鵝(e)膏(gao)屬全球已知約(yue)500種(zhong)(zhong),多(duo)(duo)數種(zhong)(zhong)為(wei)外(wai)生菌(jun)根菌(jun),全(quan)球每年(nian)都(dou)有(you)誤食(shi)毒菌(jun)而中(zhong)毒死(si)亡的(de)記錄,其中(zhong)絕大多(duo)(duo)數皆是因誤食(shi)毒鵝(e)膏(gao)(gao)所致。在我國(guo)可(ke)靠記載(zai)的(de)鵝(e)膏(gao)(gao)屬真菌(jun)大約有(you)80種,包括近來發表的20個新種(或變種)和20個我國的新記錄種。
我國的食(shi)用鵝(e)膏(gao)主(zhu)要有紅(hong)黃(huang)鵝(e)膏(gao)復合群、隱花(hua)青鵝(e)膏(gao)、假褐云斑鵝(e)膏(gao)、中華(hua)鵝(e)膏(gao)和袁氏(shi)鵝(e)膏(gao)等,它們在出產區十分(fen)普遍,產量較(jiao)高,是深受人們喜愛的野生食(shi)用菌,采集出售(shou)上述食(shi)用菌是我國部分(fen)邊遠地區農民(min)的主(zhu)要經濟來源之一(yi),應重視開發利用。
我國(guo)的劇(ju)毒鵝(e)膏主要有灰花紋鵝(e)膏、黃蓋鵝(e)膏及其白色變種(zhong)、歐氏鵝(e)膏、致命鵝(e)膏。
夏秋季一般(ban)出現在每年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群(qun)生或(huo)散生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰(hui)花紋(wen)鵝膏菌子實體較小,菌蓋直徑3-6cm,幼時近卵圓形(xing),開展后中部下(xia)凹而中央往往有(you)一小凸起,暗(an)灰(hui)色(se),中央近黑(hei)色(se),表面有(you)比較明顯的纖維狀花(hua)紋。菌肉白(bai)色(se),稍薄。菌褶離生,白(bai)色(se),較密,不等長。菌柄細長,近圓柱形(xing),長5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰白(bai)色(se)(se)或灰褐色(se)(se)纖維狀(zhuang)小(xiao)鱗成花紋,基部色(se)(se)淺(qian)呈污白(bai)色(se)(se)。菌環膜質,灰白(bai)色(se)(se),生柄之上部或頂部。菌托白(bai)色(se)(se)近苞狀(zhuang)。孢子印(yin)白(bai)色(se)(se)。孢子球形,光滑,7.5-9.5cm,糊性反(fan)應。
灰花紋鵝膏菌(jun)中含有的(de)肽類(lei)(lei)毒素是環肽化合物,誤食進入人體后對(dui)肝臟(zang)和腎臟(zang)有強烈的(de)毀壞作用。然而,此(ci)類(lei)(lei)毒素在生物學及醫(yi)學上具有重(zhong)要的(de)作用,應重(zhong)視研究(jiu)、開發。
在我國,鵝膏屬(shu)真(zhen)菌(jun)(jun)中的(de)絕大多(duo)數種都可(ke)能(neng)是菌(jun)(jun)根菌(jun)(jun),它們(men)與(yu)松科、殼斗科、樺木科以及楊(yang)柳科的(de)許多(duo)重要森林(lin)植物(wu)形(xing)成(cheng)共生(sheng)互惠的(de)外生(sheng)菌(jun)(jun)根關系,菌(jun)(jun)根的(de)形(xing)成(cheng)不但(dan)有(you)助于植物(wu)根系吸收水分(fen)和營養(yang),而且還能(neng)提高植物(wu)抗旱、抗病(bing)能(neng)力,是樹木正常生(sheng)長(chang)發育的(de)重要因子(zi),在使(shi)用菌(jun)(jun)根技術荒山造林(lin)、植被修(xiu)復方面,鵝膏屬(shu)真(zhen)菌(jun)(jun)可(ke)能(neng)大有(you)可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在(zai)20小時后(hou)才出現中毒癥狀,而其它毒蘑菇中毒常在2小時左右即(ji)出現癥(zheng)狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐、劇烈腹(fu)痛、“霍亂(luan)型”腹瀉等表(biao)現,此時(shi)肝功能暫時(shi)正常(chang),容易被誤診為(wei)胃腸炎型蘑菇中(zhong)毒(du)!
3、假愈期(48~72小時)
胃(wei)腸炎癥狀消失或減輕,但肝功能異常,出(chu)現(xian)黃(huang)疸,谷(gu)草(cao)轉氨酶(mei)(AST)、谷丙轉(zhuan)氨酶(ALT)和膽紅素(su)開始(shi)上升。注(zhu)意(yi):此(ci)時如誤(wu)認(ren)為(wei)病情好轉或出院(yuan),耽誤(wu)救治時間,非常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出現腹(fu)痛、帶血(xue)(xue)樣腹(fu)瀉等(deng)癥(zheng)狀,肝功能(neng)(neng)迅(xun)速惡(e)化(hua)(hua),轉氨酶急(ji)劇上(shang)升,可(ke)高達幾(ji)千甚至(zhi)幾(ji)萬,肝腎功能(neng)(neng)惡(e)化(hua)(hua),凝血(xue)(xue)功能(neng)(neng)障礙,引(yin)起內出血(xue)(xue),最后導致多臟(zang)器功能(neng)(neng)衰竭(jie)。
中(zhong)毒嚴重者最后肝(gan)、腎、心臟(zang)、腦、肺等多臟(zang)器功能衰竭(jie),一般5-10天死(si)亡(wang)。
1、醫療護理
①攝取和(he)排泄的監護;
②輸液治療;
③中心靜脈導管的安置,便于(yu)血液動(dong)力學不穩的病人的體(ti)液監測;
④靜脈注射葡萄糖(tang),維持血(xue)液中正常葡萄糖(tang)的(de)(de)水平可防止對低血(xue)糖(tang)的(de)(de)不利影響;
⑤血清(qing)因子的監測,凝血酶(mei)原(yuan)(yuan)、轉氨(an)酶(mei)、肌酸酶(mei)、電解質、鈣、磷酸鹽、纖維蛋白(bai)原(yuan)(yuan)和氨(an)的水平應定時(每12~24小時)進行監測;
⑥血(xue)(xue)漿的(de)補(bu)充,對于(yu)那些胃腸出(chu)血(xue)(xue)的(de)病人需要補(bu)充血(xue)(xue)漿以(yi)維持血(xue)(xue)液(ye)體積和凝血(xue)(xue)因子(zi)的(de)適(shi)當(dang)水平(ping);
⑦輸血治療(liao),當(dang)胃腸損害很嚴重時,需進行(xing)輸血補充。
2、治療方法
①青霉素(su)G,使(shi)用劑量為40百萬單位/d或每公斤體重0.5~1萬單(dan)位/d,注射3d,小孩劑量(liang)為每公斤體(ti)重1萬(wan)單(dan)位,這(zhe)種抗生素通常在(zai)(zai)連續靜脈注射時加入(ru),大劑(ji)量的(de)青霉素可能引起(qi)抽搐,因(yin)此在(zai)(zai)注射時要注意監護(hu)好病人;
②薊(ji)素(su)和水飛薊(ji)素(su),這種治療方法行(xing)之(zhi)有效(xiao),在歐洲幾(ji)乎每(mei)個(ge)鵝膏毒(du)素(su)中毒(du)的病人都要部分用到。薊(ji)素(su)和水飛薊(ji)素(su)是從野生植物薊(ji)中提(ti)取(qu)而來(lai),由于它(ta)的"護肝"作用(yong)而在(zai)歐洲得(de)到廣泛(fan)使(shi)用(yong),大量的實驗和臨床研究證明了(le)它的有效(xiao)性,靜脈注射的劑量為每(mei)公(gong)斤體(ti)重(zhong)20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜脈注射;
④皮質(zhi)類(lei)固醇如地塞米松,20~40mg/d,靜脈注射。
⑤二巰(qiu)基丙(bing)磺(huang)酸鈉,5%5mg,肌肉注射(she),近年來在中國廣泛(fan)采用。