什么是食道癌

食道癌簡介

食管癌是消化道常見惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)之一(yi)，我國是高(gao)發(fa)(fa)區(qu)，發(fa)(fa)病率(lv)為(wei)（69～166）/10萬，其(qi)中以(yi)(yi)(yi)華北地區(qu)發(fa)(fa)病率(lv)最高(gao)。食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)(ai)的(de)發(fa)(fa)病率(lv)隨(sui)年齡而增加，80%的(de)患者在50歲以(yi)(yi)(yi)后(hou)發(fa)(fa)病，死(si)亡構成比最高(gao)的(de)是50～69歲組(zu)，占全部病例(li)的(de)60%以(yi)(yi)(yi)上，因(yin)(yin)此食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)(ai)也被稱為(wei)“老年癌(ai)(ai)(ai)”。男(nan)性(xing)多(duo)于女性(xing)，比例(li)為(wei)2∶1。食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)(ai)50%左右發(fa)(fa)生在食(shi)管(guan)中段(duan)(duan)，30%在下段(duan)(duan)，20%在上段(duan)(duan)，很(hen)少發(fa)(fa)生于頸段(duan)(duan)。由(you)于食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)(ai)患者就診(zhen)時多(duo)為(wei)中晚期(qi)(qi)，術后(hou)5年生存率(lv)很(hen)低，約30%，遠期(qi)(qi)生存率(lv)更不高(gao)，因(yin)(yin)此食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)(ai)應爭取早期(qi)(qi)發(fa)(fa)現、早期(qi)(qi)診(zhen)斷、早期(qi)(qi)治療，以(yi)(yi)(yi)提高(gao)其(qi)遠期(qi)(qi)療效(xiao)，改善老年人的(de)生活質量。

食道癌早期能治愈嗎

食道癌的(de)早期(qi)治療(liao)應以(yi)手術(shu)切除為首選方法，多數患(huan)者手術(shu)切除后可(ke)獲得長期(qi)生存(cun)，因此，一旦確診為食道癌早期(qi)，應及早進行(xing)手術(shu)，盡快的(de)配合醫生進行(xing)治療(liao)，不要拖延(yan)。

食道癌晚期能活多久

一般食道癌(ai)晚期患者(zhe)生(sheng)存(cun)率的(de)話一般是(shi)3個月(yue)到1年，如果進(jin)行(xing)治療，康復的(de)比較(jiao)好，后期不復發(fa)，性格樂觀(guan)，生(sheng)活質(zhi)量(liang)較(jiao)高的(de)情況下，生(sheng)存(cun)周期會長達5-10年。

隨著醫學的不(bu)斷發展，戰勝癌(ai)癥已不(bu)在是夢想。采用“中(zhong)醫食(shi)道(dao)癌(ai)三位一體療法”經數萬例癌(ai)癥患(huan)者的臨床治療證明(ming)，總有(you)效率達97%以上。

經(jing)研究證明，中醫藥(yao)能有效(xiao)預防腫(zhong)瘤的(de)術后(hou)復發、轉移。對腫(zhong)瘤病灶有緩解和穩定作用，對臨床(chuang)癥狀(zhuang)有明顯(xian)的(de)改善效(xiao)果(guo)，可提高患者的(de)生(sheng)存質量以(yi)及有不少經(jing)過服用中藥(yao)達到治愈的(de)目地(di)。

食(shi)道癌(ai)患者(zhe)，一(yi)般用(yong)藥快的(de)(de)3—7天(tian)見效，慢的(de)(de)10—15天(tian)即(ji)可有明顯的(de)(de)效果，癥(zheng)狀改善，疼痛(tong)減輕。

用藥1—2個療程即可控制病情(qing)，6個療程左右即可達到康(kang)復的(de)目的(de)，且康(kang)復后不易復發。

另外對中、晚期患者或不宜手術、放、化療患者以及術后復發轉移者，即可達到治療目的。

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食道癌有遺傳性嗎

在(zai)一個家(jia)族內，食管(guan)癌(ai)(ai)可 在(zai)同(tong)(tong)一代(dai)或連續2～3代(dai)內發生。根據我國部分(fen)食管(guan)癌(ai)(ai)高發區的(de)(de)調(diao)查，食管(guan)癌(ai)(ai)患者有家(jia)族史者為23.95%～61%。在(zai)有家(jia)族史的(de)(de)病人中，食管(guan)癌(ai)(ai)患者以(yi)父系(xi)為主，母系(xi)次之，旁(pang)系(xi)最少(shao)。食管(guan)癌(ai)(ai)這種明顯(xian)的(de)(de)家(jia)族聚(ju)集現(xian)象(xiang)，究竟系(xi)遺(yi)傳所(suo)致，還是由于共同(tong)(tong)的(de)(de)生活環境(jing)所(suo)引起，尚未有定論。

目前認為，食(shi)道(dao)癌(ai)不(bu)是直接遺(yi)傳性疾病，但是有不(bu)少數食(shi)道(dao)癌(ai)的(de)(de)發病有家(jia)族聚集(ji)的(de)(de)傾向，家(jia)族中有人(ren)患(huan)食(shi)道(dao)癌(ai)，他的(de)(de)子女患(huan)食(shi)道(dao)癌(ai)的(de)(de)機會比一(yi)般人(ren)可(ke)多(duo)幾倍。這些(xie)癌(ai)叫作(zuo)遺(yi)傳型家(jia)族性癌(ai)。這種遺(yi)傳因素形(xing)成(cheng)的(de)(de)影響，在醫學上(shang)稱為遺(yi)傳易感(gan)性。

食道癌的癥狀

早期食管癌癥狀

早期食管癌患者大多(duo)數有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，約10%無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)主要有四種。

（1）大口進硬食時有輕微的哽噎感。

（2）吞咽時食管內疼痛。

（3）吞咽(yan)時胸(xiong)骨后悶(men)脹、隱痛不(bu)適。

（4）吞(tun)咽后食管(guan)內(nei)有(you)異物感(gan)。

這些癥狀(zhuang)十分輕微且(qie)短暫發(fa)作，加之老年(nian)人神經(jing)反(fan)射(she)機能減退，故(gu)極易(yi)被(bei)老年(nian)患(huan)者忽視。上述癥狀(zhuang)并非早期食(shi)管癌所特(te)有，尚(shang)須注意與(yu)其他(ta)疾病相鑒別。

中期食管癌癥狀

（1）典型的進行(xing)性吞咽困難

咽(yan)下(xia)困難的程度與食管(guan)周徑受(shou)癌侵犯程度密切(qie)相(xiang)關(guan)。開始時僅在進(jin)硬食物(wu)下(xia)咽(yan)時有(you)哽噎感，此后癥狀逐(zhu)漸加重，甚至連喝水也感困難。吞咽(yan)困難的程度還(huan)與病(bing)理(li)類型有(you)關(guan)，縮窄(zhai)型與髓質型癥狀重。

（2）嘔吐

當梗阻(zu)和咽下困難嚴重時，梗阻(zu)上段的食(shi)(shi)管擴張(zhang)，食(shi)(shi)物及(ji)口腔黏液(ye)潴留。嘔(ou)吐(tu)物主要(yao)為大量黏液(ye)，為食(shi)(shi)管梗阻(zu)使(shi)食(shi)(shi)管腺(xian)和唾液(ye)腺(xian)反射性分泌增加所(suo)致。少(shao)數患(huan)者可(ke)有嘔(ou)血，因(yin)癌組(zu)織表(biao)面潰(kui)瘍(yang)或癌組(zu)織穿破鄰近組(zu)織所(suo)致。

（3）胸背疼痛

有(you)的患者在吞咽食物時(shi)胸(xiong)骨后疼痛，有(you)的持續(xu)性胸(xiong)背疼痛時(shi)原發癌已(yi)外侵或轉(zhuan)移癌壓迫了肋間神經或縱隔神經。

（4）體重下降

由(you)于(yu)吞咽困難的存在和加重(zhong)，可有輕(qing)重(zhong)不(bu)等的體重(zhong)下降。

晚期食管癌癥狀

多為癌的壓迫癥(zheng)狀及并發癥(zheng)。

（1）癌腫壓迫氣(qi)(qi)管(guan)引起咳(ke)嗽和(he)呼吸困難，如癌組織穿破氣(qi)(qi)管(guan)則形成食管(guan)、氣(qi)(qi)管(guan)或支氣(qi)(qi)管(guan)瘺，有進食嗆咳(ke)，并(bing)發生肺炎及肺膿(nong)腫等(deng)，出現中(zhong)毒(du)癥狀和(he)咯膿(nong)臭痰(tan)。

（2）侵(qin)犯喉返神(shen)經和膈(ge)神(shen)經，發生聲音嘶啞和膈(ge)肌(ji)反常運(yun)動，壓迫(po)頸交感神(shen)經，則出現(xian)Horner綜合征(zheng)。

（3）最常見的轉移為鎖(suo)骨(gu)上(shang)淋巴結，還可出現(xian)肝、腦、骨(gu)骼及腹腔轉移的相(xiang)應癥(zheng)狀和體征。

（4）可有高度消瘦和脫水等惡病質(zhi)表現。

食道癌是怎么引起的

食(shi)管癌的人群分布與年齡(ling)、性別、職業、種族、地(di)域、生活環境、飲(yin)食(shi)生活習慣、遺傳易感性等有(you)一定(ding)關系(xi)。經(jing)已(yi)有(you)調(diao)查資料顯示食(shi)管癌可(ke)能是多種因(yin)素所致(zhi)的疾病(bing)。已(yi)提出的病(bing)因(yin)如(ru)下：

1、化學病因

亞硝胺。這類化合物及其(qi)前體(ti)分布很廣，可在體(ti)內(nei)、外形成(cheng)，致癌(ai)性強(qiang)。在高發(fa)區的膳食、飲水、酸(suan)菜、甚至(zhi)病人(ren)的唾液(ye)中(zhong)，測亞硝酸(suan)鹽含量(liang)均(jun)遠(yuan)較低發(fa)區為高。

2、生物性病因

真(zhen)菌(jun)。在某些高發(fa)區的糧(liang)食(shi)中、食(shi)管癌病人(ren)的上(shang)消化道中或(huo)切除的食(shi)管癌標本上(shang)，均能(neng)分離出(chu)多種真(zhen)菌(jun)，其中某些真(zhen)菌(jun)有致癌作用。有些真(zhen)菌(jun)能(neng)促使亞硝胺及其前(qian)體的形成，更促進癌腫的發(fa)生。

3、缺乏某些微量元素

鉬、鐵、鋅(xin)、氟、硒(xi)等在糧食(shi)、蔬(shu)菜、飲水(shui)中含量偏低(di)。

4、缺乏維生素

缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物(wu)蛋白、新鮮蔬菜、水果(guo)攝入不足(zu)，是食管癌高發區的一個共同特(te)點。

5、不良飲(yin)食習慣

煙、酒(jiu)、熱食(shi)(shi)、熱飲、口腔不潔等因素。長(chang)期飲烈性酒(jiu)、嗜好吸(xi)煙，食(shi)(shi)物過(guo)硬、過(guo)熱、進食(shi)(shi)過(guo)快，引起慢性刺激、炎癥(zheng)、創傷(shang)或口腔不潔、齲齒(chi)等均可能與食(shi)(shi)管癌的發生(sheng)有關。

6、遺傳易感因素

人(ren)群的易感性與(yu)遺(yi)傳(chuan)和環(huan)境條件(jian)有關。食(shi)管癌具有比(bi)較顯著的家庭(ting)聚集現象，高發地區連(lian)續(xu)三代或三代以(yi)上出現食(shi)管癌患者的家庭(ting)屢(lv)見不鮮(xian)。

食道癌的治療方法

1、手術

手術(shu)(shu)切除是治(zhi)療(liao)食道癌(ai)的主要方法，早(zao)期切除常可達到根治(zhi)效果(guo)。近20年(nian)來，手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)食道癌(ai)的方法取得了很大的進展。但常常也伴(ban)有術(shu)(shu)后各種(zhong)并發癥(zheng)，而讓患(huan)者生畏止步。

2、放射

照(zhao)射(she)(she)治(zhi)療(liao)食道癌(ai)的方法包括外放(fang)射(she)(she)和(he)腔內放(fang)射(she)(she)、術(shu)(shu)前放(fang)射(she)(she)和(he)術(shu)(shu)后放(fang)射(she)(she)。頸段和(he)上胸(xiong)段食管癌(ai)手術(shu)(shu)的創傷大，并(bing)發(fa)癥發(fa)生率高，而放(fang)射(she)(she)損傷小(xiao)，療(liao)效優于手術(shu)(shu)，應以(yi)放(fang)療(liao)為首選。放(fang)射(she)(she)源可選用60Co或X線。同時(shi)需要注意的是放(fang)療(liao)過程(cheng)中的副作(zuo)用的控制。

3、藥物

包(bao)括化療(liao)藥(yao)物和中藥(yao)（博來霉素(su)、絲裂霉素(su)C、阿(a)霉素(su)、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等）。這也是常(chang)見的(de)治療(liao)食道癌的(de)方法。

4、介入

這種治(zhi)療(liao)(liao)食(shi)道癌的(de)方法(fa)(fa)是不開(kai)刀不放化(hua)療(liao)(liao)綠(lv)色療(liao)(liao)法(fa)(fa)的(de)代表。電化(hua)學介入(ru)是通過一根很柔(rou)軟的(de)電極導入(ru)腫瘤(liu)組織(zhi)，直(zhi)接殺滅腫瘤(liu)細胞(bao)，使腫瘤(liu)迅速縮小、食(shi)管迅速通暢，治(zhi)療(liao)(liao)后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤(liu)細胞(bao)完全失去繁(fan)殖能力，對正常組織(zhi)沒(mei)有傷害，同時撐開(kai)食(shi)管腔，使食(shi)物順利通過。大大延長存活(huo)時間，減少(shao)痛苦(ku)，提高食(shi)道癌患者生活(huo)質量。

食道癌的預防方法

三級預(yu)防(fang)

（1）一(yi)級(ji)預(yu)防：目(mu)前我國不少(shao)地區(qu)特別在食管癌高發地區(qu)建(jian)立(li)了(le)防治基地，進(jin)行腫瘤一(yi)級(ji)預(yu)防（病因學預(yu)防）。具體措施如下：

①防霉：糧食(shi)快收(shou)快曬，加強保管，吃新鮮蔬菜水果，改變不良的傳(chuan)統飲食(shi)習慣。

②去胺：用漂白(bai)粉處理飲(yin)水，使水中亞硝酸鹽含量(liang)減(jian)低，常服用維生素(su)C以(yi)減(jian)少(shao)胃內亞硝酸鹽的形成。

③施鉬(mu)肥：用以避(bi)免蔬(shu)菜中亞硝酸的聚集。

（2）二級預防：對食(shi)管上皮細胞中度或(huo)重度增生(sheng)者給粗(cu)制(zhi)核黃素，并應(ying)(ying)糾正維生(sheng)素A缺(que)乏，對高危人(ren)群(qun)定(ding)期實施食(shi)管脫落細胞學檢查(cha)，這(zhe)是腫瘤二級預防（早(zao)查(cha)、早(zao)診、早(zao)治）在食(shi)管癌的(de)主要措施，也(ye)應(ying)(ying)加以(yi)重視(shi)。

（3）三級預(yu)防：積極治療(liao)(liao)反流性食(shi)(shi)管(guan)炎、食(shi)(shi)管(guan)-賁門失弛緩癥、Barrett食(shi)(shi)管(guan)等與食(shi)(shi)管(guan)癌相關的疾病，同時(shi)應用維(wei)生素E、C、B2、葉酸(suan)等治療(liao)(liao)食(shi)(shi)管(guan)上皮增生以阻(zu)斷癌變過程。

社區干預

食管癌的(de)發(fa)病率有(you)增高(gao)趨勢，社區衛生站應定(ding)期(qi)(qi)為(wei)高(gao)危人群，尤其(qi)是(shi)老年(nian)人每(mei)年(nian)進行一次普查工作，做好防癌的(de)宣傳工作，并對康復期(qi)(qi)的(de)病人進行指導(dao)治療(liao)。

3、生活飲食

1、保護食管

我們吃的(de)所有食物都要經過(guo)食管(guan)，然后進入(ru)到(dao)胃里去(qu)，這(zhe)樣才能夠進行消化，而(er)食管(guan)也(ye)是很脆弱(ruo)的(de)，不(bu)能受(shou)刺激，所以吃東西的(de)時(shi)候(hou)也(ye)不(bu)能太心急(ji)，太熱太辣的(de)東西最(zui)好是不(bu)要吃，以免對食管(guan)造成(cheng)傷害，引發食道(dao)癌。

2、拒(ju)絕致(zhi)癌食物

都說病(bing)從口入，要想不得食(shi)道癌，首先就(jiu)要從食(shi)物制(zhi)止，花生、大豆這(zhe)些長霉了是不能(neng)吃的，還有腌制(zhi)的東(dong)西(xi)盡量少吃，男性(xing)朋友更加要記住(zhu)不能(neng)吸煙酗酒。

3、營養合理

吃(chi)東西(xi)不能挑三揀四的(de)，要搭(da)(da)配(pei)合理點(dian)，尤其要保證食物(wu)(wu)營養元素的(de)搭(da)(da)配(pei)，蔬(shu)菜水果(guo)一定要多吃(chi)，同(tong)時也要不吃(chi)或少吃(chi)辛辣刺激性(xing)強的(de)食物(wu)(wu)。

4、堅持鍛煉

身體永(yong)遠(yuan)是最重要的，每天堅持鍛煉(lian)一個小時這樣就足(zu)夠了(le)，不但可以保持健康還能給(gei)你一個好身材，每天堅持鍛煉(lian)是非常有必要的。

5、藥物預防

實在(zai)是缺(que)乏微量元素(su)又無法從食物中獲取(qu)到(dao)的(de)話(hua)，就(jiu)只能在(zai)醫生(sheng)指導下吃一些藥(yao)物來(lai)改善了，適當的(de)補充維生(sheng)素(su)A、B2這些微量元素(su)也可以起到(dao)預防作用。

6、健(jian)康(kang)飲食習慣

養成健(jian)康(kang)的(de)飲食習(xi)慣(guan)，遠離(li)不(bu)健(jian)康(kang)因素，生活中注(zhu)意預防(fang)，可以(yi)降低(di)患上(shang)食管癌的(de)幾率。尤其(qi)是冬(dong)天(tian)，不(bu)要為了暖(nuan)和(he)喝(he)滾燙的(de)熱水和(he)熱粥(zhou)。在進食時要養成細(xi)嚼慢咽的(de)習(xi)慣(guan)，以(yi)免對食管黏膜造成慢性的(de)長期(qi)損傷。

7、高發人群定期檢查

食管癌的(de)高發人群尤其是家族中有食道癌的(de)家庭(ting)成員(yuan)，生活中多(duo)做(zuo)預防，定期檢查身體，以便于及早(zao)的(de)發現和治療。