鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽(yan)癌早期(qi)癥狀不典(dian)型，早期(qi)診斷較(jiao)難，容(rong)易(yi)延(yan)誤(wu)，應特別警惕。常見(jian)癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中(zhong)帶血(xue)，時有時無，多未引起患者重視，瘤體增大可阻塞后(hou)鼻孔，引起鼻塞，始為單(dan)側(ce)，繼而雙側(ce)。

2、耳部癥狀

發生于咽隱窩的鼻咽癌，早期可(ke)壓迫或阻塞咽鼓(gu)管(guan)咽口，引起(qi)耳(er)鳴(ming)、耳(er)閉及聽(ting)力下(xia)降，鼓(gu)室(shi)積液，臨(lin)床易誤診為(wei)分(fen)泌性中耳(er)炎(yan)。

3、頸部淋巴結腫大

頸淋(lin)巴結轉移(yi)者較常(chang)見，以頸淋(lin)巴結腫大為(wei)首發癥狀者占60%，轉移(yi)腫大的淋(lin)巴結為(wei)頸深部上群(qun)淋(lin)巴結，呈進行性增大，質硬(ying)不活動，無壓痛(tong)，始(shi)為(wei)單側(ce)，繼之發展為(wei)雙側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)患側咽隱窩由破裂孔侵入顱內，常(chang)先侵犯(fan)Ⅴ、Ⅵ腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)，繼而(er)累及(ji)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)而(er)引(yin)(yin)起頭痛，面(mian)部麻木(mu)，眼球外展(zhan)受限，上瞼下垂等腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)受累癥狀(zhuang)；瘤體直接侵犯(fan)或由轉移淋巴結(jie)壓迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)(nao)神經(jing)(jing)受損(sun)，引(yin)(yin)起軟(ruan)腭(e)癱瘓(huan)、嗆(qiang)咳、聲嘶、伸(shen)舌偏斜等癥狀(zhuang)。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認(ren)為與(yu)遺(yi)傳因素、病毒因素及(ji)環境因素等(deng)有(you)關。

1、遺傳因素

鼻(bi)咽癌患者具有(you)種族及家族聚集(ji)現象，如僑(qiao)居國外的中國南方人后(hou)代保持著較高(gao)的鼻(bi)咽癌發(fa)病率，決定(ding)人類白細胞(bao)抗(kang)原（HLA）的某些遺傳因素和鼻(bi)咽癌發(fa)生發(fa)展密切相關。

2、EB病毒

Old等1966年首先從(cong)鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)患者血清中(zhong)檢(jian)測到EB病(bing)毒(du)抗(kang)體(ti)，近年應用分子雜交及聚合酶鏈反應（PCR）技術檢(jian)測證實鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)活檢(jian)組織(zhi)中(zhong)有EBV DNA特(te)異性病(bing)毒(du)、mRNA或基因(yin)(yin)產(chan)物表達，更證實EB病(bing)毒(du)在鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)發展中(zhong)的(de)重要(yao)作用，目前EB病(bing)毒(du)的(de)研究(jiu)已(yi)成為探(tan)索鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)病(bing)因(yin)(yin)學中(zhong)的(de)重要(yao)方面。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽(yan)(yan)癌高發(fa)區居(ju)民多有進(jin)(jin)食(shi)咸魚、臘(la)味等腌制食(shi)品習慣，這些(xie)食(shi)物(wu)中(zhong)亞硝(xiao)酸(suan)鹽含量較高，動(dong)物(wu)誘癌實驗(yan)發(fa)現亞硝(xiao)胺(an)類化合物(wu)可在(zai)大(da)鼠誘發(fa)出鼻(bi)咽(yan)(yan)癌。鼻(bi)咽(yan)(yan)癌高發(fa)區的大(da)米和水中(zhong)微量元素(su)鎳含量較高，鼻(bi)咽(yan)(yan)癌患者頭發(fa)中(zhong)鎳含量亦較高，動(dong)物(wu)實驗(yan)證實鎳可以促進(jin)(jin)亞硝(xiao)胺(an)誘發(fa)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌。另外，缺乏(fa)維生素(su)和性激素(su)失調可以改變黏膜對致癌物(wu)的敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否(fou)治(zhi)治(zhi)愈，要根據患者的身心素質、具體的病情、是否(fou)及時治(zhi)療(liao)等多種(zhong)因素決定的。

1、身心素質

患(huan)者的身體(ti)素質越強(qiang)，心態(tai)越好(hao)，在治(zhi)療時(shi)的恢(hui)復就越快，治(zhi)愈的機(ji)會就越大。反之，身體(ti)比較虛弱、心態(tai)消極的患(huan)者在治(zhi)療時(shi)不僅恢(hui)復較慢，還(huan)極有可能影響(xiang)到治(zhi)療的效果。

2、具體的病情

隨著醫生水平的(de)快(kuai)速發展，目前，只要早(zao)(zao)期鼻咽(yan)癌患者(zhe)做到早(zao)(zao)發現(xian)、早(zao)(zao)診斷、早(zao)(zao)治(zhi)(zhi)療(liao)已可(ke)以實現(xian)治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)目的(de)。但是(shi)鼻咽(yan)癌發展到中(zhong)(zhong)晚期時(shi)，就很(hen)難(nan)達到治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)目的(de)，這是(shi)因為中(zhong)(zhong)晚期的(de)癌細胞發生了擴散轉移，增(zeng)加了治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)難(nan)度。

3、是否及(ji)時治療

上面有講到(dao)早期(qi)鼻咽癌(ai)患者(zhe)是可以(yi)實現治愈的(de)(de)目的(de)(de)，但是如果發現鼻咽癌(ai)未能(neng)及時(shi)到(dao)醫(yi)院進行就診的(de)(de)話，很有可能(neng)錯過(guo)最佳治療時(shi)機(ji)，造成病情被延誤，減少治愈的(de)(de)機(ji)率(lv)。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌(ai)(ai)大多(duo)屬低分化鱗癌(ai)(ai)，對放射治療(liao)敏感(gan)。因(yin)此，放射治療(liao)為首選方(fang)案，其次(ci)為化療(liao)或手術(shu)治療(liao)。

1、放射治療

鼻咽癌有向周圍組織(zhi)浸潤的特點，靶區一般設計較大、且不規則。近年來，在多(duo)數醫療單位(wei)已采(cai)用調強放療技術（IMRT），它能最大限度將放療劑量集中在靶區內殺滅腫(zhong)瘤細胞，減少對鄰近組織(zhi)損傷(shang)。根據目前不完全統計，其(qi)(qi)3年控(kong)制率為(wei)92%～93%，總(zong)生(sheng)存(cun)率70%。雖(sui)然其(qi)(qi)總(zong)生(sheng)存(cun)率獲得較好的提高，但其(qi)(qi)遠(yuan)(yuan)處轉移(yi)(yi)后(hou)生(sheng)存(cun)率仍(reng)不理想，遠(yuan)(yuan)處轉移(yi)(yi)仍(reng)成(cheng)為(wei)治(zhi)療失敗的主要(yao)原因。

在鼻咽癌放療中質子(zi)照射治療，其(qi)劑量(liang)分布均勻且對其(qi)鄰近(jin)組織(zhi)射線劑量(liang)少，適合用于放療后殘灶(zao)及復發灶(zao)。但由于設備(bei)昂貴，尚未能普及。

2、化療

鼻咽癌化療(liao)療(liao)效(xiao)不(bu)高(gao)，但可(ke)以采(cai)用誘導化療(liao)與同期放化療(liao)以增強放療(liao)敏(min)(min)感(gan)性(xing)，有(you)(you)效(xiao)藥物有(you)(you)順鉑、卡(ka)鉑、5-氟(fu)尿嘧啶(ding)、紫杉醇(chun)、環磷酰胺等。當前(qian)對放化療(liao)的綜(zong)合最佳(jia)方(fang)案還有(you)(you)待(dai)探索。目前(qian)，已有(you)(you)單(dan)位(wei)在研究應用分子(zi)標志物來預(yu)測放化療(liao)的敏(min)(min)感(gan)性(xing)，在試驗中已取(qu)得可(ke)喜成績。

3、手術

放療后殘(can)留或(huo)局部復發灶，挽救性手(shou)術仍為(wei)一有效手(shou)段，其適應證(zheng)包括：

（1）根治性放療后(hou)3個月鼻咽部原發灶殘留(liu)，病變局限。

（2）根治性(xing)放療后，頸淋巴結殘留(liu)或局部復發。

4、分子靶向治療

應用于晚(wan)期(qi)患(huan)者(zhe)或(huo)聯合放(fang)化療。采用方法：放(fang)療聯合利妥昔單(dan)(dan)抗(kang)(kang)或(huo)尼妥珠單(dan)(dan)抗(kang)(kang)，但其療效尚待進(jin)一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻(bi)咽癌放射(she)治(zhi)療引起的(de)干性皮(pi)炎可用(yong)青黛蜜調外(wai)(wai)敷(fu)，或(huo)莪(e)術油外(wai)(wai)敷(fu)，濕性皮(pi)炎科用(yong)雙柏散外(wai)(wai)敷(fu)或(huo)浸(jin)洗。粘膜(mo)反應(ying)（充血、水(shui)腫、上皮(pi)脫落或(huo)滲出(chu)物形成白膜(mo)）可用(yong)野芋煎水(shui)內服，或(huo)用(yong)喉風散、六(liu)神(shen)丸外(wai)(wai)搽。

2、鼻咽癌(ai)頸部淋巴(ba)(ba)結轉移可予(yu)雙柏散(san)200～400g加熱或冷敷。頸部淋巴(ba)(ba)結破潰可予(yu)紫金錠數片，食醋或涼(liang)開水研化(hua)，藥棉蘸(zhan)取外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)(zhen)：取巨髎、四白(bai)、合谷、支溝穴(xue)。常規皮膚(fu)消毒，快速(su)進針(zhen)(zhen)，達到穴(xue)位深(shen)度，產生酸(suan)、麻(ma)、賬感(gan)后(hou)中(zhong)等刺(ci)激，留(liu)針(zhen)(zhen)5～10分鐘。每日(ri)1次，5日(ri)為1療程(cheng)。

（2）耳穴：上頜透額(e)，腎(shen)上腺透內鼻，神(shen)門(men)透交感(gan)，中等刺激，留針2分鐘(zhong)。疼痛劇烈(lie)時可體針、耳針并行。

2、鼻(bi)咽癌放(fang)療期間

（1）穴位(wei)：太(tai)陽、攢竹、陽白、魚腰、四白、迎香、下關、頰車、承漿、合(he)谷(gu)、太(tai)溪等。方(fang)法：用2.5～4cm毫針(zhen)淺(qian)刺(ci)；平(ping)補平(ping)瀉，以局(ju)部得氣(qi)為度(du)，留針(zhen)30分鐘，隔(ge)(ge)10分鐘行針(zhen)1次(ci)。隔(ge)(ge)日1次(ci)，10次(ci)為1療程，療程間休息(xi)1周。上(shang)述穴位(wei)任意分2組，交(jiao)替使用。

（2）穴位：太陽、印堂、神庭、百(bai)會、內關、膻中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫針(zhen)淺刺，平(ping)補(bu)平(ping)瀉，得氣為度，留針(zhen)30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行針(zhen)1次。隔日1次，10次為1療程，療程間(jian)休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥(zheng)狀到死(si)亡的自然病程從3個月到數年(nian)不等，鼻(bi)咽癌以放(fang)(fang)射(she)治療(liao)(liao)為主，高(gao)線性能量傳遞放(fang)(fang)療(liao)(liao)設備質(zhi)子與(yu)光子混合(he)照射(she)，其(qi)5年(nian)生(sheng)存率可達(da)70%以上，10年(nian)生(sheng)存率達(da)35%，隨著(zhu)放(fang)(fang)射(she)治療(liao)(liao)設備更(geng)新，放(fang)(fang)射(she)治療(liao)(liao)技術改進，鼻(bi)咽癌放(fang)(fang)射(she)治療(liao)(liao)后的5年(nian)生(sheng)存率不斷提高(gao)。