男性生殖器皰疹(genitalherpes)是單純皰疹病毒(herpessimplex virus, HSV)感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導致生殖器皰(pao)(pao)疹(zhen)的(de)(de)單(dan)純(chun)皰(pao)(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)毒(du)(du)有HSV-1型(xing)和(he)HSV-2型(xing)。多數生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰(pao)(pao)疹(zhen)由HSV-2引起。據(ju)有關統計資料(liao)顯示,生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰(pao)(pao)疹(zhen)的(de)(de)病(bing)(bing)原體(ti)90%為Ⅱ型(xing)皰(pao)(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)毒(du)(du),僅10%為HSV-1。據(ju)估(gu)計全(quan)世界有20%人(ren)(ren)為HSV-2陽(yang)性,并且發病(bing)(bing)人(ren)(ren)數以約(yue)25%的(de)(de)比(bi)例逐(zhu)年(nian)增加。而(er)HSV-1是(shi)世界上流行最廣的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)性感染之(zhi)一(yi),成年(nian)人(ren)(ren)血(xue)清(qing)中陽(yang)性率(lv)高達(da)85%以上,某(mou)些國家和(he)地區甚至達(da)到100%。HSV進入人(ren)(ren)體(ti)后,可終生(sheng)(sheng)潛(qian)伏,潛(qian)伏的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)在一(yi)定條件(jian)下可再度(du)活(huo)躍而(er)復發,因此(ci),生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰(pao)(pao)疹(zhen)常呈慢性反復發作的(de)(de)過程。
HSV主(zhu)要存在于患者(zhe)的(de)皮損滲液(ye)、唾液(ye)、精液(ye)、前列腺液(ye)、宮頸及陰道的(de)分泌物中(zhong)。生殖(zhi)器(qi)皰疹患者(zhe)、亞臨床感染(ran)(ran)者(zhe)、潛伏感染(ran)(ran)者(zhe)、無癥狀排毒者(zhe)以及不典(dian)型生殖(zhi)器(qi)皰疹患者(zhe)都是本病的(de)傳(chuan)染(ran)(ran)源,其(qi)中(zhong)有(you)皮損表現者(zhe)傳(chuan)染(ran)(ran)性較強(qiang),無皮損者(zhe)同樣也(ye)具有(you)傳(chuan)染(ran)(ran)性。 傳(chuan)染(ran)(ran)方(fang)式:
(1)性(xing)接(jie)觸:本(ben)病主要通(tong)過性(xing)接(jie)觸傳染。性(xing)交時性(xing)器官皮(pi)膚(fu)粘(zhan)膜(mo)(mo)受到摩擦(ca),病毒(du)顆粒即可(ke)(ke)通(tong)過肉眼不能發現的(de)微小裂隙(xi)進入皮(pi)膚(fu)粘(zhan)膜(mo)(mo)細胞(bao)中,病毒(du)在細胞(bao)內復制繁殖(zhi)并(bing)破壞(huai)細胞(bao),從而損傷皮(pi)膚(fu)粘(zhan)膜(mo)(mo)。 HSV一(yi)般經皮(pi)膚(fu)或(huo)黏膜(mo)(mo)破損處進入人體(ti),先在局部破損處生長繁殖(zhi),然后(hou)經血液或(huo)神經 通(tong)路播散至(zhi)全身。本(ben)病傳染性(xing)極強(qiang),凡是與患陰莖皰疹的(de)男性(xing)發生一(yi)次性(xing)交的(de)女性(xing),則有(you)60~80%可(ke)(ke)感染此病。
(2)間接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸:極少數患者可以通過被HSV污染的物品,如坐(zuo)便(bian)器、內衣內褲、浴巾、澡盆等傳染。
(3)新生兒可通過產道感染,為(wei)本病嚴重類型,甚(shen)至可危及患兒生命。
(4)近年來,HSV-1感染(ran)引起(qi)的(de)(de)生殖器皰疹明顯增加,可(ke)能與性行(xing)為(wei)方(fang)式(shi)的(de)(de)改變有關系,如(ru)口(kou)交(jiao)、肛(gang)交(jiao)等(deng)極容(rong)易引起(qi)生殖器與直腸黏膜的(de)(de)損傷,為(wei)皰疹病毒的(de)(de)感染(ran)提供了機會。
單純皰疹(zhen)病毒疫苗接種是(shi)預(yu)防(fang)生(sheng)殖(zhi)器皰疹(zhen)的(de)(de)最(zui)佳方(fang)法,但目前單純皰疹(zhen)病毒疫苗僅在美國(guo)等少數國(guo)家處(chu)于臨床試驗階段,其實際效果仍在進一步評(ping)價中(zhong),而在我國(guo)尚未開展單純皰疹(zhen)病毒疫苗的(de)(de)研究(jiu)。因(yin)此,和其它(ta)性病一樣(yang),潔身(shen)自愛,杜絕多性伴,是(shi)預(yu)防(fang)生(sheng)殖(zhi)器皰疹(zhen)的(de)(de)根本(ben)措施。
男性(xing)生殖器皰(pao)疹(zhen)主要(yao)是(shi)(shi)(shi)由單純性(xing)皰(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)毒HSV-2會(hui)引起。無論是(shi)(shi)(shi)國(guo)(guo)內還是(shi)(shi)(shi)國(guo)(guo)外,都明確地定義(yi)該病(bing)(bing)為性(xing)傳播疾病(bing)(bing)之一。在(zai)國(guo)(guo)外,生殖器皰(pao)疹(zhen)的(de)發(fa)病(bing)(bing)率在(zai)性(xing)病(bing)(bing)中僅次于淋病(bing)(bing)和(he)梅毒,居性(xing)病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)率的(de)第三位(wei),在(zai)由病(bing)(bing)毒所引起的(de)性(xing)傳播疾病(bing)(bing)中占第一位(wei)。
男性生殖(zhi)器皰(pao)疹潛伏期
HSV侵入粘膜或破損的皮膚,約(yue)經(jing)1-26天(tian)(tian)(平均5-7天(tian)(tian))的潛(qian)伏(fu)期(qi),便在(zai)入侵部位產生紅(hong)斑(ban),丘疹(zhen)及(ji)水皰性損害(hai)。個(ge)別患者的潛(qian)伏(fu)期(qi)也可(ke)達數月(yue)之久。
(1)原發(fa)性生殖器皰(pao)(pao)疹:是臨床表現(xian)最為(wei)嚴重的(de)一種(zhong)類型。潛伏期 1周(2-12 天(tian)(tian))。男性好發(fa)于龜頭、冠狀溝、陰(yin)莖(jing)體等。少見的(de)部位(wei)包(bao)括陰(yin)囊、大(da)腿、臀部等。有肛交(jiao)行為(wei)者,癥狀最初的(de)表現(xian)為(wei)紅斑(ban)、丘(qiu)疹或(huo)丘(qiu)皰(pao)(pao)疹,很(hen)快發(fa)展為(wei)集簇或(huo)散在的(de)小(xiao)水皰(pao)(pao),2-4天(tian)(tian)后破潰形(xing)成(cheng)糜爛和潰瘍。局部可出(chu)現(xian)瘙癢、疼痛或(huo)燒灼感(gan)。病程持續約(yue)15-20天(tian)(tian)。常(chang)伴發(fa)熱、頭痛、肌痛、全身不(bu)適或(huo)乏力等癥狀。可有尿道炎、膀(bang)胱炎或(huo)宮頸炎等表現(xian)。腹(fu)股(gu)溝淋巴(ba)結(jie)可腫大(da),有壓痛。
(2)復(fu)發(fa)(fa)性生殖(zhi)器皰(pao)疹(zhen):首次復(fu)發(fa)(fa)多(duo)出(chu)現(xian)在(zai)原發(fa)(fa)感(gan)染后1-4個月(yue)。個體復(fu)發(fa)(fa)頻(pin)率的差異(yi)較大,平均每年3-4次。多(duo)在(zai)發(fa)(fa)疹(zhen)前數小(xiao)時至(zhi)5天有前驅(qu)癥狀,表(biao)(biao)現(xian)為局(ju)部瘙癢、燒(shao)灼感(gan)、刺痛(tong)(tong)、隱痛(tong)(tong)、麻木(mu)感(gan)和會陰墜脹感(gan)等。皮損數目較少,為集簇的小(xiao)水皰(pao),很快(kuai)破潰形成糜爛(lan)或淺表(biao)(biao)潰瘍,分布不對(dui)稱,局(ju)部輕微疼痛(tong)(tong)、瘙癢、燒(shao)灼感(gan)。病程常為6-10天,皮損多(duo)在(zai)4-5 天內愈合。全身癥狀少見,多(duo)無腹股溝淋巴結腫大。
(3)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)HSV感(gan)染者:HSV感(gan)染后(hou)不是每個(ge)感(gan)染者都會表現出不適或有(you)(you)臨(lin)床表現,僅有(you)(you)10%~20%的(de)(de)(de)患者有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),沒有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)患者其(qi)體內的(de)(de)(de)病毒仍然處(chu)于激活狀(zhuang)(zhuang)態,因(yin)此70%以(yi)上(shang)的(de)(de)(de)HSV傳播(bo)是由無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)患者導致的(de)(de)(de)。存在無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)排毒,可有(you)(you)傳染性。這也是為什么HSV傳播(bo)逐年(nian)增加(jia)并(bing)難以(yi)控制的(de)(de)(de)原因(yin)。據國外(wai)研究顯示45%的(de)(de)(de)HSV感(gan)染者從來沒有(you)(you)意識到自己是HSV患者。
播散性(xing)皰(pao)疹、皰(pao)疹性(xing)腦膜炎(yan)、前(qian)列腺炎(yan)、直腸炎(yan)、盆腔(qiang)炎(yan)、脊髓神經根疾(ji)病等。
(1)心(xin)理(li)負擔。一(yi)般情(qing)況下,該疾病的(de)發生和(he)復發會造(zao)成(cheng)患者思想負擔過重,從而出現心(xin)理(li)障礙(ai)害怕(pa)致癌、害怕(pa)傳染(ran)給性(xing)(xing)(xing)伴侶、回避與性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)性(xing)(xing)(xing)生活(huo)、不愿與異性(xing)(xing)(xing)交往、導致性(xing)(xing)(xing)功能(neng)障礙(ai),影響家庭和(he)睦,甚(shen)至發生抑郁癥。
(2)并發癥(zheng)。在病情嚴重的時候,生殖(zhi)器皰疹往(wang)往(wang)還會引(yin)起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸(chang)炎、盆腔炎、脊(ji)(ji)髓(sui)神經根疾病等(deng)一系列并發癥(zheng)。如過機體(ti)受到創傷、高(gao)熱(re)、過敏等(deng)原因引(yin)起感染(ran)和復發時,會并發腰髓(sui)部神經炎、脊(ji)(ji)髓(sui)炎,出現(xian)臀部及下肢(zhi)放射性疼痛、膀胱麻痹等(deng)癥(zheng)。
(3)混合(he)感染。在(zai)(zai)臨床上,該疾(ji)病往往還會與其他(ta)性(xing)傳播疾(ji)病,如淋病、非(fei)淋菌性(xing)尿道(dao)炎、梅毒、尖(jian)銳濕(shi)疣、滴蟲等混合(he)感染,故在(zai)(zai)診(zhen)治過程中應加以重(zhong)視。
(4)導致(zhi)不孕(yun)不育。雖然理(li)論上(shang)生殖器皰(pao)疹不會對生育有什(shen)么(me)影響,但是隨著疾病(bing)的(de)(de)加重(zhong),會給患者帶來巨大的(de)(de)危害,甚至(zhi)會引起(qi)其(qi)他泌尿系(xi)統疾病(bing),可能是導致(zhi)男性(xing)不孕(yun)癥的(de)(de)重(zhong)要因素(su)。
血液化驗:在生活中,即使沒有發生明顯的癥狀時,到醫院進行血(xue)液(ye)(ye)化(hua)驗(yan)也可以檢(jian)測單純皰疹病(bing)(bing)(bing)毒(du)的抗體(ti)。如果(guo)你(ni)是(shi)(shi)最近被感染,血(xue)液(ye)(ye)化(hua)驗(yan)也可能出現假陰性結(jie)果(guo)。因為(wei)單純皰疹病(bing)(bing)(bing)毒(du)抗體(ti)在(zai)血(xue)液(ye)(ye)中出現需要幾個星期(qi)。組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)理活檢(jian):在(zai)臨床上,通(tong)常還可以采(cai)用組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)理活檢(jian),皮膚性病(bing)(bing)(bing)科作組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)理對診斷(duan)很(hen)多疾(ji)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)十(shi)分必要的,對生殖(zhi)器皰疹的診斷(duan)也是(shi)(shi)很(hen)有(you)幫助的,如果(guo)你(ni)對所患的疾(ji)病(bing)(bing)(bing)有(you)懷疑,作皮膚組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)理檢(jian)查是(shi)(shi)較好的方法。
tzanck和pcr試(shi)(shi)驗(yan):生殖(zhi)器(qi)皰疹檢查方法還包括tzanck試(shi)(shi)驗(yan)和聚合酶鏈反(fan)應試(shi)(shi)驗(yan)。tzanck試(shi)(shi)驗(yan)需要從潰(kui)瘍中(zhong)取(qu)材,將(jiang)樣品(pin)放(fang)在顯微鏡片上,再用(yong)染料染色。感染病(bing)毒的細胞與未(wei)感染的細胞看上去是不(bu)一(yi)樣的,這也是生殖(zhi)器(qi)皰疹的診斷方式之一(yi)。
(1)有(you)不潔(jie)性交史(shi),一般在與生殖器皰(pao)疹排毒期(qi)患者性接觸2-14天、平均為6天時發生。
(2)典型表現(xian):生(sheng)殖器部(bu)位出(chu)現(xian)皮膚(fu)紅斑(ban)和成(cheng)簇的水皰(pao),水皰(pao)破潰后形成(cheng)淺(qian)潰瘍,伴(ban)疼痛(tong)(tong)或癢痛(tong)(tong)。
(3)目前最廣泛的(de)(de)是HSV抗體(ti)檢(jian)測,具有(you)敏感(gan)性,且能區分HSV-1和HSV-2。在血清(qing)中檢(jian)出不同(tong)型(xing)別的(de)(de)IgM抗體(ti),表明有(you)該型(xing)HSV的(de)(de)首次(ci)感(gan)染,且只出現(xian)在近期(qi)感(gan)染時。而IgG抗體(ti)持續(xu)存在的(de)(de)時間更長,HSVIgG陽性可以(yi)(yi)說曾經感(gan)染過HSV,可以(yi)(yi)診斷HSV感(gan)染。
生殖器皰(pao)疹屬(shu)于性傳播疾病(bing),可以引起配偶(ou)的傳染,高的復(fu)發率會嚴重地影響(xiang)生活(huo)質量,同時對生育也有不良影響(xiang),并可能造成更(geng)多的疾病(bing)或后遺癥。
(1)系統性抗病毒治療
①初發生殖器皰疹推薦方案:口(kou)服阿(a)昔(xi)洛韋(wei)200mg,每(mei)(mei)日(ri)5次(ci),共7-10天(tian);或阿(a)昔(xi)洛韋(wei)400mg,每(mei)(mei)日(ri)3次(ci),共7-10天(tian);或伐昔(xi)洛韋(wei)500 mg,每(mei)(mei)日(ri)2次(ci),共7-10天(tian);或泛昔(xi)洛韋(wei)250mg,每(mei)(mei)日(ri)3次(ci),共7-10天(tian)。
②對于每年發(fa)作小于6次者,只需要發(fa)作期抗病(bing)(bing)毒治療:用于病(bing)(bing)情(qing)復(fu)發(fa)時(shi),可減(jian)輕病(bing)(bing)情(qing)的(de)嚴(yan)重程度,縮短復(fu)發(fa)時(shi)間,減(jian)少病(bing)(bing)毒排(pai)出。間歇療法最好在患者出現前驅癥狀(zhuang)時(shi)或癥狀(zhuang)出現24 h內使用。推薦(jian)方案:伐昔洛韋(wei)片(pian)(0.3g一(yi)(yi)片(pian),早晚(wan)各一(yi)(yi)片(pian),飯前半小時(shi)口服(fu)(fu),服(fu)(fu)用一(yi)(yi)周(zhou));或泛(fan)昔洛韋(wei)片(pian)(0.25g一(yi)(yi)片(pian),早晚(wan)各一(yi)(yi)片(pian),服(fu)(fu)用一(yi)(yi)周(zhou))。
③生殖器皰疹(zhen)頻繁(fan)復發(每(mei)年復發超過6次(ci)):可采(cai)用(yong)長(chang)期抑制療(liao)法。推薦方案:需(xu)要抗病毒(du)抑制療(liao)法聯合免疫(yi)增強劑治療(liao):伐昔洛韋(wei)片(pian)(pian)(pian)(pian)(0.3g一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),發作(zuo)期早(zao)晚(wan)各一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),非(fei)發作(zuo)期每(mei)天(tian)一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),飯前半(ban)(ban)小時口(kou)服,持續半(ban)(ban)年,隨(sui)訪(fang)肝(gan)腎功能);或泛(fan)昔洛韋(wei)片(pian)(pian)(pian)(pian)(0.25g一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),發作(zuo)期,早(zao)晚(wan)各一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),非(fei)發作(zuo)期,每(mei)天(tian)一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),持續半(ban)(ban)年,隨(sui)訪(fang)肝(gan)腎功能);胸腺肽腸溶(rong)片(pian)(pian)(pian)(pian)(30mg一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),商品(pin)名:迪賽,隔天(tian)一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),或者(zhe)20mg一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian),每(mei)天(tian)一(yi)片(pian)(pian)(pian)(pian))。
(2)局部處理
皮損局部可(ke)采用(yong)生理氯化鈉溶液或3%硼(peng)(peng)酸液清洗,要(yao)保持患處清潔、干燥。可(ke)外用(yong)3%阿(a)昔(xi)洛(luo)韋乳膏(gao)或1%噴昔(xi)洛(luo)韋乳膏(gao)等(deng)(deng),但單獨局部治療的(de)療效遠(yuan)遜于系統用(yong)藥。水皰破(po)潰后,潰爛面(mian)可(ke)能會出(chu)現(xian)(xian)細菌感染,導(dao)致紅(hong)腫熱痛。所以一旦出(chu)現(xian)(xian)破(po)潰合(he)并(bing)細菌感染時,除了口服(fu)抗(kang)病毒藥物之外,還(huan)可(ke)涂抹一些抗(kang)生素乳膏(gao),比如(ru)百多邦、夫西地酸乳膏(gao)等(deng)(deng)。如(ru)果糜爛面(mian)比較大,也可(ke)以用(yong)硼(peng)(peng)酸溶液濕敷,修復(fu)糜爛面(mian)。
對于初發(fa)(fa)生(sheng)殖(zhi)器(qi)皰(pao)疹(zhen)(zhen)患者,經治(zhi)療(liao)后(hou),全身癥狀(zhuang)消失,皮損消退,局部(bu)疼痛、感覺異(yi)常(chang)(chang)及(ji)淋巴結(jie)腫大(da)消失,即為臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)痊愈。但本(ben)病(bing)易復(fu)(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa),尤其在(zai)初發(fa)(fa)感染后(hou)1年內復(fu)(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)較頻繁(fan)。生(sheng)殖(zhi)器(qi)HSV-2感染較HSV-1感染者易復(fu)(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)。隨(sui)著病(bing)程的(de)(de)推延,復(fu)(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)有(you)減(jian)(jian)少(shao)的(de)(de)趨(qu)勢(shi)。有(you)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)發(fa)(fa)作的(de)(de)患者均存在(zai)亞臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)或(huo)無癥狀(zhuang)排毒,生(sheng)殖(zhi)器(qi)皰(pao)疹(zhen)(zhen)的(de)(de)性傳播和垂(chui)直(zhi)傳播大(da)多發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)亞臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)或(huo)無癥狀(zhuang)排毒期間。生(sheng)殖(zhi)器(qi)皰(pao)疹(zhen)(zhen)的(de)(de)復(fu)(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)與一(yi)些誘發(fa)(fa)因素(su)有(you)關,飲酒、辛辣食(shi)物、疲(pi)勞、感冒、焦慮(lv)、緊張(zhang)、性交、月經等(deng)是(shi)(shi)常(chang)(chang)見(jian)誘因。規律的(de)(de)生(sheng)活習慣,適(shi)當體育(yu)鍛(duan)煉,良(liang)好的(de)(de)心理狀(zhuang)態和避免(mian)誘發(fa)(fa)因素(su)是(shi)(shi)減(jian)(jian)少(shao)和預防復(fu)(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)的(de)(de)重要(yao)措施。隨(sui)訪的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是(shi)(shi)向患者提(ti)供(gong)進一(yi)步的(de)(de)健康教育(yu)及(ji)咨詢,同(tong)時可(ke)考慮(lv)隨(sui)訪時向患者提(ti)供(gong)下一(yi)次(ci)治(zhi)療(liao)的(de)(de)藥(yao)物,以(yi)便(bian)患者在(zai)前驅癥狀(zhuang)或(huo)發(fa)(fa)作24 h內能(neng)及(ji)時服(fu)藥(yao)。
生殖(zhi)(zhi)器皰(pao)疹(zhen)無法根(gen)治。因為單純皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒(du)潛伏在(zai)神經末梢中,不(bu)能被徹底清除(chu),身(shen)體(ti)(ti)抵抗力一旦下降,這些皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒(du)就會趁機繁殖(zhi)(zhi),沿著神經“爬”到皮膚表(biao)面(mian),再(zai)次(ci)引起水皰(pao),導致復發。但如(ru)果不(bu)進行治療,皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒(du)會損傷(shang)自身(shen)的(de)免(mian)(mian)疫系統,降低身(shen)體(ti)(ti)的(de)免(mian)(mian)疫力,會導致生殖(zhi)(zhi)器皰(pao)疹(zhen)更(geng)頻繁地復發。
生殖(zhi)器皰疹(zhen)的(de)治療千(qian)萬不要(yao)(yao)(yao)(yao)信廣告(gao),真的(de)不太容易好,即(ji)便有(you)的(de)好了(le),可能比較大(da)的(de)程度(du)上,跟你自身免(mian)疫的(de)調節(jie)也是(shi)(shi)有(you)關(guan)系的(de),現在的(de)藥(yao)物主要(yao)(yao)(yao)(yao)是(shi)(shi)控制,一個(ge)是(shi)(shi)控制癥狀,生殖(zhi)器皰疹(zhen)復(fu)發的(de)時候沒(mei)有(you)明顯的(de)不適,或者是(shi)(shi)縮短不適的(de)時間,第(di)二個(ge)就是(shi)(shi)減(jian)少復(fu)發,盡量不要(yao)(yao)(yao)(yao)復(fu)發,如果不復(fu)發,病(bing)毒在體(ti)內帶著(zhu)(zhu)也沒(mei)有(you)關(guan)系。現在的(de)治療主要(yao)(yao)(yao)(yao)是(shi)(shi)控制癥狀,控制復(fu)發,隨著(zhu)(zhu)自己(ji)免(mian)疫力(li)的(de)增強,病(bing)毒被抑制,隨著(zhu)(zhu)時間的(de)推移,病(bing)毒有(you)可能越(yue)來越(yue)低,免(mian)疫力(li)有(you)可能越(yue)來越(yue)高。所(suo)以(yi)說大(da)家對這個(ge)疾病(bing)的(de)治療要(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)信心。
(1)會不(bu)會復(fu)發(fa)(fa)?生(sheng)殖(zhi)器皰疹(GH)中(zhong)絕(jue)大(da)部分(約為(wei)90%)是由(you)Ⅱ型單純皰疹病(bing)毒(HSV-2)感(gan)(gan)染(ran)(ran)所致。HSV感(gan)(gan)染(ran)(ran)人體1-3周(zhou)后(hou),在患者體內產生(sheng)中(zhong)和抗(kang)體及補體結合抗(kang)體,殘(can)存的病(bing)毒可能沿神(shen)(shen)經(jing)(jing)軸向周(zhou)圍神(shen)(shen)經(jing)(jing)轉(zhuan)入,如三(san)叉神(shen)(shen)經(jing)(jing)節(HSV-1)或骶神(shen)(shen)經(jing)(jing)節(HSV-2),進而(er)長期(qi)潛伏(fu),進入靜(jing)止(zhi)狀態。當(dang)某種(zhong)誘發(fa)(fa)因素如焦慮、精神(shen)(shen)創(chuang)(chuang)傷(shang)、受涼、日曬、吹風、創(chuang)(chuang)傷(shang)、感(gan)(gan)染(ran)(ran)、藥物過敏、高熱(re)、月經(jing)(jing)、妊娠等破壞(huai)身(shen)體生(sheng)理平衡時(shi),神(shen)(shen)經(jing)(jing)細(xi)胞中(zhong)出(chu)現病(bing)毒增殖(zhi)所需的特異性(xing)轉(zhuan)錄酶,激活(huo)病(bing)毒而(er)引起(qi)復(fu)發(fa)(fa),體液(ye)抗(kang)體并不(bu)能制止(zhi)皰疹病(bing)毒復(fu)發(fa)(fa),細(xi)胞免疫減弱對復(fu)發(fa)(fa)有重(zhong)大(da)影響。HSV-1感(gan)(gan)染(ran)(ran)的生(sheng)殖(zhi)器皰疹復(fu)發(fa)(fa)率遠較HSV-2感(gan)(gan)染(ran)(ran)的生(sheng)殖(zhi)器皰疹復(fu)發(fa)(fa)率低。
(2)復(fu)(fu)(fu)發怎么辦?由于生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)器(qi)皰疹復(fu)(fu)(fu)發的(de)(de)影響因素較多(duo),部(bu)分病(bing)人盡(jin)管很注意飲食、休息、保暖等日常生(sheng)(sheng)(sheng)活,節制(zhi)性生(sheng)(sheng)(sheng)活,加強體育鍛煉,但仍然(ran)頻繁(fan)復(fu)(fu)(fu)發。這種(zhong)病(bing)人往(wang)往(wang)非常苦惱,心(xin)(xin)理負(fu)擔(dan)很重(zhong)。在(zai)(zai)這種(zhong)情況下,可(ke)(ke)用(yong)(yong)長期抑制(zhi)治療(liao),即采(cai)用(yong)(yong)阿(a)昔洛韋等藥(yao)(yao)物(wu)(wu),持續用(yong)(yong)藥(yao)(yao),療(liao)程至少為(wei)1年(nian)。治療(liao)1年(nian)后,視患者心(xin)(xin)理上對(dui)疾(ji)病(bing)的(de)(de)適(shi)應性、疾(ji)病(bing)復(fu)(fu)(fu)發頻率等情況考慮是(shi)否(fou)停(ting)藥(yao)(yao)。在(zai)(zai)服(fu)藥(yao)(yao)期間(jian),疾(ji)病(bing)基本上不會復(fu)(fu)(fu)發,但停(ting)藥(yao)(yao)后可(ke)(ke)能還(huan)會復(fu)(fu)(fu)發。這類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)安全(quan)性很好,長期用(yong)(yong)藥(yao)(yao)不會對(dui)身體產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)不利影響,也不必擔(dan)心(xin)(xin)病(bing)毒耐藥(yao)(yao)。但這種(zhong)療(liao)法價格昂貴。因此(ci),對(dui)于有復(fu)(fu)(fu)發前(qian)(qian)驅癥狀的(de)(de)病(bing)人,即復(fu)(fu)(fu)發前(qian)(qian)數(shu)小時(shi)(shi)~數(shu)天內在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)器(qi)或(huo)肛門部(bu)位會出現局部(bu)瘙癢、燒灼感(gan)、刺(ci)痛(tong)、隱痛(tong)、麻木感(gan)、會陰墜(zhui)脹感(gan)等不適(shi),可(ke)(ke)采(cai)用(yong)(yong)自行在(zai)(zai)前(qian)(qian)驅癥狀出現時(shi)(shi)開始服(fu)藥(yao)(yao),服(fu)藥(yao)(yao)時(shi)(shi)間(jian)為(wei)1~3天,這樣同(tong)樣可(ke)(ke)以免除疾(ji)病(bing)復(fu)(fu)(fu)發之(zhi)苦,同(tong)時(shi)(shi)又可(ke)(ke)節省費用(yong)(yong)。值得慶幸的(de)(de)是(shi),隨著時(shi)(shi)間(jian)的(de)(de)推(tui)移,生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)器(qi)皰疹復(fu)(fu)(fu)發多(duo)逐(zhu)漸減少,患者可(ke)(ke)不必終生(sheng)(sheng)(sheng)與藥(yao)(yao)物(wu)(wu)為(wei)伍。
(1)夫妻同治
要進一(yi)步(bu)了解(jie)生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)皰疹患(huan)者性伴或夫(妻)有(you)無感(gan)染生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)皰疹等(deng)性病(bing),并進行全面(mian)檢查,若發(fa)現相關疾病(bing)應同時進行治(zhi)療,防止交叉(cha)感(gan)染。如果(guo)雙(shuang)方(fang)都感(gan)染了生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)皰疹而只對一(yi)方(fang)進行了相關的(de)(de)治(zhi)療的(de)(de)話,那么另外的(de)(de)一(yi)方(fang)的(de)(de)病(bing)情是不(bu)會得(de)到治(zhi)療的(de)(de)。
(2)放松心情
一(yi)些對(dui)性病(bing)的(de)不正確(que)宣(xuan)傳,使許(xu)多(duo)生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)患者恐懼、憂慮、精神負擔(dan)過(guo)重,擔(dan)心(xin)(xin)不能(neng)(neng)治(zhi)愈、癌(ai)變等(deng)不良后果。對(dui)于(yu)這(zhe)(zhe)種心(xin)(xin)理(li)機能(neng)(neng)失調,可擾亂機體正常(chang)免疫功(gong)(gong)能(neng)(neng),使機體免疫功(gong)(gong)能(neng)(neng)和抗(kang)病(bing)毒能(neng)(neng)力降低,對(dui)于(yu)病(bing)毒的(de)繁殖(zhi)有相當大的(de)好處,并且這(zhe)(zhe)種恐懼心(xin)(xin)理(li)常(chang)成為生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)復發、治(zhi)療困難的(de)原因(yin)。因(yin)此,消除這(zhe)(zhe)種恐懼心(xin)(xin)理(li)是對(dui)生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)的(de)治(zhi)療的(de)最(zui)關(guan)鍵的(de)一(yi)步。
(3)及時檢查
對生殖器皰疹患者要(yao)(yao)進行有關性(xing)病的(de)檢查,特別(bie)是要(yao)(yao)進行非淋、生殖器皰疹艾滋病等性(xing)病的(de)檢查,若發(fa)現有相關疾病應進行治(zhi)療(liao)。這些疾病同時也(ye)會讓(rang)生殖器皰疹的(de)復(fu)發(fa)機能(neng)進一步的(de)提高(gao)。
(4)了解狀況
進一(yi)步(bu)檢(jian)(jian)查生(sheng)殖器皰(pao)疹患者有(you)無(wu)全(quan)身性疾(ji)(ji)病(bing)(bing),如有(you)無(wu)免(mian)疫性疾(ji)(ji)病(bing)(bing),病(bing)(bing)毒感染性疾(ji)(ji)病(bing)(bing)等(deng),若有(you)要同時積極治療。身體的協調也(ye)是造成疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的根源。各個器官之(zhi)間是有(you)著一(yi)個無(wu)形的聯系的。動一(yi)發就會動全(quan)身。所以應該對整體也(ye)要做一(yi)個檢(jian)(jian)查。
生殖器(qi)皰疹雖然(ran)復發率高,但也不(bu)是不(bu)治之癥,生殖器(qi)皰疹的預防(fang)有其自身的特點(dian),要強調咨詢和健康教育。
(1)咨詢
①解釋本(ben)病(bing)的自然病(bing)程,強調其復(fu)發(fa)(fa)(fa)性和(he)(he)無癥狀排毒的可能性,無癥狀期間(jian)也可發(fa)(fa)(fa)生(sheng)HSV性傳(chuan)播;②告訴患(huan)者本(ben)病(bing)復(fu)發(fa)(fa)(fa)的常(chang)見誘因,避免心理(li)緊張、郁抑(yi)或焦慮(lv)等不良情緒,通過避免復(fu)發(fa)(fa)(fa)誘因可減(jian)少復(fu)發(fa)(fa)(fa);③告知育齡期男性患(huan)者有關(guan)胎(tai)兒和(he)(he)新生(sheng)兒HSV感染(ran)的危險性;④告訴初發(fa)(fa)(fa)患(huan)者,抗(kang)病(bing)毒治療可縮(suo)短病(bing)程,抗(kang)病(bing)毒抑(yi)制療法可減(jian)少或預(yu)防復(fu)發(fa)(fa)(fa);⑤取得(de)患(huan)者對治療的積極配(pei)合,以減(jian)少疾病(bing)的傳(chuan)播。
(2)健康教育
①強調將病(bing)情告知(zhi)其性(xing)(xing)伴,取得(de)性(xing)(xing)伴的諒解和合(he)作(zuo),避(bi)(bi)免(mian)在(zai)復發(fa)前驅癥狀或皮(pi)損(sun)出現時發(fa)生(sheng)性(xing)(xing)接觸(chu),或更好地采用(yong)屏(ping)障式(shi)(shi)避(bi)(bi)孕措施(shi)(shi),以減少HSV傳(chuan)染(ran)給性(xing)(xing)伴的危險性(xing)(xing);②提倡安全(quan)(quan)套(tao)等屏(ping)障式(shi)(shi)避(bi)(bi)孕措施(shi)(shi),安全(quan)(quan)套(tao)可(ke)減少生(sheng)殖(zhi)器皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)傳(chuan)播的危險性(xing)(xing);在(zai)無(wu)癥狀排毒(du)期使用(yong)安全(quan)(quan)套(tao)可(ke)能減少生(sheng)殖(zhi)器皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)的傳(chuan)播,但出現生(sheng)殖(zhi)器損(sun)害時,使用(yong)安全(quan)(quan)套(tao)也不(bu)能避(bi)(bi)免(mian)傳(chuan)播,因(yin)為毒(du)力強、病(bing)毒(du)顆(ke)粒小于(yu)安全(quan)(quan)套(tao)分子的單純皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)毒(du)也可(ke)穿透安全(quan)(quan)套(tao)而(er)傳(chuan)染(ran)。③改變性(xing)(xing)行為方式(shi)(shi),避(bi)(bi)免(mian)非婚(hun)性(xing)(xing)行為,杜絕多性(xing)(xing)伴,是(shi)預(yu)防生(sheng)殖(zhi)器皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)的根(gen)本措施(shi)(shi)。
對(dui)(dui)于(yu)生殖器皰疹的(de)(de)(de)患(huan)者,必要(yao)的(de)(de)(de)忌口是(shi)防止(zhi)復發的(de)(de)(de)必要(yao)條件。如(ru)常吃(chi)辛辣發物(wu),抽煙飲酒都對(dui)(dui)康復不(bu)(bu)利,特(te)別是(shi)飲酒可促使本病(bing)復發,加重本病(bing)的(de)(de)(de)癥狀,所以,患(huan)病(bing)后一定不(bu)(bu)要(yao)飲酒。多吃(chi)富含維生素、蛋(dan)白質的(de)(de)(de)食物(wu)有助于(yu)疾病(bing)的(de)(de)(de)康復,如(ru)新鮮的(de)(de)(de)蔬菜、水果(guo)及(ji)牛奶(nai)、雞(ji)蛋(dan)等。
患有生殖器(qi)皰疹是不必(bi)改(gai)變日(ri)常(chang)活動的,但潰瘍(yang)復(fu)發時應避免性(xing)接(jie)觸。
生殖器(qi)皰(pao)疹是(shi)一個很普遍的疾病,因此(ci)患者不必過於不安及自責(ze),也(ye)不要責(ze)備傳染(ran)(ran)此(ci)病給(gei)您的人,因為多數人并不知(zhi)道(dao)自己染(ran)(ran)有此(ci)病。
皰疹病毒(du)不會經(jing)坐(zuo)廁、毛巾、浴盆或熱水桶傳(chuan)染。
至今(jin)尚無(wu)疫苗、注射(she)針(zhen)劑、無(wu)需(xu)醫生處方的(de)藥物或健(jian)康食品(pin)可以預(yu)防及治療皰(pao)疹(zhen)感染。