酒渣鼻病因

病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)尚不十分清楚。可(ke)能(neng)(neng)是在(zai)皮脂溢出(chu)的基礎上，由于(yu)體(ti)內(nei)外各(ge)種有害因(yin)(yin)子的作(zuo)用(yong)，使患部(bu)血管(guan)舒(shu)縮神經功(gong)(gong)能(neng)(neng)失調(diao)，毛細血管(guan)長(chang)期(qi)擴張所致。毛囊蟲及局(ju)部(bu)反復感染是發(fa)病(bing)(bing)(bing)重要因(yin)(yin)素。嗜酒、吸煙、刺激性(xing)飲(yin)食、消(xiao)化道功(gong)(gong)能(neng)(neng)紊亂、內(nei)分泌功(gong)(gong)能(neng)(neng)失調(diao)（尤其絕(jue)經期(qi)）、精神因(yin)(yin)素、病(bing)(bing)(bing)灶感染、長(chang)期(qi)作(zuo)用(yong)于(yu)皮膚的冷熱(re)因(yin)(yin)素如高溫工作(zuo)、日曬、寒冷、風吹等均可(ke)誘發(fa)和加(jia)重本病(bing)(bing)(bing)。

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酒渣鼻臨床表現

本病好發(fa)于顏面(mian)中(zhong)部(bu)，以鼻尖、鼻翼為(wei)(wei)主(zhu)，其次為(wei)(wei)頰部(bu)、頦部(bu)、前額，常(chang)對稱分(fen)布，多發(fa)于中(zhong)年人，婦(fu)女(nv)較多，患者多并發(fa)皮脂溢，顏面(mian)猶如涂脂。皮損表現為(wei)(wei)紅斑、毛(mao)細(xi)血(xue)管擴張和有炎癥的毛(mao)囊丘(qiu)(qiu)疹及膿皰等(deng)。病程緩慢，可(ke)分(fen)為(wei)(wei)三(san)期，但無(wu)明顯界限。分(fen)為(wei)(wei)3期：紅斑期、丘(qiu)(qiu)疹期、肥(fei)大(da)期。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏面(mian)中部，特(te)別是鼻(bi)(bi)、兩頰、眉間(jian)及頦部出(chu)現(xian)(xian)紅(hong)斑，對稱分布，紅(hong)斑初為暫時性(xing)，在進(jin)食辛(xin)辣食物或熱(re)(re)飲、環(huan)境(jing)溫度(du)升(sheng)高、感(gan)情沖動時面(mian)部潮紅(hong)充血(xue)，自覺(jue)灼(zhuo)熱(re)(re)。反復(fu)發(fa)作后鼻(bi)(bi)翼、鼻(bi)(bi)尖和面(mian)頰處出(chu)現(xian)(xian)淺表樹枝狀毛細血(xue)管擴(kuo)張，出(chu)現(xian)(xian)局(ju)部持久性(xing)發(fa)紅(hong)，常伴有鼻(bi)(bi)部毛囊孔擴(kuo)大和皮脂溢(yi)出(chu)。

2、丘疹期

在(zai)(zai)紅斑與(yu)毛細血管擴張基礎上，反復出(chu)現痤瘡樣(yang)毛囊(nang)樣(yang)丘疹(zhen)，膿皰(pao)。損害較深(shen)較大時(shi)形成癤腫，囊(nang)腫，深(shen)在(zai)(zai)的(de)炎(yan)癥性(xing)結節。鼻部(bu)、面頰部(bu)毛囊(nang)口擴大，可在(zai)(zai)數年(nian)內此起彼伏，時(shi)輕時(shi)重。中年(nian)女(nv)性(xing)患者(zhe)皮疹(zhen)常在(zai)(zai)經前加重。

3、肥大期

又稱(cheng)鼻贅期(qi)。僅見于少數(shu)患者，多發生(sheng)(sheng)40歲(sui)以上(shang)男性由于長(chang)期(qi)充血(xue)，反(fan)復感染，鼻部(bu)結締組織增生(sheng)(sheng)，皮脂(zhi)腺異常增大(da)，鼻端肥大(da)，呈暗紅色或(huo)紫(zi)紅色。鼻部(bu)有(you)增大(da)結節，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱(cheng)為鼻贅。

除皮膚表現外，眼(yan)往往受累(lei)。臨床(chuang)表現為眼(yan)瞼炎，結膜炎，偶可(ke)引起角膜炎和鞏膜炎，患(huan)者可(ke)出現眼(yan)部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼(yan)部受累(lei)癥(zheng)狀與酒渣鼻癥(zheng)狀嚴重(zhong)程度無(wu)平行關系。

除上述癥狀(zhuang)外尚有一(yi)些特(te)殊類型酒渣鼻(bi)，如類固(gu)醇性酒渣鼻(bi)，是由(you)于局(ju)部(bu)長期使用皮質類固(gu)醇激素，導致皮膚變薄，毛細血(xue)管(guan)擴張加(jia)重，表(biao)面鑲嵌囊樣、圓(yuan)形、位置較(jiao)深的丘疹或(huo)膿皰、硬結(jie)，皮膚呈黑紅(hong)色，自覺(jue)不(bu)適(shi)和(he)疼痛。肉芽(ya)腫性酒渣鼻(bi)是一(yi)種特(te)殊性酒渣鼻(bi)，常發(fa)生(sheng)在面部(bu)口周(zhou)形成(cheng)蝶狀(zhuang)，玻片壓(ya)診呈黃褐色或(huo)果醬(jiang)色樣小結(jie)節(jie)。

酒渣鼻診斷

根據(ju)發生在(zai)面中部(bu)的充(chong)血性紅斑、毛細血管(guan)擴張，病程慢性，無明顯自覺(jue)癥狀(zhuang)，中年(nian)發病，復發性丘疹和膿皰即(ji)可診(zhen)斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需與(yu)痤(cuo)瘡、脂溢(yi)性(xing)皮炎、家族性(xing)酒渣鼻(bi)樣(yang)疹，艾(ai)滋病(bing)病(bing)人的(de)嚴(yan)重脂溢(yi)性(xing)皮炎鑒別。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食(shi)物，勿暴飲暴食(shi)，保(bao)持大便通(tong)暢，避(bi)免(mian)(mian)使用刺激皮膚(fu)的(de)堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染(ran)色劑、收斂劑等，以及避(bi)免(mian)(mian)曝曬，過冷過熱刺激。生(sheng)活規律，避(bi)免(mian)(mian)精神緊張(zhang)。

1、系統治療

可(ke)選用甲硝(xiao)唑、四環素、克拉霉(mei)素等(deng)抗(kang)生素。對抗(kang)生素治(zhi)療(liao)無效(xiao)(xiao)者(zhe)，可(ke)小(xiao)劑量(liang)口服異維(wei)A酸。對絕經期嚴重酒渣鼻患(huan)者(zhe)，用雌激素治(zhi)療(liao)也有一定療(liao)效(xiao)(xiao)。

2、局部治療

可(ke)選(xuan)用(yong)克(ke)林(lin)霉素凝(ning)膠、過氧化苯(ben)甲(jia)酰(xian)凝(ning)膠、夫西地酸(suan)乳膏、莫匹羅星軟膏等(deng)也可(ke)選(xuan)用(yong)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)凝(ning)膠、替(ti)硝(xiao)唑(zuo)凝(ning)膠、低濃(nong)度維A酸(suan)制劑等(deng)。起到(dao)殺菌消(xiao)炎，促使紅斑丘疹，膿(nong)皰消(xiao)退，維持用(yong)藥可(ke)減少復發。

3、物理和手術治療

毛細血管擴張者激光治療(liao)效果較好。鼻贅期也(ye)可手術切割治療(liao)，以達到美容效果。