慢性喉炎(yan)

慢性喉炎(yan)病因

1.急性喉炎反復發作(zuo)或未經充分聲帶(dai)休(xiu)息，病情遷(qian)延不愈，逐漸演變(bian)成(cheng)慢性喉(hou)炎(yan)。

2.用(yong)聲(sheng)過(guo)(guo)度(du)、發聲(sheng)不當、慢性咳(ke)嗽使候內(nei)肌(ji)慢性疲勞，聲(sheng)韌(ren)帶膠原纖維纖維斷裂，黏(nian)膜下血(xue)管充血(xue)、出血(xue)、液體滲出增加，形成喉部慢性炎癥，常見(jian)于教師、演員、歌(ge)唱家(jia)及強(qiang)噪聲(sheng)環境工作者等。長(chang)期持續高聲(sheng)講話(hua)，過(guo)(guo)高、過(guo)(guo)長(chang)時間的演唱均可導致本病。

3.鄰近器(qi)官的(de)感染，刺激喉(hou)(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)形成慢性(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)炎。鼻(bi)、鼻(bi)竇、咽部(bu)(bu)、氣管(guan)、支氣管(guan)、肺等器(qi)官的(de)感染是產(chan)生慢性(xing)喉(hou)(hou)(hou)(hou)炎的(de)重要原因之一，其機制(zhi)為：①由于(yu)呼(hu)吸道黏(nian)膜(mo)互相延續，上述各處(chu)的(de)炎癥直接向(xiang)喉(hou)(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)蔓延；②鼻(bi)塞：經(jing)常(chang)用口呼(hu)吸，致使(shi)(shi)喉(hou)(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)過度干燥(zao)；③炎性(xing)分(fen)泌物進(jin)入喉(hou)(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)，直接刺激喉(hou)(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)引起慢性(xing)炎癥；④上述各處(chu)的(de)病變，常(chang)使(shi)(shi)發(fa)(fa)聲的(de)共鳴作用發(fa)(fa)生障礙，易致發(fa)(fa)聲不當并增加(jia)喉(hou)(hou)(hou)(hou)肌(ji)的(de)疲勞。

4.外(wai)源性(xing)(xing)刺激性(xing)(xing)因素引起(qi)，周圍溫度過高(gao)的(de)(de)環境、空氣中(zhong)的(de)(de)粉(fen)塵、環境中(zhong)有害氣體、煙酒(jiu)過度引起(qi)慢性(xing)(xing)喉(hou)炎。

5.作(zuo)為(wei)敏(min)感器官，喉對身(shen)體內環境(jing)的改(gai)變(bian)極為(wei)敏(min)感。性(xing)激素水平(ping)的改(gai)變(bian)、甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能低下及某些全(quan)身(shen)性(xing)疾病（如心、腎(shen)疾病，糖尿病，風濕(shi)病等）使血(xue)管舒縮(suo)功(gong)能發生(sheng)紊亂(luan)，喉部長期淤血(xue)，可繼(ji)發慢(man)性(xing)喉炎。

6.胃(wei)食管反(fan)(fan)(fan)(fan)(fan)流(liu)或喉(hou)咽反(fan)(fan)(fan)(fan)(fan)流(liu)（詳見喉(hou)咽反(fan)(fan)(fan)(fan)(fan)流(liu)）：胃(wei)液由于胃(wei)食管反(fan)(fan)(fan)(fan)(fan)流(liu)直(zhi)接損(sun)傷(shang)喉(hou)部黏膜或通過神(shen)經(jing)反(fan)(fan)(fan)(fan)(fan)射引(yin)起(qi)喉(hou)部黏膜及(ji)黏膜下(xia)的慢性炎癥。

7.過敏：特(te)定的(de)食物(wu)、氣體或藥(yao)物(wu)可引起特(te)異性體質患者喉腔長期(qi)慢(man)性黏膜(mo)水腫，造成慢(man)性喉炎。

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慢性喉炎(yan)癥狀

1.聲嘶

聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)嘶啞是最(zui)主要的癥(zheng)狀(zhuang)。初起為(wei)(wei)間(jian)歇性(xing)。如(ru)累(lei)及環杓關節，則晨起或聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)休息較久后聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶反(fan)而顯著，但一般(ban)認為(wei)(wei)用嗓越多則聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶越重，繼(ji)之聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶逐漸變為(wei)(wei)持續性(xing)。完全失聲(sheng)(sheng)(sheng)者(zhe)很少見。

2.喉部分泌(mi)物增加(jia)

常感覺(jue)有痰液(ye)粘(zhan)附，每(mei)當說話，需清嗓或咳(ke)嗽以(yi)清除(chu)黏稠痰液(ye)。

3.喉部常有不適感

如刺痛、燒灼(zhuo)感(gan)、異(yi)物(wu)感(gan)、干燥(zao)感(gan)等。患(huan)者(zhe)借(jie)咳(ke)嗽(sou)(sou)以求暫時減輕喉部不適(shi)感(gan)覺，這(zhe)種咳(ke)嗽(sou)(sou)常為無分(fen)泌物(wu)的干咳(ke)，是慢性喉炎的一個特有(you)癥狀。

4.萎縮性喉炎

可(ke)有痙攣(luan)性咳嗽，結(jie)痂為引起痙攣(luan)性咳嗽之原(yuan)因，故常有痂塊或黏稠分泌物隨咳嗽排出(chu)，有時(shi)其中帶有少量血液。

慢性(xing)喉炎治療

1.去除致病因素

去除(chu)病(bing)因為(wei)治(zhi)療(liao)慢性喉炎的(de)關(guan)鍵(jian)。應積極(ji)治(zhi)療(liao)鼻腔(qiang)、鼻竇、口腔(qiang)、咽(yan)腔(qiang)病(bing)灶，全身性疾(ji)病(bing)須予治(zhi)療(liao)；清除(chu)職業(ye)性致(zhi)病(bing)因子，加強勞(lao)動保(bao)護；盡量避免接(jie)觸導(dao)致(zhi)慢性過(guo)敏(min)(min)性咽(yan)炎的(de)致(zhi)敏(min)(min)原；戒除(chu)不良(liang)嗜好（如(ru)煙酒過(guo)度），養成良(liang)好的(de)衛生習慣(guan)；進行適(shi)當體(ti)育鍛煉、增強體(ti)質，保(bao)持健康和(he)有規律(lv)的(de)作息、保(bao)持良(liang)好的(de)心(xin)態從而提高(gao)自身整體(ti)免疫力。

2.避免長期(qi)過(guo)度用聲

發(fa)(fa)聲休(xiu)息(xi)為重要治療方法，絕對休(xiu)息(xi)不(bu)(bu)語最好(hao)。若(ruo)系發(fa)(fa)聲不(bu)(bu)當引(yin)起者，炎癥控制后須進行(xing)正確的發(fa)(fa)聲方法訓練(lian)。

3.藥物治療

對萎縮(suo)性喉炎患者，可應用有輕微的刺激腺體分(fen)泌(mi)增多作用的含碘喉片和口服維(wei)生素類藥物。

4.局部含片、霧化(hua)吸(xi)入

局部含片、霧(wu)化(hua)吸入可以(yi)緩解喉(hou)部不適癥狀。

5.嗓音治療

通過系統、科學(xue)的發聲(sheng)(sheng)訓練方法(fa)，糾正(zheng)不正(zheng)確的發聲(sheng)(sheng)習慣和(he)方法(fa)，減少發音時雙(shuang)側聲(sheng)(sheng)帶之間的摩(mo)擦來達到(dao)逐漸改善甚至治愈慢性喉炎(yan)的目(mu)的。

6.手術治療

對于(yu)慢(man)性喉(hou)炎伴黏膜(mo)的不典型增(zeng)生(sheng)、喉(hou)厚皮病(bing)(bing)等(deng)癌前病(bing)(bing)變者，具有(you)惡變傾向(xiang)，如果病(bing)(bing)因治療無效，可以考(kao)慮采(cai)用(yong)手術(shu)治療。對聲帶(dai)水腫和過度肥厚者，可在手術(shu)顯微鏡或內鏡下用(yong)冷刀、激光或等(deng)離子切(qie)(qie)除病(bing)(bing)變黏膜(mo)。聲帶(dai)雙側病(bing)(bing)變應予以分期切(qie)(qie)除，可防止出現(xian)喉(hou)粘連。

急性喉炎

急性喉炎病(bing)因

1.全身因素

煙酒刺激、受(shou)涼、疲勞致(zhi)機體抵抗力降(jiang)低時(shi)，易誘發(fa)本(ben)病(bing)。本(ben)病(bing)多與感(gan)冒相關，通常先(xian)有病(bing)毒(du)入侵，繼發(fa)細菌(jun)(jun)感(gan)染。常見的致(zhi)病(bing)病(bing)毒(du)包(bao)(bao)括：流感(gan)病(bing)毒(du)、副(fu)流感(gan)病(bing)毒(du)、鼻病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)；常見的致(zhi)病(bing)細菌(jun)(jun)包(bao)(bao)括溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、肺炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、流感(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)、卡他球(qiu)菌(jun)(jun)等(deng)。

2.職業因素

吸入過(guo)多的生產性粉塵(chen)、有(you)害氣體(如氯、氨、硫酸(suan)、硝酸(suan)等(deng))，可引起喉(hou)腔黏膜的急性炎(yan)癥。發聲不當或用嗓過(guo)度也可以造成(cheng)急性喉(hou)炎(yan)，尤(you)其(qi)在使用嗓音較多的職業如教(jiao)師、演員、售貨(huo)員等(deng)。

3.外傷

喉(hou)(hou)異(yi)物、頸部(bu)及咽(yan)喉(hou)(hou)部(bu)外(wai)傷(shang)(shang)及檢查器械損傷(shang)(shang)喉(hou)(hou)部(bu)黏膜，也可以造成喉(hou)(hou)黏膜水(shui)腫(zhong)或黏膜下血(xue)腫(zhong)從而繼發急性喉(hou)(hou)炎。

4.過敏

特定的食物(wu)、氣體或藥物(wu)可引(yin)起特異性體質患者喉(hou)腔黏膜水腫，造成急性喉(hou)炎(yan)

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲(sheng)(sheng)音嘶啞是急性(xing)喉炎的主(zhu)要(yao)(yao)癥狀，主(zhu)要(yao)(yao)是由于聲(sheng)(sheng)帶黏(nian)膜充血(xue)水腫所(suo)致(zhi)。輕者(zhe)發(fa)聲(sheng)(sheng)時音質欠圓潤和清亮，音調較前(qian)變(bian)低、變(bian)粗；重(zhong)者(zhe)聲(sheng)(sheng)音嘶啞，發(fa)聲(sheng)(sheng)費力，更甚(shen)者(zhe)僅能作耳(er)語，或(huo)完全(quan)失聲(sheng)(sheng)。

2.喉部疼痛

患者感(gan)喉部(bu)不(bu)(bu)適、干燥(zao)、燒灼感(gan)、異物(wu)感(gan)，喉部(bu)及氣(qi)管前可有輕微疼(teng)(teng)痛，發(fa)聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼(teng)(teng)痛不(bu)(bu)影(ying)響吞咽。

3.咳嗽

因喉黏膜(mo)發炎時分泌(mi)物(wu)增多，常有咳(ke)嗽(sou)，起初干咳(ke)無痰(tan)，至(zhi)晚期喉部(bu)則有黏膿性分泌(mi)物(wu)，因較稠厚，常不(bu)易咳(ke)出。分泌(mi)物(wu)若(ruo)黏附于聲(sheng)帶(dai)表面可加重聲(sheng)音嘶啞。

4.呼吸困難

少數重癥(zheng)成(cheng)人急性(xing)喉炎(yan)由(you)于喉腔黏膜(mo)水(shui)腫可引(yin)起吸氣性(xing)呼(hu)吸困難，此種(zhong)情況在(zai)聲門下型急性(xing)喉炎(yan)中常見，由(you)于聲門下區(qu)域(yu)空間較為狹窄，如果黏膜(mo)高度水(shui)腫勢必造成(cheng)氣道受阻。

5.全身癥狀

成人一(yi)般全身(shen)中毒(du)癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing)。較重的細(xi)菌感染者可伴有(you)發熱、畏寒、倦怠、食(shi)欲不振等全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)。

6.鄰(lin)近(jin)器(qi)官的(de)感染

由于(yu)呼吸道黏膜彼此延續，急性(xing)喉炎可(ke)為急性(xing)鼻(bi)炎或急性(xing)咽炎的下行感(gan)染(ran)，故常同時伴(ban)有(you)(you)鼻(bi)部、咽部的炎性(xing)癥(zheng)狀(zhuang)。急性(xing)喉炎也可(ke)伴(ban)有(you)(you)氣管(guan)、支氣管(guan)、肺(fei)等下呼吸道感(gan)染(ran)癥(zheng)狀(zhuang)。

急性喉炎治(zhi)療

1.聲帶休(xiu)息(xi)（聲休(xiu)）

急性(xing)喉炎(yan)最重要(yao)的(de)(de)(de)治(zhi)療措施是聲帶(dai)休(xiu)息，不發聲或盡量減少發聲次(ci)數(shu)及發聲強度(du)，減少由于發音造成的(de)(de)(de)雙側(ce)聲帶(dai)運(yun)動(dong)、互相摩擦引起的(de)(de)(de)聲帶(dai)水腫。應防(fang)止以耳(er)語代替平常的(de)(de)(de)發聲，因耳(er)語聲造成聲門下壓(ya)力增大(da)而并不能達到(dao)聲帶(dai)休(xiu)息的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

2.一般治療

保(bao)持室內(nei)空氣流(liu)通、濕潤，避(bi)免寒(han)冷及高(gao)熱(re)氣溫刺激(ji)；保(bao)證充足(zu)的睡眠和(he)休息，調整身體狀(zhuang)態和(he)增強抵抗力；避(bi)免口干舌(she)燥，應多喝水，清(qing)淡飲食(shi)，常食(shi)用蔬菜(cai)和(he)水果，避(bi)免辛(xin)辣刺激(ji)性飲食(shi)，禁煙、禁酒等。避(bi)免過敏(min)性食(shi)物及刺激(ji)性氣體。積極(ji)治(zhi)療上呼吸道感染及鄰近病(bing)灶如鼻竇(dou)炎、咽(yan)炎、氣管炎等。

3.抗病毒及抗生素治(zhi)療

對(dui)于病毒(du)感染引起的(de)急性(xing)喉炎(yan)在一般(ban)治(zhi)(zhi)療的(de)基(ji)礎上(shang)應用抗病毒(du)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療即可，而繼發細(xi)菌感染的(de)急性(xing)喉炎(yan)應予以抗生素類(lei)藥(yao)物(wu)口服或(huo)注射，及時控(kong)制炎(yan)癥。

4.糖(tang)皮質(zhi)激素治(zhi)療

聲帶明顯充(chong)血腫(zhong)(zhong)脹(zhang)者(zhe)可口(kou)服或靜脈應(ying)用糖(tang)皮質激素(su)，迅速(su)消(xiao)除喉部(bu)黏(nian)膜水腫(zhong)(zhong)，減輕聲音嘶啞的(de)程(cheng)度。對于聲門下(xia)型喉炎者(zhe)，吸(xi)氧和嚴密觀察呼(hu)吸(xi)情況，及時靜脈應(ying)用糖(tang)皮質激素(su)，以(yi)防呼(hu)吸(xi)困難的(de)加(jia)重。

5.超聲(sheng)霧化(hua)吸入治療

可(ke)(ke)用含(han)有類固醇激素的抗生素溶液(ye)進行經口霧化吸入治療，可(ke)(ke)使霧狀藥物(wu)直接作(zuo)用于喉部(bu)，有利于消炎(yan)消腫(zhong)，稀化喉部(bu)分(fen)泌物(wu)，減輕喉部(bu)疼痛感(gan)。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。