軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼痛(tong)性(xing)潰瘍為特征，常(chang)伴有腹股溝淋巴(ba)結化膿性(xing)病變。

軟下疳原因

（1）外(wai)傷：這種情況(kuang)非常常見，一般人(ren)體受到外(wai)傷以(yi)后，身體的免疫能(neng)力(li)會(hui)(hui)有(you)所下(xia)降，所以(yi)在免疫力(li)低的情況(kuang)下(xia)，很有(you)可能(neng)導(dao)致感染出現，所以(yi)就增加(jia)(jia)了(le)軟下(xia)疳(gan)出現的機(ji)會(hui)(hui)，外(wai)傷感染還(huan)會(hui)(hui)造成癥(zheng)狀的復發和加(jia)(jia)重。

（2）激(ji)素(su)：身體的(de)激(ji)素(su)有(you)時候會(hui)發生變化(hua)，所以軟下疳患者會(hui)受到嚴重的(de)影(ying)響，導致(zhi)激(ji)素(su)分泌變化(hua)的(de)因素(su)有(you)很多(duo)，長期處于過(guo)度的(de)疲勞狀(zhuang)態、感冒癥狀(zhuang)長時間不(bu)能治愈、情(qing)緒上消極等，都會(hui)導致(zhi)激(ji)素(su)發生改變，導致(zhi)軟下疳的(de)出現。

（3）不潔(jie)(jie)性關(guan)系：和現(xian)在(zai)社會的開放程度有很大的關(guan)系，男女(nv)混亂搞關(guan)系的現(xian)象十(shi)分多(duo)見，所以(yi)不潔(jie)(jie)性關(guan)系就是導致(zhi)軟下疳的一(yi)大發(fa)病原因(yin)，所以(yi)大家要(yao)做到潔(jie)(jie)身自愛(ai)，注意衛生習慣。

軟下疳的發病機制

軟下(xia)疳的(de)發病機制尚未完全明確(que)。在(zai)性接觸過程中杜(du)(du)克(ke)雷嗜血桿菌(jun)可以從微小的(de)表皮(pi)破損(sun)處進入，使局部皮(pi)膚和組織引起感染，與(yu)此同(tong)時經淋巴管引流到(dao)腹股溝(gou)淋巴結。機體在(zai)清除軟下(xia)疳病灶中杜(du)(du)克(ke)雷桿菌(jun)時，有多形核(he)白(bai)細胞參(can)與(yu)。補體可能參(can)與(yu)了殺滅(mie)血清中的(de)杜(du)(du)克(ke)雷菌(jun)，這個過程主(zhu)要是依賴于(yu)抗體，補體起到(dao)增強(qiang)抗體的(de)作(zuo)用。人類(lei)可以重復感染杜(du)(du)克(ke)雷菌(jun)，很明顯不存(cun)在(zai)完全保(bao)護性免疫(yi)。

在相當長的(de)(de)(de)時期內，人(ren)們將軟下疳(gan)與梅(mei)毒(du)混為一(yi)談。1842年(nian)，法國學(xue)者(zhe)Basserau首(shou)次將這兩種疾病(bing)(bing)區分開來(lai)。1859年(nian)，Rollert報告了軟下疳(gan)與梅(mei)毒(du)硬下疳(gan)并存的(de)(de)(de)混合下疳(gan)。1889年(nian)，細菌(jun)學(xue)家Ducrey發現(xian)了本病(bing)(bing)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)原體為嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)。Unna描述了軟下疳(gan)潰瘍(yang)的(de)(de)(de)組織學(xue)改變，并在損害中發現(xian)了致(zhi)病(bing)(bing)菌(jun)。1901年(nian)，Albritton應用Himmel培養基首(shou)次分離出Ducrey嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外生殖器部位(wei)的炎性小(xiao)丘疹。24-48小(xiao)時后，迅速形(xing)(xing)成膿皰，3-5天后膿皰破潰后形(xing)(xing)成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈(cheng)園形(xing)(xing)或橢(tuo)園形(xing)(xing)，邊緣為鋸齒狀，其下緣有(you)潛濁現(xian)象，周圍呈(cheng)炎癥紅暈。潰瘍底部有(you)黃色豬油樣(yang)膿苔，并覆蓋(gai)很多膿性分泌物，剝去膿苔可見出血。疼(teng)痛(tong)明(ming)顯。

（2）晚期癥狀

急(ji)性(xing)化膿性(xing)腹股溝淋巴(ba)腺炎，多為單側，局部紅(hong)腫(zhong)熱(re)痛，橫痃潰(kui)破(po)后呈魚嘴樣外翻。

（3）癥狀表現

感染后潛伏期平均(jun)2-3天。大部分病例約在1周(zhou)以內，有時(shi)少數病例可在數周(zhou)以后發病。女性比男性的癥狀一(yi)般較輕，潛伏期也長。

初發為(wei)(wei)外生殖(zhi)器部(bu)位的炎性小丘疹。24-48小時后(hou)，迅(xun)速形成膿皰，3-5天(tian)后(hou)膿皰破(po)潰(kui)后(hou)形成潰(kui)瘍，境(jing)界(jie)清楚(chu)。潰(kui)瘍呈園(yuan)形或橢園(yuan)形，邊緣(yuan)為(wei)(wei)鋸齒狀(zhuang)，其下緣(yuan)有(you)潛濁現象，周圍(wei)呈炎癥(zheng)紅暈(yun)。潰(kui)瘍底部(bu)有(you)黃色(se)豬油樣膿苔(tai)，并覆(fu)蓋很(hen)多(duo)膿性分泌(mi)物(wu)，剝(bo)去膿苔(tai)可見出(chu)血(xue)。疼痛明顯。觸(chu)診(zhen)柔軟稱此為(wei)(wei)軟下疳。

軟下疳數目在最初僅為1-2個，因可自家(jia)接種，故可在附近又(you)出現(xian)新生病灶。

軟下疳長在(zai)(zai)哪？軟下疳大部分發(fa)生在(zai)(zai)外(wai)陰部位，男性多(duo)在(zai)(zai)冠狀溝、包(bao)皮、龜頭、包(bao)皮系帶(dai)處。女性多(duo)發(fa)生在(zai)(zai)陰唇、外(wai)陰、后聯合。陰部以外(wai)如手指、口唇、舌等部位也可見到(dao)。

病損處(chu)所屬(shu)的(de)淋巴腺腫大。并且50%的(de)患者(zhe)約于數日(ri)到兩周間形成潰瘍。損傷多居一側(尤其左(zuo)側)，男性(xing)比女性(xing)較多見。稱此為(wei)橫痃。

軟下疳橫痃(xuan)呈急性化膿性腹(fu)股溝淋巴(ba)腺炎(yan)，多為(wei)單側，局(ju)部紅腫(zhong)熱痛，橫痃(xuan)潰破后呈魚嘴樣(yang)外翻，俗稱魚口。近年由于及(ji)早使用了有效治療(liao)劑，控(kong)制了感染進(jin)一步發展，使典型的(de)軟下疳橫痃(xuan)已不多見。

異型軟下疳：

一過性(xing)(xing)軟(ruan)下(xia)疳(transient chancroid)：軟(ruan)下(xia)疳損害(hai)小(xiao)，4-6天內(nei)消失，但在2周(zhou)左右(you)之后，發生(sheng)(sheng)腹股溝淋巴結病，易誤(wu)診(zhen)為性(xing)(xing)病性(xing)(xing)淋巴肉芽腫或生(sheng)(sheng)殖器皰(pao)疹。

隆(long)起性軟下苷：潰瘍底部(bu)為(wei)凹陷下疳，肉芽增生(sheng)形成隆(long)起狀(zhuang)。

毛囊性軟下疳(gan)：呈(cheng)針(zhen)頭大的小型(xing)下疳(gan)，在外(wai)陰部毛囊深部形成潰瘍。

矮小軟下(xia)疳(gan)：是非(fei)常小的(de)損害，很(hen)像生殖器皰疹所致的(de)糜爛，但(dan)有不(bu)規則的(de)基(ji)底和刀切樣出血性邊緣(yuan)。

侵蝕性(xing)軟下疳：潰瘍(yang)進行速度較快，并向深部(bu)發展，在數日內陰(yin)莖或陰(yin)唇有大片壞死和脫落，從(cong)而(er)常引起(qi)大出血，此種下疳多由(you)并發其他(ta)細菌混合感染所致。

軟下疳并發癥

（1）腹(fu)股溝淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)炎(yan)：也稱有痛(tong)性(xing)(xing)(xing)橫(heng)痃(xuan)，或炎(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)(xing)橫(heng)痃(xuan)。50%～60%的(de)患(huan)者(zhe)在發病數天到3周內可出(chu)現此(ci)合并癥(zheng)。一(yi)般多(duo)(duo)為單側，以左側多(duo)(duo)見(jian)，也有發生于雙側者(zhe)。初發為蠶(can)豆(dou)大小(xiao)不活動的(de)硬結(jie)，皮膚表面紅(hong)、腫、觸痛(tong)。可累(lei)及(ji)多(duo)(duo)個淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)，相互粘連，形(xing)成(cheng)大的(de)團塊，疼痛(tong)明顯，最后化(hua)膿(nong)、軟化(hua)，有波動，可自行(xing)潰(kui)破，膿(nong)液較稠，呈(cheng)奶(nai)油狀。易破潰(kui)形(xing)成(cheng)潛蝕性(xing)(xing)(xing)或穿(chuan)鑿性(xing)(xing)(xing)潰(kui)瘍，中醫稱魚口。可形(xing)成(cheng)竇(dou)道自行(xing)引流，一(yi)般約(yue)2～4周愈(yu)合，愈(yu)合后形(xing)成(cheng)瘢痕(hen)。女性(xing)(xing)(xing)患(huan)者(zhe)較少(shao)出(chu)現淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)炎(yan)。如及(ji)早進行(xing)治療可減少(shao)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)炎(yan)的(de)發生。近年由(you)于對本病的(de)有效(xiao)治療，此(ci)種并發癥(zheng)少(shao)見(jian)。

（2）炎(yan)性(xing)(xing)包莖(jing)或嵌頓包莖(jing)：因局部炎(yan)性(xing)(xing)水腫，可形成(cheng)包莖(jing)，甚至造成(cheng)嵌頓性(xing)(xing)包莖(jing)。

（3）尿(niao)(niao)瘺和尿(niao)(niao)道(dao)狹窄 發生于陰莖者(zhe)可形成(cheng)陰莖破壞性潰瘍(yang)，如累(lei)及(ji)尿(niao)(niao)道(dao)，則排尿(niao)(niao)疼痛(tong)，甚至(zhi)形成(cheng)尿(niao)(niao)瘺和尿(niao)(niao)道(dao)狹窄。

（4）混合(he)下(xia)疳(gan)(gan)：如同(tong)時(shi)感染蒼(cang)白螺(luo)旋體可(ke)出現混合(he)下(xia)疳(gan)(gan)。此時(shi)先(xian)發生(sheng)軟(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)，愈合(he)后(hou)出現硬(ying)下(xia)疳(gan)(gan)，一般(ban)在發生(sheng)軟(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)15～25天以后(hou)發生(sheng)。近年(nian)因抗生(sheng)素的廣泛應用，常不出現硬(ying)下(xia)疳(gan)(gan)而形成(cheng)隱性梅毒。因此，對(dui)軟(ruan)下(xia)疳(gan)(gan)患者在出現癥狀3周(zhou)后(hou)或治(zhi)療(liao)后(hou)3個月(yue)時(shi)應進行梅毒血(xue)清學(xue)試驗。

（5）繼發(fa)其他病原體(ti)感(gan)(gan)染(ran)(ran)：本病也(ye)可合(he)并LGV、腹股(gu)溝肉芽腫、生(sheng)殖(zhi)器皰疹等。如合(he)并奮森(sen)螺旋體(ti)(fusospriochets)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，可使(shi)損害更加嚴重。最(zui)近，在(zai)非洲(zhou)的(de)(de)若干研究(jiu)證實，生(sheng)殖(zhi)器潰(kui)(kui)瘍(yang)增(zeng)加了異(yi)(yi)性(xing)(xing)戀(lian)人(ren)群(qun)傳播(bo)HIV-1的(de)(de)危險性(xing)(xing)。在(zai)許多發(fa)展中(zhong)國家，本病是生(sheng)殖(zhi)器潰(kui)(kui)瘍(yang)最(zui)常見的(de)(de)原因，因此，重要(yao)的(de)(de)是對軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)進行有效的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，以(yi)阻止HIV感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)擴散。有作(zuo)者(zhe)指出(chu)，很(hen)容易從(cong)患者(zhe)的(de)(de)生(sheng)殖(zhi)器潰(kui)(kui)瘍(yang)性(xing)(xing)損害中(zhong)獲(huo)得HIV-1感(gan)(gan)染(ran)(ran)。據(ju)報道，并發(fa)HIV感(gan)(gan)染(ran)(ran)對軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)經過有明顯(xian)的(de)(de)影響，在(zai)HIV-1血清(qing)(qing)陽(yang)性(xing)(xing)軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)男性(xing)(xing)患者(zhe)常導致單劑量或短療(liao)(liao)程治(zhi)療(liao)(liao)失(shi)敗。在(zai)HIV感(gan)(gan)染(ran)(ran)病人(ren)中(zhong)軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)表現(xian)變異(yi)(yi)很(hen)大。控制本病的(de)(de)流行對阻止HIV感(gan)(gan)染(ran)(ran)在(zai)世界上(shang)一些地區異(yi)(yi)性(xing)(xing)戀(lian)人(ren)群(qun)中(zhong)蔓延是非常重要(yao)的(de)(de)。所以(yi)，對軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)患者(zhe)也(ye)應檢(jian)測抗HIV抗體(ti)。HIV血清(qing)(qing)學陽(yang)性(xing)(xing)的(de)(de)軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)患者(zhe)應接受(shou)長(chang)療(liao)(liao)程的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片染色檢(jian)查

可從潰瘍邊緣(yuan)深部(bu)或(huo)(huo)基底部(bu)取(qu)材，先用生理鹽水洗凈(jing)患部(bu)，取(qu)其滲(shen)出(chu)物，如為(wei)淋(lin)巴(ba)結(jie)穿刺(ci)取(qu)材，應從健康(kang)皮膚處進針，以免形成瘺管，涂片(pian)時應從玻片(pian)的一(yi)端(duan)推向另一(yi)端(duan)，以保持細菌(jun)的特征形態，涂片(pian)固(gu)定后可用Gram，Wright，Giemsa或(huo)(huo)Pappenheim Saathof染(ran)色(se)，約50%可查見長約1～2cm末端(duan)鈍圓的二(er)極染(ran)色(se)的短小桿(gan)菌(jun)，Gram染(ran)色(se)陰性，單(dan)個或(huo)(huo)沿黏液絲(si)方向呈團狀(zhuang)或(huo)(huo)平行排列小群聚集(ji)，潰瘍處常(chang)有與Ducrey嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)相似的短小桿(gan)菌(jun)污染(ran)，但污染(ran)菌(jun)無“魚(yu)群樣”特征。

（2）病(bing)原(yuan)菌(jun)培養

可從橫痃或(huo)潰瘍損害處取材，常(chang)用培(pei)(pei)養(yang)(yang)基為(wei)淋球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)胎牛血(xue)清(qing)培(pei)(pei)養(yang)(yang)基，Mueller-Hinton巧克力(li)培(pei)(pei)養(yang)(yang)基等(deng)，2h內(nei)接種，置于5%～10%二氧化碳和飽和濕度環境(jing)中，于33～34℃至少培(pei)(pei)養(yang)(yang)48h，Ducrey嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)的菌(jun)(jun)落直徑(jing)為(wei)2mm，呈光滑的半球(qiu)(qiu)形，黏性極強。

（3）鑒定試驗

對已分(fen)離出的(de)Ducrey桿菌，應進行生化試驗進行鑒定，有氧化酶試驗和硝酸鹽還(huan)原(yuan)試驗等(deng)。

軟下疳診斷

根據發病前的性接觸史，尤其是不潔性交(jiao)史，典型的臨床表現和(he)經過，較短的潛伏期后發生軟(ruan)而扁的丘疹，膿皰，潰瘍，單側性的化膿性淋巴結炎，直接鏡檢(jian)和(he)培養檢(jian)出(chu)杜(du)克雷(lei)嗜(shi)血桿(gan)菌(jun)，PCR檢(jian)測杜(du)克雷(lei)嗜(shi)血桿(gan)菌(jun)DNA，即可(ke)作出(chu)診斷。

軟下疳鑒別

（1）梅毒硬下疳。

（2）性(xing)病性(xing)淋巴肉芽腫(LGV)。

（3）生(sheng)殖(zhi)器皰疹由HSV-2感(gan)染引起(qi)。損害為(wei)集簇性丘(qiu)皰疹、小水皰及糜爛，分泌物呈漿液性，伴灼熱感(gan)和疼痛(tong)，愈后常復發。

（4）急性(xing)女(nv)陰潰瘍無性(xing)接觸(chu)史，常(chang)見(jian)于少女(nv)及(ji)未婚婦女(nv)，易反復發作，常(chang)伴口腔阿弗(fu)他(ta)潰瘍及(ji)小腿結(jie)節性(xing)紅斑，潰瘍分泌物涂片(pian)可查見(jian)粗大(da)桿菌(jun)。

（5）Behcet綜(zong)合(he)征多(duo)見(jian)于青年女性，可伴口腔潰瘍、眼病變、皮(pi)膚結(jie)節性紅(hong)斑和針刺反應陽(yang)性。

（6）結(jie)核(he)性(xing)潰瘍也可(ke)(ke)見(jian)于(yu)龜頭，炎(yan)癥輕微(wei)，自(zi)覺(jue)癥狀輕，慢性(xing)經過，表面(mian)膿液稀而少，損害可(ke)(ke)查(cha)見(jian)結(jie)核(he)桿菌，活檢組織像呈結(jie)核(he)性(xing)結(jie)構。

（7）腹股溝肉芽(ya)腫(zhong)損害為增生性肉芽(ya)腫(zhong)性潰瘍(yang)，觸之易出(chu)血(xue)，淋巴結癥狀(zhuang)輕微，甚至不發生，自覺(jue)不痛，取肉芽(ya)組織(zhi)碎片(pian)作(zuo)印片(pian)或(huo)涂片(pian)用Giemsa或(huo)Wright，染色，可在增大的單核細胞內查見(jian)Donovan小體。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時、足量(liang)、規則(ze)用藥；患者(zhe)的性伴應同時接受(shou)檢(jian)查(cha)和治(zhi)(zhi)療；治(zhi)(zhi)療后應進(jin)行隨訪。治(zhi)(zhi)療期間應禁止性生活(huo)。

治療方案：

阿(a)奇霉素(su)1g，單次口服(孕婦(fu)(fu)及哺乳期婦(fu)(fu)女慎(shen)用)。

頭孢曲松250mg，單(dan)次(ci)肌注。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉(mei)素500mg，口服，4次/d，療程(cheng)7天。

注意事項：

病原體耐藥(yao)：治(zhi)療無效可能(neng)是杜克雷(lei)嗜血(xue)桿菌(jun)對所用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物耐藥(yao)。已有環丙沙(sha)星或(huo)紅霉素中(zhong)度耐藥(yao)菌(jun)株的報(bao)告。

包皮(pi)環切(qie)：未做包皮(pi)環切(qie)者療效較差(cha)。如果潰(kui)瘍位(wei)于包皮(pi)下，愈合較慢。

HIV感染：合并HIV感染者(zhe)治療失敗(bai)的可能性(xing)較大，且潰瘍愈合更慢。對這(zhe)類患者(zhe)療程應適(shi)當延長。

皮損(sun)局部處理(li)：對已化(hua)膿(nong)、有波動感的腫(zhong)大淋巴結可(ke)行穿刺或(huo)切開引流(liu)。

在(zai)治療開始后3～7天應進(jin)行復查。如治療有效，在(zai)3天內(nei)自覺癥狀好轉，在(zai)7天內(nei)潰瘍(yang)和淋(lin)巴結的腫脹也改善(shan)。如臨床(chuang)無明顯改善(shan)，應考慮：

①診斷是否正確。

②是否合并其他STD。

③是否合并HIV感(gan)染。

④未按要求用藥。

⑤病原菌耐藥。

完全愈合(he)的時(shi)間隨潰(kui)瘍大(da)小而定，大(da)的潰(kui)瘍可能需2周以上(shang)。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的(de)治(zhi)療，能完全恢復正常(chang)，晚期的(de)嚴重損(sun)害，即(ji)使治(zhi)愈后也會留下(xia)瘢痕組織(zhi)。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近年來，由(you)于(yu)對Ducrey嗜血桿(gan)菌敏感菌株已(yi)經(jing)發生(sheng)變化，以前推薦的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)已(yi)經(jing)過時(shi)。已(yi)報告(gao)了通過質粒介導的(de)(de)(de)對氨(an)芐西林(氨(an)芐青霉素)、磺胺類(lei)、氯霉素、四環(huan)素和卡那霉素耐藥的(de)(de)(de)Ducrey嗜血桿(gan)菌菌株。

在體外試驗中對(dui)Ducrey嗜血桿菌最(zui)敏(min)感的藥物是阿奇霉(mei)素(su)(su)、頭孢曲松(頭孢三嗪)、環丙沙(sha)星(xing)(環丙氟(fu)哌酸)和紅霉(mei)素(su)(su)。已(yi)證明，喹諾酮類如環丙沙(sha)星(xing)(環丙氟(fu)哌酸)、依諾沙(sha)星(xing)、諾氟(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)哌酸)及氟(fu)羅(luo)沙(sha)星(xing)(fleroxacin)對(dui)軟下疳治療有效。

治療方案：

①一(yi)線療法：阿奇霉素(su)1.0g，1次(ci)口服；或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次(ci)肌內注射；或堿性紅霉素(su)0.5g，口服，4次(ci)/d，連用7天。

②二線療(liao)法：阿莫西林0.5g加克(ke)拉維酸0.125g，口服，3次/d，連(lian)用7天(tian)。

③環(huan)丙(bing)(bing)沙星(xing)(環(huan)丙(bing)(bing)氟哌酸(suan))0.5g，口服，2次/d，連用(yong)3天(tian)。

④羅(luo)紅霉素0.15g，口(kou)服(fu)(fu)，2次(ci)(ci)/d，連用7天；或克拉霉素0.5g，口(kou)服(fu)(fu)，2次(ci)(ci)/d，連用7天。

（5）局部療法

潰(kui)瘍(yang)可用(yong)高錳(meng)酸鉀(jia)溶液(ye)(ye)、生理鹽水(shui)或過氧化(hua)氫(qing)溶液(ye)(ye)沖洗，再用(yong)抗(kang)生素軟膏。對有痛性橫(heng)痃不宜切開(kai)，反復抽取膿液(ye)(ye)后注(zhu)入抗(kang)生素，穿刺時應(ying)從健康皮膚處進針(zhen)。若已破(po)潰(kui)，應(ying)每天(tian)換(huan)藥，保持引(yin)流通(tong)暢(chang)和創(chuang)面清潔。潰(kui)瘍(yang)周圍可外用(yong)保護性泥膏，以免發(fa)生自身接種。

（6）手術療法

晚(wan)期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可(ke)行(xing)外科手術(shu)治(zhi)療(liao)。對包(bao)莖病(bing)人應(ying)先用以上藥液浸(jin)泡或濕(shi)敷(fu)，治(zhi)愈后(hou)應(ying)行(xing)包(bao)皮(pi)切除術(shu)。

（7）性伴侶(lv)的處理

對近1周內與患(huan)者有(you)過性接觸的(de)性伴侶要進行預防性治療。

（8）隨訪

應(ying)用上述療(liao)法，一(yi)般在3天(tian)(tian)內癥(zheng)狀即(ji)可(ke)改(gai)善，7天(tian)(tian)內可(ke)使(shi)膿性(xing)分泌(mi)物減少，潰(kui)瘍愈合，但淋巴結消(xiao)退(tui)較慢(man)，應(ying)注意觀察并穿刺抽膿。即(ji)使(shi)治療(liao)正確，約5%的(de)病人(ren)會出現疾(ji)病復發。復治推薦采用原先(xian)的(de)治療(liao)方案。

軟下疳預后

呈(cheng)自限性病程(cheng)，不會發(fa)生(sheng)全(quan)身(shen)播散。未治療(liao)者的生(sheng)殖器潰瘍(yang)和腹股(gu)溝淋巴(ba)結膿腫(zhong)偶可(ke)持續數(shu)年(nian)，局部疼痛最常(chang)見。感染不引起(qi)免疫，可(ke)發(fa)生(sheng)再感染。

軟下疳護理

（1）要(yao)注(zhu)意日常生活(huo)中的生活(huo)細節(jie)，要(yao)按照醫生的吩咐去(qu)按時吃(chi)藥(yao)，還要(yao)養(yang)成一個好(hao)的生活(huo)的習慣，做好(hao)個人衛生，避免(mian)疾病的大幅度傳播。

（2）因為軟(ruan)下疳(gan)是一(yi)中傳(chuan)染性很強的(de)疾病(bing)，所以凡是和此類病(bing)人有過(guo)接觸(chu)的(de)人都(dou)要提高警惕，最好(hao)也到(dao)醫院(yuan)做個檢查。對(dui)(dui)于軟(ruan)下疳(gan)患者來(lai)說要保持一(yi)個好(hao)心(xin)情(qing)，好(hao)心(xin)情(qing)能促進疾病(bing)的(de)好(hao)轉(zhuan)，所以提醒廣大的(de)患者要保持樂觀開朗(lang)，要用積極(ji)的(de)心(xin)態去面對(dui)(dui)疾病(bing)。

（3）軟(ruan)下(xia)(xia)疳是(shi)一(yi)種帶(dai)有很(hen)強的(de)(de)(de)(de)傳染性的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病，對于(yu)軟(ruan)下(xia)(xia)疳患者來說要(yao)禁止性生活，只有這樣做才(cai)能有助于(yu)疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)好轉。軟(ruan)下(xia)(xia)疳患者要(yao)養(yang)成良好的(de)(de)(de)(de)衛生習(xi)慣，要(yao)勤洗手，防(fang)止病菌的(de)(de)(de)(de)感染，治療(liao)很(hen)重要(yao)，護理也是(shi)不能少的(de)(de)(de)(de)。

軟下疳預防

（1）預防軟下疳(gan)最好不洗(xi)盆塘，用單獨的淋浴(yu)；盡量避免(mian)使用公共(gong)廁(ce)所的坐式馬桶；上(shang)廁(ce)所前也養(yang)成洗(xi)手的習慣。

（2）預防(fang)方法主要通過性行為傳(chuan)播的(de)(de)軟下(xia)疳，只要遵(zun)守夫妻間的(de)(de)忠誠(cheng)，不(bu)在外(wai)拈花惹草，就基本上可以防(fang)止染病(bing)沾身。

（3）培(pei)養(yang)良好的衛生習慣是很重要的，保持外陰清潔干燥；每(mei)日清洗(xi)內褲，清洗(xi)時使用(yong)(yong)個人(ren)的盆具(ju)；即使家人(ren)之間，洗(xi)浴盆具(ju)、毛巾也不(bu)宜互用(yong)(yong)。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟下(xia)(xia)疳患(huan)者在飲食上要(yao)多吃富含維生素、蛋白質(zhi)的食物有(you)助于疾病的康復(fu)，如(ru)新鮮的蔬菜、水(shui)果及牛奶、雞(ji)蛋等(deng)，這(zhe)樣一些含有(you)豐富維生素C、維生素K等(deng)其他微量元素的食物，軟下(xia)(xia)疳患(huan)者要(yao)保(bao)持(chi)一個良好的飲食習慣。

（2）軟下疳患(huan)(huan)者(zhe)要多吃新(xin)鮮的蔬菜，但是對于有些蔬菜，軟下疳患(huan)(huan)者(zhe)最(zui)好(hao)不要吃，比如(ru)有竹(zhu)筍、芥菜、南瓜、菠菜等(deng)。還有食(shi)用(yong)菌類(lei)，主要有蘑菇(gu)、香菇(gu)等(deng)是軟下疳患(huan)(huan)者(zhe)飲食(shi)禁忌之一。

（3）軟(ruan)下(xia)疳(gan)患者(zhe)要多(duo)吃(chi)含營養豐富的食(shi)物，要少吃(chi)一些辛辣刺激性的食(shi)物，對(dui)于(yu)一些海產品患者(zhe)也要注意，比如有帶魚、黃魚、鯧(chang)魚、蚌肉(rou)、蝦、螃(pang)蟹等水(shui)產品也是軟(ruan)下(xia)疳(gan)患者(zhe)飲食(shi)禁忌。

（4）軟下疳患者可以多吃一些胡(hu)蘿卜，胡(hu)蘿卜素有(you)(you)助于維(wei)持皮(pi)膚細胞組織(zhi)的正常機能，豌(wan)豆含有(you)(you)豐富的維(wei)生素A原，維(wei)生素A原可在體內轉化為維(wei)生素A，起到(dao)潤澤皮(pi)膚的作用。大豆含有(you)(you)豐富的維(wei)生素E，對皮(pi)膚有(you)(you)好處(chu)。

飲食禁忌

（1）禽畜類禁忌

主(zhu)要有公雞(ji)、豬頭肉、鵝肉、雞(ji)翅(chi)、雞(ji)爪、驢肉、羊(yang)肉、狗(gou)肉、鵝蛋、鴨(ya)蛋等，這類食(shi)物(wu)主(zhu)動(dong)而(er)性升浮，食(shi)之(zhi)易動(dong)風(feng)升陽(yang)，觸發肝陽(yang)頭痛、肝風(feng)腦暈等宿疾，此(ci)外，還易誘發或加重皮膚瘡(chuang)瘍腫毒。

（2）蔬菜類禁(jin)忌

蔥、姜、蒜(suan)、辣椒(jiao)、胡椒(jiao)、小茴香和一些(xie)油炸食品(pin)等(deng)都屬(shu)于辛辣食品(pin)，還(huan)有芹菜(cai)葉、洋蘇草(cao)、鹿香草(cao)，竹筍、芥菜(cai)、南瓜、菠菜(cai)等(deng)，這類(lei)食物易誘(you)發皮(pi)膚(fu)瘡(chuang)瘍腫毒。

（3）果品類禁忌

軟下疳患者不能(neng)吃的果(guo)(guo)品類主要有桃(tao)子、杏、銀(yin)杏、芒果(guo)(guo)、楊(yang)梅、荔枝、甜瓜(gua)等，多(duo)食桃(tao)易生(sheng)熱，發癰、瘡、疽、癤(jie)、蟲(chong)疳諸患，多(duo)食杏生(sheng)癰癤(jie)，傷筋骨。