呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法進行呼吸，可能致人因(yin)缺氧而(er)意外死亡，是一種急癥。

呼吸道異物原因

呼吸(xi)道(dao)異物原因較多，成年人大多是(shi)在進餐時(shi)，尤其在吃大塊咀(ju)嚼不(bu)全的食物時(shi)因大笑或(huo)說話(hua)，使一些肉塊、魚團、茶梗等滑入呼吸(xi)道(dao)，有(you)些老年人誤吞(tun)假牙，小(xiao)兒口含糖塊、鈕(niu)扣、玩(wan)具等不(bu)慎吸(xi)入呼吸(xi)道(dao)。患者(zhe)突(tu)然不(bu)能(neng)講話(hua)和咳嗽(sou)或(huo)有(you)咯咯聲，而后呼吸(xi)困難，面色發(fa)青，突(tu)然傾倒，不(bu)挽(wan)救有(you)很(hen)快死亡的危險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異(yi)物入喉時，立即(ji)發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸(xi)氣性呼吸(xi)困難及喘(chuan)鳴，若(ruo)異(yi)物停留于(yu)(yu)喉上口，則(ze)有聲音嘶(si)啞或吞咽(yan)困難。稍大異(yi)物若(ruo)阻(zu)塞于(yu)(yu)聲門可立即(ji)窒息致死。

2、氣管異物

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

異(yi)物(wu)剛吸入，其(qi)癥狀(zhuang)與喉異(yi)物(wu)相似，以嗆咳為主。以后，活動性異(yi)物(wu)隨氣(qi)(qi)(qi)流移動，可(ke)(ke)(ke)引起陣(zhen)發性咳嗽及呼吸困難(nan)，在呼氣(qi)(qi)(qi)末(mo)期于(yu)氣(qi)(qi)(qi)管處可(ke)(ke)(ke)聽到異(yi)物(wu)沖擊(ji)氣(qi)(qi)(qi)管壁(bi)和聲門下(xia)區的拍擊(ji)聲。并在甲(jia)狀(zhuang)軟骨下(xia)可(ke)(ke)(ke)觸及異(yi)物(wu)撞擊(ji)震動感。由于(yu)氣(qi)(qi)(qi)管腔被異(yi)物(wu)所占，或(huo)聲門下(xia)水腫而狹小，致呼吸困難(nan)，并可(ke)(ke)(ke)引起喘(chuan)鳴。

3、支氣管異物

早期癥狀(zhuang)與氣管(guan)(guan)(guan)異(yi)物(wu)相似。由于不(bu)同(tong)種類異(yi)物(wu)可(ke)以出(chu)現(xian)(xian)不(bu)同(tong)癥狀(zhuang)。植物(wu)性(xing)異(yi)物(wu)，如花生(sheng)米、豆類，因含有游離脂(zhi)酸、油酸，對粘膜刺(ci)激較(jiao)(jiao)大，常出(chu)現(xian)(xian)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性(xing)支(zhi)氣管(guan)(guan)(guan)炎癥狀(zhuang)。若為金屬異(yi)物(wu)，對局部(bu)刺(ci)激較(jiao)(jiao)小，如不(bu)發生(sheng)阻塞(sai)，可(ke)存留(liu)在支(zhi)氣管(guan)(guan)(guan)中數月而(er)(er)無癥狀(zhuang)。以后，由于異(yi)物(wu)嵌頓于支(zhi)氣管(guan)(guan)(guan)而(er)(er)造成(cheng)不(bu)同(tong)程度阻塞(sai)而(er)(er)出(chu)現(xian)(xian)不(bu)同(tong)癥狀(zhuang)。

（1）支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)不完全阻塞，吸氣(qi)(qi)時(shi)(shi)氣(qi)(qi)管(guan)擴大，空氣(qi)(qi)可進入，呼(hu)氣(qi)(qi)時(shi)(shi)因支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)縮小，呼(hu)出氣(qi)(qi)少，終致阻塞處遠端氣(qi)(qi)體不斷增加，形成阻塞性肺氣(qi)(qi)腫。檢查時(shi)(shi)可發現：

①呼吸時患側胸部運動受限制；

②患側呼吸音(yin)減(jian)低、語顫(zhan)減(jian)弱、叩診呈鼓音(yin)；

③X線(xian)透視檢(jian)查可(ke)(ke)見心臟(zang)(zang)和縱(zong)隔(ge)(ge)向健(jian)側移(yi)位，橫(heng)膈平坦不(bu)(bu)支。在呼(hu)吸活動時(shi)可(ke)(ke)見心臟(zang)(zang)及(ji)縱(zong)隔(ge)(ge)擺動，即呼(hu)氣(qi)終末時(shi)，心臟(zang)(zang)及(ji)縱(zong)隔(ge)(ge)移(yi)向健(jian)側。吸氣(qi)時(shi)，由于健(jian)側壓力增加(jia)，心臟(zang)(zang)及(ji)縱(zong)隔(ge)(ge)再移(yi)向正中，可(ke)(ke)用此現象和阻塞性肺不(bu)(bu)張相鑒(jian)別。

（2）支(zhi)氣管完(wan)全阻(zu)塞，呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻(zu)塞處(chu)遠端空氣逐漸被肺吸收，終于形(xing)成(cheng)阻(zu)塞性肺不張。檢查(cha)時可(ke)發現患(huan)(huan)側呼吸運動受限制，患(huan)(huan)側胸(xiong)部(bu)平坦，呼吸音減(jian)弱或完(wan)全消(xiao)失，語顫減(jian)弱，患(huan)(huan)側叩診呈濁音。X線(xian)透(tou)視可(ke)見心臟及(ji)縱隔向患(huan)(huan)側移位，不隨呼吸而(er)移動，患(huan)(huan)側橫膈上(shang)升(sheng)，肋間隙縮小，肺陰影較密(mi)實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只手抓持雙下肢，將病孩倒(dao)提起(qi)來，另(ling)一只手拍打背部中(zhong)央，直到異(yi)物吐出來。

2、手指挖取法

先開口，左手拇指貼緊病人上(shang)方牙(ya)齒(chi)，食指與拇指交叉，壓(ya)迫下方牙(ya)齒(chi)，一用(yong)力(li)就可開口，右手食指插到咽喉深(shen)部，手指末節屈曲，從異(yi)物(wu)旁邊伸到大林(lin)后方，鉤出異(yi)物(wu)，但不要(yao)勉強，不要(yao)將異(yi)物(wu)推得更深(shen)，無法鉤出。

3、中上腹部加壓法

急救者(zhe)雙(shuang)手(shou)從痛部插入病(bing)人(ren)腑下(xia)，雙(shuang)手(shou)握(wo)拳(quan)，拇指對著病(bing)人(ren)上腹下(xia)中部，一(yi)只手(shou)抓(zhua)著另一(yi)只手(shou)腕用力沖(chong)擊，壓迫腹部，反復多次，以使病(bing)人(ren)肺內的(de)氣體將異物沖(chong)出(chu)。若病(bing)人(ren)尚有力氣也(ye)可(ke)將上腹壓在椅背上、桌子角，欄桿等處，反復用力壓迫，盡可(ke)能(neng)沖(chong)出(chu)異物。

昏迷(mi)病(bing)人(ren)(ren)，使其仰(yang)臥，搶救者騎在(zai)病(bing)人(ren)(ren)下(xia)半(ban)身，雙(shuang)手用力猛壓(ya)胸下(xia)部(bu)兩側，盡可(ke)能沖出異物(wu)。呼(hu)吸(xi)心跳停止者應(ying)立即行心肺復蘇。

4、5次壓胸法

如(ru)果(guo)堵塞物仍(reng)未排除，實施5次(ci)壓(ya)胸(xiong)法。使患兒(er)(er)平臥(wo)，面向上(shang)，躺在堅硬的(de)地面或(huo)床(chuang)板上(shang)，搶救者跪下(xia)或(huo)立(li)于其(qi)足側,或(huo)取坐位，并使患兒(er)(er)騎在搶救者的(de)兩大(da)腿上(shang)，面朝前。搶救者以兩手的(de)中指或(huo)食指，放在患兒(er)(er)胸(xiong)廓(kuo)下(xia)和(he)臍上(shang)的(de)腹部，快速(su)向上(shang)重擊壓(ya)迫，但要剛中帶(dai)柔。重復之，直至異物排出。

呼吸道異物的治療

診斷(duan)確定(ding)后(hou)應迅(xun)速手術(shu)取出。氣(qi)管(guan)內(nei)活動異物，無明顯呼吸困難(nan)，可通過(guo)喉(hou)鏡(jing)取出。支氣(qi)管(guan)內(nei)異物必(bi)須用支氣(qi)管(guan)鏡(jing)取出。異物較(jiao)大、呼吸困難(nan)嚴重者，應先作氣(qi)管(guan)切開術(shu)，然后(hou)經切口置入支氣(qi)管(guan)鏡(jing)取出。

呼吸(xi)道異物(wu)停留時間較長者常并發(fa)(fa)肺(fei)部感染，術前、術后需用(yong)抗生素(su)(su)(su)（青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)，先(xian)鋒霉(mei)素(su)(su)(su)）控制(zhi)感染。如(ru)已并發(fa)(fa)喉水(shui)腫，或(huo)手術操作時間太長，預防術后并發(fa)(fa)喉水(shui)腫而發(fa)(fa)生呼吸(xi)困難(nan)者，應(ying)加用(yong)激素(su)(su)(su)治療。

呼吸道異物的預防

1、最好(hao)不要給五歲(sui)以下兒童吃(chi)果(guo)凍(dong)、瓜(gua)子、花(hua)生、豆類(lei)等食(shi)物。吃(chi)西瓜(gua)時可先(xian)去掉(diao)瓜(gua)子。進(jin)食(shi)避免談笑、哭鬧或打(da)罵小兒，要改掉(diao)邊走邊玩邊讓孩子進(jin)食(shi)的(de)不良習(xi)慣(guan)。 同時不要讓孩子將果(guo)凍(dong)整塊(kuai)吞入(ru)口中。

2、教育兒童(tong)不要(yao)把(ba)小玩具(ju)放在(zai)口中，發現兒童(tong)口中含(han)有東(dong)西時要(yao)及(ji)時設法取出。但切不可(ke)強行奪取，以免哭鬧(nao)后吸入。

3、不要給(gei)幼兒玩(wan)紐扣、硬幣、玻璃球(qiu)、筆帽(mao)以及比較小的玩(wan)具或(huo)者玩(wan)具零(ling)件(jian)。家長(chang)每次結孩(hai)子買一件(jian)新玩(wan)具時(shi)，都要證實這件(jian)玩(wan)具沒有可以拆下(xia)的小零(ling)件(jian)，以免孩(hai)子不慎放入口中，吸(xi)入氣管(guan)。

4、給孩(hai)子(zi)(zi)吃藥(yao)(yao)(yao)(yao)取捏著鼻子(zi)(zi)灌藥(yao)(yao)(yao)(yao)酌(zhuo)辦法非常危險，幼兒極易(yi)將藥(yao)(yao)(yao)(yao)片吸入(ru)氣(qi)管(guan)。兒童服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)片的正(zheng)確方法是(shi)將藥(yao)(yao)(yao)(yao)片研細再服(fu)。

5、成(cheng)年人應改(gai)掉工作時把針(zhen)、釘等(deng)物咬在(zai)嘴里的習(xi)慣，以防發生(sheng)意外。對(dui)于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細心護理(li)：預先取(qu)下(xia)(xia)已搖動的假牙，嘔(ou)吐時，頭應轉(zhuan)向一側，以免嘔(ou)吐物吸入下(xia)(xia)呼吸道(dao)。

6、對于(yu)老年(nian)人及(ji)(ji)某些疾病(bing)特別(bie)是腦血管病(bing)患者飲水(shui)及(ji)(ji)進食(shi)時應特別(bie)注意，最好采(cai)取坐位(wei)或半臥位(wei)，切忌著急喂食(shi)，避免大口進食(shi)及(ji)(ji)飲水(shui)。