膽囊癌的癥狀

早期膽囊癌缺乏典型特異性(xing)(xing)的(de)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。合并膽囊結(jie)石(shi)的(de)膽囊癌患者常表現為膽石(shi)癥(zheng)(zheng)的(de)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，程(cheng)度加重或(huo)(huo)持續存在，或(huo)(huo)疼痛(tong)性(xing)(xing)質、發作頻(pin)率改變(bian)。晚期膽囊癌主(zhu)要癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)是(shi)右上腹(fu)痛(tong)、黃疸、體重下降(jiang)、幽門(men)梗阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽囊(nang)(nang)癌常與膽囊(nang)(nang)良性疾病(bing)同時(shi)存在(zai)，最常見是與膽囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)共存，結(jie)石(shi)的(de)(de)慢性刺激是重要的(de)(de)致病(bing)因(yin)素，有的(de)(de)是膽囊(nang)(nang)息肉刺激的(de)(de)結(jie)果(guo)。一(yi)般，膽總管(guan)下端(duan)和主(zhu)胰管(guan)的(de)(de)匯合連接處存在(zai)畸形病(bing)變。因(yin)此有膽液(ye)流到(dao)膽管(guan)內。使膽內液(ye)濃度升(sheng)高。引發炎(yan)癥。進而(er)演變成癌癥。因(yin)此膽囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)的(de)(de)病(bing)人拖久(jiu)了(le)以后(hou)，容(rong)易發生膽囊(nang)(nang)癌。

1、潰瘍性結腸炎(yan)該(gai)類患者膽道腫瘤的發病率是一般(ban)人群的10倍，但原因未明，可能(neng)與膽汁酸代謝改變有(you)關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽囊(nang)(nang)結(jie)石國內外(wai)學者(zhe)普(pu)遍(bian)認為膽囊(nang)(nang)結(jie)石是(shi)重要的膽囊(nang)(nang)癌(ai)的誘發因素(su)之一，因為膽囊(nang)(nang)癌(ai)伴有膽囊(nang)(nang)結(jie)石的比例高(gao)達60%-100%，而(er)膽囊(nang)(nang)結(jie)石患者(zhe)日后(hou)罹患膽囊(nang)(nang)癌(ai)者(zhe)可達3%-14%，高(gao)出無(wu)結(jie)石者(zhe)數(shu)倍，而(er)且結(jie)石愈大，發生膽囊(nang)(nang)癌(ai)的危險性愈高(gao)。

4、膽(dan)囊腺瘤(liu)和腺肌(ji)瘤(liu)樣增(zeng)生膽(dan)囊腺瘤(liu)是起(qi)源于粘膜(mo)上皮的(de)良(liang)性腫瘤(liu)，但近(jin)年發現其有(you)較高的(de)癌變(bian)率(lv)，無蒂或寬基底者癌變(bian)機會較大。

5、其他經常接觸致(zhi)癌物(wu)質者，如橡膠工人，膽囊(nang)癌發(fa)生率較高(gao)，亦有膽固醇代謝失(shi)常、雌激素及(ji)肥胖等與(yu)膽囊(nang)癌發(fa)病相關(guan)的報道，尚需進一步研究證(zheng)實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)匿性(xing)膽(dan)囊癌的根(gen)(gen)治(zhi)性(xing)手術(shu)(shu)原則，隱(yin)匿性(xing)膽(dan)囊癌是指術(shu)(shu)前，術(shu)(shu)中均(jun)未得出診(zhen)斷，而在因“良性(xing)”疾病(bing)(bing)(bing)行(xing)(xing)膽(dan)囊切(qie)除術(shu)(shu)后由病(bing)(bing)(bing)理切(qie)片確(que)診(zhen)為(wei)膽(dan)囊癌者。由于是在術(shu)(shu)后確(que)診(zhen)，所(suo)以面臨的問題為(wei)是否需要再次行(xing)(xing)根(gen)(gen)治(zhi)手術(shu)(shu)。若(ruo)術(shu)(shu)后病(bing)(bing)(bing)理切(qie)片發現癌腫僅(jin)侵犯至粘膜層(ceng)或(huo)肌層(ceng)者，單(dan)純(chun)行(xing)(xing)完整膽(dan)囊切(qie)除術(shu)(shu)已達(da)根(gen)(gen)治(zhi)目的，可(ke)不必再行(xing)(xing)第二次根(gen)(gen)治(zhi)性(xing)手術(shu)(shu)。

2、膽(dan)囊癌(ai)的(de)(de)根治手術：由于(yu)膽(dan)囊癌(ai)患者就診(zhen)時往往已不是早(zao)期，據大宗病(bing)例(li)分析，能獲(huo)根治性切除(chu)的(de)(de)膽(dan)囊癌(ai)只占23%左(zuo)右。總體上(shang)膽(dan)囊癌(ai)患者中位生(sheng)存期為3個月。故有些(xie)外科醫生(sheng)對膽(dan)囊癌(ai)的(de)(de)治療持悲(bei)觀態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)除、肝部(bu)分(fen)切(qie)除和淋巴(ba)結(jie)(jie)清掃(sao)。肝臟一般(ban)切(qie)除膽(dan)囊床周圍3厘米左(zuo)右。淋巴(ba)結(jie)(jie)清掃(sao)根據其匯流途徑和轉(zhuan)移情況(kuang)而定。一般(ban)清掃(sao)至轉(zhuan)移淋巴(ba)結(jie)(jie)的下一站淋巴(ba)結(jie)(jie)。

3、晚(wan)期(qi)膽(dan)囊癌(ai)的姑息性手(shou)(shou)術(shu)：對于無法根(gen)治(zhi)的晚(wan)期(qi)膽(dan)囊癌(ai)病例，手(shou)(shou)術(shu)原則(ze)為(wei)減(jian)輕痛(tong)苦，提(ti)高生活質量。晚(wan)期(qi)膽(dan)囊癌(ai)較突出(chu)的問(wen)題是由于癌(ai)腫侵犯膽(dan)道系統所導致(zhi)的阻塞(sai)性黃(huang)膽(dan)。手(shou)(shou)術(shu)應(ying)盡量考(kao)慮(lv)作內引流。

膽囊癌護理

1、注意飲食(shi)(shi)的(de)(de)調節：膽囊(nang)癌患者(zhe)膽汁排泄不暢影(ying)響食(shi)(shi)物(wu)的(de)(de)消(xiao)化(hua)和(he)吸收，特別是對脂肪(fang)性食(shi)(shi)物(wu)更難消(xiao)化(hua)，患者(zhe)常表現(xian)納呆、食(shi)(shi)少、腹脹、大便不調。選擇易消(xiao)化(hua)吸收并富有營養的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，如新(xin)鮮水(shui)果和(he)蔬菜，少吃(chi)或不吃(chi)高脂肪(fang)食(shi)(shi)物(wu)，禁煙(yan)酒(jiu)，多(duo)飲開水(shui)。

2、心理(li)護理(li)：情緒對疾病(bing)的(de)發(fa)(fa)展和治(zhi)療(liao)(liao)效果及預(yu)后都(dou)有著重要關系。醫護人(ren)員應鼓(gu)勵患者保持(chi)愉快的(de)心態，樹立(li)戰勝疾病(bing)的(de)信心，充分發(fa)(fa)揮機體的(de)潛在能(neng)(neng)力，使患者能(neng)(neng)夠積極配(pei)合治(zhi)療(liao)(liao)，提(ti)高效果。

3、靜臥休(xiu)息(xi)時應保持舒(shu)適的臥位(wei)(wei)，一(yi)般以(yi)左側(ce)臥位(wei)(wei)、仰臥位(wei)(wei)為佳，以(yi)防(fang)膽囊部位(wei)(wei)受壓。

4、鼓(gu)勵患者做些力(li)所能及的事(shi)，以轉移不(bu)良情緒(xu)，自我調(diao)理心(xin)態，如練氣功、散步、聽科普(pu)知識，做到動靜結合(he)。

5、密(mi)切(qie)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓(ya)的變化，防止并發癥的發生。

良好的(de)護理(li)工作能(neng)夠(gou)幫助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)更快的(de)控(kong)制疾(ji)病(bing)，膽囊癌并不是(shi)一(yi)種不治(zhi)之癥，如果大家(jia)能(neng)夠(gou)積(ji)極的(de)進行治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)的(de)效果就是(shi)不錯的(de)。任何一(yi)種疾(ji)病(bing)的(de)治(zhi)療(liao)都需要(yao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)配合，患(huan)(huan)者(zhe)要(yao)重視疾(ji)病(bing)才(cai)能(neng)夠(gou)更快的(de)治(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉快的心理(li)狀態，養成良好(hao)的飲(yin)食習慣，禁食辛辣(la)，少食厚膩食品，不(bu)要飲(yin)烈性酒。

（2）對于40歲以上的人，特別是(shi)婦女，要定期進(jin)行(xing)B超檢查，發現(xian)(xian)有膽囊(nang)炎、膽結(jie)石或(huo)息肉等(deng)，更應(ying)追蹤檢查，發現(xian)(xian)病情有變化應(ying)及早進(jin)行(xing)治療。

（3）積極治(zhi)(zhi)療(liao)癌前病變(bian)，遲早(zao)去除可能引(yin)起癌變(bian)的(de)誘因，如積極治(zhi)(zhi)療(liao)膽囊炎，對于有癥狀的(de)膽結(jie)石或較(jiao)大(da)的(de)結(jie)石要(yao)盡早(zao)行膽囊切除術(shu)。

2、慢性膽囊炎的防治

生活方式(shi)的(de)改變和營(ying)養條件的(de)改善給(gei)人們的(de)健康帶來了不少不良反(fan)應，膽(dan)囊(nang)炎(yan)的(de)增加(jia)就是(shi)其中之一。膽(dan)囊(nang)炎(yan)一旦發展成為慢性膽(dan)囊(nang)炎(yan)，就面臨著(zhu)新的(de)隱患-癌變。并非所有的(de)慢性膽(dan)囊(nang)炎(yan)都會癌變，以下情況就是(shi)值(zhi)得警惕(ti)的(de)影響因素。

（1）老年(nian)患者：50歲(sui)(sui)以上(shang)膽(dan)囊炎病人癌變率急劇增加(jia)，占總病例的70%～85%，平均年(nian)齡為62～65歲(sui)(sui)。

（2）女性(xing)患者：慢性(xing)膽囊炎患者男女之比約1∶3，膽石癥(zheng)的(de)發病率，女性(xing)均高于男性(xing)，進(jin)入老年(nian)組后差別尤甚(shen)。

（3）病程長、反(fan)復發作(zuo)的慢性(xing)膽(dan)囊(nang)炎。

（4）膽(dan)囊結(jie)石(shi)：結(jie)石(shi)性膽(dan)囊炎的(de)癌變(bian)率(lv)是非結(jie)石(shi)性膽(dan)囊炎的(de)29.9倍(bei)，說(shuo)明結(jie)石(shi)刺激因素在(zai)癌變(bian)中的(de)重要作用。尤其是多發型或充滿型結(jie)石(shi)者。另外，隨著膽(dan)石(shi)體積的(de)增大(da)，膽(dan)囊癌的(de)發生(sheng)率(lv)相應升高。

（5）瓷瓶(ping)(ping)樣膽囊(nang)(nang)：即膽囊(nang)(nang)壁鈣化，多見于65歲以上的女性(xing)，它是慢性(xing)膽囊(nang)(nang)炎的終(zhong)末階段，瓷瓶(ping)(ping)樣膽囊(nang)(nang)癌變率高達22%。

（6）合(he)并有膽(dan)囊息肉(rou)樣改變的膽(dan)囊炎：息肉(rou)≥10mm者(zhe)癌變率高達23%。伴有膽(dan)囊腺瘤(liu)和腺肌(ji)增生癥(zheng)者(zhe)更(geng)應提髙警(jing)惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜(yi)加控制。纖維(wei)(wei)素(su)，維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C、維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)B6和維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)E能減少(shao)膽(dan)(dan)囊癌(ai)發(fa)病(bing)的(de)(de)危險。肥胖指數高者膽(dan)(dan)囊癌(ai)發(fa)生(sheng)(sheng)率也(ye)高，肥胖者應積極減肥，控制體重。當膽(dan)(dan)囊結石或膽(dan)(dan)囊息肉＞1cm時，最好先(xian)行手術治療，以杜(du)絕癌(ai)癥的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。