手癬的病(bing)因

細菌感染

手癬(xian)的病原菌與足(zu)癬(xian)基本相同，以紅色毛癬(xian)菌為主，其次為須癬(xian)毛癬(xian)菌，手癬(xian)常因搔抓足(zu)，體，股癬(xian)傳染而來。

環境因素

手(shou)部(bu)外傷是常見誘因(yin)，本病(bing)世界(jie)各地(di)均有發生，發病(bing)率(lv)的高低與職業相(xiang)關，礦工(gong)，鞋匠(jiang)以及手(shou)工(gong)操作(zuo)機(ji)會較(jiao)多(duo)的工(gong)種易患本病(bing)。

發病機制

與(yu)股癬相同(tong)，不透氣的衣物可增加皮(pi)膚局部的溫度和(he)(he)濕度，干擾(rao)角質層的屏(ping)障(zhang)功能，紅色毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌和(he)(he)須癬毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌侵(qin)入皮(pi)膚后，還要經(jing)過幾個發(fa)展(zhan)階(jie)段，包括(kuo)孵(fu)育期，在抗感染過程(cheng)中增大和(he)(he)退化期，孵(fu)育期在角質層生(sheng)長，臨(lin)床表(biao)現輕微，一旦感染建立，毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌和(he)(he)須癬毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌的生(sheng)長速度和(he)(he)表(biao)皮(pi)更新速度對于損害的發(fa)展(zhan)是兩個關鍵性因素，兩者必(bi)須相等(deng)或(huo)前者大于后者，否則毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌和(he)(he)須癬毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌數量將下降，毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌和(he)(he)須癬毛(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)癬菌所產生(sheng)的角蛋白(bai)酶和(he)(he)其(qi)他(ta)蛋白(bai)分解酶，不僅與(yu)其(qi)在皮(pi)膚定植和(he)(he)侵(qin)入，而且表(biao)現為皮(pi)膚損害。

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手癬的癥狀

1、浸漬糜爛型手(shou)癬

一(yi)般發(fa)生在指間部位，由于指縫部位皮膚細嫩接觸緊密透氣(qi)性不好(hao)，容易潮濕(shi)浸漬發(fa)白，呈現腐皮狀，揭開(kai)皮損部位會(hui)(hui)看見(jian)糜爛的皮膚并且伴有滲液，滲液時而會(hui)(hui)發(fa)出惡臭(chou)瘙癢難忍。可(ke)能會(hui)(hui)因為(wei)撓抓引起細菌感染繼發(fa)淋(lin)巴管炎、丹毒和蜂窩織炎。

2、水皰型

在掌心、指側發(fa)生針頭至米粒(li)大小(xiao)的深在性水皰(pao)，皰(pao)壁發(fa)亮、較厚，可融合成多房性水皰(pao)，有不(bu)同程度的炎癥和瘙癢。主要發(fa)生在夏季(ji)。水皰(pao)自(zi)行干燥后形成白色點狀或環(huan)形鱗屑。

3、鱗屑角化型

為片狀(zhuang)紅斑(ban)，伴角質彌(mi)漫(man)性變厚(hou)、粗糙、脫(tuo)屑，表面覆有(you)鱗(lin)屑，邊緣尚清楚，中(zhong)心紋理比較(jiao)顯(xian)著，觸(chu)之有(you)粗糙感。在戶(hu)口處(chu)形成較(jiao)深(shen)的裂隙，常疼痛出血。可(ke)向(xiang)手背發展，形成有(you)鱗(lin)屑的斑(ban)片。大多干燥無汗。

手癬的危害(hai)

1、手(shou)(shou)癬會影響美(mei)觀，手(shou)(shou)的(de)美(mei)感，很大部(bu)分在指(zhi)甲。手(shou)(shou)部(bu)患有手(shou)(shou)癬的(de)確有礙美(mei)觀，患者甚至與人握手(shou)(shou)都自慚形穢，感到尷尬，更(geng)(geng)不用說其他(ta)更(geng)(geng)親(qin)(qin)密、更(geng)(geng)親(qin)(qin)近的(de)動作。

2、手癬會限(xian)制我(wo)們的工(gong)作(zuo)，手部受損的后果并不(bu)只限(xian)于觀賞本身，而將累及甚至危及患者的工(gong)作(zuo)，特別是一些拋頭露面及衛生(sheng)要求很(hen)嚴的職(zhi)業。如醫生(sheng)、護士、飲(yin)食業、絲(si)綢紡織工(gong)、公關等工(gong)作(zuo)。

3、手癬為傳染源(yuan)，手癬的真菌(jun)是肉眼看(kan)不(bu)見的，但是它會經常向外(wai)界(jie)散(san)播(bo)真菌(jun)。手癬會隨著(zhu)撓抓把真菌(jun)帶到其(qi)他的部位發(fa)生癬病，而且還很容易傳染給(gei)家人。

4、手(shou)癬可(ke)能引(yin)起(qi)并(bing)發(fa)(fa)癥，手(shou)癬嚴重的(de)可(ke)引(yin)起(qi)疼痛和不適。且患(huan)甲(jia)(jia)內肌肉暴露在外或被增厚指甲(jia)(jia)壓制(zhi)，一(yi)旦受到(dao)各種外傷(shang)，細菌(jun)易于長驅直入(ru)，從而引(yin)發(fa)(fa)甲(jia)(jia)溝炎(yan)、甲(jia)(jia)床炎(yan)、手(shou)指膿皮病等并(bing)發(fa)(fa)癥。

手癬治(zhi)療方法

1、風濕蘊膚

癥狀(zhuang)：手掌或指間(jian)可見針(zhen)帽大小的(de)水(shui)皰，瘙(sao)癢(yang)，破裂(lie)后水(shui)液外滲(shen)，干后脫皮，有環狀(zhuang)鱗(lin)屑，或指間(jian)潮濕、糜爛，自覺瘙(sao)癢(yang)難(nan)忍，舌紅苔白膩，脈滑數。

治法：祛風清熱利濕。

方藥：消風散

2、肌膚濕熱

癥狀：水皰聚集，瘙癢難忍，有(you)灼痛感，破裂流(liu)水，微(wei)熱汗(han)出，口渴不欲飲，舌紅苔(tai)黃膩，脈(mo)濡數。

治法：清熱(re)祛濕(shi)。

方藥(yao)：龍膽瀉(xie)肝(gan)湯

3、血虛風燥

癥(zheng)狀(zhuang)：病程(cheng)遷延日久，或失治誤(wu)治，皮紋(wen)深厚粗糙，皸裂(lie)癢痛，宛如鵝掌，舌燥少津，脈細數。

治法：養血潤燥(zao)，補脾殺蟲(chong)，祛風止癢。

方藥：當歸(gui)飲子或養血潤(run)膚(fu)(fu)飲加(jia)白鮮皮，地膚(fu)(fu)子，土茯苓，白蒺藜(li)

4、其他治法

（1）外(wai)治(zhi)法：有(you)滲液、水皰或糜爛時，選用(yong)黃丁水洗劑或黃精水洗劑濕敷，再予(yu)鵝掌風(feng)止(zhi)癢(yang)粉；以丘疹、鱗屑為主時，選用(yong)土(tu)槿皮(pi)酊；鵝掌風(feng)干裂(lie)疼痛時，選用(yong)二礬散熏洗之(zhi)。

（2）針刺療法：毫針刺內關、合谷，施(shi)瀉法。

（3）灸(jiu)法：皮疹區。生附(fu)子切厚片置于阿是穴上，艾柱灸(jiu)5-10壯(zhuang)，再以鵝掌風癬藥水外敷。

手癬護理

1、抗(kang)炎治(zhi)療，一旦明確(que)手(shou)部(bu)(bu)患有真菌(jun)感染(ran)，則應及時予以(yi)治(zhi)療，以(yi)免皮損范圍繼(ji)續(xu)擴大或演變(bian)成慢性。而對掌部(bu)(bu)皮膚干燥、脫(tuo)屑明顯的(de)角化型手(shou)癬，在夏季可用(yong)10%冰(bing)醋酸浸泡，每天1~2次，每次15分鐘，具(ju)有良好(hao)的(de)治(zhi)療效果。

2、注重手(shou)(shou)部護理：在冬(dong)季(ji)來臨，而(er)未發(fa)生(sheng)皸(jun)裂前(qian)，應經常外搽油脂(zhi)和(he)防(fang)裂膏、護手(shou)(shou)霜等(deng)，加強手(shou)(shou)部防(fang)護。也可嘗試將掌部增厚發(fa)硬(ying)的(de)表(biao)皮稍(shao)稍(shao)削(xue)薄一些(xie)，然后浸泡在適度的(de)熱(re)水(shui)中10~20分(fen)鐘，以使皮膚軟化。一般溫水(shui)浸泡1~2次(ci)，每(mei)周(zhou)削(xue)剪掌皮2~3次(ci)即可。

3、減少外界(jie)刺激：手(shou)癬(xian)患者應(ying)(ying)避(bi)(bi)免用(yong)肥(fei)皂洗擦，盡量避(bi)(bi)免接觸有(you)刺激性的物質，如洗潔精、肥(fei)皂粉及(ji)其(qi)他化(hua)學(xue)產品等(deng)(deng)，養成戴(dai)防(fang)護手(shou)套勞(lao)作的習慣。若患有(you)足癬(xian)，應(ying)(ying)將足癬(xian)治愈，同時不(bu)共(gong)用(yong)面(mian)巾、浴(yu)巾，以免癬(xian)病自身傳播。不(bu)與他人共(gong)用(yong)毛巾，臉盆(pen)等(deng)(deng)避(bi)(bi)免真菌傳播。

手足癬的預(yu)防(fang)

1、晚上洗(xi)(xi)腳(jiao)或洗(xi)(xi)澡后(hou)，要將腳(jiao)趾(zhi)間的水分(fen)擦干，撲上消毒撒布粉， 目的在于(yu)盡(jin)量保持各趾(zhi)間的干燥，以防止病毒性感染。

2、平時要講究個人衛生(sheng)，不要用(yong)公用(yong)拖鞋(xie)、腳盆、擦布等，鞋(xie)襪、腳布要定期(qi)滅菌(jun)，保持足(zu)部清潔(jie)干燥。

3、鞋襪、腳布要定期(qi)滅菌，保持(chi)足部清潔干燥浴室(shi)、游泳池(chi)等公共場所是傳染足癬的主要地方，應嚴(yan)格執行(xing)消毒管理(li)制度。

4、手足(zu)多(duo)汗和(he)損傷，往往是腳癬(xian)或手癬(xian)最多(duo)見的誘因(yin)之一，平時要(yao)減少化學性、物理性、生物性物質對(dui)(dui)手足(zu)皮(pi)(pi)膚的不良刺激(ji)(ji)，如(ru)果是患者少飲刺激(ji)(ji)性飲料和(he)辛(xin)辣刺激(ji)(ji)性食品，因(yin)為這些飲料對(dui)(dui)身體(ti)不好，同時給表皮(pi)(pi)霉菌的易感(gan)性提(ti)供(gong)了有(you)利的環境。

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