扁桃(tao)體(ti)炎病因

1、由于細菌及分泌物(wu)積存于扁桃(tao)體窩導致的(de)。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄(tao)球菌。

2、繼發(fa)于某些急性傳染病如猩紅(hong)熱、白喉、流感、麻疹(zhen)等。

扁桃體炎臨床表現

1、急性期(qi)

（1）全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達39～40℃，尤其(qi)是幼兒(er)可因高(gao)熱而抽搐(chu)、嘔吐(tu)或昏睡、食欲不振、便秘(mi)以及全身酸懶(lan)等(deng)。

（2）局部癥狀咽痛(tong)明顯，吞咽時(shi)尤(you)甚，劇烈疼(teng)痛(tong)者(zhe)可放(fang)射至(zhi)耳部，幼兒(er)常(chang)因不能吞咽而哭鬧(nao)不安。兒(er)童若因扁桃體(ti)肥大影響呼(hu)吸時(shi)可妨礙其睡眠，夜間常(chang)驚醒。

2、慢(man)性期

（1）反復(fu)發作咽(yan)痛(tong)每遇(yu)感冒、受涼(liang)、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激(ji)后咽(yan)痛(tong)發作，并有咽(yan)部不適(shi)及堵塞感。

（2）口(kou)(kou)臭由(you)于扁(bian)桃(tao)(tao)體(ti)內細菌(jun)的繁殖生長及殘(can)留于扁(bian)桃(tao)(tao)體(ti)內的膿性栓塞物，常可致口(kou)(kou)臭。

（3）扁(bian)桃體腫大(da)(da)肥大(da)(da)的扁(bian)桃體可使(shi)吞咽(yan)困(kun)難(nan)，說話含糊不清(qing)，呼吸不暢或睡(shui)眠時打鼾。

（4）全(quan)身(shen)表(biao)現扁(bian)桃體(ti)內(nei)的細菌(jun)，膿栓(shuan)常隨吞咽進入(ru)消(xiao)化道，從而引起消(xiao)化不良。如細菌(jun)毒素進入(ru)體(ti)內(nei)，可有頭痛、四(si)肢(zhi)乏(fa)力、容易疲勞或低熱等表(biao)現。

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扁桃(tao)體炎檢查

1、急性期

口(kou)咽(yan)部黏膜明顯充血，可呈彌漫性。扁桃體、咽(yan)腭弓(gong)及舌腭弓(gong)充血更為顯著(zhu)(zhu)。細(xi)菌(jun)感染時可見白細(xi)胞總(zong)數顯著(zhu)(zhu)增加，中性粒細(xi)胞分(fen)類明顯增高。

2、慢性期

檢查可見扁桃(tao)體(ti)慢性充血(xue)，扁桃(tao)體(ti)表面不(bu)平，瘢痕，與(yu)周圍組織(zhi)有牽連，有時可見隱窩(wo)(wo)口(kou)封閉，呈黃白色(se)小點，其上蓋有菲薄黏(nian)膜或粘連物(wu)(wu)。隱窩(wo)(wo)開口(kou)處可有膿性分泌(mi)物(wu)(wu)或干酪樣分泌(mi)物(wu)(wu)，擠壓時分泌(mi)物(wu)(wu)外(wai)(wai)溢。舌腭弓(gong)及咽腭弓(gong)充血(xue)。下頜淋(lin)巴結腫大。另外(wai)(wai)，扁桃(tao)體(ti)激發試驗、血(xue)清抗鏈(lian)球菌溶(rong)血(xue)素(su)“O”、抗鏈激(ji)酶(mei)和(he)抗透明(ming)質酸酶(mei)滴(di)度(du)的(de)動態觀察(cha)等，對診斷(duan)有一定的(de)參考意(yi)義(yi)。

扁桃體炎診斷

應根據病史、局部與全(quan)身檢查等資料，全(quan)面分析，相互參證，有(you)時結合(he)扁桃(tao)體摘除(chu)后(hou)的情況加(jia)以判斷(duan)。

扁(bian)桃體炎治療

1、一般治(zhi)療

（1）保持口(kou)腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口(kou)，以減少口(kou)腔內細菌感染的機會。

（2）含漱法可選用含碘片，每(mei)次1～2片(pian)，每日3～4次含(han)化。用淡鹽水漱口(kou)，簡單又(you)方(fang)便，可于飯后(hou)及(ji)睡前(qian)，取溫開水一杯，加少(shao)許食鹽，口(kou)感有(you)咸味即可，反復漱口(kou)，每(mei)次5分鐘(zhong)左右。

（3）藥物(wu)(wu)治療使用(yong)增(zeng)強免疫力的藥物(wu)(wu)；若為鏈球菌感染(ran)，可用(yong)長效青霉素(su)治療；加強體育鍛煉，增(zeng)強體質和(he)抗病能力。當保(bao)守(shou)治療無效時應采用(yong)手術(shu)療法。

2、手術治療原(yuan)則

（1）扁桃體過(guo)度肥(fei)大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反復急性發作，每年4～5次(ci)以(yi)上，有扁(bian)桃體周(zhou)圍膿腫病史。

（3）長期低熱，全身(shen)檢查除扁桃體炎外無其他(ta)病變者。

（4）由于扁桃體(ti)炎(yan)而導致的腎炎(yan)、風濕等病，應在醫生(sheng)指導下(xia)擇期手術。

3、不宜手術者

（1）急性(xing)炎癥期(qi)及患急性(xing)病、上呼吸(xi)道感染和有(you)流(liu)行病的時期(qi)。

（2）造(zao)血(xue)(xue)系統(tong)疾病、凝血(xue)(xue)機能減退、高血(xue)(xue)壓、心(xin)臟(zang)病、肺結核等患(huan)者(zhe)不宜手術。

（3）婦女月(yue)經(jing)期及經(jing)前(qian)3～5日(ri)不(bu)做手術(shu)，否則，術(shu)后咽炎癥(zheng)狀加(jia)重。

（4）有慢性(xing)咽炎的(de)患(huan)者(zhe)如不十分必要可不手術(shu)(shu)，否則(ze)，術(shu)(shu)后咽炎癥狀加重。至于慢性(xing)扁(bian)桃體炎的(de)患(huan)者(zhe)具(ju)體何時手術(shu)(shu)為(wei)宜，最好(hao)請醫生幫助(zhu)決定。

扁桃體炎吃什么藥

治療急性、化膿性扁桃體炎，首選青霉(mei)素類(lei)抗(kang)生(sheng)素。但(dan)是用(yong)青霉(mei)素類(lei)抗(kang)生(sheng)素要注意，首先要在(zai)醫(yi)(yi)院作(zuo)皮試(shi)，其次(ci)，還可以選用(yong)一些(xie)頭(tou)(tou)孢類(lei)抗(kang)生(sheng)素，比如頭(tou)(tou)孢唑啉、頭(tou)(tou)孢拉啶、頭(tou)(tou)孢呋(fu)肟等，用(yong)這些(xie)藥(yao)物一般(ban)可能不用(yong)做(zuo)皮試(shi)，但(dan)是一定要在(zai)醫(yi)(yi)生(sheng)的指導(dao)下應用(yong)。

如果患者對青霉(mei)(mei)素(su)類(lei)藥(yao)(yao)物過敏，可以選用(yong)紅霉(mei)(mei)素(su)、羅紅霉(mei)(mei)素(su)、阿奇(qi)霉(mei)(mei)素(su)、克拉霉(mei)(mei)素(su)等藥(yao)(yao)物。后面這三類(lei)藥(yao)(yao)物是(shi)新一代(dai)紅霉(mei)(mei)素(su)制劑，療效(xiao)比較好，副作(zuo)用(yong)比較少。

在(zai)應用(yong)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)的(de)同時，還可(ke)以(yi)用(yong)一些解熱(re)鎮痛(tong)的(de)藥(yao)物(wu)，對癥(zheng)治療(liao)，比如，當患者(zhe)的(de)體溫達到(dao)38.5℃以(yi)上，可(ke)以(yi)用(yong)一些退燒藥(yao)。退燒藥(yao)可(ke)用(yong)安痛(tong)定一支(zhi)肌肉(rou)注射，撲熱(re)息痛(tong)口服，同時，可(ke)用(yong)復方硼酸溶液，或洗必泰漱口液漱口。

扁桃體炎偏(pian)方

（1）蟬(chan)蛻、射干各(ge)10克，五倍子、甘草各6克。每天1劑，連服(fu)3―5天。此(ci)方是(shi)可以起到清熱解毒，消腫(zhong)止痛(tong)的作用(yong)，對(dui)于急(ji)性(xing)扁桃(tao)體炎(yan)及急(ji)性(xing)咽(yan)喉(hou)炎(yan)等癥治(zhi)療(liao)有效。服藥期間忌煙酒與辛辣食物。

（2）陳皮60克，兩(liang)次水(shui)煎(jian)，將藥液混合起來(lai)，分早、晚2次溫(wen)服(fu)。每日1劑，連服3―5日。本方也是能起到(dao)清(qing)熱解(jie)毒(du)的作(zuo)用(yong)，因此對于有急性扁桃體(ti)炎及咽(yan)喉腫痛(tong)等癥治療有效。

（3）射干10克，紫花地丁30克。每日1劑，連(lian)服3―5日。通過(guo)此方能達(da)到清熱(re)解毒，止痛(tong)消腫的效果，像急性扁桃體炎已成膿及其他一切(qie)癰腫成膿未潰者都可以服用該方。但(dan)是孕婦忌服。

（4）酸梅6克，青果(橄欖)25克，白(bai)糖(tang)適(shi)量。將酸梅及青果(guo)放人砂鍋內浸(jin)泡(pao)半天，然后煎(jian)煮，服時加白(bai)糖(tang)調味，適(shi)用于扁(bian)桃(tao)體(ti)炎癥的(de)治療。

（5）選擇400克的蒲公英、金銀花，200克的薄荷，100克的(de)甘草，50克的胖(pang)大海，30克的淀粉。先取(qu)薄荷、甘草、胖大海及(ji)蒲(pu)公英200克，金(jin)銀花200克，磨(mo)成(cheng)細(xi)粉，過篩(shai)備(bei)用。將剩(sheng)下的蒲公英(ying)、金銀(yin)花加水煮、

（6）取(qu)12個橄欖(lan)，1.5克(ke)的(de)明礬。先將橄欖(lan)用冷開水洗干(gan)凈，用刀將每個(ge)橄欖(lan)剖4--5條縱紋，將明礬研(yan)末(mo)摻人縱紋內(nei)，每1--2小(xiao)時吃2個，一定要做到(dao)細嚼(jiao)慢吞，有痰吐痰，無痰將(jiang)汁咽下，注(zhu)意(yi)要將(jiang)橄欖渣吐出(chu)，以免妨礙消(xiao)化。

扁桃體炎預后

急性(xing)期及時治療預后良好。而慢(man)性(xing)扁桃體(ti)炎(yan)(yan)常合并慢(man)性(xing)咽(yan)炎(yan)(yan)、急性(xing)喉炎(yan)(yan)、慢(man)性(xing)中耳(er)炎(yan)(yan)等慢(man)性(xing)疾(ji)病(bing)，甚至還(huan)可誘(you)發風(feng)濕性(xing)關節炎(yan)(yan)、風(feng)濕性(xing)瓣膜心臟病(bing)、心內膜炎(yan)(yan)、心肌(ji)炎(yan)(yan)、急性(xing)腎炎(yan)(yan)等嚴重疾(ji)病(bing)。