鵝膏屬全(quan)球已(yi)知約(yue)500種,多數(shu)種為外生菌(jun)(jun)根菌(jun)(jun),全球(qiu)每年都(dou)有誤食毒菌(jun)(jun)而中毒死亡的記錄(lu),其中絕大多數(shu)皆(jie)是因(yin)誤食毒鵝膏所(suo)致。在我國可(ke)靠記載的鵝膏屬真菌(jun)(jun)大約有80種,包括近(jin)來發(fa)表的20個新種(或變(bian)種)和20個我國的(de)新記錄(lu)種。
我國(guo)的食用鵝膏主(zhu)要有紅(hong)黃鵝膏復合群、隱花青鵝膏、假褐云斑鵝膏、中華鵝膏和袁氏鵝膏等,它(ta)們(men)在出(chu)(chu)產(chan)區十分(fen)普遍,產(chan)量較(jiao)高,是(shi)(shi)深(shen)受(shou)人們(men)喜愛(ai)的野生食用菌(jun)(jun),采集出(chu)(chu)售上述食用菌(jun)(jun)是(shi)(shi)我國(guo)部分(fen)邊遠地區農民的主(zhu)要經濟(ji)來源之一,應重視開發利用。
我國的劇毒鵝(e)(e)膏主要有灰花紋鵝(e)(e)膏、黃(huang)蓋鵝(e)(e)膏及其白色變種、歐氏鵝(e)(e)膏、致命鵝(e)(e)膏。
夏秋季一般出現(xian)在每年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生(sheng)或散(san)生(sheng),主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花(hua)紋鵝膏菌子實體較小,菌蓋直(zhi)徑3-6cm,幼時近卵圓形,開展后中(zhong)(zhong)部下凹而(er)中(zhong)(zhong)央(yang)往往有一(yi)小凸起,暗(an)灰色,中(zhong)(zhong)央(yang)近黑色,表(biao)面有比較明顯(xian)的纖(xian)維狀花(hua)紋。菌肉白色,稍薄。菌褶離生(sheng),白色,較密,不(bu)等長。菌柄(bing)細長,近圓柱(zhu)形,長5-8cm,粗(cu)0.4-0.8cm,灰白(bai)(bai)(bai)色(se)(se)或(huo)灰褐色(se)(se)纖維狀小鱗成花紋,基部(bu)色(se)(se)淺呈污(wu)白(bai)(bai)(bai)色(se)(se)。菌環膜質,灰白(bai)(bai)(bai)色(se)(se),生柄之上部(bu)或(huo)頂部(bu)。菌托白(bai)(bai)(bai)色(se)(se)近苞狀。孢(bao)子印白(bai)(bai)(bai)色(se)(se)。孢(bao)子球形,光(guang)滑(hua),7.5-9.5cm,糊性反應。
灰花紋鵝膏(gao)菌中含有(you)的肽(tai)類(lei)毒素是環肽(tai)化合物,誤食進入人(ren)體后對(dui)肝臟和腎臟有(you)強(qiang)烈的毀(hui)壞作用。然而,此類(lei)毒素在(zai)生物學及醫學上具有(you)重(zhong)要的作用,應重(zhong)視研究、開(kai)發(fa)。
在(zai)我(wo)國(guo),鵝膏屬(shu)真(zhen)菌(jun)中的(de)絕大多(duo)數種都可(ke)能是菌(jun)根菌(jun),它們與松科(ke)、殼(ke)斗科(ke)、樺木(mu)科(ke)以(yi)及楊(yang)柳科(ke)的(de)許(xu)多(duo)重要森林植物形成(cheng)共生(sheng)(sheng)互惠的(de)外生(sheng)(sheng)菌(jun)根關系,菌(jun)根的(de)形成(cheng)不但(dan)有(you)助于植物根系吸收水分(fen)和營養,而且還(huan)能提高植物抗(kang)旱、抗(kang)病能力,是樹木(mu)正常生(sheng)(sheng)長發育(yu)的(de)重要因(yin)子,在(zai)使用菌(jun)根技(ji)術(shu)荒(huang)山造林、植被修復方面,鵝膏屬(shu)真(zhen)菌(jun)可(ke)能大有(you)可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在20小時后才(cai)出現中毒癥狀,而其(qi)它毒蘑菇中毒常在(zai)2小時左右即出現(xian)癥狀(zhuang)。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐、劇烈腹痛、“霍亂型”腹瀉等表(biao)現,此時(shi)肝(gan)功(gong)能暫時(shi)正常,容易被誤診為胃腸炎型蘑菇中毒(du)!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥狀(zhuang)消(xiao)失或減輕,但肝功能異常(chang),出現(xian)黃疸,谷(gu)草轉氨酶(AST)、谷丙轉(zhuan)氨酶(ALT)和膽紅素開始上升。注意:此時(shi)如(ru)誤認為病情好轉或出(chu)院,耽(dan)誤救治時(shi)間,非常危險(xian)!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出現腹痛、帶血樣腹瀉等(deng)癥狀(zhuang),肝功(gong)能(neng)迅(xun)速(su)惡化,轉氨酶急劇上升,可高達(da)幾千甚(shen)至幾萬(wan),肝腎功(gong)能(neng)惡化,凝血功(gong)能(neng)障(zhang)礙,引(yin)起內出血,最后導致多(duo)臟器功(gong)能(neng)衰竭。
中毒嚴重者(zhe)最后肝、腎、心(xin)臟、腦、肺等(deng)多(duo)臟器功能衰(shuai)竭,一般5-10天死亡。
1、醫療護理
①攝取和排泄的監護;
②輸液治療;
③中心(xin)靜脈(mo)導管(guan)的安(an)置,便于(yu)血液動力學不(bu)穩的病人的體液監(jian)測(ce);
④靜脈注射葡(pu)萄糖(tang),維持血(xue)液中正常(chang)葡(pu)萄糖(tang)的(de)水平可防止對低(di)血(xue)糖(tang)的(de)不利(li)影響;
⑤血(xue)清(qing)因子的監測,凝(ning)血(xue)酶(mei)原(yuan)、轉(zhuan)氨酶(mei)、肌酸酶(mei)、電(dian)解(jie)質、鈣(gai)、磷酸鹽、纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原(yuan)和(he)氨的水平應定時(每12~24小時)進行監測;
⑥血(xue)漿的(de)補(bu)充,對于那些(xie)胃腸出血(xue)的(de)病人需要(yao)補(bu)充血(xue)漿以(yi)維(wei)持血(xue)液體(ti)積(ji)和凝血(xue)因子的(de)適(shi)當(dang)水平;
⑦輸(shu)血治療,當胃(wei)腸(chang)損(sun)害很(hen)嚴(yan)重時,需進行輸(shu)血補(bu)充(chong)。
2、治療方法
①青(qing)霉素G,使(shi)用劑量(liang)為40百萬單位/d或每公(gong)斤體重0.5~1萬單位(wei)/d,注射3d,小孩(hai)劑量為每公斤(jin)體(ti)重(zhong)1萬單位,這種抗生素(su)通常在連續靜脈注(zhu)射時加入(ru),大劑量的青霉(mei)素(su)可能引起抽搐,因此(ci)在注(zhu)射時要注(zhu)意監護(hu)好(hao)病人;
②薊素(su)(su)和(he)水(shui)飛(fei)薊素(su)(su),這種治療方法行之(zhi)有效(xiao),在歐洲幾乎每(mei)個(ge)鵝(e)膏毒(du)素(su)(su)中毒(du)的病人都要(yao)部分用到。薊素(su)(su)和(he)水(shui)飛(fei)薊素(su)(su)是從野生植物薊中提取而來,由(you)于它的"護肝(gan)"作用(yong)(yong)而在(zai)歐洲得到廣泛使用(yong)(yong),大量(liang)的實驗和(he)臨(lin)床研究(jiu)證明了它的有效性,靜脈注射的劑量(liang)為每公(gong)斤體重20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜脈(mo)注射;
④皮質類固醇(chun)如地塞米松,20~40mg/d,靜脈注射。
⑤二巰基丙磺酸鈉,5%5mg,肌肉注(zhu)射,近(jin)年來在中(zhong)國廣(guang)泛采(cai)用。