咽喉癌的早期癥狀

1、聲(sheng)音頑固(gu)嘶啞(ya)

聲(sheng)音嘶啞(ya)是(shi)(shi)咽癌(ai)的(de)最(zui)早期也是(shi)(shi)最(zui)常(chang)見的(de)信號(hao)。大(da)多數(shu)咽癌(ai)案例始發于(yu)聲(sheng)帶(dai)，即非常(chang)小的(de)聲(sheng)帶(dai)腫瘤也會使聲(sheng)帶(dai)震動(dong)異(yi)常(chang)并引(yin)起聲(sheng)音嘶啞(ya)。

2、內耳疼痛感

當咽癌發展到一定程度并在咽喉(hou)部(bu)位產生潰瘍和嚴重炎(yan)癥時，可(ke)引起神經的反射性疼痛(tong)。早期的聲(sheng)帶(dai)腫瘤一般(ban)不會產生反射性疼痛(tong)，反射性疼痛(tong)主要出(chu)現(xian)在中(zhong)晚期聲(sheng)門上型腫瘤患者中(zhong)。癥狀最常見的表(biao)現(xian)為同(tong)側的內耳疼痛(tong)。

3、咽喉(hou)有(you)異(yi)物感

這些癥(zheng)(zheng)狀是聲(sheng)門上型(xing)咽(yan)癌的早(zao)期癥(zheng)(zheng)狀，但始(shi)發(fa)(fa)于聲(sheng)帶的腫瘤一旦發(fa)(fa)展至中后期也(ye)會(hui)產生咽(yan)喉異物感或吞咽(yan)疼痛。這種類型(xing)的癥(zheng)(zheng)狀往往在病(bing)發(fa)(fa)開(kai)始(shi)并不明顯，因此病(bing)人和醫生也(ye)較容易忽視。

4、痰中帶血絲

由于(yu)腫瘤(liu)(liu)(liu)帶(dai)有(you)大(da)量(liang)非正常(chang)新(xin)生血(xue)管，患(huan)者(zhe)咳嗽后(hou)常(chang)常(chang)會發現(xian)粘液或痰(tan)里帶(dai)有(you)血(xue)絲。這類(lei)癥狀(zhuang)主要見于(yu)聲(sheng)門上型(xing)、聲(sheng)門下(xia)型(xing)腫瘤(liu)(liu)(liu)患(huan)者(zhe)和(he)中晚期(qi)(qi)的聲(sheng)帶(dai)腫瘤(liu)(liu)(liu)患(huan)者(zhe)，早期(qi)(qi)聲(sheng)帶(dai)腫瘤(liu)(liu)(liu)一(yi)般不會產生出血(xue)現(xian)象(xiang)。

5、呼吸困難

當腫瘤在原發(fa)部位嚴重惡化(hua)并體積增大，會(hui)直(zhi)接阻塞(sai)氣(qi)管(guan)影響呼(hu)吸(xi)或使氣(qi)管(guan)分泌物排出不暢從而導至呼(hu)吸(xi)困難。這種現象一般只(zhi)有在晚(wan)期咽(yan)癌才會(hui)發(fa)生。

如有咽喉(hou)癌，要(yao)及早的到正規醫院(yuan)治(zhi)療咽喉(hou)癌，不可耽誤病情。

專家提醒：凡發現(xian)以上這些(xie)癥狀(zhuang)，應該引起足夠的(de)(de)(de)重視(shi)，盡快到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)請有(you)關專科進行(xing)診斷。但并(bing)不(bu)是說(shuo)，凡有(you)上述咽部的(de)(de)(de)早期癥狀(zhuang)，就是癌(ai)癥。最后(hou)的(de)(de)(de)診斷應該由醫(yi)(yi)生經過各種方法詳細檢查之后(hou)才能作出，否則(ze)就會給自己和家庭帶來(lai)不(bu)必要(yao)的(de)(de)(de)思想負(fu)擔。關于咽喉(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)早期癥狀(zhuang)就為大家介紹到(dao)這里(li)，相信大家也都有(you)了(le)一定的(de)(de)(de)了(le)解了(le)。咽喉(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)早期癥狀(zhuang)有(you)很(hen)多，在(zai)平時要(yao)引起警(jing)惕，發現(xian)癥狀(zhuang)及時采取有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)方法進行(xing)治療(liao)。患病后(hou)不(bu)要(yao)慌應立即到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)進行(xing)治療(liao)。

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發病原因

1、化學致(zhi)癌(ai)物(wu)煙草中尼古丁(ding)；酒精可作(zuo)為致(zhi)癌(ai)物(wu)的溶劑(ji)，促使致(zhi)癌(ai)物(wu)進(jin)入舌黏膜。

2、物理致癌因素(su)不合適的牙(ya)托、義齒(chi)、齲齒(chi)、殘(can)缺的牙(ya)嵴等；不良的口腔衛生習(xi)慣(guan)，長期機械(xie)性損傷，經常(chang)卡魚刺、骨頭等。

3、生物致癌因(yin)素人乳頭狀瘤病毒(du)，遺傳、個(ge)體易感性、營養代(dai)謝(xie)障礙、種族及放射線等。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左(zuo)右。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至30%。

治療方法

1、放射治(zhi)療主要適(shi)用于Ⅰ期病(bing)變(bian)：①小而表淺的單側(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)聲帶(dai)癌(ai)，尚未侵及(ji)前連(lian)合、聲帶(dai)突或(huo)聲門下(xia)區，聲帶(dai)運動良好。②會(hui)厭(yan)邊緣癌(ai)，病(bing)變(bian)小于1cm。③全(quan)身情況差，不宜手術(shu)者。④對范圍較廣泛，涉及喉咽產的癌腫，可先行術(shu)前放療(liao)。60鈷的(de)術前放療劑量是(shi)在4周內照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結束后2-4周內行手術切除。單純放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉切除術適用(yong)于(yu)Ⅰ期聲帶癌。于(yu)甲狀軟(ruan)(ruan)骨的中線(xian)稍偏(pian)健側切開(kai)，將患側聲帶和相應部分的甲狀軟(ruan)(ruan)骨切除。惟發音功能不如放射療法。

3、水平半喉(hou)切除術(shu)適用于聲(sheng)(sheng)門(men)上癌，累(lei)及會(hui)(hui)厭、室帶、喉(hou)室、杓狀會(hui)(hui)厭襞等區，而聲(sheng)(sheng)帶尚完(wan)整者。手(shou)術(shu)切除范圍(wei)包括會(hui)(hui)厭、室帶、喉(hou)室、會(hui)(hui)厭前(qian)隙(xi)或(huo)部(bu)分舌根(gen)部(bu)，并橫斷切除甲狀軟骨的上半部(bu)，修(xiu)補喉(hou)咽粘(zhan)膜，保留聲(sheng)(sheng)帶，將舌根(gen)部(bu)與聲(sheng)(sheng)門(men)區縫合。若有頸(jing)淋巴結(jie)轉移，同時(shi)作(zuo)頸(jing)淋巴結(jie)廓清術(shu)。術(shu)后(hou)可基本保留喉(hou)的功能。

4、喉全切(qie)除術(shu)適(shi)用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶(dai)癌(ai)(ai)腫范圍較廣，聲帶(dai)已(yi)固定；②聲帶(dai)癌(ai)(ai)已(yi)侵(qin)及(ji)喉室和室帶(dai)；③聲門(men)下癌(ai)(ai)；④放癤后(hou)復發的喉部癌(ai)(ai)腫；⑤喉癌(ai)(ai)已(yi)擴散至喉體外，甲(jia)(jia)狀軟(ruan)骨(gu)已(yi)破壞(huai)或已(yi)侵(qin)及(ji)會(hui)厭前隙，穿破環甲(jia)(jia)膜，累及(ji)甲(jia)(jia)狀腺等鄰(lin)近組織(zhi)。

5、新喉(hou)(hou)再造(zao)術(shu)為近年來我國發(fa)展的新手術(shu)方法，適用(yong)Ⅰ、Ⅱ期(qi)喉(hou)(hou)癌，不宜單(dan)純放(fang)療，又不需作全(quan)喉(hou)(hou)截除術(shu)者(zhe)。其手術(shu)原則(ze)是在根治病變(bian)的基礎(chu)上，將喉(hou)(hou)功能進行重建。主(zhu)要(yao)方法是保留患(huan)側的甲狀(zhuang)軟骨(gu)板的后(hou)1/5和上、下(xia)角，以及對側甲狀軟骨板的后1/3和上、下角，作(zuo)為(wei)再造喉的(de)后支架。剝(bo)離(li)和保(bao)留(liu)甲狀軟骨(gu)板的(de)外軟骨(gu)膜(mo)，在明(ming)視下進入喉腔(qiang)，沿(yan)充分的(de)安全(quan)邊緣(yuan)下，次全(quan)切除喉體。游離(li)舌骨(gu)，將其(qi)帶蒂作(zuo)90°向下轉移(yi)，使其(qi)與可(ke)保留的環狀(zhuang)軟骨或氣管上端相縫合，作為新喉的前(qian)支架。移(yi)植胞骨舌骨肌膜(mo)，以修補(bu)喉腔內粘膜(mo)，并以水囊(nang)作新建(jian)喉腔的擴張用。術后3-4周可基本恢復發音(yin)和吞(tun)咽功(gong)能。

6、氣管代喉術適用(yong)于喉次全切除而保留會厭者(zhe)。將(jiang)頸段(duan)氣管分離至第5氣管(guan)環(huan)平面，將咽口(kou)下緣與氣管(guan)口(kou)的后(hou)壁縫合，使會(hui)厭與氣管(guan)第(di)1環的前(qian)壁縫合，以頸段(duan)氣管(guan)代(dai)替喉(hou)部，向(xiang)上牽(qian)拉固(gu)定于舌骨，術后(hou)可發音講話。

7、食(shi)管(guan)(guan)氣(qi)管(guan)(guan)造氯術于喉全切(qie)除(chu)后，在氣(qi)管(guan)(guan)造口(kou)的(de)后壁與(yu)食(shi)管(guan)(guan)前壁間造瘺，以肌粘膜瓣縫合成管(guan)(guan)道(dao)，術后可(ke)在此瘺道(dao)處安置硅膠管(guan)(guan)，引氣(qi)流至咽(yan)、食(shi)管(guan)(guan)腔發(fa)音。

8、結(jie)(jie)腸代喉(hou)咽(yan)及食(shi)管上(shang)段(duan)術適用(yong)于腫瘤(liu)已侵(qin)及喉(hou)咽(yan)、梨狀(zhuang)窩和頸段(duan)食(shi)管，不能用(yong)胸(xiong)大肌(ji)皮瓣(ban)或頸部(bu)皮瓣(ban)來修復時，可用(yong)游離結(jie)(jie)腸段(duan)來替代已切除的喉(hou)咽(yan)和食(shi)管上(shang)段(duan)的缺損區(qu)。

9、喉(hou)切(qie)(qie)除(chu)加(jia)頸(jing)(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結廓(kuo)清(qing)術是治療喉(hou)癌伴有頸(jing)(jing)部淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結轉移的有效方法。若病人全身情況(kuang)能夠支持，應(ying)爭取(qu)一(yi)期手術，即進(jin)行喉(hou)切(qie)(qie)除(chu)的同時行頸(jing)(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結廓(kuo)清(qing)術，包括(kuo)(kuo)切(qie)(qie)除(chu)頸(jing)(jing)部的頜下(xia)(xia)、頦下(xia)(xia)、頸(jing)(jing)前、頸(jing)(jing)淺(qian)、頸(jing)(jing)深組的淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結。為此，須(xu)將上自下(xia)(xia)頜骨下(xia)(xia)緣，下(xia)(xia)至鎖骨，前自頸(jing)(jing)中線，后至斜方肌這(zhe)一(yi)區域內(nei)包括(kuo)(kuo)胸鎖乳突(tu)肌、肩胛舌(she)骨肌、二腹肌、頸(jing)(jing)內(nei)靜脈、副神經和頜下(xia)(xia)腺(xian)等(deng)組織，與淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結一(yi)起切(qie)(qie)除(chu)。

10、喉全(quan)切除術后(hou)(hou)的發(fa)音(yin)訓練喉全(quan)切除術后(hou)(hou)的患者可練習用(yong)食管(guan)貯氣，空氣經(jing)食管(guan)入口部，由咽肌的收縮，代替(ti)聲(sheng)帶振動，可發(fa)出咽食管(guan)音(yin)，再由舌(she)、軟腭的協調作(zuo)用(yong)，經(jing)耐(nai)心訓練，一(yi)般可由數字、單(dan)字而逐漸學(xue)會簡單(dan)日(ri)常(chang)用(yong)語。對咽食管(guan)音(yin)發(fa)音(yin)訓練未見成效(xiao)者，可應用(yong)電子喉，放置于頸側，利用(yong)音(yin)頻振蕩器發(fa)音(yin)，經(jing)過放大后(hou)(hou)，當患者作(zuo)模擬說話時，可發(fa)出語音(yin)。能調節音(yin)頻，但聲(sheng)音(yin)強度(du)仍不能自(zi)由控制，常(chang)有雜音(yin)，使用(yong)上仍感(gan)不便。

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