吐(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)就是(shi)(shi)指內臟出(chu)(chu)的血(xue)(xue)(xue)(xue)從嘴(zui)里吐(tu)出(chu)(chu)，無(wu)嘔聲，也(ye)無(wu)咳(ke)聲，其中可(ke)(ke)以是(shi)(shi)呼吸(xi)道出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)也(ye)可(ke)(ke)以是(shi)(shi)上(shang)消(xiao)化道出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，具體情(qing)況我們(men)需(xu)要(yao)進一步地(di)檢查確(que)(que)認。如果(guo)吐(tu)出(chu)(chu)來的血(xue)(xue)(xue)(xue)伴有食物殘(can)渣的話就可(ke)(ke)以判斷(duan)是(shi)(shi)來自(zi)于上(shang)消(xiao)化道的血(xue)(xue)(xue)(xue)，這時(shi)(shi)候我們(men)要(yao)及時(shi)(shi)確(que)(que)定出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)部位、出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量，及時(shi)(shi)止血(xue)(xue)(xue)(xue)，防止出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量過大而(er)導致缺血(xue)(xue)(xue)(xue)性休克。

吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多因嗜(shi)食酒熱辛肥、郁怒憂思(si)、勞(lao)欲體虛等，致(zhi)胃熱壅盛，肝郁化(hua)火，吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或心脾氣(qi)虛，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)失統御(yu)而成。亦有因外(wai)感(gan)引動者(zhe)。吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分為外(wai)感(gan)吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、內傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、陰虛吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、勞(lao)心吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、氣(qi)郁吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、畜熱吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、傷(shang)胃吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、傷(shang)酒吐(tu)(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等。

病因

多因嗜食酒熱辛(xin)肥(fei)、郁(yu)怒憂思、勞(lao)欲體虛(xu)等(deng)，致(zhi)胃熱壅盛，肝郁(yu)化(hua)火，或心(xin)脾(pi)氣虛(xu)，血(xue)(xue)失統御而(er)成。亦有因外(wai)感(gan)引動者。吐(tu)血(xue)(xue)分為外(wai)感(gan)吐(tu)血(xue)(xue)、內(nei)傷吐(tu)血(xue)(xue)、陰虛(xu)吐(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)心(xin)吐(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)傷吐(tu)血(xue)(xue)、氣郁(yu)吐(tu)血(xue)(xue)、畜(chu)熱吐(tu)血(xue)(xue)、傷胃吐(tu)血(xue)(xue)、傷酒吐(tu)血(xue)(xue)等(deng)，詳見各條。

血(xue)由胃和(he)食(shi)道而(er)來，經口吐出，血(xue)色(se)紅或紫黯，常夾有食(shi)物殘渣，稱為(wei)吐血(xue)，也稱為(wei)嘔血(xue)。常見于(yu)西醫的(de)消化性(xing)潰(kui)瘍、慢性(xing)胃炎、肝硬化、胃癌等(deng)病所致的(de)上消化道出血(xue)。

診斷要點

血隨(sui)嘔吐(tu)而出，血色(se)呈(cheng)紫(zi)暗(an)或(huo)咖啡色(se)，或(huo)鮮(xian)紅色(se)，常(chang)夾有食物殘渣。常(chang)有胃(wei)痛、脅痛、黃(huang)疸、癥積等宿疾，復因飲食不節(jie)、情(qing)志(zhi)失(shi)和、勞(lao)倦過度、氣候(hou)突變而誘發。大便(bian)色(se)黑(hei)如漆，甚(shen)則呈(cheng)暗(an)紅色(se)。大便(bian)潛血試驗陽性。X線鋇餐造影(ying)、纖(xian)維胃(wei)鏡(jing)、B超等檢(jian)查(cha)，常(chang)可發現原發病。

吐血治療的辨證分析

吐血(xue)多(duo)因熱傷(shang)胃(wei)絡，或脾虛(xu)失攝，或胃(wei)絡瘀阻等導(dao)致血(xue)不循經，溢于脈外而成。臨證(zheng)需分辨虛(xu)實(shi)。實(shi)證(zheng)多(duo)由于熱(胃(wei)熱及肝火)，虛(xu)證(zheng)多(duo)屬于脾氣虛(xu)弱。

臨床一般屬熱(re)者居多(duo)。治(zhi)以(yi)(yi)清熱(re)、瀉火、降逆、涼血止血，或益(yi)氣(qi)攝血為大法。忌(ji)用升散(san)燥熱(re)，以(yi)(yi)免血隨氣(qi)火上逆而加重(zhong)出血。

出現吐血(xue)的情況(kuang)一定(ding)馬上(shang)到醫(yi)院檢查(cha)明確原(yuan)因，及時止血(xue)防止疾病的進一步發(fa)展。明確原(yuan)因后我們要及時治療(liao)原(yuan)發(fa)病。