喉癌的癥狀

喉癌以(yi)聲嘶(si)、呼(hu)吸(xi)困難、咳嗽、吞咽(yan)困難及頸淋巴結(jie)轉移為主要(yao)癥狀(zhuang)，有時還(huan)可出(chu)現咽(yan)異(yi)物感、口臭及少量咯(ge)血(xue)等癥狀(zhuang)，上述癥狀(zhuang)的(de)發生(sheng)順序(xu)視(shi)腫(zhong)瘤的(de)原(yuan)發部位而(er)異(yi)。

1、聲門上型喉癌

早期多(duo)無任何癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，有時(shi)患(huan)者僅有輕微的(de)或(huo)非(fei)特異的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，如咽(yan)(yan)癢、咽(yan)(yan)喉(hou)不(bu)適感或(huo)異物(wu)感等而不(bu)引(yin)起(qi)(qi)患(huan)者的(de)特殊注意(yi)(yi)。聲門上型喉(hou)癌分化(hua)差、發(fa)展快(kuai)，故腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)多(duo)在(zai)頸部(bu)淋(lin)巴結發(fa)生轉移時(shi)才引(yin)起(qi)(qi)注意(yi)(yi)。隨著腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)向深部(bu)侵(qin)襲發(fa)展，患(huan)者可(ke)出現咽(yan)(yan)喉(hou)疼痛的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，開始(shi)為(wei)(wei)間斷性疼痛，隨腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)進(jin)展而出現持續性疼痛，吞咽(yan)(yan)時(shi)加重，并可(ke)向頭部(bu)、同側耳部(bu)放射，嚴重時(shi)妨礙(ai)進(jin)食，可(ke)伴有吞咽(yan)(yan)困(kun)難，常(chang)引(yin)起(qi)(qi)咳嗽或(huo)干咳。聲嘶為(wei)(wei)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)侵(qin)犯(fan)杓會厭軟(ruan)骨、聲門旁間隙(xi)或(huo)累及喉(hou)返神經所致。呼吸困(kun)難或(huo)咽(yan)(yan)下(xia)困(kun)難、咳嗽、痰(tan)中(zhong)帶血(xue)或(huo)咯(ge)血(xue)等為(wei)(wei)聲門上型喉(hou)癌的(de)晚期癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。因此，對(dui)訴有咽(yan)(yan)喉(hou)不(bu)適感或(huo)異物(wu)感的(de)老(lao)年(nian)人應(ying)(ying)給予重視，應(ying)(ying)常(chang)規行喉(hou)鏡檢查。

會厭(yan)癌(ai)常引(yin)起(qi)咳嗽或(huo)(huo)干咳，當(dang)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)侵犯喉上神(shen)經后可(ke)導致(zhi)唾液及(ji)(ji)飲食誤吸(xi)入氣道(dao)而引(yin)起(qi)嗆咳癥(zheng)狀。發生多(duo)無改變，至腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)已入晚期或(huo)(huo)侵及(ji)(ji)聲帶(dai)方出現聲嘶(si)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)發展(zhan)可(ke)引(yin)起(qi)疼痛，或(huo)(huo)為(wei)(wei)放射性耳痛，或(huo)(huo)為(wei)(wei)吞咽疼痛，表明有(you)軟骨(gu)膜炎(yan)(yan)或(huo)(huo)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)已侵及(ji)(ji)咽喉。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)較(jiao)大者可(ke)引(yin)起(qi)呼吸(xi)困難，是由于腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)體使氣道(dao)狹窄，也(ye)因(yin)炎(yan)(yan)性腫(zhong)(zhong)(zhong)脹、軟骨(gu)膜炎(yan)(yan)伴有(you)潰瘍形(xing)成(cheng)。

原發(fa)(fa)于會厭喉面或喉室的腫瘤，由于位置隱蔽，間接喉鏡檢查(cha)不易察(cha)覺，纖維(wei)喉鏡仔細檢查(cha)可早期發(fa)(fa)現病(bing)變。

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2、聲門型喉(hou)癌

早期(qi)癥(zheng)狀為發聲易倦或聲嘶(si)，無其他不適，常(chang)不受(shou)重(zhong)視，多誤認為由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲(sui)以上，聲嘶超(chao)過(guo)2周(zhou)，經(jing)發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休息和一(yi)般(ban)治療(liao)不(bu)(bu)改(gai)善者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，必須(xu)仔細做(zuo)喉(hou)(hou)(hou)鏡(jing)檢查。隨病變(bian)進展(zhan)(zhan)(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥(zheng)狀(zhuang)逐(zhu)(zhu)漸(jian)(jian)加重(zhong)，可(ke)出(chu)(chu)現發(fa)(fa)音粗啞，甚至失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌(ai)患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)程度(du)與病變(bian)發(fa)(fa)生部(bu)位密切(qie)相關，位于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)前段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)微小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)所引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)，遠較(jiao)位于(yu)后端(duan)較(jiao)大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)所引(yin)起(qi)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)明顯；位于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)邊緣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)較(jiao)小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)即可(ke)引(yin)起(qi)明顯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)；而位于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)上表面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)較(jiao)大腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)未侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)邊緣因尚(shang)不(bu)(bu)影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)閉合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥(zheng)狀(zhuang)可(ke)不(bu)(bu)嚴(yan)(yan)重(zhong)。呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難是聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)另一(yi)常(chang)見癥(zheng)狀(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門裂(lie)是呼(hu)吸(xi)(xi)道最狹窄(zhai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)位，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌(ai)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)到一(yi)定程度(du)會影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)外(wai)展(zhan)(zhan)(zhan)，使聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)運(yun)動(dong)受限或(huo)(huo)(huo)(huo)固定，加上腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)堵塞(sai)可(ke)出(chu)(chu)現喉(hou)(hou)(hou)阻塞(sai)癥(zheng)狀(zhuang)。由于(yu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織逐(zhu)(zhu)漸(jian)(jian)增大，患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)已經(jing)逐(zhu)(zhu)漸(jian)(jian)適應(ying)，因此(ci)雖有時(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門裂(lie)已經(jing)很小(xiao)，而患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)并不(bu)(bu)感到明顯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難；當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織壞(huai)死、出(chu)(chu)血(xue)或(huo)(huo)(huo)(huo)感染時(shi)可(ke)出(chu)(chu)現嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)喉(hou)(hou)(hou)阻塞(sai)而需(xu)要緊急處(chu)理(li)。此(ci)型(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌(ai)晚期腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)向聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門上區(qu)或(huo)(huo)(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門下(xia)區(qu)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)，除(chu)嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)或(huo)(huo)(huo)(huo)失(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外(wai)，尚(shang)可(ke)出(chu)(chu)現發(fa)(fa)射性耳痛，呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難、咽下(xia)困(kun)難、頻繁咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰困(kun)難及口臭等癥(zheng)狀(zhuang)。患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)因大出(chu)(chu)血(xue)、吸(xi)(xi)入性肺炎或(huo)(huo)(huo)(huo)惡病質(zhi)而死亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌(ai)一(yi)般(ban)分(fen)化程度(du)高(gao)，發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)緩慢(man)。由于(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)淋巴管減少，不(bu)(bu)易(yi)發(fa)(fa)生頸淋巴結轉移。但(dan)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌(ai)一(yi)旦侵及聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門上區(qu)或(huo)(huo)(huo)(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門下(xia)區(qu)則(ze)(ze)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)加快(kuai)，很快(kuai)出(chu)(chu)現頸淋巴結轉移。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)穿破甲狀(zhuang)軟骨板(ban)或(huo)(huo)(huo)(huo)環甲膜(mo)則(ze)(ze)出(chu)(chu)現喉(hou)(hou)(hou)體(ti)增大、喉(hou)(hou)(hou)前包塊等。

3、聲門(men)下型喉癌

即位(wei)(wei)于聲帶平面以下，環狀軟骨下緣以上部位(wei)(wei)的癌腫(zhong)。在三型喉癌中較(jiao)為(wei)少見，約(yue)占5%。因為此(ci)型喉(hou)癌位置隱(yin)蔽，早期(qi)癥狀(zhuang)不(bu)明顯，不(bu)易(yi)在常(chang)規喉(hou)鏡(jing)檢查(cha)中(zhong)發(fa)現(xian)，因此(ci)不(bu)易(yi)早期(qi)發(fa)現(xian)，極易(yi)誤診。隨腫(zhong)瘤發(fa)展可出現(xian)刺激性咳(ke)嗽、咯血(xue)等。由(you)于(yu)聲(sheng)門下區(qu)被腫(zhong)瘤堵塞(sai)，患者常(chang)感呼吸(xi)困(kun)難。當腫(zhong)瘤侵及聲(sheng)門時出現(xian)聲(sheng)音嘶啞癥狀(zhuang)，穿破環甲(jia)膜(mo)出現(xian)頸(jing)前包塊，也可侵入頸(jing)前軟組織(zhi)、甲(jia)狀(zhuang)腺等。對于(yu)不(bu)明原(yuan)因的吸(xi)入性呼吸(xi)困(kun)難咯血(xue)者，應(ying)仔細(xi)檢查(cha)聲(sheng)門下區(qu)和氣管(guan)。

4、貫聲門癌

又稱貫聲(sheng)(sheng)門瘤，是指原發(fa)于喉室的癌(ai)(ai)腫，跨越兩(liang)個解剖區(qu)(qu)域，即聲(sheng)(sheng)門上區(qu)(qu)和聲(sheng)(sheng)門區(qu)(qu)。腫瘤位置(zhi)深(shen)在而(er)隱(yin)蔽，喉鏡(jing)檢查不易發(fa)現腫瘤。其病程長(chang)，腫瘤發(fa)展緩(huan)慢(man)，早期癥狀不明(ming)顯當出現聲(sheng)(sheng)嘶癥狀時(shi)，常已有聲(sheng)(sheng)帶固(gu)定。連(lian)續(xu)切片觀察貫聲(sheng)(sheng)門癌(ai)(ai)以廣(guang)泛浸潤聲(sheng)(sheng)門旁間隙為特點，癌(ai)(ai)在黏膜(mo)下(xia)(xia)浸潤擴散(san)，而(er)黏膜(mo)表面可(ke)相對完整(zheng)，故在喉鏡(jing)指導(dao)下(xia)(xia)活(huo)檢陽(yang)性率極低，可(ke)能反復(fu)多次活(huo)檢而(er)未能確(que)診。癌(ai)(ai)可(ke)經聲(sheng)(sheng)門旁間隙向(xiang)外侵及甲狀軟(ruan)骨翼(yi)板和外下(xia)(xia)方的環甲膜(mo)，向(xiang)前可(ke)經前聯合腱浸潤甲狀軟(ruan)骨，向(xiang)后可(ke)達梨狀窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變(bian)形(xing)、固定，常(chang)伴有頸淋巴結轉(zhuan)移及(ji)遠處轉(zhuan)移，全身(shen)消(xiao)瘦(shou)，如未能得到有效的(de)治療，患者可死于室息或衰竭。

喉癌的病因

喉癌(ai)(ai)的病因至今仍不十分(fen)明了，與(yu)以下(xia)因素有(you)關(guan)，常(chang)為多種致癌(ai)(ai)因素協同作用的結(jie)果。

1、吸煙(yan)

據統計(ji)約95%的(de)喉(hou)癌(ai)患(huan)者(zhe)有長期吸(xi)煙(yan)(yan)史，而且開始吸(xi)煙(yan)(yan)年齡(ling)越(yue)(yue)早(zao)、持續時間越(yue)(yue)長、數量越(yue)(yue)大(da)、吸(xi)粗制煙(yan)(yan)越(yue)(yue)多、吸(xi)入程(cheng)度越(yue)(yue)深和不戒煙(yan)(yan)者(zhe)的(de)發病率越(yue)(yue)高。一般估計，吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)患(huan)喉(hou)癌(ai)的(de)危險度是非吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)的(de)3～39倍。煙草燃(ran)燒后產生(sheng)(sheng)的(de)苯并芘可使呼吸道黏膜(mo)充血、水腫，上皮增生(sheng)(sheng)和鱗(lin)狀上皮化(hua)生(sheng)(sheng)，纖毛運動停(ting)止(zhi)或遲緩(huan)，有致癌性。

2、飲酒

臨床(chuang)觀察和流(liu)行病學(xue)調查結果(guo)均(jun)顯(xian)示慢性(xing)酒精(jing)攝入(ru)與喉癌發(fa)生(sheng)有一定相關性(xing)。飲酒患喉癌的危險度是非飲酒者的1.5～4.4倍。而且(qie)吸煙和飲酒(jiu)在致癌的協(xie)同(tong)作用已(yi)被(bei)一些學者所證(zheng)實。

3、病毒感染

成年型(xing)喉乳頭狀(zhuang)(zhuang)瘤是由人乳頭狀(zhuang)(zhuang)瘤病毒（HPV）引起的病毒源(yuan)性(xing)腫瘤，目前(qian)認(ren)為是(shi)喉(hou)癌的癌前(qian)病變。尤其是(shi)高危型（HPV-16/18）與(yu)喉(hou)癌的發生(sheng)關系(xi)比較(jiao)密切(qie)。

4、環境因素

多(duo)種環境(jing)因(yin)素可能與(yu)喉(hou)癌發生有(you)關，其(qi)中包括各種有(you)機化合物(wu)（多(duo)環芳(fang)香烴、亞硝(xiao)胺），化學(xue)煙霧（氯(lv)乙烯、甲醛），生產(chan)性粉塵和(he)廢氣（二氧化硫(liu)、石(shi)(shi)棉(mian)、重金屬粉塵）和(he)烷基化物(wu)（芥子氣）等。目前(qian)石(shi)(shi)棉(mian)和(he)芥子氣的致癌作用基本肯定。

5、放射線

長期接觸鐳、鈾、氡等(deng)(deng)放射性核素可引起惡性腫瘤(liu)。有(you)報道在(zai)少數患(huan)者(zhe)頭(tou)頸部(bu)放療(liao)可誘導喉(hou)癌(ai)(ai)、纖維肉瘤(liu)和(he)腺癌(ai)(ai)等(deng)(deng)惡性腫瘤(liu)。

6、性(xing)激素

喉癌的發病率男性明(ming)顯高于女(nv)性。研究表明(ming)，喉癌患者體(ti)內雄激素水平(ping)相對較高，而(er)雌(ci)激素則降低。

7、微量(liang)元(yuan)素缺(que)乏

體內某些微量元素，如Zn、Se等缺乏可引起酶(mei)的(de)結構和功能發(fa)生改變影響細(xi)胞的(de)分(fen)裂(lie)和增殖，導(dao)致基因突(tu)變。

喉癌能活多久

喉癌可以(yi)活多久不能一概而論(lun)，在半年到5年不等，治療方法主要是有(you)手術、放化療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山、太子參、麥冬、五味(wei)子、沙參、玉竹類中藥煲湯以食療調(diao)養。

2、中(zhong)藥(yao)治療(liao)法：喉癌的治療(liao)方法還(huan)包括中(zhong)藥(yao)治療(liao)。

3、手(shou)術(shu)治療(liao)法(fa)(fa)(fa)：手(shou)術(shu)治療(liao)法(fa)(fa)(fa)是治療(liao)喉癌(ai)的(de)(de)最主要(yao)方法(fa)(fa)(fa)，也是首選的(de)(de)治療(liao)方法(fa)(fa)(fa)。治療(liao)喉癌(ai)的(de)(de)手(shou)術(shu)方法(fa)(fa)(fa)主要(yao)包(bao)括全喉切(qie)除(chu)術(shu)、水平部分喉切(qie)除(chu)術(shu)、垂直部分喉切(qie)除(chu)術(shu)等等，在專家的(de)(de)指導下根據具體(ti)的(de)(de)病情進行不同的(de)(de)手(shou)術(shu)。