夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進行的睡眠障礙調查顯示，夜驚和(he)(he)夢(meng)魔患病率(lv)為12.4%。睡行癥(zheng)和(he)(he)睡驚癥(zheng)實質上都是(shi)發生(sheng)于(yu)非快動眼睡眠期的一(yi)種覺醒障礙，通常(chang)(chang)是(shi)在夜間(jian)睡眠的前(qian)1/3階(jie)段發生(sheng)。二者關系比較密切，均(jun)常(chang)(chang)起病于(yu)青春(chun)期前(qian)，以4～7歲兒童多(duo)見，男性較多(duo)，青春(chun)期后漸趨(qu)停止。

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一、疾病病因

病(bing)因大(da)多與遺傳、發育、器質性(xing)、心理以及內分泌(mi)因素有關。兒童期患者大(da)多有家族史(shi)，成(cheng)人患者大(da)都有情(qing)感或性(xing)格異常以及藥物濫(lan)用史(shi)。此外(wai)，睡眠環(huan)境差(cha)、被(bei)褥過重、胸部受壓、飲食過飽、鼻腔不通氣等也(ye)可(ke)導致夜驚(jing)的(de)發生。

二、臨床表現

夜(ye)驚癥是夜(ye)間突(tu)然(ran)(ran)出(chu)(chu)現的(de)極度(du)恐(kong)懼和驚恐(kong)的(de)發(fa)作(zuo)，表現為(wei)(wei)突(tu)然(ran)(ran)坐起，尖(jian)叫、呼喊(han)或哭鬧(nao)，可有心(xin)動過速(su)、呼吸急促、出(chu)(chu)汗、皮膚潮紅等自主神經(jing)系統興奮(fen)的(de)癥狀，以及(ji)下床、沖向門口等行(xing)為(wei)(wei)上的(de)異(yi)常。一(yi)次(ci)發(fa)作(zuo)一(yi)般持續(xu)1～10分鐘(zhong)，難以喚(huan)醒。如果強行(xing)喚(huan)醒，會出(chu)(chu)現意識(shi)和定向障礙，不(bu)能(neng)說出(chu)(chu)夢境的(de)內容(rong)，對發(fa)作(zuo)通常不(bu)能(neng)回憶(yi)。

三、危害

夜驚的病因(yin)(yin)主要(yao)為(wei)焦(jiao)慮(lv)、受(shou)驚等(deng)因(yin)(yin)素(su)，例如家庭成員的重病和(he)死(si)亡、初次(ci)離開(kai)父母(mu)進入陌生的環(huan)境、外(wai)傷和(he)意外(wai)的事件所導致的焦(jiao)慮(lv)和(he)恐(kong)怖(bu)不安等(deng)。此外(wai)，在(zai)睡前聽恐(kong)怖(bu)緊張的故事和(he)看恐(kong)怖(bu)緊張的影視等(deng)，都可導致夜驚的發(fa)作。本(ben)病發作(zuo)(zuo)次數不(bu)一，可一夜發作(zuo)(zuo)數次，亦(yi)可幾(ji)(ji)天或十幾(ji)(ji)天發作(zuo)(zuo)一次。此外，本(ben)病介(jie)可為癲癇(xian)的早期癥狀之(zhi)一，可結合腦(nao)電圖檢(jian)查，加以區別。另(ling)外，夜驚常(chang)可自(zi)愈(yu)，而癲癇(xian)不(bu)能。

經常發(fa)生夜(ye)驚(jing)(jing)的(de)患兒(er)，往往反映孩子(zi)存在持續的(de)焦慮狀(zhuang)態。因此，需進一(yi)步了解患兒(er)的(de)心(xin)理(li)狀(zhuang)態，以(yi)進行心(xin)理(li)疏導(dao)。家長(chang)對(dui)兒(er)童夜(ye)驚(jing)(jing)發(fa)作不(bu)要(yao)過于緊張，同時要(yao)注意防止夜(ye)驚(jing)(jing)伴(ban)夜(ye)游發(fa)作時可能出現的(de)意外事故。發(fa)作后(hou)，要(yao)協(xie)助(zhu)患兒(er)重新睡好(hao)，蓋好(hao)被子(zi)等。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見肌電波(bo)(bo)幅突(tu)然(ran)增高，腦電波(bo)(bo)幅降低，頻率(lv)變快，有時(shi)出現(xian)為時(shi)數秒的α節律。

2、輔助檢查

血(xue)常規、血(xue)生化、甲狀腺激素等(deng)常規化驗，腦(nao)(nao)電圖、腦(nao)(nao)CT、腦(nao)(nao)MRI等(deng)輔助檢查，了解有無軀體疾病(bing)及腦(nao)(nao)部器質性病(bing)變。

3、心理測評

人(ren)格測試如汪衛東教授研發(fa)的憶溯性人(ren)格發(fa)展量(liang)表(biao)、明尼蘇達多項人(ren)格量(liang)表(biao)和艾森克人(ren)格問(wen)卷等，癥狀自評量(liang)表(biao)等。抑郁自評量(liang)表(biao)以及漢(han)密(mi)爾(er)頓抑郁量(liang)表(biao)等。

診斷

依據中國精神障礙分類與診斷標準第三版，該(gai)病的診斷標準是：

1、反復發作(zuo)的在(zai)一聲驚恐性尖叫后從睡(shui)眠中醒來，不能(neng)與環境保持(chi)適當接觸，并伴強烈的焦慮(lv)、軀體運動(dong)，及(ji)自(zi)主神經(jing)功能(neng)亢進(如心動(dong)過速、呼吸急促，及(ji)出汗等)，約(yue)持(chi)續1～10分(fen)鐘，通常發生(sheng)在(zai)睡(shui)眠初(chu)1/3階段(duan)。

2、對別(bie)人試圖干涉(she)(she)夜驚發作的(de)活(huo)動相對缺乏反應(ying)，若干涉(she)(she)幾乎總(zong)是出(chu)現至少幾分鐘的(de)定向障礙(ai)和持續動作。

3、事后(hou)遺忘，即使能(neng)回憶，也極有限(xian)。

4、排(pai)除器(qi)質性疾病(如癡呆、腦瘤、癲(dian)癇等)導致的繼發(fa)性夜驚發(fa)作，也需(xu)排(pai)除熱性驚厥(jue)。

5、睡行癥(zheng)可(ke)與夜(ye)驚并(bing)存，此時(shi)應并(bing)列診斷。

五、治療方法

1、一般治療

一(yi)般(ban)不需特殊治療，特別(bie)是兒童期發病的睡(shui)驚(jing)癥大多在青(qing)春期后自愈(yu)。向患者及家(jia)人講解相關健康知識以減輕心理壓(ya)力是必(bi)要的。消除睡(shui)前各種緊張因素，保持情(qing)緒(xu)穩定、愉快(kuai)。夜驚(jing)發作(zuo)時家(jia)長不要恐懼害怕，亦無須喚醒病兒，可(ke)安撫其(qi)再次入睡(shui)。

2、藥物治療

對睡驚癥發(fa)作(zuo)較(jiao)頻繁(fan)或白(bai)天有明顯焦(jiao)慮、抑郁等情(qing)緒者，可短期、少量使用(yong)(yong)(yong)抗(kang)焦(jiao)慮藥，較(jiao)常用(yong)(yong)(yong)的有阿普唑侖、勞(lao)拉(la)西(xi)泮(pan)。也可以用(yong)(yong)(yong)抗(kang)焦(jiao)慮作(zuo)用(yong)(yong)(yong)較(jiao)好的抗(kang)抑郁藥艾司西(xi)酞普蘭、帕羅西(xi)汀(ting)等。

3、中醫藥治療

中醫對(dui)于夜驚癥的治(zhi)療也有(you)(you)其(qi)特(te)有(you)(you)的優勢，較常用(yong)的方(fang)劑有(you)(you)：歸脾湯、溫膽湯、瀉心(xin)湯、血府逐瘀湯、交泰丸、天王補心(xin)丹等(deng)，中(zhong)成藥有(you)(you)：朱砂安神丸、當(dang)歸龍薈(hui)丸、柏子養(yang)心(xin)丸、安神補腦液、人參歸脾丸等(deng)，根據(ju)患者癥狀辨證分(fen)型，分(fen)而治(zhi)之。針灸、按摩導引對(dui)于夜驚癥的也有(you)(you)很好的效(xiao)果。

六、預防措施

1、良好的作息習慣和睡眠衛(wei)生(sheng)，如(ru)不(bu)開燈，室(shi)內空氣流通(tong)，睡姿正確，睡前不(bu)要吃過多的東西等，以(yi)使大腦正常發育并得到充分(fen)的休(xiu)息。

2、幫孩(hai)子(zi)放(fang)寬心(xin)。排除(chu)了生理和(he)身(shen)體上的(de)因素(su)，父(fu)母們就(jiu)要(yao)盡量避(bi)免(mian)那(nei)些(xie)可(ke)能(neng)引(yin)發夜(ye)驚(jing)癥的(de)事情發生，從客觀上解(jie)除(chu)孩(hai)子(zi)心(xin)里(li)的(de)壓力(li)。同時(shi)，以講故事、做游戲(xi)的(de)方(fang)式，對孩(hai)子(zi)進行有針對性(xing)的(de)心(xin)理疏(shu)導(dao)，讓他(ta)們解(jie)除(chu)焦(jiao)慮、放(fang)松身(shen)心(xin)，培(pei)養(yang)他(ta)堅(jian)強的(de)意志，開(kai)朗的(de)性(xing)格。在上床后，家人(ren)親切(qie)地陪孩(hai)子(zi)說說話(hua)，或共同聽一段輕松的(de)音樂(le)，也往往能(neng)讓孩(hai)子(zi)心(xin)情愉快地入睡，這是(shi)避(bi)免(mian)夜(ye)驚(jing)的(de)好(hao)方(fang)法。

3、白(bai)天(tian)適度(du)增加孩子的運動量，不(bu)僅可以增強體質(zhi)，還能促進腦神經遞質(zhi)的平衡。而且(qie)孩子白(bai)天(tian)的活(huo)動多了、累了，晚上也容易睡得(de)深，提高睡眠質(zhi)量。

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