闌尾炎(yan)是怎(zen)么引(yin)起的

闌尾(wei)炎（Appendicitis）是(shi)指闌尾由于多(duo)種(zhong)因素而(er)形(xing)成的(de)炎性改變，腹部外科疾病(bing)(bing)。它是(shi)一種(zhong)常見病(bing)(bing)，其(qi)預后取決于是(shi)否及時的(de)診(zhen)斷和治療(liao)。早期(qi)(qi)診(zhen)治，病(bing)(bing)人多(duo)可(ke)短期(qi)(qi)內康復，死亡率為0.1%一0.2%；如(ru)果延誤診(zhen)斷和治療(liao)可(ke)引起嚴(yan)重的(de)并發癥，甚至造(zao)成死亡。臨床上常有右下(xia)腹部疼痛、體(ti)溫升(sheng)高、嘔(ou)吐(tu)和中性粒細胞增多(duo)等表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的(de)(de)典型(xing)臨床(chuang)表現是逐漸(jian)發生(sheng)的(de)(de)上腹(fu)部或(huo)肚臍(qi)周(zhou)圍隱痛，數小時后腹(fu)痛轉移至右(you)下腹(fu)部。常伴有(you)(you)食欲不(bu)振、惡心(xin)或(huo)嘔(ou)吐，發病(bing)(bing)初期除(chu)(chu)(chu)低熱、乏力(li)外，多(duo)無明(ming)顯的(de)(de)全身(shen)癥(zheng)狀。急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)若不(bu)早期治(zhi)療，可以(yi)(yi)(yi)發展(zhan)為(wei)(wei)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壞疽及(ji)穿(chuan)孔，并發限局或(huo)彌(mi)漫性(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)。急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)有(you)(you)1%以(yi)(yi)(yi)下的(de)(de)死亡率，發生(sheng)彌(mi)漫性(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)后的(de)(de)死亡率為(wei)(wei)5～10%。急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)經非(fei)(fei)手(shou)術治(zhi)療或(huo)治(zhi)愈后，可以(yi)(yi)(yi)遺(yi)留闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁纖維組織增生(sheng)和增厚，管(guan)腔(qiang)狹(xia)窄及(ji)周(zhou)圍粘連，這稱(cheng)為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)，易(yi)導致再次急(ji)(ji)性(xing)發作。發作次數越多(duo)，慢(man)(man)性(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)的(de)(de)損害也(ye)越嚴重，可以(yi)(yi)(yi)反(fan)復急(ji)(ji)性(xing)發作，在未發作時沒(mei)有(you)(you)癥(zheng)狀或(huo)偶有(you)(you)輕度右(you)下腹(fu)疼痛，所以(yi)(yi)(yi)也(ye)稱(cheng)為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)復發性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)。若病(bing)(bing)人(ren)從無急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)史，而主訴(su)慢(man)(man)性(xing)右(you)下腹(fu)痛，不(bu)宜輕易(yi)診斷為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)而切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)，應(ying)注意(yi)排(pai)除(chu)(chu)(chu)其他(ta)回盲(mang)(mang)部疾病(bing)(bing)，如腫(zhong)瘤、結核、非(fei)(fei)特異性(xing)盲(mang)(mang)腸(chang)炎(yan)(yan)(yan)、克羅(luo)恩(en)氏病(bing)(bing)及(ji)移動性(xing)盲(mang)(mang)腸(chang)癥(zheng)等，也(ye)應(ying)排(pai)除(chu)(chu)(chu)精神(shen)神(shen)經因素，否(fou)則切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)會(hui)遇到困難，即或(huo)無其他(ta)病(bing)(bing)變也(ye)不(bu)一定(ding)能消(xiao)除(chu)(chu)(chu)癥(zheng)狀。

闌尾炎(yan)是腹部的常見(jian)病、多(duo)發(fa)(fa)病。大多(duo)數闌尾炎(yan)病人(ren)能(neng)及時(shi)就醫，獲得良(liang)好治(zhi)療。但是，有(you)時(shi)沒有(you)引起足夠的重(zhong)視(shi)或(huo)處理不當，則會(hui)出現一些嚴重(zhong)的并發(fa)(fa)癥。到目(mu)前為(wei)止，急性闌尾炎(yan)仍(reng)有(you)0.1%-0.5%的死(si)亡率(lv)。闌尾炎(yan)可發(fa)(fa)生在任何(he)年(nian)齡，但以青壯年(nian)為(wei)多(duo)見(jian)，20-30歲為(wei)發(fa)(fa)病高峰。

闌尾炎分類

以(yi)下三種(zhong)特(te)殊(shu)人群(qun)的(de)闌尾炎應特(te)別予以(yi)重視：

1、小兒急性闌尾炎

小兒(er)急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)發展快(kuai)，病情重，穿(chuan)孔(kong)率高，并發癥(zheng)多。一歲以(yi)內(nei)嬰兒(er)的急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)幾乎100%發生(sheng)穿(chuan)孔(kong)，兩歲以(yi)內(nei)為(wei)70%-80%，五歲時為(wei)50%。小兒(er)急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)死(si)亡率為(wei)2%—3%，較(jiao)成年人高10倍。而且，小兒(er)檢查時常不合(he)作，腹部是否有(you)壓痛的范圍(wei)，程度都不易確(que)定(ding)。確(que)診(zhen)后應立即手術(shu)切(qie)除闌尾，加強(qiang)術(shu)前準備和術(shu)后的綜合(he)治療，以(yi)減(jian)少(shao)并發癥(zheng)。

2、老年急性闌尾炎

隨(sui)著我國(guo)人(ren)口的(de)老(lao)齡(ling)化，60歲(sui)以上老(lao)年(nian)人(ren)急(ji)(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)的(de)發(fa)病數有所增(zeng)(zeng)(zeng)加。老(lao)年(nian)人(ren)常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急(ji)(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)的(de)死亡率較高，而且隨(sui)年(nian)齡(ling)的(de)增(zeng)(zeng)(zeng)高而增(zeng)(zeng)(zeng)高。老(lao)年(nian)人(ren)抵抗力低，闌(lan)尾(wei)壁薄，血管硬化，大約1/3的(de)病人(ren)就診時闌(lan)尾(wei)已穿孔。另外，老(lao)年(nian)人(ren)反應(ying)能力低，腹(fu)部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹(fu)肌已萎縮，即使闌(lan)尾(wei)炎(yan)已穿孔，腹(fu)部壓痛也(ye)不明顯，很(hen)容易誤診。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊娠期(qi)急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，原則(ze)上首(shou)先應從(cong)孕婦(fu)安全出發，妊娠三個(ge)月(yue)內發病者(zhe)(zhe)，治(zhi)(zhi)療(liao)原則(ze)與非妊娠期(qi)患者(zhe)(zhe)相同，急(ji)(ji)診切除闌尾最佳(jia)；妊娠中期(qi)的(de)急(ji)(ji)性闌尾炎(yan)，癥狀嚴(yan)重者(zhe)(zhe)仍以手術治(zhi)(zhi)療(liao)為好；妊娠晚期(qi)闌尾炎(yan)，約(yue)50%孕婦(fu)可能早產，胎兒的(de)死(si)亡率較(jiao)高(gao)，手術時應盡(jin)量減少對子宮的(de)刺激。

闌尾炎病因

闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)一端與盲腸(chang)相通(tong)，長約(yue)6～8cm，管腔(qiang)(qiang)狹小，僅0.5cm左右。闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)有(you)(you)豐富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)淋(lin)巴組織(zhi)，這就(jiu)構成(cheng)(cheng)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)極(ji)易(yi)發(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)解(jie)剖基(ji)礎(chu)。這種解(jie)剖特點，也容易(yi)使闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)發(fa)生(sheng)(sheng)梗(geng)阻(zu)，約(yue)70%的(de)(de)(de)(de)(de)病人可(ke)(ke)發(fa)現闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)有(you)(you)不同原(yuan)因的(de)(de)(de)(de)(de)梗(geng)阻(zu)，諸(zhu)如糞(fen)塊(kuai)、糞(fen)石（即長時間停留(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)與闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)分(fen)泌物(wu)混合(he)凝聚，并可(ke)(ke)有(you)(you)鈣質(zhi)等(deng)礦物(wu)質(zhi)沉積而成(cheng)(cheng)）、食物(wu)殘(can)塊(kuai)、闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)本身扭曲及寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)（如蛔蟲(chong)(chong)(chong)和蟯蟲(chong)(chong)(chong)）等(deng)都可(ke)(ke)造(zao)成(cheng)(cheng)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)梗(geng)阻(zu)。急性闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)炎(yan)(yan)癥消退后(hou)，可(ke)(ke)以在闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)形成(cheng)(cheng)瘢(ban)痕性狹窄，容易(yi)導致炎(yan)(yan)癥反(fan)復發(fa)作(zuo)。由(you)于(yu)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)存在豐富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)淋(lin)巴組織(zhi)，炎(yan)(yan)性反(fan)應嚴重，更促(cu)使梗(geng)阻(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)內平時有(you)(you)大(da)量腸(chang)道(dao)細菌存在，當有(you)(you)梗(geng)阻(zu)時，梗(geng)阻(zu)遠端的(de)(de)(de)(de)(de)腔(qiang)(qiang)內壓(ya)力升高(gao)，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)(de)血循(xun)環(huan)受到影響，粘膜(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)害為細菌侵(qin)(qin)入(ru)造(zao)成(cheng)(cheng)條件，有(you)(you)時闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)內的(de)(de)(de)(de)(de)糞(fen)塊(kuai)、食物(wu)殘(can)塊(kuai)、寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)、異物(wu)等(deng)雖然并未造(zao)成(cheng)(cheng)梗(geng)阻(zu)，但能使闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘膜(mo)受到機械性損(sun)傷，也便于(yu)細菌侵(qin)(qin)入(ru)。此外胃腸(chang)道(dao)功能紊亂也可(ke)(ke)使闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)內的(de)(de)(de)(de)(de)肌(ji)肉(rou)發(fa)生(sheng)(sheng)痙攣，影響闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)排空甚至(zhi)影響闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)(de)血循(xun)環(huan)，也是發(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因。細菌可(ke)(ke)經血循(xun)環(huan)侵(qin)(qin)入(ru)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)引起發(fa)炎(yan)(yan)，屬于(yu)血源(yuan)性感染。

闌尾炎癥狀

急性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)開始時(shi)(shi)，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)表現(xian)充血(xue)(xue)和(he)腫脹(zhang)，壁內(nei)(nei)(nei)有(you)水腫及中性(xing)(xing)多形核白(bai)細胞浸潤，粘(zhan)(zhan)膜出現(xian)小的(de)潰瘍和(he)出血(xue)(xue)點，漿膜有(you)少(shao)量滲(shen)出。腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)(nei)(nei)積存混濁(zhuo)滲(shen)出液，稱(cheng)為(wei)(wei)單純(chun)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)，因內(nei)(nei)(nei)臟疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)定位(wei)不(bu)明(ming)，病人感(gan)到上腹部(bu)或臍周(zhou)圍(wei)隱(yin)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，常(chang)(chang)伴(ban)有(you)惡心及嘔吐(tu)、全身不(bu)適，腹痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)逐漸轉(zhuan)移(yi)至(zhi)右下(xia)腹部(bu)。局(ju)部(bu)并有(you)明(ming)顯(xian)觸痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，臨床常(chang)(chang)用麥克伯尼氏(shi)點表示觸痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)部(bu)位(wei)。在右下(xia)腹部(bu)，臍與右骼前上棘(ji)聯線(xian)中外側1/3處(chu)有(you)限局(ju)性(xing)(xing)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)點，這個痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)點是美國人C.麥克伯尼于1889年首先發(fa)現(xian)和(he)描述的(de)，故(gu)稱(cheng)為(wei)(wei)麥克伯尼氏(shi)點（麥氏(shi)點）。若(ruo)病情繼(ji)續發(fa)展(zhan)，數小時(shi)(shi)后(hou)(hou)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腫脹(zhang)和(he)充血(xue)(xue)更為(wei)(wei)明(ming)顯(xian)，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁內(nei)(nei)(nei)常(chang)(chang)有(you)小膿(nong)腫形成，粘(zhan)(zhan)膜有(you)潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維(wei)性(xing)(xing)滲(shen)出，腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)(nei)(nei)充滿膿(nong)性(xing)(xing)液體，稱(cheng)為(wei)(wei)化膿(nong)性(xing)(xing)蜂窩織(zhi)炎(yan)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)。此時(shi)(shi)全身癥(zheng)狀較重(zhong)，右下(xia)腹疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)明(ming)顯(xian)。最后(hou)(hou)可發(fa)展(zhan)為(wei)(wei)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁的(de)組織(zhi)壞死，若(ruo)有(you)梗阻，則闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)遠端(duan)壞死更嚴重(zhong)，呈紫黑(hei)色，常(chang)(chang)在此處(chu)發(fa)生穿孔，稱(cheng)為(wei)(wei)壞疽(ju)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)，一般均合并局(ju)限性(xing)(xing)腹膜炎(yan)，此時(shi)(shi)除(chu)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)外，還伴(ban)有(you)明(ming)顯(xian)的(de)肌緊張和(he)反跳痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。體溫(wen)多超過38.5℃以上，外周(zhou)血(xue)(xue)白(bai)細胞計數也增多。因闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)(qiang)的(de)近端(duan)均有(you)腫脹(zhang)而(er)閉瑣(suo)，經穿孔的(de)溢出物(wu)只是腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)(nei)(nei)積存的(de)膿(nong)液，無腸內(nei)(nei)(nei)容物(wu)，加之有(you)大網(wang)膜包裹(guo)，很少(shao)繼(ji)發(fa)彌(mi)漫性(xing)(xing)腹膜炎(yan)，而(er)形成闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)圍(wei)膿(nong)腫。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹(fu)腔(qiang)膿(nong)腫(zhong)：是闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)未經及時治(zhi)療的(de)后(hou)果。在(zai)(zai)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周圍形(xing)成的(de)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周圍膿(nong)腫(zhong)最(zui)常(chang)見，也(ye)可在(zai)(zai)腹(fu)腔(qiang)其(qi)(qi)他(ta)部位(wei)形(xing)成膿(nong)腫(zhong)，常(chang)見部位(wei)有(you)盆腔(qiang)、99卞或腸(chang)間(jian)隙等(deng)(deng)處。臨床表現有(you)麻(ma)痹性腸(chang)梗阻的(de)腹(fu)脹癥狀、壓痛(tong)性包塊和全身感染中毒癥狀等(deng)(deng)。B超和CT掃描可協助定(ding)位(wei)。一(yi)經診斷即應(ying)(ying)在(zai)(zai)超聲引導下穿刺抽膿(nong)沖洗或置(zhi)管引流(liu)(liu)，或必要時手(shou)(shou)術(shu)切(qie)開(kai)引流(liu)(liu)。由于炎(yan)癥粘連較(jiao)重，切(qie)開(kai)引流(liu)(liu)時應(ying)(ying)小(xiao)心防止副(fu)損傷(shang)(shang)，尤(you)其(qi)(qi)注意腸(chang)管損傷(shang)(shang)。中藥治(zhi)療闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周圍膿(nong)腫(zhong)有(you)較(jiao)好(hao)效(xiao)果，可選擇(ze)應(ying)(ying)用。闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)膿(nong)腫(zhong)非手(shou)(shou)術(shu)療法治(zhi)愈后(hou)其(qi)(qi)復發率很高。因此應(ying)(ying)在(zai)(zai)治(zhi)愈后(hou)3個月左右擇(ze)期手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，比急診手(shou)(shou)術(shu)效(xiao)果好(hao)。

（2）內、外(wai)(wai)瘩(da)形成：闌尾周圍膿(nong)腫(zhong)如未及時引流，少(shao)數病(bing)例膿(nong)腫(zhong)可(ke)向小腸或大腸內穿(chuan)破，亦可(ke)向膀朧、陰道或腹壁穿(chuan)破，形成各種內瘩(da)或外(wai)(wai)屢(lv)(lv)，此時膿(nong)液可(ke)經屢(lv)(lv)管排出。X線(xian)-鋇(bei)劑檢查或者經外(wai)(wai)屢(lv)(lv)置管造影可(ke)協助(zhu)了解(jie)屢(lv)(lv)管走(zou)行，有(you)助(zhu)于選擇(ze)相應(ying)的治(zhi)療方法。

（3）化膿性(xing)門靜(jing)脈炎（pylephlebitis）:急(ji)性(xing)闌尾(wei)炎時闌尾(wei)靜(jing)脈中的(de)感(gan)染(ran)性(xing)血栓(shuan)，可沿腸系膜上(shang)靜(jing)脈至門靜(jing)脈，導致化膿性(xing)門靜(jing)脈炎癥(zheng)。臨床表現(xian)為(wei)寒戰(zhan)、高(gao)熱(re)、肝腫大、劍突(tu)下壓(ya)痛、輕度(du)黃疽等。雖屬(shu)少見，如病情(qing)加(jia)重會(hui)產生感(gan)染(ran)性(xing)休克和膿毒癥(zheng)，治(zhi)療(liao)延誤可發(fa)展為(wei)細菌性(xing)肝膿腫。行闌尾(wei)切除并大劑(ji)量抗生素治(zhi)療(liao)有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出血(xue)(xue)(xue)(xue)：闌尾系膜(mo)(mo)的(de)結(jie)扎(zha)線松脫(tuo)，引起系膜(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)(xue)管出血(xue)(xue)(xue)(xue)。表(biao)現(xian)為腹痛(tong)、腹脹(zhang)和失血(xue)(xue)(xue)(xue)性休克等癥狀(zhuang)。關鍵在(zai)于預防，闌尾系膜(mo)(mo)結(jie)扎(zha)確切，系膜(mo)(mo)肥厚者(zhe)應(ying)分束結(jie)扎(zha)，結(jie)扎(zha)線距(ju)切斷的(de)系膜(mo)(mo)緣(yuan)要(yao)有一定距(ju)離，系膜(mo)(mo)結(jie)扎(zha)線及時剪(jian)除不要(yao)再(zai)次牽拉以免松脫(tuo)。一旦發(fa)生出血(xue)(xue)(xue)(xue)表(biao)現(xian)，應(ying)立即(ji)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)補液，緊(jin)急(ji)再(zai)次手術止血(xue)(xue)(xue)(xue)。

（2）切(qie)(qie)口(kou)感(gan)(gan)染(ran)：是(shi)最常見(jian)的(de)(de)術(shu)后(hou)(hou)并發(fa)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎(yan)中多見(jian)。近年(nian)來，由(you)于外科(ke)技術(shu)的(de)(de)提高(gao)和有效(xiao)抗生素的(de)(de)應用，此并發(fa)癥已較少(shao)見(jian)。術(shu)中加強(qiang)切(qie)(qie)口(kou)保(bao)護，切(qie)(qie)口(kou)沖(chong)洗，徹底止血，消滅死(si)腔等措施可(ke)預(yu)防切(qie)(qie)口(kou)感(gan)(gan)染(ran)。切(qie)(qie)口(kou)感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)臨(lin)床表現包括，術(shu)后(hou)(hou)2-3日體(ti)溫(wen)升高(gao)，切(qie)(qie)口(kou)脹(zhang)痛(tong)或跳痛(tong)，局部紅腫、壓(ya)痛(tong)等。處理原(yuan)則：可(ke)先行試穿抽出(chu)膿液，或于波(bo)動處拆除縫線，排出(chu)膿液，放置引流，定期換藥。短期可(ke)治愈。

（3）粘連性腸梗阻：也是闌尾切除(chu)術(shu)(shu)(shu)后(hou)的(de)較常見并發癥，與局部炎癥重、手(shou)術(shu)(shu)(shu)損傷、切口(kou)異物、術(shu)(shu)(shu)后(hou)臥床等多(duo)種(zhong)原(yuan)因(yin)有關。一旦診斷為(wei)急性闌尾炎，應早(zao)期手(shou)術(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)后(hou)早(zao)期離床活(huo)動可適當(dang)預防此并發癥。粘連性腸梗阻病情(qing)重者須手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療。

（4）闌(lan)(lan)(lan)尾殘株炎(yan)：闌(lan)(lan)(lan)尾殘端保留(liu)過長超過1 cm時，或(huo)者糞石(shi)殘留(liu)，術后殘株可炎(yan)癥(zheng)(zheng)復發，仍表現為闌(lan)(lan)(lan)尾炎(yan)的(de)癥(zheng)(zheng)狀。也偶見術中未能(neng)切(qie)除病變闌(lan)(lan)(lan)尾，而(er)將其(qi)遺留(liu)，術后炎(yan)癥(zheng)(zheng)復發。應行(xing)鋇劑(ji)灌(guan)腸透視檢查以明確診斷。癥(zheng)(zheng)狀較重時應再次手術切(qie)除闌(lan)(lan)(lan)尾殘株。

（5）糞(fen)屢：很少(shao)見。產(chan)生(sheng)術(shu)后(hou)糞(fen)痰的原(yuan)因有多(duo)種(zhong)，闌尾殘端單純結(jie)扎，其結(jie)扎線(xian)脫(tuo)落；盲腸原(yuan)為結(jie)核、癌癥等(deng)；盲腸組織水(shui)腫(zhong)脆弱術(shu)中縫合時裂傷。糞(fen)屢發(fa)生(sheng)時如(ru)已局限化，不至(zhi)發(fa)生(sheng)彌漫性腹膜炎，類似闌尾周(zhou)圍膿腫(zhong)的臨床表現(xian)。如(ru)為非結(jie)核或腫(zhong)瘤(liu)病變等(deng)，一般經非手術(shu)治療糞(fen)屢可(ke)閉合自(zi)愈。

闌尾炎危害

1、如果急性(xing)闌(lan)(lan)尾炎未能及早治(zhi)療，發生(sheng)闌(lan)(lan)尾穿孔(kong)、化膿，引起彌漫性(xing)腹(fu)膜炎等嚴重合并癥，死亡率(lv)較高(gao)，僥幸存活者因腸(chang)道粘連經常發生(sheng)腸(chang)梗(geng)阻，病人十分痛(tong)苦；

2、急(ji)性(xing)(xing)(xing)闌尾(wei)炎的(de)(de)典型臨床表(biao)現是逐漸發(fa)生的(de)(de)上腹(fu)部或(huo)臍(qi)周圍(wei)隱痛，數小(xiao)時后腹(fu)痛轉(zhuan)移至右下腹(fu)部。常伴有食欲不振(zhen)、惡心或(huo)嘔吐，急(ji)性(xing)(xing)(xing)闌尾(wei)炎有1%以下的(de)(de)死亡率(lv)，發(fa)生彌漫性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎后的(de)(de)死亡率(lv)為5～10%，危害很大，急(ji)性(xing)(xing)(xing)闌尾(wei)炎經非手術治(zhi)療或(huo)治(zhi)愈后，可(ke)以遺留(liu)闌尾(wei)壁纖(xian)維組織(zhi)增(zeng)生和增(zeng)厚，管(guan)腔狹窄及周圍(wei)粘連，這稱為慢性(xing)(xing)(xing)闌尾(wei)炎，易導(dao)致再次急(ji)性(xing)(xing)(xing)發(fa)作。

3、因為腸道手(shou)術后(hou)胃(wei)腸活動暫時停止。進入胃(wei)腸內(nei)的食水不能下行，積于胃(wei)內(nei)引起(qi)腹脹。所以手(shou)術后(hou)不能吃喝。要等到胃(wei)腸活動恢復后(hou)才能進食。

闌尾炎手術后吃什么好

術(shu)后病(bing)(bing)人應食用營養豐富(fu)、易于(yu)消化的食物(wu)。對(dui)于(yu)年老(lao)體(ti)弱者，應適當延長吃流質、半流質食物(wu)的時間，以(yi)利消化。而對(dui)于(yu)一般(ban)病(bing)(bing)人，在病(bing)(bing)情(qing)穩定好轉(zhuan)后，一般(ban)在術(shu)后5-6天(tian)可(ke)給普通飲食(shi)。闌尾炎(yan)手術后要(yao)以(yi)清(qing)談及好消化的食(shi)物為主(zhu)，如如小米稀(xi)粥、大米稀(xi)粥、饅(man)頭(tou)、牛奶，還有菜(cai)湯等一些(xie)好消化的食(shi)物。

1、病人在食用流食期間(jian)一般多(duo)以(yi)甜(tian)食為主，如藕粉(fen)、橘(ju)汁等(deng)。但也有病人因不習慣甜(tian)食而厭食，甚至出現惡心、嘔吐；此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證(zheng)營養又能增進(jin)食欲(yu)，病人也許很快康復。

2、手術后10天內不(bu)要(yao)(yao)吃牛奶和雞蛋等高(gao)蛋白的食物(wu)，不(bu)能吃含(han)有大(da)量粗纖維的食物(wu)，比(bi)如韭(jiu)菜(cai)、綠葉類蔬(shu)菜(cai)。還要(yao)(yao)含(han)糖高(gao)的東西也不(bu)要(yao)(yao)吃。

3、手術后10天后(hou)多進食一些(xie)粗(cu)(cu)纖維(wei)食品，幫助胃腸(chang)蠕動以(yi)及大(da)便(bian)暢通。要(yao)注(zhu)意(yi)各種營養的(de)(de)平(ping)衡搭配，維(wei)生素的(de)(de)補充(chong)需要(yao)跟上，多吃一些(xie)蔬(shu)菜類食物對恢復有助益，尤其是綠葉類蔬(shu)菜。注(zhu)意(yi)的(de)(de)是，食鹽要(yao)少放。對手術后(hou)臥床(chuang)的(de)(de)病(bing)人，含粗(cu)(cu)纖維(wei)的(de)(de)食物能起(qi)到增進胃腸(chang)活動，保(bao)持(chi)大(da)便(bian)通暢的(de)(de)作用。因此，飲(yin)食中要(yao)配以(yi)一定量的(de)(de)蔬(shu)菜，尤以(yi)綠葉蔬(shu)菜為(wei)佳。

4、恢復期不宜(yi)飲用(yong)濃咖(ka)啡和濃茶等(deng)，油(you)炸食(shi)品盡(jin)量少吃。刺激性食(shi)物如韭(jiu)菜、蔥蒜等(deng)禁食(shi)。過甜以及過于生冷(leng)的(de)食(shi)品應(ying)盡(jin)量少吃。

5、術后注(zhu)意(yi)增加蛋白的攝入，比如雞、魚、相關豆制品(pin)等。魚湯有助(zhu)于傷口的愈合(he)。多吃蔬菜水(shui)果，忌食(shi)辛辣，適(shi)當(dang)做些活動(dong)，增加腸(chang)胃蠕動(dong)的同時，防止腸(chang)壁(bi)粘連一起。

6、飲食宜保持清淡，多食富(fu)含纖維的食物(wu)，以使大便保持通暢。對于那些具(ju)有清熱解(jie)毒利濕(shi)作用(yong)的食物(wu)，如綠豆(dou)、豆(dou)芽、苦瓜等(deng)可以擇而(er)食之。

闌尾炎手術后吃什么好

7、在手術(shu)10天內可以(yi)吃的(de)菜有冬瓜(gua)、蘿卜、花菜等。手術(shu)后可以(yi)燉(dun)點黑魚湯給患者(zhe)喝，這個(ge)有利于傷口的(de)合(he)攏(long)。燉(dun)湯的(de)時候不(bu)要放生姜(jiang)哦(e)。水果可以(yi)吃香蕉和蘋(pin)果。

8、多食含維生素C的食(shi)物(wu)，有促(cu)進(jin)切(qie)口愈合(he)的好處。水果如檸檬、橙子、橘子、獼猴桃、草莓等；蔬(shu)菜(cai)中絕大(da)多數綠葉菜(cai)、甘藍(lan)、青椒等都含有豐富(fu)的維生素C。

需(xu)要(yao)注意(yi)的(de)是(shi)，患者要(yao)忌(ji)牛(niu)奶、豆漿，因為這些食(shi)物容(rong)易脹氣，對(dui)腸(chang)胃有一定的(de)負擔(dan)。還要(yao)忌(ji)油(you)膩食(shi)物、發物、濃茶、咖啡(fei)、碳(tan)酸飲料等辛辣(la)刺(ci)激性(xing)食(shi)物，尤其注意(yi)避免暴飲暴食(shi)。