淋病病因

不潔性生活

不潔性交(jiao)是(shi)感(gan)染(ran)淋(lin)病的主要(yao)原因。男性淋(lin)病幾乎都是(shi)由性接(jie)觸引起。淋(lin)病患者是(shi)主要(yao)傳(chuan)(chuan)染(ran)源，傳(chuan)(chuan)播快、感(gan)染(ran)率高，通(tong)常(chang)在感(gan)染(ran)后3周(zhou)左右(you)發病。

自身免疫力低下

主要是(shi)指非性接觸傳染，接觸淋(lin)病患(huan)者(zhe)的分泌物或(huo)被污染的用具(ju)，如沾(zhan)有(you)分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚(shen)至于(yu)廁所的馬桶圈等，均可傳染。

外傷感染

淋病的乳頭瘤病毒可經皮(pi)膚或黏膜上(shang)的小(xiao)(xiao)小(xiao)(xiao)破裂傷口侵入體(ti)內，經過潛伏(fu)數(shu)日，病菌(jun)繁殖到(dao)足夠的數(shu)目便開始發病。因此，要謹慎(shen)對(dui)待破裂的傷口。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性(xing)急性(xing)淋病(bing)：潛(qian)伏期一般為2～10天，平均3～5天。開始尿(niao)(niao)道(dao)口灼癢、紅腫及外翻(fan)。排尿(niao)(niao)時灼痛，伴尿(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)道(dao)口有少量黏(nian)液(ye)性(xing)分(fen)泌(mi)物。3～4天后，尿(niao)(niao)道(dao)黏(nian)膜上皮發生(sheng)多(duo)數局(ju)灶性(xing)壞死，產(chan)生(sheng)大(da)量膿(nong)性(xing)分(fen)泌(mi)物，排尿(niao)(niao)時刺痛，龜頭(tou)及包皮紅腫顯著。尿(niao)(niao)道(dao)中可見淋絲或血液(ye)，晨起時尿(niao)(niao)道(dao)口可結膿(nong)痂。伴輕重不(bu)等的(de)全身癥狀。

男性(xing)慢性(xing)淋病：一般(ban)多無明(ming)顯癥狀(zhuang)，當機體(ti)抵抗力減(jian)低，如過(guo)度疲勞、飲酒、性(xing)交時，即(ji)可出(chu)現尿道炎癥狀(zhuang)。

女性淋病

女(nv)性(xing)急性(xing)淋(lin)病：感(gan)(gan)染后開(kai)始癥(zheng)狀(zhuang)輕微或無癥(zheng)狀(zhuang)，一般經3～5天的潛伏期后，相(xiang)繼出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)(yan)、宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)(yan)、尿(niao)(niao)道(dao)旁腺(xian)炎(yan)(yan)、前庭大腺(xian)炎(yan)(yan)及直(zhi)腸炎(yan)(yan)等，其中以宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)(yan)最常見。70%的女(nv)性(xing)淋(lin)病患者(zhe)存在尿(niao)(niao)道(dao)感(gan)(gan)染。淋(lin)菌性(xing)宮(gong)頸(jing)(jing)炎(yan)(yan)常見，多與(yu)尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)(yan)同時出(chu)現(xian)。

女性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)淋病(bing)(bing)：急性(xing)(xing)淋病(bing)(bing)如未充分治療(liao)可轉為慢性(xing)(xing)。表現為下腹墜(zhui)脹(zhang)、腰酸背痛、白帶較多(duo)等。

妊娠合并淋(lin)病：多無臨床癥狀。患淋(lin)病的孕婦分娩時，可經過(guo)產道而(er)感(gan)染胎兒，特別是胎位(wei)呈(cheng)臀(tun)先(xian)露時尤易(yi)被(bei)感(gan)染，可發生(sheng)胎膜早(zao)破、羊膜腔感(gan)染、早(zao)產、產后敗血癥和(he)子宮(gong)內膜炎等。

幼女淋菌性(xing)外陰(yin)陰(yin)道炎：外陰(yin)、會陰(yin)和肛周(zhou)紅(hong)腫，陰(yin)道膿性(xing)分泌(mi)物較(jiao)多(duo)，可引起(qi)尿痛、局(ju)部刺激(ji)癥狀和潰爛。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列(lie)腺炎(yan)和精(jing)囊(nang)炎(yan)：如精(jing)囊(nang)受累，精(jing)液中可混(hun)有(you)血液。并發前列(lie)腺炎(yan)時(shi)，會陰部疼(teng)痛(tong)，直腸(chang)指診前列(lie)腺腫大、疼(teng)痛(tong)，精(jing)囊(nang)腺腫大。

附(fu)睪炎(yan)與尿道球腺炎(yan)：附(fu)睪疼(teng)痛、腫(zhong)大及觸痛。并發尿道球腺炎(yan)時，會陰(yin)部可觸及腫(zhong)大腺體，患者感不適或鈍痛。并發急性附(fu)睪炎(yan)時，陰(yin)囊紅腫(zhong)、疼(teng)痛，附(fu)睪腫(zhong)痛，精索增粗。

淋(lin)菌(jun)性包皮(pi)龜頭(tou)炎(yan)：膿性分泌物的(de)刺激可引(yin)起龜頭(tou)和包皮(pi)炎(yan)癥。

腺性尿道(dao)炎(yan)(yan)、潴留囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)、淋巴(ba)管炎(yan)(yan)、淋巴(ba)結炎(yan)(yan)及包(bao)皮腺膿腫(zhong)(zhong)：前尿道(dao)的隱窩及腺體可(ke)受侵(qin)犯(fan)，稱為腺性尿道(dao)炎(yan)(yan)。這些腺體如被(bei)(bei)堵塞，可(ke)形(xing)成潴留囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)，囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)破裂后可(ke)形(xing)成尿道(dao)周(zhou)圍(wei)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)。尿道(dao)旁腺或(huo)尿道(dao)周(zhou)圍(wei)炎(yan)(yan)癥可(ke)向陰莖(jing)海綿體擴(kuo)延，常并發(fa)淋巴(ba)管炎(yan)(yan)、單側(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)腹股溝淋巴(ba)結炎(yan)(yan)。陰莖(jing)系(xi)帶兩側(ce)的包(bao)皮腺也可(ke)被(bei)(bei)累及而形(xing)成膿腫(zhong)(zhong)。

女性淋病的合并癥

淋菌性(xing)前庭(ting)大腺(xian)炎：前庭(ting)大腺(xian)開口處紅腫、向外突出，有明顯壓痛及(ji)膿(nong)性(xing)分(fen)泌物(wu)，嚴重者腺(xian)管口被膿(nong)性(xing)分(fen)泌物(wu)堵塞而不(bu)(bu)能排泄，形(xing)成前庭(ting)大腺(xian)膿(nong)腫，有明顯疼痛，行動時感困難，可伴發(fa)熱、全身(shen)不(bu)(bu)適等癥狀。

淋菌性(xing)尿(niao)道(dao)旁腺炎：擠(ji)壓尿(niao)道(dao)旁腺處有膿性(xing)分泌(mi)物從尿(niao)道(dao)外口流(liu)出。

淋菌性(xing)肛周(zhou)炎(yan)：陰道(dao)分(fen)泌物較(jiao)多時可引(yin)流至肛周(zhou)和會陰引(yin)起(qi)炎(yan)癥。

淋(lin)菌性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)疾病：包括急性(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、子(zi)宮(gong)內(nei)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)、繼發性(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)、盆腔(qiang)腹膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)盆腔(qiang)膿(nong)(nong)腫(zhong)等。少數(shu)淋(lin)菌性(xing)子(zi)宮(gong)內(nei)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)可上行感染，發生淋(lin)菌性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、附件(jian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)及宮(gong)體炎(yan)(yan)(yan)(yan)。可引起輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)阻(zu)塞、積水及不孕。如(ru)與(yu)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)粘連，可導(dao)致(zhi)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)，一旦膿(nong)(nong)腫(zhong)破裂(lie)可引起化膿(nong)(nong)性(xing)腹膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)。多數(shu)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)發生于月經后，主要(yao)見于年輕育齡(ling)婦女(nv)。典型癥狀(zhuang)為雙側下腹劇痛，一側較重(zhong)，發熱、全身(shen)不適，發熱前可有寒戰，常伴食欲不振、惡心和(he)嘔(ou)吐。患者多有月經延長或不規則(ze)陰(yin)道(dao)出(chu)血，膿(nong)(nong)性(xing)白(bai)帶增多等。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性結(jie)膜(mo)炎此病少見。可(ke)發生于(yu)新生兒和成人，結(jie)膜(mo)充血、水腫，有膿(nong)性分泌物(wu)，嚴重者可(ke)致角(jiao)膜(mo)潰瘍和失明。

淋(lin)菌性(xing)咽炎(yan)多無癥狀，有(you)癥狀者可表現為咽喉(hou)部紅腫、膿性(xing)分(fen)泌物。

淋(lin)菌性(xing)直腸(chang)(chang)炎多為肛門瘙癢和(he)(he)燒灼感(gan)，排便疼痛，排出黏(nian)液和(he)(he)膿性(xing)分泌(mi)物，直腸(chang)(chang)充血(xue)、水腫、膿性(xing)分泌(mi)物、糜爛、小潰瘍及(ji)裂隙

播散性淋病

即播散性淋(lin)球菌感染，罕見(jian)。出現低中度(du)發(fa)熱，體溫(wen)多在39℃以下，可伴(ban)乏(fa)力、食欲下降等其他癥狀(zhuang)。可出現心血管、神(shen)經系(xi)統受累的(de)表現。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由(you)淋病(bing)的膿性(xing)分泌物刺激龜頭(tou)及包皮內葉所致。開(kai)始局部(bu)燒灼(zhuo)、瘙(sao)癢感、微痛、包皮水腫(zhong)(zhong)、糜爛(lan)。龜頭(tou)潮紅及輕度糜爛(lan)，重癥者(zhe)包皮顯(xian)著(zhu)水腫(zhong)(zhong)，不能上(shang)翻，龜頭(tou)紅腫(zhong)(zhong)，可繼發炎性(xing)包莖。

淋病性尿道狹窄：淋病如(ru)長期(qi)不愈，經過數月或數年后(hou)，可(ke)引起尿道狹(xia)窄，最(zui)初病人毫無(wu)感覺，逐漸排(pai)尿不暢，尿意頻數，尿絲(si)細弱無(wu)力，不能(neng)直(zhi)射，至排(pai)不出或僅滴出。

淋病性前列腺炎：分(fen)為急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)與慢性(xing)兩種。急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)前列(lie)腺炎(yan)，發病較急(ji)(ji)(ji)(ji)，尿意頻數、尿痛(tong)，尤其排尿后加(jia)劇疼痛(tong)，會陰部及肛門附近有(you)鈍痛(tong)，大便時(shi)疼痛(tong)。肛診前列(lie)腺腫脹，表面不平，壓(ya)之疼痛(tong)，尿道(dao)常有(you)膿性(xing)分(fen)泌物流出。慢性(xing)前列(lie)腺炎(yan)，急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)前列(lie)腺炎(yan)未徹底治療，易轉為慢性(xing)前列(lie)腺炎(yan)。表現為會陰部有(you)墜感、壓(ya)痛(tong)、尿意頻數，常有(you)腰痛(tong)。肛診前列(lie)腺肥大，多處(chu)有(you)硬(ying)結，觸(chu)之有(you)壓(ya)痛(tong)，按摩時(shi)可有(you)異(yi)常分(fen)泌物，檢(jian)查(cha)白細胞(bao)計(ji)數增加(jia)。

淋病性附睪炎：系淋菌(jun)經過射精管侵入(ru)附睪(gao)所致。表現為附睪(gao)腫脹，觸(chu)及表面(mian)有堅硬結節(jie)，常(chang)有放(fang)射狀疼痛，伴有發熱、全身不適(shi)。

淋病性精囊炎：淋菌經射精(jing)管、輸精(jing)管或淋巴(ba)道侵入。會(hui)陰部墜脹(zhang)感，排尿排便時加劇，疼痛向輸精(jing)管及睪丸放射，尿液澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人(ren)有白(bai)帶(dai)增多、下(xia)腹痛、子宮體(ti)腫大疼痛，急(ji)性者體(ti)溫升高(gao)。

輸卵管炎：病人有(you)(you)發熱(re)、畏寒、全身不(bu)(bu)適、嘔吐、下腹(fu)部(bu)和腰部(bu)有(you)(you)陣(zhen)痛，可(ke)(ke)(ke)放射到(dao)會陰部(bu)。白帶(dai)多而帶(dai)膿血，觸診(zhen)時下腹(fu)兩側(ce)有(you)(you)觸痛，可(ke)(ke)(ke)摸到(dao)有(you)(you)壓(ya)痛的(de)小腫塊，子宮也有(you)(you)壓(ya)痛。若治療(liao)不(bu)(bu)及(ji)時、不(bu)(bu)徹底成為慢性輸(shu)卵管(guan)炎，可(ke)(ke)(ke)引(yin)起異位妊娠(shen)（宮外孕(yun)），輸(shu)卵管(guan)因發炎后(hou)可(ke)(ke)(ke)致(zhi)粘(zhan)連，積(ji)水或積(ji)膿，可(ke)(ke)(ke)導致(zhi)不(bu)(bu)孕(yun)。

淋病治療方法

治療原則

盡早確(que)(que)診，及時治療(liao)(liao) 首先，患病(bing)后(hou)應盡早確(que)(que)立診斷，在確(que)(que)診前(qian)不應隨(sui)意治療(liao)(liao)。其次，確(que)(que)診后(hou)應立即治療(liao)(liao)。

明確(que)臨(lin)床(chuang)類型 判斷是否(fou)有(you)合并癥。明確(que)臨(lin)床(chuang)分型對(dui)正確(que)地指導治療(liao)極其重(zhong)要。

明確(que)有(you)無(wu)耐藥 明確(que)是否(fou)耐青霉素(su)，耐四環素(su)等，有(you)助于正(zheng)確(que)地指導治療。

明確是否合(he)并衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)或支(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)感染(ran) 若合(he)并衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)或支(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)感染(ran)時，應擬訂聯合(he)藥物治療方(fang)案。

正確、足量(liang)、規(gui)則、全面治(zhi)療 應選(xuan)擇對淋球菌最敏感的藥物進行治(zhi)療。藥量(liang)要(yao)充足，療程要(yao)正規(gui)，用藥方法要(yao)正確。

嚴格(ge)考(kao)核(he)療(liao)效并追蹤(zong)觀察 應(ying)當(dang)嚴格(ge)掌握(wo)治(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)標準，堅(jian)持(chi)(chi)療(liao)效考(kao)核(he)。只有達(da)到治(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)標準后，才(cai)能判(pan)斷為痊愈(yu)(yu)，以防復發(fa)。治(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)者應(ying)堅(jian)持(chi)(chi)定期(qi)復查。

同(tong)時檢查(cha)(cha)、治療其(qi)性(xing)伴侶(lv) 患者(zhe)夫妻或性(xing)伴侶(lv)雙方應同(tong)時接(jie)受檢查(cha)(cha)和治療。

一般療法

性隔離(li)：禁(jin)止性生活。

休息：伴有高熱，嚴重合并癥的(de)STD患者要適當(dang)休息，必要時應臥床休息。

維持水，電解(jie)質，糖(tang)水化合物的必(bi)須與平衡，補(bu)充高糖(tang)，高蛋白飲食。

西藥治療

治淋藥物的(de)評價(jia)(jia)和適應證：治療淋病(bing)的(de)藥物很多(duo)，但應以高效(xiao)、安(an)全和價(jia)(jia)格適宜為原(yuan)則進行選(xuan)擇。

青霉素類：通過破壞菌壁(bi)合成而起殺菌作(zuo)用(yong)(yong)。此類藥物適于治(zhi)療(liao)非耐青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)酶的(de)淋球菌(PPNG)引起的(de)淋病，是(shi)本病的(de)標準療(liao)法(fa)。然而，在治(zhi)療(liao)前不作(zuo)藥敏試驗(yan)，將其(qi)作(zuo)為(wei)常規療(liao)法(fa)是(shi)不適當的(de)，當PPNG菌株的(de)流行率大(da)于5%時，不應(ying)(ying)采用(yong)(yong)青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)類治(zhi)療(liao)，而應(ying)(ying)選用(yong)(yong)其(qi)他制(zhi)劑(ji)。加(jia)服丙磺舒的(de)目的(de)是(shi)減慢(man)青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)自腎(shen)臟排出，并(bing)減少(shao)其(qi)與(yu)血漿蛋白(bai)結合，提高血內水平，延(yan)長半衰期，以充分發揮(hui)其(qi)抗菌作(zuo)用(yong)(yong)。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)株(zhu)對(dui)青(qing)霉(mei)素和一些頭孢菌(jun)素耐藥的(de)原因(yin)，主要是產生(sheng)了內(nei)酰(xian)胺酶所致。棒酸和青(qing)霉(mei)烷砜是抗菌(jun)活性很弱(ruo)的(de)化合(he)物(wu)，與含內(nei)酰(xian)胺環的(de)抗生(sheng)素聯合(he)應用時(shi)，通過抑制(zhi)-內(nei)酰(xian)胺酶，保(bao)護抗生(sheng)素免受破壞，可抑制(zhi)PPNG菌(jun)株(zhu)的(de)生(sheng)長，但對(dui)非PPNG菌(jun)株(zhu)則(ze)不(bu)發(fa)揮顯著意(yi)義的(de)作(zuo)用。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主(zhu)要作(zuo)用(yong)(yong)為抑制(zhi)菌(jun)(jun)體(ti)蛋白(bai)合(he)成。用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)對青霉(mei)素(su)(su)耐(nai)藥(yao)或過敏的(de)(de)患者。前(qian)一(yi)類常用(yong)(yong)者有慶大(da)霉(mei)素(su)(su)(gentamycin)、卡(ka)那霉(mei)素(su)(su)(kanamycin)、阿米卡(ka)星(丁胺卡(ka)那霉(mei)素(su)(su))和奈替米星(乙基西梭霉(mei)素(su)(su))；后一(yi)類藥(yao)物(wu)主(zhu)要是大(da)觀霉(mei)素(su)(su)(淋(lin)(lin)(lin)必治(zhi))，它對PPNG菌(jun)(jun)株和非PPNG菌(jun)(jun)株引起的(de)(de)單純型淋(lin)(lin)(lin)病(bing)的(de)(de)治(zhi)愈(yu)率高達98%以(yi)上，對有合(he)并癥(zheng)型淋(lin)(lin)(lin)病(bing)也有極佳(jia)的(de)(de)療(liao)效(xiao)；并且(qie)，該(gai)藥(yao)與青霉(mei)素(su)(su)和頭(tou)孢菌(jun)(jun)素(su)(su)類不(bu)產生交叉(cha)耐(nai)藥(yao)性，使(shi)用(yong)(yong)安全，是治(zhi)療(liao)淋(lin)(lin)(lin)病(bing)的(de)(de)最(zui)佳(jia)藥(yao)物(wu)之一(yi)。

頭孢菌素類：具有(you)破(po)壞(huai)菌壁和抑制菌體蛋白合(he)成(cheng)的(de)作用。雖(sui)也屬(shu)于含內(nei)酰胺環的(de)抗生(sheng)素(su)，但它(ta)們對內(nei)酰胺酶比較穩定或十(shi)分穩定，因此，對PPNG菌株(zhu)和染色體介導的(de)耐(nai)藥菌株(zhu)所致的(de)淋病，常能有(you)效地取代青(qing)霉素(su)類。大觀霉素(su)耐(nai)藥菌株(zhu)的(de)出(chu)現使(shi)它(ta)們成(cheng)為(wei)可(ke)行性(xing)代用品。

氟喹諾酮類：通(tong)過抑制(zhi)DNA旋轉酶而抑制(zhi)菌體(ti)(ti)DNA及蛋(dan)白合成。治療(liao)淋(lin)病(bing)(bing)常用的(de)(de)制(zhi)劑有(you)諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))、依(yi)諾(nuo)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶(ding)酸(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan))和(he)環(huan)(huan)丙(bing)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(環(huan)(huan)丙(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))等。在體(ti)(ti)外試驗中，它們對PPNG菌株和(he)非PPNG菌株均有(you)良(liang)好(hao)的(de)(de)抗(kang)菌作用。據報告，諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))對單純型淋(lin)病(bing)(bing)的(de)(de)治愈率為97%，依(yi)諾(nuo)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶(ding)酸(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan))和(he)環(huan)(huan)丙(bing)沙(sha)(sha)(sha)星(xing)(xing)(環(huan)(huan)丙(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌酸(suan))治療(liao)淋(lin)病(bing)(bing)的(de)(de)效果很好(hao)，對衣原(yuan)體(ti)(ti)感(gan)染也有(you)一定的(de)(de)療(liao)效。

四環素類：通(tong)過抑制菌體蛋白的(de)(de)(de)生物合(he)成而發揮作用。對淋病也有(you)較好的(de)(de)(de)療效，但不(bu)作為一線用藥。常用的(de)(de)(de)有(you)四環(huan)素(tetracycline)、多西環(huan)素(強力霉(mei)素)和(he)米諾環(huan)素(美滿霉(mei)素)等。

大環內酯類：抑(yi)制菌(jun)體蛋白的(de)(de)生物合成。不作為(wei)一線用藥，主要用作四(si)環素(su)類的(de)(de)替(ti)代品。近來報告，阿奇霉素(su)(azithromycin)單(dan)劑量1.0g對無合并癥淋病的(de)(de)治(zhi)愈率為(wei)96.4%，對同時合并衣原(yuan)體感染的(de)(de)治(zhi)愈率為(wei)100%。

氯霉素類：抑(yi)制(zhi)菌體蛋白的(de)生物合成。常用甲砜(feng)霉(mei)素(將克)單(dan)劑量2.5g，對無(wu)合并癥淋病(bing)的(de)治(zhi)愈率為93%。

林可霉素類：在體內(nei)組織濃度高，低毒(du)，安全，對厭(yan)氧菌有良效。常用克林霉素(氯潔霉素)治療盆腔(qiang)炎。

利福霉素類：對(dui)Gram陰性(xing)和陽性(xing)菌的作用(yong)均很強，且對(dui)麻風桿菌、病毒、衣(yi)原(yuan)體感染有效(xiao)。常(chang)用(yong)藥物(wu)有利福平(ping)(rifampin)和利福定(rifamdin)等(deng)。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地無耐青(qing)霉素(su)(su)菌(jun)株流(liu)行，或(huo)分離的(de)淋球(qiu)菌(jun)對青(qing)霉素(su)(su)敏(min)感，可用普魯(lu)卡因青(qing)霉素(su)(su)480萬～640萬U，每(mei)天(tian)分2次(ci)肌內注射；或(huo)阿莫西林(lin)(羥(qian)氨芐青(qing)霉素(su)(su))3.0g，1次(ci)口服(fu)；或(huo)氨芐西林(lin)(氨芐青(qing)霉素(su)(su))3.5g，1次(ci)口服(fu)；或(huo)青(qing)霉素(su)(su)G 480萬U，靜(jing)脈滴注，每(mei)天(tian)1次(ci)，共(gong)3天(tian)。以(yi)上(shang)均在第一天(tian)同時口服(fu)丙磺舒1.0g；其后(hou)均用多西環(huan)素(su)(su)(強力霉素(su)(su))或(huo)米諾(nuo)環(huan)素(su)(su)(美滿霉素(su)(su))0.1g，口服(fu)，每(mei)天(tian)2次(ci)，共(gong)7天(tian)。

對青霉(mei)(mei)素(su)過敏(min)者可用(yong)(yong)四(si)環素(su)0.5g，口服，每天(tian)4次(ci)，共(gong)7天(tian)，孕婦或(huo)8歲以下兒童禁用(yong)(yong)；或(huo)多西(xi)環素(su)(強力霉(mei)(mei)素(su))或(huo)米(mi)諾環素(su)(美滿霉(mei)(mei)素(su))0.1g，口服，每天(tian)2次(ci)，共(gong)7天(tian)，孕婦禁用(yong)(yong)；或(huo)紅霉(mei)(mei)素(su)0.5g，口服，每天(tian)4次(ci)，共(gong)7天(tian)。耐藥菌株致急性單純(chun)型淋病：

大觀霉素2.0g，1次肌內(nei)注射，必要時可增至4.0g。

舒他西林(lin)2.25g，1次(ci)口服；或(huo)1.5g～3.0g，1次(ci)肌內注射。均同時(shi)口服丙磺舒1.0g。

對(dui)大(da)觀霉素不(bu)敏感者(zhe)可用頭(tou)孢(bao)西丁2.0g，1次肌內(nei)注射；或(huo)頭(tou)孢(bao)呋辛(xin)1.5 g，1次肌內(nei)注射；或(huo)頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，1次肌內(nei)注射；或(huo)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三(san)嗪)0.25g，1次肌內(nei)注射。以上均(jun)同時口服丙磺(huang)舒1.0g。

對上(shang)述藥(yao)物不敏感(gan)或(huo)(huo)過敏者(zhe)，可用(yong)諾氟(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))0.4g，口服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，連用(yong)2～3天(tian)(tian)；或(huo)(huo)依諾沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)啶(ding)酸(suan)(suan))或(huo)(huo)氧氟(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(氟(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan))0.2g～0.4g，口服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，連用(yong)2～3天(tian)(tian)；或(huo)(huo)環(huan)丙沙(sha)星(xing)(xing)(環(huan)丙氟(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))0.5g，口服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，連用(yong)2～3天(tian)(tian)。以上(shang)藥(yao)物孕婦，兒童及肝、腎(shen)功能(neng)不良(liang)者(zhe)慎用(yong)或(huo)(huo)禁用(yong)。

慶大霉(mei)(mei)素(su)12萬(wan)～24萬(wan)U，分2次肌內注射；或卡那霉(mei)(mei)素(su)1.0～1.5g，分2次肌內注射；或阿米卡星(xing)(丁胺卡那霉(mei)(mei)素(su))0.4～0.8g，分2次肌內注射。均連用(yong)2～3天。孕婦及兒(er)童禁用(yong)。

以(yi)上藥物(wu)治療后，均用多西(xi)環(huan)素(強力(li)霉素)或米諾環(huan)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。

慢性單純型淋病

普魯(lu)卡因青霉(mei)素(su)480萬U，分兩(liang)次(ci)肌內注(zhu)射，連(lian)(lian)用3天，并諾氟沙(sha)星(氟哌酸)0.2g，口(kou)服，每天4次(ci)，連(lian)(lian)用7天。

青霉(mei)素G 800萬U，靜脈滴注，每天1次，并(bing)諾氟(fu)沙星(氟(fu)哌酸)0.2g，口(kou)服，每天4次，同時用磺胺(an)甲(jia)噁(wu)唑(zuo)(SMZ)1.0g，口(kou)服，每天2次，連(lian)用7天。

大(da)觀霉素2.0g，肌(ji)內注(zhu)射，每天2次，連用(yong)2～3天。

頭(tou)孢(bao)曲(qu)松(頭(tou)孢(bao)三嗪)或頭(tou)孢(bao)噻肟(wo)1.0g，肌內注射，每天1次(ci)，連用2～3天。同時口(kou)服丙磺舒1.0g。

依諾沙星(氟啶酸)0.2g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)(tian)；或(huo)(huo)氧氟沙星(氟嗪(qin)酸)0.2～0.4g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，共7～10天(tian)(tian)；或(huo)(huo)環丙沙星(環丙氟哌酸)0.25g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)(tian)。

奈替米(mi)星(乙基西梭霉(mei)素(su))0.1g，肌內(nei)注射(she)，每天2次，連用5～7天。

利福平0.6g，口服，每天1次，并卡那霉素0.5g，肌(ji)內注射，每天2次，連(lian)用7天。

以上藥物治療后，均用多(duo)西環(huan)素(強力霉素)或米諾環(huan)素(美(mei)滿霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨(an)芐西(xi)林(lin)(氨(an)芐青霉(mei)素(su))3.5g，口服；或阿莫西(xi)林(lin)(羥氨(an)芐青霉(mei)素(su))3.0g，口服；或普魯卡(ka)因青霉(mei)素(su)480萬U，肌(ji)內注射(she)；或頭(tou)孢曲松(song)(頭(tou)孢三嗪)0.25g，肌(ji)內注射(she)；或頭(tou)孢噻肟1.0g，肌(ji)內注射(she)。以(yi)上均同時口服丙(bing)磺(huang)舒(shu)1.0g。或大觀霉(mei)素(su)4.0g，肌(ji)內注射(she)。以(yi)上其后均用(yong)紅(hong)霉(mei)素(su)0.5g，口服，每(mei)天4次，共7天。禁用(yong)四環素(su)。

新生兒淋病：對足月(yue)新生兒，普(pu)魯卡(ka)(ka)因(yin)青霉素10萬(wan)U/kg，靜(jing)脈注射或肌內注射；對低體重(zhong)新生兒，普(pu)魯卡(ka)(ka)因(yin)青霉素5萬(wan)U/kg，靜(jing)脈注射或肌內注射。其母若為耐(nai)藥菌(jun)株感染(ran)，新生兒也要相應改藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青霉素G 10萬U/kg，肌內注射，同時口服丙磺舒25 mg/kg；或大觀(guan)霉素40mg/kg，肌內注射。以上(shang)藥物(wu)均(jun)可同時口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天(tian)1次(ci)。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新生兒淋(lin)菌(jun)性眼炎：若(ruo)對(dui)青霉素(su)(su)敏感，水(shui)劑青霉素(su)(su)G 10萬U/kg，分4次(ci)靜(jing)(jing)脈(mo)滴(di)(di)注，連(lian)用(yong)7天。若(ruo)為耐藥菌(jun)株感染，頭孢曲松(頭孢三(san)嗪)25～50mg/kg，靜(jing)(jing)脈(mo)滴(di)(di)注或(huo)(huo)靜(jing)(jing)脈(mo)注射，連(lian)用(yong)7天；或(huo)(huo)頭孢噻肟25mg/kg，肌(ji)內注射或(huo)(huo)靜(jing)(jing)脈(mo)注射，連(lian)用(yong)7天；或(huo)(huo)大(da)觀霉素(su)(su)40mg/kg，肌(ji)內注射，每天1次(ci)，連(lian)用(yong)7天。

成人淋(lin)菌性(xing)眼炎：同慢性(xing)單純型淋(lin)病的治療。若(ruo)為(wei)青(qing)霉素敏感菌株感染，可(ke)用(yong)水劑青(qing)霉素G 1000萬U，靜脈滴注，每(mei)天(tian)(tian)1次，連用(yong)5天(tian)(tian)。如為(wei)耐(nai)藥菌株感染，可(ke)用(yong)頭(tou)孢曲松(song)(頭(tou)孢三嗪)1.0g，肌(ji)(ji)內(nei)注射，每(mei)天(tian)(tian)1次，連用(yong)5天(tian)(tian)；或頭(tou)孢噻肟1.0g，肌(ji)(ji)內(nei)注射，每(mei)天(tian)(tian)2次，連用(yong)5天(tian)(tian)；或大觀霉素2.0g，肌(ji)(ji)內(nei)注射，每(mei)天(tian)(tian)1次，連用(yong)5天(tian)(tian)。

淋菌性咽炎

頭孢曲松(song)(頭孢三嗪)0.25g，肌內注(zhu)射，每(mei)天1次，連用(yong)2～3天；或普魯卡因青霉素480萬(wan)U，肌內注(zhu)射，每(mei)天1次，連用(yong)2～3天；或諾(nuo)氟(fu)沙(sha)星(氟(fu)哌酸(suan))0.8g，口服，每(mei)天1次，共(gong)(gong)2～3天；或氧氟(fu)沙(sha)星(氟(fu)嗪酸(suan))0.2g，口服，每(mei)天2次，共(gong)(gong)2～3天；或磺胺甲噁(wu)唑(zuo)/甲氧芐(xia)啶(復方(fang)新(xin)諾(nuo)明)2片(pian)，口服，每(mei)天3次，共(gong)(gong)7天。

淋菌性直腸炎

頭孢曲松(song)(頭孢三嗪(qin))0.25g，肌(ji)內注射，每天(tian)(tian)(tian)(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或大觀霉素2.0g，肌(ji)內注射，每天(tian)(tian)(tian)(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或諾氟(fu)沙星(xing)(xing)(氟(fu)哌(pai)酸)0.8g，口服，每天(tian)(tian)(tian)(tian)1次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或氧(yang)氟(fu)沙星(xing)(xing)(氟(fu)嗪(qin)酸)0.2g，口服，每天(tian)(tian)(tian)(tian)2次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或環(huan)丙沙星(xing)(xing)(環(huan)丙氟(fu)哌(pai)酸)0.25g，口服，每天(tian)(tian)(tian)(tian)2次(ci)，共2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可用高(gao)錳(meng)酸鉀溶液，潔爾陰洗劑(ji)或潔膚凈(jing)洗劑(ji)清(qing)洗局部，并消毒、抑菌。也可用苦參30g，野菊(ju)花30g，銀(yin)花20g，黃(huang)柏(bo)20g，蛇(she)床子20g，白礬15 g，側柏(bo)葉15g，水煎外洗患處。

淋菌性眼炎

應(ying)用(yong)等滲鹽水或(huo)眼科(ke)緩沖(chong)液沖(chong)洗患眼，清除分泌(mi)物，每2小時1次。沖(chong)洗后用(yong)0.5%紅霉素滴眼液或(huo)1%硝酸銀(yin)滴眼液點眼。

淋菌性咽炎

可(ke)用朵貝爾液含漱或(huo)溶菌酶片(pian)口含。

手術療法

淋菌性盆腔(qiang)炎：淋菌性盆腔(qiang)炎患者(zhe)(zhe)發(fa)生輸卵管卵巢膿腫(zhong)，經48～72h積極治(zhi)療無(wu)效或破(po)裂者(zhe)(zhe)，應手術切除(chu)病變組織，清洗(xi)腹腔(qiang)，放(fang)置(zhi)引流，并(bing)盡量保留生育(yu)功(gong)能。

慢性(xing)(xing)淋(lin)病：慢性(xing)(xing)淋(lin)病并發(fa)明(ming)顯的尿(niao)(niao)道(dao)狹窄(zhai)者，可行尿(niao)(niao)道(dao)擴張(zhang)術(shu)或尿(niao)(niao)道(dao)環狀(zhuang)切除術(shu)。

中醫療法

急性淋病

土(tu)茯苓30g，生(sheng)苡(yi)仁30g，綿菌陳30g，白茅根30g，滑(hua)石20g，甘草梢(shao)10g，黃(huang)芩10g，黃(huang)柏10g，梔子10g，銀花20g，連(lian)翹20g。每天(tian)1劑水煎服。

也可(ke)用海(hai)金沙散(san)、八正散(san)或鹿角霜(shuang)丸(wan)等(deng)。

慢性淋病

熟(shu)地(di)20g，山萸肉(rou)15g，淮山藥30g，萆解(jie)12g，車前子12g，澤瀉15g，續斷12，狗脊(ji)12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。每天(tian)1劑(ji)水煎(jian)服。

也可(ke)用金匱(kui)腎氣丸(wan)、知柏(bo)地黃丸(wan)或清(qing)心蓮(lian)子(zi)湯等(deng)。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑石(shi)粥：方法來自《壽親養老新書》，主要用品：滑石(shi)30g，瞿麥10g，粳米30～60g。

制(zhi)作方(fang)法：先將滑石(shi)用(yong)布包扎，再與瞿(ju)麥同入(ru)水(shui)中煎煮(zhu)(zhu)，取汁，去渣，加(jia)入(ru)粳(jing)米煮(zhu)(zhu)稀粥。

冬葵(kui)湯：方(fang)法(fa)來自《藥性論》，主要用品：冬葵(kui)葉200g。

制作方法：煮湯食。

石(shi)韋湯：方(fang)法(fa)來自《貴州草(cao)藥(yao)》。主要用(yong)品：石(shi)韋15g，連線草(cao)15g，豬鬃草(cao)15g。

制作方(fang)法：水煎取汁，代(dai)茶頻(pin)飲。針對的病癥類型：各型淋(lin)病。

葵根飲：方(fang)法(fa)來自《圣惠(hui)方(fang)》。主要(yao)用品(pin)：冬葵根30g，車前子(zi)15g。

制作方法：煎湯(tang)取汁(zhi)，代(dai)茶飲。針(zhen)對(dui)的病癥(zheng)類型(xing)(xing)：各型(xing)(xing)淋病

蓮(lian)子(去(qu)心)60克，生甘草10克，同水煎(jian)至蓮(lian)子熟爛，加入冰(bing)糖適量。吃蓮(lian)子，喝湯。

將大黃(huang)3克研末，雞蛋1個，挖1個小孔，放入藥末，以(yi)濕紙封口(kou)蒸熟，每(mei)日一次。

蘿卜1500克，洗凈，去皮，切片，用蜂蜜適量浸泡10分鐘，放在瓦上焙(bei)(bei)干，再浸再焙(bei)(bei)(不(bu)要焙(bei)(bei)焦)，連續3遍。每(mei)次嚼服(fu)數片，鹽水送(song)服(fu)，每(mei)日4-5次。

淋病吃哪些食物對身體好

清淡(dan)飲(yin)食(shi)。急(ji)性發作期宜食(shi)粳米稀飯(fan)、面條、銀(yin)耳湯、綠(lv)豆湯，以(yi)及(ji)清熱解毒的水果、蔬菜等(deng)。

富(fu)含(han)蛋白質、維生素(su)的食(shi)物。病情穩定(ding)后宜食(shi)蛋糕、餛飩、水餃、牛奶、豆漿(jiang)、雞蛋、豬瘦肉、蝦仁(ren)、新鮮蔬菜、水果等。可甜咸相(xiang)間，少量多(duo)次。尚應(ying)多(duo)飲水，以(yi)促(cu)進毒(du)素(su)排泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁忌辛辣(la)、刺(ci)激性食物。如辣(la)椒、胡椒、生姜、大蔥、芥末、酒、濃(nong)茶等。

少吃燥熱動火食物(wu)，如韭菜(cai)、榨菜(cai)、雪里紅、香菜(cai)、羊肉等食物(wu)。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的(de)道德情操，嚴禁(jin)嫖娼(chang)賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內接觸過患者的(de)性(xing)伴(ban)侶應做(zuo)淋菌檢(jian)查，并進行預防性(xing)治療。性(xing)伴(ban)同(tong)時(shi)治療。

4、淋病的預防(fang)還應注意應禁止淋病病人與(yu)兒(er)童，特別是(shi)女孩同(tong)床(chuang)、共浴(yu)(yu)或公用浴(yu)(yu)盆、浴(yu)(yu)巾等。在患病率較高的地(di)區，應對所(suo)有新生兒(er)用硝酸銀溶液(ye)或其他有效(xiao)的抗生素滴(di)眼液(ye)點眼，防(fang)止發(fa)生淋菌性眼炎。

護理

淋(lin)病(bing)(bing)患者，急(ji)性(xing)期(qi)及(ji)時正確(que)治(zhi)療(liao)可(ke)(ke)完全治(zhi)愈。無(wu)合并(bing)癥淋(lin)病(bing)(bing)經單次大劑量藥物治(zhi)療(liao)，治(zhi)愈率達95%；治(zhi)療(liao)不徹底，可(ke)(ke)產生合并(bing)癥，甚(shen)至不育，宮(gong)外孕，盆(pen)腔炎，尿道狹窄或失明(ming)及(ji)播散(san)性(xing)淋(lin)病(bing)(bing)。因此(ci)，應(ying)抓(zhua)緊時機在急(ji)性(xing)期(qi)把淋(lin)病(bing)(bing)徹底治(zhi)愈。