鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的(de)癥狀和感冒類似，都(dou)有明顯的(de)鼻(bi)塞(sai)(sai)，不過(guo)鼻(bi)竇炎患(huan)者(zhe)鼻(bi)塞(sai)(sai)時(shi)，往(wang)往(wang)還(huan)伴隨有頭痛癥狀，這(zhe)是因為鼻(bi)塞(sai)(sai)中存在較多(duo)的(de)分泌物(wu)，鼻(bi)塞(sai)(sai)由原來的(de)間接(jie)性慢慢轉變(bian)為持續(xu)性。

2、流(liu)膿(nong)涕(ti)：鼻(bi)(bi)竇(dou)炎患者會經常流(liu)鼻(bi)(bi)涕(ti)，并且比較嚴重，鼻(bi)(bi)涕(ti)多(duo)為膿(nong)性(xing)或粘膿(nong)性(xing)，黃(huang)色或黃(huang)綠色，量多(duo)少不定，多(duo)流(liu)向咽喉部，單側有臭味。

3、頭(tou)(tou)痛明(ming)顯：由(you)于患(huan)者受到鼻竇炎的(de)嚴重侵害，諸多的(de)并發癥(zheng)(zheng)，導致患(huan)者出(chu)現明(ming)顯的(de)頭(tou)(tou)痛頭(tou)(tou)暈，白天的(de)時候(hou)癥(zheng)(zheng)狀比較(jiao)明(ming)顯，夜(ye)間比較(jiao)輕(qing)。

4、嗅覺明(ming)顯(xian)下降：鼻(bi)竇炎患(huan)者出現明(ming)顯(xian)的(de)鼻(bi)塞(sai)，鼻(bi)塞(sai)癥狀較為嚴重，患(huan)者朋友們會(hui)經常張口呼吸，這很容(rong)易導(dao)致(zhi)病菌的(de)侵入(ru)。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身治(zhi)療(liao)(liao)采(cai)用足量(liang)抗生(sheng)素(su)控制感(gan)染，因多為(wei)球(qiu)菌感(gan)染，以青(qing)霉素(su)類(lei)、頭孢菌素(su)類(lei)為(wei)首選藥(yao)物(wu)，藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)強調選擇敏(min)感(gan)抗生(sheng)素(su)，足量(liang)、足療(liao)(liao)程使(shi)用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可(ke)適當用鎮靜(jing)劑(ji)(ji)或鎮痛劑(ji)(ji)。一(yi)般療(liao)(liao)法(fa)與急性(xing)鼻炎相同。中醫中藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)以散風清(qing)熱、芳香通(tong)竅為(wei)主(zhu)，以解毒去(qu)瘀為(wei)輔(fu)。

（2）改(gai)(gai)善鼻竇(dou)引(yin)(yin)流(liu)常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改(gai)(gai)善引(yin)(yin)流(liu)。急性(xing)鼻竇(dou)炎還可以通過體位改(gai)(gai)變進(jin)而改(gai)(gai)善鼻竇(dou)的通氣引(yin)(yin)流(liu)而減輕頭痛。

（3）上頜竇穿(chuan)刺沖洗(xi)術急性(xing)上頜竇炎宜在全身(shen)癥狀消(xiao)退、局部急性(xing)炎癥基本控制(zhi)后(hou)施行。沖洗(xi)后(hou)可注入抗菌溶液，每周(zhou)1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病(bing)(bing)因治(zhi)療(liao)如為牙(ya)源(yuan)性上頜竇炎應同時治(zhi)療(liao)牙(ya)病(bing)(bing)。

（6）黏(nian)液促(cu)排(pai)劑(ji)(ji)治療可以使用黏(nian)液促(cu)排(pai)劑(ji)(ji)，改善(shan)分(fen)泌物性狀并(bing)易于排(pai)出。

（7）激(ji)素(su)治療(liao)可以應(ying)用鼻用局(ju)部(bu)激(ji)素(su)或全身應(ying)用激(ji)素(su)，改善局(ju)部(bu)炎癥(zheng)狀態，加強引流。

（8）手術急性鼻(bi)竇(dou)(dou)炎在藥物控制不滿意或(huo)出現并發癥(zheng)時可采用鼻(bi)內鏡手術，通(tong)過內鏡引導(dao)直達病(bing)灶，開放鼻(bi)竇(dou)(dou)口，清除病(bing)變，改善局部引流，進而恢復鼻(bi)竇(dou)(dou)正常的生理功能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗(kang)生素Macrolides（大環內酯類(lei)抗(kang)生素）雖(sui)然不可(ke)(ke)以清除細菌，但可(ke)(ke)以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損(sun)害。在激素治療失敗(bai)的病例中，選擇性的應用長期低(di)劑量大環內酯類(lei)抗(kang)生素治療是有效的。具(ju)體起效機(ji)制(zhi)不是很明確(que)，但可(ke)(ke)能同局部宿主免疫反應的下調(diao)以及繁殖細菌的毒性較弱有關(guan)

（2）血(xue)管收(shou)縮(suo)(suo)劑(ji)能收(shou)縮(suo)(suo)鼻腔(qiang)腫脹的黏膜(mo)，以利鼻竇引(yin)流。但血(xue)管收(shou)縮(suo)(suo)劑(ji)不宜長期使(shi)用(yong)，會有引(yin)起繼發藥(yao)物性鼻炎之虞。

（3）黏液(ye)促排(pai)(pai)劑在(zai)標準的(de)治療(liao)方法上加(jia)入(ru)黏液(ye)促排(pai)(pai)劑可(ke)(ke)以獲得更(geng)好(hao)的(de)治療(liao)效果，主要是可(ke)(ke)以減少治療(liao)時(shi)間。

（4）抗組(zu)胺(an)藥盡(jin)管在(zai)慢(man)性鼻(bi)－鼻(bi)竇(dou)炎的治(zhi)療中并(bing)沒有(you)建(jian)議使用(yong)抗組(zu)胺(an)藥，但(dan)在(zai)美(mei)國，一(yi)項研究顯示在(zai)慢(man)性鼻(bi)－鼻(bi)竇(dou)炎的治(zhi)療中，抗組(zu)胺(an)藥還(huan)是經常被使用(yong)，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻(bi)塞(sai)癥狀，但(dan)對鼻(bi)息肉的大小無明顯影響(xiang)。

（5）高滲(shen)鹽水(shui)高滲(shen)鹽水(shui)可(ke)以改善(shan)鼻黏膜纖(xian)毛清除(chu)率，有臨床試驗結果顯示(shi)高滲(shen)鹽水(shui)在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥(zheng)狀各個評價指標中(zhong)均有明顯效果。

（6）中醫中藥以芳香通竅(qiao)、清熱解毒、祛濕排(pai)膿為原(yuan)則。

（7）理療(liao)一般用超短波透熱療(liao)法(fa)，以輔助治療(liao)。

（8）鼻竇(dou)置換法適用(yong)于(yu)多個(ge)鼻竇(dou)發炎及兒童(tong)。

（9）手術治療

1）鼻(bi)內(nei)鏡(jing)下(xia)鼻(bi)竇(dou)(dou)手術(shu)為目前首選方法。在鼻(bi)內(nei)鏡(jing)明(ming)視下(xia)，徹底清除各鼻(bi)竇(dou)(dou)病變，充(chong)分開(kai)放各鼻(bi)竇(dou)(dou)竇(dou)(dou)口，改善鼻(bi)竇(dou)(dou)引流，并(bing)盡可能保留正常組織(zhi)，是一種盡可能保留功能的微(wei)創手術(shu)。

2）其(qi)他手術(shu)上頜(he)竇(dou)鼻內(nei)開窗術(shu)、上頜(he)竇(dou)根治術(shu)、鼻內(nei)篩竇(dou)切除術(shu)、鼻外篩竇(dou)切除術(shu)、額(e)竇(dou)鉆孔術(shu)、額(e)竇(dou)切開術(shu)、蝶竇(dou)切開術(shu)等(deng)。

對于(yu)一(yi)個確診的慢性鼻(bi)(bi)竇(dou)炎患者，推薦(jian)的治療(liao)程序(xu)應(ying)該是：首先進(jin)行(xing)藥物治療(liao)（包括局(ju)部(bu)和全身應(ying)用），在藥物治療(liao)無效的情況下(xia)進(jin)行(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)CT掃(sao)描，如果有影像學改變及手術指征(zheng)，再行(xing)鼻(bi)(bi)內鏡(jing)手術。