淋病病因

不潔性生活

不潔性(xing)(xing)交是感染淋病的主要(yao)原(yuan)因。男性(xing)(xing)淋病幾乎都是由(you)性(xing)(xing)接觸引起(qi)。淋病患(huan)者是主要(yao)傳染源，傳播快、感染率(lv)高，通常在感染后3周左右發病。

自身免疫力低下

主要是(shi)指(zhi)非性接(jie)觸傳(chuan)染，接(jie)觸淋病患者的分泌(mi)物或被(bei)(bei)污染的用具，如沾有(you)分泌(mi)物的毛(mao)巾(jin)、腳布腳盆(pen)、衣被(bei)(bei)，甚至(zhi)于廁所的馬桶圈等，均可傳(chuan)染。

外傷感染

淋病的(de)乳頭瘤病毒(du)可經皮膚或黏膜(mo)上(shang)的(de)小小破(po)裂傷口侵入體內，經過潛(qian)伏數日，病菌繁殖(zhi)到足夠的(de)數目便開(kai)始發(fa)病。因此，要謹慎對(dui)待(dai)破(po)裂的(de)傷口。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性(xing)急性(xing)淋(lin)病：潛(qian)伏期一般(ban)為2～10天，平(ping)均3～5天。開(kai)始尿(niao)道口(kou)灼(zhuo)癢、紅(hong)腫及外翻(fan)。排尿(niao)時灼(zhuo)痛，伴尿(niao)頻，尿(niao)道口(kou)有少(shao)量黏液(ye)(ye)性(xing)分泌(mi)物。3～4天后，尿(niao)道黏膜(mo)上皮發(fa)生多數局(ju)灶(zao)性(xing)壞死(si)，產生大量膿(nong)性(xing)分泌(mi)物，排尿(niao)時刺痛，龜頭及包(bao)皮紅(hong)腫顯著。尿(niao)道中可(ke)見淋(lin)絲或(huo)血液(ye)(ye)，晨(chen)起時尿(niao)道口(kou)可(ke)結(jie)膿(nong)痂(jia)。伴輕(qing)重不等的(de)全身癥狀。

男(nan)性慢性淋病(bing)：一(yi)般多(duo)無明(ming)顯癥狀，當機體(ti)抵抗力減低，如過度(du)疲勞(lao)、飲(yin)酒、性交時，即可出現尿道炎癥狀。

女性淋病

女(nv)性(xing)(xing)急性(xing)(xing)淋病：感(gan)(gan)染(ran)后開(kai)始癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)輕微或無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，一(yi)般經3～5天的潛(qian)伏期后，相繼出現尿道(dao)炎(yan)、宮(gong)頸炎(yan)、尿道(dao)旁腺炎(yan)、前庭大腺炎(yan)及(ji)直腸炎(yan)等，其中以宮(gong)頸炎(yan)最常見。70%的女(nv)性(xing)(xing)淋病患者存在(zai)尿道(dao)感(gan)(gan)染(ran)。淋菌(jun)性(xing)(xing)宮(gong)頸炎(yan)常見，多與尿道(dao)炎(yan)同時出現。

女性慢性淋(lin)病(bing)：急性淋(lin)病(bing)如未充分(fen)治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸(suan)背痛、白帶(dai)較(jiao)多等。

妊娠合并淋(lin)病(bing)(bing)：多無臨床癥狀。患淋(lin)病(bing)(bing)的孕婦分娩時(shi)，可經過產道(dao)而(er)感染(ran)胎(tai)兒，特別(bie)是胎(tai)位(wei)呈臀先露時(shi)尤易被感染(ran)，可發生胎(tai)膜(mo)早破、羊膜(mo)腔(qiang)感染(ran)、早產、產后(hou)敗血癥和子宮內膜(mo)炎等。

幼女(nv)淋菌性外陰陰道炎：外陰、會(hui)陰和(he)肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可(ke)引起尿痛、局(ju)部刺激癥狀和(he)潰爛。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列(lie)腺炎(yan)(yan)和精(jing)囊炎(yan)(yan)：如精(jing)囊受累，精(jing)液中可(ke)混(hun)有(you)血液。并發前列(lie)腺炎(yan)(yan)時，會陰部疼痛，直腸指診(zhen)前列(lie)腺腫(zhong)大(da)、疼痛，精(jing)囊腺腫(zhong)大(da)。

附(fu)(fu)(fu)睪(gao)炎(yan)(yan)與尿道(dao)球腺(xian)炎(yan)(yan)：附(fu)(fu)(fu)睪(gao)疼痛(tong)、腫(zhong)大及觸(chu)(chu)痛(tong)。并(bing)發(fa)尿道(dao)球腺(xian)炎(yan)(yan)時，會陰部可觸(chu)(chu)及腫(zhong)大腺(xian)體(ti)，患(huan)者感(gan)不適或(huo)鈍痛(tong)。并(bing)發(fa)急(ji)性附(fu)(fu)(fu)睪(gao)炎(yan)(yan)時，陰囊紅腫(zhong)、疼痛(tong)，附(fu)(fu)(fu)睪(gao)腫(zhong)痛(tong)，精索增(zeng)粗。

淋菌性包皮龜頭炎：膿性分泌(mi)物的刺激可引起龜頭和包皮炎癥。

腺性(xing)尿(niao)道炎(yan)(yan)、潴留囊腫(zhong)、淋(lin)巴管炎(yan)(yan)、淋(lin)巴結炎(yan)(yan)及包皮腺膿腫(zhong)：前(qian)尿(niao)道的(de)隱窩及腺體可(ke)(ke)受侵犯，稱為腺性(xing)尿(niao)道炎(yan)(yan)。這些(xie)腺體如被堵塞，可(ke)(ke)形(xing)成潴留囊腫(zhong)，囊腫(zhong)破(po)裂后(hou)可(ke)(ke)形(xing)成尿(niao)道周圍(wei)囊腫(zhong)。尿(niao)道旁腺或尿(niao)道周圍(wei)炎(yan)(yan)癥可(ke)(ke)向陰(yin)莖海綿體擴(kuo)延(yan)，常并發淋(lin)巴管炎(yan)(yan)、單側(ce)或雙側(ce)腹股溝淋(lin)巴結炎(yan)(yan)。陰(yin)莖系帶(dai)兩(liang)側(ce)的(de)包皮腺也(ye)可(ke)(ke)被累及而形(xing)成膿腫(zhong)。

女性淋病的合并癥

淋菌性(xing)前(qian)庭大腺炎(yan)：前(qian)庭大腺開口處紅腫(zhong)、向外(wai)突(tu)出，有明(ming)顯(xian)壓痛(tong)(tong)及膿性(xing)分(fen)泌(mi)物(wu)，嚴重者腺管口被膿性(xing)分(fen)泌(mi)物(wu)堵塞而(er)不能(neng)排泄，形(xing)成前(qian)庭大腺膿腫(zhong)，有明(ming)顯(xian)疼(teng)痛(tong)(tong)，行(xing)動時(shi)感(gan)困(kun)難，可(ke)伴發熱、全身(shen)不適等癥狀(zhuang)。

淋菌性尿(niao)道(dao)旁腺炎：擠壓尿(niao)道(dao)旁腺處有(you)膿(nong)性分泌物(wu)從尿(niao)道(dao)外(wai)口(kou)流出。

淋(lin)菌性(xing)肛(gang)周(zhou)炎：陰道分泌物較多時可引流至肛(gang)周(zhou)和會(hui)陰引起炎癥。

淋(lin)菌(jun)性盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)性疾病：包括急性輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)炎(yan)、子(zi)宮(gong)內膜(mo)炎(yan)、繼(ji)發(fa)(fa)性輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)巢(chao)膿(nong)腫(zhong)、盆(pen)(pen)腔(qiang)腹膜(mo)炎(yan)和盆(pen)(pen)腔(qiang)膿(nong)腫(zhong)等(deng)。少數淋(lin)菌(jun)性子(zi)宮(gong)內膜(mo)炎(yan)可(ke)上行感染，發(fa)(fa)生淋(lin)菌(jun)性盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)、輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)炎(yan)、卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)巢(chao)炎(yan)、附件(jian)炎(yan)及(ji)宮(gong)體炎(yan)。可(ke)引起輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)阻塞、積水(shui)及(ji)不孕。如與卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)巢(chao)粘(zhan)連，可(ke)導致輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)卵(luan)(luan)(luan)(luan)(luan)巢(chao)膿(nong)腫(zhong)，一旦膿(nong)腫(zhong)破裂可(ke)引起化膿(nong)性腹膜(mo)炎(yan)。多數盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)發(fa)(fa)生于月(yue)經后，主(zhu)要(yao)見(jian)于年(nian)輕(qing)育(yu)齡婦女。典型癥狀為雙側(ce)下腹劇(ju)痛，一側(ce)較重，發(fa)(fa)熱、全身不適，發(fa)(fa)熱前可(ke)有寒(han)戰(zhan)，常伴食欲(yu)不振(zhen)、惡心和嘔吐。患(huan)者多有月(yue)經延長或不規則陰道出血，膿(nong)性白帶增多等(deng)。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性(xing)結膜炎此病少見。可發生于新生兒和成人，結膜充(chong)血、水(shui)腫，有膿性(xing)分泌物，嚴重者可致(zhi)角膜潰(kui)瘍和失明(ming)。

淋菌性咽炎多無癥(zheng)狀，有癥(zheng)狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分泌物。

淋菌性直腸炎(yan)多(duo)為肛門瘙癢和(he)燒(shao)灼感(gan)，排便(bian)疼(teng)痛，排出黏液和(he)膿性分泌物(wu)，直腸充血、水腫、膿性分泌物(wu)、糜爛、小潰(kui)瘍及裂隙

播散性淋病

即播散(san)性淋球菌感染(ran)，罕見(jian)。出現(xian)低中度發熱，體溫多在(zai)39℃以(yi)下，可(ke)伴(ban)乏力、食欲(yu)下降等(deng)其他癥狀(zhuang)。可(ke)出現(xian)心(xin)血管、神(shen)經系(xi)統(tong)受累(lei)的(de)表現(xian)。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由(you)淋病(bing)的膿性分泌物刺(ci)激龜(gui)頭及(ji)包皮內葉所致。開始局部燒灼(zhuo)、瘙(sao)癢感、微(wei)痛、包皮水腫、糜(mi)爛。龜(gui)頭潮紅(hong)及(ji)輕度糜(mi)爛，重(zhong)癥者包皮顯著水腫，不能上翻，龜(gui)頭紅(hong)腫，可繼發炎(yan)性包莖。

淋病性尿道狹窄：淋(lin)病如長期不愈，經過數月(yue)或數年后，可引起尿(niao)道(dao)狹窄，最初病人毫無感覺，逐漸排(pai)尿(niao)不暢，尿(niao)意頻數，尿(niao)絲(si)細弱無力，不能直射，至排(pai)不出(chu)或僅滴出(chu)。

淋病性前列腺炎：分為急性(xing)(xing)(xing)與慢性(xing)(xing)(xing)兩(liang)種。急性(xing)(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)，發病(bing)較急，尿(niao)意(yi)頻數(shu)(shu)、尿(niao)痛(tong)(tong)(tong)，尤其排尿(niao)后加劇疼痛(tong)(tong)(tong)，會陰部及肛(gang)門附近有(you)(you)(you)鈍(dun)痛(tong)(tong)(tong)，大便時(shi)(shi)疼痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)列腺(xian)(xian)腫脹(zhang)，表面(mian)不平，壓(ya)之(zhi)疼痛(tong)(tong)(tong)，尿(niao)道常(chang)(chang)有(you)(you)(you)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)流出。慢性(xing)(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)，急性(xing)(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)未(wei)徹底治(zhi)療，易轉(zhuan)為慢性(xing)(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)。表現為會陰部有(you)(you)(you)墜感、壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)、尿(niao)意(yi)頻數(shu)(shu)，常(chang)(chang)有(you)(you)(you)腰痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)列腺(xian)(xian)肥(fei)大，多處有(you)(you)(you)硬(ying)結，觸(chu)之(zhi)有(you)(you)(you)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)，按摩時(shi)(shi)可有(you)(you)(you)異常(chang)(chang)分泌(mi)物(wu)，檢查白細胞計數(shu)(shu)增(zeng)加。

淋病性附睪炎：系淋菌經過射精管(guan)侵入(ru)附(fu)睪所(suo)致。表(biao)(biao)現為(wei)附(fu)睪腫脹，觸及(ji)表(biao)(biao)面(mian)有堅硬結節(jie)，常(chang)有放射狀疼(teng)痛(tong)，伴有發熱、全身不適。

淋病性精囊炎：淋(lin)菌經射精(jing)管、輸精(jing)管或淋(lin)巴道侵(qin)入。會陰部墜(zhui)脹(zhang)感，排尿排便(bian)時加劇，疼痛向輸精(jing)管及睪丸放射，尿液澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人(ren)有白帶增多、下腹痛、子宮體腫大疼痛，急性者體溫升高。

輸卵管炎：病人有(you)(you)發(fa)熱、畏寒、全身不(bu)適(shi)、嘔吐、下腹部和(he)腰(yao)部有(you)(you)陣痛(tong)，可(ke)放射到(dao)(dao)會(hui)陰部。白帶多而帶膿(nong)血，觸診時(shi)下腹兩側有(you)(you)觸痛(tong)，可(ke)摸(mo)到(dao)(dao)有(you)(you)壓痛(tong)的小腫塊，子宮也有(you)(you)壓痛(tong)。若(ruo)治療不(bu)及時(shi)、不(bu)徹底成為慢性輸卵(luan)管(guan)炎，可(ke)引起異位妊娠（宮外孕(yun)），輸卵(luan)管(guan)因發(fa)炎后(hou)可(ke)致粘連，積(ji)水或積(ji)膿(nong)，可(ke)導致不(bu)孕(yun)。

淋病治療方法

治療原則

盡早(zao)確診(zhen)(zhen)，及時治療(liao) 首先，患病后(hou)應盡早(zao)確立診(zhen)(zhen)斷，在確診(zhen)(zhen)前(qian)不應隨意治療(liao)。其次(ci)，確診(zhen)(zhen)后(hou)應立即治療(liao)。

明確臨床(chuang)類型 判斷是否有合并癥。明確臨床(chuang)分型對正確地指導治療極其重要(yao)。

明確有無(wu)耐藥 明確是否耐青(qing)霉素，耐四(si)環素等(deng)，有助于正確地指導治療。

明確是否合并衣原體(ti)(ti)或(huo)支原體(ti)(ti)感染 若合并衣原體(ti)(ti)或(huo)支原體(ti)(ti)感染時，應擬(ni)訂聯合藥物治(zhi)療方案。

正(zheng)(zheng)確、足量、規(gui)則、全面治(zhi)療 應選(xuan)擇對淋球菌最(zui)敏感的(de)藥物進(jin)行治(zhi)療。藥量要充足，療程要正(zheng)(zheng)規(gui)，用(yong)藥方(fang)法要正(zheng)(zheng)確。

嚴格考核(he)療(liao)效并追(zhui)蹤觀察 應當嚴格掌(zhang)握治愈標準，堅(jian)持療(liao)效考核(he)。只有達到治愈標準后，才能判斷(duan)為痊愈，以防復發(fa)。治愈者應堅(jian)持定期復查。

同(tong)時(shi)檢查、治(zhi)療其性(xing)伴侶(lv) 患者夫妻或(huo)性(xing)伴侶(lv)雙方(fang)應同(tong)時(shi)接受檢查和治(zhi)療。

一般療法

性(xing)隔(ge)離(li)：禁止性(xing)生(sheng)活。

休息：伴有(you)高(gao)熱(re)，嚴(yan)重合并(bing)癥的STD患(huan)者(zhe)要適(shi)當(dang)休息，必要時應(ying)臥床(chuang)休息。

維持水，電解質，糖(tang)(tang)水化合物(wu)的必(bi)須(xu)與平衡，補充高(gao)糖(tang)(tang)，高(gao)蛋白飲食(shi)。

西藥治療

治淋藥(yao)物的評(ping)價和(he)適(shi)應證：治療(liao)淋病的藥(yao)物很(hen)多，但應以高效、安全和(he)價格適(shi)宜為原則進行選(xuan)擇。

青霉素類：通(tong)過破壞菌壁合(he)成(cheng)而起殺菌作用(yong)。此類藥物適于治療(liao)(liao)非耐(nai)青(qing)霉素(su)酶的(de)淋球菌(PPNG)引起的(de)淋病，是(shi)本病的(de)標準療(liao)(liao)法。然而，在(zai)治療(liao)(liao)前不(bu)(bu)作藥敏試驗，將其(qi)(qi)作為(wei)常(chang)規療(liao)(liao)法是(shi)不(bu)(bu)適當(dang)的(de)，當(dang)PPNG菌株的(de)流行率大于5%時，不(bu)(bu)應采(cai)用(yong)青(qing)霉素(su)類治療(liao)(liao)，而應選用(yong)其(qi)(qi)他制劑。加(jia)服(fu)丙磺舒的(de)目(mu)的(de)是(shi)減慢(man)青(qing)霉素(su)自腎(shen)臟排出，并減少其(qi)(qi)與血(xue)漿蛋白(bai)結(jie)合(he)，提高血(xue)內(nei)水平，延(yan)長半衰期，以充分發揮其(qi)(qi)抗菌作用(yong)。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌株對(dui)青霉素(su)和(he)一(yi)些頭孢(bao)菌素(su)耐(nai)藥的(de)原因(yin)，主要是產生了內(nei)酰胺酶(mei)所致。棒酸和(he)青霉烷砜是抗菌活(huo)性很弱(ruo)的(de)化合物(wu)，與(yu)含(han)內(nei)酰胺環的(de)抗生素(su)聯合應用時，通過抑制-內(nei)酰胺酶(mei)，保護抗生素(su)免受破(po)壞(huai)，可抑制PPNG菌株的(de)生長(chang)，但(dan)對(dui)非(fei)PPNG菌株則(ze)不發(fa)揮顯著意義的(de)作用。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作(zuo)用為抑制菌(jun)(jun)體蛋白合成(cheng)。用于(yu)治療對(dui)青霉(mei)素(su)(su)耐藥(yao)(yao)或過敏的(de)(de)患者(zhe)。前一類常(chang)用者(zhe)有(you)慶(qing)大(da)(da)霉(mei)素(su)(su)(gentamycin)、卡(ka)那霉(mei)素(su)(su)(kanamycin)、阿米卡(ka)星(丁胺卡(ka)那霉(mei)素(su)(su))和奈替米星(乙(yi)基西梭霉(mei)素(su)(su))；后一類藥(yao)(yao)物(wu)主要是大(da)(da)觀霉(mei)素(su)(su)(淋必治)，它對(dui)PPNG菌(jun)(jun)株(zhu)和非PPNG菌(jun)(jun)株(zhu)引起的(de)(de)單純型(xing)淋病(bing)(bing)的(de)(de)治愈率高(gao)達98%以上，對(dui)有(you)合并癥型(xing)淋病(bing)(bing)也有(you)極佳的(de)(de)療效(xiao)；并且，該藥(yao)(yao)與(yu)青霉(mei)素(su)(su)和頭(tou)孢菌(jun)(jun)素(su)(su)類不產生(sheng)交叉耐藥(yao)(yao)性，使用安全，是治療淋病(bing)(bing)的(de)(de)最佳藥(yao)(yao)物(wu)之一。

頭孢菌素類：具有破壞菌(jun)(jun)壁和抑制菌(jun)(jun)體蛋白合成(cheng)的(de)作用。雖也屬于含內(nei)酰胺環(huan)的(de)抗生素，但它們對(dui)內(nei)酰胺酶比較穩(wen)定(ding)或(huo)十分穩(wen)定(ding)，因此，對(dui)PPNG菌(jun)(jun)株(zhu)和染色體介導的(de)耐藥(yao)菌(jun)(jun)株(zhu)所(suo)致的(de)淋(lin)病，常能有效地取代青霉素類。大觀(guan)霉素耐藥(yao)菌(jun)(jun)株(zhu)的(de)出現使它們成(cheng)為可行(xing)性(xing)代用品。

氟喹諾酮類：通過(guo)抑(yi)制(zhi)DNA旋轉酶而抑(yi)制(zhi)菌(jun)(jun)體(ti)DNA及蛋(dan)白(bai)合成。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)淋病(bing)常用(yong)的制(zhi)劑有(you)諾氟(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(氟(fu)哌酸(suan))、依諾沙(sha)(sha)(sha)星(氟(fu)啶酸(suan))、氧氟(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(氟(fu)嗪酸(suan))和環(huan)(huan)丙(bing)沙(sha)(sha)(sha)星(環(huan)(huan)丙(bing)氟(fu)哌酸(suan))等。在體(ti)外試(shi)驗中，它們對PPNG菌(jun)(jun)株和非PPNG菌(jun)(jun)株均有(you)良好(hao)的抗菌(jun)(jun)作用(yong)。據報告，諾氟(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(氟(fu)哌酸(suan))對單純型淋病(bing)的治(zhi)愈率為97%，依諾沙(sha)(sha)(sha)星(氟(fu)啶酸(suan))、氧氟(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(氟(fu)嗪酸(suan))和環(huan)(huan)丙(bing)沙(sha)(sha)(sha)星(環(huan)(huan)丙(bing)氟(fu)哌酸(suan))治(zhi)療(liao)(liao)(liao)淋病(bing)的效果很好(hao)，對衣(yi)原體(ti)感染(ran)也有(you)一定的療(liao)(liao)(liao)效。

四環素類：通過(guo)抑制菌體蛋白的生(sheng)物合成而發揮(hui)作用(yong)。對淋病(bing)也(ye)有較好的療效(xiao)，但不作為一線(xian)用(yong)藥。常用(yong)的有四環(huan)(huan)素(tetracycline)、多(duo)西(xi)環(huan)(huan)素(強力霉素)和米(mi)諾環(huan)(huan)素(美滿霉素)等(deng)。

大環內酯類：抑制(zhi)菌體(ti)蛋(dan)白的(de)(de)生物(wu)合成。不(bu)作(zuo)為(wei)一線(xian)用(yong)(yong)藥，主要用(yong)(yong)作(zuo)四環素(su)類的(de)(de)替(ti)代(dai)品。近來報告，阿奇(qi)霉素(su)(azithromycin)單劑量(liang)1.0g對(dui)無合并癥淋病(bing)的(de)(de)治(zhi)愈率為(wei)96.4%，對(dui)同(tong)時合并衣原體(ti)感染的(de)(de)治(zhi)愈率為(wei)100%。

氯霉素類：抑制菌體蛋白的(de)生物(wu)合(he)成。常用甲(jia)砜(feng)霉(mei)素(將克(ke))單(dan)劑量2.5g，對無合(he)并癥淋病的(de)治愈(yu)率為(wei)93%。

林可霉素類：在體(ti)內組(zu)織濃度高(gao)，低毒，安全，對(dui)厭氧菌(jun)有(you)良效。常用克林霉素(su)(氯潔霉素(su))治療盆腔(qiang)炎。

利福霉素類：對(dui)Gram陰(yin)性和(he)陽性菌的(de)作用均很強，且(qie)對(dui)麻風(feng)桿菌、病毒、衣原體感染有效(xiao)。常(chang)用藥物有利福(fu)(fu)平(rifampin)和(he)利福(fu)(fu)定(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地無(wu)耐青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)菌株流行，或(huo)分離的淋球菌對青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)敏(min)感(gan)，可(ke)用普(pu)魯卡因(yin)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)480萬～640萬U，每(mei)天(tian)(tian)分2次(ci)肌內注射(she)；或(huo)阿莫西林(lin)(羥氨芐青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su))3.0g，1次(ci)口(kou)服(fu)；或(huo)氨芐西林(lin)(氨芐青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su))3.5g，1次(ci)口(kou)服(fu)；或(huo)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)G 480萬U，靜脈(mo)滴注，每(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，共(gong)3天(tian)(tian)。以上(shang)均(jun)在第一天(tian)(tian)同時口(kou)服(fu)丙磺(huang)舒1.0g；其后均(jun)用多(duo)西環素(su)(su)(強力霉(mei)(mei)素(su)(su))或(huo)米諾環素(su)(su)(美滿霉(mei)(mei)素(su)(su))0.1g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，共(gong)7天(tian)(tian)。

對青(qing)霉素(su)(su)(su)(su)過敏者可用(yong)四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)0.5g，口服，每天4次，共7天，孕婦或(huo)8歲以下(xia)兒童禁用(yong)；或(huo)多西環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(強(qiang)力(li)霉素(su)(su)(su)(su))或(huo)米(mi)諾環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)(美滿霉素(su)(su)(su)(su))0.1g，口服，每天2次，共7天，孕婦禁用(yong)；或(huo)紅霉素(su)(su)(su)(su)0.5g，口服，每天4次，共7天。耐藥菌株致急(ji)性單純(chun)型淋病：

大觀霉素2.0g，1次肌內(nei)注(zhu)射，必要時可增至(zhi)4.0g。

舒他(ta)西林2.25g，1次(ci)口服(fu)；或1.5g～3.0g，1次(ci)肌內(nei)注射。均同時口服(fu)丙磺舒1.0g。

對(dui)大觀霉素不敏(min)感(gan)者可用頭(tou)(tou)孢(bao)西丁2.0g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注射；或頭(tou)(tou)孢(bao)呋辛1.5 g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注射；或頭(tou)(tou)孢(bao)噻肟1.0g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注射；或頭(tou)(tou)孢(bao)曲(qu)松(頭(tou)(tou)孢(bao)三(san)嗪(qin))0.25g，1次肌內(nei)(nei)(nei)注射。以上均(jun)同時口服丙(bing)磺(huang)舒1.0g。

對上述藥物不敏感或(huo)(huo)過敏者，可用(yong)(yong)(yong)諾氟沙星(氟哌(pai)(pai)酸)0.4g，口服，每(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)2次，連(lian)用(yong)(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)；或(huo)(huo)依(yi)諾沙星(氟啶酸)或(huo)(huo)氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)2次，連(lian)用(yong)(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)；或(huo)(huo)環(huan)丙沙星(環(huan)丙氟哌(pai)(pai)酸)0.5g，口服，每(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)2次，連(lian)用(yong)(yong)(yong)2～3天(tian)(tian)。以上藥物孕婦，兒童及(ji)肝、腎功能(neng)不良(liang)者慎用(yong)(yong)(yong)或(huo)(huo)禁用(yong)(yong)(yong)。

慶大霉素12萬(wan)～24萬(wan)U，分2次(ci)(ci)肌內注射(she)；或卡(ka)那霉素1.0～1.5g，分2次(ci)(ci)肌內注射(she)；或阿米卡(ka)星(丁胺卡(ka)那霉素)0.4～0.8g，分2次(ci)(ci)肌內注射(she)。均(jun)連用2～3天。孕婦及兒童禁用。

以上藥(yao)物(wu)治療(liao)后(hou)，均用多西環素(su)(強力霉素(su))或米諾(nuo)環素(su)(美(mei)滿霉素(su))0.1g，口服(fu)，每(mei)天2次，共7天。

慢性單純型淋病

普魯卡(ka)因青霉素480萬U，分兩(liang)次肌內(nei)注射(she)，連用3天(tian)，并諾氟沙(sha)星(氟哌(pai)酸)0.2g，口服，每(mei)天(tian)4次，連用7天(tian)。

青霉(mei)素G 800萬U，靜脈滴注，每天(tian)(tian)1次，并(bing)諾氟沙星(氟哌酸(suan))0.2g，口服(fu)，每天(tian)(tian)4次，同(tong)時用磺胺甲噁唑(SMZ)1.0g，口服(fu)，每天(tian)(tian)2次，連用7天(tian)(tian)。

大觀霉(mei)素(su)2.0g，肌內(nei)注射(she)，每天(tian)2次，連用2～3天(tian)。

頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟1.0g，肌內注射，每天1次，連用(yong)2～3天。同(tong)時(shi)口服丙磺舒1.0g。

依諾(nuo)沙星(氟啶酸(suan)(suan))0.2g，口服(fu)(fu)，每天(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)；或氧氟沙星(氟嗪(qin)酸(suan)(suan))0.2～0.4g，口服(fu)(fu)，每天(tian)2次(ci)，共7～10天(tian)；或環(huan)丙沙星(環(huan)丙氟哌酸(suan)(suan))0.25g，口服(fu)(fu)，每天(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)。

奈替米星(乙基西梭霉(mei)素)0.1g，肌內注射，每天(tian)2次，連用5～7天(tian)。

利福平0.6g，口服，每(mei)(mei)天(tian)1次，并卡那(nei)霉素0.5g，肌內注射，每(mei)(mei)天(tian)2次，連用7天(tian)。

以上藥物治療后(hou)，均(jun)用多(duo)西環素(強力霉(mei)素)或米諾環素(美滿霉(mei)素)0.1g，口(kou)服，每天2次，共10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨芐(xia)西(xi)林(lin)(氨芐(xia)青(qing)霉素(su))3.5g，口(kou)服(fu)；或阿(a)莫(mo)西(xi)林(lin)(羥氨芐(xia)青(qing)霉素(su))3.0g，口(kou)服(fu)；或普魯(lu)卡因青(qing)霉素(su)480萬U，肌內(nei)注射(she)；或頭(tou)(tou)孢曲松(song)(頭(tou)(tou)孢三嗪)0.25g，肌內(nei)注射(she)；或頭(tou)(tou)孢噻肟1.0g，肌內(nei)注射(she)。以上均同時口(kou)服(fu)丙磺舒(shu)1.0g。或大觀霉素(su)4.0g，肌內(nei)注射(she)。以上其后均用(yong)紅(hong)霉素(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每天(tian)4次，共7天(tian)。禁用(yong)四環素(su)。

新生兒淋病：對(dui)足月新生兒，普魯卡(ka)因青(qing)霉(mei)素10萬U/kg，靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射或肌內(nei)(nei)注(zhu)(zhu)射；對(dui)低體重(zhong)新生兒，普魯卡(ka)因青(qing)霉(mei)素5萬U/kg，靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射或肌內(nei)(nei)注(zhu)(zhu)射。其母若為耐藥菌株感染，新生兒也要相(xiang)應改藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青(qing)霉素(su)G 10萬U/kg，肌內(nei)注(zhu)射(she)，同時口服丙磺舒25 mg/kg；或大觀霉素(su)40mg/kg，肌內(nei)注(zhu)射(she)。以上(shang)藥物(wu)均(jun)可同時口服己(ji)烯雌酚0.5mg～1.0mg，每(mei)天1次(ci)。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新生兒淋(lin)菌性眼炎：若對青霉素敏感，水劑青霉素G 10萬U/kg，分4次(ci)(ci)靜脈(mo)(mo)滴(di)注(zhu)(zhu)，連用7天。若為耐藥菌株感染(ran)，頭孢(bao)曲(qu)松(頭孢(bao)三嗪)25～50mg/kg，靜脈(mo)(mo)滴(di)注(zhu)(zhu)或(huo)靜脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射，連用7天；或(huo)頭孢(bao)噻(sai)肟25mg/kg，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射或(huo)靜脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射，連用7天；或(huo)大觀霉素40mg/kg，肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射，每天1次(ci)(ci)，連用7天。

成人(ren)淋(lin)菌性眼(yan)炎：同(tong)慢(man)性單純型淋(lin)病的治療。若(ruo)為青霉素(su)(su)敏感菌株感染，可用(yong)(yong)(yong)水劑青霉素(su)(su)G 1000萬U，靜脈滴注(zhu)(zhu)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，連(lian)用(yong)(yong)(yong)5天(tian)(tian)(tian)。如為耐(nai)藥菌株感染，可用(yong)(yong)(yong)頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)1.0g，肌(ji)內注(zhu)(zhu)射，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，連(lian)用(yong)(yong)(yong)5天(tian)(tian)(tian)；或頭孢(bao)噻肟1.0g，肌(ji)內注(zhu)(zhu)射，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2次，連(lian)用(yong)(yong)(yong)5天(tian)(tian)(tian)；或大觀(guan)霉素(su)(su)2.0g，肌(ji)內注(zhu)(zhu)射，每(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，連(lian)用(yong)(yong)(yong)5天(tian)(tian)(tian)。

淋菌性咽炎

頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三(san)嗪(qin))0.25g，肌(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射(she)，每天(tian)(tian)1次(ci)(ci)(ci)，連用(yong)2～3天(tian)(tian)；或(huo)普魯卡因(yin)青霉(mei)素(su)480萬U，肌(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射(she)，每天(tian)(tian)1次(ci)(ci)(ci)，連用(yong)2～3天(tian)(tian)；或(huo)諾氟(fu)沙(sha)星(氟(fu)哌(pai)酸(suan))0.8g，口服，每天(tian)(tian)1次(ci)(ci)(ci)，共2～3天(tian)(tian)；或(huo)氧氟(fu)沙(sha)星(氟(fu)嗪(qin)酸(suan))0.2g，口服，每天(tian)(tian)2次(ci)(ci)(ci)，共2～3天(tian)(tian)；或(huo)磺胺(an)甲噁唑/甲氧芐(xia)啶(復方新諾明(ming))2片，口服，每天(tian)(tian)3次(ci)(ci)(ci)，共7天(tian)(tian)。

淋菌性直腸炎

頭孢曲松(頭孢三嗪(qin))0.25g，肌(ji)內注射(she)(she)，每(mei)天(tian)1次(ci)，連用(yong)(yong)2～3天(tian)；或大觀霉(mei)素2.0g，肌(ji)內注射(she)(she)，每(mei)天(tian)1次(ci)，連用(yong)(yong)2～3天(tian)；或諾氟(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)哌酸)0.8g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)1次(ci)，共(gong)2～3天(tian)；或氧氟(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)嗪(qin)酸)0.2g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)2次(ci)，共(gong)2～3天(tian)；或環丙沙(sha)(sha)星(環丙氟(fu)哌酸)0.25g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)2次(ci)，共(gong)2～3天(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可(ke)(ke)用(yong)高錳(meng)酸鉀溶液(ye)，潔爾陰洗(xi)劑或潔膚凈洗(xi)劑清洗(xi)局部，并消毒、抑菌。也可(ke)(ke)用(yong)苦參30g，野菊花(hua)30g，銀(yin)花(hua)20g，黃柏(bo)20g，蛇(she)床(chuang)子(zi)20g，白礬15 g，側(ce)柏(bo)葉15g，水煎外洗(xi)患處。

淋菌性眼炎

應用等滲(shen)鹽水或眼(yan)(yan)科緩沖(chong)液(ye)(ye)沖(chong)洗(xi)患眼(yan)(yan)，清除分泌物(wu)，每2小時1次。沖(chong)洗(xi)后(hou)用0.5%紅霉素(su)滴眼(yan)(yan)液(ye)(ye)或1%硝酸(suan)銀滴眼(yan)(yan)液(ye)(ye)點眼(yan)(yan)。

淋菌性咽炎

可用朵貝爾液含(han)漱或(huo)溶(rong)菌酶片口含(han)。

手術療法

淋(lin)菌(jun)性(xing)盆腔炎：淋(lin)菌(jun)性(xing)盆腔炎患者發生輸卵(luan)(luan)管(guan)卵(luan)(luan)巢膿腫，經48～72h積極(ji)治療(liao)無效或破裂(lie)者，應手術切(qie)除病變組織，清洗腹腔，放置引流(liu)，并盡量保留生育功能。

慢(man)性淋病(bing)：慢(man)性淋病(bing)并發(fa)明顯(xian)的(de)尿道狹窄(zhai)者，可行尿道擴張術或尿道環狀切除術。

中醫療法

急性淋病

土(tu)茯(fu)苓(ling)30g，生(sheng)苡仁30g，綿(mian)菌陳30g，白茅根(gen)30g，滑石(shi)20g，甘(gan)草梢10g，黃(huang)芩(qin)10g，黃(huang)柏10g，梔子10g，銀花20g，連翹20g。每天(tian)1劑水煎服(fu)。

也可(ke)用海金沙散、八正散或鹿角霜丸等。

慢性淋病

熟地20g，山萸肉15g，淮山藥30g，萆解12g，車前子12g，澤瀉(xie)15g，續(xu)斷12，狗脊(ji)12g，杜(du)仲12g，桑(sang)螵蛸9g。每天1劑水煎服。

也可用(yong)金匱腎氣丸、知柏地(di)黃丸或清心蓮(lian)子湯等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑(hua)石粥：方法(fa)來自《壽(shou)親(qin)養(yang)老新書》，主要(yao)用品(pin)：滑(hua)石30g，瞿麥10g，粳米30～60g。

制作方法：先將滑石用布包扎，再與(yu)瞿麥同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。

冬葵湯：方法來自《藥性論》，主要用品：冬葵葉(xie)200g。

制作(zuo)方法(fa)：煮湯(tang)食(shi)。

石韋湯：方法(fa)來自《貴州草藥》。主要(yao)用品：石韋15g，連線草15g，豬鬃草15g。

制作方法(fa)：水(shui)煎取汁，代茶頻飲(yin)。針對的病癥類型(xing)：各型(xing)淋病。

葵根飲：方法來自《圣惠方》。主要用(yong)品：冬(dong)葵根30g，車前子(zi)15g。

制作方法(fa)：煎(jian)湯取汁，代茶飲。針(zhen)對的病(bing)癥類型：各(ge)型淋病(bing)

蓮(lian)子(去心)60克，生甘草10克，同水煎至蓮(lian)子熟爛，加入冰糖適量。吃蓮(lian)子，喝湯。

將大黃3克研(yan)末，雞蛋1個，挖1個小孔，放入藥(yao)末，以(yi)濕紙封口蒸(zheng)熟(shu)，每日一(yi)次。

蘿卜1500克，洗(xi)凈，去(qu)皮，切片，用蜂蜜(mi)適量浸泡(pao)10分鐘，放(fang)在(zai)瓦上焙干(gan)，再浸再焙(不要焙焦)，連續3遍。每(mei)次嚼(jiao)服數片，鹽水送服，每(mei)日4-5次。

淋病吃哪些食物對身體好

清淡(dan)飲食。急性(xing)發(fa)作期(qi)宜食粳米(mi)稀飯、面條(tiao)、銀耳湯、綠豆湯，以及清熱解毒(du)的水果(guo)、蔬菜等。

富含(han)蛋白(bai)質、維生素(su)的食(shi)物。病(bing)情穩定(ding)后宜食(shi)蛋糕(gao)、餛飩、水餃、牛奶(nai)、豆漿、雞蛋、豬(zhu)瘦肉(rou)、蝦仁(ren)、新(xin)鮮蔬菜(cai)、水果(guo)等。可甜咸相間，少(shao)量(liang)多次。尚應多飲水，以(yi)促(cu)進毒素(su)排泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁忌辛(xin)辣、刺激性食物(wu)。如辣椒(jiao)、胡椒(jiao)、生姜、大蔥、芥末、酒(jiu)、濃茶(cha)等。

少吃燥熱動火(huo)食物，如(ru)韭菜、榨菜、雪里紅、香菜、羊肉(rou)等(deng)食物。

淋病的預防與護理

預防

1、宣(xuan)傳性(xing)傳播疾病知識，提倡高尚的(de)道(dao)德情(qing)操(cao)，嚴禁嫖(piao)娼賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內(nei)接(jie)觸過患者(zhe)的(de)性伴侶(lv)應(ying)做淋(lin)菌檢(jian)查，并(bing)進行(xing)預防(fang)性治療(liao)。性伴同(tong)時治療(liao)。

4、淋病(bing)的(de)預(yu)防(fang)還應(ying)注(zhu)意應(ying)禁止(zhi)淋病(bing)病(bing)人與兒童，特別(bie)是(shi)女孩同床、共浴或公(gong)用(yong)浴盆、浴巾等。在患病(bing)率較高(gao)的(de)地區，應(ying)對所有新(xin)生(sheng)兒用(yong)硝酸銀溶液或其他(ta)有效的(de)抗生(sheng)素滴眼(yan)液點眼(yan)，防(fang)止(zhi)發生(sheng)淋菌性眼(yan)炎。

護理

淋(lin)病(bing)患者，急性期(qi)及(ji)時正確(que)治療(liao)(liao)可完全治愈(yu)。無合(he)并癥淋(lin)病(bing)經單次(ci)大劑量藥(yao)物治療(liao)(liao)，治愈(yu)率達95%；治療(liao)(liao)不(bu)徹底，可產生合(he)并癥，甚至(zhi)不(bu)育，宮外孕，盆腔炎，尿(niao)道狹窄(zhai)或失明及(ji)播散(san)性淋(lin)病(bing)。因此，應抓緊時機(ji)在急性期(qi)把淋(lin)病(bing)徹底治愈(yu)。