鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經(jing)常挖(wa)鼻，鼻外(wai)傷所致的(de)鼻中隔膿腫，鼻中隔手術損傷鼻中隔兩側黏(nian)膜(mo)(mo)，腐蝕(shi)性和刺(ci)激(ji)性物質如鉻酸、矽塵、砷、升(sheng)汞(gong)、水泥(ni)、石灰等(deng)長(chang)期刺(ci)激(ji)鼻中隔黏(nian)膜(mo)(mo)引起的(de)潰(kui)瘍(yang)，反(fan)復使用腐蝕(shi)性藥物燒灼鼻中隔兩側黏(nian)膜(mo)(mo)。

2.鼻的特殊性傳染病

如(ru)結核、狼瘡、麻風引起(qi)的穿孔(kong)(kong)多(duo)(duo)在鼻(bi)中隔(ge)(ge)軟骨部，梅毒性穿孔(kong)(kong)多(duo)(duo)位于鼻(bi)中隔(ge)(ge)骨部，且發鞍鼻(bi)。

3.急性傳染病

如白喉、天(tian)花(hua)、傷寒和猩紅熱(re)等。

4.其他

①Wegener肉芽(ya)腫、鼻腔癌、異物和結石。②鼻外傷導致鼻中隔(ge)損(sun)傷處(chu)理不(bu)當。③鼻中隔(ge)膿腫處(chu)理不(bu)當。④引起(qi)鼻中隔(ge)潰瘍(yang)的疾病(bing)病(bing)程遷延過久(jiu)。

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鼻中隔癥狀

鼻(bi)(bi)中隔穿孔(kong)病(bing)(bing)(bing)因的多樣性(xing)決定了它既可表現(xian)(xian)為(wei)一獨立疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，也可作為(wei)某一疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的局部(bu)表現(xian)(xian)。僅就鼻(bi)(bi)中隔穿孔(kong)而言，其主(zhu)要表現(xian)(xian)為(wei)鼻(bi)(bi)腔干燥和膿痂形(xing)成，常伴(ban)有頭痛和鼻(bi)(bi)出血(xue)。小穿孔(kong)者若在(zai)鼻(bi)(bi)中隔前段(duan)，呼吸時常發生吹哨聲(sheng)(sheng)；若位于鼻(bi)(bi)中隔后段(duan)，則無吹哨聲(sheng)(sheng)。結(jie)核(he)和病(bing)(bing)(bing)毒引起(qi)膿痂有臭味。

鼻中隔檢查

經鼻(bi)鏡檢查(cha)可見鼻(bi)中隔貫穿(chuan)(chuan)(chuan)性(xing)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)，穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)處結(jie)(jie)痂(jia)(jia)，穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)邊緣糜爛、易出血(xue)。有時較小(xiao)的穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)常被結(jie)(jie)痂(jia)(jia)覆蓋(gai)而忽略(lve)，應(ying)除(chu)去(qu)結(jie)(jie)痂(jia)(jia)仔細檢查(cha)其穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)大小(xiao)，位(wei)置(zhi)，形狀(zhuang)。

鼻中隔治療

1.鼻中(zhong)隔黏膜(mo)瓣修補法

（1）減張(zhang)縫(feng)合(he)法(fa)適用(yong)于位于鼻(bi)(bi)中隔前(qian)(qian)下(xia)方(fang)的(de)小穿孔(kong)。局(ju)部(bu)表面和(he)浸潤麻醉后，將(jiang)(jiang)穿孔(kong)邊緣(yuan)去少許(xu)以(yi)形成(cheng)新鮮創面。在穿孔(kong)邊緣(yuan)的(de)前(qian)(qian)上方(fang)1～2cm處(chu)(chu)做一(yi)弧形切(qie)口，其(qi)長(chang)度應(ying)超過穿孔(kong)直徑。自穿孔(kong)創緣(yuan)分離鼻(bi)(bi)中隔兩(liang)側黏骨膜至弧形切(qie)口，以(yi)松解黏骨膜，然后將(jiang)(jiang)其(qi)向后下(xia)拉并覆蓋穿孔(kong)，將(jiang)(jiang)此中隔軟組織瓣膜片后下(xia)方(fang)1～2cm處(chu)(chu)，將(jiang)(jiang)其(qi)組織瓣膜牽拉向前(qian)(qian)上遮蓋穿孔(kong)，并在穿孔(kong)的(de)前(qian)(qian)上緣(yuan)處(chu)(chu)縫(feng)合(he)。

（2）鼻(bi)中(zhong)(zhong)隔黏膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)轉位修補法在鼻(bi)中(zhong)(zhong)隔左(zuo)側(ce)黏膜(mo)(mo)(mo)上(shang)，自(zi)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)上(shang)方(fang)繞過(guo)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)后(hou)緣至穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)下方(fang)，做(zuo)一弧(hu)形(xing)(xing)切口。再自(zi)切口起點繞過(guo)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)前緣做(zuo)另一弧(hu)形(xing)(xing)切口，兩者匯(hui)合(he)成(cheng)一梭形(xing)(xing)，中(zhong)(zhong)間為穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，上(shang)下各為一三(san)角(jiao)形(xing)(xing)黏膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)，然后(hou)將穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)上(shang)下兩個三(san)角(jiao)形(xing)(xing)黏膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)自(zi)尖端向穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)邊緣剝離，形(xing)(xing)成(cheng)以(yi)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)緣為蒂的黏膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)。將穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)上(shang)面(mian)的黏膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)向下翻，下端黏膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)向上(shang)翻。這(zhe)樣便(bian)形(xing)(xing)成(cheng)了穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)部右側(ce)黏膜(mo)(mo)(mo)。左(zuo)側(ce)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)的覆蓋與單(dan)側(ce)減張(zhang)縫合(he)法相同，但要保證黏膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)的寬度。

2.鼻甲黏(nian)膜瓣修補法(fa)

（1）中(zhong)鼻甲黏膜(mo)轉位法(fa)將(jiang)穿(chuan)孔緣切(qie)(qie)除少許以(yi)形(xing)成新的(de)創(chuang)面。在同側中(zhong)鼻甲上(shang)做倒(dao)“U”形(xing)切(qie)(qie)口，由(you)上(shang)而下(xia)剝離(li)黏膜(mo)瓣至(zhi)蒂部(bu)，將(jiang)此黏膜(mo)瓣向下(xia)翻蓋于穿(chuan)孔并(bing)將(jiang)其縫(feng)合于穿(chuan)孔周圍的(de)創(chuang)緣上(shang)。對側鼻腔(qiang)填塞(sai)，2～3周后切(qie)(qie)斷蒂部(bu)。

（2）下(xia)鼻甲(jia)黏(nian)膜轉位法方法同上，所不同的是于下(xia)鼻甲(jia)表面做正“U”形(xing)切口，黏(nian)膜瓣(ban)向(xiang)上翻(fan)蓋于高于下(xia)鼻甲(jia)水(shui)平的鼻穿(chuan)孔上。

3.鼻(bi)底、鼻(bi)中隔黏膜修(xiu)補法

于一側鼻腔下(xia)鼻道(dao)外側(ce)壁做一前(qian)后方向(xiang)(xiang)切(qie)口(kou)，自此切(qie)口(kou)向(xiang)(xiang)下(xia)至鼻底，再(zai)向(xiang)(xiang)上(shang)(shang)分離黏(nian)(nian)骨(gu)膜(mo)和(he)黏(nian)(nian)軟骨(gu)膜(mo)，分離范圍盡(jin)量大，向(xiang)(xiang)上(shang)(shang)可達穿孔上(shang)(shang)緣。對側(ce)同法處理。然后在穿孔上(shang)(shang)緣前(qian)后向(xiang)(xiang)切(qie)取一窄條黏(nian)(nian)膜(mo)瓣，將雙(shuang)(shuang)側(ce)黏(nian)(nian)膜(mo)瓣向(xiang)(xiang)上(shang)(shang)轉(zhuan)位，位置蓋于穿孔上(shang)(shang)，雙(shuang)(shuang)側(ce)分別對位縫合。

4.鼻外組織(zhi)游離(li)移植法(fa)

用于修(xiu)補鼻中隔穿(chuan)孔的鼻外組織為顳筋膜闊筋膜、脛骨(gu)骨(gu)膜等。游離(li)移植片應(ying)略大于穿(chuan)孔。于左側鼻中隔穿(chuan)孔的前方做一縱(zong)切口，自切口處用剝離(li)子剝離(li)穿(chuan)孔周圍(wei)黏(nian)膜。將(jiang)取下的筋膜自切口內放入(ru)并嵌置于穿(chuan)孔周圍(wei)已剝離(li)開的兩層(ceng)黏(nian)膜間，然后用縫線(xian)固定，鼻腔內填(tian)塞壓(ya)迫。

5.非手術閉合(he)法

根據(ju)穿孔大(da)小選擇不(bu)同規格的“H”形硅膠鈕扣，將其嵌置于(yu)穿孔部位，扣的兩(liang)葉分別位于(yu)鼻中隔兩(liang)側，兩(liang)葉中間的中心軸部位于(yu)穿孔正中。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻中隔穿(chuan)孔(kong)(kong)分幾種情況，有前(qian)部(bu)穿(chuan)孔(kong)(kong)及后部(bu)穿(chuan)孔(kong)(kong)，后部(bu)穿(chuan)孔(kong)(kong)沒(mei)什(shen)么(me)問題，如果是(shi)前(qian)部(bu)穿(chuan)孔(kong)(kong)，那(nei)要看你是(shi)什(shen)么(me)原因引起(qi)的，如果是(shi)手術后引起(qi)的，那(nei)么(me)經過醫生局部(bu)處理(li)，有可能能長好，如果是(shi)不(bu)知怎么(me)自(zi)行穿(chuan)孔(kong)(kong)，那(nei)自(zi)愈(yu)的可能很小(xiao)，如果是(shi)用(yong)藥導致穿(chuan)孔(kong)(kong)也是(shi)自(zi)愈(yu)可能不(bu)大(da)。

鼻中隔穿孔預防

在生活(huo)中(zhong)注意衛生，多飲水，防(fang)止鼻腔干(gan)燥(zao)；如(ru)鼻部(bu)手術后，做好相關的預防(fang)工(gong)作，防(fang)止出現并發(fa)癥。