什么是風疹

風(feng)疹(zhen)是由風(feng)疹(zhen)病毒(du)感染引起(qi)的一種(zhong)急(ji)性(xing)呼(hu)吸道傳染病。主(zhu)要表現包(bao)括發熱(re)、皮疹(zhen)、耳(er)后(hou)淋巴結腫大(da)等(deng)，一般(ban)病程短，癥狀輕。但是，若孕婦(fu)感染風(feng)疹(zhen)病毒(du)，會(hui)傳播給胎兒，引起(qi)嚴(yan)重的先天性(xing)風(feng)疹(zhen)綜合(he)征，導(dao)致流(liu)產、早產、先天畸形、死胎等(deng)不良后(hou)果。

病因

風疹是(shi)由風疹病(bing)毒感(gan)染(ran)引起(qi)的(de)急性呼吸道傳染(ran)病(bing)，是(shi)我國丙類管理的(de)法定傳染(ran)病(bing)。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在(zai)妊(ren)娠早期感染風疹病(bing)毒，可經胎盤(pan)傳播給胎兒。

癥狀

部分(fen)患者最初可先表(biao)現為發熱、咳嗽、咽(yan)痛、流(liu)涕、淋巴結腫大、結膜(mo)充(chong)血，發熱1~2天(tian)后，開始(shi)出現皮疹，皮疹2~3天(tian)可消退。

鑒別診斷

風疹(zhen)患者的皮疹(zhen)形(xing)態介于麻疹(zhen)與(yu)(yu)猩紅熱之間，因此應著重對此3種常見的發熱出疹(zhen)性(xing)(xing)疾病(bing)進行鑒別(bie)。此外，風疹(zhen)尚(shang)需與(yu)(yu)幼(you)兒急疹(zhen)、藥(yao)疹(zhen)、傳染(ran)性(xing)(xing)單核細胞增多癥(zheng)、腸道病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)，如柯薩奇病(bing)毒(du)A組(zu)中(zhong)2、4、9、16型(xing)及B組(zu)中(zhong)1、3、5型(xing)，埃可病(bing)毒(du)4、9、16型(xing)感(gan)染(ran)相(xiang)鑒別(bie)。先天(tian)性(xing)(xing)風疹(zhen)綜合(he)征(zheng)還需與(yu)(yu)宮內感(gan)染(ran)的弓(gong)形(xing)chon蟲病(bing)、巨細胞病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)、單純(chun)皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒(du)相(xiang)鑒別(bie)，此三種胎內感(gan)染(ran)與(yu)(yu)先天(tian)性(xing)(xing)風疹(zhen)有(you)相(xiang)類似的癥(zheng)狀。

治療

1、一般(ban)對癥療(liao)法

風疹患者(zhe)一般癥(zheng)狀(zhuang)輕微，不(bu)需要特殊治療(liao)，主(zhu)要為對癥(zheng)治療(liao)。癥(zheng)狀(zhuang)較顯著者(zhe)，應臥(wo)床(chuang)休息，流質或半流質飲食。對高(gao)熱、頭痛、咳嗽(sou)、結(jie)膜炎者(zhe)可予對癥(zheng)處(chu)理。

2、并發癥治療

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高熱、嗜(shi)睡(shui)、昏(hun)迷、驚厥者，應按流行(xing)性乙型(xing)腦炎的原則治(zhi)療。出血(xue)傾向(xiang)嚴(yan)重者，可用腎上腺皮質(zhi)激素治(zhi)療，必要(yao)時(shi)輸新鮮(xian)全血(xue)。

3、先天性風疹

無(wu)癥狀感(gan)染者無(wu)需特別處(chu)理。有嚴重癥狀者應相應處(chu)理：有明(ming)顯出血者可(ke)考慮(lv)靜脈免疫球蛋白，必要時(shi)輸血；肺炎、呼吸(xi)窘迫、黃疸、心(xin)臟瓣膜畸(ji)形、視(shi)網(wang)膜病等(deng)處(chu)理原則同其他新生兒；充血性心(xin)力(li)衰竭和青光眼者需積極處(chu)理，白內障治療最好延至(zhi)1歲以(yi)(yi)后；早(zao)期和定期進(jin)行聽覺(jue)腦干(gan)誘(you)發(fa)電位(wei)檢(jian)查，以(yi)(yi)早(zao)期診斷耳聾而(er)及時(shi)干(gan)預。

預防

1、免疫(yi)(yi)接(jie)種是預(yu)防風(feng)疹的(de)(de)有效(xiao)方(fang)法。風(feng)疹疫(yi)(yi)苗屬于(yu)減毒活(huo)病毒株，使(shi)用(yong)已超過40年(nian)。單(dan)劑(ji)接(jie)種可獲得95%以上的(de)(de)長效(xiao)免疫(yi)(yi)力，與自然(ran)感染誘發(fa)的(de)(de)免疫(yi)(yi)力接(jie)近。

2、風(feng)疹(zhen)(zhen)疫(yi)苗(miao)(miao)可以單價(jia)配方（僅(jin)僅(jin)針(zhen)對一個病原體的疫(yi)苗(miao)(miao)）或者(zhe)與(yu)(yu)其(qi)他疫(yi)苗(miao)(miao)制成聯(lian)合配方，比如與(yu)(yu)麻(ma)疹(zhen)(zhen)（MR）、與(yu)(yu)麻(ma)疹(zhen)(zhen)和流行性腮腺炎（MMR）或者(zhe)與(yu)(yu)麻(ma)疹(zhen)(zhen)、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配制而成的疫(yi)苗(miao)(miao)。

3、接種后(hou)的不良反(fan)應一般較(jiao)輕微。可能出現(xian)的反(fan)應有：注射(she)部位疼痛、發紅，低燒、皮疹、肌肉疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發(fa)病(bing)原因不同：風疹是由風疹病(bing)毒(du)感染(ran)引起的傳染(ran)性的疾(ji)病(bing)，通常在(zai)發(fa)病(bing)前可能(neng)有(you)低燒、咳嗽(sou)、喉嚨痛的臨床(chuang)表現。蕁麻疹是一種(zhong)過敏性疾(ji)病(bing)，發(fa)病(bing)原因比(bi)較復雜 。

2、預后不同：風(feng)疹的(de)皮疹數天就可以(yi)完全(quan)消退，急性蕁麻疹對癥(zheng)治療后通(tong)常很快就能好(hao)轉，只有有的(de)不明原因的(de)蕁麻疹才遷延不愈(yu)，有的(de)持續半(ban)年以(yi)上。

3、形態不同：風疹的皮疹(zhen)比較(jiao)細小，一般(ban)是(shi)(shi)以斑疹(zhen)為臨(lin)床表現，蕁麻疹(zhen)的皮疹(zhen)一般(ban)是(shi)(shi)高起(qi)皮膚的大風團，有的風團融合成片(pian)。

4、治療措施不同：風疹抗病毒治療，蕁麻疹抗過敏治療。