早期胃癌多數病(bing)人無明顯癥(zheng)狀(zhuang),少數人有惡心、嘔吐或是(shi)類似潰瘍病(bing)的(de)上消化道癥(zheng)狀(zhuang)。疼(teng)痛與體重減輕是(shi)進(jin)(jin)展(zhan)(zhan)期胃(wei)癌最常見的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)。病(bing)人常有較(jiao)為明確的(de)上消化道癥(zheng)狀(zhuang),如上腹不適、進(jin)(jin)食后飽脹,隨著病(bing)情進(jin)(jin)展(zhan)(zhan)上腹疼(teng)痛加重,食欲(yu)下降、乏力。
胃癌的癥(zheng)狀(zhuang)包(bao)括(kuo)上(shang)(shang)腹痛、食(shi)欲減退、惡(e)心嘔吐(tu)、嘔血(xue)黑便、上(shang)(shang)腹部腫(zhong)塊(kuai)、消痩(shou)乏(fa)力等(deng)。常易與胃炎(yan)或(huo)消化性潰瘍混淆而延誤(wu)診治,因此,對40歲以(yi)上(shang)(shang)出現上(shang)(shang)述癥(zheng)狀(zhuang)者應積極檢查(cha)。胃癌晚期常因腫(zhong)瘤外侵(qin)、淋巴結轉(zhuan)移及(ji)血(xue)行播散而引起一(yi)系列癥(zheng)狀(zhuang)及(ji)體征(zheng),包(bao)括(kuo)胃酸低下或(huo)缺乏(fa)、腹瀉或(huo)便秘、左鎖骨(gu)上(shang)(shang)淋巴結腫(zhong)大、腹水、嘔血(xue)、腹膜炎(yan)等(deng)。
1、腹(fu)痛(tong):當胃癌發展擴大,尤其在浸潤(run)穿透(tou)漿膜(mo)(mo)而侵犯胰腺或橫結腸(chang)系膜(mo)(mo)時,可出現持續性劇(ju)烈(lie)疼(teng)痛(tong),并向(xiang)腰(yao)背部放射。極少(shao)數癌性潰(kui)瘍穿孔的患(huan)者也可出現腹(fu)部劇(ju)痛(tong)和腹(fu)膜(mo)(mo)刺激(ji)征(zheng)象。這是胃癌的癥狀(zhuang)表現之一。
2、食欲減退和(he)消瘦(shou):癌腫(zhong)毒素的吸收,可使患者日益出現(xian)(xian)消瘦(shou)、乏力(li)、貧血,營養不良的表現(xian)(xian),往往是進行(xing)性加重,最后表現(xian)(xian)為惡病(bing)質。
3、惡心嘔吐:也(ye)是較常見的胃癌(ai)的癥狀(zhuang)之(zhi)一,早期即可發生。胃竇部癌(ai)也(ye)可出現幽(you)門(men)梗(geng)阻的癥狀(zhuang)。
4、嘔血(xue)和黑便:癌腫表面形成潰瘍時,則出現嘔血(xue)和黑便。1/3胃癌患者經常有小(xiao)量(liang)出血(xue),多(duo)表現為大便潛(qian)血(xue)陽(yang)性,部分可出現間斷性黑便,但也有以(yi)大量(liang)嘔血(xue)而就診者。
5、腹(fu)瀉:可(ke)能與胃(wei)酸(suan)過(guo)低(di)有關,大便可(ke)呈糊狀甚而可(ke)有五更瀉。晚(wan)期胃(wei)癌累(lei)及結腸時(shi)常(chang)可(ke)引起腹(fu)瀉,鮮血便等。這也(ye)是胃(wei)癌的癥(zheng)狀表現。
6、咽下困(kun)難(nan):癌(ai)腫長(chang)大后,可(ke)出現梗(geng)阻(zu)癥(zheng)狀,賁門或胃底癌(ai)可(ke)引(yin)起下咽困(kun)難(nan),胃竇癌(ai)引(yin)起幽(you)門梗(geng)阻(zu)癥(zheng)狀。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之(zhi)一,其發病率分(fen)布存在明顯地域差異。
1、環境因素:
工業廢氣、化(hua)肥(fei)、農藥、某(mou)些食(shi)品添(tian)加劑,以(yi)及霉變油(you)炸、鹽(yan)腌、熏制等食(shi)品均含有致癌(ai)物質。可以(yi)促使胃(wei)(wei)癌(ai)的發生,特別是(shi)不良飲(yin)食(shi)習慣,經常不按時用膳、受(shou)吃刺激(ji)性食(shi)物等,這些都可造成胃(wei)(wei)粘膜慢性刺激(ji),使其功能紊亂(luan)、充(chong)血、水腫(zhong)、糜爛(lan)、增加胃(wei)(wei)粘膜癌(ai)變的機(ji)會。
2、精神神經因素:
大量研究證明,受過重大創傷和生(sheng)悶氣者胃(wei)癌的發病率(lv)相(xiang)對(dui)較高(gao)。遲緩、呆板、淡(dan)漠(mo)或急躁不安者危險性相(xiang)對(dui)略(lve)低,而開(kai)郎、樂觀、活潑(po)者危險性最低。
3、飲食因素:
喜食(shi)含有亞硝胺類化合物的(de)食(shi)物,如酸菜和質量(liang)較差的(de)蔬菜。長期攝(she)入(ru)(ru)高(gao)蛋(dan)白(bai)食(shi)物。據調(diao)查,蛋(dan)白(bai)質攝(she)入(ru)(ru)量(liang)越多(duo),胃癌發病率及死亡(wang)率越高(gao)。喜食(shi)咸(xian)食(shi),如咸(xian)魚、咸(xian)肉、咸(xian)菜等(deng)。這也是(shi)胃癌是(shi)怎(zen)么(me)引起的(de)一個因(yin)素。
我國疾(ji)病死(si)(si)因的(de)1/4是癌(ai)(ai)癥(zheng),癌(ai)(ai)癥(zheng)死(si)(si)因的(de)1/4是胃(wei)癌(ai)(ai),在消化系統惡性腫(zhong)瘤死(si)(si)亡病例(li)中(zhong),約半數死(si)(si)于胃(wei)癌(ai)(ai),嚴重危害著(zhu)患者的(de)健康。那么(me),胃(wei)癌(ai)(ai)的(de)患者有哪些治(zhi)療方法呢?
1、手(shou)(shou)術治療:是目前唯(wei)一(yi)有可(ke)能根除胃癌(ai)的(de)手(shou)(shou)段。手(shou)(shou)術效果取(qu)決(jue)于胃癌(ai)的(de)浸(jin)潤(run)深度和擴(kuo)散范(fan)圍。不適合內鏡下治療的(de)早期胃癌(ai),胃部分切(qie)除術屬首選。
2、內(nei)鏡下治療:早期(qi)胃(wei)癌(ai)可(ke)做內(nei)鏡下黏(nian)膜(mo)切(qie)除或內(nei)鏡粘膜(mo)下剝離,后者(zhe)一次(ci)可(ke)完整切(qie)除較大范圍的(de)病灶。適應癥為高分(fen)化或中(zhong)分(fen)化、無(wu)潰瘍、直徑小于2cm和無(wu)淋巴(ba)結轉移的(de)黏(nian)膜(mo)內(nei)癌(ai)。
3、化學(xue)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao):⑴、姑息化療(liao)(liao)。⑵、輔(fu)助(zhu)化療(liao)(liao)。⑶、新(xin)輔(fu)助(zhu)化療(liao)(liao)。⑷、其他(ta)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。
胃癌是最(zui)常見的惡性腫(zhong)(zhong)瘤之一(yi),其發病率很高(gao),而我國胃癌患者(zhe)的死亡率占所有惡性腫(zhong)(zhong)瘤死亡的23.2%。因此,胃癌的預防(fang)有著極其重要(yao)的意義。
1、加(jia)強營養,鍛煉身體,保持充足睡(shui)眠與良(liang)好心境,以增(zeng)加(jia)機體免疫能力(li)。
2、注意飲食(shi)(shi)衛(wei)生,忌食(shi)(shi)辛辣等刺激性大(da)的食(shi)(shi)物,戒除飲酒與吸煙(yan)。
3、有胃部疾病(bing)和惡性貧血(xue)時,應及時就(jiu)醫。
4、居(ju)住(zhu)在本病高(gao)發區者,有條件時應定(ding)期行體(ti)格檢查,以(yi)及時發現本病和早(zao)期接受治(zhi)療。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)癌(ai)的(de)(de)病(bing)因(yin)并未完全明確(que),因(yin)此(ci)還缺乏有效的(de)(de)一(yi)級預(yu)防(去除病(bing)因(yin))措施(shi)。從流行病(bing)學的(de)(de)角(jiao)度(du)來看,應(ying)從多(duo)(duo)吃(chi)(chi)新鮮(xian)蔬菜、水果,多(duo)(duo)飲乳(ru)品,糾(jiu)正不(bu)良的(de)(de)生活習慣(guan)(guan)及飲食習慣(guan)(guan),避免進食粗糙食物(wu),不(bu)吃(chi)(chi)過咸食物(wu),少吃(chi)(chi)或(huo)不(bu)吃(chi)(chi)鹽(yan)腌食物(wu),不(bu)吃(chi)(chi)霉(mei)變食物(wu),少吃(chi)(chi)煙熏、油炸和烘烤食物(wu),減少致(zhi)癌(ai)物(wu)的(de)(de)攝(she)入等多(duo)(duo)方面來進行。同時還要注意(yi)保持樂觀開朗(lang)的(de)(de)情緒,勞(lao)逸結合(he)。此(ci)外,還應(ying)積極治(zhi)療能(neng)夠發展為胃(wei)癌(ai)的(de)(de)胃(wei)病(bing),如慢性萎縮性胃(wei)炎、胃(wei)潰(kui)瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)(wei)癌(ai)的(de)二級預(yu)防(fang)提倡“三早”,即(ji)早發(fa)現,早診斷,早治(zhi)療。尤(you)其是對于胃(wei)(wei)癌(ai)高危人(ren)群,如慢性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)、腸(chang)上皮化生(sheng)、胃(wei)(wei)潰瘍、胃(wei)(wei)息肉、術后殘(can)胃(wei)(wei)、惡性(xing)貧血和幽(you)門螺桿(gan)菌陽性(xing)所致的(de)各種胃(wei)(wei)病等(deng)患者(zhe),有胃(wei)(wei)癌(ai)家(jia)族史的(de)人(ren)群,40歲以(yi)上胃(wei)(wei)病久治(zhi)不愈的(de)患者(zhe)等(deng),都應定期復查,以(yi)便(bian)能夠早期發(fa)現并診斷胃(wei)(wei)癌(ai),及時(shi)治(zhi)療。
胃癌的三級預防
胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的三級預防可以提(ti)高胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)的生(sheng)存(cun)率,促進疾(ji)病康復。早期、中期的胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)應積極實(shi)施(shi)根(gen)治(zhi)性手術,而晚期胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)則適宜用綜(zong)合治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa),如(ru)化療(liao)、放(fang)療(liao)、免疫療(liao)法(fa)、中西醫結合療(liao)法(fa)等,根(gen)據不同(tong)病期采取(qu)不同(tong)的措施(shi)。
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