沉默性缺氧癥狀

人明顯(xian)缺氧時，常表現(xian)為胸悶、呼(hu)吸(xi)困難、呼(hu)吸(xi)急(ji)促，可以(yi)看到甲床、口(kou)唇(chun)紫紺等。檢測指(zhi)脈氧通常低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧(yang)飽和(he)度低于正(zheng)常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳(ke)痰等(deng)，但(dan)是雙肺已(yi)經損傷，身體組織已(yi)經缺氧(yang)(yang)。如果沒(mei)有(you)及時(shi)發(fa)現(xian)，有(you)可能(neng)可以進展為急性(xing)呼吸衰竭而危(wei)及生命。新冠病(bing)毒感染之后(hou)，部(bu)分(fen)病(bing)人可能(neng)進展為重型，大約有(you)5%左(zuo)右(you)表現(xian)為“沉默性(xing)低氧(yang)(yang)血癥”。

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調查顯(xian)示(shi)大(da)于65歲以上老(lao)年(nian)人(ren)(ren)，肥胖、吸煙、慢性(xing)阻塞性(xing)肺病、糖尿(niao)病、腫瘤患者(zhe)等容(rong)易(yi)發生“沉(chen)默(mo)(mo)性(xing)低氧血(xue)癥”。其發生的(de)機(ji)制尚不完全清楚。鑒于老(lao)人(ren)(ren)更容(rong)易(yi)出現(xian)“沉(chen)默(mo)(mo)性(xing)低氧血(xue)癥”，再(zai)加上老(lao)年(nian)人(ren)(ren)反應較(jiao)年(nian)輕人(ren)(ren)遲鈍，對缺氧的(de)表現(xian)沒有(you)那么(me)敏感。當病情比(bi)較(jiao)嚴重時，會導(dao)致老(lao)年(nian)人(ren)(ren)出現(xian)神智認知方(fang)面的(de)障礙，影響病情的(de)自(zi)我描述，導(dao)致很多(duo)家(jia)屬對老(lao)人(ren)(ren)缺氧的(de)情況(kuang)疏(shu)于觀(guan)察。

沉默性低氧血癥的危險

低氧(yang)(yang)(yang)血癥可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)會出現(xian)腎(shen)功能(neng)(neng)不(bu)全等危害。也可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)會出現(xian)缺氧(yang)(yang)(yang)，而氧(yang)(yang)(yang)氣(qi)是人體所有器官的(de)必要(yao)物質(zhi)。高耗氧(yang)(yang)(yang)量的(de)器官包(bao)括大腦、心(xin)臟、肝(gan)臟和(he)腎(shen)臟。長期缺氧(yang)(yang)(yang)可(ke)(ke)(ke)導致各(ge)種器官功能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)，包(bao)括性功能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)、肝(gan)功能(neng)(neng)異常以及腦功能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)，如疲勞和(he)意識障(zhang)礙(ai)。而沉(chen)默(mo)性

缺氧則更(geng)加(jia)危險(xian)，因(yin)為(wei)患(huan)者(zhe)無法感(gan)知(zhi)或表現出典型癥(zheng)狀(zhuang)，沒法及(ji)時(shi)進行治療(liao)，可能(neng)會使病情加(jia)重。對于(yu)低氧血癥(zheng)患(huan)者(zhe)，應給予氧療(liao)，以糾正(zheng)體內的低氧狀(zhuang)態，可通過(guo)吸(xi)氧、高流量吸(xi)氧甚至呼吸(xi)機進行治療(liao)。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系統的(de)病毒感染通常引起炎癥(zheng)反應，如(ru)果病毒累及肺泡(pao)，可導(dao)致低氧血癥(zheng)。低氧血癥(zheng)通過刺激頸動脈(mo)體產生呼吸困難(nan)癥(zheng)狀(zhuang)。病毒最(zui)初攻擊肺泡(pao)初期，病變呈(cheng)間(jian)(jian)質性肺炎的(de)表現(xian)，間(jian)(jian)質性肺炎患者的(de)臨床(chuang)特點是(shi)安靜時呼吸困難(nan)不突出而(er)運動后加重，CO2潴留(liu)往(wang)往(wang)是導致呼吸困(kun)難(nan)的化(hua)學刺(ci)激(ji)因(yin)素，而間質性肺(fei)炎患(huan)者(zhe)(zhe)一(yi)般(ban)不存在(zai)CO2潴留(liu)，這可能(neng)是新冠肺(fei)炎患(huan)者(zhe)(zhe)僅有低氧(yang)血(xue)癥時，在(zai)靜息狀態下不會強烈感(gan)到呼吸困(kun)難(nan)的原因(yin)。

所以感染早期多呈現(xian)沉默型(xing)輕狀。如(ru)(ru)果不(bu)系統(tong)進(jin)行血氧飽和(he)度的監測，患(huan)(huan)者(zhe)低(di)氧血癥會被正常(chang)的呼吸(xi)頻率掩蓋，從而給院前(qian)的新冠肺炎患(huan)(huan)者(zhe)嚴重程度的判斷帶(dai)來困難(nan)。早期識別患(huan)(huan)者(zhe)的低(di)氧血癥情(qing)況非常(chang)重要。如(ru)(ru)果未(wei)能及時(shi)(shi)監測、發(fa)現(xian)嚴重的沉默性低(di)氧血癥患(huan)(huan)者(zhe)，就有可(ke)能會延誤患(huan)(huan)者(zhe)就診(zhen)、救(jiu)治(zhi)(zhi)的最(zui)佳時(shi)(shi)機，增(zeng)加救(jiu)治(zhi)(zhi)難(nan)度及患(huan)(huan)者(zhe)病(bing)死(si)率。