鵝膏屬全(quan)球(qiu)已(yi)知約500種,多數種為(wei)外生菌(jun)根菌(jun),全球每(mei)年都有誤食毒菌(jun)而中毒死亡(wang)的(de)記(ji)錄(lu),其中絕大多數皆是因誤食毒鵝(e)膏(gao)所致(zhi)。在我國(guo)可(ke)靠記(ji)載的(de)鵝(e)膏(gao)屬(shu)真菌(jun)大約有80種,包括(kuo)近來(lai)發(fa)表的20個新種(zhong)(或變種)和(he)20個我國的新記(ji)錄種。
我國的食用鵝(e)(e)膏(gao)(gao)主要有紅(hong)黃鵝(e)(e)膏(gao)(gao)復合群(qun)、隱花青鵝(e)(e)膏(gao)(gao)、假(jia)褐云斑鵝(e)(e)膏(gao)(gao)、中華鵝(e)(e)膏(gao)(gao)和袁氏鵝(e)(e)膏(gao)(gao)等,它們(men)在(zai)出產(chan)(chan)區(qu)十(shi)分普遍,產(chan)(chan)量(liang)較高,是(shi)深受人們(men)喜愛的野生食用菌,采集出售上述食用菌是(shi)我國部分邊遠地區(qu)農民的主要經濟來(lai)源之(zhi)一,應重視開(kai)發利(li)用。
我國的劇毒鵝膏主要(yao)有灰花(hua)紋鵝膏、黃蓋鵝膏及其白色變種、歐氏鵝膏、致(zhi)命鵝膏。
夏秋季一般出現在每年(nian)的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋(wen)鵝(e)膏菌子(zi)實(shi)體較小,菌蓋直徑3-6cm,幼(you)時近卵圓(yuan)形(xing)(xing),開展后中部下凹而中央往往有一小凸起,暗灰(hui)色,中央近黑色,表面有比較明顯的纖維狀花紋。菌(jun)肉白(bai)色,稍(shao)薄。菌(jun)褶離生,白(bai)色,較密,不等長。菌(jun)柄細長,近圓(yuan)柱形(xing)(xing),長5-8cm,粗(cu)0.4-0.8cm,灰白(bai)色或(huo)灰褐色纖維狀小鱗成花紋,基(ji)部(bu)色淺呈污(wu)白(bai)色。菌環膜質,灰白(bai)色,生柄之上(shang)部(bu)或(huo)頂部(bu)。菌托白(bai)色近(jin)苞狀。孢子印白(bai)色。孢子球形(xing),光(guang)滑,7.5-9.5cm,糊性反應。
灰花紋鵝膏菌中含有(you)的肽類(lei)毒素是環肽化合物(wu)(wu),誤食進(jin)入人體(ti)后對肝臟和腎臟有(you)強(qiang)烈的毀(hui)壞作用。然而,此類(lei)毒素在(zai)生物(wu)(wu)學及醫(yi)學上具有(you)重要的作用,應(ying)重視研(yan)究、開發。
在(zai)我國,鵝(e)膏屬真菌(jun)(jun)中(zhong)的(de)絕(jue)大多(duo)(duo)數種都(dou)可能(neng)是菌(jun)(jun)根(gen)菌(jun)(jun),它們與松科(ke)(ke)(ke)、殼斗科(ke)(ke)(ke)、樺(hua)木(mu)(mu)科(ke)(ke)(ke)以及楊柳科(ke)(ke)(ke)的(de)許(xu)多(duo)(duo)重要(yao)(yao)森林植物形成共生(sheng)(sheng)互惠的(de)外生(sheng)(sheng)菌(jun)(jun)根(gen)關系,菌(jun)(jun)根(gen)的(de)形成不但有(you)助(zhu)于(yu)植物根(gen)系吸(xi)收水分(fen)和營養,而且還能(neng)提高植物抗旱、抗病能(neng)力(li),是樹木(mu)(mu)正(zheng)常生(sheng)(sheng)長發育的(de)重要(yao)(yao)因(yin)子,在(zai)使用菌(jun)(jun)根(gen)技術荒山(shan)造林、植被修復方面,鵝(e)膏屬真菌(jun)(jun)可能(neng)大有(you)可為(wei)。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在20小時(shi)后才出現中毒(du)(du)癥狀,而其它(ta)毒(du)(du)蘑菇中毒(du)(du)常在2小(xiao)時左(zuo)右即(ji)出現癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐(tu)、劇烈(lie)腹痛(tong)、“霍亂型”腹瀉等表現,此時肝功能暫時正常,容易被誤診(zhen)為胃腸炎型蘑菇(gu)中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥狀(zhuang)消(xiao)失或減輕,但肝功能異常,出現黃疸,谷草(cao)轉氨(an)酶(AST)、谷丙轉(zhuan)氨酶(ALT)和膽紅(hong)素開始上升。注意:此(ci)時(shi)如(ru)誤認(ren)為病情好(hao)轉或出院,耽(dan)誤救治時(shi)間,非常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出(chu)現腹痛、帶(dai)血樣腹瀉等癥狀(zhuang),肝功能迅速(su)惡(e)化,轉氨酶(mei)急劇上升,可(ke)高達幾千甚至幾萬,肝腎功能惡(e)化,凝(ning)血功能障礙,引起內出(chu)血,最后導致多(duo)臟器功能衰(shuai)竭。
中毒(du)嚴重者最后肝、腎、心臟、腦(nao)、肺等(deng)多臟器(qi)功能衰(shuai)竭,一般5-10天死(si)亡。
1、醫療護理
①攝(she)取和排泄的監護;
②輸液治療;
③中心靜脈導管的安置,便于(yu)血(xue)液(ye)動力學不穩的病(bing)人的體液(ye)監測;
④靜脈注射葡萄(tao)(tao)糖,維持(chi)血(xue)液中正常葡萄(tao)(tao)糖的(de)水平(ping)可(ke)防止對低(di)血(xue)糖的(de)不(bu)利影響;
⑤血清因(yin)子的監測,凝血酶(mei)原(yuan)、轉(zhuan)氨酶(mei)、肌酸酶(mei)、電解(jie)質、鈣、磷酸鹽、纖維(wei)蛋(dan)白原(yuan)和氨的水平應定時(每(mei)12~24小時(shi))進行監測;
⑥血(xue)漿(jiang)的補充(chong),對于那些(xie)胃腸出(chu)血(xue)的病人需要補充(chong)血(xue)漿(jiang)以維持(chi)血(xue)液體積和(he)凝血(xue)因子的適當水(shui)平;
⑦輸(shu)血治療,當胃腸損害很(hen)嚴(yan)重時,需進(jin)行輸(shu)血補充。
2、治療方法
①青(qing)霉素G,使用劑量為40百萬(wan)單位(wei)/d或每公斤(jin)體重0.5~1萬單(dan)位(wei)/d,注射3d,小孩劑量(liang)為每公斤體重(zhong)1萬單位,這種抗生(sheng)素通常(chang)在連續靜脈注射時加(jia)入(ru),大劑(ji)量的青霉素可能引起抽搐,因此在注射時要注意監護(hu)好病人;
②薊素和水(shui)飛(fei)薊素,這種治療方法行之有(you)效(xiao),在歐洲幾(ji)乎每個鵝膏毒素中(zhong)毒的(de)病人(ren)都要部(bu)分用到。薊素和水(shui)飛(fei)薊素是(shi)從野(ye)生植物薊中(zhong)提取而(er)來,由于它的(de)"護肝"作用而在歐洲得到廣泛使用,大量(liang)的實驗(yan)和臨床研究(jiu)證明(ming)了它(ta)的有效(xiao)性,靜脈注射的劑量(liang)為每(mei)公斤體重20~30mg/d;
③維生素(su)K,40mg/d,靜(jing)脈注(zhu)射;
④皮質類固醇如地塞(sai)米松,20~40mg/d,靜脈注射(she)。
⑤二巰基(ji)丙磺酸鈉,5%5mg,肌(ji)肉注射(she),近年(nian)來在中國(guo)廣泛采(cai)用(yong)。