肺部感染有哪些癥狀

1、病毒性肺炎

2、心肌炎

有(you)報道流感病毒性(xing)肺(fei)炎可以并發心肌炎。

3、繼發性細菌性肺炎

在(zai)肺部感(gan)染(ran)中最為常見(jian)的致病細菌(jun)(jun)就是(shi)肺炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)，以及金黃色葡(pu)萄球菌(jun)(jun)或者是(shi)流感(gan)嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)等。

病人病情(qing)逐漸加重，或在暫時的改善(shan)后臨床癥狀進一(yi)步加重，咳(ke)(ke)嗽，咳(ke)(ke)膿痰，并且(qie)出現肺部實變體(ti)征，X線發現(xian)肺部有片(pian)狀和斑片(pian)狀陰影。Reye綜合征。

4、細菌性肺炎

嚴重敗血(xue)癥或毒(du)血(xue)癥患者易(yi)發(fa)(fa)生感染性休克(ke)，尤其是老(lao)年(nian)人。表現為血(xue)壓降(jiang)低、四肢厥(jue)冷、多汗、發(fa)(fa)給(gei)、心動(dong)過速、心律失常等，而高熱、胸痛、咳(ke)嗽等癥狀并不突出。其他并發(fa)(fa)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關節(jie)炎等。

金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。

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肺部感染的治療方(fang)法

多重肺部感染治療(liao)的基本要點是針對各病原體采用(yong)(yong)抗微(wei)生物(wu)(wu)化療(liao)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)聯合(he)(he)(he)，困難(nan)在(zai)于病原體診斷(duan)缺乏或不確切(qie)。如果考慮復數菌感染，則應用(yong)(yong)兩(liang)種抗生素聯合(he)(he)(he)，懷疑厭氧菌對聯合(he)(he)(he)具有抗厭氧菌作(zuo)用(yong)(yong)的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作(zuo)為經驗性(xing)治療(liao)一般是可以接受的。

重癥社區獲得性肺炎經驗性治療要求覆蓋軍團菌和耐青霉素肺炎鏈球菌；重癥醫院獲得性肺炎經驗(yan)性(xing)治(zhi)療要(yao)求(qiu)覆蓋多(duo)耐(nai)藥革(ge)蘭陰性(xing)桿菌如(ru)銅綠假(jia)單胞菌、不動桿菌和耐(nai)甲氧西林金(jin)黃色葡萄球菌(MRSA)等，在(zai)(zai)這些情況下，廣(guang)譜聯合治(zhi)療方案，雖(sui)然在(zai)(zai)一(yi)定意義上是基于此(ci)類(lei)重(zhong)癥(zheng)感(gan)染有可能(neng)為多(duo)重(zhong)感(gan)染，但(dan)主要(yao)是為防(fang)止(zhi)覆蓋面過窄而遺漏(lou)主要(yao)病原體，避(bi)免最初經驗(yan)性(xing)治(zhi)療不力(li)，影響預后(hou)。

至于特殊病(bing)原體，倘無病(bing)原體診斷就采取經(jing)(jing)驗(yan)(yan)性(xing)(xing)治療(liao)是(shi)不可取的(de)(de)。臨(lin)床(chuang)上頗多(duo)流行(xing)的(de)(de)一(yi)種用藥方(fang)法，即在(zai)重(zhong)癥(zheng)感染(ran)應(ying)(ying)用廣譜抗(kang)生素特別是(shi)聯合(he)類固醇(chun)激素時，最初經(jing)(jing)驗(yan)(yan)性(xing)(xing)治療(liao)方(fang)案便(bian)加用抗(kang)真菌(jun)藥物(wu)作(zuo)為(wei)預防(fang)性(xing)(xing)化療(liao)，目前(qian)缺乏足夠的(de)(de)支持證據。結(jie)核(he)(he)病(bing)未確診或(huo)(huo)確診結(jie)核(he)(he)病(bing)經(jing)(jing)抗(kang)結(jie)核(he)(he)治療(liao)效果不佳，有些醫生習慣應(ying)(ying)用抗(kang)結(jie)核(he)(he)藥物(wu)和抗(kang)菌(jun)藥物(wu)聯合(he)，或(huo)(huo)者(zhe)加用喹諾(nuo)酮類，認為(wei)后者(zhe)既(ji)有抗(kang)菌(jun)作(zuo)用，又可治療(liao)結(jie)核(he)(he)病(bing)，導致喹諾(nuo)酮濫用，可以視為(wei)是(shi)目前(qian)治療(liao)上的(de)(de)一(yi)大誤(wu)區。所以多(duo)重(zhong)感染(ran)抗(kang)菌(jun)治療(liao)的(de)(de)基礎(chu)是(shi)病(bing)原學(xue)診斷，方(fang)法是(shi)聯合(he)用藥。

一、西醫治療

1、抗(kang)感(gan)染(ran)治療(liao)(liao)是(shi)肺(fei)炎治療(liao)(liao)的(de)最主要環節(jie)。細(xi)菌(jun)(jun)性肺(fei)炎的(de)治療(liao)(liao)包(bao)括經驗性治療(liao)(liao)和針對(dui)病原體(ti)治療(liao)(liao)。前者主要根據(ju)本(ben)地區(qu)、本(ben)單位的(de)肺(fei)炎病原體(ti)流行(xing)病學資料，選擇可能覆蓋病原體(ti)的(de)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu);后(hou)者則(ze)根據(ju)呼吸(xi)道或肺(fei)組織標(biao)本(ben)的(de)培養和藥物(wu)(wu)敏感(gan)試驗結果(guo)，選擇體(ti)外試驗敏感(gan)的(de)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)。此外，還(huan)應該根據(ju)患者的(de)年齡、有無(wu)基礎疾病、是(shi)否(fou)有誤吸(xi)、住普通病房或是(shi)重(zhong)癥(zheng)監護病房、住院時間長短(duan)和肺(fei)炎的(de)嚴重(zhong)程度等，選擇抗(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)和給(gei)藥途徑。

2、青(qing)(qing)壯年和(he)無基礎疾病的社區獲得性肺(fei)炎患者，常(chang)用青(qing)(qing)霉素類(lei)(lei)、第一代(dai)頭(tou)孢菌素等(deng)，由于(yu)我(wo)國(guo)肺(fei)炎鏈球菌對大環內酯(zhi)(zhi)類(lei)(lei)抗菌藥物(wu)耐(nai)(nai)藥率高，故對該菌所致(zhi)的肺(fei)炎不單獨使用大環內酯(zhi)(zhi)類(lei)(lei)抗菌藥物(wu)治療，對耐(nai)(nai)藥肺(fei)炎鏈球菌可使用對呼吸系感(gan)染有特(te)效的氟喹諾酮(tong)類(lei)(lei)(莫西沙(sha)星(xing)、吉(ji)米沙(sha)星(xing)和(he)左(zuo)氧(yang)氟沙(sha)星(xing))。

3、老年人、有基礎疾病或(huo)需要住院(yuan)的社區獲得性肺炎，常(chang)用氟(fu)哇諾酮類、第二、三(san)代頭抱菌素、β-內酰胺(an)類/β-內酰胺(an)酶抑制劑，或(huo)厄他培南，可聯合(he)大環內醋類。

4、醫(yi)院獲(huo)得性肺炎常用第(di)二、三(san)代頭孢(bao)菌素、β-內(nei)(nei)酰胺(an)類(lei)β-內(nei)(nei)酰胺(an)酶抑制劑、氟喹諾酮(tong)類(lei)或碳青霉烯類(lei)。

5、重癥(zheng)肺(fei)炎的(de)治療首先應選擇廣譜(pu)的(de)強力抗菌藥(yao)物，并應足量、聯(lian)(lian)合(he)用(yong)(yong)藥(yao)。因為(wei)初(chu)始經驗(yan)性治療不足或(huo)不合(he)理，或(huo)而后(hou)根(gen)據病原學結果調整抗菌藥(yao)物，其(qi)病死(si)率均明顯(xian)高(gao)于初(chu)始治療正確(que)者。重癥(zheng)社區獲(huo)得性肺(fei)炎常(chang)用(yong)(yong)β-內酰(xian)胺(an)類(lei)聯(lian)(lian)合(he)大環內醋類(lei)或(huo)氟喹(kui)諾(nuo)酮(tong)類(lei);青(qing)霉(mei)素(su)過敏者用(yong)(yong)氟喹(kui)諾(nuo)酮(tong)類(lei)和(he)氨(an)(an)曲(qu)南。醫院(yuan)獲(huo)得性肺(fei)炎可用(yong)(yong)氟喹(kui)諾(nuo)酮(tong)類(lei)或(huo)氨(an)(an)基糖昔類(lei)聯(lian)(lian)合(he)抗假單(dan)胞菌的(de)β-內酰(xian)胺(an)類(lei)、廣譜(pu)青(qing)霉(mei)素(su)/β-內酰(xian)胺(an)酶抑制劑(ji)、碳青(qing)霉(mei)烯類(lei)的(de)任何(he)一種(zhong)，必(bi)要時可聯(lian)(lian)合(he)萬古霉(mei)素(su)、替考拉(la)寧或(huo)利奈唑胺(an)。

6、肺炎的抗(kang)菌(jun)藥物(wu)治療(liao)應盡早進行(xing)，一旦懷疑為肺炎即馬上給(gei)予首劑(ji)抗(kang)菌(jun)藥物(wu)。病情穩定(ding)后可(ke)從靜(jing)脈途徑轉為口服治療(liao)。肺炎抗(kang)菌(jun)藥物(wu)療(liao)程至(zhi)少5天(tian)，大多數患(huan)者需要7-10天(tian)或(huo)更長療(liao)程，如體溫正常(chang)48-72小時，無肺炎任(ren)何(he)一項(xiang)臨床不(bu)穩定(ding)征象可(ke)停(ting)用抗(kang)菌(jun)藥物(wu)。肺炎臨床穩定(ding)標準為：①T≤37.8℃;②心(xin)率≤100次/分;③呼(hu)吸(xi)頻率≤24次/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼(hu)吸(xi)室內空氣(qi)條件下(xia)動脈血氧飽(bao)和度≥9O%或(huo)PaO2≥60mmHg;⑥能(neng)夠口服進食;⑦精神狀態正常(chang)。

7、抗菌(jun)藥物治(zhi)療(liao)后48-72小時應對病情(qing)進(jin)行評價，治(zhi)療(liao)有效表(biao)現(xian)體(ti)溫下降、癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)改善、臨床狀(zhuang)態穩定(ding)、白(bai)細胞逐(zhu)漸(jian)降低或恢復正常，而(er)X線胸片病灶吸收(shou)較遲。如72小時后癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)無改善，其原(yuan)因(yin)可能(neng)有：①藥物未能(neng)覆蓋致病菌(jun)，或細菌(jun)耐藥，②特殊病原(yuan)體(ti)感染如結核(he)分(fen)枝(zhi)桿菌(jun)、真(zhen)菌(jun)、病毒等。③出現(xian)并(bing)發癥(zheng)(zheng)或存在影(ying)響(xiang)療(liao)效的(de)宿(su)主(zhu)因(yin)素(如免疫抑制(zhi))。④非感染性(xing)疾病誤(wu)診為肺(fei)炎(yan)。⑤藥物熱。需仔細分(fen)析，作必要的(de)檢查(cha)，進(jin)行相應處理。

處理肺炎方法：

臥床休息，大量飲水。

必(bi)須看醫生(sheng)，可能要(yao)住院(yuan)。亦(yi)可能在診所打針食藥，一定要(yao)依時(shi)服藥，并且要(yao)完成抗生(sheng)素療(liao)程。

醫(yi)生會檢查患者，確定診斷。

接受(shou)胸部X射(she)造影檢(jian)查，以確(que)定(ding)診斷(duan)及看看有(you)沒(mei)有(you)潛(qian)在原因。完成療程后，再次接受(shou)X射(she)線檢(jian)查胸部，看看是否已(yi)完全(quan)痊愈。

如(ru)果(guo)痰(tan)積聚太多，物理治(zhi)療也有幫(bang)助。

二、中醫藥方

1、肺炎中藥方-風熱犯肺

【肺炎癥(zheng)狀】咳嗽，痰(tan)盛，發燒(shao)，氣喘鼻煽，無汗，舌苔薄白，脈浮數。

【肺炎治法】清熱解毒，辛涼(liang)透(tou)表(biao)

【肺炎方藥】麻黃3克(ke)，杏仁9克(ke)，甘草6克(ke)，生石膏12克(ke)，銀花6克(ke)，連翹9克(ke)，桔梗6克(ke)，芥穗12克(ke)，鮮蘆根30克(ke)

【用法】水煎服。

【肺(fei)炎按語】此屬風溫犯(fan)肺(fei)之證(zheng)，故治以(yi)辛(xin)涼宣透達邪(xie)為主，佐(zuo)以(yi)清(qing)熱(re)解毒，治以(yi)麻(ma)杏石干甘(gan)湯(tang)與(yu)銀(yin)翹散(san)化裁獲(huo)效，可謂平淡神奇。

2、肺炎中藥方-邪熱內結

【肺炎(yan)癥狀】惡(e)寒(han)發熱(re)，咳嗽胸(xiong)痛，無汗，惡(e)心嘔(ou)吐(tu)，腹痛便結，舌紅苔(tai)黃(huang)膩，脈滑數。

【肺(fei)炎治(zhi)法】宣肺(fei)通(tong)俯，清瀉(xie)熱結(jie)

【肺炎方藥】生石膏(gao)45克(ke)，瓜蔞30克(ke)，大黃5克(ke)，杏仁(ren)10克(ke)，知(zhi)母15克(ke)，蒼術10克(ke)，赤芍15克(ke)，柴(chai)胡10克(ke)，前胡10克(ke)，蘆根30克(ke)

【用法】水煎服。

【肺炎(yan)按(an)語(yu)】溫熱之(zhi)邪(xie)犯擾(rao)于肺，傳于大(da)腸(chang)，表(biao)里(li)同病(bing)，故治以(yi)宣(xuan)肺通(tong)俯、清瀉(xie)熱結之(zhi)法。方用(yong)前胡、杏(xing)仁宣(xuan)開肺氣，生(sheng)(sheng)(sheng)石(shi)膏(gao)、知(zhi)母、瓜蔞、蘆(lu)根清除里(li)熱，更用(yong)生(sheng)(sheng)(sheng)大(da)黃通(tong)瀉(xie)腑氣，釜底(di)抽薪，以(yi)解上(shang)焦肺金(jin)之(zhi)熱雍，又(you)配(pei)蒼術運脾祛(qu)濕，以(yi)和胃氣，柴胡疏(shu)肝(gan)清熱，以(yi)舒中土，赤芍活(huo)血(xue)，以(yi)防(fang)涼寒過用(yong)有(you)礙(ai)血(xue)行(xing)而使(shi)邪(xie)難解除。妙在大(da)劑(ji)量使(shi)用(yong)生(sheng)(sheng)(sheng)石(shi)膏(gao)，而稍佐以(yi)小量生(sheng)(sheng)(sheng)大(da)黃。配(pei)合主方，頗(po)中病(bing)機。

3、肺炎中藥方-肺胃郁熱

【肺炎(yan)癥狀】身(shen)熱有(you)汗不解，咳(ke)嗽痰內(nei)見紅(hong)，舌苔薄膩而黃，脈濡(ru)滑數。

【肺(fei)炎治法(fa)】清(qing)宣肺(fei)胃而(er)化痰(tan)熱

【肺炎方藥】嫩前胡(hu)4.5克(ke)(ke)，清水豆卷12克(ke)(ke)，水炙桑葉9克(ke)(ke)，金銀花9克(ke)(ke)，連翹殼(ke)9克(ke)(ke)，光杏仁9克(ke)(ke)，象貝粉4.5克(ke)(ke)，黑山梔9克(ke)(ke)，生甘草(cao)3克(ke)(ke)

【用法】水煎服(fu)。

【肺炎按(an)語】風溫，身熱有(you)汗(han)不解，無形寒頭痛(tong)之象，病邪由(you)表(biao)入(ru)里(li)，尚在衛(wei)、氣(qi)之間(jian)。葉香巖謂(wei)“在衛(wei)汗(han)之可也，到(dao)氣(qi)才可清氣(qi)”，故治以梔子豉湯法清氣(qi)透(tou)(tou)衛(wei)。以其身熱汗(han)出(chu)，表(biao)衛(wei)已(yi)虛，故透(tou)(tou)衛(wei)僅取

桑葉(xie)、豆卷等微幸微甘(gan)之品，勿令重虛其表，庶免(mian)汗多亡陽;以(yi)其已(yi)具脈數(shu)、苔黃(huang)之侯，尚無(wu)煩躁、口(kou)渴(ke)等癥，里熱(re)未(wei)熾，故清氣只用銀花、連翹、山梔等輕清之品，使(shi)藥力不犯中下二(er)焦(jiao)，勿令藥過病所;以(yi)其“未(wei)傳心包(bao)，邪尚在肺”，故以(yi)前(qian)胡、杏(xing)仁、象貝粉等宣(xuan)肺化痰。

4、肺炎中藥方-痰熱雍肺，木火侮金

【肺炎癥狀(zhuang)】壯熱不(bu)退，惡寒，午后更甚(shen)(shen)，咳(ke)嗽(sou)急(ji)促，痰稠量少，胸脅竄(cuan)痛，咳(ke)嗽(sou)尤甚(shen)(shen)，口干(gan)苦，不(bu)飲食，小便黃澀(se)，大便干(gan)燥，舌紅苔黃白較厚，舌根膩，脈細數(shu)。

【肺炎(yan)治法】清肺豁(huo)痰，平肝降火(huo)

【肺炎方藥】龍膽草，草梔子，木通(tong)，澤(ze)瀉，生地白(bai)花蛇，舌(she)草，黃苓，法半夏，栝(gua)萎仁(無(wu)藥量(liang)記載)

【用法(fa)】水煎服。

【肺炎按(an)語】由于肝(gan)氣(qi)郁(yu)結，氣(qi)郁(yu)化火(huo)(huo)，木火(huo)(huo)刑金(jin)，肺金(jin)失肅，因而咳嗽陣作；肝(gan)膽火(huo)(huo)旺則口苦(ku);肝(gan)氣(qi)太(tai)過，故(gu)胸脅竄痛，性急(ji)易(yi)怒。方用龍膽瀉肝(gan)湯清肝(gan)瀉火(huo)(huo)，加小陷胸湯清熱化痰開(kai)胸。