鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的(de)癥狀和感冒類似，都有(you)明顯(xian)的(de)鼻(bi)塞(sai)，不(bu)過鼻(bi)竇炎(yan)患者鼻(bi)塞(sai)時，往(wang)往(wang)還伴隨有(you)頭痛癥狀，這是因為(wei)鼻(bi)塞(sai)中存在較多的(de)分泌物，鼻(bi)塞(sai)由原來(lai)的(de)間接(jie)性慢慢轉變為(wei)持(chi)續性。

2、流膿(nong)涕：鼻竇炎患者會(hui)經常流鼻涕，并且比較嚴(yan)重，鼻涕多為膿(nong)性(xing)或(huo)粘(zhan)膿(nong)性(xing)，黃色或(huo)黃綠色，量多少(shao)不定，多流向(xiang)咽(yan)喉部，單(dan)側有(you)臭味。

3、頭痛明顯(xian)：由于患者受到鼻竇(dou)炎的(de)嚴重(zhong)侵害(hai)，諸(zhu)多的(de)并發癥(zheng)，導致患者出現明顯(xian)的(de)頭痛頭暈，白天的(de)時候癥(zheng)狀(zhuang)比較明顯(xian)，夜間(jian)比較輕。

4、嗅(xiu)覺明(ming)(ming)顯下降：鼻竇(dou)炎患者(zhe)出現(xian)明(ming)(ming)顯的(de)鼻塞，鼻塞癥(zheng)狀較為嚴(yan)重，患者(zhe)朋友(you)們(men)會經常張口呼吸，這(zhe)很(hen)容易導致病菌(jun)的(de)侵入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全(quan)身治療采用(yong)足(zu)量(liang)抗生素控制感染，因多為(wei)(wei)(wei)球菌(jun)感染，以青霉素類、頭孢(bao)菌(jun)素類為(wei)(wei)(wei)首選(xuan)藥(yao)物，藥(yao)物治療強調選(xuan)擇敏感抗生素，足(zu)量(liang)、足(zu)療程(cheng)使用(yong)。若頭痛或局(ju)部疼痛劇(ju)烈，可適當用(yong)鎮(zhen)靜劑或鎮(zhen)痛劑。一(yi)般(ban)療法(fa)與急性鼻炎相同。中醫中藥(yao)治療以散風(feng)清熱、芳香通竅為(wei)(wei)(wei)主，以解毒去瘀為(wei)(wei)(wei)輔。

（2）改(gai)善(shan)鼻(bi)(bi)竇引流(liu)(liu)常用含1%麻黃素的(de)(de)藥物滴鼻(bi)(bi)，收縮鼻(bi)(bi)腔，改(gai)善(shan)引流(liu)(liu)。急性鼻(bi)(bi)竇炎還可以通(tong)過體(ti)位改(gai)變進(jin)而(er)改(gai)善(shan)鼻(bi)(bi)竇的(de)(de)通(tong)氣引流(liu)(liu)而(er)減輕頭痛(tong)。

（3）上(shang)頜竇(dou)穿(chuan)刺沖洗術急(ji)性上(shang)頜竇(dou)炎(yan)宜在全身癥(zheng)狀消退(tui)、局部急(ji)性炎(yan)癥(zheng)基本控制后(hou)施(shi)行。沖洗后(hou)可注入抗(kang)菌(jun)溶液，每周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病因治療(liao)如(ru)為(wei)牙源性上頜(he)竇炎應同時(shi)治療(liao)牙病。

（6）黏液促排(pai)劑治療(liao)可以使用黏液促排(pai)劑，改(gai)善分泌(mi)物性狀并易(yi)于排(pai)出。

（7）激素(su)治(zhi)療可以應用鼻(bi)用局(ju)部激素(su)或(huo)全身(shen)應用激素(su)，改善(shan)局(ju)部炎癥狀態，加(jia)強引流。

（8）手術(shu)急性鼻竇炎在藥物控制不滿(man)意或出現并發癥時可采用鼻內鏡手術(shu)，通過內鏡引導(dao)直(zhi)達病(bing)灶，開放鼻竇口，清除病(bing)變，改善局部引流(liu)，進而(er)恢(hui)復鼻竇正常的生理功(gong)能(neng)。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生素Macrolides（大環內酯(zhi)類抗生素）雖然不(bu)可(ke)以(yi)清除(chu)細(xi)菌(jun)，但(dan)可(ke)以(yi)減(jian)少慢性(xing)(xing)細(xi)菌(jun)感染的(de)(de)毒性(xing)(xing)和減(jian)少細(xi)胞損害。在激素治療(liao)失敗的(de)(de)病例中，選擇(ze)性(xing)(xing)的(de)(de)應用長期低(di)劑量大環內酯(zhi)類抗生素治療(liao)是有(you)效的(de)(de)。具體起效機(ji)制不(bu)是很明確，但(dan)可(ke)能同局部(bu)宿主(zhu)免(mian)疫(yi)反應的(de)(de)下調以(yi)及繁(fan)殖(zhi)細(xi)菌(jun)的(de)(de)毒性(xing)(xing)較弱(ruo)有(you)關(guan)

（2）血管收(shou)縮(suo)(suo)劑能收(shou)縮(suo)(suo)鼻腔腫脹的黏(nian)膜，以利鼻竇引流。但血管收(shou)縮(suo)(suo)劑不(bu)宜長期使用，會有引起繼(ji)發藥物性鼻炎之虞。

（3）黏(nian)(nian)液促(cu)排劑(ji)在(zai)標準的治(zhi)療方法上(shang)加入黏(nian)(nian)液促(cu)排劑(ji)可以(yi)獲得更好(hao)的治(zhi)療效果，主要是(shi)可以(yi)減少(shao)治(zhi)療時間。

（4）抗組(zu)胺(an)藥盡管(guan)在慢性鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治療(liao)中并沒有(you)建議使用抗組(zu)胺(an)藥，但(dan)在美國，一項研究顯(xian)示在慢性鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治療(liao)中，抗組(zu)胺(an)藥還是經常被使用，可(ke)以明顯(xian)減(jian)輕噴(pen)嚏(ti)、流涕和鼻(bi)塞(sai)癥狀，但(dan)對鼻(bi)息肉的大小無明顯(xian)影響。

（5）高(gao)滲鹽(yan)(yan)水(shui)高(gao)滲鹽(yan)(yan)水(shui)可以(yi)改善鼻(bi)黏膜纖毛(mao)清除率，有(you)臨床試驗結果(guo)(guo)顯示高(gao)滲鹽(yan)(yan)水(shui)在咳嗽、流涕、鼻(bi)后滴漏(lou)癥狀各個評(ping)價指標中(zhong)均有(you)明(ming)顯效果(guo)(guo)。

（6）中醫中藥以芳香通竅(qiao)、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

（7）理療一(yi)般(ban)用(yong)超短波透熱療法，以輔助治療。

（8）鼻竇置(zhi)換(huan)法適用(yong)于多(duo)個鼻竇發炎及兒童。

（9）手術治療

1）鼻內(nei)鏡下鼻竇(dou)(dou)手(shou)術為目前(qian)首選方(fang)法。在鼻內(nei)鏡明視下，徹底清除(chu)各鼻竇(dou)(dou)病變(bian)，充分開放各鼻竇(dou)(dou)竇(dou)(dou)口，改善(shan)鼻竇(dou)(dou)引流(liu)，并(bing)盡可(ke)能保留正(zheng)常組織，是(shi)一種盡可(ke)能保留功(gong)能的(de)微(wei)創手(shou)術。

2）其(qi)他手(shou)術(shu)(shu)(shu)上頜竇(dou)(dou)鼻(bi)內開窗術(shu)(shu)(shu)、上頜竇(dou)(dou)根治術(shu)(shu)(shu)、鼻(bi)內篩竇(dou)(dou)切除術(shu)(shu)(shu)、鼻(bi)外篩竇(dou)(dou)切除術(shu)(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)鉆孔術(shu)(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)切開術(shu)(shu)(shu)、蝶(die)竇(dou)(dou)切開術(shu)(shu)(shu)等。

對于一個確(que)診的慢(man)性鼻竇炎(yan)患(huan)者，推薦的治療程(cheng)序應(ying)該是(shi)：首先進行(xing)(xing)(xing)藥(yao)(yao)物治療（包括局(ju)部和全身應(ying)用），在藥(yao)(yao)物治療無效的情況(kuang)下(xia)進行(xing)(xing)(xing)鼻竇CT掃描，如果有影(ying)像學改變及手術指(zhi)征(zheng)，再行(xing)(xing)(xing)鼻內鏡手術。