一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱(bao)有(you)一個或多(duo)個非(fei)怪誕性(xing)的妄想，同時不(bu)存在任(ren)何(he)其(qi)他精神(shen)病(bing)癥(zheng)狀”。妄想癥(zheng)患者(zhe)沒有(you)精神(shen)分裂癥(zheng)病(bing)史，也沒有(you)明顯(xian)的幻視產(chan)生。但視具體種類的不(bu)同，可能出現觸覺(jue)性(xing)和(he)嗅覺(jue)性(xing)幻覺(jue)。盡(jin)管有(you)這些幻覺(jue)，妄想性(xing)失調者(zhe)通常官能健全，且不(bu)會由此引發奇異怪誕的行為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患者把實(shi)際與(yu)他無關的事情(qing)，認為與(yu)他本人有(you)關系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅信周圍(wei)人的或某些(xie)團伙對他進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其(qi)食物(wu)和飲水中放毒等(deng)。受妄(wang)的支配(pei)可(ke)有拘食、控(kong)告(gao)、逃跑、傷人、自傷等(deng)行為(wei)。多見(jian)于精(jing)神分(fen)裂癥和偏執性精(jing)神病(bing)。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者認為周圍人的(de)言行、日常的(de)舉(ju)動，不僅與(yu)他有關，而且有一(yi)種特殊的(de)含義。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患(huan)者認(ren)為(wei)自己(ji)的(de)思維、情(qing)感、意志行(xing)為(wei)活(huo)動(dong)受(shou)到(dao)外界某種(zhong)力量的(de)支配(pei)、控制、操縱，患(huan)者不能自主(zhu)，稱其(qi)影(ying)響妄想。如果患(huan)者認(ren)為(wei)這(zhe)種(zhong)操縱其(qi)精神(shen)活(huo)動(dong)的(de)外力是由某種(zhong)先進儀器(qi)所發出(chu)的(de)激光、X射線(xian)、紅(hong)外(wai)線(xian)、紫外(wai)線(xian)等（均屬(shu)于物理因素），就稱(cheng)為物理影(ying)響妄想。多(duo)見于精神分裂癥(zheng)。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患(huan)者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。可見于情(qing)感性(xing)精神障礙躁(zao)狂發(fa)作、精神分(fen)裂癥和腦器質性(xing)精神障礙，例如麻痹性(xing)癡(chi)呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又(you)稱(cheng)罪(zui)(zui)(zui)惡妄(wang)想。患(huan)者毫無根(gen)據地認為自己犯了(le)嚴(yan)重錯誤和罪(zui)(zui)(zui)行(xing)，甚至(zhi)自己是罪(zui)(zui)(zui)大惡極(ji)、死有(you)余辜，應該(gai)受到懲罰，以至(zhi)于拒食(shi)或者要求勞(lao)動改造以此(ci)贖罪(zui)(zui)(zui)。主要見于情感性精(jing)神(shen)障礙抑郁發作(zuo)，也可見于精(jing)神(shen)分裂癥等其他精(jing)神(shen)疾(ji)病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患(huan)者(zhe)毫(hao)無(wu)根(gen)據地堅(jian)信(xin)自己患(huan)了(le)某種嚴重軀體(ti)疾病(bing)或不治之癥，因而(er)到處求(qiu)醫，即使通(tong)過一系列詳細檢查而(er)多次反(fan)復的醫學檢查驗證(zheng)都不能糾正(zheng)其歪曲的信(xin)念(nian)，稱疑病(bing)妄想。嚴重的疑病(bing)妄想，患(huan)者(zhe)認為(wei)"內臟已(yi)經腐爛(lan)了""本(ben)人(ren)已(yi)經不存(cun)在，只(zhi)剩下一個軀體(ti)空殼了"，又稱虛無幻想（nihilisticdelusion）。多(duo)見于精神(shen)分裂癥，也可見于更年期和(he)老(lao)年期精神(shen)障礙。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者堅信配偶(ou)對其(qi)不忠，另有外遇。因此(ci)，患者跟(gen)蹤監視配偶(ou)的(de)日常活動，甚至檢查配偶(ou)的(de)內褲等，想方設法尋找所謂的(de)證據。多見于(yu)精(jing)(jing)(jing)神分(fen)裂癥(zheng)、酒精(jing)(jing)(jing)中(zhong)毒性精(jing)(jing)(jing)神障(zhang)礙、更年期精(jing)(jing)(jing)神障(zhang)礙等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被洞(dong)悉感。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)認為其(qi)內心的(de)(de)(de)想(xiang)(xiang)法(fa)(fa)(fa)或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)本人(ren)(ren)及其(qi)與家(jia)人(ren)(ren)之間(jian)的(de)(de)(de)隱私，未經患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)文字的(de)(de)(de)表(biao)達，別人(ren)(ren)就知道(dao)了。很多患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)清楚別人(ren)(ren)是通過什么方(fang)式、方(fang)法(fa)(fa)(fa)了解到(dao)他(ta)(ta)內心想(xiang)(xiang)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)。至于(yu)被洞(dong)悉感的(de)(de)(de)產生，常見到(dao)有下(xia)列(lie)兩種(zhong)(zhong)情況(kuang)：第(di)一(yi)種(zhong)(zhong)情況(kuang)是患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)雖然(ran)堅信上(shang)述想(xiang)(xiang)法(fa)(fa)(fa)是正確(que)，但(dan)卻說不(bu)出自(zi)己怎(zen)么會有這種(zhong)(zhong)想(xiang)(xiang)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)，以及根(gen)據(ju)什么才(cai)有這種(zhong)(zhong)想(xiang)(xiang)法(fa)(fa)(fa)；第(di)二種(zhong)(zhong)情況(kuang)與前一(yi)種(zhong)(zhong)情況(kuang)有所不(bu)同，被洞(dong)悉感在其(qi)他(ta)(ta)精神癥狀的(de)(de)(de)基礎上(shang)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)才(cai)做(zuo)出的(de)(de)(de)病態的(de)(de)(de)推理很判斷。多見于(yu)精神分(fen)裂癥。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛(ai)妄想癥（ErotomanicType）也叫(jiao)鐘情妄(wang)(wang)想癥。妄(wang)(wang)想癥是(shi)思維變態的(de)一種主要(yao)表現，妄(wang)(wang)想是(shi)一種在病理(li)基礎上產生的(de)歪曲的(de)信念，病態的(de)推理(li)和(he)判斷。這類患者大部分在18～25歲階段，且(qie)在女性(xing)中較為(wei)常(chang)見，但也可在男性(xing)身上(shang)發生，鐘情(qing)妄想癥的前提是(shi)患(huan)者首先(xian)認定自己(ji)被鐘情(qing)，一口咬(yao)定是(shi)對方先(xian)愛(ai)上(shang)自己(ji)。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種(zhong)妄想比較特(te)殊，患者會(hui)把其他人對于你(ni)的某些(xie)舉(ju)動認為(wei)其中帶(dai)著某些(xie)暗示。有好，有壞因人而異，因此經常會(hui)造(zao)成出很多誤會(hui)，而導致其他等方面的精神疾(ji)病。

12、其他

被竊妄(wang)想(xiang)、變獸妄(wang)想(xiang)、非血統妄(wang)想(xiang)等。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺(yi)傳：同一家族(zu)的人出現多疑隱秘或嫉妒等性格特(te)點的機會較高。

器質性病變(bian)：頭(tou)部受傷酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起(qi)病有(you)關(guan)有(you)人猜測是(shi)顳葉或邊緣區(qu)受損或多巴胺(an)能(neng)神經(jing)過(guo)份活躍之過(guo)。

2、心理因素

弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程(cheng)認為妄想是從同性戀(lian)期退化并(bing)固(gu)定在原始自(zi)戀(lian)期的結果對同性的愛遭到(dao)禁止繼而(er)投射成多(duo)疑(yi)及反叛其他(ta)精神(shen)分析(xi)學者也強調同性戀(lian)自(zi)戀(lian)及投射之說(shuo)。

四、妄想癥的臨床表現

1、主要障(zhang)礙為(wei)缺(que)乏對人之基本(ben)信賴(lai)，其特點乃在(zai)于使用“否定作(zuo)用”、“外(wai)射(she)作(zuo)用”來處理(li)其心(xin)理(li)困難，而導(dao)致系統(tong)化之妄(wang)想(xiang)構(gou)造。

2、敏感(gan)且較(jiao)自(zi)私自(zi)利(li)以自(zi)我享樂為目的富于猜忌(ji)、斗氣。

3、通常毛(mao)病(bing)是無法(fa)看清(qing)自我(wo)界限(xian)，分不清(qing)自己(ji)與他人之看法(fa)。

4、有(you)不少妄想的病人(ren)(ren)內心(xin)確(que)實有(you)一些(xie)他個人(ren)(ren)認為不可告人(ren)(ren)之(zhi)秘密，內疚非常，很(hen)怕人(ren)(ren)知道。

5、缺(que)乏認識自己(ji)動機與態度(du)之(zhi)能(neng)力。

6、缺乏對他人(ren)信賴(lai)，總報以“別人(ren)總是兇惡的敵人(ren)”之觀念，而且(qie)自我內心攻擊的沖動，故與他人(ren)關系不善。

7、有些病人發病乃因處于特殊(shu)環境如(ru)處身異(yi)地等(deng)。

8、妄(wang)想(xiang)內容除受個(ge)人(ren)因(yin)素(su)影響，還受到社會文化諸因(yin)素(su)影響。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑郁，便可使用(yong)抗抑郁藥物。

抗精(jing)神(shen)病(bing)藥(yao)物，分為(wei)西(xi)藥(yao)和中藥(yao)兩種，一般(ban)來說，要(yao)(yao)想使妄想癥完全康(kang)復(fu)(fu)需要(yao)(yao)中藥(yao)和西(xi)藥(yao)配合使用才可(ke)以(yi)，而(er)且需要(yao)(yao)專業的心理疏(shu)導的配合。中藥(yao)代表為(wei)：銀(yin)杏葉(xie)提取物；西(xi)藥(yao)代表有利培酮、舒必利等。西(xi)藥(yao)的長處在于能夠快速見效，而(er)中藥(yao)的長處在于能夠修復(fu)(fu)受損(sun)腦神(shen)經使患者從根上痊愈。

2、心理治療

首先需建(jian)立良(liang)好的(de)治(zhi)療(liao)(liao)關(guan)系，透過(guo)給予病人支(zhi)持(chi)來改變某些行(xing)為。此外(wai)，病人要避免過(guo)度的(de)壓力(li)，在壓力(li)情(qing)境下(xia)常會影響(xiang)妄想強度，針對(dui)個案情(qing)形(xing)教導適當的(de)適應技巧，或者(zhe)配合認(ren)知行(xing)為治(zhi)療(liao)(liao)，可(ke)以(yi)減少(shao)個案對(dui)壓力(li)的(de)不當反(fan)應。如果病人同意(yi)，應鼓勵其(qi)家人一同參(can)與(yu)治(zhi)療(liao)(liao)計劃，對(dui)治(zhi)療(liao)(liao)進(jin)度有幫助。

3、團體治療

配合上述治(zhi)療(liao)進行。有(you)些病(bing)人可(ke)即時好轉，但有(you)些則(ze)較難治(zhi)理甚至(zhi)可(ke)持(chi)續終生。如若不予適(shi)當治(zhi)療(liao)，大部分病(bing)人仍可(ke)維持(chi)相對正(zheng)常的社會生活，但也有(you)病(bing)人不能自(zi)我照顧(gu)，情(qing)況嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄(wang)想癥(zheng)(zheng)一般是不能不治自愈的(de)。因為(wei)妄(wang)想癥(zheng)(zheng)是一種嚴重的(de)精神疾病(bing)，患(huan)(huan)病(bing)的(de)時間越(yue)長，患(huan)(huan)病(bing)越(yue)嚴重，就越(yue)難(nan)治愈。所以患(huan)(huan)者發現患(huan)(huan)有妄(wang)想癥(zheng)(zheng)應及時治療。