精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨床癥狀復雜(za)多(duo)樣，可涉及(ji)感知覺、思維、情感、意志行為及(ji)認知功能等方面(mian)，個(ge)體之(zhi)間(jian)癥狀差異很大，即使(shi)同一患者在不(bu)同階(jie)段或病期也(ye)可能表現出不(bu)同癥狀。

（1）感知覺障礙(ai)

精神分(fen)裂癥可出(chu)現多種(zhong)感(gan)知覺(jue)障(zhang)礙(ai)，最(zui)突出(chu)的(de)感(gan)知覺(jue)障(zhang)礙(ai)是幻(huan)覺(jue)，包括(kuo)幻(huan)聽(ting)、幻(huan)視、幻(huan)嗅、幻(huan)味及幻(huan)觸(chu)等，而幻(huan)聽(ting)最(zui)為常見。

（2）思維障礙

思(si)(si)(si)維(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙(ai)是精神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)的核心癥(zheng)(zheng)狀，主要包括(kuo)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙(ai)和(he)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)內(nei)容障(zhang)(zhang)礙(ai)。思(si)(si)(si)維(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙(ai)是以思(si)(si)(si)維(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)過程(cheng)障(zhang)(zhang)礙(ai)為(wei)主要表現的，包括(kuo)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)活動過程(cheng)（量、速度及形式(shi)）、思(si)(si)(si)維(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)連貫性及邏輯(ji)性等方面的障(zhang)(zhang)礙(ai)。妄(wang)想(xiang)(xiang)是最常見、最重要的思(si)(si)(si)維(wei)(wei)內(nei)容障(zhang)(zhang)礙(ai)。最常出現的妄(wang)想(xiang)(xiang)有被(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)、關系妄(wang)想(xiang)(xiang)、影響妄(wang)想(xiang)(xiang)、嫉(ji)妒妄(wang)想(xiang)(xiang)、夸(kua)大妄(wang)想(xiang)(xiang)、非血統妄(wang)想(xiang)(xiang)等。據估計(ji)，高(gao)達80%的精神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)患者存在被(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)，被(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)可以表現為(wei)不(bu)同程(cheng)度的不(bu)安全感，如被(bei)監視(shi)、被(bei)排斥、擔心被(bei)投藥(yao)或被(bei)謀(mou)殺等，在妄(wang)想(xiang)(xiang)影響下(xia)患者會做出防御或攻(gong)擊性行(xing)為(wei)，此(ci)外，被(bei)動體(ti)驗(yan)在部分患者身(shen)上也(ye)較為(wei)突出，對患者的思(si)(si)(si)維(wei)(wei)、情感及行(xing)為(wei)產生影響。

（3）情感障礙

情感(gan)淡(dan)漠(mo)及(ji)情感(gan)反應不(bu)(bu)協調是精(jing)神分裂癥(zheng)患(huan)者最(zui)常(chang)見的情感(gan)癥(zheng)狀，此(ci)外(wai)，不(bu)(bu)協調性興奮、易激(ji)惹、抑(yi)郁及(ji)焦(jiao)慮等情感(gan)癥(zheng)狀也(ye)較常(chang)見。

（4）意志和行為障(zhang)礙

多數患(huan)者(zhe)的意志減退甚至缺(que)乏，表(biao)現為(wei)活動(dong)減少(shao)、離群獨(du)處(chu)，行為(wei)被動(dong)，缺(que)乏應有(you)(you)的積極性(xing)(xing)和(he)主動(dong)性(xing)(xing)，對(dui)工作和(he)學習興趣減退，不關心前(qian)途，對(dui)將(jiang)來沒有(you)(you)明確(que)打算(suan)(suan)，某些患(huan)者(zhe)可能有(you)(you)一些計劃和(he)打算(suan)(suan)，但很少(shao)執(zhi)行。

（5）認知功(gong)能障礙

在(zai)精神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)中認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)的(de)發生(sheng)率(lv)高，約85%患(huan)者(zhe)出現認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)能障礙，如信息處理(li)和(he)選擇性(xing)(xing)(xing)注意、工作記憶(yi)(yi)、短(duan)時(shi)記憶(yi)(yi)和(he)學習、執行功(gong)能等認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與其他精神病(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)之間存在(zai)一(yi)定相關性(xing)(xing)(xing)，如思維形式障礙明顯(xian)(xian)患(huan)者(zhe)的(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更明顯(xian)(xian)，陰性(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明顯(xian)(xian)患(huan)者(zhe)的(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更明顯(xian)(xian)，認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)可能與某些陽性(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)產生(sheng)有(you)關等。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)可能發生(sheng)于(yu)精神病(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明朗化之前（如前驅(qu)期），或者(zhe)隨著精神病(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)出現而(er)急劇下降，或者(zhe)是隨著病(bing)(bing)程延長而(er)逐步衰退(tui)，初(chu)步認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為慢性(xing)(xing)(xing)精神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)比首發精神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)的(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)更明顯(xian)(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精神分裂癥(zheng)中(zhong)最常(chang)見的(de)一(yi)種類型，以幻覺(jue)、妄想為主要臨床表現。

（2）青春型

在青少年時(shi)期發病，以顯著的思維(wei)、情(qing)感(gan)及行為(wei)障礙(ai)為(wei)主要表(biao)(biao)現(xian)，典型的表(biao)(biao)現(xian)是思維(wei)散漫、思維(wei)破(po)裂，情(qing)感(gan)、行為(wei)反應幼稚，可(ke)能(neng)伴有片段的幻(huan)覺、妄想(xiang)；部(bu)分(fen)患者可(ke)以表(biao)(biao)現(xian)為(wei)本能(neng)活動亢進，如食欲、性(xing)欲增強(qiang)等(deng)。該(gai)型患者首發年齡(ling)低，起病急，社會功能(neng)受損明顯，一般預(yu)后不(bu)佳。

（3）緊張型

以緊張(zhang)綜合(he)征為(wei)主(zhu)要表現(xian)，患(huan)(huan)者可以表現(xian)為(wei)緊張(zhang)性(xing)(xing)木僵、蠟樣屈(qu)曲、刻板(ban)言行，以及(ji)不協調(diao)性(xing)(xing)精神運動(dong)(dong)性(xing)(xing)興奮、沖動(dong)(dong)行為(wei)。一般該型患(huan)(huan)者起病較急，部分(fen)患(huan)(huan)者緩解迅(xun)速。

（4）單純型

該(gai)型主要在青春期發病，主要表現為陰性(xing)癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該(gai)型治療效果欠佳，患者社會功能(neng)衰(shuai)退明顯，預后差。

（5）未分化型

該(gai)型(xing)(xing)具有上(shang)述(shu)某(mou)種類型(xing)(xing)的(de)部分(fen)特點，或是(shi)(shi)具有上(shang)述(shu)各型(xing)(xing)的(de)一些特點，但是(shi)(shi)難以(yi)歸入上(shang)述(shu)任何一型(xing)(xing)。

（6）殘留型

該型是精神分裂癥急性期之后(hou)的階段，主(zhu)要表現(xian)為性格的改變(bian)或社會功能(neng)的衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家(jia)(jia)屬應該(gai)盡最(zui)大(da)的(de)可能投入并(bing)參(can)與到心理(li)治療當中(zhong)。通過對家(jia)(jia)屬的(de)教育、指導及支持可使患者獲益。不(bu)管用什(shen)么方(fang)法，都強調(diao)家(jia)(jia)庭(ting)參(can)與治療和齊心協力(li)的(de)重要性。

2、心理治療：

很(hen)多患者患上精神分裂癥的(de)原因，是因為(wei)自(zi)己(ji)內心(xin)的(de)壓力(li)過大，卻又不知道應該(gai)如何去緩解(jie)而(er)造成的(de)，患者應該(gai)積(ji)極接受心(xin)理輔導，學會放(fang)松(song)自(zi)己(ji)的(de)心(xin)情(qing)，緩解(jie)自(zi)己(ji)的(de)壓力(li)。

3、醫院治療：

我們知道(dao)精(jing)神分(fen)裂癥有(you)不同的(de)(de)類型，不同的(de)(de)病因，這些都需要(yao)借(jie)助專(zhuan)(zhuan)業(ye)的(de)(de)醫學知識和(he)技術，才能夠(gou)保證(zheng)治(zhi)療的(de)(de)有(you)效性，因此到醫院的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)檢(jian)查和(he)治(zhi)療是必(bi)不可少的(de)(de)。

4、積極調整自己(ji)的情緒：

情緒與人的(de)(de)心理健(jian)康是密切(qie)相(xiang)關的(de)(de)，特別是負面的(de)(de)情緒（如焦慮、恐懼(ju)、抑郁(yu)、憤怒等）往往會影(ying)響(xiang)疾(ji)病的(de)(de)治(zhi)療效(xiao)果，甚至導致疾(ji)病的(de)(de)復發(fa)或(huo)癥狀的(de)(de)加重(zhong)。

5、調動自己的潛(qian)能：

積極(ji)與人(ren)(ren)交往和(he)(he)勞(lao)動(dong)，培養良好的(de)(de)(de)性格和(he)(he)心理承受能力。在急性期(qi)和(he)(he)鞏固(gu)治(zhi)療(liao)期(qi)間，整個治(zhi)療(liao)過程(cheng)由專(zhuan)業(ye)的(de)(de)(de)醫生為(wei)主導，進入維持期(qi)用藥以后，由于治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)長期(qi)性，患(huan)者(zhe)本人(ren)(ren)的(de)(de)(de)主觀能動(dong)性的(de)(de)(de)作用顯(xian)得越(yue)來越(yue)重要(yao)。