吐(tu)(tu)血(xue)(xue)就是(shi)(shi)(shi)指內臟出(chu)的(de)血(xue)(xue)從嘴里吐(tu)(tu)出(chu)，無嘔(ou)聲，也無咳聲，其中可以是(shi)(shi)(shi)呼吸道(dao)(dao)出(chu)血(xue)(xue)也可以是(shi)(shi)(shi)上(shang)消化道(dao)(dao)出(chu)血(xue)(xue)，具體情(qing)況我們(men)需要進(jin)一步(bu)地檢(jian)查確認。如果吐(tu)(tu)出(chu)來的(de)血(xue)(xue)伴有(you)食物殘渣的(de)話就可以判斷是(shi)(shi)(shi)來自于上(shang)消化道(dao)(dao)的(de)血(xue)(xue)，這時(shi)候我們(men)要及(ji)時(shi)確定(ding)出(chu)血(xue)(xue)部位、出(chu)血(xue)(xue)量，及(ji)時(shi)止血(xue)(xue)，防止出(chu)血(xue)(xue)量過大(da)而導(dao)致缺血(xue)(xue)性休克。

吐血(xue)(xue)(xue)多(duo)因嗜食(shi)酒熱辛(xin)肥(fei)、郁(yu)怒憂思、勞欲(yu)體虛(xu)等(deng)(deng)，致胃熱壅盛，肝郁(yu)化火，吐血(xue)(xue)(xue)或心脾(pi)氣(qi)虛(xu)，血(xue)(xue)(xue)失統御而成(cheng)。亦有因外(wai)感引動者。吐血(xue)(xue)(xue)分為外(wai)感吐血(xue)(xue)(xue)、內傷(shang)(shang)吐血(xue)(xue)(xue)、陰虛(xu)吐血(xue)(xue)(xue)、勞心吐血(xue)(xue)(xue)、勞傷(shang)(shang)吐血(xue)(xue)(xue)、氣(qi)郁(yu)吐血(xue)(xue)(xue)、畜熱吐血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)(shang)胃吐血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)(shang)酒吐血(xue)(xue)(xue)等(deng)(deng)。

病因

多因嗜(shi)食(shi)酒熱辛肥、郁(yu)怒憂思、勞(lao)欲體虛(xu)等，致胃(wei)熱壅盛，肝郁(yu)化火，或心脾氣虛(xu)，血(xue)(xue)(xue)失(shi)統御而成。亦(yi)有因外感(gan)(gan)引(yin)動者。吐(tu)血(xue)(xue)(xue)分為(wei)外感(gan)(gan)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、內(nei)傷(shang)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、陰虛(xu)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、勞(lao)心吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、氣郁(yu)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、畜熱吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)胃(wei)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)酒吐(tu)血(xue)(xue)(xue)等，詳見(jian)各條。

血(xue)由胃(wei)(wei)(wei)和食(shi)道而來，經口(kou)吐出，血(xue)色紅(hong)或紫黯，常(chang)夾(jia)有食(shi)物殘渣，稱為(wei)吐血(xue)，也稱為(wei)嘔血(xue)。常(chang)見于西醫的(de)消化性潰(kui)瘍、慢(man)性胃(wei)(wei)(wei)炎、肝硬化、胃(wei)(wei)(wei)癌等病所(suo)致的(de)上消化道出血(xue)。

診斷要點

血隨嘔吐而出，血色(se)(se)(se)(se)呈紫暗或(huo)咖(ka)啡(fei)色(se)(se)(se)(se)，或(huo)鮮紅色(se)(se)(se)(se)，常(chang)夾有食物殘渣。常(chang)有胃痛(tong)、脅(xie)痛(tong)、黃(huang)疸(dan)、癥積等宿疾(ji)，復(fu)因飲食不(bu)節、情志(zhi)失和、勞(lao)倦過(guo)度、氣候突變而誘發。大便(bian)色(se)(se)(se)(se)黑如(ru)漆，甚(shen)則呈暗紅色(se)(se)(se)(se)。大便(bian)潛血試驗陽性。X線鋇餐造影、纖(xian)維(wei)胃鏡、B超等檢查，常(chang)可發現原發病。

吐血治療的辨證分析

吐血(xue)多(duo)因(yin)熱傷(shang)胃絡，或脾虛失(shi)攝，或胃絡瘀(yu)阻等(deng)導致血(xue)不循經(jing)，溢于脈外而成。臨證(zheng)需分辨虛實(shi)。實(shi)證(zheng)多(duo)由于熱(胃熱及(ji)肝火)，虛證(zheng)多(duo)屬于脾氣(qi)虛弱(ruo)。

臨(lin)床(chuang)一般屬熱(re)者居多。治以(yi)清熱(re)、瀉火(huo)、降逆(ni)、涼血(xue)止血(xue)，或益氣(qi)攝(she)血(xue)為大法。忌用升散燥熱(re)，以(yi)免血(xue)隨(sui)氣(qi)火(huo)上(shang)逆(ni)而(er)加重出血(xue)。

出現吐血的情況一定馬上到醫院檢查明確原因，及時(shi)止血防止疾(ji)病(bing)的進一步發展(zhan)。明確原因后我們要及時(shi)治療原發病(bing)。