鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置隱(yin)蔽，鼻咽癌早期(qi)(qi)癥狀不(bu)典型(xing)，早期(qi)(qi)診斷較難，容易延誤(wu)，應特別警惕。常見癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出(chu)現涕中帶(dai)血，時(shi)(shi)有時(shi)(shi)無，多(duo)未引起患者重視，瘤體增(zeng)大可阻(zu)塞(sai)后鼻孔，引起鼻塞(sai)，始(shi)為單側(ce)，繼(ji)而雙側(ce)。

2、耳部癥狀

發(fa)生于咽隱窩的鼻咽癌，早期可壓(ya)迫或阻塞咽鼓(gu)管(guan)咽口(kou)，引起耳(er)鳴、耳(er)閉及聽力下降，鼓(gu)室積(ji)液，臨床(chuang)易誤診(zhen)為(wei)分(fen)泌性中(zhong)耳(er)炎。

3、頸部淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大(da)

頸(jing)淋巴(ba)結轉(zhuan)移者較常見，以(yi)頸(jing)淋巴(ba)結腫(zhong)(zhong)大為(wei)首發(fa)癥(zheng)狀者占60%，轉(zhuan)移腫(zhong)(zhong)大的淋巴(ba)結為(wei)頸(jing)深部上群淋巴(ba)結，呈(cheng)進行性增大，質硬不活動，無壓痛(tong)，始為(wei)單側，繼之發(fa)展為(wei)雙側。

4、腦神經癥狀

瘤體經患(huan)側咽隱(yin)窩由破裂孔侵入顱內，常先(xian)侵犯Ⅴ、Ⅵ腦(nao)神(shen)經，繼而累(lei)及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)神(shen)經而引起頭痛(tong)，面部(bu)麻木，眼球外展受限，上(shang)瞼(jian)下(xia)垂等(deng)腦(nao)神(shen)經受累(lei)癥(zheng)狀；瘤體直接侵犯或由轉(zhuan)移淋巴結壓迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)神(shen)經受損(sun)，引起軟腭癱瘓、嗆(qiang)咳、聲嘶、伸舌偏(pian)斜等(deng)癥(zheng)狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與遺傳因(yin)素、病毒因(yin)素及環(huan)境因(yin)素等(deng)有關。

1、遺傳因素

鼻咽(yan)癌(ai)患者具有種(zhong)族及(ji)家族聚集現象，如僑居國外(wai)的(de)中(zhong)國南方人后代保持著(zhu)較(jiao)高的(de)鼻咽(yan)癌(ai)發(fa)病率，決定(ding)人類白細(xi)胞抗原（HLA）的(de)某些(xie)遺傳因(yin)素和(he)鼻咽(yan)癌(ai)發(fa)生發(fa)展密切相關(guan)。

2、EB病毒

Old等1966年首先從鼻(bi)咽(yan)癌患者血清中檢(jian)(jian)測到EB病毒抗體，近年應(ying)用分子雜交及聚(ju)合(he)酶(mei)鏈反應(ying)（PCR）技術檢(jian)(jian)測證實鼻(bi)咽(yan)癌活檢(jian)(jian)組織中有(you)EBV DNA特異性病毒、mRNA或基因產物表達，更證實EB病毒在(zai)鼻(bi)咽(yan)癌發展中的重(zhong)要作用，目前EB病毒的研究已成為探索(suo)鼻(bi)咽(yan)癌病因學中的重(zhong)要方(fang)面。

3、環境因素

我國(guo)鼻(bi)咽癌(ai)高發(fa)(fa)區居民多(duo)有(you)進食(shi)(shi)咸魚(yu)、臘味(wei)等腌(a)制食(shi)(shi)品習慣，這(zhe)些(xie)食(shi)(shi)物中(zhong)(zhong)亞硝酸鹽含(han)量(liang)較(jiao)高，動(dong)物誘(you)癌(ai)實(shi)驗發(fa)(fa)現(xian)亞硝胺(an)類化合(he)物可在大鼠誘(you)發(fa)(fa)出鼻(bi)咽癌(ai)。鼻(bi)咽癌(ai)高發(fa)(fa)區的大米和水中(zhong)(zhong)微(wei)量(liang)元(yuan)素(su)鎳含(han)量(liang)較(jiao)高，鼻(bi)咽癌(ai)患者頭發(fa)(fa)中(zhong)(zhong)鎳含(han)量(liang)亦較(jiao)高，動(dong)物實(shi)驗證(zheng)實(shi)鎳可以促進亞硝胺(an)誘(you)發(fa)(fa)鼻(bi)咽癌(ai)。另外，缺乏(fa)維生素(su)和性激素(su)失調可以改(gai)變黏膜對(dui)致癌(ai)物的敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否(fou)治(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)愈，要根據(ju)患者的身心素質、具體(ti)的病情、是否(fou)及(ji)時治(zhi)(zhi)療等多種(zhong)因素決定的。

1、身心素質

患者的(de)身(shen)體(ti)素質越強(qiang)，心態越好，在治療時的(de)恢復(fu)就(jiu)越快，治愈的(de)機(ji)會就(jiu)越大。反之，身(shen)體(ti)比較(jiao)虛弱(ruo)、心態消(xiao)極的(de)患者在治療時不僅恢復(fu)較(jiao)慢，還極有可能影響(xiang)到(dao)治療的(de)效果。

2、具體的病情

隨著醫生水平(ping)的(de)快(kuai)速(su)發(fa)展，目(mu)前，只要早(zao)期(qi)鼻咽癌患者做(zuo)到(dao)(dao)早(zao)發(fa)現、早(zao)診(zhen)斷(duan)、早(zao)治療已可以實現治愈(yu)的(de)目(mu)的(de)。但是鼻咽癌發(fa)展到(dao)(dao)中晚期(qi)時，就(jiu)很難達(da)到(dao)(dao)治愈(yu)的(de)目(mu)的(de)，這是因為中晚期(qi)的(de)癌細(xi)胞發(fa)生了(le)擴散(san)轉移，增加(jia)了(le)治療的(de)難度(du)。

3、是否及時治(zhi)療

上面有講到早期鼻咽(yan)癌患者是(shi)可以(yi)實現治愈的(de)目的(de)，但(dan)是(shi)如果發現鼻咽(yan)癌未能(neng)及時(shi)到醫(yi)院進行就(jiu)診的(de)話，很有可能(neng)錯過最佳治療時(shi)機，造(zao)成病(bing)情被延誤(wu)，減少治愈的(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌(ai)(ai)大(da)多屬低分化鱗癌(ai)(ai)，對放射治(zhi)療(liao)敏感。因此，放射治(zhi)療(liao)為首選方案，其次(ci)為化療(liao)或手術(shu)治(zhi)療(liao)。

1、放射治療

鼻咽(yan)癌有(you)向(xiang)周圍組織浸潤的(de)(de)特(te)點，靶(ba)區一(yi)般設計較大、且不規則。近(jin)年(nian)來，在多數(shu)醫療(liao)(liao)單位已采用調強放療(liao)(liao)技術（IMRT），它(ta)能最大限度將放療(liao)(liao)劑量(liang)集中在靶(ba)區內殺滅(mie)腫瘤細胞，減(jian)少對(dui)鄰近(jin)組織損傷。根據目前不完全統計，其(qi)3年(nian)控制率(lv)為92%～93%，總生存率(lv)70%。雖然其(qi)總生存率(lv)獲(huo)得較好的(de)(de)提高，但其(qi)遠處轉移后生存率(lv)仍(reng)不理(li)想，遠處轉移仍(reng)成為治療(liao)(liao)失敗的(de)(de)主要(yao)原因。

在鼻咽癌放療中質(zhi)子(zi)照射治療，其(qi)劑量分布均勻且(qie)對其(qi)鄰(lin)近(jin)組(zu)織射線劑量少，適合用于(yu)放療后殘灶(zao)及復發灶(zao)。但由于(yu)設(she)備昂(ang)貴(gui)，尚未能普(pu)及。

2、化療

鼻咽癌化(hua)療(liao)(liao)(liao)療(liao)(liao)(liao)效不高，但可以(yi)采用誘導化(hua)療(liao)(liao)(liao)與同(tong)期放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)以(yi)增強放(fang)療(liao)(liao)(liao)敏(min)感性(xing)，有(you)效藥物(wu)(wu)有(you)順(shun)鉑、卡鉑、5-氟(fu)尿嘧啶、紫杉醇、環磷(lin)酰胺等(deng)。當前對放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)的綜合最佳方案還有(you)待探索。目前，已有(you)單位(wei)在研究應用分(fen)子標志物(wu)(wu)來預測放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)的敏(min)感性(xing)，在試驗中已取得可喜成績。

3、手術

放療后殘留或局部復發灶，挽救(jiu)性手術仍為一有效手段(duan)，其適應證包(bao)括：

（1）根治性放療后3個(ge)月鼻咽部原發灶殘留(liu)，病變局限。

（2）根治性(xing)放療后，頸淋巴結殘留或局(ju)部復發。

4、分子靶向治療

應(ying)用于晚期患者(zhe)或聯(lian)合放化療。采(cai)用方法(fa)：放療聯(lian)合利(li)妥昔單(dan)抗(kang)或尼妥珠單(dan)抗(kang)，但其療效尚待進一步(bu)觀(guan)察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引起的干性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)可(ke)(ke)用青黛蜜調外(wai)(wai)敷，或(huo)(huo)莪(e)術(shu)油外(wai)(wai)敷，濕性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)科用雙柏散外(wai)(wai)敷或(huo)(huo)浸洗。粘膜(mo)反(fan)應（充血、水腫、上皮(pi)(pi)脫落或(huo)(huo)滲出物形成(cheng)白膜(mo)）可(ke)(ke)用野芋(yu)煎水內服，或(huo)(huo)用喉(hou)風散、六神丸(wan)外(wai)(wai)搽。

2、鼻咽癌(ai)頸部淋(lin)(lin)巴結轉(zhuan)移(yi)可(ke)予雙柏散200～400g加(jia)熱(re)或冷敷。頸部淋(lin)(lin)巴結破潰可(ke)予紫金錠數片，食醋或涼開水研化(hua)，藥棉蘸取外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)：取巨髎、四(si)白、合谷(gu)、支溝穴(xue)。常規皮(pi)膚消毒，快(kuai)速進針(zhen)，達到穴(xue)位深度，產生酸、麻、賬感(gan)后中等刺激，留針(zhen)5～10分鐘。每日(ri)1次，5日(ri)為1療程。

（2）耳穴(xue)：上頜透額，腎(shen)上腺透內鼻，神門透交感，中(zhong)等刺激，留針(zhen)2分鐘。疼痛劇烈(lie)時可體針(zhen)、耳針(zhen)并行。

2、鼻咽癌放療期間

（1）穴(xue)位：太陽、攢竹、陽白(bai)、魚腰、四白(bai)、迎(ying)香、下(xia)關、頰車、承漿、合谷(gu)、太溪等。方法：用(yong)2.5～4cm毫針(zhen)淺刺(ci)；平補平瀉，以局(ju)部得氣為(wei)度，留針(zhen)30分鐘，隔10分鐘行針(zhen)1次。隔日1次，10次為(wei)1療(liao)程，療(liao)程間休息1周。上述穴(xue)位任意分2組，交替(ti)使用(yong)。

（2）穴位：太陽、印堂、神庭、百會、內關(guan)、膻(shan)中、足三(san)里(li)等。方法：用2.5～4cm毫針淺刺，平補平瀉，得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次(ci)。隔日(ri)1次(ci)，10次(ci)為1療程，療程間休息1周(zhou)。

鼻咽癌能活多久

從初發癥狀到死亡的自然(ran)病程從3個月到數(shu)年(nian)不等，鼻咽癌(ai)以放射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)為主(zhu)，高線性能量傳(chuan)遞放療(liao)(liao)(liao)設備(bei)(bei)質(zhi)子與(yu)光子混合照(zhao)射，其(qi)5年(nian)生(sheng)存率(lv)可達70%以上，10年(nian)生(sheng)存率(lv)達35%，隨著(zhu)放射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)(bei)更新，放射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)技術改進，鼻咽癌(ai)放射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后的5年(nian)生(sheng)存率(lv)不斷提高。