皮炎的病因

皮炎（dermatitis）是指(zhi)由各種內、外部感染或(huo)非感染性(xing)(xing)因素導致的皮(pi)膚炎癥性(xing)(xing)疾患的一(yi)個(ge)泛稱，并非一(yi)獨立疾病(bing)(bing)，其病(bing)(bing)因和(he)臨(lin)床表現復雜多樣，且反復發作(zuo)，臨(lin)床治療(liao)較為(wei)困難。

皮(pi)炎(yan)濕(shi)疹類疾患病因十分復雜，可(ke)能(neng)與下(xia)列因素有關：

1、內部因素

慢性感染病(bing)灶（如(ru)(ru)(ru)慢性膽(dan)囊炎、扁桃(tao)體炎、腸寄生(sheng)蟲病(bing)等）、內分泌及(ji)代謝改(gai)變(bian)（如(ru)(ru)(ru)月(yue)經(jing)紊亂、妊娠等）、血液循環障礙（如(ru)(ru)(ru)小(xiao)腿靜脈曲張等）、神經(jing)精神因(yin)素、遺傳(chuan)因(yin)素等。

2、外部因素

可由食物（如魚蝦、牛羊(yang)肉等）、吸(xi)入物（如花粉、塵螨等）、生活環境（如冷(leng)、熱、干燥等）、動物皮毛、各種理化物質（如化妝品、肥皂、合(he)成纖(xian)維等）所誘發或(huo)加重。

皮炎的癥狀

皮炎與濕(shi)疹(zhen)的臨床(chuang)表現多種多樣，通常可分為急(ji)性期(qi)(qi)、亞急(ji)性期(qi)(qi)及慢性期(qi)(qi)三種皮損。

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1、急性期

表(biao)現為(wei)紅斑、水腫(zhong)，可伴有丘疹、丘疤疹、水皰(pao)或糜爛、滲出。病變中心往(wang)往(wang)較重，逐漸向周圍蔓(man)延(yan)，病理表(biao)現為(wei)表(biao)皮細胞間水腫(zhong)，海綿(mian)形成，表(biao)皮內水皰(pao)。

2、亞急性期

水(shui)皰、紅腫及滲出減少(shao)，出現(xian)結痂及脫屑。

3、慢性期

以皮(pi)(pi)膚粗糙(cao)肥厚革化為(wei)主(zhu)，苔鮮樣變，可(ke)伴(ban)(ban)有(you)色素沉著或色素減退，組織病理表(biao)皮(pi)(pi)增厚，棘層肥厚，真皮(pi)(pi)乳頭淋巴細胞(bao)浸潤。手足部(bu)濕疹(zhen)(zhen)可(ke)伴(ban)(ban)發甲改變。皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)一般對稱分布、常(chang)反復發作，自覺癥狀為(wei)疹(zhen)(zhen)癢，甚至劇(ju)癢。

上述三期間常無(wu)明顯界限，有(you)(you)的(de)患者(zhe)可同時并存，也有(you)(you)的(de)皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎不一定要經歷三期。上述臨(lin)床(chuang)分期不提示病因或發(fa)病機(ji)制，而根(gen)據(ju)病因、發(fa)病部位和(he)臨(lin)床(chuang)特(te)點(dian)(dian)，可以把能進行分類(lei)診斷的(de)皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎稱為分類(lei)性皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎（濕(shi)疹），如淤(yu)積性皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎，脂溢性皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎等(deng)；對(dui)于(yu)具備皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎濕(shi)疹臨(lin)床(chuang)特(te)點(dian)(dian)又不能進一步歸類(lei)者(zhe)稱為未分類(lei)性濕(shi)疹，各(ge)(ge)種不同的(de)皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎濕(shi)疹各(ge)(ge)具相對(dui)特(te)異性的(de)臨(lin)床(chuang)特(te)點(dian)(dian)。

皮炎的治療方法

首(shou)先注意避(bi)免病因或(huo)各種(zhong)可疑致病因素，患病期間避(bi)免食用辛辣食物及飲酒，避(bi)免過度(du)燙洗、搔抓等刺激。感(gan)(gan)染性(xing)炎(yan)癥(zheng)積極(ji)控制感(gan)(gan)染，非感(gan)(gan)染性(xing)炎(yan)癥(zheng)一般的治療原則如下：

1、系統藥物治療

目(mu)的在于抗(kang)炎、止癢。可用抗(kang)組胺類藥(yao)、鎮靜安定劑等，一般不宜使用糖皮質激素。

（1）急性期、亞急性期：可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；②皮損面積≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復方甘草酸苷制劑靜脈用藥；嚴重患者短期應用激素1周；配合或交替使用復方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續應用這些藥物2周左右，酌情給予抗組胺藥。或單純使用雷公藤制劑、免疫抑制劑如環孢素等至病情緩解；皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素；酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A（CYA）和干擾素等。反復發作者可以試用免疫調節劑。

（2）慢性期：①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物適當配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑，控制病情后停藥；②皮損面積≥30%的患者，多數需要口服復方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調節劑、抗組胺藥；不推薦激素。

2、外用藥物治療

遵循外用(yong)(yong)藥物的使(shi)用(yong)(yong)原則(ze)。急性(xing)(xing)(xing)期(qi)滲(shen)出不多(duo)可(ke)用(yong)(yong)糖(tang)皮質激素(su)霜劑(ji)，滲(shen)出多(duo)可(ke)用(yong)(yong)3%硼酸溶液冷濕敷，滲(shen)出減少(shao)后用(yong)(yong)糖(tang)皮質激素(su)霜劑(ji)，或和油劑(ji)交替使(shi)用(yong)(yong)；亞急性(xing)(xing)(xing)期(qi)可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)糖(tang)皮質激素(su)乳劑(ji)、糊劑(ji)，為防治繼發感染(ran)可(ke)加用(yong)(yong)抗生素(su)；慢(man)性(xing)(xing)(xing)期(qi)選(xuan)用(yong)(yong)軟膏、硬膏、涂膜劑(ji)；頑固(gu)性(xing)(xing)(xing)局限性(xing)(xing)(xing)皮損可(ke)用(yong)(yong)糖(tang)皮質激素(su)皮內注射。

皮炎吃西藥還是中藥好

建議采用(yong)(yong)中(zhong)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)結(jie)合的(de)(de)(de)方法。現在服(fu)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)治療會有(you)很好(hao)的(de)(de)(de)療效(xiao)，中(zhong)藥(yao)(yao)具有(you)滌(di)痰熄(xi)風、開(kai)竅定癇、活血化淤、補益心腎、平(ping)肝瀉火的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，服(fu)用(yong)(yong)中(zhong)藥(yao)(yao)期間逐漸減掉西(xi)(xi)藥(yao)(yao)。中(zhong)藥(yao)(yao)沒(mei)有(you)依賴性，副(fu)作用(yong)(yong)小，而且可(ke)以對抗(kang)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)副(fu)作用(yong)(yong)，調理(li)長期服(fu)用(yong)(yong)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)后的(de)(de)(de)身(shen)體狀況(kuang)，調理(li)臟腑機能(neng)，固本培元，達到治愈的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。