鼻炎的(de)危害

鼻炎發病的(de)(de)臨(lin)床(chuang)癥狀各(ge)異(yi)，危(wei)害極大，當影響鼻腔的(de)(de)生理功能時(shi)，會出(chu)現(xian)(xian)呼(hu)吸障礙，引發血氧(yang)濃度降(jiang)低，影響其(qi)它(ta)組(zu)織和器官的(de)(de)功能與代謝(xie)，而出(chu)現(xian)(xian)一些如頭痛、頭暈(yun)、記憶力下降(jiang)，胸痛、胸悶、精神萎糜等(deng)，甚至會并發肺氣腫(zhong)、肺心病、哮(xiao)喘等(deng)嚴重并發癥。而當鼻炎未能得到及時(shi)治療，影響嗅覺粘膜(mo)時(shi)，就會出(chu)現(xian)(xian)嗅覺障礙，導致聞(wen)不著香(xiang)臭(chou)等(deng)氣味(wei)。

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當長(chang)期(qi)反復發(fa)作的鼻竇炎(yan)(yan)未得到及時治療(liao)，炎(yan)(yan)癥(zheng)就(jiu)會擴散至鄰近器官、組織，而并發(fa)如額(e)骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)(yan)、眶(kuang)(kuang)骨(gu)壁(bi)(bi)骨(gu)炎(yan)(yan)及骨(gu)膜(mo)炎(yan)(yan)、眶(kuang)(kuang)壁(bi)(bi)骨(gu)膜(mo)下膿(nong)腫、眶(kuang)(kuang)內蜂窩(wo)織炎(yan)(yan)、球后視神(shen)經炎(yan)(yan)、硬腦(nao)膜(mo)外膿(nong)腫、硬腦(nao)膜(mo)下膿(nong)腫、化膿(nong)性腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)、腦(nao)膿(nong)腫、海綿竇血(xue)栓性靜脈炎(yan)(yan)等多種(zhong)危重急癥(zheng)。

鼻炎所導(dao)致的其他(ta)并(bing)發(fa)癥還有(you)：因長時間(jian)鼻塞(sai)不通氣(qi)，呼(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)，會(hui)引(yin)(yin)發(fa)睡眠(mian)(mian)呼(hu)吸(xi)暫(zan)停綜合癥;患者下鼻甲肥大，睡眠(mian)(mian)時氧氣(qi)不足(zu)，嚴重(zhong)情況下可(ke)引(yin)(yin)起腦梗(geng)塞(sai)、高血(xue)壓(ya)、突發(fa)心臟(zang)病等，個別患者甚至(zhi)會(hui)夜(ye)間(jian)猝死。

鼻炎常見的種類及癥狀

急性(xing)鼻炎

急性感(gan)染(ran)所致，俗稱“傷風”或(huo)“感(gan)冒”，可有(you)全身(shen)癥狀(zhuang);以秋(qiu)冬(dong)或(huo)冬(dong)春(chun)季之交多見(jian)。病情一(yi)般經過(guo)7～14天便逐漸好(hao)轉。抵抗力強(qiang)者(zhe)可不治自愈。常(chang)見(jian)的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感(gan)染(ran)，并常(chang)繼(ji)發細菌感(gan)染(ran)。

癥狀：鼻(bi)堵塞和分泌(mi)物增(zeng)多，早期為清水樣(yang)涕，后變為粘(zhan)液(ye)膿(nong)性鼻(bi)涕，病人可有低熱(re)和全身不適。檢查(cha)見鼻(bi)粘(zhan)膜充血(xue)腫(zhong)脹，有分泌(mi)物。

治療

急性鼻炎是(shi)一種自限性疾(ji)病(bing)，病(bing)程為(wei)7～10日。目(mu)前尚(shang)沒有可直(zhi)接治愈的藥物，主要以支持治療和對癥(zheng)治療為(wei)主，并注意預(yu)防并發癥(zheng)。

1.全身治療

大(da)量飲水，飲食清淡，疏通大(da)便，注意休息。

（1）早期(qi)用發汗(han)療法 可(ke)減輕(qing)癥狀，縮短病(bing)程。

（2）解(jie)熱(re)鎮痛藥 阿司匹林、對乙酰氨基酚等。

（3）中成藥 疏風解表驅邪(xie)為主。

（4）抗病毒藥(yao)物(wu) 可在發病早期使用抗病毒藥(yao)物(wu)。

（5）抗(kang)(kang)菌(jun)藥物 合并細(xi)菌(jun)感染或有可疑并發癥時(shi)，全身應用抗(kang)(kang)菌(jun)藥物治療。

2.局部治療

（1）減(jian)充(chong)血劑噴鼻，可以減(jian)輕(qing)黏膜(mo)充(chong)血、腫脹(zhang)而減(jian)輕(qing)鼻塞，改善引流，小兒用(yong)藥濃度適當(dang)降低。減(jian)充(chong)血劑的使用(yong)應在1周(zhou)以內。

（2）可使用(yong)針(zhen)灸及穴位(wei)按摩(mo)方法，可減輕鼻(bi)塞。

3.對癥治療

對于(yu)發(fa)熱(re)的患(huan)者給予冰袋(dai)物理(li)降溫。嘔(ou)吐(tu)及腹瀉患(huan)者給予止吐(tu)及止瀉藥物治(zhi)療(liao)，注意維持水鹽(yan)及電解質(zhi)平衡。

護理

1.應注意多(duo)飲(yin)水(shui)。

2.室內通風。

3.發熱時要適(shi)當休息，注意保暖。

4.出門(men)時需(xu)戴口罩。

5.飲食宜清淡(dan)，易消化。

6.使用發汗藥物不宜太過。

7.中藥應(ying)輕煎，頻(pin)飲。

8.服藥(yao)后不宜吃冷飲(yin)及食用生(sheng)冷，酸澀(se)之品。

預防

1.本(ben)病可(ke)發(fa)生或大或小的(de)局部范圍(wei)的(de)流行(xing)(xing)，病毒可(ke)在(zai)空氣(qi)中(zhong)通過(guo)氣(qi)溶(rong)膠傳播，流行(xing)(xing)期間應避(bi)免與患(huan)者密切接觸，不出入(ru)或少出入(ru)公共場(chang)所，注意居室(shi)通風。外(wai)出時可(ke)佩戴口罩。

2.引(yin)起急性鼻(bi)炎(yan)的(de)(de)病毒可在環境中長時(shi)間生存，因此可以經手接觸攜帶，隨后通過觸碰眼睛(jing)或鼻(bi)引(yin)起感染。所以勤洗手，改(gai)正(zheng)揉(rou)眼、挖鼻(bi)的(de)(de)不良(liang)習慣可起到(dao)預防感冒的(de)(de)作用。

3.疫苗接種(zhong)(zhong)：疫苗接種(zhong)(zhong)目前主要應(ying)用于針對老年人、兒童等易感(gan)人群的特殊流行性感(gan)冒的預防(fang)(fang)。對于普(pu)通感(gan)冒，由(you)于致病(bing)病(bing)毒(du)種(zhong)(zhong)類繁多，目前已鑒定出200余種(zhong)(zhong)，且(qie)其間抗原極少(shao)出現(xian)交叉反應(ying)，疫苗接種(zhong)(zhong)在預防(fang)(fang)中作用有限。

4.經常(chang)鍛(duan)煉身體，提倡(chang)冷(leng)水洗臉或冷(leng)水浴，增強(qiang)體質。

5.注意勞逸結合，飲食調和。

慢性鼻炎

是常見(jian)的多(duo)發(fa)病，由急性鼻炎發(fa)展(zhan)而(er)來。與合并細菌(jun)繼發(fa)感染、治療不徹底和反(fan)復發(fa)作(zuo)有關。

為(wei)(wei)鼻(bi)腔粘膜(mo)和粘膜(mo)下層的慢(man)性炎癥。很常(chang)見，輕(qing)者稱(cheng)為(wei)(wei)單純(chun)性慢(man)性鼻(bi)炎，重者稱(cheng)為(wei)(wei)肥(fei)厚(hou)性鼻(bi)炎。

癥狀：鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有(you)少量粘(zhan)(zhan)液性(xing)分(fen)泌物(wu)，嚴重的肥厚(hou)性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)由(you)于組(zu)織(zhi)增生，粘(zhan)(zhan)膜表面凹凸不平，下鼻(bi)(bi)甲(jia)(jia)呈桑葚(shen)狀(zhuang)變化，中(zhong)鼻(bi)(bi)甲(jia)(jia)粘(zhan)(zhan)膜呈息肉樣變。

治療

1.病因治療

找(zhao)出全(quan)(quan)身(shen)、局部(bu)和環境(jing)等方面的(de)致病(bing)原(yuan)因，積極治療(liao)全(quan)(quan)身(shen)疾病(bing)或排除之(zhi)。對鼻中隔偏曲者進行(xing)矯正手(shou)術，積極治療(liao)慢(man)性鼻竇炎(yan)等。加強鍛煉身(shen)體(ti)，改善營(ying)養狀況，治療(liao)全(quan)(quan)身(shen)慢(man)性疾病(bing)，提高機體(ti)抵(di)抗力。

2.局部治療

（1）局部糖(tang)皮(pi)質激(ji)素鼻噴(pen)霧劑(ji)可以在(zai)炎(yan)(yan)癥(zheng)的各(ge)個階段都發揮強大的抗炎(yan)(yan)、抗水腫效應，并能促進(jin)損傷的纖毛(mao)上皮(pi)修復,是目前(qian)治療鼻黏膜炎(yan)(yan)癥(zheng)性疾病的一線藥物。對于“妊(ren)(ren)娠期鼻炎(yan)(yan)”的患者忌用減充血劑(ji)，局部慎用糖(tang)皮(pi)質激(ji)素鼻噴(pen)霧劑(ji)，妊(ren)(ren)娠終止后2～4周(zhou)內(nei)鼻炎(yan)(yan)癥(zheng)狀會得到緩解(jie)。

（2）減(jian)充(chong)血劑(ji)只有在慢性(xing)鼻(bi)炎伴發(fa)急性(xing)感染時才可(ke)使用(yong)減(jian)充(chong)血劑(ji)滴(di)鼻(bi)，1～2次(ci)/天(tian)，并且一(yi)般(ban)應用(yong)時間不(bu)宜超(chao)過7～10天(tian)，此(ci)類(lei)藥物長期使用(yong)可(ke)引(yin)起藥物性(xing)鼻(bi)炎。兒童可(ke)短期應用(yong)濃度較(jiao)低的(de)此(ci)類(lei)藥物。

（3）封閉(bi)療法可(ke)作(zuo)迎香穴和鼻(bi)通穴封閉(bi)；也(ye)可(ke)作(zuo)鼻(bi)丘或雙側下鼻(bi)甲前段黏(nian)膜下注(zhu)射。但此種方法目(mu)前已很少(shao)應用(yong)。

（4）其他鼻塞嚴重者可(ke)按摩(mo)迎香穴(xue)和鼻通穴(xue)位，還可(ke)應用淡鹽水或海水沖洗(xi)鼻腔(qiang)。

3.全(quan)身藥(yao)物治療(liao)

（1）如果炎癥(zheng)比較(jiao)明顯并伴有(you)較(jiao)多的(de)分泌物倒流，可以考慮口服小劑量大環內酯類抗生(sheng)素。

（2）可考(kao)慮中成藥治療。

4.手術治療

對于藥(yao)物(wu)及其他治(zhi)療無效并伴(ban)有明顯(xian)的(de)持續性鼻塞的(de)患者，可行(xing)(xing)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療。目前手(shou)(shou)術(shu)多在鼻竇內(nei)鏡下進行(xing)(xing)，可提高手(shou)(shou)術(shu)安全(quan)性和準確性。

（1）下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)切(qie)除術通(tong)過手(shou)(shou)術切(qie)除下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)的一部(bu)分，使(shi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)組織變(bian)小，可(ke)以降低鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)阻力，改善(shan)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)通(tong)氣的狀態(tai)。下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)血管舒(shu)張和收縮(suo)引起(qi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)阻力很大的變(bian)化，下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)前端接近鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)瓣區（鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)阻力最大的部(bu)位），所(suo)以在(zai)進行(xing)下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)手(shou)(shou)術時應(ying)注意適(shi)當保留下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲(jia)(jia)前端，以免引起(qi)副作(zuo)用。

（2）低溫等離(li)子、激(ji)光（CO2激(ji)光、YAG激(ji)光等）、微波(bo)下(xia)鼻(bi)甲(jia)(jia)手術可(ke)通過消(xiao)融(rong)肥大的下(xia)鼻(bi)甲(jia)(jia)黏膜或黏膜下(xia)組織，使鼻(bi)甲(jia)(jia)組織變小(xiao)，從(cong)而改善鼻(bi)塞的癥(zheng)狀。此方法簡便易(yi)行(xing)，但可(ke)能會(hui)引起術后(hou)鼻(bi)腔干燥。

（3）下鼻(bi)甲(jia)骨折外移術下鼻(bi)甲(jia)骨局(ju)部肥(fei)大(da)或向內過度(du)伸展者可行此手術。該方法(fa)一般(ban)不損傷下鼻(bi)甲(jia)黏膜，對鼻(bi)腔生理(li)功(gong)能也無明顯影響(xiang)，并且術中、術后出血較少，是一種微創的手術。缺點是減容效(xiao)果有限，對較重的慢性鼻(bi)炎效(xiao)果欠佳。

預防

1.戒(jie)煙酒，注意飲(yin)食衛(wei)生(sheng)和環(huan)境(jing)衛(wei)生(sheng)，避免粉(fen)塵(chen)長期(qi)刺激。

2.避免長期(qi)使用(yong)鼻腔減充血劑，該類藥(yao)物有可能造(zao)成“藥(yao)物性鼻炎”。

3.積極(ji)治療(liao)急性(xing)鼻(bi)炎，每遇感冒鼻(bi)塞加重，不可用力摳(kou)鼻(bi)，以免引起鼻(bi)腔感染。

4.應注(zhu)意鍛煉身體，參加適(shi)當的(de)體育活動。

5.注意氣候變化，及時增減衣服。

6.應盡量避免(mian)出入人群(qun)密集的場所，并注意(yi)戴口罩。

過敏性(xing)鼻(bi)炎(yan)

是鼻(bi)腔粘膜對吸入空(kong)氣(qi)中的(de)某些(xie)成(cheng)分高度敏(min)感所致。它的(de)癥狀(zhuang)與感冒很相似，但(dan)一日(ri)內可多次(ci)發作(zuo);不發作(zuo)時，則完(wan)全正常。過(guo)敏(min)性鼻(bi)炎的(de)發作(zuo)有時與季節密切相關。

癥狀：陣發性噴嚏、清(qing)水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢

治療

1.避免接觸變應(ying)原(yuan)

（1）減少室內的塵螨數量；維持居(ju)住空間(jian)相對濕度至60%以下，但過(guo)低（如低于30%～40%）會造成不適；清(qing)掃(sao)地毯；清(qing)洗(xi)床上用(yong)品(pin)、窗簾，螨變應(ying)原溶于水(shui)，水(shui)洗(xi)紡織品(pin)可清(qing)除其中的大部(bu)分變應(ying)原；使用(yong)有濾網的空氣(qi)凈(jing)化機、吸(xi)塵器等。

（2）相應花(hua)粉致(zhi)敏(min)季節，規避致(zhi)敏(min)原。

（3）對動物皮毛過(guo)敏的患者回避(bi)過(guo)敏原。

2.藥物治療

應(ying)考慮以下因素(su)：療效、安全(quan)(quan)性(xing)(xing)、費用(yong)(yong)/效果比等。常(chang)用(yong)(yong)鼻內(nei)和口服給藥(yao)，療效在不(bu)同患者(zhe)之間(jian)(jian)可能有差異。停(ting)藥(yao)后無(wu)長期持續療效，因此對持續性(xing)(xing)變應(ying)性(xing)(xing)鼻炎需維(wei)持治療。延長治療時間(jian)(jian)并不(bu)發生(sheng)快(kuai)速耐藥(yao)性(xing)(xing)。鼻內(nei)給藥(yao)具有許多優點，高濃度藥(yao)物可直接作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)于(yu)鼻部，避免或減少(shao)了全(quan)(quan)身副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。但對于(yu)伴有其他過敏(min)性(xing)(xing)疾(ji)病患者(zhe)，藥(yao)物需要作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)不(bu)同靶器(qi)官，鼻內(nei)給藥(yao)不(bu)是最佳選擇，推薦全(quan)(quan)身藥(yao)物治療。妊(ren)娠期患者(zhe)應(ying)慎(shen)用(yong)(yong)各種藥(yao)物。

（1）抗組(zu)胺藥(yao)口服或鼻用第2代(dai)或新型H1抗組(zu)胺藥(yao)，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕(qing)度(du)(du)(du)間歇性(xing)(xing)(xing)和輕(qing)度(du)(du)(du)持續性(xing)(xing)(xing)變應性(xing)(xing)(xing)鼻炎，與鼻用糖皮(pi)質激素聯合治療中-重度(du)(du)(du)變應性(xing)(xing)(xing)鼻炎。

（2）糖皮質(zhi)激素鼻用糖皮質(zhi)激素，可(ke)有效緩解(jie)鼻塞、流涕和噴嚏等癥(zheng)狀。對其他(ta)藥物治(zhi)療無反應或(huo)不能耐受鼻用藥物的重(zhong)癥(zheng)患者，可(ke)采用口(kou)服糖皮質(zhi)激素進行短期治(zhi)療。

（3）抗(kang)白三(san)烯藥對(dui)變應(ying)性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮類藥對緩解(jie)鼻部癥狀有(you)一定效果，滴眼液對緩解(jie)眼部癥狀有(you)效。

（5）鼻(bi)內減(jian)充(chong)(chong)血劑(ji)對鼻(bi)充(chong)(chong)血引起(qi)的鼻(bi)塞癥狀有緩解作(zuo)用，療(liao)程應控制在7天以內。

（6）鼻(bi)內抗膽堿能藥物(wu)可有(you)效抑制流涕(ti)。

（7）中藥(yao)部分中藥(yao)對(dui)緩解癥狀有效(xiao)。兒童和(he)老年人的治療原則與成人相同，但應(ying)特別注意避免藥(yao)物(wu)的不(bu)良反應(ying)。

3.免疫治療

免疫治療誘導(dao)了臨床和(he)免疫耐受，具有長期效果，可預防(fang)變(bian)應性(xing)疾病(bing)的發展。變(bian)應原特異性(xing)免疫治療常用皮下注射和(he)舌下含服。療程(cheng)分為劑(ji)量(liang)累加階(jie)段和(he)劑(ji)量(liang)維持(chi)階(jie)段，總療程(cheng)不少于2年。應采(cai)用標準化變(bian)應原疫苗。

（1）適應證(zheng)主要(yao)用于常(chang)規藥物治療無效的(de)變應性鼻炎患(huan)者。

（2）禁忌證①哮喘發作期；②患者正使用β受體(ti)阻斷劑；③合并(bing)其他免疫(yi)性(xing)疾病；④妊娠期婦女；⑤患者無法理解治療的風險性(xing)和(he)局限(xian)性(xing)。

免疫治療(liao)可能(neng)出現局部和全身(shen)不良(liang)反(fan)應。

4.外科治療

其(qi)適應證為經(jing)藥(yao)物(wu)或(huo)免疫(yi)治療(liao)鼻(bi)塞癥(zheng)狀無(wu)改善，有明顯體征，影響生活(huo)質量(liang)；鼻(bi)腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障(zhang)礙；合并慢性鼻(bi)-鼻(bi)竇(dou)炎、鼻(bi)息肉，藥(yao)物(wu)治療(liao)無(wu)效。外科(ke)治療(liao)不作為常(chang)規(gui)治療(liao)變應性鼻(bi)炎的方(fang)法。

預防

1.在外出時要注意戴口(kou)罩(zhao)，這(zhe)樣有利于預防呼(hu)吸道(dao)疾病(bing)，及減(jian)少過敏性鼻炎的(de)發(fa)生。

2.室(shi)(shi)內要注(zhu)意定時的(de)通(tong)風換(huan)氣，避免室(shi)(shi)內太(tai)干燥，保(bao)持室(shi)(shi)內濕(shi)度溫度，保(bao)持室(shi)(shi)內清(qing)潔，有利于減少(shao)塵螨的(de)滋生。

3.要注意增強抵抗力，適當的運動，多吃含維生素多的食(shi)物(wu)，注意營(ying)養均衡。

4.要查找過敏原，避免接觸。

慢性肥厚性鼻(bi)炎(yan)

由慢性(xing)單(dan)純性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)而來，是長(chang)期慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)、淤(yu)血(xue)而使(shi)鼻(bi)(bi)粘膜、鼻(bi)(bi)甲(jia)出(chu)現增生所致。此時粘膜增厚(hou)、組織(zhi)彈性(xing)下降、鼻(bi)(bi)腔通氣(qi)能力差，從而危害(hai)鼻(bi)(bi)的生理功能。

癥狀：雙側持續性鼻塞，閉塞性鼻音。鼻分泌(mi)物少(shao)而稠不易(yi)擤出(chu)。可有嗅覺減退(tui)(tui)、耳(er)鳴(ming)、聽力(li)(li)減退(tui)(tui)、咽干、頭(tou)痛、失眠、記憶力(li)(li)減退(tui)(tui)。鼻黏(nian)膜淡紅或暗紅，下鼻甲肥厚彈性差。

治療

1.局部治療

慢性肥(fei)(fei)厚性鼻(bi)(bi)(bi)炎局部治(zhi)療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)視各(ge)階段(duan)的(de)(de)病變而異，在鼻(bi)(bi)(bi)黏(nian)膜肥(fei)(fei)厚，但無明(ming)(ming)顯增生(sheng)(sheng)的(de)(de)階段(duan)中(zhong)(zhong)，力求恢復(fu)鼻(bi)(bi)(bi)黏(nian)膜的(de)(de)正常功能(neng)；如已有(you)明(ming)(ming)顯增生(sheng)(sheng)，則(ze)(ze)應(ying)以(yi)減(jian)輕鼻(bi)(bi)(bi)部癥狀和恢復(fu)肺(fei)功能(neng)為(wei)主(zhu)。早期應(ying)用血管收縮劑(ji)、下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲硬化劑(ji)注射(she)、激(ji)光治(zhi)療(liao)、冷凍療(liao)法、微(wei)波治(zhi)療(liao)、黏(nian)膜下(xia)電凝固術(shu)(shu)(shu)等方(fang)法使局部黏(nian)膜下(xia)產生(sheng)(sheng)瘢痕(hen)組(zu)織，縮小(xiao)鼻(bi)(bi)(bi)甲。黏(nian)膜肥(fei)(fei)厚者應(ying)用下(xia)（或中(zhong)(zhong)）鼻(bi)(bi)(bi)甲部分切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)。切(qie)除(chu)(chu)的(de)(de)黏(nian)膜原則(ze)(ze)以(yi)不超(chao)過下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲的(de)(de)1/3為(wei)宜(yi)。下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲骨(gu)(gu)肥(fei)(fei)大(da)者可行黏(nian)骨(gu)(gu)膜下(xia)下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲骨(gu)(gu)切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)、下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲骨(gu)(gu)折外移術(shu)(shu)(shu)。

2.全身治療

慢(man)性單純性鼻炎用中醫中藥(yao)治療有一定療效。屬風(feng)寒型者(zhe)可(ke)用蒼耳子(zi)散(san)。屬風(feng)熱型者(zhe)在上(shang)方基(ji)礎(chu)上(shang)去白(bai)芷、蟬蛻，加桑葉、銀花、黃芩；睡眠時(shi)鼻塞重(zhong)，活動時(shi)鼻塞輕，舌(she)質紅，脈弦細(xi)者(zhe)可(ke)用當(dang)歸芍藥(yao)湯；反復(fu)發作、涕(ti)或稀或稠、面白(bai)便溏、食欲差、苔白(bai)、脈弦細(xi)者(zhe)可(ke)用清脾湯。

預防

1.積(ji)極治療急(ji)性(xing)鼻炎。

2.注意環(huan)境(jing)衛生。嗜煙(yan)酒(jiu)者自(zi)然也應(ying)戒除。

3.積極防(fang)治全(quan)身有(you)關疾病。先看鼻腔，有(you)沒有(you)鼻中隔偏曲，再看咽部有(you)無扁桃體炎之類；其(qi)他如(ru)有(you)面色無華須查(cha)有(you)無貧血；食欲較差則檢(jian)查(cha)肝(gan)臟；心(xin)悸(ji)則檢(jian)查(cha)心(xin)臟；午后低熱須查(cha)有(you)無結核病等。

4.當(dang)患有急性鼻(bi)炎(yan)等其(qi)他疾病時(shi)，應(ying)積極并(bing)合理處理，以避(bi)免引起肥厚性鼻(bi)炎(yan)。

5.注意鼻腔清潔，經常清洗鼻腔。

6.最好能養成早(zao)晚(wan)洗鼻的(de)良(liang)好衛生習慣(guan)。

7.注意(yi)保(bao)持室內(nei)空氣(qi)新(xin)鮮、通暢，避免(mian)粉(fen)塵長期刺激。

8.每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔粘膜的抗病能力。

9.當出現鼻塞(sai)時(shi)，最(zui)好不(bu)(bu)要(yao)強(qiang)行擤鼻，不(bu)(bu)要(yao)用(yong)手挖(wa)鼻。

10.不宜長(chang)久使用具有血(xue)管收縮作(zuo)用的滴(di)鼻(bi)劑，如麻黃素，滴(di)鼻(bi)凈。

11.少食辛辣食物，戒煙戒酒。日(ri)常生活(huo)中(zhong)以茶為飲品(pin)除預防和改善治療炎癥外還能調節人體機(ji)理平(ping)衡，清(qing)熱(re)解毒，消炎抗菌，這類中(zhong)草藥茶主要有野菊花、胖(pang)大海、蕃(fan)楸草、箐橡草等。

13.減少有害氣體的接觸(chu)。

14.身體鍛(duan)煉。

慢性單純性鼻炎

單純性(xing)鼻炎是(shi)指鼻腔粘(zhan)膜或(huo)(huo)粘(zhan)膜下層(ceng)的炎癥持續數月(yue)以(yi)上(shang)，或(huo)(huo)炎癥反(fan)復發(fa)作，間(jian)歇期內亦未恢復正常(chang)，且無(wu)明(ming)確的致病微生物感染者(zhe)，與肥厚(hou)性(xing)鼻炎的本質區(qu)別在(zai)于粘(zhan)膜或(huo)(huo)粘(zhan)膜下組織無(wu)增生現象。

癥狀：嗅覺(jue)減退、多(duo)涕、間歇性或交替性鼻塞

治療

1.病因治療

找出全身(shen)和局部病(bing)因，及時治療全身(shen)性慢性疾病(bing)、鼻竇(dou)炎(yan)、鄰近(jin)感染(ran)病(bing)灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環境，鍛煉身(shen)體(ti)(ti)，提高(gao)機體(ti)(ti)免疫(yi)力。

2.局部治療

（1）鼻內用血管收縮劑通常用0.5%～1%麻黃堿生理鹽水或(huo)鹽酸羥甲唑(zuo)啉噴霧劑，本療法不易長期使用。

（2）局部糖皮質激素具有顯著抗炎作用。

（3）鼻(bi)丘封閉或(huo)下(xia)鼻(bi)甲黏膜下(xia)封閉以(yi)0.25%～0.5%普(pu)魯(lu)卡因，每(mei)次1～1.5ml，隔日1次，或(huo)每(mei)周2次，5次為(wei)一療(liao)程(cheng)

（4）短(duan)波(bo)或(huo)紅外線理療可改(gai)善局部血循(xun)環以減輕(qing)癥狀。

3.低溫等離子消(xiao)融術治療

原理是將等離(li)子低(di)溫熱(re)效(xiao)應直接作用(yong)于病變(bian)組織，在小(xiao)范圍內(nei)實現高熱(re)，產生組織蛋白質(zhi)凝固變(bian)性，繼而瘢痕化(hua)和纖維化(hua)，使其體積縮小(xiao)，黏(nian)膜水腫(zhong)消(xiao)退，導致鼻(bi)(bi)氣(qi)道擴大，鼻(bi)(bi)阻力(li)降低(di)，鼻(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)通(tong)氣(qi)功能得到(dao)改善。消(xiao)融過程(cheng)僅需幾分鐘，術(shu)中出(chu)血(xue)少；對鼻(bi)(bi)黏(nian)膜損(sun)傷小(xiao)，術(shu)后不用(yong)填塞(sai)鼻(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)，復發率低(di)；對慢性單純性鼻(bi)(bi)炎一次性治療就能達到(dao)最(zui)佳效(xiao)果，較好地改善通(tong)氣(qi)，消(xiao)除鼻(bi)(bi)塞(sai)引(yin)起(qi)的(de)關(guan)聯癥狀。

預防

1.注意工作和(he)環境衛生，忌(ji)煙酒(jiu)，消除病灶。

2.不能過分(fen)依賴藥物來保持鼻腔通氣。

3.注意鍛煉身體(ti)(ti)，增強體(ti)(ti)質(zhi)。

萎縮(suo)性(xing)鼻炎

主(zhu)要是鼻(bi)粘膜(mo)、骨(gu)膜(mo)和鼻(bi)甲骨(gu)萎縮;由于鼻(bi)組織萎縮，雖然鼻(bi)腔(qiang)比較寬大，但鼻(bi)粘膜(mo)卻喪失其正常的(de)生(sheng)理功能(neng)，且(qie)因(yin)鼻(bi)內干癡形(xing)成(cheng)，患者仍感通氣(qi)不暢。當(dang)有細菌(jun)感染時，其毒(du)素及排泄物等產生(sheng)惡臭氣(qi)味(wei)。

分原發(fa)(fa)(fa)性(xing)及繼(ji)發(fa)(fa)(fa)性(xing)兩種。原發(fa)(fa)(fa)性(xing)者病因不明，有(you)(you)鼻甲粘膜及骨質萎縮。患者有(you)(you)鼻塞，鼻內(nei)有(you)(you)臭味，并有(you)(you)膿痂。檢(jian)查(cha)見(jian)鼻粘膜干燥(zao)萎縮，下(xia)鼻甲縮小(xiao)致(zhi)鼻腔寬大(da)，由于有(you)(you)細菌感(gan)染，鼻內(nei)有(you)(you)大(da)量灰綠色(se)污穢痂皮，有(you)(you)臭味，故又稱臭鼻癥。嚴重者可繼(ji)發(fa)(fa)(fa)萎縮性(xing)咽炎和喉炎。

癥狀：鼻及(ji)鼻咽干燥感、鼻塞、頭疼、頭昏(hun)、嗅(xiu)覺(jue)障(zhang)礙、惡臭

治療

1.保守治療

（1）維(wei)生素口服維(wei)生素A、維(wei)生素B2。

（2）鼻(bi)腔(qiang)沖洗沖洗鼻(bi)腔(qiang)的(de)目(mu)的(de)清洗鼻(bi)腔(qiang)，清除(chu)臭(chou)味。可用生(sheng)理鹽水、3%硼(peng)酸溶液(ye)、1：2000高錳酸鉀溶液(ye)。

（3）雌激(ji)素應用雌激(ji)素局部(bu)噴霧(wu)或(huo)軟膏涂(tu)抹，可(ke)使鼻黏膜血(xue)管擴張、充血(xue)。

（4）抗生素局部(bu)應用鏈霉素、慶(qing)大(da)霉素，可改善(shan)癥狀，抑制臭鼻(bi)桿菌生長，使鼻(bi)腔內的繼(ji)發(fa)感染得到控制。

（5）局部滴藥可(ke)軟化干痂，促進腺體分泌，潤澤(ze)黏膜，改善癥狀。常(chang)用復方(fang)(fang)魚肝(gan)油、復方(fang)(fang)薄(bo)荷油。

（6）表(biao)(biao)皮(pi)生長(chang)因子(zi)噴霧(wu)劑(ji)應(ying)用表(biao)(biao)皮(pi)生長(chang)因子(zi)噴霧(wu)劑(ji)，促進(jin)鼻腔(qiang)黏膜上(shang)皮(pi)生長(chang)。

（7）其(qi)他微量元素、生物(wu)制劑和中成藥(yao)治療。

2.手術治療

手術(shu)治療的(de)主要(yao)目的(de)在(zai)于縮小鼻(bi)(bi)腔，降低鼻(bi)(bi)腔水分蒸發，減輕鼻(bi)(bi)黏膜干燥和結痂形成。手術(shu)方法有鼻(bi)(bi)腔粘骨(gu)膜下填充術(shu)、鼻(bi)(bi)腔外側(ce)壁內移術(shu)、前鼻(bi)(bi)孔封閉術(shu)等。

（1）鼻腔(qiang)外(wai)側壁(bi)內(nei)(nei)移術用干萎縮性鼻炎(yan)治(zhi)療文獻報道則較早(zao)，通過手(shou)術可使鼻腔(qiang)外(wai)側壁(bi)內(nei)(nei)移，嚴重(zhong)病(bing)例還可在黏膜下加墊填塞物，從而起到縮窄鼻腔(qiang)的作用，但因創(chuang)傷大，反應(ying)重(zhong)，并且內(nei)(nei)移之側壁(bi)可漸漸回復原位，效(xiao)果(guo)較差。

（2）前(qian)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔部分(fen)或(huo)全(quan)部閉(bi)塞手(shou)術(shu)(shu)其(qi)方式大(da)同小異，總的(de)說來，前(qian)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔部分(fen)閉(bi)塞手(shou)術(shu)(shu)一(yi)般(ban)可留有腔隙，不僅可以保(bao)留患(huan)者經鼻(bi)(bi)(bi)(bi)呼吸(xi)的(de)功能(neng)，而(er)且長(chang)期效果不亞(ya)于全(quan)部閉(bi)鎖(suo)者，成(cheng)為此(ci)類手(shou)術(shu)(shu)的(de)主流(liu)方式。但是，此(ci)類術(shu)(shu)式導致患(huan)者術(shu)(shu)后鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔內(nei)癡塊清理困難。為避免手(shou)術(shu)(shu)給患(huan)者帶來的(de)痛苦(ku)，學(xue)者采用軟硅(gui)膠(jiao)制成(cheng)的(de)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)前(qian)庭(ting)模縮小前(qian)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔治(zhi)療萎(wei)縮性鼻(bi)(bi)(bi)(bi)炎(yan)，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)前(qian)庭(ting)模制作容易，佩戴簡(jian)單，對面部外(wai)觀無影響，且價(jia)廉、無痛苦(ku)，加之所用材料生物相容性好，患(huan)者樂于接受。

（3）鼻腔(qiang)粘(zhan)骨膜下填充(chong)術(shu)是(shi)目前(qian)常用的療(liao)(liao)法，填塞材料的選(xuan)擇(ze)亦是(shi)手術(shu)成(cheng)功及遠期(qi)療(liao)(liao)效(xiao)的關(guan)鍵，選(xuan)擇(ze)時要(yao)考慮移(yi)植體(ti)供(gong)區的損傷、移(yi)植物(wu)的韌性(xing)、移(yi)植物(wu)的固(gu)定、手術(shu)操(cao)作的要(yao)求(qiu)及手術(shu)結(jie)果(guo)評估等多(duo)種因素。

預防

1.適當參加(jia)體育鍛煉。

2.每天清洗(xi)鼻腔，清洗(xi)前應將結痂浸軟，取出。

3.每天做鼻部摩擦或(huo)按摩鼻穴。

4.氣(qi)候干燥時，出門可戴口罩，或滴用油(you)質滴鼻劑，如復(fu)方薄(bo)荷(he)油(you)等。

5.戒煙戒酒。

6.多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

7.不要(yao)經(jing)常用手(shou)挖鼻，以免(mian)損(sun)傷(shang)鼻黏膜造(zao)成(cheng)鼻出血。

8.飲(yin)食中忌(ji)食辛辣，燥熱之物，多吃些(xie)蔬菜(cai)，水果。

藥物性鼻炎

藥(yao)(yao)物性鼻(bi)炎(yan)是(shi)不恰(qia)當(dang)的(de)(de)鼻(bi)腔用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)長期持(chi)續作用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)結(jie)果，也可理解為是(shi)一種慢(man)性鼻(bi)炎(yan)。其(qi)致病原(yuan)因就是(shi)不恰(qia)當(dang)的(de)(de)鼻(bi)腔用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，包(bao)括(kuo)使(shi)用(yong)(yong)(yong)作用(yong)(yong)(yong)強(qiang)烈(lie)的(de)(de)鼻(bi)粘膜(mo)血(xue)管(guan)收縮滴鼻(bi)劑(ji)、藥(yao)(yao)液濃度過高、非(fei)等(deng)滲(shen)藥(yao)(yao)液、用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)過量或長期使(shi)用(yong)(yong)(yong)激素鼻(bi)炎(yan)藥(yao)(yao)等(deng)。這些均會損害(hai)鼻(bi)粘膜(mo)纖毛的(de)(de)結(jie)構(gou)，從而影響鼻(bi)粘膜(mo)的(de)(de)生理功(gong)能，產生臨床病癥。

癥狀：持續性鼻(bi)塞(sai)，可有鼻(bi)內(nei)干燥不(bu)適

治療

1.一般治療

治(zhi)(zhi)療藥物(wu)性鼻炎，首先應停用(yong)血管收(shou)縮劑(ji)類滴(di)鼻藥，至少要堅(jian)持兩個星期以(yi)上，然后治(zhi)(zhi)療原(yuan)發病，并用(yong)其他(ta)藥物(wu)替換原(yuan)藥。在(zai)滴(di)鼻的同(tong)時，內服抗(kang)組(zu)胺藥物(wu)，如氯雷他(ta)定(ding)等，有助于(yu)改善癥狀。

2.低溫等(deng)離子微創療法

利用等離子高頻產生(sheng)的(de)能(neng)量(liang)迅速(su)分(fen)解蛋白，針對局部病(bing)灶(zao)進行消融、凝固、止(zhi)血(xue)。其治療原(yuan)理是利用電極發(fa)出等離子高頻離子電流，使病(bing)變(bian)組織升溫，達40℃，水(shui)分(fen)蒸(zheng)發(fa)，蛋白變(bian)性壞死(si)，快速(su)有(you)效殺(sha)死(si)病(bing)變(bian)組織細(xi)胞，使周(zhou)圍的(de)血(xue)管組織收縮封閉、凝固，從而保留(liu)鼻(bi)腔的(de)生(sheng)理功能(neng)。該治療方法(fa)六歲以(yi)上的(de)兒童都可以(yi)接受(shou)。

預防

1.注意鼻腔局部的用藥原則(ze)以及用藥時間。

2.加(jia)強勞動防護，避免或減少接觸(chu)有害氣體、粉塵(chen)。

3.患(huan)急性鼻炎時，應注(zhu)意休息，積極治療。平時注(zhu)意加強體質鍛煉。

4.慢性單純性鼻(bi)炎可使用1%麻黃(huang)素滴(di)鼻(bi)，注意(yi)掌握滴(di)鼻(bi)方法(fa)。

5.勿(wu)長期使用滴鼻凈(jing)。

6.下鼻(bi)甲的手術應慎重，因過度切(qie)除可誘(you)發萎縮(suo)性(xing)鼻(bi)炎(yan)。

干燥性鼻炎

干燥性鼻炎的發(fa)生(sheng)與(yu)氣候和職業因素等有密切(qie)的關系(xi)(xi)。系(xi)(xi)鼻粘膜(mo)長期受(shou)刺激而(er)發(fa)生(sheng)粘液(ye)腺體(ti)萎縮、分泌(mi)減少引起，粘膜(mo)因而(er)干燥甚(shen)至(zhi)有淺(qian)表(biao)糜爛。

癥狀：鼻內(nei)發干(gan)，鼻腔分泌物減(jian)少，鼻內(nei)有(you)刺癢感或異(yi)物感，經常引(yin)起噴嚏，灼熱感。

治療

1.去除病(bing)因。降塵、降溫、通風(feng)等(deng)改善環境條件，加強個人保護(hu)，如(ru)戴口罩、沖洗(xi)鼻腔等(deng)措施。

2.局部可用(yong)油劑(ji)滴鼻藥(yao)液(ye)(ye)，如(ru)復方(fang)薄荷油、液(ye)(ye)體(ti)石(shi)蠟或(huo)鼻軟膏(gao)。應注意勿用(yong)血管收縮劑(ji)。可鼻內滴用(yong)生理(li)鹽水、液(ye)(ye)體(ti)石(shi)蠟、稀釋(shi)甘油等，此外，可以進(jin)行鼻腔(qiang)沖洗，每天一次。

3.內服魚肝油丸、維生(sheng)素B2維生(sheng)素B2能(neng)促進細胞的(de)正(zheng)常新陳(chen)代謝(xie)。

4.內服維生素(su)C，維生素(su)C對毛細(xi)血管壁有保(bao)護作(zuo)用(yong)。

5.維生素A有助于上(shang)皮的恢復。

預防

1.增(zeng)加室內(nei)濕度。可(ke)用加濕器，也可(ke)在室內(nei)養些植(zhi)物(wu)。

2.可每天(tian)做鼻(bi)部按摩。用(yong)拇指、食指夾住(zhu)鼻(bi)根兩(liang)側(ce)，用(yong)力向下拉，由上而下連拉。此法可促(cu)使鼻(bi)黏膜的血液循環，有(you)利于鼻(bi)黏膜的正常(chang)分泌，保(bao)持鼻(bi)腔(qiang)的濕潤(run)。

3.注意戒煙酒，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎(jian)炸的(de)刺激性食物，保持大便通暢。

4.感(gan)覺鼻腔干燥時使用油(you)劑滴(di)鼻藥液，如復方薄荷油(you)、鼻軟膏(gao)等。

5.適量服用魚肝油丸或維生素B2，對于(yu)預防鼻腔干燥也有一定的(de)效果。

干酪性鼻炎

是一種罕(han)見(jian)的(de)鼻(bi)病。臨(lin)床(chuang)特征為鼻(bi)內干酪樣物(wu)積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組(zu)織(zhi)和(he)骨質(zhi)，發(fa)生(sheng)鼻(bi)內、外畸形(xing)。在干酪樣物(wu)質(zhi)中發(fa)現有脫(tuo)落上(shang)皮(pi)、壞死組(zu)織(zhi)、化膿細胞、膽固醇結晶(jing)及霉菌樣微(wei)生(sheng)物(wu)。

癥狀：鼻(bi)塞，多膿涕，有惡(e)臭味，鼻(bi)道(dao)附(fu)近有豆渣樣物

治療

徹(che)底清除(chu)(chu)鼻(bi)(bi)(bi)腔或鼻(bi)(bi)(bi)竇內干酪樣物(wu)(wu)，并作鼻(bi)(bi)(bi)腔沖洗。如發現有鼻(bi)(bi)(bi)息肉、肉芽組織、異物(wu)(wu)或死骨等，應一并清除(chu)(chu)。如病(bing)變累及(ji)篩(shai)竇或上頜(he)(he)竇，則(ze)應行篩(shai)竇刮(gua)除(chu)(chu)術(shu)或上頜(he)(he)竇根(gen)治(zhi)術(shu)。局(ju)部(bu)小痿(wei)管多(duo)在原發病(bing)灶清除(chu)(chu)干凈后自然愈臺，但較大痿(wei)管則(ze)需搔刮(gua)和縫合(he)。本病(bing)預后較好(hao)，經(jing)治(zhi)療后多(duo)不復發。

預防

1.積極鍛煉身體，堅持(chi)用冷水洗(xi)臉，預防感冒。

2.積極治療急性鼻(bi)炎(yan)、鼻(bi)部鄰近(jin)器(qi)官疾(ji)病以及全身性疾(ji)病，防止誘發本病，并避免在有(you)毒或刺激性氣(qi)體、粉塵多(duo)的環境(jing)久(jiu)留(liu)。

3.不可(ke)大(da)力(li)擤鼻涕，以防(fang)濁涕入耳。也不可(ke)長時間使(shi)用血(xue)管(guan)收縮性滴(di)鼻液，如(ru)麻黃素、鼻眼凈(jing)等(deng)，以免(mian)引(yin)起藥(yao)物依賴性鼻炎。

4.無(wu)論(lun)未病還(huan)是(shi)已病，鼻腔都應保持(chi)干凈，注意衛生。

5.不隨意挖鼻腔，不拔(ba)鼻毛。

6.工作或生活環境，力求空(kong)氣新鮮，注意防止污染。

7.忌食(shi)一切煙(yan)、酒、辣及(ji)刺激性食(shi)物。

8.清除出(chu)的腐敗污物，予(yu)以燒毀(hui)。不能燒毀(hui)的，應嚴格消毒。

季節性(xing)鼻(bi)炎

又(you)稱為“花粉癥”，其發(fa)病有(you)明顯的(de)(de)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)(jie)性(xing)，春秋(qiu)兩季(ji)(ji)是高發(fa)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)(jie)。鼻(bi)子(zi)對這種冷熱(re)交替過快的(de)(de)氣(qi)候變(bian)化適(shi)(shi)應(ying)能(neng)力(li)較差，在(zai)還(huan)沒有(you)適(shi)(shi)應(ying)冷空氣(qi)的(de)(de)情況下，就容易(yi)誘發(fa)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)(jie)性(xing)鼻(bi)炎(yan)。季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)(jie)性(xing)過敏性(xing)鼻(bi)炎(yan)并不是注意保暖就可以預防的(de)(de)，還(huan)需加(jia)強鼻(bi)子(zi)對冷空氣(qi)的(de)(de)適(shi)(shi)應(ying)能(neng)力(li)。秋(qiu)冬(dong)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)(jie)，洗(xi)臉(lian)(lian)時(shi)多用(yong)冷水(shui)沖(chong)洗(xi)鼻(bi)子(zi)，能(neng)加(jia)強鼻(bi)子(zi)對冷空氣(qi)的(de)(de)適(shi)(shi)應(ying)能(neng)力(li)，相反(fan)，經常用(yong)溫水(shui)或熱(re)水(shui)洗(xi)臉(lian)(lian)的(de)(de)人，更(geng)容易(yi)在(zai)天氣(qi)突然變(bian)冷的(de)(de)氣(qi)節(jie)(jie)(jie)(jie)誘發(fa)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)(jie)性(xing)鼻(bi)炎(yan)。

癥狀：鼻癢(yang)、噴嚏(ti)、流清(qing)水樣(yang)鼻涕和(he)鼻堵塞

治療

1.避免療法

通過(guo)檢測或經驗知(zhi)道對(dui)什么(me)過(guo)敏，應盡可能避免接觸。

2.藥物療法

以抗組胺類和(he)糖皮(pi)質(zhi)激素(su)為主。

（1）抗組胺(an)類藥(yao) 口服或使用鼻(bi)噴劑。

（2）糖皮質(zhi)激素 鼻內局部(bu)治療效(xiao)果佳、副作用(yong)少，可長期使用(yong)。是目前的主要治療藥物。

3.減敏療法

這是在測出過敏原的情況(kuang)下以(yi)微量(liang)稀釋的過敏原溶液逐量(liang)長(chang)期注射，以(yi)達到(dao)人體能(neng)對此抗原產(chan)生耐受性的方法。

4.鼻(bi)內神經(jing)切斷術和其(qi)他手(shou)術治療

治(zhi)療原理是阻斷篩(shai)前神(shen)經(jing)、翼(yi)管神(shen)經(jing)和(he)下鼻(bi)(bi)甲(jia)神(shen)經(jing)，以(yi)降低鼻(bi)(bi)腔副交感神(shen)經(jing)的(de)(de)興奮性、改(gai)善鼻(bi)(bi)腔通氣功能，從而達到緩解癥(zheng)狀的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。部分(fen)患者可實施下鼻(bi)(bi)甲(jia)部分(fen)切(qie)除術，并配合(he)鼻(bi)(bi)中隔彎曲的(de)(de)矯正來治(zhi)療病人的(de)(de)鼻(bi)(bi)塞(sai)。

預防

避免或減少接觸季(ji)節性花粉。

不同人(ren)群(qun)鼻炎

兒童鼻(bi)炎

兒童鼻(bi)炎除鼻(bi)塞、多膿涕外，可(ke)有(you)發熱咳嗽、精神萎靡(mi)、煩躁不安，也可(ke)伴發中耳炎、鼻(bi)出血和(he)關節痛，較大兒童會(hui)有(you)頭(tou)痛現象。形(xing)成慢(man)性(xing)鼻(bi)炎后，出現閉塞性(xing)鼻(bi)音(yin)和(he)張口(kou)呼吸，粘液性(xing)鼻(bi)涕“取之不盡。長(chang)期鼻(bi)阻塞和(he)張口(kou)呼吸會(hui)影(ying)響(xiang)面(mian)部(bu)和(he)胸(xiong)部(bu)的發育。作為家長(chang)就要多加注意。

兒童鼻炎分類

1.兒童鼻竇炎

兒童鼻竇炎的(de)癥(zheng)狀(zhuang)和體征與普通的(de)感冒癥(zheng)狀(zhuang)相似，診斷有(you)一定困難，具(ju)有(you)以下特征應想到(dao)鼻竇炎的(de)可能，及時到(dao)耳鼻喉(hou)科應診：一是(shi)癥(zheng)狀(zhuang)持續(xu)10天以上，二是(shi)每(mei)年都多(duo)次患上呼(hu)吸道炎癥(zheng)，發熱伴有(you)膿性(xing)鼻涕。

2.兒童(tong)上頜竇炎

兒(er)童(tong)上(shang)(shang)頜竇(dou)炎(yan)普遍的病癥(zheng)表現(xian)為長(chang)期輕微的咳嗽，發(fa)出(chu)“吭、吭”聲，伴有痰(tan)咳出(chu)。這其實并不是氣管分泌的痰(tan)，而是小(xiao)兒(er)鼻(bi)(bi)炎(yan)產生的鼻(bi)(bi)涕向下流到咽(yan)喉(hou)和氣管、支(zhi)氣管，然后引(yin)起反(fan)射性(xing)的咳嗽，把鼻(bi)(bi)涕咳出(chu)。這種倒流鼻(bi)(bi)涕長(chang)期刺激上(shang)(shang)呼吸道，可(ke)繼發(fa)慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)，造成支(zhi)氣管炎(yan)或痙攣，促發(fa)咳喘(chuan)；反(fan)過來又影(ying)響鼻(bi)(bi)粘(zhan)膜的血管改變，引(yin)起鼻(bi)(bi)塞聲重、咽(yan)喉(hou)腫(zhong)痛等癥(zheng)，加(jia)重了鼻(bi)(bi)竇(dou)的炎(yan)癥(zheng)。醫學上(shang)(shang)稱為鼻(bi)(bi)肺(fei)反(fan)射綜合征。

3.嗜酸細(xi)胞(bao)增多癥性鼻炎

該病(bing)是(shi)一種以鼻(bi)分泌(mi)物嗜酸細胞增多(duo)(duo)為特征，補體結合系統紊亂高反應性(xing)鼻(bi)病(bing)。這(zhe)是(shi)一種先天性(xing)疾病(bing)，多(duo)(duo)從兒童一歲多(duo)(duo)開始發病(bing)，多(duo)(duo)數兒童發育(yu)到青春期后癥狀才可徹底消失。

兒童鼻炎的特點

1.兒童身體(ti)抵抗力(li)低，對(dui)外界環境變化(hua)的適應能(neng)力(li)較差，易(yi)患(huan)鼻炎、上(shang)呼(hu)吸道感(gan)染(ran)、急(ji)性傳染(ran)病(bing)（流感(gan)、麻疹、百日(ri)咳等(deng)）。

2.兒童鼻(bi)(bi)腔和(he)鼻(bi)(bi)道(dao)狹窄(zhai)，鼻(bi)(bi)竇發育不全，鼻(bi)(bi)竇黏膜嫩弱，淋巴管和(he)血管豐(feng)富，一旦(dan)感染則引(yin)起黏膜明(ming)顯腫脹，分(fen)泌物較多，極易阻塞鼻(bi)(bi)道(dao)和(he)竇口引(yin)起鼻(bi)(bi)腔和(he)鼻(bi)(bi)竇通氣、引(yin)流障礙。

3.兒童鼻竇(dou)竇(dou)口相對較大，感染(ran)易(yi)經竇(dou)口侵入鼻竇(dou)。

4.鼻部(bu)的臨近器官，如咽部(bu)的扁桃體和鼻咽部(bu)的腺樣(yang)體肥(fei)大以及先天性腭裂等(deng)疾病影響正常鼻呼吸。

5.兒童(tong)易發(fa)生鼻腔異物、鼻外傷，而引起繼(ji)發(fa)感染(ran)。

6.過敏(min)性體質的兒童易患過敏(min)性鼻(bi)炎、鼻(bi)竇炎、哮喘等。

7.兒童若在不清潔(jie)的水中游泳(yong)或跳水等(deng)，都(dou)為(wei)兒童易(yi)患鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)的致病因素。

8.兒童常用(yong)手指(zhi)挖鼻(bi)，鼻(bi)涕刺激鼻(bi)前庭皮膚易引起鼻(bi)癤(jie)和鼻(bi)前庭炎。

兒童鼻炎的并發癥

1.引起咳嗽

2.引起眼(yan)睛發癢(yang)

3.引起智力(li)障礙(ai)

4.引起中耳炎

5.引(yin)起支氣(qi)管哮喘

6.引起鼻竇炎

7.引起(qi)過敏性(xing)喉炎

兒童鼻炎的預防

1.冷熱交替不劇烈：

不要長時間待在過冷的空(kong)調房，進(jin)出空(kong)調房防止冷熱(re)交替劇烈引起感(gan)冒。

2.冰涼飲料不過(guo)飲：

炎熱的夏季，一看見“透心(xin)涼(liang)”的飲料，就(jiu)想(xiang)抓(zhua)起(qi)一飲而快。殊(shu)不知卻會給鼻炎可(ke)乘之機。因此要(yao)注(zhu)意(yi)食用(yong)方(fang)法且(qie)不宜過量食用(yong)。

3.游泳防止鼻感染：

夏季鼻(bi)炎(yan)患者游泳時要注(zhu)意水進(jin)入(ru)鼻(bi)腔而感染。所以凡頭部(bu)(bu)入(ru)水前應先(xian)深吸氣(qi)，入(ru)水后用鼻(bi)呼(hu)(hu)氣(qi)。凡頭部(bu)(bu)不浸(jin)水游泳，均應用口吸氣(qi)，用鼻(bi)呼(hu)(hu)氣(qi)。出水以后，如果鼻(bi)內(nei)有水，不宜用力擤出，可在地(di)上作(zuo)跳躍運動，同(tong)時用鼻(bi)作(zuo)短促(cu)呼(hu)(hu)氣(qi)以便將水噴出。

4.刺激食(shi)物不過食(shi)：

炸(zha)辣、腌(a)漬、燒烤(kao)等刺激性食(shi)物(wu)不要多吃，如辣椒、腌(a)漬物(wu)、咖喱等。

5.鼻塞不可強擤鼻：

鼻塞(sai)時不可強(qiang)行(xing)擤(xing)鼻，以免引起鼻腔毛(mao)細血管破裂而發(fa)生(sheng)鼻出血，亦可防止(zhi)帶菌黏液逆(ni)入(ru)鼻咽部并(bing)發(fa)中耳(er)炎(yan)。

6.小(xiao)病不要拖：

有病不(bu)要拖，一定(ding)要積極(ji)治療。

孕婦鼻炎

妊娠性(xing)鼻(bi)炎，又叫血管舒縮性(xing)鼻(bi)炎。女(nv)子(zi)懷孕后，體(ti)內(nei)激素起(qi)了一些變(bian)化(hua)，雌激素水平增(zeng)高，引起(qi)鼻(bi)粘膜的超敏反(fan)應，導(dao)致小血管擴張，組織水腫(zhong)，腺體(ti)分泌旺盛(sheng)，具體(ti)可表現為鼻(bi)塞、打噴嚏、流涕等癥狀。

治療

1.一(yi)旦孕婦發生(sheng)鼻(bi)(bi)塞，流涕等(deng)表現時，可局部適當(dang)選用血管收(shou)縮劑，如1%麻黃素、苯丙醇胺等(deng)滴鼻(bi)(bi)，但不宜長期使用，一(yi)般不超過3－5天，以免形成(cheng)藥(yao)物性鼻(bi)(bi)炎。

2.若出現濃涕，可酌(zhuo)情(qing)使(shi)用(yong)(yong)抗生素(su)治療，但禁止使(shi)用(yong)(yong)有耳毒(du)性的(de)抗生素(su)，如鏈霉素(su)、慶大霉素(su)、卡那(nei)霉素(su)等(deng)。

3.一(yi)(yi)般方法(fa)治(zhi)療無(wu)效時(shi)，可(ke)在清除(chu)鼻(bi)(bi)(bi)腔分泌物后，用鼻(bi)(bi)(bi)腔噴霧劑，既能減輕(qing)局(ju)部充血與水腫，而且全身性(xing)(xing)副作用少。癥狀嚴重(zhong)時(shi)還可(ke)采用下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)粘膜下(xia)注(zhu)射(she)給藥(yao)，如長(chang)效曲(qu)安蘇松一(yi)(yi)次(ci)(ci)注(zhu)射(she)，癥狀改善(shan)可(ke)持續(xu)3－6周(zhou)。有時(shi)還可(ke)用20%硝(xiao)酸銀溶液涂于雙側下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)中部與相對(dui)的鼻(bi)(bi)(bi)中隔部位，面(mian)積約1平方厘米，每周(zhou)一(yi)(yi)次(ci)(ci)，共4次(ci)(ci)，也有一(yi)(yi)定治(zhi)療妊娠性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)(bi)炎的療效。

4.可選用宣肺通竅，理氣(qi)開郁類藥物(wu)內服及聞吸。

注意事項

1.影響(xiang)睡眠(mian)許多(duo)患鼻炎的準媽媽，因鼻塞嚴(yan)(yan)重，常在夜間被憋醒或改用嘴呼吸，結(jie)果(guo)是嗓子難受(shou)口(kou)唇干燥，嚴(yan)(yan)重影響(xiang)了睡眠(mian)和心情。有些(xie)孕婦(fu)會因長期(qi)鼻塞而出現了缺氧(yang)的癥狀。對(dui)此，專家(jia)建議(yi)：通過睡午覺可以(yi)(yi)補充睡眠(mian)的不(bu)足；通過吸氧(yang)可以(yi)(yi)改善缺氧(yang)的問題。

2.易引(yin)發(fa)(fa)神經(jing)癥(zheng)狀(zhuang)鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)(yan)被不少孕婦看作僅(jin)僅(jin)是鼻(bi)(bi)(bi)塞的(de)“小毛病”，卻不知道(dao)，鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)(yan)若(ruo)不及(ji)時(shi)治療(liao)，會釀成許(xu)多后患。鼻(bi)(bi)(bi)腔與咽腔相通，鼻(bi)(bi)(bi)腔發(fa)(fa)炎(yan)(yan)(yan)，累及(ji)咽腔，易引(yin)起(qi)咽炎(yan)(yan)(yan)，向下可(ke)連累喉(hou)部，發(fa)(fa)生(sheng)喉(hou)炎(yan)(yan)(yan)；炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)向上蔓延，還可(ke)引(yin)起(qi)眼病和中耳炎(yan)(yan)(yan)。鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)(yan)若(ruo)不及(ji)時(shi)治療(liao)，還可(ke)引(yin)起(qi)鼻(bi)(bi)(bi)甲肥(fei)大(da)、鼻(bi)(bi)(bi)息肉及(ji)副鼻(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)(yan)，導致頭暈、頭痛、多夢、記憶力減退(tui)、神經(jing)衰弱(ruo)，甚至(zhi)長(chang)期低熱等(deng)，嚴重(zhong)影(ying)響了孕母的(de)生(sheng)活質量(liang)。

預防

1、重視(shi)鼻腔衛(wei)生(sheng)，積極預(yu)防感(gan)(gan)冒(mao)。做(zuo)好(hao)鼻子(zi)的保護非(fei)常重要(yao)。秋冬寒(han)(han)冷季節或(huo)感(gan)(gan)冒(mao)流(liu)行期間(jian)，要(yao)盡量少(shao)去(qu)公共場所(suo)，外(wai)出需戴口罩，保持口鼻的溫暖濕潤(run)，減少(shao)干冷空氣的刺(ci)激；室(shi)內(nei)空氣干燥時，建議準(zhun)媽(ma)媽(ma)使(shi)用(yong)(yong)加濕器來補充(chong)空氣濕度；避免過度刺(ci)激的氣味(wei)，如蚊香、燒(shao)香、油漆、清潔(jie)劑等；對空氣污濁(zhuo)的室(shi)內(nei)，可以(yi)用(yong)(yong)白醋熏(xun)蒸的方法來進行空氣消毒。另外(wai)，要(yao)積極預(yu)防感(gan)(gan)冒(mao)，受涼后(hou)可及早服(fu)用(yong)(yong)生(sheng)姜紅糖水(shui)以(yi)驅除(chu)“寒(han)(han)邪(xie)”，以(yi)減少(shao)妊(ren)娠(shen)性鼻炎發病機會。

2、堅持體(ti)(ti)育鍛(duan)煉，增(zeng)強(qiang)身體(ti)(ti)抵(di)抗力。首先避免導(dao)致人體(ti)(ti)抵(di)抗力下(xia)(xia)(xia)降的(de)各種因素，如過度疲(pi)勞、睡眠不足、受(shou)涼等，這(zhe)是因為當人體(ti)(ti)抵(di)抗力下(xia)(xia)(xia)降時，鼻黏膜調(diao)節功能(neng)差，防(fang)御(yu)功能(neng)低下(xia)(xia)(xia)，病(bing)毒會(hui)乘虛入侵導(dao)致發病(bing)。另外，如早晨(chen)慢跑、冷水洗(xi)臉、下(xia)(xia)(xia)午散步等可增(zeng)強(qiang)體(ti)(ti)質，提高人體(ti)(ti)對(dui)寒冷的(de)耐受(shou)力，提高人體(ti)(ti)對(dui)不良條件的(de)適應能(neng)力預防(fang)妊娠性鼻炎。

3、改善環境、飲食調和。平時注意工作和生活環境的衛生，定時打開窗更新室內空氣，勤洗頭、洗澡，勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生，避免吸煙及處在二手煙或污濁的空氣中。孕期可多吃些富含維生素C、維生素E 類(lei)(lei)食物，如青菜(cai)、西紅柿(shi)、橙子、紅棗、豆(dou)類(lei)(lei)、瘦肉、乳類(lei)(lei)、蛋類(lei)(lei)等，可以增強血(xue)(xue)管彈性，改善(shan)鼻腔黏膜的(de)血(xue)(xue)流妊(ren)娠性鼻炎；盡量避免(mian)吃生冷的(de)食品(pin)及飲(yin)各種酒類(lei)(lei)。

4、日常(chang)生活中以茶為(wei)飲品除預防和改善(shan)治療炎癥外還(huan)能(neng)調(diao)節人體機(ji)理平(ping)衡，清熱解(jie)毒，消炎抗菌。

5、保(bao)持心(xin)情愉快。保(bao)持良好的心(xin)情有(you)利于準媽(ma)媽(ma)和胎(tai)兒的健康，要避(bi)免劇烈的情緒波(bo)動；經常大吵大鬧或有(you)憂郁(yu)情緒的準媽(ma)媽(ma)，應及(ji)時做好情緒調整。

老年人鼻炎

老年(nian)人(ren)過(guo)敏(min)性鼻(bi)炎(yan)和慢性鼻(bi)炎(yan)長(chang)期反復發(fa)作(zuo)，經(jing)常鼻(bi)塞(sai)，會(hui)出現呼吸障礙，引發(fa)血氧(yang)濃度降低，影響其(qi)他組(zu)織和器(qi)官的(de)功能與代(dai)謝，而出現一些如頭痛(tong)、頭暈、記(ji)憶力(li)下降，胸痛(tong)、胸悶、精(jing)神萎糜等(deng)，甚至會(hui)并(bing)發(fa)哮喘(chuan)等(deng)嚴重并(bing)發(fa)癥(zheng)。老年(nian)人(ren)要特(te)別(bie)注意的(de)是，鼻(bi)炎(yan)會(hui)加(jia)(jia)重肺(fei)氣腫、肺(fei)心(xin)病(bing)、哮喘(chuan)，會(hui)加(jia)(jia)重腦梗塞(sai)、高(gao)血壓等(deng)心(xin)腦血管疾病(bing)。

治療

1.藥物治療

滴(di)鼻(bi)藥物一般主要用(yong)來緩解鼻(bi)炎(yan)的(de)(de)癥狀(zhuang)，鼻(bi)油可以緩解鼻(bi)腔(qiang)的(de)(de)干燥，滴(di)鼻(bi)液(ye)可治(zhi)療急慢(man)性(xing)鼻(bi)炎(yan)和鼻(bi)竇炎(yan)，激(ji)素(su)類滴(di)鼻(bi)液(ye)則(ze)有助于(yu)減輕過敏性(xing)鼻(bi)炎(yan)的(de)(de)打噴嚏(ti)流清(qing)水涕(ti)等癥狀(zhuang)。使用(yong)藥物務必在醫生指(zhi)導下使用(yong)，否則(ze)容易導致藥物性(xing)鼻(bi)炎(yan)的(de)(de)發(fa)生。

2.鹽水洗鼻

洗鼻(bi)器(qi)對(dui)過敏(min)性鼻(bi)炎、鼻(bi)竇炎和慢(man)性鼻(bi)炎有不錯(cuo)的治(zhi)療效果。一(yi)般使用每天1-2次，一(yi)周即可見(jian)效。

3.按摩治療

針刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位(wei)按摩，可(ke)減輕鼻塞。用雙手食指(zhi)反復搓揉鼻翼兩盤(pan)，能(neng)夠有效改善(shan)鼻腔局部的(de)血(xue)液循環，可(ke)以(yi)有效緩(huan)解打噴(pen)嚏和鼻塞的(de)癥狀(zhuang)。

注意事項

1.注(zhu)意(yi)季節變化(hua)(hua)：季節變化(hua)(hua)所(suo)導(dao)致的冷熱交替都是導(dao)致鼻炎的罪魁禍首，老人應該及時地增減(jian)衣物，適應溫度變化(hua)(hua)，避免感冒的發(fa)生。

2.減少喝冷飲(yin)(yin)：有些老人(ren)貪圖一(yi)時爽快(kuai)也(ye)喜(xi)歡(huan)喝冷飲(yin)(yin)，殊不知卻會給鼻炎可乘之機。老人(ren)最好不要喝冷飲(yin)(yin)，這對其(qi)身體是不太好的(de)。

3.不吃(chi)刺(ci)激性(xing)食物(wu)(wu)：煎(jian)炸、腌漬、燒烤等刺(ci)激性(xing)食物(wu)(wu)不要多(duo)吃(chi)，如(ru)辣椒、腌物(wu)(wu)、咖喱等。刺(ci)激性(xing)食物(wu)(wu)會引起(qi)刺(ci)激鼻腔(qiang)引起(qi)鼻炎。

4.鼻腔進(jin)水謹慎處理：如果鼻內有水，不宜用力擤出，可在(zai)地上作(zuo)跳(tiao)躍運動，同(tong)時用鼻作(zuo)短促呼氣以便將水噴出。

5.不(bu)要強行擤鼻(bi)(bi)(bi)子：鼻(bi)(bi)(bi)塞時(shi)不(bu)可(ke)強行擤鼻(bi)(bi)(bi)，以免(mian)引(yin)起鼻(bi)(bi)(bi)腔毛細血管破裂而發(fa)生鼻(bi)(bi)(bi)出血，亦可(ke)防止帶(dai)菌黏液(ye)逆入鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)部并發(fa)中(zhong)耳炎。

緩解鼻炎(yan)小常識

按摩(mo)法：每天堅(jian)持按摩(mo)鼻子兩側十(shi)分(fen)鐘，可以有效(xiao)緩(huan)解鼻塞癥狀。一定要(yao)堅(jian)持下去，時間長(chang)了才會有效(xiao)果。

涼水洗臉(lian)法：每天早上堅持用涼水洗臉(lian)。能夠有效(xiao)刺(ci)激鼻子上的穴位，緩解鼻炎癥狀。

鹽(yan)水沖洗(xi)鼻(bi)(bi)腔(qiang)法：這個(ge)方法用(yong)(yong)起(qi)來鼻(bi)(bi)子會很難(nan)(nan)受(shou)，如果(guo)不(bu)適應(ying)的(de)不(bu)建(jian)議用(yong)(yong)。用(yong)(yong)鹽(yan)水沖洗(xi)鼻(bi)(bi)腔(qiang)，當時你會感覺鼻(bi)(bi)子很澀(se)，很難(nan)(nan)受(shou)，沖過一會你會感覺很舒服，鼻(bi)(bi)子也會通氣(qi)了。

保(bao)溫法：有(you)(you)鼻(bi)(bi)炎(yan)的都知道，鼻(bi)(bi)炎(yan)最怕冬天，天氣一冷鼻(bi)(bi)炎(yan)就會加(jia)重，因此天氣冷的時候出門一定要(yao)帶口罩(zhao)，既能保(bao)溫又能防塵，非常有(you)(you)利于鼻(bi)(bi)炎(yan)。

運動(dong)法(fa)：配合上面的方法(fa)再加(jia)上堅持運動(dong)鍛煉，鼻(bi)炎(yan)癥狀會有顯著(zhu)緩解(jie)。