銀屑病的原因是什么

有關銀屑病(bing)的(de)(de)病(bing)因雖然進行過許多(duo)研(yan)究，但(dan)至今尚不十分清楚。目(mu)前認為，本病(bing)的(de)(de)發生不是單(dan)一(yi)的(de)(de)原因，可能涉及多(duo)方面。

1.遺傳

相(xiang)當一部分患者有家族性發(fa)病(bing)史，有的(de)家族有明顯的(de)遺傳(chuan)傾(qing)向(xiang)。一般認為有家族史者約占(zhan)30%。發(fa)病(bing)率在(zai)不同人種差異很大。銀(yin)屑病(bing)是(shi)遺傳(chuan)因素與(yu)環境因素等多種因素相(xiang)互(hu)作用(yong)的(de)多基因遺傳(chuan)病(bing)。本病(bing)患者的(de)某些(xie)HLA抗原出現率顯著增高。銀(yin)屑病(bing)與(yu)其他疾(ji)病(bing)（如類風濕(shi)性關節炎，特(te)應性皮炎等）遺傳(chuan)位點可能存(cun)在(zai)重(zhong)疊。

2.感染

許多學者從體液免疫（抗(kang)鏈(lian)球(qiu)菌組），細胞(bao)免疫（外周血及(ji)皮損T細胞(bao)）、細菌培養和治療等(deng)方面均證實鏈(lian)球(qiu)菌感染(ran)與(yu)銀屑病發(fa)病和病程(cheng)遷延有(you)關。在銀屑病患(huan)者，金(jin)黃色(se)葡萄球(qiu)菌感染(ran)可使(shi)皮損加重，這與(yu)金(jin)葡菌外毒(du)素的(de)(de)超抗(kang)原有(you)關。本(ben)病的(de)(de)發(fa)生(sheng)與(yu)病毒(du)（如HIV病毒(du)）和真菌（如馬拉色(se)菌）感染(ran)雖然有(you)一定關系，但其確(que)切機制尚未能最(zui)后證實。

3.免疫異常

大(da)量研究證明銀(yin)屑(xie)病(bing)是免疫介導的炎癥性皮(pi)膚病(bing)，其發病(bing)與炎癥細胞浸潤和炎癥因子有關。

4.內分泌因素

部分女性患者(zhe)妊娠后皮損減輕甚(shen)至消失，分娩后加(jia)重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的(de)發病(bing)有一(yi)定關系(xi)。飲酒(jiu)、吸煙、藥物和精神緊張可能會(hui)誘發銀屑病(bing)。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)多(duo)有(you)這樣的(de)感受(shou)，每(mei)到夏天銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)癥(zheng)狀就(jiu)(jiu)變輕(qing)，皮(pi)(pi)損(sun)(sun)消退，各(ge)種銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)癥(zheng)狀得到了改善。不(bu)(bu)少患(huan)者(zhe)以(yi)為是(shi)銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)自(zi)愈了，因此(ci)(ci)(ci)掉以(yi)輕(qing)心不(bu)(bu)再治療(liao)。殊不(bu)(bu)知(zhi)夏季(ji)(ji)(ji)的(de)“疏忽(hu)”，使銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)在(zai)秋冬(dong)季(ji)(ji)(ji)加(jia)(jia)重復發(fa)的(de)可能性大(da)大(da)增加(jia)(jia)。夏季(ji)(ji)(ji)銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)消失的(de)現象(xiang)不(bu)(bu)屬于(yu)“自(zi)愈”，而是(shi)“潛伏”。毒(du)素的(de)蓄積還會(hui)為秋冬(dong)季(ji)(ji)(ji)復發(fa)埋下隱患(huan)。由于(yu)夏季(ji)(ji)(ji)人們經常出(chu)汗，人的(de)皮(pi)(pi)膚代謝比(bi)較(jiao)快，因此(ci)(ci)(ci)血液中的(de)毒(du)素在(zai)此(ci)(ci)(ci)時不(bu)(bu)太(tai)活躍(yue)，處于(yu)比(bi)較(jiao)穩定的(de)時期，表現在(zai)人的(de)皮(pi)(pi)膚上(shang)，就(jiu)(jiu)有(you)了皮(pi)(pi)損(sun)(sun)消退的(de)狀況。這種現象(xiang)并不(bu)(bu)是(shi)銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)消失了，而是(shi)相對穩定了，初秋比(bi)較(jiao)干(gan)燥，對于(yu)銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)——牛皮(pi)(pi)癬(xian)患(huan)者(zhe)來說這并非什么好(hao)事(shi)，冷暖變化的(de)不(bu)(bu)規律成了復發(fa)的(de)一個高峰(feng)。那么秋季(ji)(ji)(ji)銀(yin)屑(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)(xie)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)應該(gai)如何來做好(hao)預(yu)防準備呢？

1.多曬(shai)曬(shai)太(tai)陽(yang)。銀(yin)屑(xie)病(bing)(bing)患(huan)者走出家(jia)門曬(shai)曬(shai)太(tai)陽(yang)，可以大(da)大(da)提高自身機體對(dui)維生素的(de)吸收(shou)，增強機體免疫(yi)能力，對(dui)秋季(ji)銀(yin)屑(xie)病(bing)(bing)的(de)防(fang)治有(you)很好的(de)作用。

2.多飲水保持身體代(dai)謝平衡。秋色雖(sui)好(hao)，卻十分(fen)干燥，人(ren)體容易(yi)缺失水分(fen)，建議銀屑病患者(zhe)更要多喝(he)水，保持身體正常的(de)代(dai)謝需求(qiu)，以避免銀屑病加重(zhong)或(huo)者(zhe)復發。

3.加強(qiang)體(ti)育鍛(duan)煉(lian)。銀屑病(bing)(bing)患(huan)者在秋天多(duo)加強(qiang)體(ti)育鍛(duan)煉(lian)，有助(zhu)于增(zeng)強(qiang)機(ji)體(ti)應對外界刺激的(de)能力(li)，從而提高機(ji)體(ti)的(de)免疫力(li)。所以(yi)銀屑病(bing)(bing)患(huan)者可以(yi)選擇(ze)適合自(zi)己的(de)運動(dong)方式(shi)，多(duo)參加運動(dong)，這(zhe)對預防(fang)銀屑病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)會有很大的(de)幫(bang)助(zhu)。

銀屑病治療

本病目(mu)前尚無特效療(liao)法，但并非不(bu)治(zhi)(zhi)之(zhi)癥(zheng)。適(shi)當的(de)(de)對(dui)癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)可以控制癥(zheng)狀(zhuang)。由于本病是(shi)一(yi)(yi)種慢性復(fu)發性疾病，不(bu)少(shao)患(huan)者(zhe)需要長期醫治(zhi)(zhi)，而各(ge)種療(liao)法都有(you)一(yi)(yi)定的(de)(de)不(bu)良反(fan)應。主要有(you)聯(lian)合療(liao)法、交(jiao)替療(liao)法、序貫和間(jian)歇(xie)療(liao)法等。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應由(you)低至高(gao)。選用哪(na)一種藥(yao)，要結合(he)藥(yao)物本身的性質和患者(zhe)的具體(ti)病情。

（1）維生素(su)D3類似物

本類藥包括卡(ka)泊三(san)醇、他卡(ka)西醇等(deng)，用于(yu)斑塊型銀屑病療效較好。卡(ka)泊三(san)醇乳膏、軟膏和（用于(yu)頭部(bu)的(de)）洗劑，每日外涂2次其通(tong)常在8周內顯效，長(chang)期使(shi)用不會產生依賴性。此藥(yao)與糖(tang)皮質激(ji)素或UVB聯合(he)使用可提(ti)高療效。對有(you)骨質(zhi)疾病(bing)、鈣(gai)代謝障礙和(he)腎功能(neng)不全的患者應慎(shen)用，以(yi)免(mian)引起(qi)高血鈣(gai)。

（2）糖皮質激素

外用糖(tang)皮質激素仍是目前治療銀屑病(bing)常用的療法(fa)。頭(tou)部(bu)(bu)和(he)掌跖(zhi)部(bu)(bu)宜用強效激素，弱效激素適用于面部(bu)(bu)和(he)間擦部(bu)(bu)。一般部(bu)(bu)位(wei)常用軟(ruan)膏(gao)和(he)乳膏(gao)。頭(tou)部(bu)(bu)則須用溶液(ye)（丙二醇(chun)）和(he)凝膠劑。局(ju)部(bu)(bu)封包療法(fa)可明顯提高作用強度。

糖皮(pi)(pi)質激素對皮(pi)(pi)損的作用是暫時的。初期療效顯著，突然停藥(yao)往往出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂(tu)1次。與其他(ta)藥并(bing)用（如維生素D3類似物、維A酸類等），有利于鞏(gong)固(gu)療效和(he)減少不良反應。

（3）蒽林

常用于(yu)慢性斑塊型(xing)銀屑病。可(ke)配成軟膏、糊劑(ji)和石蠟(la)劑(ji)。常用濃(nong)度為0.05%～1.0%，從(cong)低濃度開始，根據患者的耐(nai)受情(qing)況逐漸提高(gao)。勿用(yong)于面(mian)部(bu)和間擦(ca)部(bu)，注(zhu)意保護正常皮(pi)膚。皮(pi)損通常在(zai)2～3周后開始(shi)消退。

（4）維A酸

凝膠和(he)霜(shuang)劑（0.05%～0.1%）每(mei)日外(wai)涂1或2次(ci)對銀屑病有良(liang)效。因(yin)起(qi)效較慢，一般(ban)不作為一線藥(yao)物(wu)單獨(du)使用。可(ke)與丙酸(suan)氯(lv)倍他索等(deng)糖皮質激素聯合應用，皮損控制后(hou)繼續應用他扎羅汀(ting)，逐漸停用糖皮質激素。孕(yun)婦(fu)，哺乳期及近(jin)期有生育(yu)要求婦(fu)女禁用。

（5）焦油類

常用的焦(jiao)油(you)包括(kuo)煤焦(jiao)油(you)、松餾油(you)、糠(kang)餾油(you)和黑豆餾油(you)等，配(pei)成(cheng)5%%濃度的(de)軟膏外用(yong)。煤(mei)(mei)焦油(you)對(dui)于(yu)(yu)慢性穩定性銀(yin)屑病(bing)(bing)，頭皮銀(yin)屑病(bing)(bing)和(he)掌跖(zhi)銀(yin)屑病(bing)(bing)療效(xiao)較好(hao)。禁用(yong)于(yu)(yu)孕婦，膿皰型和(he)紅(hong)皮病(bing)(bing)型銀(yin)屑病(bing)(bing)。現已有一些無色、無臭的(de)煤(mei)(mei)焦油(you)制劑(ji)，其效(xiao)力接近粗制品。可(ke)溶性煤(mei)(mei)焦油(you)可(ke)用(yong)于(yu)(yu)沐浴，煤(mei)(mei)焦油(you)香波用(yong)于(yu)(yu)洗頭。煤(mei)(mei)焦油(you)醑(xu)劑(ji)用(yong)于(yu)(yu)涂搽，對(dui)頭部銀(yin)屑病(bing)(bing)治療有效(xiao)。

(6) 免疫抑制劑(ji)等其他外(wai)用藥

如他克莫司(si)，匹美莫司(si)外用治(zhi)(zhi)療(liao)，封包治(zhi)(zhi)療(liao)頑固(gu)性(xing)局(ju)限(xian)性(xing)銀屑病。0.03%的喜(xi)樹(shu)堿軟(ruan)膏，5%的水楊酸(suan)軟膏等。

2.內用藥

(1)甲氨蝶呤(ling)(MTX)

是一種葉酸還原(yuan)酶抑制劑，可阻止表(biao)皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被激活的淋巴細胞增殖和減弱(ruo)CD8細(xi)胞(bao)的功能和(he)抑(yi)制中性(xing)粒細(xi)胞(bao)的趨化(hua)性(xing)，MTX是系(xi)統(tong)治療銀屑病的(de)標準用藥(yao)，但(dan)長期用藥(yao)可引(yin)起(qi)肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，故在應用時需注意。MTX適用(yong)于紅皮(pi)病型、關節病型。膿皰型、泛發性銀(yin)屑病及(ji)其他常規治療效果(guo)較(jiao)差者。有肝腎功能異常、妊(ren)娠或哺(bu)乳、白細胞計(ji)數減少，活(huo)動性感染(ran)性疾(ji)病、酗酒、免(mian)(mian)疫缺(que)陷及(ji)其他嚴重疾(ji)病等疾(ji)病時避免(mian)(mian)使用(yong)。

（2）維(wei)A酸類(lei)

維(wei)A酸類(lei)藥物可以調節表皮增殖(zhi)和(he)分(fen)化以及免(mian)疫功能(neng)等，用(yong)(yong)于泛發性膿皰型銀(yin)屑病(bing)(bing)、紅皮病(bing)(bing)型銀(yin)屑病(bing)(bing)，嚴(yan)重(zhong)斑塊狀銀(yin)屑病(bing)(bing)，單獨服(fu)用(yong)(yong)或與其(qi)他療法聯合應用(yong)(yong)，有較滿(man)意(yi)的(de)療效．常(chang)用(yong)(yong)藥物有阿維A酯，阿維A等(deng)維(wei)A酸類藥主要(yao)副(fu)作用為致畸(ji)胎，研究證明停服阿維(wei)A酯2年仍在尿(niao)中測得阿維A酯(zhi)，而部分阿維A可轉(zhuan)化為(wei)阿維A酯，因此(ci)，育齡婦女(nv)停藥后(hou)的(de)2年之內應采取避孕(yun)措施：服藥期(qi)間出(chu)現唇(chun)、眼(yan)、鼻黏膜干燥，皮膚(fu)彌漫性(xing)脫屑及毛發脫落。長期(qi)服用(yong)時可出(chu)現血脂升高。肝臟(zang)損害(hai)等，但停藥后(hou)可恢復。

（3）糖皮質激素

本類(lei)藥(yao)不(bu)應(ying)常規系統用(yong)于(yu)銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)，因為效果(guo)不(bu)大，且在停藥(yao)后癥狀反(fan)而比(bi)原來還嚴重，甚至可誘發急性膿皰型(xing)銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)或紅皮病(bing)(bing)(bing)型(xing)銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)。但是(shi)，由于(yu)糖(tang)皮質激素具(ju)有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或(huo)有禁忌的情況下，可(ke)以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢(bao)素A，他克莫司，霉(mei)芬酸(suan)酯等(deng)免(mian)疫抑制劑目前應(ying)用于(yu)嚴重型(xing)銀(yin)屑病有較好療效。一些新型(xing)生(sheng)物制劑，如細胞因(yin)子阻(zu)斷劑依那西普（益賽普）應(ying)用是銀(yin)屑病治療的新進展，但其價(jia)格昂貴，存在不良(liang)反應(ying)，臨床應(ying)用需進一步觀察。

（5）抗生素

部分(fen)銀屑(xie)病的發生(sheng)和復發與(yu)細菌(jun)、真(zhen)菌(jun)、病毒(du)等微物感染(ran)有(you)關，特別是急性點滴(di)狀(zhuang)銀屑(xie)病常伴(ban)有(you)急性扁桃體(ti)炎或上呼吸道感染(ran)，這些病例可(ke)應(ying)用(yong)青霉素(su)，頭孢菌(jun)素(su)類(lei)治(zhi)療，療效良好。某些抗(kang)生(sheng)素(su)還(huan)具有(you)免疫調節作用(yong)，如紅霉素(su)。部分(fen)患者(zhe)皮脂(zhi)溢出部位(wei)有(you)馬拉色菌(jun)大量(liang)繁殖，可(ke)應(ying)用(yong)酮康唑洗劑治(zhi)療。

3.物理療法(fa)

可應用紫外線，光化學療法（PUMA），寬譜(pu)中(zhong)波紫外(wai)線(xian)（BB-UVB）療(liao)法，窄譜中(zhong)波紫外線（NB-UVB）療(liao)(liao)法，水療(liao)(liao)

4.中醫(yi)中藥治療

可應用中(zhong)草藥(yao)(yao)和復方(fang)青黛丸、雷公藤、復方(fang)丹參片(pian)等中(zhong)成藥(yao)(yao)

銀屑病食療：

1.生槐花粥：方法是將(jiang)生槐花、土茯(fu)苓各30克(ke)放入(ru)鍋內(nei)，加入(ru)適量的水燒開半小時，去渣取(qu)出汁液，再加入(ru)粳(jing)米60克煮成粥(zhou)，放入(ru)適量紅(hong)砂糖調勻便(bian)可(ke)食(shi)用。每(mei)天如此進食(shi)1次，10天為1個(ge)療(liao)程。這種粥具(ju)有清熱涼血、袪風(feng)止癢等作用(yong)。

2.車前子薏米粥：將車前子15克(ke)和(he)蠶(can)沙9克，分(fen)別裝入(ru)(ru)棉布(bu)袋內(nei)，扎緊袋口放入(ru)(ru)鍋內(nei)，加(jia)入(ru)(ru)適(shi)量的水燒開半小時。取出布(bu)袋，在汁液中(zhong)加(jia)入(ru)(ru)薏(yi)米(mi)30克(ke)煮成粥(zhou)，再加入(ru)適量白糖調(diao)勻即可食用。每天進食1次，10天為(wei)1個療程(cheng)。此粥具(ju)有清熱解毒(du)、袪(qu)風利濕(shi)之功效。

3.桂(gui)枝(zhi)薏米粥：將桂(gui)枝(zhi)和牛膝各9克、杜仲18克放入(ru)(ru)鍋內，加入(ru)(ru)適量的水燒開半小時。去(qu)渣取出汁液加入(ru)(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法(fa)。此粥(zhou)能清(qing)熱(re)解毒，活血通絡，袪風利濕。

4.絲瓜(gua)瘦肉(rou)湯

絲(si)瓜半斤，瘦肉(rou)5兩(liang)，油鹽(yan)酌量(liang)。首先，用料(liao)洗凈，絲瓜切成(cheng)塊狀，瘦肉切片。其次，煲(bao)內盛適量(liang)清水，材料(liao)一起(qi)放入，煮約1小時，可調味引用(yong)。絲瓜性涼味甘，入肝(gan)，胃經。能清熱化(hua)痰，涼血解毒(du)。

5.涼拌苦瓜

苦瓜200g，洗(xi)凈去瓤，切絲焯過，加(jia)麻油適量，味精、鹽少許，拌勻即(ji)可。本菜具清熱(re)瀉火之功，適于血(xue)熱(re)風燥癥的銀屑病患者。

6.涼(liang)拌肉皮(pi)凍

豬肉皮200g，洗凈，刮去(qu)肥油(you)，加水500ml，微火(huo)燉1.5小時以上，納入胡(hu)蘿卜丁、青豆(dou)丁、豆(dou)腐干丁以及適當(dang)調味品，待涼成(cheng)凍(dong)，切塊食用(yong)。本菜具有(you)滋陰(yin)和陽、柔潤肌膚之功效，適于血虛風燥癥的銀屑病(bing)患(huan)者。

7.紅油豆腐

豆腐400g，胡蘿(luo)卜50g，切方丁，開水焯過，另(ling)用(yong)麻油30ml燒開(kai)，入紅花(hua)3g，關火。待涼后撈(lao)去殘(can)渣，淋于(yu)豆腐(fu)之上，加入適當(dang)調料(liao)即可。本菜具有活血(xue)化瘀、和(he)中健脾作(zuo)用，適用于(yu)久病入絡，瘀血(xue)阻滯癥的銀屑(xie)病患者。