沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧時(shi)，常表現為胸悶、呼(hu)吸困難、呼(hu)吸急促，可(ke)以看到甲床、口唇紫紺等。檢測指脈氧通常低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低于正常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳(ke)痰(tan)等，但是(shi)雙肺已經(jing)損傷，身體組(zu)織已經(jing)缺氧。如果(guo)沒有及時發現，有可(ke)能可(ke)以進展為(wei)(wei)急(ji)性呼吸衰竭而危及生(sheng)命。新冠病毒感(gan)染之后，部分病人可(ke)能進展為(wei)(wei)重(zhong)型，大約有5%左右表現為(wei)(wei)“沉默(mo)性低氧血癥”。

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調查顯示大于65歲以上(shang)老(lao)(lao)年人(ren)，肥(fei)胖、吸煙、慢性阻塞(sai)性肺病、糖尿病、腫(zhong)瘤患(huan)者等容易發生“沉默(mo)性低氧(yang)血癥(zheng)”。其發生的(de)(de)機(ji)制尚(shang)不完全清楚。鑒于老(lao)(lao)人(ren)更容易出現(xian)“沉默(mo)性低氧(yang)血癥(zheng)”，再加(jia)上(shang)老(lao)(lao)年人(ren)反應(ying)較年輕人(ren)遲鈍(dun)，對缺(que)氧(yang)的(de)(de)表現(xian)沒有那么(me)敏感。當病情比較嚴重時，會(hui)導(dao)致老(lao)(lao)年人(ren)出現(xian)神智(zhi)認知方(fang)面的(de)(de)障礙，影響病情的(de)(de)自我描述，導(dao)致很多家屬對老(lao)(lao)人(ren)缺(que)氧(yang)的(de)(de)情況(kuang)疏(shu)于觀察(cha)。

沉默性低氧血癥的危險

低氧(yang)血癥可能(neng)(neng)(neng)(neng)會出現腎功能(neng)(neng)(neng)(neng)不全等危害。也(ye)可能(neng)(neng)(neng)(neng)會出現缺(que)氧(yang)，而(er)氧(yang)氣(qi)是人體所有(you)器(qi)官的(de)必要(yao)物(wu)質。高耗氧(yang)量的(de)器(qi)官包(bao)括(kuo)大腦、心臟、肝臟和(he)腎臟。長(chang)期缺(que)氧(yang)可導致(zhi)各種器(qi)官功能(neng)(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)，包(bao)括(kuo)性(xing)功能(neng)(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)、肝功能(neng)(neng)(neng)(neng)異(yi)常(chang)以及腦功能(neng)(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)，如(ru)疲勞和(he)意識障(zhang)礙(ai)(ai)。而(er)沉(chen)默性(xing)

缺(que)氧(yang)則(ze)更加危險(xian)，因為患(huan)(huan)者無法(fa)感知或表現出典型(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，沒法(fa)及時進行(xing)治(zhi)(zhi)療，可能(neng)會使(shi)病(bing)情加重。對于低(di)氧(yang)血(xue)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)者，應(ying)給予氧(yang)療，以糾正體內的低(di)氧(yang)狀(zhuang)態，可通過吸氧(yang)、高(gao)流量吸氧(yang)甚(shen)至呼(hu)吸機進行(xing)治(zhi)(zhi)療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼(hu)吸(xi)(xi)系統的病(bing)毒(du)感染通常(chang)引起炎(yan)癥反應，如果病(bing)毒(du)累及肺泡(pao)，可導致低氧(yang)(yang)血癥。低氧(yang)(yang)血癥通過刺激頸動(dong)脈體產生呼(hu)吸(xi)(xi)困難癥狀。病(bing)毒(du)最初攻擊(ji)肺泡(pao)初期，病(bing)變呈間質(zhi)性肺炎(yan)的表現(xian)，間質(zhi)性肺炎(yan)患者的臨床特點(dian)是安(an)靜時呼(hu)吸(xi)(xi)困難不突(tu)出而運(yun)動(dong)后(hou)加重，CO2潴(zhu)留(liu)往(wang)往(wang)是(shi)導致(zhi)呼吸(xi)困難的(de)化(hua)學刺激因(yin)素，而(er)間質性肺炎患者一般不存在CO2潴(zhu)留(liu)，這可能是(shi)新冠(guan)肺炎患者僅有(you)低氧(yang)血癥時，在靜息狀態(tai)下不會強烈感到(dao)呼吸(xi)困難的(de)原因(yin)。

所以感染早期多呈(cheng)現沉默型輕狀。如果不系統(tong)進行血(xue)氧(yang)(yang)飽和度的(de)監(jian)測，患者(zhe)(zhe)(zhe)低氧(yang)(yang)血(xue)癥會(hui)(hui)被正常的(de)呼吸頻(pin)率(lv)掩(yan)蓋，從而給院前的(de)新冠肺炎(yan)患者(zhe)(zhe)(zhe)嚴(yan)(yan)重程度的(de)判斷帶來困難。早期識(shi)別患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)低氧(yang)(yang)血(xue)癥情(qing)況非常重要。如果未(wei)能及時監(jian)測、發現嚴(yan)(yan)重的(de)沉默性低氧(yang)(yang)血(xue)癥患者(zhe)(zhe)(zhe)，就(jiu)有(you)可能會(hui)(hui)延誤患者(zhe)(zhe)(zhe)就(jiu)診、救治的(de)最佳時機，增加(jia)救治難度及患者(zhe)(zhe)(zhe)病死(si)率(lv)。