皮膚癌病因

本病病因尚不(bu)明確，其發(fa)生可能與(yu)以下因素(su)有(you)關(guan)：①日常曝(pu)曬與(yu)紫外線(xian)照(zhao)射；②化學(xue)致癌物(wu)質(zhi)，如瀝(li)青、焦(jiao)油(you)衍(yan)化物(wu)、苯(ben)并芘等(deng)(deng)長期刺激；③放射線(xian)、電(dian)離輻射；④慢性刺激與(yu)炎癥，如慢性潰瘍、經久不(bu)愈的瘺管、盤狀紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)、射線(xian)皮(pi)炎等(deng)(deng)；⑤其他：如免疫抑制階段(duan)，病毒致癌物(wu)質(zhi)等(deng)(deng)。

皮膚癌分型

皮(pi)膚(fu)惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)包括鱗狀(zhuang)細(xi)(xi)胞癌(ai)(ai)、基底(di)細(xi)(xi)胞癌(ai)(ai)、惡性(xing)(xing)(xing)黑色(se)素(su)(su)瘤(liu)(liu)、惡性(xing)(xing)(xing)淋巴瘤(liu)(liu)、特發性(xing)(xing)(xing)出血(xue)性(xing)(xing)(xing)肉瘤(liu)(liu)、汗腺癌(ai)(ai)、隆(long)突性(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚(fu)纖維肉瘤(liu)(liu)、血(xue)管肉瘤(liu)(liu)等。皮(pi)膚(fu)癌(ai)(ai)有原發性(xing)(xing)(xing)癌(ai)(ai)和由其他(ta)部(bu)位轉移(yi)至皮(pi)膚(fu)的繼發性(xing)(xing)(xing)癌(ai)(ai)。原發性(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚(fu)癌(ai)(ai)常見(jian)的有基底(di)細(xi)(xi)胞癌(ai)(ai)、原位鱗癌(ai)(ai)（鮑(bao)溫(wen)病）、鱗狀(zhuang)細(xi)(xi)胞癌(ai)(ai)、濕疹樣癌(ai)(ai)和惡性(xing)(xing)(xing)黑色(se)素(su)(su)瘤(liu)(liu)。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀細(xi)胞癌(ai)

可由角化病(bing)、黏膜白斑(ban)及(ji)其他癌前(qian)疾(ji)病(bing)轉(zhuan)(zhuan)化而來(lai)。生長較快，早期即形(xing)成(cheng)潰瘍(yang)。有(you)的呈(cheng)(cheng)結節樣(yang)、乳狀(zhuang)或菜花狀(zhuang)，向深部(bu)侵(qin)犯較小，基底可移動，有(you)的呈(cheng)(cheng)蝶狀(zhuang)，向深部(bu)浸潤(run)較明顯，破壞性大，常累及(ji)骨骼。鱗(lin)(lin)狀(zhuang)細(xi)胞(bao)癌合并感(gan)染有(you)黏稠膿液(ye)，伴惡臭、疼痛。鱗(lin)(lin)狀(zhuang)細(xi)胞(bao)癌的惡性度較高，較易(yi)轉(zhuan)(zhuan)移，多(duo)見(jian)區(qu)域性淋巴結轉(zhuan)(zhuan)移。

2.基底細胞癌

起(qi)病時(shi)常(chang)無癥(zheng)狀，初期多(duo)為基底(di)較硬斑(ban)塊狀丘(qiu)疹，有的呈疣(you)狀隆起(qi)，而(er)后(hou)破潰(kui)為潰(kui)瘍(yang)灶(zao)改變(bian)，不(bu)規則，邊(bian)緣隆起(qi)，底(di)部凹(ao)凸不(bu)平，生長(chang)緩慢，多(duo)單個發生，好(hao)發于面頰部、鼻(bi)梁及鼻(bi)兩旁(pang)，該腫瘤常(chang)無自(zi)覺不(bu)適，基底(di)細胞癌(ai)雖然是(shi)惡性的，但(dan)轉移者(zhe)極少(shao)，先發生邊(bian)緣半透明結節隆起(qi)淺在(zai)潰(kui)瘍(yang)，繼之漸擴大(da)，可侵(qin)襲周邊(bian)組(zu)織及器官，成(cheng)為侵(qin)襲性潰(kui)瘍(yang)。根據其形態(tai)和病理(li)變(bian)化(hua)，可將(jiang)基底(di)細胞癌(ai)分為4型(xing)，即結節潰(kui)瘍(yang)型(xing)、色素型(xing)、硬瘢狀或纖維化(hua)型(xing)和淺表型(xing)。

3.惡性(xing)黑色素瘤

是惡性(xing)度(du)很高、轉移很快的(de)(de)(de)皮膚癌。中國人(ren)皮膚中的(de)(de)(de)色(se)素較多，對紫(zi)外線有(you)較好的(de)(de)(de)防護作用(yong)。同時(shi)比較注意防曬(shai)，因此(ci)惡性(xing)黑(hei)色(se)素瘤在中國比較少見(jian)。由于黑(hei)色(se)素瘤是黑(hei)顏色(se)比較容易發現(xian)，所以如(ru)果在指甲(jia)、甲(jia)床(chuang)、腳心、手心或身(shen)體其他部(bu)位發現(xian)黑(hei)色(se)的(de)(de)(de)斑，近期內明顯擴大，并容易破潰，或半個指甲(jia)發黑(hei)，應該及時(shi)到醫院(yuan)檢查。

4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥狀與濕疹相似，呈紅(hong)色或(huo)暗紅(hong)色的(de)皮膚改變，表面易(yi)有(you)滲液(ye)或(huo)滲血(xue)，初發時(shi)多在單側(ce)乳暈部，以后緩慢(man)發展，有(you)的(de)乳頭可(ke)以有(you)溢(yi)液(ye)。易(yi)誤診為濕疹。中年女(nv)性、久治不愈的(de)單側(ce)性乳房濕疹應及時(shi)去醫院(yuan)檢查。

皮膚癌治療方法

1.手術療法

適用(yong)于各期皮膚癌，可采用(yong)外(wai)科(ke)手術(shu)將腫瘤全部切(qie)除。

2.淋巴結清掃

鱗(lin)癌手術(shu)切(qie)除后的(de)選擇性區域(yu)淋巴結清掃術(shu)很難決(jue)定。預防(fang)性清掃不是最(zui)必需的(de)選擇，而應依據患者(zhe)的(de)年齡、癌的(de)發生部位、浸(jin)潤程度(du)和癌細胞分化程度(du)作出最(zui)佳決(jue)策。

3.放射療法

皮(pi)膚惡性腫瘤，特別是基底(di)細(xi)胞癌(ai)，對(dui)放(fang)射線十分敏感，對(dui)鱗癌(ai)中度敏感。本法也適(shi)用(yong)于已有或可(ke)能(neng)有淋(lin)巴轉移的部位(wei)，作(zuo)為手術前后的輔(fu)助(zhu)治療。

4.化學療法

是作(zuo)為治(zhi)療(liao)皮膚惡(e)性(xing)腫瘤的一種全身性(xing)輔助(zhu)治(zhi)療(liao)。當禁忌或不可進行外(wai)科手術及放療(liao)時，5—氟(fu)尿嘧啶、咪喹莫特（Imiquimod）等可用于低(di)危險性(xing)、表淺(qian)型基底(di)細胞(bao)癌(ai)和低(di)危險性(xing)的原(yuan)位鱗狀細胞(bao)癌(ai)（鮑(bao)文(wen)病）。

5.物理療法

是應(ying)用電凝(ning)、電灼、冷凍、光動(dong)力療法或激光來燒灼癌瘤，使之(zhi)壞死脫落或氣化。

6.腐蝕療法

應用有效濃(nong)縮的腐蝕性(xing)較強的化學藥物(wu)作(zuo)為(wei)局(ju)部燒(shao)灼(zhuo)或涂抹。