鵝膏屬全球已(yi)知約500種(zhong),多(duo)(duo)數種(zhong)為(wei)外生菌根菌,全(quan)球每年都有誤食毒(du)菌而中毒(du)死(si)亡的(de)記(ji)錄(lu),其中絕大多(duo)(duo)數皆是因(yin)誤食毒(du)鵝(e)膏所致。在我國可靠(kao)記(ji)載的(de)鵝(e)膏屬真菌大約有80種,包(bao)括近來發表的(de)20個新種(或(huo)變種)和20個我(wo)國(guo)的新記(ji)錄(lu)種。
我(wo)國(guo)的(de)(de)食用鵝(e)膏(gao)主(zhu)要(yao)有(you)紅黃鵝(e)膏(gao)復合群(qun)、隱(yin)花青鵝(e)膏(gao)、假褐云斑鵝(e)膏(gao)、中華鵝(e)膏(gao)和袁(yuan)氏鵝(e)膏(gao)等,它們(men)在出產(chan)(chan)區十分(fen)(fen)普(pu)遍(bian),產(chan)(chan)量較(jiao)高(gao),是深受人們(men)喜愛的(de)(de)野生食用菌,采集出售上述(shu)食用菌是我(wo)國(guo)部分(fen)(fen)邊(bian)遠地區農民的(de)(de)主(zhu)要(yao)經(jing)濟來源之一,應重(zhong)視開發利用。
我國的劇毒鵝(e)膏(gao)主要(yao)有灰花紋鵝(e)膏(gao)、黃蓋鵝(e)膏(gao)及(ji)其白(bai)色變種、歐氏鵝(e)膏(gao)、致(zhi)命鵝(e)膏(gao)。
夏秋季一般(ban)出現在(zai)每(mei)年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生(sheng)或散生(sheng),主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝(e)膏菌子實體較小,菌蓋直(zhi)徑3-6cm,幼時近卵圓(yuan)形(xing),開展后中部(bu)下凹而(er)中央往往有一(yi)小凸起,暗灰色(se),中央近黑色(se),表面有比較明顯的纖維狀花紋。菌肉白色(se),稍薄。菌褶(zhe)離生(sheng),白色(se),較密,不(bu)等(deng)長。菌柄細長,近圓(yuan)柱形(xing),長5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰白(bai)色(se)(se)(se)或灰褐色(se)(se)(se)纖維狀(zhuang)小鱗成花(hua)紋(wen),基部(bu)色(se)(se)(se)淺呈(cheng)污白(bai)色(se)(se)(se)。菌環膜質(zhi),灰白(bai)色(se)(se)(se),生柄(bing)之上部(bu)或頂部(bu)。菌托(tuo)白(bai)色(se)(se)(se)近苞狀(zhuang)。孢(bao)子印白(bai)色(se)(se)(se)。孢(bao)子球(qiu)形,光滑(hua),7.5-9.5cm,糊性反應(ying)。
灰(hui)花(hua)紋(wen)鵝膏菌中含有的(de)肽類毒素是環肽化合物,誤食(shi)進入(ru)人體后對(dui)肝臟(zang)和腎臟(zang)有強(qiang)烈(lie)的(de)毀(hui)壞作(zuo)用。然而,此類毒素在生物學及醫(yi)學上具(ju)有重(zhong)要的(de)作(zuo)用,應重(zhong)視研究、開發。
在我國,鵝膏(gao)屬真(zhen)菌(jun)中的絕(jue)大多(duo)(duo)數種都(dou)可(ke)能(neng)(neng)是菌(jun)根菌(jun),它們與松科、殼斗科、樺木(mu)科以及楊柳科的許(xu)多(duo)(duo)重要(yao)(yao)森林植(zhi)物形成(cheng)共生(sheng)互惠的外生(sheng)菌(jun)根關系(xi),菌(jun)根的形成(cheng)不但有助于(yu)植(zhi)物根系(xi)吸收水分和營(ying)養,而且(qie)還能(neng)(neng)提高植(zhi)物抗(kang)旱、抗(kang)病能(neng)(neng)力,是樹木(mu)正常生(sheng)長發(fa)育的重要(yao)(yao)因(yin)子,在使用菌(jun)根技術(shu)荒山(shan)造(zao)林、植(zhi)被修復方面(mian),鵝膏(gao)屬真(zhen)菌(jun)可(ke)能(neng)(neng)大有可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最(zui)長可在20小時后(hou)才(cai)出現中毒癥狀,而其它毒蘑菇中毒常在2小時(shi)左(zuo)右即出(chu)現癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐、劇烈腹痛(tong)、“霍亂型(xing)”腹瀉等表現(xian),此時肝功能暫時正常,容易被誤診為胃腸炎型(xing)蘑菇中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥狀消(xiao)失或減輕(qing),但肝功能異常(chang),出現黃疸(dan),谷(gu)草(cao)轉氨(an)酶(AST)、谷丙轉(zhuan)氨酶(ALT)和膽紅(hong)素開始(shi)上升(sheng)。注意:此時如(ru)誤(wu)認為病情好轉或(huo)出院,耽誤(wu)救治(zhi)時間,非(fei)常(chang)危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新(xin)出(chu)現腹(fu)痛、帶血樣(yang)腹(fu)瀉等癥狀,肝功能迅速惡(e)化,轉氨酶急劇上升,可(ke)高達幾(ji)千甚至幾(ji)萬,肝腎(shen)功能惡(e)化,凝(ning)血功能障礙(ai),引起內出(chu)血,最后(hou)導致多臟(zang)器功能衰竭。
中毒(du)嚴重者最后肝、腎、心臟(zang)、腦、肺等(deng)多臟(zang)器(qi)功能衰竭,一般5-10天死亡。
1、醫療護理
①攝(she)取和排泄的監(jian)護(hu);
②輸液治療;
③中心靜脈導管的(de)安(an)置,便于血(xue)液動力(li)學不穩的(de)病人(ren)的(de)體液監測;
④靜脈(mo)注射葡萄(tao)(tao)糖(tang),維持(chi)血液中正常葡萄(tao)(tao)糖(tang)的(de)水(shui)平可防止對(dui)低血糖(tang)的(de)不(bu)利影響;
⑤血(xue)清因子的(de)監測(ce),凝血(xue)酶原(yuan)、轉氨(an)酶、肌酸酶、電解質、鈣、磷酸鹽、纖維蛋白原(yuan)和(he)氨(an)的(de)水平應定時(shi)(每(mei)12~24小時)進行監測;
⑥血漿(jiang)的補(bu)充,對于那些胃(wei)腸出血的病人需要補(bu)充血漿(jiang)以維持血液(ye)體(ti)積和凝(ning)血因子的適當水平;
⑦輸血治療,當胃(wei)腸(chang)損害很嚴重時(shi),需進行輸血補充。
2、治療方法
①青霉(mei)素G,使用劑量(liang)為40百萬單位/d或每(mei)公斤體重0.5~1萬單位/d,注(zhu)射(she)3d,小孩劑(ji)量為每公斤體重1萬單位,這(zhe)種抗生素通常(chang)在(zai)連續靜脈注射時(shi)加入,大劑量的青(qing)霉(mei)素可能引起(qi)抽搐,因此(ci)在(zai)注射時(shi)要注意監護好(hao)病(bing)人;
②薊(ji)素和水(shui)飛薊(ji)素,這種治(zhi)療(liao)方法行之有(you)效,在(zai)歐洲幾乎每個鵝膏毒素中毒的(de)病人(ren)都要部分(fen)用到。薊(ji)素和水(shui)飛薊(ji)素是從野生(sheng)植物薊(ji)中提取而來,由(you)于(yu)它的(de)"護(hu)肝"作用而在歐洲得到廣泛使用,大量的實驗和臨床(chuang)研究證(zheng)明了(le)它的有效性,靜脈注(zhu)射的劑量為每公斤體重20~30mg/d;
③維生(sheng)素(su)K,40mg/d,靜脈注射;
④皮質類固(gu)醇(chun)如地(di)塞米松,20~40mg/d,靜(jing)脈注射。
⑤二巰(qiu)基丙磺酸鈉,5%5mg,肌肉注射,近年來在中國(guo)廣(guang)泛采(cai)用。