肩袖損傷如何自行判斷

在日常生活中，判斷自己的肩袖是(shi)撕裂(lie)還是(shi)普通(tong)肩(jian)(jian)(jian)關節(jie)問題或者只是(shi)肩(jian)(jian)(jian)周炎，其重要判(pan)斷(duan)標(biao)(biao)準則是(shi)通(tong)過前(qian)屈動(dong)(dong)作，觀(guan)察在(zai)主動(dong)(dong)上(shang)抬的(de)(de)過程中，會不會出(chu)(chu)現角(jiao)度的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)，如果主動(dong)(dong)上(shang)舉在(zai)60°-120°范圍內出(chu)(chu)現疼(teng)(teng)痛(tong)，但(dan)是(shi)在(zai)0°-60°和120°-180°的(de)(de)時(shi)候未出(chu)(chu)現疼(teng)(teng)痛(tong)，則稱作痛(tong)弧征陽性，此時(shi)預(yu)示(shi)著有(you)肩(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損(sun)傷(shang)，這是(shi)判(pan)斷(duan)肩(jian)(jian)(jian)袖(xiu)撕裂(lie)非常重要的(de)(de)指(zhi)標(biao)(biao)。還有(you)在(zai)晚上(shang)夜深(shen)人靜的(de)(de)時(shi)候，疼(teng)(teng)痛(tong)比白天(tian)更為明顯，而且在(zai)肩(jian)(jian)(jian)關節(jie)前(qian)外(wai)側處，有(you)很(hen)明顯的(de)(de)壓痛(tong)感(gan)，這種情況預(yu)示(shi)著肩(jian)(jian)(jian)袖(xiu)的(de)(de)損(sun)傷(shang)。以上(shang)兩種方(fang)法可以很(hen)明確(que)的(de)(de)判(pan)斷(duan)是(shi)否(fou)有(you)肩(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損(sun)傷(shang)。

肩袖損傷怎么辦

該圖片由注冊用戶"橘子de殿堂"提供，版權聲明反饋

1、保守治療

損傷的(de)(de)肌腱應(ying)得到充(chong)分的(de)(de)休息，并(bing)加強健側肩部肌肉的(de)(de)鍛煉。患者應(ying)避免做推壓(ya)動作，而代之以牽(qian)拉活動。局部可(ke)使用膏藥等外用藥物治療。疼痛(tong)較(jiao)重的(de)(de)可(ke)口服非甾體類消(xiao)炎止(zhi)疼藥。

2、手術治療

如果(guo)損傷(shang)較重、肩袖完全撕(si)裂，或(huo)經保守治(zhi)療3～6個月效果(guo)不(bu)好，需行(xing)手術治(zhi)療。

隨著關節鏡技術(shu)的發展，肩(jian)袖損傷的手術(shu)治(zhi)(zhi)療現在(zai)大部分在(zai)關節鏡下微創(chuang)治(zhi)(zhi)療，效果較好。部分巨(ju)大撕裂或條件較差者，可行小切(qie)口開放手術(shu)修補損傷的肩(jian)袖。

肩袖損傷預防

1、補充維生素有益于(yu)肌腱(jian)炎愈合，尤其(qi)不要做引起關(guan)節扭傷的動(dong)作，如無冰袋(dai)，可(ke)用(yong)冷(leng)凍蔬(shu)菜(cai)袋(dai)代替(ti)。包(bao)扎最好用(yong)運動(dong)繃帶包(bao)裹于(yu)受(shou)傷部位。

2、運(yun)動前應(ying)先充分(fen)做好準(zhun)備活動，尤其是運(yun)動員。

肩袖損傷能自愈嗎

肩(jian)(jian)袖(xiu)撕(si)裂、肩(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)一般是(shi)不能自(zi)愈的(de)(de)，很多人誤(wu)認為肩(jian)(jian)周炎不治都能自(zi)愈，其實不然。對于肩(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)來說，可能會疼痛緩解，但(dan)若是(shi)里邊有肌腱的(de)(de)撕(si)裂，是(shi)不會自(zi)己愈合的(de)(de)，想要恢(hui)復只(zhi)能通過(guo)手術的(de)(de)方法重新接(jie)起(qi)來，達到完(wan)全的(de)(de)結構(gou)的(de)(de)恢(hui)復。

肩袖損傷康復訓練

肩袖損傷(shang)后(hou)(hou)，無論手術治療或(huo)非(fei)手術治療后(hou)(hou)，都應進行(xing)系統的(de)康復訓(xun)練(lian)。所有康復訓(xun)練(lian)都應在康復治療師指導(dao)之(zhi)下完成。

術(shu)后(hou)康復訓(xun)練：患者(zhe)術(shu)后(hou)佩戴肩吊帶，摘(zhai)除時間聽(ting)從臨床醫生(sheng)意見。

第一階段(術后0~ 6周)

正常(chang)關節(jie)(jie)制(zhi)(zhi)動(dong)4周，將發生(sheng)相當(dang)程(cheng)度(du)攣縮，而(er)受(shou)傷關節(jie)(jie)制(zhi)(zhi)動(dong)2周，就會導致結締組(zu)織纖維融合，關節(jie)(jie)運動(dong)功能(neng)喪失，如果腫脹不及時(shi)處理，持續超過1—2周，就必(bi)然(ran)會加(jia)重局部(bu)粘連，限(xian)制(zhi)(zhi)功能(neng)活(huo)動(dong)。因此，我們要求患(huan)者進行肩(jian)部(bu)冰敷(fu)，以減輕腫脹、提(ti)高痛閾，同(tong)時(shi)主動(dong)活(huo)動(dong)手、腕及肘部(bu)，抬高患(huan)肢，被動(dong)活(huo)動(dong)肩(jian)部(bu)以減少粘連。

術后0~3周內采用肩吊帶舒適體位懸吊保(bao)護(hu)，不(bu)應負(fu)重及過分(fen)用力(li)。否則將影響組織愈合(he)劑功能恢復。肩吊帶保(bao)護(hu)時間視疼痛、肌力(li)情(qing)況而定。

1、圈、鐘擺：健手輔助患側上肢(zhi)做(zuo)前后、左(zuo)右擺動及(ji)順、逆時針(zhen)劃圈；

鐘擺運動(dong)(dong)，又稱柯德(de)曼氏運動(dong)(dong)，是肩關節的一種(zhong)自我松動(dong)(dong)方法。體前(qian)屈(qu)（彎腰）至上身與地面平行，在(zai)三角巾和健(jian)側手的保護下擺動(dong)(dong)手臂。首(shou)先是前(qian)后方向的，待適應基本無痛后增(zeng)加左右側向的，最后增(zeng)加繞環（畫圈）動(dong)(dong)作，逐漸增(zeng)大活動(dong)(dong)范圍(wei)，但不超過90°。

2、手(shou)、腕、前臂及肘(zhou)的相鄰(lin)關節活(huo)動練習(主動)；均為3次(ci)/d，5~10個/次(ci)；

手：抓握，伸展

腕：掌屈(qu)、背屈(qu)、尺(chi)偏、橈偏、環轉

前臂：旋(xuan)前、旋(xuan)后

肘：屈曲、伸展

3、冷敷痛區，3~6次(ci)/d，每(mei)次(ci)20---30min；

4、被動活動練習，術后第1天(tian)(tian)開始(shi)被動活動肩關(guan)節前屈和體(ti)側外(wai)(wai)旋，術后第3~4天(tian)(tian)開始(shi)被動活動肩關(guan)節外(wai)(wai)展(zhan)、內旋及外(wai)(wai)展(zhan)外(wai)(wai)旋；

肩關節(jie)前(qian)屈：患者應平臥于床上(shang)(shang)，伸(shen)直患側上(shang)(shang)臂，健側手(shou)扶患肢(zhi)肘部。在(zai)患肢(zhi)不用力的情況(kuang)下，由健側手(shou)用力使(shi)患肢(zhi)盡(jin)可能上(shang)(shang)舉(ju)達最大(da)角度(du)，并在(zai)該角度(du)維持(chi)1分鐘。

肩關(guan)節體(ti)側外旋：患者平臥床(chuang)上。患側肘關(guan)節屈曲90°并緊貼在體(ti)側。健側手(shou)(shou)用一根木棒(bang)頂住患側手(shou)(shou)掌。在維持(chi)(chi)患側肘關(guan)節緊貼體(ti)側的同時，盡力向外推患側手(shou)(shou)，達到最大限(xian)度(du)時同樣維持(chi)(chi)1分鐘。

肩(jian)關(guan)節(jie)外展(zhan)：患(huan)者應平臥(wo)于床上，雙手持(chi)一(yi)木(mu)棒于體前，健側向(xiang)患(huan)側推(tui)，使患(huan)側上肢貼于床面，肩(jian)關(guan)節(jie)展(zhan)開，達(da)到最(zui)大限度(du)時同樣維持(chi)1分鐘。

肩關節(jie)外展(zhan)外旋(xuan)：患者(zhe)應平(ping)臥(wo)于(yu)床上(shang)，患側肘(zhou)(zhou)關節(jie)屈(qu)曲90°，肘(zhou)(zhou)不必緊(jin)貼于(yu)體(ti)側，患側肩關節(jie)盡(jin)(jin)可(ke)能(neng)外展(zhan)，90°以內(nei)，90°為最佳，健手(shou)患手(shou)均握木棒一(yi)端，健手(shou)盡(jin)(jin)力向外推患手(shou)，注意上(shang)臂(bei)不可(ke)離開床面，達到最大限度時同樣維持1分鐘。

肩關節內旋：患(huan)者站立位，患(huan)肢背(bei)在(zai)背(bei)后，而健(jian)側手背(bei)在(zai)腦后。兩手分(fen)別握住一條毛巾(jin)(jin)的(de)兩端。患(huan)肢不(bu)用(yong)力(li)的(de)情(qing)況下，由健(jian)手通過所(suo)握的(de)毛巾(jin)(jin)盡力(li)將患(huan)手向上拉，達(da)到最大限度(du)時維(wei)持2分(fen)鐘。

5、術后(hou)(hou)2周拆線后(hou)(hou)進行三角肌等長收縮訓練(lian)：分別(bie)鍛煉前、中、后(hou)(hou)部，均為3次(ci)/d，5~10個/次(ci)。

等長收(shou)縮：肌(ji)肉在收(shou)縮時其長度不(bu)變而只有張力增加，這(zhe)種收(shou)縮稱為(wei)等長收(shou)縮，又稱為(wei)靜力收(shou)縮。

三角肌等(deng)(deng)長收縮訓(xun)練(lian)：患者平臥(wo)床上。患側手握拳，肘關節(jie)屈曲90°并緊貼(tie)在(zai)體(ti)側。在(zai)保持身體(ti)、肩關節(jie)、上肢(zhi)位置不動的前(qian)提下，進行(xing)前(qian)方(fang)，外側，后(hou)側的抵抗訓(xun)練(lian)，抵抗物可為床，健(jian)手及墻(qiang)面等(deng)(deng)。

第二階段(7~12周)

1、除吊帶后主動(dong)輔助(zhu)關節活動(dong)訓練：肩梯、滑輪等；

2、站(zhan)立位利用棍棒等進行前屈、外(wai)展、外(wai)旋(xuan)等練習，均為3次/d，5~10個(ge)/次；

站立位，雙手(shou)(shou)持棍，健手(shou)(shou)帶動患手(shou)(shou)進行練習。

3、繼(ji)續(xu)進行(xing)肩部肌肉等長收縮練習(xi)；

此(ci)階段訓練可與站立位進(jin)行，不過要保持軀干、患(huan)側肩及上肢保持不動的原則

4、姿勢(shi)糾正(zheng)；與日常(chang)生活中保持良(liang)好的(de)(de)習慣及姿勢(shi)，與康復訓(xun)練同樣重要。既可(ke)以很好的(de)(de)幫助(zhu)康復訓(xun)練，并且避免不必要的(de)(de)并發(fa)癥的(de)(de)發(fa)生。

①睡覺

如果睡(shui)(shui)覺(jue)(jue)質量好且醒(xing)來(lai)沒有疼痛，那么不(bu)要改變習慣。如果你(ni)睡(shui)(shui)覺(jue)(jue)時有肩膀不(bu)適，那么避免用患側(ce)肢體枕著(zhu)頭(tou)(tou)動作，因(yin)為那樣(yang)對血液循環不(bu)好。同(tong)時，可以使用多個枕頭(tou)(tou)來(lai)保(bao)持肢體稍微的外展

②日常生活活動

早期避(bi)免雙上肢高(gao)于(yu)肩膀水平面(mian)持物(wu)工作需要長時間的反復操作或持重物(wu)時，保持肘關節彎曲，并靠近身(shen)體。上舉過頭頂取(qu)物(wu)時盡量使用腳墊(dian)或者小板凳

③姿勢訓練：

a.收(shou)下頜部同時后伸肩胛

坐位或(huo)站位，內(nei)收下頜(he)部，同(tong)時向(xiang)后向(xiang)下后伸肩胛，避(bi)免前屈或(huo)后伸頸部，保持目光(guang)向(xiang)正前方(fang)。

b.主動前(qian)屈(qu)肩關節并保(bao)持斜(xie)方肌上部(bu)肌肉放松：

上(shang)肢前舉，并保持肩(jian)關節放松，避免(mian)聳肩(jian)。可在鏡子前訓練，或置對(dui)側(ce)手于肩(jian)上(shang)。

5.日常生(sheng)活動作(zuo)訓(xun)練(梳頭(tou)、洗澡等)。

訓練(lian)前可先進行熱敷，待肌肉放松后開始訓練(lian)。注(zhu)意：患側不能負重，練(lian)習時不要(yao)快速(su)反復重復動作，盡量(liang)用患側進行日常活動。

第三階段(12周以后)

此階段時(shi)重(zhong)建或(huo)修復的(de)肩袖已(yi)基本愈合，除繼續強(qiang)化之前的(de)動作之外(wai)，可(ke)進(jin)行終末(mo)牽拉和力(li)量練習。

①利用門、桌子等進(jin)行(xing)肩(jian)關節各方向牽拉，3次/d，5~10個(ge)/次，每次需持續10~20s；

a.門(men)框胸肌牽拉訓練(lian)

上臂外展， 曲肘前(qian)臂置門框。軀干(gan)緩慢轉向對(dui)側，直到感覺到了(le)胸肌牽拉感。

b.肩關節(jie)后牽(qian)拉(la)訓練水平內(nei)收

前(qian)屈90度水平面內收肩關(guan)節(jie)，對側手在肘關(guan)節(jie)處加力幫(bang)助牽(qian)拉。

c.肩前屈牽(qian)引(yin)訓練

立位面向墻壁，手向上滑動，緩(huan)慢靠近墻面以增加牽引。

②利(li)用(yong)啞鈴、彈(dan)力帶(dai)等進(jin)行各方向(xiang)力量練(lian)習，2—3次/d，15個/次，到達終末點時(shi)需持續(xu)5— 10s。以下為(wei)幾個重點聯(lian)系的動作，保持肩關節肌(ji)肉(rou)力量的平衡(heng)。

a.肩關節體側抗阻(zu)內外旋(xuan)訓練

手握(wo)一(yi)(yi)彈(dan)性(xing)皮(pi)(pi)筋一(yi)(yi)端，皮(pi)(pi)筋另一(yi)(yi)端固(gu)定(ding)于某處，向外(wai)側用力(li)牽拉皮(pi)(pi)筋。至最大角(jiao)度保(bao)持一(yi)(yi)定(ding)時(shi)間(jian)或完成動作為一(yi)(yi)次。可(ke)通過皮(pi)(pi)筋的(de)松緊調節阻(zu)力(li)的(de)大小。

b.肩關(guan)節抗阻后伸訓練

手握一(yi)彈性皮筋一(yi)端，皮筋另一(yi)端固定(ding)于某處，向后用力牽拉皮筋。至最大角度保持一(yi)定(ding)時間或完成動作為一(yi)次。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。

c.肩關節抗(kang)阻前屈訓練

手握一彈性皮筋一端，皮筋另(ling)一端踩(cai)于腳下(xia)，向上用力(li)(li)拉皮筋。可通過皮筋的松緊調節阻力(li)(li)的大小。注意不可聳(song)肩，保持拇指向上。

復(fu)合(he)運動(dong)訓練：可讓(rang)患者(zhe)小運動(dong)量(liang)的(de)游泳、慢跑和球類運動(dong)等以(yi)恢復(fu)患者(zhe)上肢(zhi)的(de)協調性和運動(dong)的(de)精(jing)確性，但半(ban)年(nian)內不(bu)能進(jin)行競賽類運動(dong)。

訓(xun)練(lian)時所有活動均需(xu)在疼痛耐(nai)受范圍內(nei)進行。同時可輔助理療和藥物等方法控制炎癥、減輕疼痛

肩袖損傷和肩周炎的區別

肩周炎：主(zhu)要(yao)表現為肩關節(jie)周(zhou)圍(wei)軟組織的(de)(de)疼(teng)痛(tong)，局部有(you)(you)明(ming)顯(xian)的(de)(de)壓痛(tong)，肩關節(jie)不活動時，常(chang)(chang)疼(teng)痛(tong)不明(ming)顯(xian)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)伴有(you)(you)僵硬(ying)、肩關節(jie)活動范圍(wei)減小，比如女士后(hou)背系內衣、晨起洗(xi)臉等動作，疼(teng)痛(tong)明(ming)顯(xian)。有(you)(you)學者認為該病(bing)是(shi)自(zi)限(xian)性疾病(bing)，通常(chang)(chang)1年后(hou)便可自(zi)愈(yu)，病(bing)程(cheng)超過(guo)1年的(de)(de)話，就應該懷疑肩周(zhou)炎診斷(duan)的(de)(de)正(zheng)確(que)性了。

肩袖(xiu)損傷(shang)：肩(jian)袖損傷(shang)(shang)引起的肩(jian)關(guan)節疼痛(tong)常是持續(xu)性的，夜間(jian)疼痛(tong)較為嚴重，靜息狀態疼痛(tong)也不能(neng)緩(huan)解，并(bing)伴有肩(jian)關(guan)節無(wu)力，主(zhu)動(dong)活動(dong)外展60°-120°之間(jian)疼痛(tong)明顯(xian)，稱為疼痛(tong)弧，被動(dong)活動(dong)，疼痛(tong)消失。臨床上更為多見的是肩(jian)袖損傷(shang)(shang)，而非肩(jian)周炎(yan)。