什么是風疹

風(feng)疹(zhen)是由風(feng)疹(zhen)病毒(du)感染(ran)引起的一種急性呼吸道傳染(ran)病。主要表(biao)現包括發熱、皮疹(zhen)、耳(er)后淋巴(ba)結(jie)腫(zhong)大等(deng)，一般病程短，癥狀(zhuang)輕。但是，若孕(yun)婦感染(ran)風(feng)疹(zhen)病毒(du)，會傳播給胎(tai)兒，引起嚴重的先天性風(feng)疹(zhen)綜合征，導致流(liu)產、早產、先天畸形、死胎(tai)等(deng)不良(liang)后果。

病因

風(feng)(feng)疹是由風(feng)(feng)疹病(bing)毒感染(ran)引起的急性呼吸(xi)道傳染(ran)病(bing)，是我(wo)國丙類(lei)管理的法定傳染(ran)病(bing)。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在妊娠(shen)早(zao)期感染(ran)風(feng)疹(zhen)病毒，可經胎盤傳播給胎兒(er)。

癥狀

部分患者最初可(ke)先表現(xian)為發熱、咳嗽、咽(yan)痛、流(liu)涕、淋巴(ba)結腫大、結膜(mo)充血(xue)，發熱1~2天后，開始(shi)出現(xian)皮(pi)疹(zhen)，皮(pi)疹(zhen)2~3天可(ke)消退(tui)。

鑒別診斷

風疹(zhen)(zhen)(zhen)患(huan)者的皮疹(zhen)(zhen)(zhen)形(xing)態介于麻疹(zhen)(zhen)(zhen)與(yu)猩(xing)紅熱(re)之(zhi)間，因此(ci)應著重對此(ci)3種常見的發熱(re)出疹(zhen)(zhen)(zhen)性疾(ji)病進行鑒別(bie)。此(ci)外，風疹(zhen)(zhen)(zhen)尚需(xu)與(yu)幼兒急疹(zhen)(zhen)(zhen)、藥疹(zhen)(zhen)(zhen)、傳染(ran)(ran)(ran)性單核細胞(bao)增(zeng)多(duo)癥(zheng)、腸道(dao)病毒(du)感染(ran)(ran)(ran)，如柯薩奇病毒(du)A組中(zhong)2、4、9、16型及B組中(zhong)1、3、5型，埃可病毒(du)4、9、16型感染(ran)(ran)(ran)相鑒別(bie)。先天性風疹(zhen)(zhen)(zhen)綜合(he)征還(huan)需(xu)與(yu)宮內感染(ran)(ran)(ran)的弓(gong)形(xing)chon蟲病、巨細胞(bao)病毒(du)感染(ran)(ran)(ran)、單純(chun)皰疹(zhen)(zhen)(zhen)病毒(du)相鑒別(bie)，此(ci)三種胎內感染(ran)(ran)(ran)與(yu)先天性風疹(zhen)(zhen)(zhen)有相類似的癥(zheng)狀。

治療

1、一(yi)般對(dui)癥療法

風疹(zhen)患者(zhe)一般癥狀輕微，不需要(yao)特殊治(zhi)療，主要(yao)為對(dui)癥治(zhi)療。癥狀較(jiao)顯著者(zhe)，應臥(wo)床休息(xi)，流質或(huo)半流質飲食。對(dui)高熱、頭痛、咳嗽、結(jie)膜炎者(zhe)可予對(dui)癥處理(li)。

2、并發癥治療

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高熱、嗜睡、昏迷(mi)、驚厥者(zhe)(zhe)，應按流行性乙型腦炎的原則治療。出(chu)血傾向(xiang)嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)，可用(yong)腎(shen)上腺皮質激(ji)素治療，必要(yao)時輸新鮮全血。

3、先天性風疹

無(wu)癥狀感染(ran)者(zhe)(zhe)無(wu)需特別處(chu)(chu)理(li)(li)。有嚴重癥狀者(zhe)(zhe)應相應處(chu)(chu)理(li)(li)：有明顯(xian)出血者(zhe)(zhe)可考慮(lv)靜脈免疫球蛋白(bai)，必要時輸血；肺(fei)炎、呼吸窘(jiong)迫、黃疸、心臟瓣膜(mo)畸形、視網(wang)膜(mo)病等處(chu)(chu)理(li)(li)原則同其他新(xin)生兒；充血性心力衰竭和(he)青光眼者(zhe)(zhe)需積極(ji)處(chu)(chu)理(li)(li)，白(bai)內障治療最好(hao)延至1歲以(yi)后；早期(qi)和(he)定期(qi)進行(xing)聽覺腦干誘發電位檢查(cha)，以(yi)早期(qi)診斷耳聾而及時干預。

預防

1、免疫(yi)接(jie)種是(shi)預(yu)防風疹的有效方法。風疹疫(yi)苗屬(shu)于減毒活病毒株，使用已超(chao)過40年。單劑接(jie)種可獲得(de)95%以上的長效免疫(yi)力(li)，與自然感染(ran)誘發(fa)的免疫(yi)力(li)接(jie)近。

2、風(feng)疹疫苗(miao)可以單價配方(fang)（僅僅針對一個病原(yuan)體的疫苗(miao)）或(huo)者(zhe)(zhe)與其他疫苗(miao)制成聯合配方(fang)，比如(ru)與麻(ma)(ma)疹（MR）、與麻(ma)(ma)疹和(he)流行性腮腺炎（MMR）或(huo)者(zhe)(zhe)與麻(ma)(ma)疹、流行性腮腺炎和(he)水痘(dou)（MMRV）配制而成的疫苗(miao)。

3、接種(zhong)后的不良反應(ying)(ying)一般較(jiao)輕微。可能(neng)出(chu)現的反應(ying)(ying)有(you)：注射(she)部位疼(teng)痛、發紅(hong)，低燒(shao)、皮疹、肌肉疼(teng)。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發病(bing)原因不同：風疹(zhen)是(shi)由(you)風疹(zhen)病(bing)毒感染(ran)引起的(de)傳染(ran)性的(de)疾(ji)病(bing)，通(tong)常(chang)在(zai)發病(bing)前可(ke)能(neng)有(you)低燒(shao)、咳嗽、喉(hou)嚨痛的(de)臨(lin)床(chuang)表現。蕁麻疹(zhen)是(shi)一(yi)種過敏性疾(ji)病(bing)，發病(bing)原因比較(jiao)復(fu)雜 。

2、預后不同：風疹的皮疹數(shu)天就可(ke)以完(wan)全(quan)消退(tui)，急性蕁麻疹對癥(zheng)治(zhi)療后通常很快(kuai)就能好轉(zhuan)，只有有的不明(ming)原因(yin)的蕁麻疹才(cai)遷延不愈，有的持(chi)續半(ban)年以上。

3、形態不同：風疹的皮疹(zhen)比較細小，一(yi)般(ban)是以斑疹(zhen)為(wei)臨床(chuang)表現，蕁麻疹(zhen)的皮疹(zhen)一(yi)般(ban)是高起皮膚的大風團，有的風團融合成(cheng)片(pian)。

4、治(zhi)療措施(shi)不同(tong)：風(feng)疹(zhen)抗病毒(du)治(zhi)療，蕁麻疹(zhen)抗過敏治(zhi)療。