軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼(teng)痛性(xing)潰瘍為特征，常伴有腹股溝淋巴結(jie)化膿性(xing)病變(bian)。

軟下疳原因

（1）外傷：這種情況非(fei)常常見，一般人體(ti)受(shou)到(dao)外傷以(yi)后，身體(ti)的(de)免(mian)疫(yi)能(neng)力會有所下降，所以(yi)在(zai)免(mian)疫(yi)力低的(de)情況下，很(hen)有可能(neng)導致感(gan)(gan)染出(chu)現(xian)，所以(yi)就增加了軟下疳出(chu)現(xian)的(de)機會，外傷感(gan)(gan)染還(huan)會造成癥狀的(de)復發和(he)加重。

（2）激(ji)素(su)：身體的激(ji)素(su)有時候會發(fa)生變(bian)化，所(suo)以軟(ruan)下(xia)疳患者會受到嚴(yan)重的影響，導致(zhi)激(ji)素(su)分泌變(bian)化的因素(su)有很多，長期處于過度的疲勞(lao)狀(zhuang)態、感冒(mao)癥(zheng)狀(zhuang)長時間不能治愈、情緒上消極等，都會導致(zhi)激(ji)素(su)發(fa)生改變(bian)，導致(zhi)軟(ruan)下(xia)疳的出現。

（3）不潔(jie)性關(guan)系：和現在(zai)社會的開放(fang)程度有很大(da)(da)的關(guan)系，男女(nv)混亂搞關(guan)系的現象十(shi)分多見，所(suo)以(yi)不潔(jie)性關(guan)系就是導致軟下疳(gan)的一大(da)(da)發病原因，所(suo)以(yi)大(da)(da)家要做到潔(jie)身自愛，注意衛(wei)生習慣。

軟下疳的發病機制

軟(ruan)下疳的發病機(ji)制尚未完全明確。在(zai)性(xing)接(jie)觸過程中杜(du)克雷嗜(shi)血桿菌(jun)(jun)可(ke)(ke)以從(cong)微小的表(biao)皮破(po)損處進入，使局部皮膚和組織引起感染(ran)，與此同時經淋(lin)巴(ba)管引流到腹股溝淋(lin)巴(ba)結。機(ji)體在(zai)清除(chu)軟(ruan)下疳病灶中杜(du)克雷桿菌(jun)(jun)時，有多(duo)形核(he)白細(xi)胞參與。補體可(ke)(ke)能參與了(le)殺(sha)滅血清中的杜(du)克雷菌(jun)(jun)，這(zhe)個過程主要是依賴于(yu)抗體，補體起到增(zeng)強抗體的作用。人(ren)類可(ke)(ke)以重復感染(ran)杜(du)克雷菌(jun)(jun)，很明顯(xian)不存在(zai)完全保(bao)護性(xing)免(mian)疫。

在相當(dang)長的時期內，人(ren)們將(jiang)軟下(xia)(xia)疳(gan)(gan)與梅毒混為一談。1842年，法國學(xue)(xue)者(zhe)Basserau首次(ci)將(jiang)這(zhe)兩種疾病(bing)區分(fen)開(kai)來。1859年，Rollert報(bao)告了軟下(xia)(xia)疳(gan)(gan)與梅毒硬(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)并(bing)存的混合下(xia)(xia)疳(gan)(gan)。1889年，細菌(jun)(jun)學(xue)(xue)家(jia)Ducrey發(fa)現了本病(bing)的病(bing)原體為嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)。Unna描述(shu)了軟下(xia)(xia)疳(gan)(gan)潰瘍的組織學(xue)(xue)改變，并(bing)在損害中發(fa)現了致病(bing)菌(jun)(jun)。1901年，Albritton應用Himmel培(pei)養(yang)基首次(ci)分(fen)離出(chu)Ducrey嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外生殖器(qi)部(bu)(bu)位的炎性(xing)小丘疹。24-48小時后(hou)，迅速(su)形(xing)成膿皰(pao)，3-5天后(hou)膿皰(pao)破潰后(hou)形(xing)成潰瘍(yang)，境(jing)界清楚。潰瘍(yang)呈園形(xing)或橢園形(xing)，邊緣為鋸齒(chi)狀，其下緣有潛濁現象(xiang)，周圍(wei)呈炎癥(zheng)紅(hong)暈。潰瘍(yang)底(di)部(bu)(bu)有黃色(se)豬油樣(yang)膿苔，并覆蓋很多膿性(xing)分泌(mi)物，剝去膿苔可(ke)見出血(xue)。疼痛明顯(xian)。

（2）晚期癥狀

急性化膿(nong)性腹股溝淋(lin)巴腺炎(yan)，多(duo)為單(dan)側，局部紅腫熱痛(tong)，橫(heng)痃潰破后呈魚(yu)嘴樣外翻。

（3）癥狀表現

感(gan)染后潛伏(fu)期(qi)平均2-3天。大部分病例約在(zai)1周以內(nei)，有時少數病例可在(zai)數周以后發病。女性比男性的癥狀(zhuang)一般較輕，潛伏(fu)期(qi)也長。

初發(fa)為外生殖器部位的炎性(xing)小(xiao)丘(qiu)疹。24-48小(xiao)時后，迅(xun)速形(xing)成(cheng)膿(nong)(nong)皰(pao)，3-5天后膿(nong)(nong)皰(pao)破潰后形(xing)成(cheng)潰瘍(yang)，境界清(qing)楚。潰瘍(yang)呈園形(xing)或橢園形(xing)，邊緣為鋸(ju)齒狀(zhuang)，其下(xia)緣有潛濁現象(xiang)，周圍呈炎癥(zheng)紅暈。潰瘍(yang)底部有黃色(se)豬油樣膿(nong)(nong)苔，并覆蓋很多膿(nong)(nong)性(xing)分(fen)泌物，剝去(qu)膿(nong)(nong)苔可(ke)見出血(xue)。疼痛明(ming)顯。觸診(zhen)柔軟稱(cheng)此(ci)為軟下(xia)疳。

軟下疳數目在最(zui)初僅(jin)為1-2個(ge)，因可(ke)自家(jia)接(jie)種，故可(ke)在附近又出現(xian)新生病灶。

軟(ruan)下疳長在(zai)哪？軟(ruan)下疳大部分(fen)發(fa)生在(zai)外(wai)陰部位，男性(xing)多在(zai)冠狀溝、包皮、龜頭、包皮系帶處(chu)。女性(xing)多發(fa)生在(zai)陰唇、外(wai)陰、后聯(lian)合(he)。陰部以外(wai)如手(shou)指、口唇、舌(she)等部位也可(ke)見到。

病損處所屬的淋巴腺腫大。并且50%的患者約于數日(ri)到兩(liang)周間形成潰瘍。損傷(shang)多居一側(尤(you)其左側)，男性比女性較多見。稱此為橫痃(xuan)。

軟(ruan)下疳橫痃呈急性化膿(nong)性腹(fu)股溝淋巴腺炎，多為單側(ce)，局(ju)部紅(hong)腫熱痛(tong)，橫痃潰(kui)破后呈魚(yu)嘴樣外翻，俗稱(cheng)魚(yu)口。近年由于(yu)及(ji)早使用了有效治療劑，控制了感染(ran)進(jin)一步發展，使典型的(de)軟(ruan)下疳橫痃已不多見。

異型軟下疳：

一(yi)過性(xing)軟(ruan)下疳(transient chancroid)：軟(ruan)下疳損(sun)害小，4-6天內消失，但在(zai)2周左右之后，發(fa)生(sheng)腹股溝淋(lin)巴結病(bing)，易(yi)誤診為性(xing)病(bing)性(xing)淋(lin)巴肉芽腫或生(sheng)殖(zhi)器皰(pao)疹。

隆起性軟(ruan)下苷：潰瘍底部為凹陷下疳，肉(rou)芽增生形成隆起狀。

毛(mao)囊性(xing)軟(ruan)下(xia)疳：呈(cheng)針頭大的小(xiao)型下(xia)疳，在外陰(yin)部(bu)毛(mao)囊深部(bu)形成潰瘍。

矮小軟下疳：是非常小的損(sun)害，很(hen)像生殖器皰疹所致的糜爛，但有不規則的基底和刀切樣出血(xue)性(xing)邊緣。

侵蝕性軟下疳(gan)：潰瘍進行速度較快，并向深部發(fa)展，在數日內(nei)陰莖或陰唇(chun)有大片壞死和脫落(luo)，從(cong)而常引起大出血，此種下疳(gan)多(duo)由(you)并發(fa)其他細(xi)菌混合感染所致(zhi)。

軟下疳并發癥

（1）腹股溝淋(lin)巴(ba)結(jie)炎：也稱(cheng)有(you)痛性(xing)橫痃(xuan)，或炎癥性(xing)橫痃(xuan)。50%～60%的(de)(de)患(huan)者(zhe)在發(fa)(fa)病數天(tian)到3周內可(ke)(ke)出(chu)現此(ci)(ci)合(he)并癥。一般(ban)多(duo)為(wei)單側，以左側多(duo)見，也有(you)發(fa)(fa)生于雙(shuang)側者(zhe)。初發(fa)(fa)為(wei)蠶豆大(da)(da)小(xiao)不活(huo)動(dong)(dong)的(de)(de)硬(ying)結(jie)，皮(pi)膚表面紅、腫(zhong)、觸痛。可(ke)(ke)累(lei)及多(duo)個淋(lin)巴(ba)結(jie)，相互粘連，形成大(da)(da)的(de)(de)團塊，疼痛明顯，最后化(hua)膿(nong)、軟(ruan)化(hua)，有(you)波動(dong)(dong)，可(ke)(ke)自行潰破，膿(nong)液較(jiao)稠，呈(cheng)奶(nai)油狀。易破潰形成潛蝕(shi)性(xing)或穿(chuan)鑿性(xing)潰瘍，中醫稱(cheng)魚口。可(ke)(ke)形成竇道(dao)自行引流，一般(ban)約2～4周愈(yu)合(he)，愈(yu)合(he)后形成瘢痕。女性(xing)患(huan)者(zhe)較(jiao)少(shao)出(chu)現淋(lin)巴(ba)結(jie)炎。如及早(zao)進(jin)行治療可(ke)(ke)減少(shao)淋(lin)巴(ba)結(jie)炎的(de)(de)發(fa)(fa)生。近年由于對本病的(de)(de)有(you)效治療，此(ci)(ci)種并發(fa)(fa)癥少(shao)見。

（2）炎性(xing)包(bao)(bao)莖(jing)或(huo)嵌頓(dun)包(bao)(bao)莖(jing)：因局部炎性(xing)水腫(zhong)，可形(xing)成包(bao)(bao)莖(jing)，甚至造成嵌頓(dun)性(xing)包(bao)(bao)莖(jing)。

（3）尿(niao)瘺和尿(niao)道狹窄 發生于陰莖者可形成陰莖破壞(huai)性潰瘍，如累及(ji)尿(niao)道，則排尿(niao)疼痛，甚至形成尿(niao)瘺和尿(niao)道狹窄。

（4）混合下(xia)(xia)(xia)疳(gan)：如同(tong)時(shi)感染蒼白(bai)螺旋(xuan)體可出現(xian)混合下(xia)(xia)(xia)疳(gan)。此時(shi)先發生(sheng)軟下(xia)(xia)(xia)疳(gan)，愈合后(hou)出現(xian)硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)，一般在發生(sheng)軟下(xia)(xia)(xia)疳(gan)15～25天以后(hou)發生(sheng)。近年因抗生(sheng)素(su)的廣泛(fan)應(ying)用，常(chang)不出現(xian)硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)而形成隱性梅(mei)毒(du)。因此，對軟下(xia)(xia)(xia)疳(gan)患(huan)者(zhe)在出現(xian)癥狀3周(zhou)后(hou)或治療后(hou)3個(ge)月時(shi)應(ying)進行(xing)梅(mei)毒(du)血清學試驗。

（5）繼發其(qi)他病原(yuan)體(ti)(ti)感(gan)(gan)染(ran)：本(ben)(ben)病也可(ke)合并LGV、腹股溝(gou)肉芽腫(zhong)、生(sheng)殖器(qi)皰(pao)疹等。如合并奮森螺旋體(ti)(ti)(fusospriochets)感(gan)(gan)染(ran)，可(ke)使損害更加嚴重(zhong)。最近，在非洲的(de)(de)若干研(yan)究證實，生(sheng)殖器(qi)潰瘍增加了異(yi)性戀人(ren)(ren)群傳播HIV-1的(de)(de)危(wei)險性。在許多發展中國(guo)家，本(ben)(ben)病是(shi)生(sheng)殖器(qi)潰瘍最常見的(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)，因(yin)(yin)此，重(zhong)要的(de)(de)是(shi)對(dui)(dui)軟下(xia)(xia)疳進行(xing)(xing)有(you)效的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，以阻止HIV感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)擴(kuo)散。有(you)作者(zhe)指(zhi)出，很容易從患者(zhe)的(de)(de)生(sheng)殖器(qi)潰瘍性損害中獲得HIV-1感(gan)(gan)染(ran)。據報道，并發HIV感(gan)(gan)染(ran)對(dui)(dui)軟下(xia)(xia)疳的(de)(de)臨床經過有(you)明顯的(de)(de)影響，在HIV-1血清陽性軟下(xia)(xia)疳男性患者(zhe)常導(dao)致(zhi)單劑量(liang)或短療(liao)(liao)程(cheng)治(zhi)療(liao)(liao)失敗。在HIV感(gan)(gan)染(ran)病人(ren)(ren)中軟下(xia)(xia)疳的(de)(de)臨床表現變異(yi)很大。控(kong)制本(ben)(ben)病的(de)(de)流(liu)行(xing)(xing)對(dui)(dui)阻止HIV感(gan)(gan)染(ran)在世界上一些(xie)地區異(yi)性戀人(ren)(ren)群中蔓延(yan)是(shi)非常重(zhong)要的(de)(de)。所以，對(dui)(dui)軟下(xia)(xia)疳患者(zhe)也應(ying)(ying)檢測抗HIV抗體(ti)(ti)。HIV血清學陽性的(de)(de)軟下(xia)(xia)疳患者(zhe)應(ying)(ying)接受長療(liao)(liao)程(cheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片染(ran)色檢查

可(ke)從潰瘍(yang)邊緣深部(bu)(bu)或基(ji)底部(bu)(bu)取材(cai)，先用生理(li)鹽水洗(xi)凈患部(bu)(bu)，取其(qi)滲出物(wu)，如(ru)為淋巴結穿(chuan)刺取材(cai)，應從健康皮膚處進針，以(yi)免形成(cheng)瘺管，涂(tu)片(pian)時(shi)應從玻片(pian)的(de)一端(duan)推向另一端(duan)，以(yi)保持細菌的(de)特征(zheng)形態，涂(tu)片(pian)固定后可(ke)用Gram，Wright，Giemsa或Pappenheim Saathof染(ran)(ran)(ran)(ran)色，約(yue)(yue)50%可(ke)查見長約(yue)(yue)1～2cm末端(duan)鈍(dun)圓的(de)二(er)極(ji)染(ran)(ran)(ran)(ran)色的(de)短小桿(gan)菌，Gram染(ran)(ran)(ran)(ran)色陰性，單個或沿黏液絲方向呈團狀或平行(xing)排列小群(qun)聚集(ji)，潰瘍(yang)處常(chang)有與Ducrey嗜血桿(gan)菌相似的(de)短小桿(gan)菌污染(ran)(ran)(ran)(ran)，但(dan)污染(ran)(ran)(ran)(ran)菌無“魚群(qun)樣(yang)”特征(zheng)。

（2）病(bing)原(yuan)菌培養

可從橫痃(xuan)或(huo)潰瘍(yang)損害處(chu)取材(cai)，常用培養(yang)基(ji)為(wei)淋球菌(jun)胎牛血清培養(yang)基(ji)，Mueller-Hinton巧克(ke)力培養(yang)基(ji)等，2h內接種(zhong)，置于5%～10%二(er)氧化(hua)碳和飽和濕度環境中(zhong)，于33～34℃至(zhi)少(shao)培養(yang)48h，Ducrey嗜血桿菌(jun)的(de)菌(jun)落直徑為(wei)2mm，呈光滑的(de)半球形，黏性極強。

（3）鑒定試驗

對已分(fen)離(li)出的Ducrey桿菌，應進行生化試驗(yan)進行鑒定，有(you)氧化酶試驗(yan)和硝(xiao)酸鹽還原試驗(yan)等(deng)。

軟下疳診斷

根據發(fa)病(bing)前的性接(jie)觸史，尤其是不潔性交史，典(dian)型的臨床表現和經過，較(jiao)短的潛伏期后發(fa)生(sheng)軟而扁的丘疹(zhen)，膿皰，潰(kui)瘍(yang)，單側性的化膿性淋(lin)巴(ba)結炎，直接(jie)鏡檢(jian)和培(pei)養檢(jian)出(chu)杜克雷嗜血桿菌，PCR檢(jian)測杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出(chu)診斷。

軟下疳鑒別

（1）梅毒硬下疳。

（2）性病性淋巴肉芽(ya)腫(LGV)。

（3）生殖(zhi)器皰(pao)疹由HSV-2感染引起。損害為集(ji)簇性丘皰(pao)疹、小水(shui)皰(pao)及(ji)糜爛，分泌物呈漿液性，伴灼熱感和疼痛，愈(yu)后(hou)常復發。

（4）急性女(nv)陰潰(kui)瘍(yang)(yang)無性接觸史，常見于少(shao)女(nv)及未(wei)婚(hun)婦女(nv)，易反復發作，常伴(ban)口腔阿弗他(ta)潰(kui)瘍(yang)(yang)及小腿結節性紅斑，潰(kui)瘍(yang)(yang)分(fen)泌物涂(tu)片可查見粗大(da)桿菌。

（5）Behcet綜合征多見于青(qing)年女性，可伴口腔潰瘍、眼病變(bian)、皮(pi)膚結節性紅斑(ban)和針(zhen)刺反應陽性。

（6）結(jie)核(he)性(xing)潰瘍也可見于龜頭，炎癥(zheng)輕微，自覺(jue)癥(zheng)狀輕，慢性(xing)經過，表面膿液稀(xi)而少，損害可查見結(jie)核(he)桿菌，活檢組織像呈結(jie)核(he)性(xing)結(jie)構。

（7）腹股(gu)溝肉芽腫損(sun)害為增生(sheng)性肉芽腫性潰瘍，觸之易(yi)出血(xue)，淋巴結癥狀輕微(wei)，甚(shen)至不發生(sheng)，自覺不痛，取肉芽組織碎片作(zuo)印片或涂片用Giemsa或Wright，染色(se)，可在增大的單核細胞內查見Donovan小體。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時、足(zu)量、規則用藥；患者的(de)性伴(ban)應同時接受檢查(cha)和治(zhi)療；治(zhi)療后(hou)應進行(xing)隨訪(fang)。治(zhi)療期間應禁止性生(sheng)活。

治療方案：

阿奇霉素1g，單(dan)次口(kou)服(孕婦(fu)及哺(bu)乳期婦(fu)女慎用)。

頭孢曲松250mg，單次肌注。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉素500mg，口服，4次(ci)/d，療程7天(tian)。

注意事項：

病原體耐(nai)藥(yao)：治療無效可(ke)能是杜克雷嗜血(xue)桿菌(jun)對(dui)所用抗菌(jun)藥(yao)物耐(nai)藥(yao)。已(yi)有環丙沙星或(huo)紅霉(mei)素中度耐(nai)藥(yao)菌(jun)株的報(bao)告。

包皮環(huan)切：未(wei)做包皮環(huan)切者療效較差。如果潰瘍位于包皮下，愈合較慢。

HIV感染：合(he)并HIV感染者治療(liao)失敗的可能性較大，且潰瘍(yang)愈(yu)合(he)更慢(man)。對這類患者療(liao)程應適(shi)當延(yan)長。

皮損局部處理：對已(yi)化膿(nong)、有波動感的腫大淋巴結可行(xing)穿刺(ci)或切開引流(liu)。

在治療開始(shi)后(hou)3～7天應進行復(fu)查。如治療有效，在3天內自(zi)覺癥狀好轉(zhuan)，在7天內潰(kui)瘍和(he)淋巴(ba)結的腫脹也(ye)改善(shan)。如臨床無明顯改善(shan)，應考慮：

①診斷(duan)是否正(zheng)確。

②是(shi)否(fou)合并其他STD。

③是否(fou)合并HIV感染。

④未按要求(qiu)用藥。

⑤病原菌耐藥。

完全(quan)愈合的時間隨潰瘍(yang)大(da)小而(er)定(ding)，大(da)的潰瘍(yang)可(ke)能需2周以上。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的治療，能完全(quan)恢復正常，晚(wan)期(qi)的嚴重損害，即使治愈后(hou)也(ye)會留下(xia)瘢痕組(zu)織。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近(jin)年來，由于對Ducrey嗜血桿菌(jun)敏感菌(jun)株(zhu)已經(jing)發(fa)生(sheng)變化，以(yi)前(qian)推薦(jian)的治療已經(jing)過(guo)時。已報告了通(tong)過(guo)質粒介導的對氨芐西林(氨芐青霉(mei)素)、磺胺類、氯霉(mei)素、四環素和(he)卡那霉(mei)素耐藥的Ducrey嗜血桿菌(jun)菌(jun)株(zhu)。

在體外試驗中對Ducrey嗜血桿菌(jun)最敏感的藥(yao)物是阿奇霉素、頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三嗪)、環(huan)(huan)(huan)丙沙(sha)星(xing)(xing)(環(huan)(huan)(huan)丙氟(fu)(fu)哌酸)和(he)紅(hong)霉素。已證明，喹諾酮類如環(huan)(huan)(huan)丙沙(sha)星(xing)(xing)(環(huan)(huan)(huan)丙氟(fu)(fu)哌酸)、依諾沙(sha)星(xing)(xing)、諾氟(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)哌酸)及氟(fu)(fu)羅沙(sha)星(xing)(xing)(fleroxacin)對軟下(xia)疳治療(liao)有(you)效(xiao)。

治療方案：

①一線療(liao)法：阿奇霉素1.0g，1次(ci)口(kou)服；或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次(ci)肌內注射；或堿性紅霉素0.5g，口(kou)服，4次(ci)/d，連用7天。

②二線療(liao)法：阿(a)莫西林0.5g加克拉(la)維酸0.125g，口服，3次/d，連用7天(tian)。

③環丙沙星(環丙氟哌酸)0.5g，口服，2次(ci)/d，連用3天。

④羅紅霉(mei)素0.15g，口(kou)(kou)服，2次/d，連用(yong)(yong)7天(tian)；或克拉霉(mei)素0.5g，口(kou)(kou)服，2次/d，連用(yong)(yong)7天(tian)。

（5）局部療法

潰(kui)瘍可用(yong)高錳(meng)酸鉀溶液、生理鹽水(shui)或過氧化氫溶液沖洗，再(zai)用(yong)抗生素軟(ruan)膏(gao)。對有(you)痛性橫(heng)痃不宜切開(kai)，反復抽取膿液后(hou)注入抗生素，穿刺時應從健康皮膚處進針。若(ruo)已破(po)潰(kui)，應每天換藥，保持(chi)引流通暢(chang)和創面清潔。潰(kui)瘍周圍(wei)可外用(yong)保護性泥膏(gao)，以(yi)免發(fa)生自身(shen)接(jie)種。

（6）手術療法

晚期已形(xing)成組織(zhi)破(po)壞、瘢(ban)痕及畸形(xing)者，可行外科手術治(zhi)療。對包莖(jing)病人應(ying)先用以上藥液浸(jin)泡或濕敷，治(zhi)愈(yu)后應(ying)行包皮切除(chu)術。

（7）性(xing)伴侶的處理

對近1周內與患者有過性(xing)(xing)接(jie)觸的性(xing)(xing)伴侶要進(jin)行預防性(xing)(xing)治療。

（8）隨訪

應用上述療法，一般(ban)在3天(tian)內癥狀即(ji)可改善，7天(tian)內可使膿性分泌物減少，潰瘍愈合，但(dan)淋巴(ba)結消退(tui)較慢，應注意觀(guan)察(cha)并穿刺抽膿。即(ji)使治療正確，約5%的(de)病人(ren)會出現(xian)疾病復發(fa)。復治推(tui)薦采用原先的(de)治療方案。

軟下疳預后

呈(cheng)自限性病程(cheng)，不會(hui)發生全身(shen)播散。未治(zhi)療(liao)者(zhe)的生殖器(qi)潰瘍(yang)和腹股(gu)溝淋(lin)巴結膿(nong)腫偶可(ke)持續數年，局部疼痛最常見。感染不引起免疫(yi)，可(ke)發生再感染。

軟下疳護理

（1）要(yao)注意日常生活中(zhong)的(de)生活細節，要(yao)按照醫生的(de)吩咐去(qu)按時(shi)吃藥(yao)，還(huan)要(yao)養成一個好的(de)生活的(de)習慣，做(zuo)好個人衛(wei)生，避免疾(ji)病的(de)大(da)幅(fu)度傳播(bo)。

（2）因為軟(ruan)下疳是一(yi)中傳染性(xing)很強(qiang)的(de)(de)疾(ji)病(bing)，所以(yi)凡是和此類病(bing)人(ren)有過接觸的(de)(de)人(ren)都要提(ti)(ti)高(gao)警惕，最好也到醫(yi)院做(zuo)個檢查。對(dui)于軟(ruan)下疳患(huan)者來(lai)說要保持一(yi)個好心(xin)情(qing)，好心(xin)情(qing)能促進疾(ji)病(bing)的(de)(de)好轉，所以(yi)提(ti)(ti)醒廣大的(de)(de)患(huan)者要保持樂觀開朗，要用積極的(de)(de)心(xin)態去面對(dui)疾(ji)病(bing)。

（3）軟(ruan)下(xia)疳(gan)是一種帶有(you)很強的傳染(ran)性的疾病，對于(yu)軟(ruan)下(xia)疳(gan)患者來說要禁(jin)止(zhi)性生活，只有(you)這(zhe)樣(yang)做(zuo)才能有(you)助于(yu)疾病的好(hao)轉。軟(ruan)下(xia)疳(gan)患者要養成良好(hao)的衛生習慣，要勤洗手，防止(zhi)病菌的感染(ran)，治(zhi)療很重要，護理也是不(bu)能少的。

軟下疳預防

（1）預防軟下疳最好(hao)不洗盆塘，用(yong)(yong)單獨的淋浴；盡(jin)量(liang)避免(mian)使用(yong)(yong)公(gong)共廁(ce)所(suo)(suo)的坐式(shi)馬(ma)桶；上廁(ce)所(suo)(suo)前也養成洗手的習慣。

（2）預防方法(fa)主要通過(guo)性行為傳播的軟下疳，只要遵(zun)守(shou)夫妻間(jian)的忠(zhong)誠，不在外拈(nian)花惹(re)草，就(jiu)基本上可以(yi)防止染病沾身(shen)。

（3）培養良好的(de)衛生習慣是(shi)很重要的(de)，保(bao)持外陰清(qing)(qing)潔干燥；每日清(qing)(qing)洗內褲(ku)，清(qing)(qing)洗時使用(yong)個(ge)人的(de)盆具；即使家人之間，洗浴(yu)盆具、毛巾也不宜互用(yong)。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟(ruan)下疳患者在飲(yin)食(shi)上要(yao)多吃富含(han)維生素(su)、蛋(dan)白質的(de)(de)食(shi)物有(you)助于疾病的(de)(de)康復，如(ru)新鮮的(de)(de)蔬菜、水果及牛奶、雞蛋(dan)等，這(zhe)樣一些含(han)有(you)豐富維生素(su)C、維生素(su)K等其他微量元素(su)的(de)(de)食(shi)物，軟(ruan)下疳患者要(yao)保持一個良好的(de)(de)飲(yin)食(shi)習(xi)慣(guan)。

（2）軟下(xia)疳(gan)患(huan)者要(yao)多吃新(xin)鮮的蔬(shu)菜，但是對于有(you)些蔬(shu)菜，軟下(xia)疳(gan)患(huan)者最好不要(yao)吃，比(bi)如有(you)竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等。還(huan)有(you)食(shi)用(yong)菌類，主要(yao)有(you)蘑菇、香菇等是軟下(xia)疳(gan)患(huan)者飲食(shi)禁忌之(zhi)一。

（3）軟下(xia)疳患者要(yao)多吃(chi)含(han)營養豐富的食(shi)物(wu)，要(yao)少吃(chi)一些辛(xin)辣刺激性的食(shi)物(wu)，對于一些海產品患者也要(yao)注意，比如有帶魚、黃(huang)魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等(deng)水產品也是軟下(xia)疳患者飲食(shi)禁忌。

（4）軟下疳患(huan)者可以(yi)多(duo)吃一些胡蘿(luo)(luo)卜(bu)，胡蘿(luo)(luo)卜(bu)素(su)有助于(yu)維持皮(pi)膚細胞組織的(de)(de)正常機能，豌豆(dou)含有豐(feng)富的(de)(de)維生(sheng)素(su)A原，維生(sheng)素(su)A原可在體內(nei)轉(zhuan)化為維生(sheng)素(su)A，起到潤(run)澤皮(pi)膚的(de)(de)作(zuo)用。大豆(dou)含有豐(feng)富的(de)(de)維生(sheng)素(su)E，對皮(pi)膚有好處。

飲食禁忌

（1）禽畜類禁忌

主要有公雞、豬頭肉(rou)(rou)、鵝肉(rou)(rou)、雞翅、雞爪、驢(lv)肉(rou)(rou)、羊肉(rou)(rou)、狗肉(rou)(rou)、鵝蛋、鴨(ya)蛋等，這(zhe)類食物主動(dong)而性升浮(fu)，食之(zhi)易(yi)動(dong)風升陽，觸發(fa)肝(gan)陽頭痛、肝(gan)風腦暈(yun)等宿疾，此外，還(huan)易(yi)誘(you)發(fa)或(huo)加重皮膚瘡(chuang)瘍(yang)腫毒(du)。

（2）蔬菜(cai)類禁忌

蔥、姜(jiang)、蒜、辣(la)椒、胡椒、小茴香(xiang)和一些油(you)炸食(shi)品(pin)等都屬于辛(xin)辣(la)食(shi)品(pin)，還有芹菜(cai)葉、洋蘇草、鹿(lu)香(xiang)草，竹筍、芥菜(cai)、南瓜、菠菜(cai)等，這類食(shi)物(wu)易誘發皮膚瘡瘍腫毒(du)。

（3）果品(pin)類禁(jin)忌

軟(ruan)下疳(gan)患者不能吃(chi)的果品類(lei)主要有桃子、杏(xing)、銀(yin)杏(xing)、芒果、楊(yang)梅(mei)、荔枝、甜瓜等，多食桃易生熱，發癰(yong)、瘡、疽、癤、蟲疳(gan)諸患，多食杏(xing)生癰(yong)癤，傷筋骨。