一、足跟痛的原因是什么
足跟(gen)痛(tong)是由多種慢性疾患所致跟(gen)部蹠面（即腳后跟）疼(teng)痛，其與勞損和退化有密切關系，臨床表(biao)現主(zhu)要為(wei)足跟蹠面疼(teng)痛、腫(zhong)脹和壓痛，走路(lu)時加重。本病(bing)多發生于中(zhong)年以后的肥胖者，男性發生率高(gao)，一(yi)側或兩(liang)則同時發病(bing)。
1、足底跖腱膜炎
足(zu)跟痛最常見的(de)原因是長期、慢性、輕微(wei)外傷(shang)積累引(yin)起的(de)病變，表現為(wei)筋(jin)膜纖維(wei)的(de)斷裂及其修復過程(cheng)。在(zai)跟骨(gu)下(xia)方(fang)偏內筋(jin)膜附近處可有(you)骨(gu)質增(zeng)生，形成(cheng)骨(gu)嵴。在(zai)側位X射(she)線照片(pian)上顯示(shi)為(wei)骨(gu)刺。
后者常被認為(wei)是足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)的(de)原(yuan)因，但臨床研究(jiu)證明它(ta)與足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)的(de)因果(guo)關系很難肯定，跖(zhi)筋膜(mo)炎(yan)不(bu)一(yi)定都伴(ban)有(you)骨刺(ci)，有(you)跟(gen)(gen)骨骨刺(ci)的(de)人也(ye)不(bu)一(yi)定都有(you)足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)。跖(zhi)筋膜(mo)炎(yan)引起的(de)足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)可(ke)以自然治愈。墊(dian)高足(zu)跟(gen)(gen)，減(jian)輕跟(gen)(gen)腱對跟(gen)(gen)骨的(de)拉力，前(qian)足(zu)跖(zhi)屈，緩解(jie)跖(zhi)筋膜(mo)的(de)張力，都可(ke)使癥(zheng)狀減(jian)輕。
足(zu)底跖腱(jian)膜是足(zu)底維持正常足(zu)弓(gong)、緩(huan)沖震蕩、加強彈跳力作用的(de)(de)腱(jian)性組織(zhi)。長時間的(de)(de)行走、過(guo)度(du)的(de)(de)負重，都會引(yin)起跖腱(jian)膜的(de)(de)勞損(sun)，導致局部無菌性炎癥(zheng)，而出(chu)現疼痛癥(zheng)狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年患者，當有足跟痛時(shi)，經過拍攝X光片，可以發現(xian)跟骨結節處有大小不一的骨刺形(xing)成。隆起的骨刺，容易使局(ju)部組織受到摩擦、勞損，產生(sheng)無(wu)(wu)菌(jun)性炎癥(zheng)，其足跟疼痛的程度與(yu)局(ju)部炎癥(zheng)反應的輕(qing)重有關，而(er)與(yu)骨刺大小無(wu)(wu)直接(jie)關系。
3、足底脂肪墊萎縮
老(lao)年人的(de)(de)足跟(gen)痛較(jiao)為復(fu)雜，除了以上兩種可(ke)能(neng)的(de)(de)原因外(wai)，老(lao)年時(shi)，跟(gen)墊彈(dan)力下(xia)降，足底脂肪墊萎縮，其(qi)緩(huan)沖震蕩、防止摩擦的(de)(de)作用減弱，跟(gen)骨(gu)在無(wu)襯(chen)墊的(de)(de)情況(kuang)下(xia)承擔體重(zhong)(zhong)，嚴(yan)重(zhong)(zhong)時(shi)可(ke)形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟(gen)痛。
常(chang)發生在老年人，跟(gen)(gen)墊(dian)是跟(gen)(gen)骨下(xia)(xia)方由(you)纖維(wei)組織為(wei)間隔(ge)，以(yi)脂肪組織及(ji)彈(dan)力(li)纖維(wei)形(xing)成的(de)彈(dan)性襯墊(dian)。青年時(shi)期，跟(gen)(gen)墊(dian)彈(dan)力(li)強(qiang)，可以(yi)吸收振蕩。老年時(shi)，跟(gen)(gen)墊(dian)彈(dan)力(li)下(xia)(xia)降，跟(gen)(gen)骨在無襯墊(dian)的(de)情況(kuang)下(xia)(xia)承擔體(ti)重，嚴重時(shi)可形(xing)成瘢(ban)痕及(ji)鈣質沉積，引起足跟(gen)(gen)痛(tong)。跟(gen)(gen)墊(dian)痛(tong)與跖筋膜炎不同，在整個足跟(gen)(gen)下(xia)(xia)方都(dou)有壓痛(tong)。治(zhi)療方法(fa)為(wei)使用海綿跟(gen)(gen)墊(dian)或(huo)局部(bu)藥(yao)物注(zhu)射。
4、距骨下關節炎
常發(fa)生在跟骨骨折后，是一種創傷性(xing)關節炎。X射線照片(pian)上(shang)前(qian)跗竇處，負重時疼痛加重。
常發生在跟(gen)骨(gu)骨(gu)折后，是一種創傷性(xing)關節炎。X射(she)線照片上前(qian)跗竇(dou)處，負重時(shi)疼(teng)痛加重。若保守治療失效，則應進行跟(gen)距關節融(rong)合術。
陳舊(jiu)性(xing)跟骨骨折或少見(jian)的(de)跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的(de)原因(yin)。足跟以外(wai)的(de)疾患引(yin)起跟痛癥者，有類(lei)風(feng)濕性(xing)脊椎炎，壓(ya)迫骶神經(jing)根(gen)的(de)腰椎間盤突出，發生在小(xiao)腿的(de)脛神經(jing)擠壓(ya)等。
5、跟骨骨突炎
常發生于8～12歲(sui)的(de)男孩，病變與(yu)小腿(tui)脛骨(gu)結節骨(gu)突炎相似，是(shi)在發育過程中，未(wei)愈(yu)(yu)合(he)的(de)骨(gu)骺(hou)受肌腱牽拉引起(qi)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，疼痛在跟腱附著(zhu)點(dian)下方，可雙側(ce)同時發病。跑步與(yu)足(zu)尖站立可使癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)加重。骨(gu)骺(hou)愈(yu)(yu)合(he)后癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)自然(ran)消失。一般作對癥(zheng)處理(li)，可使患兒減輕(qing)活動，也(ye)可用跟墊減輕(qing)跟腱對跟骨(gu)的(de)拉力。
6、跟骨后滑囊炎
最易發(fa)生在跟腱(jian)與(yu)皮膚之間的(de)(de)滑囊(nang)(nang)，由不(bu)合適的(de)(de)高跟皮鞋摩擦損傷(shang)引(yin)起。滑囊(nang)(nang)壁(bi)可(ke)(ke)變肥厚，囊(nang)(nang)內(nei)充滿滑液(ye)，局部(bu)腫脹，并(bing)有壓痛(tong)。治(zhi)療方法宜改善鞋型(xing)。若滑囊(nang)(nang)腫脹不(bu)消，可(ke)(ke)以穿刺吸引(yin)，并(bing)可(ke)(ke)注入氫化可(ke)(ke)的(de)(de)松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足(zu)掌(zhang)痛(tong)(tong)：強(qiang)直性(xing)脊(ji)柱炎常(chang)見癥狀包括足(zu)跟痛(tong)(tong)、足(zu)掌(zhang)痛(tong)(tong)、肋(lei)間肌痛(tong)(tong)等。
2、外(wai)(wai)踝前(qian)下方腫脹(zhang)和疼痛(tong) ：踝關(guan)(guan)節(jie)急性韌帶損傷大多有(you)明確的外(wai)(wai)傷史。臨床(chuang)上(shang)可發現患者的外(wai)(wai)踝前(qian)下方腫脹(zhang)和疼痛(tong)、局部出(chu)現壓(ya)痛(tong)、皮下產生瘀斑(ban)，關(guan)(guan)節(jie)活動受限及跛行等。
3、足(zu)(zu)趾(zhi)痛：痛風性足(zu)(zu)趾(zhi)痛多發生于中年(nian)男性。常急性起病(bing)。以(yi)趾(zhi)、踝等關節紅腫(zhong)熱痛起病(bing)者居多。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡(jin)量避免穿著軟的(de)薄(bo)底布鞋。
2、在足跟(gen)部(bu)應用厚的軟墊保護，也可以應用中(zhong)空(kong)(kong)的跟(gen)痛墊來(lai)空(kong)(kong)置(zhi)骨(gu)刺(ci)部(bu)位，以減輕(qing)局部(bu)摩(mo)擦、損(sun)傷。
3、經常做腳底蹬(deng)踏動作(zuo)，增強跖腱膜的(de)張力，加(jia)強其抗(kang)勞損的(de)能力，減輕局部炎癥。
4、溫水泡(pao)腳，有條件時輔以理療(liao)，可以減輕局(ju)部炎癥，緩解疼(teng)痛。
5、當有持續性疼(teng)痛(tong)時，應(ying)該口服一些非(fei)甾體類抗炎鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)物治療。
6、如果(guo)疼痛劇烈，嚴重影(ying)響(xiang)行走時(shi)，局(ju)部封閉治療是療效最快的治療方法。
四、足跟痛鍛煉方法
足(zu)跟(gen)痛怎么(me)辦(ban)?專家特別指出，足(zu)跟(gen)痛患者(zhe)應(ying)避免長(chang)期(qi)站立和長(chang)期(qi)行走，足(zu)跟(gen)部應(ying)用厚的軟墊保護(hu)，避免穿(chuan)著(zhu)薄底布鞋，多用溫水泡腳(jiao)，有條(tiao)件時輔以(yi)(yi)理療。另外，常做(zuo)三個動作(zuo)也可以(yi)(yi)緩解足(zu)跟(gen)痛。
1、足弓拉(la)伸(shen)：平躺在(zai)床上，抬(tai)起并伸(shen)直(zhi)腿，用一條毛(mao)巾(jin)(jin)把足前部裹起來(lai)，然(ran)后雙手拉(la)動毛(mao)巾(jin)(jin)，拉(la)伸(shen)大腳(jiao)趾根部球(qiu)狀關(guan)節和(he)腳(jiao)踝，直(zhi)到膝蓋伸(shen)直(zhi)，足部慢慢指向鼻子。這(zhe)種方法(fa)可(ke)以有效拉(la)伸(shen)足跟筋膜。
2、腳(jiao)底蹬(deng)踏動(dong)作：平躺在床上，雙腳(jiao)伸直(zhi)，模擬登自行車(che)的(de)(de)動(dong)作，這個動(dong)作能增強跖腱膜(mo)的(de)(de)張力，加(jia)強其抗勞損的(de)(de)能力，減輕局部炎癥。
3、腳趾夾物法(fa)：這個運動專門(men)拉伸處于(yu)足(zu)底筋膜下的肌肉組織(zhi)群，只要簡單的把腳趾彎曲做出宛如(ru)要夾住一支鉛(qian)筆(bi)的姿(zi)勢即(ji)可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服(fu)一些具(ju)有鎮痛效果(guo)的(de)藥物進行緩解(jie)疼痛。
3、局部封閉治療。
4、矯(jiao)正鞋墊以(yi)緩解(jie)跖(zhi)腱膜張力(li)，減輕刺(ci)激，達到緩解(jie)疼(teng)痛(tong)的效果。
5、久治無效的足跟(gen)痛可(ke)采(cai)用手術的辦法進行根治。
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