梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可(ke)以侵犯皮(pi)膚、粘膜及(ji)其他多種組織器官，可(ke)有(you)多種多樣的臨床(chuang)表現，病程中有(you)時呈無(wu)癥狀的潛(qian)伏狀態。病原體可(ke)以通過胎(tai)(tai)盤傳染(ran)給胎(tai)(tai)兒(er)而發生胎(tai)(tai)傳梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)。包(bao)括：潛(qian)伏梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、一期梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、二期梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、三期梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(晚期梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du))、妊娠合(he)并梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、先天(tian)性(xing)(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(晚期先天(tian)性(xing)(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、胎(tai)(tai)兒(er)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du))、神經梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)性(xing)(xing)(xing)關節炎、非性(xing)(xing)(xing)病性(xing)(xing)(xing)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、脊(ji)髓梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、胃(wei)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、食管(guan)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)性(xing)(xing)(xing)鞏膜炎、梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)合(he)并HIV感染(ran)。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)(mei)毒(du)(du)的病因包括(kuo)先天(tian)(tian)性(xing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)、后天(tian)(tian)性(xing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)。主(zhu)要通過性(xing)交直接(jie)傳(chuan)染，部分為間接(jie)接(jie)觸傳(chuan)染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐(can)具等傳(chuan)播。輸血及哺乳亦可傳(chuan)播。患梅(mei)(mei)毒(du)(du)的孕(yun)婦，梅(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)體(ti)可通過胎(tai)盤(pan)進(jin)入胎(tai)兒(er)體(ti)內，使胎(tai)兒(er)受到感(gan)(gan)染。梅(mei)(mei)毒(du)(du)的發(fa)病與(yu)梅(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)體(ti)在體(ti)內大量繁殖及其引(yin)起宿主(zhu)免(mian)疫(yi)(yi)反(fan)應密切相關，梅(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)體(ti)感(gan)(gan)染后可潛伏(fu)在體(ti)內，在免(mian)疫(yi)(yi)力下降的時候發(fa)病。

梅毒傳播途徑

（1）性(xing)接觸傳播(bo)

性(xing)接(jie)觸(chu)傳播(bo)是梅毒傳播(bo)的(de)(de)(de)上(shang)(shang)要途徑，約占其95%以上(shang)(shang)。未經治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)病人在感染(ran)后的(de)(de)(de)第一年(nian)最(zui)具有傳染(ran)性(xing)，這些人的(de)(de)(de)皮膚與粘膜損害(hai)表面有大量(liang)的(de)(de)(de)梅毒螺(luo)旋體，很(hen)容易通過性(xing)接(jie)觸(chu)者的(de)(de)(de)皮膚與粘膜上(shang)(shang)的(de)(de)(de)損傷而使(shi)其受到(dao)感染(ran) 如生殖器(qi)、肛周(zhou)、直(zhi)腸、乳頭、舌(she)、咽、手(shou)指等(deng)部(bu)位的(de)(de)(de)硬下疳。隨著病程的(de)(de)(de)延長，傳染(ran)性(xing)越來越小。 一般(ban)認為(wei)感染(ran)后2年(nian)以上(shang)(shang)性(xing)接(jie)觸(chu)就(jiu)不(bu)再有傳染(ran)性(xing)了。

（2）胎傳

患(huan)梅毒的孕婦，可(ke)(ke)以(yi)通過胎(tai)盤使(shi)胎(tai)兒受到(dao)感(gan)染(ran)(ran)。一(yi)般(ban)認(ren)為，在妊娠的前4個月(yue)不發生(sheng)感(gan)染(ran)(ran)，這可(ke)(ke)能是由于(yu)細胞滋養層的保護作用。未經治療的女性(xing)梅毒患(huan)者病程(cheng)超過4年(nian)以(yi)上，雖(sui)然性(xing)接(jie)觸已無傳染(ran)(ran)性(xing)，但妊娠時(shi)仍可(ke)(ke)傳給胎(tai)兒。 一(yi)般(ban)認(ren)為孕婦梅毒病期越(yue)短(duan)，對胎(tai)兒感(gan)染(ran)(ran)的機會就越(yue)大。感(gan)染(ran)(ran)后2年(nian)仍可(ke)(ke)通過胎(tai)盤傳給胎(tai)兒。

（3）其他傳播途徑

少數患者可以通過(guo)性接(jie)(jie)(jie)(jie)觸以外(wai)的(de)途徑受(shou)到(dao)感染。直接(jie)(jie)(jie)(jie)接(jie)(jie)(jie)(jie)觸如接(jie)(jie)(jie)(jie)吻、哺乳等(deng);間接(jie)(jie)(jie)(jie)接(jie)(jie)(jie)(jie)觸有污(wu)染的(de)日常(chang)用品，如衣服(fu)、毛巾、餐具、刮胡刀等(deng);醫護人(ren)員(yuan)(yuan)及實驗(yan)室人(ren)員(yuan)(yuan)在接(jie)(jie)(jie)(jie)觸病人(ren)標本時也可因疏忽而受(shou)感染。此外(wai)，早期梅毒(du)患者作為(wei)供(gong)血(xue)者時，也可通過(guo)輸(shu)血(xue)傳給他人(ren)。

梅毒發病機制

梅毒螺旋(xuan)(xuan)體，又(you)稱蒼(cang)白螺旋(xuan)(xuan)體(Treponema pallidum，TP)，為一種(zhong)小(xiao)而纖(xian)細的螺旋(xuan)(xuan)狀微生物。長4～14μm，直徑為0.15～0.3μm，平均(jun)有8～14個規則、同(tong)定不變、折(zhe)光(guang)性強的密(mi)螺旋(xuan)(xuan)。

梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)(de)發病(bing)(bing)機制尚未(wei)完全闡明，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)(de)發病(bing)(bing)與梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在體(ti)(ti)(ti)(ti)內大量(liang)繁殖(zhi)及其(qi)引起宿主(zhu)免(mian)疫反應密切相關。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)侵(qin)入(ru)(ru)人體(ti)(ti)(ti)(ti)后(hou)，經(jing)2～4周(zhou)的(de)(de)潛伏期，在此(ci)期間，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在入(ru)(ru)侵(qin)部(bu)位大量(liang)繁殖(zhi)，通(tong)過免(mian)疫反應引起侵(qin)入(ru)(ru)部(bu)位出現破潰，即硬下疳。由于(yu)局部(bu)免(mian)疫力(li)的(de)(de)增(zeng)強，硬下疳經(jing)3～8周(zhou)可(ke)自行(xing)消失。螺旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在原發病(bing)(bing)灶大量(liang)繁殖(zhi)后(hou)，可(ke)侵(qin)入(ru)(ru)附近(jin)的(de)(de)淋巴結(jie)，再經(jing)血(xue)液播散(san)到全身(shen)其(qi)他組織和(he)器官，出現梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)疹和(he)系統性(xing)損(sun)害。螺旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在機體(ti)(ti)(ti)(ti)內繁殖(zhi).經(jing)6～8周(zhou)，大毋螺旋(xuan)(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)進入(ru)(ru)血(xue)液循環(huan)，向全身(shen)播散(san)。妊娠梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)可(ke)經(jing)胎盤導(dao)致宮內傳播。研究認(ren)為TP感染首先起源于(yu)母(mu)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)蛻(tui)膜細胞(bao)，然(ran)后(hou)經(jing)絨毛(mao)間隙(xi)侵(qin)襲相鄰的(de)(de)絨毛(mao)組織，最終(zhong)使胎兒(er)(er)受到感染，其(qi)中絨毛(mao)間質內Hofhauer細胞(bao)(HC)起到重要作(zuo)用(yong)。HC被病(bing)(bing)毒(du)(du)感染后(hou)，由于(yu)受到趨(qu)化(hua)因子的(de)(de)作(zuo)用(yong)可(ke)以(yi)穿透絨毛(mao)進入(ru)(ru)胎兒(er)(er)血(xue)液循環(huan)。

梅毒潛伏期多久

梅(mei)(mei)毒(du)是(shi)一種常見性(xing)病，患(huan)者感染(ran)梅(mei)(mei)毒(du)后(hou)，經一定(ding)活動期，由(you)于機(ji)體抵抗力增(zeng)加或由(you)于治(zhi)療(liao)的影響，臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀暫時(shi)隱退，但梅(mei)(mei)毒(du)血清反應呈陽性(xing)，此階段稱為梅(mei)(mei)毒(du)的潛伏期。梅(mei)(mei)毒(du)潛伏期為9-90天，平均(jun)3周。患(huan)者通常在梅(mei)(mei)毒(du)感染(ran)后(hou)2-4周開始發(fa)病。

如(ru)果(guo)感(gan)染(ran)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺旋體數(shu)量多或(huo)被感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)身(shen)體狀(zhuang)況(kuang)差(cha)，則(ze)發病較早；如(ru)果(guo)在感(gan)染(ran)的同時服用了抗生(sheng)素或(huo)是抵抗力強(qiang)者(zhe)(zhe)，則(ze)發病較晚。也有少數(shu)患者(zhe)(zhe)直到幾個月(yue)、半年甚(shen)至多年后(hou)才出現二期梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、三期梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的潛伏期癥狀(zhuang)，但臨床梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)血清反應是陽(yang)性的。

梅毒(du)(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體從侵(qin)入(ru)人體開始(shi)一(yi)(yi)(yi)(yi)直到發(fa)生(sheng)一(yi)(yi)(yi)(yi)期(qi)(qi)(qi)梅毒(du)(du)爆發(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)(zhe)段(duan)時間(jian)(jian)(jian)，這(zhe)(zhe)一(yi)(yi)(yi)(yi)段(duan)時間(jian)(jian)(jian)就稱作一(yi)(yi)(yi)(yi)期(qi)(qi)(qi)梅毒(du)(du)潛(qian)伏(fu)期(qi)(qi)(qi)。潛(qian)伏(fu)期(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)(chang)短根據患者的(de)(de)(de)(de)(de)個人體質不同、侵(qin)入(ru)人體的(de)(de)(de)(de)(de)梅毒(du)(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體的(de)(de)(de)(de)(de)數量多(duo)(duo)少等因素息息相關。具體可量化的(de)(de)(de)(de)(de)時間(jian)(jian)(jian)是多(duo)(duo)少呢?通(tong)常(chang)，其潛(qian)伏(fu)期(qi)(qi)(qi)最短為(wei)(wei)10天，最長(chang)(chang)為(wei)(wei)90天，大多(duo)(duo)數的(de)(de)(de)(de)(de)時間(jian)(jian)(jian)為(wei)(wei)3周左右。從梅毒(du)(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體侵(qin)入(ru)機(ji)體后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)時間(jian)(jian)(jian)一(yi)(yi)(yi)(yi)直到到發(fa)生(sheng)二期(qi)(qi)(qi)損害(hai)的(de)(de)(de)(de)(de)潛(qian)伏(fu)期(qi)(qi)(qi)為(wei)(wei)6一(yi)(yi)(yi)(yi)8周。梅毒(du)(du)螺(luo)(luo)旋(xuan)體侵(qin)入(ru)機(ji)體開始(shi)到出現三期(qi)(qi)(qi)損害(hai)的(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)(zhe)段(duan)時間(jian)(jian)(jian)需要潛(qian)伏(fu)期(qi)(qi)(qi)為(wei)(wei)2年。

后天梅毒(du)如果不經治療的話，就有(you)可(ke)能形成一(yi)(yi)種后天梅毒(du)的一(yi)(yi)個連續惡性反應過程(cheng)。梅毒(du)螺旋體一(yi)(yi)旦侵入人體皮(pi)膚黏膜(mo)后：一(yi)(yi)方(fang)面(mian)會在皮(pi)膚粘膜(mo)下進行繁殖，另一(yi)(yi)方(fang)面(mian)沿著淋巴管到達侵入部位附近的

淋巴(ba)結，經過(guo)一期梅毒潛伏期后，會(hui)在侵入部位(wei)產生炎癥反應并且可(ke)能(neng)會(hui)引(yin)發一期梅毒病(bing)變，主要表現(xian)(xian)為(wei)硬下(xia)瘡(chuang)(chuang)。硬下(xia)瘡(chuang)(chuang)經過(guo)3一6周消退(即使(shi)不經治(zhi)療其也會(hui)自然消退)，當硬下(xia)瘡(chuang)(chuang)出現(xian)(xian)時，有些患者可(ke)能(neng)不會(hui)出現(xian)(xian)生硬下(xia)瘡(chuang)(chuang)。

梅毒(du)螺旋體會(hui)(hui)繼續通過淋巴結(jie)進入(ru)血液從而(er)播(bo)散到(dao)全(quan)身各處，導致(zhi)很大范圍的(de)組織和器官(guan)受到(dao)感(gan)染。經過6-8周(zhou)左右的(de)時(shi)間(jian)就有可能會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)二(er)期(qi)(qi)梅毒(du)的(de)癥狀，比如低熱、全(quan)身性(xing)淺表淋巴結(jie)腫大、皮膚黏膜病變等(deng)癥狀。二(er)期(qi)(qi)梅毒(du)一般出(chu)(chu)現(xian)3一12周(zhou)以后可能會(hui)(hui)自然消失(shi)。但(dan)是這(zhe)個時(shi)候(hou)由于(yu)梅毒(du)螺旋體仍(reng)在淋巴結(jie)內或者受感(gan)染的(de)組織器官(guan)內隱藏，一旦機體抵(di)抗力下降(jiang)時(shi)就有可能出(chu)(chu)現(xian)臨床癥狀，這(zhe)就屬于(yu)二(er)期(qi)(qi)復發梅毒(du)。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅(mei)毒螺旋體進(jin)入人體2-3周(zhou)后(hou)，在(zai)初次(ci)進(jin)入皮(pi)(pi)膚或粘(zhan)膜的(de)部位(wei)就(jiu)會出現下(xia)疳(gan)，下(xia)疳(gan)是梅(mei)毒早期臨床癥狀之一(yi)。所謂下(xia)疳(gan)就(jiu)是指(zhi)發生(sheng)于男女性(xing)(xing)外(wai)生(sheng)殖器體表的(de)化膿性(xing)(xing)感染(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病。男性(xing)(xing)下(xia)疳(gan)主(zhu)要在(zai)陰(yin)(yin)莖冠狀溝、包皮(pi)(pi)內(nei)側、包皮(pi)(pi)邊緣、龜頭、尿(niao)道(dao)外(wai)口；女性(xing)(xing)主(zhu)要在(zai)大小陰(yin)(yin)唇、陰(yin)(yin)蒂(di)、陰(yin)(yin)道(dao)口、陰(yin)(yin)道(dao)、子宮頸處。

（2）梅毒疹出

在(zai)下疳出現(xian)(xian)7-8周后(hou)，便(bian)開(kai)始出現(xian)(xian)皮疹，分為(wei)早發性(xing)毒(du)和復方性(xing)梅毒(du)。早發性(xing)梅毒(du)開(kai)始后(hou)常常會(hui)出現(xian)(xian)頭痛(tong)、頭暈、低熱、全身(shen)(shen)不適、關(guan)節骨骼酸痛(tong)、食欲(yu)不振等癥狀(zhuang)。頭痛(tong)、骨骼酸痛(tong)常表現(xian)(xian)為(wei)彌漫性(xing)、以夜(ye)間尤為(wei)明顯。發熱的溫度一(yi)般(ban)在(zai)38℃左右。這些癥狀(zhuang)的出現(xian)(xian)是由于(yu)機體對(dui)螺旋體散(san)步全身(shen)(shen)的一(yi)種全身(shen)(shen)性(xing)反應，皮疹出現(xian)(xian)2-3后(hou)可能會(hui)自行消退，多在(zai)2年內便(bian)開(kai)始復發。

（3）扁平濕疣

扁(bian)平濕疣是(shi)二期(qi)梅毒(du)的常見癥(zheng)狀之一，所謂扁(bian)平濕疣是(shi)指好發(fa)于外生殖器(qi)、肛(gang)門、股內側、乳房下方的皮膚褶皺及(ji)多汗(han)出(chu)部(bu)位的丘(qiu)疹(zhen)(zhen)，如果有(you)(you)大(da)量(liang)液體滲出(chu)便稱之為(wei)濕性(xing)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)。當濕性(xing)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)擴大(da)增高(gao)或互相融合后，便形成肥厚性(xing)斑塊，以(yi)表面扁(bian)平而又糜爛、基底闊廣、觸之堅硬、有(you)(you)觸痛(tong)及(ji)牙痛(tong)感(gan)、分(fen)泌物有(you)(you)臭味為(wei)主要特(te)點。

（4）黏膜病變

黏(nian)膜(mo)(mo)會出(chu)現(xian)卡他(ta)炎癥(zheng)，即表現(xian)為口唇(chun)、咽部糜爛性發(fa)紅(hong)、微腫、干痛、聲音(yin)嘶(si)啞、失音(yin)，嚴(yan)重(zhong)出(chu)現(xian)糜爛和少量(liang)滲出(chu)；粘膜(mo)(mo)斑表面(mian)有(you)白(bai)色薄膜(mo)(mo)覆蓋，斑周無紅(hong)暈(yun)、不(bu)痛、含有(you)許多螺旋體(ti)。

（5）禿發病變

20%的梅毒(du)患(huan)者(zhe)會有禿發(fa)的表現，常見細小(xiao)圓(yuan)形、橢圓(yuan)形脫發(fa)斑片，大多(duo)數在1cm之(zhi)內。一般分布在頭頂附(fu)近，病變(bian)部(bu)位與正常部(bu)位邊界不清，呈蟲蛀咬狀，梅毒(du)治療后，頭發(fa)便可(ke)再生。

梅毒癥狀表現

（1）一(yi)期梅毒癥(zheng)狀

生殖器出現米粒樣大(da)小、無痛無癢、圓形(xing)或(huo)橢圓形(xing)、邊(bian)界清晰的硬結或(huo)疹子，大(da)多數為(wei)單發，周(zhou)邊(bian)堅硬，表(biao)面迅速(su)糜(mi)爛、潰(kui)瘍，但(dan)無膿或(huo)不(bu)適(shi)感覺。持續時(shi)間為(wei)4～6周(zhou)。如未得到及(ji)時(shi)治療，將轉變為(wei)二期梅(mei)毒。

（2）二期梅毒癥狀

出(chu)現(xian)全身癥(zheng)狀(zhuang)，如發熱、頭痛(tong)、骨關節酸痛(tong)、肝脾(pi)腫(zhong)大(da)、淋(lin)巴結腫(zhong)大(da)；接(jie)著出(chu)現(xian)梅毒疹(zhen)，特點為(wei)疹(zhen)型多(duo)樣(yang)（斑疹(zhen)樣(yang)、丘疹(zhen)樣(yang)、膿皰性及扁平濕疣(you)）、廣泛而對稱、不痛(tong)不癢、愈后多(duo)不留(liu)瘢痕(hen)、驅梅治療(liao)迅速消退。

（2）三期梅毒癥狀

全身淺(qian)表(biao)淋(lin)巴結腫大。出現結節性(xing)梅毒疹，特(te)點為對(dui)稱性(xing)、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表(biao)皮(pi)正(zheng)常、無(wu)炎癥、無(wu)痛、可(ke)自消；好(hao)發于頭(tou)皮(pi)、肩胛(jia)、背部及四肢的伸側。同時可(ke)侵犯內臟，特(te)別是心血管(guan)及中樞系(xi)統等。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅(mei)毒是指已被(bei)確(que)診(zhen)為梅(mei)毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜(mo)以及任(ren)何(he)(he)器官(guan)系(xi)統和(he)腦脊液(ye)檢查(cha)均無(wu)異(yi)常發(fa)現，物理檢查(cha)，胸部(bu)X線均缺乏梅(mei)毒臨床表(biao)現，腦脊液(ye)檢查(cha)正常，而僅梅(mei)毒血清反應陽性者，或(huo)有明確(que)的梅(mei)毒感染史，從未(wei)發(fa)生任(ren)何(he)(he)臨床表(biao)現者。

（2）一期梅毒

潛伏(fu)期(qi)平均3-4周(zhou)，典型損害(hai)為(wei)(wei)硬(ying)(ying)(ying)下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬(ying)(ying)(ying)下疳由于(yu)性(xing)交感染，所以損害(hai)多發生(sheng)在(zai)外陰(yin)部及性(xing)接觸部位。硬(ying)(ying)(ying)下疳常(chang)合并(bing)包皮(pi)(pi)水腫。有(you)的(de)病人(ren)可在(zai)陰(yin)莖背(bei)部出(chu)現淋(lin)巴管炎，呈較硬(ying)(ying)(ying)的(de)線(xian)狀損害(hai)。女性(xing)硬(ying)(ying)(ying)下疳多見(jian)于(yu)大小陰(yin)唇、陰(yin)蒂、尿(niao)道口、陰(yin)阜，尤多見(jian)于(yu)宮(gong)頸，易于(yu)漏診。硬(ying)(ying)(ying)下疳出(chu)現一周(zhou)后(hou)，附近(jin)淋(lin)巴結(jie)腫大，其特點為(wei)(wei)不痛，皮(pi)(pi)表不紅腫，不與(yu)周(zhou)圍組織(zhi)粘連(lian)，不破潰，稱為(wei)(wei)無痛性(xing)橫痃(無痛性(xing)淋(lin)巴結(jie)炎)。硬(ying)(ying)(ying)下疳如不治(zhi)療(liao)，經3-4周(zhou)可以自愈。經有(you)效治(zhi)療(liao)后(hou)可迅速(su)愈合，遺留淺在(zai)性(xing)萎縮瘢痕(hen)。

硬(ying)(ying)下疳發生2-3周后，梅毒(du)(du)血清反應(ying)開始呈(cheng)陽性。一期梅毒(du)(du)除發生硬(ying)(ying)下疳外，少數患(huan)者尚可在大(da)陰唇、包皮或陰囊等(deng)處出現硬(ying)(ying)韌的水腫(zhong)。猶如(ru)象皮，稱為(wei)硬(ying)(ying)性浮(fu)腫(zhong)(Edema Induratum)。如(ru)患(huan)者同時(shi)感(gan)染由(you)(you)杜克雷氏嗜(shi)血桿菌引起的軟下疳，或由(you)(you)性病淋巴肉芽腫(zhong)引起的崩蝕(shi)性潰(kui)瘍，則稱為(wei)混合下疳。

（3）二期梅毒

為(wei)(wei)梅(mei)毒的(de)泛發(fa)期(qi)(qi)。自硬下疳(gan)(gan)消失(shi)至(zhi)二期(qi)(qi)梅(mei)毒疹(zhen)出現前的(de)時(shi)期(qi)(qi)，稱為(wei)(wei)第(di)二潛(qian)伏期(qi)(qi)。二期(qi)(qi)梅(mei)毒疹(zhen)一般發(fa)生(sheng)在硬下疳(gan)(gan)消退后3-4周，相當于感染后9-12周。二期(qi)(qi)梅(mei)毒是梅(mei)毒螺旋(xuan)體(ti)經淋(lin)巴(ba)結進入血行引(yin)起(qi)全身廣(guang)泛性損害(hai)(hai)。丘疹(zhen)及(ji)斑(ban)丘疹(zhen)，臨床亦常(chang)見，約占二期(qi)(qi)梅(mei)毒40%左右。發(fa)生(sheng)時(shi)間較斑(ban)疹(zhen)稍遲。依其(qi)癥狀及(ji)臨床經過(guo)，可分(fen)為(wei)(wei)大型(xing)丘疹(zhen)及(ji)小型(xing)丘疹(zhen)。除引(yin)起(qi)皮(pi)膚損害(hai)(hai)外(wai)，尚可侵犯內臟及(ji)神經系統。

二期(qi)梅(mei)毒(du)在發疹前可(ke)有(you)流感樣綜合征(頭痛，低熱(re)，四肢酸困)，這些前驅癥，約持續3-5日，皮疹出后即(ji)消(xiao)退。本(ben)期(qi)梅(mei)毒(du)血清反(fan)應呈強陽(yang)性。PCR檢(jian)測梅(mei)毒(du)螺旋體DNA呈陽(yang)性反(fan)應。

梅(mei)毒(du)性(xing)脫(tuo)發：約(yue)10%二(er)期梅(mei)毒(du)病人發生。這是毛囊(nang)受梅(mei)毒(du)性(xing)浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供(gong)血不(bu)良引(yin)起。表現為(wei)梅(mei)毒(du)性(xing)斑(ban)禿(tu)或彌(mi)漫性(xing)脫(tuo)發，前者為(wei)0.5cm左(zuo)右的禿(tu)發斑(ban)，呈蟲蛀狀。彌(mi)漫性(xing)脫(tuo)發，面積較大，稀疏，頭發長短不(bu)齊。

梅毒性白斑(ban)，多見于婦(fu)女患(huan)者。一般(ban)發于感染后4-5個月或1年(nian)，好(hao)發于頸(jing)項兩側(ce)，亦可見于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外(wai)陰、肛周等(deng)部。患(huan)部色素完(wan)全(quan)脫失，周圍色素增加，類似(si)白癜風。

梅毒(du)(du)相關性腎(shen)病(bing)(bing)：主要發生于后天性二期梅毒(du)(du)，其(qi)發生率較低。后天性梅毒(du)(du)腎(shen)損害的(de)臨床表現是多種(zhong)多樣的(de)，如(ru)急性腎(shen)病(bing)(bing)綜合征、膜性腎(shen)小(xiao)球腎(shen)病(bing)(bing)、急性進行性腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎等

（4）三期梅毒(晚(wan)期梅毒)

發(fa)生時(shi)(shi)間一般在發(fa)病后(hou)2年，但也可更長(chang)時(shi)(shi)間達3-5年者(zhe)。好發(fa)于40-50歲之(zhi)間。主要是(shi)由于未(wei)經(jing)抗梅毒治療或(huo)治療時(shi)(shi)間不足，用藥量不夠。機體(ti)(ti)內外環境失調亦有(you)一定關系。過(guo)度飲酒，吸咽，身體(ti)(ti)衰弱及患者(zhe)有(you)結(jie)核等慢性病者(zhe)預后(hou)不良。

三期梅毒的特征如(ru)下(xia)：

①發生(sheng)時間晚(感染后(hou)2-15年)，病(bing)程長(chang)，如不(bu)治療，可長(chang)達10-20-30年，甚至終生(sheng)；

②癥狀復雜，可累及任何組織器(qi)官(guan)，包括皮(pi)膚、粘(zhan)膜、骨、關節以及各內臟，較易(yi)侵犯神(shen)經系(xi)統，易(yi)與其(qi)它疾病混淆，診斷困難；

③體(ti)內及(ji)(ji)皮損(sun)(sun)中梅毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)少，傳染力弱，但破(po)(po)壞(huai)組織(zhi)(zhi)力強，常造成組織(zhi)(zhi)缺損(sun)(sun)，器官破(po)(po)壞(huai)，可致(zhi)殘廢，甚至危及(ji)(ji)生命；

④抗(kang)梅治療(liao)雖有療(liao)效，但對已破壞(huai)的組織器官則無法修復(fu)。

⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液(ye)常有改變(bian)。

多(duo)發(fa)生于感染后3-4年(nian)內，損害好發(fa)于頭部(bu)、肩部(bu)、背部(bu)及四肢(zhi)伸側。為一(yi)群直徑約為0.3-1.0cm大小(xiao)(xiao)的(de)浸(jin)潤(run)性(xing)(xing)結(jie)(jie)節，呈(cheng)銅紅(hong)色，表面(mian)光(guang)滑或附有薄鱗(lin)屑(xie)，質(zhi)硬，患者無(wu)自(zi)覺癥狀，結(jie)(jie)節的(de)演(yan)變(bian)可能有兩(liang)種結(jie)(jie)局，一(yi)是結(jie)(jie)節變(bian)平吸收，留(liu)(liu)(liu)下小(xiao)(xiao)的(de)萎縮斑(ban)，長期留(liu)(liu)(liu)有深褐色色素沉(chen)著(zhu)。另一(yi)結(jie)(jie)局是中心壞死(si)，形成(cheng)小(xiao)(xiao)膿腫，破(po)潰后形成(cheng)潰瘍，形成(cheng)結(jie)(jie)節性(xing)(xing)潰瘍性(xing)(xing)梅毒疹(zhen)，愈后留(liu)(liu)(liu)下淺瘢痕。瘢痕周(zhou)圍有色素沉(chen)著(zhu)，萎縮處(chu)光(guang)滑而(er)薄，在邊(bian)緣可出現(xian)新損害。這是本癥的(de)特征。新舊(jiu)皮疹(zhen)此起彼伏，新的(de)又發(fa)生，可遷延數年(nian)。

為深達皮之(zhi)下硬(ying)結。初發(fa)如豌豆大小，漸增大如蠶(can)豆乃(nai)李(li)子大或更大，堅硬(ying)，觸(chu)之(zhi)可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅(hong)(hong)(hong)、暗紅(hong)(hong)(hong)乃(nai)至紫紅(hong)(hong)(hong)。結節容易壞(huai)死(si)，可逐漸軟化，破(po)潰，流出(chu)樹膠(jiao)樣分泌物，可形(xing)(xing)成特異的園(yuan)形(xing)(xing)、橢園(yuan)形(xing)(xing)、馬(ma)蹄形(xing)(xing)潰瘍，境(jing)界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅(hong)(hong)(hong)或暗紅(hong)(hong)(hong)浸潤，觸(chu)之(zhi)有硬(ying)感(gan)。常一端愈合(he)，另一端仍蔓延如蛇(she)行(xing)狀。

是(shi)梅(mei)毒(du)螺旋體侵(qin)入人體后于晚期(qi)(第三期(qi))累(lei)及心(xin)血管(guan)系統引起的心(xin)血管(guan)病變，包括梅(mei)毒(du)性(xing)(xing)主(zhu)動脈炎、梅(mei)毒(du)性(xing)(xing)主(zhu)動脈瓣關(guan)閉不全、梅(mei)毒(du)性(xing)(xing)主(zhu)動脈瘤、冠狀(zhuang)動脈口(kou)狹窄(zhai)和心(xin)肌(ji)樹膠樣腫。

妊娠相關梅毒感染：

1）妊娠(shen)合并梅(mei)(mei)毒：梅(mei)(mei)毒與妊娠(shen)可(ke)相互影響。妊娠(shen)梅(mei)(mei)毒可(ke)通過胎(tai)盤傳染胎(tai)兒，由于妊娠(shen)梅(mei)(mei)毒的胎(tai)盤血(xue)管(guan)梗阻，影響胎(tai)兒營養，易發(fa)生流(liu)產(chan)(chan)，早產(chan)(chan)或死產(chan)(chan)，雖可(ke)足月分娩，但約有(you)64.5%胎(tai)兒已感染梅(mei)(mei)毒，發(fa)生先天(tian)梅(mei)(mei)毒，其中有(you)15%~20%為早發(fa)性先天(tian)梅(mei)(mei)毒。

2）先天(tian)(tian)性(xing)梅(mei)(mei)毒：先天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒在胎(tai)(tai)(tai)期(qi)由梅(mei)(mei)毒孕(yun)婦借血行通(tong)過(guo)胎(tai)(tai)(tai)盤傳染于胎(tai)(tai)(tai)兒，故(gu)亦稱胎(tai)(tai)(tai)傳梅(mei)(mei)毒。通(tong)常約在懷(huai)孕(yun)四個月經胎(tai)(tai)(tai)盤傳染，胎(tai)(tai)(tai)兒可死(si)亡(wang)或流產。如孕(yun)婦感染梅(mei)(mei)毒五(wu)年(nian)以上，胎(tai)(tai)(tai)兒在子宮內(nei)(nei)傳染就不(bu)(bu)大可能。2歲以內(nei)(nei)為(wei)早期(qi)先天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒，超過(guo)2歲為(wei)晚期(qi)先天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒，特點是不(bu)(bu)發(fa)生(sheng)硬(ying)下疳，早期(qi)病(bing)變較后天(tian)(tian)梅(mei)(mei)毒為(wei)重，晚期(qi)較輕，心血管受累(lei)少，骨骼，感管系統如眼、鼻(bi)受累(lei)多(duo)見。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)侵(qin)(qin)與初瘡：梅毒(du)(du)螺旋體(ti)從(cong)破損的(de)(de)皮(pi)膚黏膜(mo)進(jin)入(ru)人(ren)體(ti)后，數(shu)小時即侵(qin)(qin)入(ru)附近淋巴結，在(zai)2～3日經血液循環播散全身，大約經3周的(de)(de)潛(qian)伏(fu)期(qi)，在(zai)入(ru)侵(qin)(qin)部(bu)位發生初瘡(硬下(xia)疳，chancre)，這是一(yi)期(qi)梅毒(du)(du)。此(ci)后機體(ti)產生抗(kang)體(ti)，螺旋體(ti)大部(bu)分被殺死，硬下(xia)疳自然(ran)消失(shi)，進(jin)入(ru)無癥狀(zhuang)的(de)(de)潛(qian)伏(fu)期(qi)，此(ci)即一(yi)期(qi)潛(qian)伏(fu)梅毒(du)(du)。

（2）螺(luo)(luo)旋(xuan)體血癥期(qi)：未被殺(sha)滅的螺(luo)(luo)旋(xuan)體則進(jin)入淋巴系(xi)統，仍在機(ji)體內繁殖，約經6~8周，大量螺(luo)(luo)旋(xuan)體進(jin)入血液循環引(yin)起二期(qi)早發梅毒，皮(pi)膚黏膜、骨骼、跟(gen)等(deng)器官及神(shen)經系(xi)統受(shou)損(sun)。

（3）潛(qian)伏與復(fu)發(fa)(fa)(fa)：二(er)(er)期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)螺旋(xuan)體(ti)(ti)最(zui)多，隨(sui)(sui)著機體(ti)(ti)免(mian)疫應(ying)答反應(ying)的(de)建立，抗(kang)體(ti)(ti)大(da)量(liang)產生，螺旋(xuan)體(ti)(ti)又大(da)部分(fen)被殺(sha)死，二(er)(er)期(qi)早發(fa)(fa)(fa)梅(mei)(mei)毒(du)(du)亦自(zi)然(ran)消失，再進(jin)入(ru)潛(qian)伏狀態，稱為(wei)二(er)(er)期(qi)潛(qian)伏梅(mei)(mei)毒(du)(du)。此時臨(lin)床上(shang)雖無癥狀，但(dan)殘存(cun)的(de)螺旋(xuan)體(ti)(ti)仍(reng)隱(yin)藏于體(ti)(ti)內(nei)，一旦(dan)機體(ti)(ti)抵抗(kang)力下降，螺旋(xuan)體(ti)(ti)再次進(jin)入(ru)血液循環，發(fa)(fa)(fa)生二(er)(er)期(qi)復(fu)發(fa)(fa)(fa)梅(mei)(mei)毒(du)(du)，以后隨(sui)(sui)著機體(ti)(ti)免(mian)疫的(de)消長、病(bing)情活動與潛(qian)伏交替，2年后進(jin)入(ru)晚(wan)期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)。

（4）晚(wan)期梅毒(du)：晚(wan)期梅毒(du)除侵(qin)犯皮膚黏(nian)膜、骨骼等處外(wai)，尤其侵(qin)犯心血管(guan)、神經(jing)系統。三期梅毒(du)是因蒼白(bai)(bai)螺旋體(ti)激發炎癥的細胞組分(fen)(fen)(脂蛋白(bai)(bai))以(yi)及引起宿主的遲發型變態反應造(zao)成損害。隨著時間的推移(yi)，也有部分(fen)(fen)病(bing)人梅毒(du)血清滴度下(xia)降(jiang)，最(zui)后陰轉而自(zi)然痊愈。但真正自(zi)然陰轉痊愈尚(shang)屬疑問(wen)。

以(yi)上是(shi)未經治療(liao)梅毒的(de)典型變化，但由于免疫(yi)差異與治療(liao)影響，臨床(chuang)表現并不完全(quan)相同，有(you)的(de)病(bing)人可終(zhong)身(shen)潛伏(fu)，有(you)的(de)僅有(you)一(yi)期而(er)無二(er)期，或僅有(you)三期梅毒癥狀(zhuang)。

梅毒并發癥

對組織的破壞性較大，嚴重時可(ke)危及生命。可(ke)以侵犯中樞神經系(xi)(xi)統、心血管系(xi)(xi)統和骨(gu)骼系(xi)(xi)統，引(yin)起組織和器官破壞，功能喪失，導致殘疾或死亡(wang)。

（1）黏(nian)膜(mo)病變易發(fa)展(zhan)為慢性間(jian)質性舌炎，是一種(zhong)癌(ai)前期損害(hai)，應嚴格(ge)觀察。

（2）梅毒性(xing)心血管(guan)病可(ke)相(xiang)繼發(fa)生單純性(xing)主(zhu)動脈炎、主(zhu)動脈瓣關(guan)閉(bi)不全、心肌(ji)梗死、主(zhu)動脈瘤或猝死等(deng)。

（3）神經梅毒發病緩慢，可發生脊髓(sui)膜炎，可壓(ya)迫脊髓(sui)導致痙攣(luan)、癱瘓。

（4）梅(mei)毒性骨(gu)(gu)軟骨(gu)(gu)炎(yan)：主要見于嬰兒出(chu)生后半年，病菌常侵犯四肢長骨(gu)(gu)的干骺端，并在局部(bu)形成梅(mei)毒性肉芽腫，破壞(huai)骨(gu)(gu)骺線，因而阻止了骨(gu)(gu)的發育(yu)。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅(mei)毒(du)(du)疹一般多見于(yu)(yu)二(er)期(qi)，身上(shang)(shang)會出現類似古銅色的(de)皮疹，上(shang)(shang)有(you)很明顯的(de)皮屑，而病毒(du)(du)性(xing)皰(pao)疹是(shi)由于(yu)(yu)病毒(du)(du)感(gan)染所(suo)導致的(de)，臨床重(zhong)點以紅(hong)斑水泡的(de)癥狀(zhuang)為主。所(suo)以兩者基本沒有(you)什么共同點，根據(ju)臨床表現很好區分。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅(mei)毒血清(qing)學(xue)檢測(ce)。梅(mei)毒血清(qing)學(xue)檢查包括非梅(mei)毒螺旋體(ti)血清(qing)學(xue)試(shi)驗和(he)梅(mei)毒螺旋體(ti)血清(qing)學(xue)試(shi)驗。前(qian)者常用(yong)于臨床篩選及判定治療(liao)的效(xiao)果，后者主(zhu)要是用(yong)于判定試(shi)驗，但(dan)是它不能判定治療(liao)效(xiao)果，一(yi)旦(dan)患有(you)梅(mei)毒，這一(yi)試(shi)驗將終(zhong)身陽性。

（2）梅(mei)毒(du)螺旋體(ti)(ti)(ti)IgM抗(kang)體(ti)(ti)(ti)檢測。IgM抗(kang)體(ti)(ti)(ti)是一種免疫球蛋白，用(yong)它來(lai)診(zhen)斷梅(mei)毒(du)具有敏感(gan)性高，能早(zao)期診(zhen)斷，能判定胎兒是否感(gan)染梅(mei)毒(du)螺旋體(ti)(ti)(ti)等優點(dian)。

（3）暗視(shi)(shi)野(ye)顯微(wei)鏡(jing)檢。暗視(shi)(shi)野(ye)，顧(gu)名思(si)義即是顯微(wei)鏡(jing)下(xia)沒有(you)明亮(liang)的光(guang)線(xian)，它便(bian)于檢查(cha)蒼白的螺旋(xuan)體。這(zhe)是一種(zhong)病原體檢查(cha)，對早期梅(mei)毒(du)的診斷有(you)十分重要的意義，暗視(shi)(shi)野(ye)顯微(wei)鏡(jing)檢也(ye)是梅(mei)毒(du)的檢查(cha)項目中比較主要的一項。

（4）分(fen)子生物學梅(mei)毒(du)檢(jian)查(cha)。PCR技術廣泛用(yong)于(yu)臨床，所謂PCR即(ji)多(duo)聚酶鏈式反(fan)應，梅(mei)毒(du)檢(jian)查(cha)即(ji)從(cong)選(xuan)擇的(de)(de)材料擴增選(xuan)擇的(de)(de)螺(luo)旋(xuan)體(ti)DNA序(xu)列，從(cong)而(er)使經選(xuan)擇的(de)(de)螺(luo)旋(xuan)體(ti)DNA拷(kao)貝數量增加，能(neng)夠便于(yu)用(yong)特異(yi)性(xing)探針來進行檢(jian)測，這樣(yang)進行梅(mei)毒(du)檢(jian)查(cha)以提高診(zhen)斷率。

（5）腦(nao)脊液檢查。晚(wan)期梅(mei)毒(du)患者(zhe)，當(dang)出現神(shen)經癥狀，經過驅梅(mei)治療無效(xiao)，應(ying)作(zuo)腦(nao)脊液檢查。這一檢查對神(shen)經梅(mei)毒(du)的(de)診斷、治療及預后的(de)判斷均(jun)有幫助。

梅毒診斷

梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它(ta)和(he)(he)許多(duo)其它(ta)疾病的表現有相似(si)之處，表現多(duo)樣，復(fu)雜且(qie)病程很長(chang)，有很長(chang)的時間(jian)處于潛伏狀(zhuang)態，診斷時必須(xu)結合(he)(he)病史，體格(ge)檢查(cha)及(ji)化(hua)驗結果，進行綜合(he)(he)分析(xi)判斷，必要(yao)時還需進行追(zhui)蹤(zong)隨(sui)訪，家庭(ting)調查(cha)和(he)(he)試驗治(zhi)療等輔助(zhu)方(fang)法。

梅毒怎么治療

（1）早期(qi)(qi)梅(mei)毒(包括(kuo)一期(qi)(qi)、二期(qi)(qi)梅(mei)毒及早期(qi)(qi)潛伏(fu)梅(mei)毒)

青霉素(su)療法(fa)：芐星青霉素(su)G(長(chang)效西(xi)林)240萬u，分兩側臀(tun)部肌(ji)注(zhu)，每周1次，共3～6次。普魯卡因青霉素(su)G80萬u/日(ri)，肌(ji)注(zhu)，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。

對青霉(mei)素(su)過敏(min)者：鹽酸四環素(su)500mg，4次(ci)/日(ri)，口服，連(lian)服15天(tian)。強力霉(mei)素(su)100mg，2次(ci)/日(ri)，連(lian)服15天(tian)。

（2）三期梅(mei)(mei)毒(du)(包括三期皮膚、粘(zhan)膜、骨骼梅(mei)(mei)毒(du)、晚期潛(qian)伏梅(mei)(mei)毒(du))及二期復發梅(mei)(mei)毒(du)。

青(qing)(qing)霉(mei)素：芐星青(qing)(qing)霉(mei)素G240萬u，1次/周(zhou)，肌注(zhu)，共3次。普魯卡因青(qing)(qing)霉(mei)素G80萬u/日(ri)，肌注(zhu)，連續20天(tian)。

對(dui)青霉素過敏(min)者：鹽酸四(si)環素500mg，4次/日(ri)，口服(fu)，連(lian)服(fu)30天(tian)。強力霉素100mg，2次/日(ri)，連(lian)服(fu)30天(tian)。

（3）梅毒(du)性心血管病(bing)

應住院治(zhi)療(liao)，如(ru)(ru)有(you)心衰，首(shou)先治(zhi)療(liao)心衰，待(dai)心功能代(dai)償時，從小劑量開始注(zhu)射青(qing)霉素(su)(su)，如(ru)(ru)水劑青(qing)霉素(su)(su)G，首(shou)日(ri)(ri)10萬u，1次(ci)/日(ri)(ri)，肌注(zhu)。第二日(ri)(ri)10萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)，肌注(zhu)，第三日(ri)(ri)20萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)，肌注(zhu)。自第4日(ri)(ri)起按(an)如(ru)(ru)下方案(an)治(zhi)療(liao)(為(wei)避免吉(ji)海(hai)氏反應，可在(zai)青(qing)霉素(su)(su)注(zhu)射前一天(tian)口服強的松20mg/次(ci)，1次(ci)/日(ri)(ri)，連續3天(tian))。

普魯卡因青霉素(su)G80u/日，肌注，連續15天為一(yi)療程，共兩(liang)療程，療程間休藥2周。

四環素500mg，4次/日，連服30天(tian)。

（4）神經梅毒

應住院治療，為避免(mian)治療中產生(sheng)吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續3天。

水劑青霉(mei)素G，每(mei)天1200萬u，靜(jing)脈點滴(每(mei)4小時200萬u)，連續14天。

普魯(lu)卡因青(qing)霉素G，每(mei)天120萬u，肌(ji)肉注射，同時口服丙磺(huang)舒每(mei)次(ci)0.5g，4次(ci)/日，共10～14天。必要時再用芐星青(qing)霉素G，240萬u，1次(ci)/周，肌(ji)注，連續3周。

（5）妊娠合并梅毒

普魯(lu)卡因青霉素G，80萬(wan)u/日，肌注，連續(xu)10天(tian)。妊娠初3個(ge)月內(nei)，注射(she)一療(liao)(liao)程，妊娠末3個(ge)月注射(she)一療(liao)(liao)程。

對(dui)青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)過敏者，用紅霉(mei)素(su)(su)(su)治療(liao)，每次500mg，4次/日，早期悔毒(du)(du)連服15天，二(er)期復發(fa)及晚(wan)期梅(mei)毒(du)(du)連服30天。妊娠初3個(ge)月(yue)(yue)與妊娠末3個(ge)月(yue)(yue)各進行一個(ge)療(liao)程(禁用四環(huan)素(su)(su)(su))。但其(qi)所生嬰(ying)兒應(ying)用青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)補治。

（6）先天性梅毒

早期先天梅毒(2歲以內(nei))腦脊液異常者：

水劑(ji)青(qing)霉素G，5萬u/kg體(ti)重，每日分2次靜(jing)脈點滴，共10～14天。

普(pu)魯卡因(yin)青(qing)霉素(su)G，每日5萬u/kg體重，肌注(zhu)，連續10天～14天。

腦脊液正常者：

芐(xia)星青霉(mei)素(su)G，5萬(wan)u/kg體重(zhong)，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦(nao)脊液者(zhe)，可(ke)按腦(nao)脊液異常者(zhe)治療。

晚(wan)期先天梅(mei)毒(2歲以上)：

普魯卡因青霉(mei)素G，每日5萬(wan)u/kg體重，肌注(zhu)，連續10天為一療程(cheng)(不超(chao)過成人劑量)。

8歲以下兒童禁用四環素。

先天梅(mei)毒對青霉(mei)素過敏者可(ke)用紅霉(mei)素治(zhi)療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。

梅(mei)(mei)毒治(zhi)療(liao)應該(gai)注意，梅(mei)(mei)毒診斷必須(xu)明(ming)確(que)，治(zhi)療(liao)越(yue)早效(xiao)果(guo)越(yue)好，劑量必須(xu)足夠，療(liao)程(cheng)必須(xu)規(gui)則，治(zhi)療(liao)后(hou)要追蹤觀察。應對傳(chuan)染(ran)源及性侶或性接觸(chu)者同時進行檢查(cha)和梅(mei)(mei)毒治(zhi)療(liao)治(zhi)療(liao)。

孕婦的梅毒(du)治療(liao)事(shi)項：

有梅毒(du)病史(shi)的(de)已婚婦女在(zai)孕前一定進行全面梅毒(du)檢(jian)查(cha)

有過不潔性(xing)(xing)生活或者曾感染過梅(mei)毒(du)(du)的(de)女(nv)性(xing)(xing)在打算(suan)懷孕(yun)前，最(zui)好去正規醫院做全面(mian)梅(mei)毒(du)(du)檢(jian)測，對于那些(xie)梅(mei)毒(du)(du)治療完成、梅(mei)毒(du)(du)癥狀不明顯(xian)的(de)已婚(hun)女(nv)性(xing)(xing)也要在確定梅(mei)毒(du)(du)完全治愈(yu)后，才(cai)能懷孕(yun)。

梅(mei)(mei)毒(du)檢測的(de)項目應(ying)包括梅(mei)(mei)毒(du)血清篩查試(shi)驗(如(ru)VSR或RPR試(shi)驗)、梅(mei)(mei)毒(du)試(shi)驗以及FTAABS或TPHA試(shi)驗，其中的(de)任何一種結(jie)果為陽性(xing)都(dou)需要選用淋梅(mei)(mei)清等(deng)藥物繼續(xu)進行驅梅(mei)(mei)治(zhi)療(liao)。

如果梅毒(du)孕婦在妊娠(shen)3個月檢查結果依然為(wei)陰性(xing)(xing)，則(ze)需(xu)再(zai)治療一次;如果妊娠(shen)末3個月血清學試驗為(wei)陽性(xing)(xing)，則(ze)更需(xu)要完全(quan)治療梅毒(du)了。

健(jian)康(kang)孕婦妊(ren)娠期感(gan)染梅毒的(de)治(zhi)療事項(xiang)

健康的孕婦如(ru)果(guo)在(zai)妊娠期內(nei)感染(ran)梅毒，這時的血清檢查結果(guo)可能是陰性的，在(zai)妊娠末3個(ge)月一定(ding)要及(ji)時給予驅梅治療。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其血(xue)液(ye)中梅毒螺(luo)旋(xuan)體可以被悉數消滅，臨床癥狀隨之很快消退(tui)，即可以達到100%的(de)治愈。

（2）在(zai)一期(qi)梅(mei)毒階段：即感(gan)染梅(mei)毒螺旋體后8-10周(zhou)內得(de)到正規治(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)愈率也可高達97%。

（3）在二期梅毒階段：即從(cong)出現梅毒疹(zhen)到感染后四(si)年內才(cai)得到治療(liao)，治愈率仍然有90%。

（4）梅毒必須(xu)得(de)到正(zheng)規治療(liao)，不(bu)正(zheng)規治療(liao)可促使(shi)梅毒復發，還可使(shi)晚期梅毒提前發生，產生嚴重的后果，也增加(jia)了(le)傳(chuan)染給周(zhou)圍的人的機會。

梅毒治愈后懷孕

梅(mei)毒(du)治(zhi)愈(yu)后(hou)(hou)可以要孩子(zi)嗎？對于(yu)梅(mei)毒(du)的(de)(de)患者(zhe)來說，治(zhi)愈(yu)以后(hou)(hou)，是(shi)(shi)可以懷孕的(de)(de)，但是(shi)(shi)要各(ge)方面都注意。也就是(shi)(shi)說，在懷孕期間(jian)和(he)順(shun)產的(de)(de)時候，都需要檢查的(de)(de)，還需要特(te)別的(de)(de)防(fang)護(hu)，防(fang)止引起傳染(ran)。

梅毒護理

（1）梅毒(du)早期及時(shi)(shi)進(jin)行(xing)治療(liao)(liao)：在梅毒(du)的治療(liao)(liao)上，應該(gai)堅持早期治療(liao)(liao)，用(yong)藥方(fang)面一定要用(yong)足量。同時(shi)(shi)，治療(liao)(liao)期間，患(huan)者的配偶也需要進(jin)行(xing)檢查，如有感染(ran)應接受治療(liao)(liao)。治愈后進(jin)行(xing)定期復查，有復發征兆時(shi)(shi)，抗生素的用(yong)量要加大。

（2）治療時(shi)禁止房事：這是梅毒的護理措施重要(yao)一項，早期梅毒患(huan)者(zhe)(zhe)必須禁止房事，兩年(nian)以(yi)上(shang)患(huan)者(zhe)(zhe)也應該(gai)盡量(liang)避免性生活，發(fa)生性關系時(shi)必須使用避孕(yun)套(tao)。如果患(huan)者(zhe)(zhe)未婚，要(yao)待梅毒治愈后方可結婚。

（3）防(fang)止感染他人：早期(qi)梅毒(du)患(huan)者(zhe)有較強的(de)傳染性，晚(wan)期(qi)的(de)梅毒(du)傳染性逐漸變小，但也要(yao)小心進行防(fang)護(hu)。患(huan)者(zhe)的(de)內褲(ku)、毛巾要(yao)及(ji)時的(de)單(dan)獨(du)清洗，用沸水消毒(du)，不與他人同盆(pen)。

梅毒預防

（1）養成良好的衛(wei)生習慣

首先男性(xing)朋友預(yu)防梅(mei)毒(du)感染就一定要養成良好(hao)的(de)衛生(sheng)習慣。不(bu)到(dao)無衛生(sheng)保障的(de)公共浴池(chi)洗(xi)澡，不(bu)與人共用(yong)手巾，剃(ti)刀，餐具等，因為接觸病人已污(wu)染的(de)衣物(wu)，用(yong)具能也會(hui)感染梅(mei)毒(du)。

（2）在婚(hun)前(qian)進(jin)行必(bi)要的梅毒檢查

對于未婚的男女雙方，在婚前進行必(bi)(bi)要(yao)的梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)檢(jian)查(cha)以(yi)(yi)及婚后女性妊娠期檢(jian)查(cha)也是很有必(bi)(bi)要(yao)的。感(gan)染梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的孕婦可以(yi)(yi)通(tong)過胎盤把梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)傳染給(gei)腹(fu)中的胎兒，也可能(neng)通(tong)過產道感(gan)染新生兒，因(yin)此，做(zuo)好婚前檢(jian)查(cha)及妊娠期檢(jian)查(cha)是杜(du)絕梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)兒出(chu)生的重(zhong)要(yao)手段。

（3）杜絕不潔性交(jiao)

男(nan)性(xing)朋友預防梅毒的很重要(yao)的一點就是堅(jian)決(jue)杜絕不潔性(xing)交的發生。

（4）梅(mei)毒患(huan)者與家人分開(kai)生活用具

如果男(nan)性(xing)朋(peng)友(you)已經感染(ran)了梅毒，就一(yi)定要進行堅持(chi)的治療，平時注意將自己的生活用(yong)具(ju)與家人(ren)朋(peng)友(you)的分開，以免傳染(ran)給家人(ren)，導(dao)致梅毒“面積”擴大。

（5）男性朋(peng)友(you)應該(gai)使(shi)用(yong)避孕套(tao)

在性(xing)(xing)生活中，男(nan)性(xing)(xing)朋友(you)應該使用避孕(yun)套，可(ke)以有效預防梅毒的(de)感(gan)染。通過與(yu)現(xian)癥病(bing)人發(fa)(fa)生性(xing)(xing)接(jie)觸（包括(kuo)一般性(xing)(xing)交，肛交，口交以及(ji)接(jie)吻等(deng)），以被(bei)證(zheng)實為梅毒傳(chuan)播的(de)最主要(yao)途徑。因此提倡單一性(xing)(xing)伴(ban)，不與(yu)感(gan)染者發(fa)(fa)生性(xing)(xing)關系，采取(qu)有保護的(de)性(xing)(xing)行為，推(tui)廣使用避孕(yun)套，這已被(bei)證(zheng)明是最有效的(de)預防性(xing)(xing)病(bing)的(de)方法。

（6）對于使用的注(zhu)射(she)器等一次用品也要重(zhong)視

并且注(zhu)意經血液傳播的危險因素，盡是避免通過輸血，共用(yong)注(zhu)射器注(zhu)射毒品，不衛生紋身及使用(yong)消毒不嚴格的醫療器械(xie)等所致(zhi)感染。

梅毒飲食

（1）梅毒與患者自身的(de)(de)免(mian)疫力也是有一定的(de)(de)關系(xi)，所以患者在飲食中注(zhu)意多(duo)吃些有利于提高免(mian)疫力的(de)(de)食物，在進行梅毒治(zhi)療后，應該(gai)關注(zhu)自己身體是否體質減弱，然后及時(shi)的(de)(de)補充高蛋(dan)白的(de)(de)物質，比如(ru)牛奶(nai)、蛋(dan)、魚、豬肉、豆制品。

（2）注(zhu)意(yi)多吃水果(guo)蔬菜，大家都知道，維生(sheng)(sheng)素(su)可(ke)以增(zeng)強我們身體(ti)的(de)免疫力，以此，患者在平常(chang)(chang)的(de)日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)(sheng)活中(zhong)，要補(bu)充充足的(de)維生(sheng)(sheng)素(su)和(he)微量(liang)元素(su)。

（3）在梅毒護理(li)階段，有一(yi)些食物是(shi)(shi)需要患者(zhe)忌口(kou)的，例如海鮮，尤(you)其是(shi)(shi)螃蟹、大蝦是(shi)(shi)不要吃的，羊肉、鹿(lu)肉、驢肉，這(zhe)些都不是(shi)(shi)特別好。

（4）而對(dui)于(yu)梅毒患者(zhe)來說(shuo)，要吃(chi)可以吃(chi)蛋(dan)(dan)白類的，比如(ru)說(shuo)補充(chong)點牛(niu)奶(nai)，吃(chi)點豆制品，吃(chi)點禽類的，魚(yu)肉(rou)，比如(ru)說(shuo)鱸(lu)魚(yu)、鱖魚(yu)，蛋(dan)(dan)白補充(chong)足了以后(hou)，是能夠提高患者(zhe)的免疫力的。

（5）梅毒的飲食注意事(shi)項(xiang)還有，梅毒患者在日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活中可以多吃蔬(shu)菜，一些(xie)含(han)有大量維生(sheng)素的蔬(shu)菜是(shi)非常(chang)(chang)好的，比(bi)如說蘿卜、西(xi)蘭花。

（6）梅(mei)毒(du)的(de)(de)飲食治(zhi)療還應該所食用利濕(shi)的(de)(de)，有(you)人還喜(xi)歡吃山野(ye)菜，魚腥草、白(bai)毛根(gen)、蒲(pu)公英、馬齒莧等，都是對于自己的(de)(de)疾病(bing)在治(zhi)療的(de)(de)時候(hou)有(you)一定的(de)(de)輔(fu)助(zhu)作用的(de)(de)。

梅毒注意事項

（1）治(zhi)療(liao)(liao)要(yao)堅(jian)持(chi)早期(qi)進行、足量(liang)用藥的原則。青霉素對(dui)梅毒螺(luo)旋體有殺滅作用，副作用又小，只(zhi)要(yao)配合醫師堅(jian)持(chi)治(zhi)療(liao)(liao)，就會收到減少(shao)并發(fa)(fa)癥、治(zhi)愈(yu)疾(ji)病(bing)、及(ji)早恢復健康(kang)的作用。治(zhi)療(liao)(liao)期(qi)間，其配偶也需要(yao)進行檢(jian)查(cha)，必要(yao)時接受治(zhi)療(liao)(liao)。治(zhi)愈(yu)后(hou)要(yao)求定期(qi)復查(cha)，有復發(fa)(fa)征(zheng)兆時，抗(kang)生素的用量(liang)要(yao)加(jia)大(da)。

（2）注(zhu)意生(sheng)活細節，防止傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)他(ta)人(ren)：早期梅(mei)毒(du)患者有較強的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)性，晚期梅(mei)毒(du)雖然傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)性逐漸減小，但也要(yao)小心進行防護。自己(ji)的(de)內褲、毛(mao)巾及時(shi)單獨(du)清(qing)洗，煮沸消(xiao)毒(du)，不與他(ta)人(ren)同盆而浴。發生(sheng)硬下(xia)疳(gan)或外陰、肛(gang)周扁平濕(shi)疣時(shi)，可以使用清(qing)熱解毒(du)、除濕(shi)殺蟲的(de)中草(cao)藥(yao)煎水熏洗坐(zuo)浴。

（3）早(zao)期(qi)梅毒(du)患者要求禁止(zhi)房事，患病(bing)兩(liang)年以上者也應該(gai)盡量(liang)避免性生(sheng)活，發生(sheng)性接觸(chu)時必(bi)須(xu)使(shi)用避孕套(tao)。如(ru)果患者未(wei)婚(hun)，那(nei)么待梅毒(du)治愈后(hou)方允許結婚(hun)。

（4）二期梅毒發生時(shi)會出現全身反應，此時(shi)需要臥(wo)床休息。患病期間注意營養，增強免疫力。

（5）患(huan)病期間不宜(yi)懷孕(yun)。如果(guo)患(huan)者發生妊(ren)娠(shen)，治療要盡早開(kai)始。是否保(bao)留胎(tai)兒，應根據孕(yun)婦的意愿執(zhi)行。