對(dui)其療(liao)(liao)(liao)(liao)效進行(xing)評估。認知分(fen)析(xi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)是將認知治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)和分(fen)析(xi)性(xing)心理治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的技術結合起來(lai)。有(you)人(ren)將這一治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)用于(yu)邊(bian)緣型人(ren)格(ge)(ge)障礙(ai)，然而還未經臨床試驗確定其價(jia)值。

教育和訓練

人(ren)格(ge)障(zhang)礙(ai)特別是反社會性人(ren)格(ge)障(zhang)礙(ai)患者往往有一些程度不等的(de)危害(hai)社會的(de)行(xing)(xing)為，收容于工讀(du)學校、勞動(dong)教養機構對其行(xing)(xing)為矯正(zheng)有一定幫助(zhu)。正(zheng)常人(ren)格(ge)隨年(nian)齡(ling)(ling)的(de)增長(chang)會有一定的(de)變化(hua)，有些人(ren)格(ge)障(zhang)礙(ai)隨年(nian)齡(ling)(ling)的(de)增長(chang)也可(ke)(ke)能逐步緩和(he)。如(ru)反社會性人(ren)格(ge)障(zhang)礙(ai)在(zai)中(zhong)年(nian)以后(hou)盡(jin)管(guan)仍存在(zai)人(ren)際關(guan)系沖突，但攻擊行(xing)(xing)為大大減少，通過(guo)積(ji)極引導可(ke)(ke)進一步朝(chao)好(hao)的(de)方向轉化(hua)。