闌尾炎是怎(zen)么引起的

闌尾炎(yan)（Appendicitis）是指(zhi)闌尾由于多種因(yin)素而(er)形成的炎(yan)性改變，腹部外科疾病。它是一種常見病，其預(yu)后取決于是否及(ji)時的診斷和治(zhi)療(liao)。早期診治(zhi)，病人多可短期內康復，死(si)亡率為0.1%一0.2%；如果延誤診斷和治(zhi)療(liao)可引起嚴重的并發癥，甚至(zhi)造成死(si)亡。臨床上常有右下腹部疼(teng)痛、體溫升高、嘔(ou)吐和中(zhong)性粒細(xi)胞增(zeng)多等表現(xian)。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的典型臨床表現(xian)是逐漸發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)生的上腹(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)或(huo)(huo)(huo)肚(du)臍周圍隱痛，數小時后腹(fu)(fu)(fu)痛轉移(yi)(yi)至右下腹(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)。常伴(ban)有食欲不振、惡心或(huo)(huo)(huo)嘔吐，發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)初期除(chu)(chu)低熱、乏(fa)力外，多無明顯的全(quan)身癥狀(zhuang)(zhuang)。急(ji)(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)若(ruo)(ruo)不早(zao)期治療，可以發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)展為闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壞(huai)疽及(ji)穿孔，并發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)限局(ju)或(huo)(huo)(huo)彌漫(man)性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)。急(ji)(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)有1%以下的死亡率，發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)生彌漫(man)性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)后的死亡率為5～10%。急(ji)(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)經(jing)非手術治療或(huo)(huo)(huo)治愈后，可以遺留闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)纖(xian)維組織增生和增厚(hou)，管腔狹窄及(ji)周圍粘(zhan)連，這稱(cheng)為慢性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)，易(yi)導致再(zai)次急(ji)(ji)(ji)性(xing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)作(zuo)。發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)作(zuo)次數越(yue)多，慢性(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥的損害也(ye)越(yue)嚴重，可以反復急(ji)(ji)(ji)性(xing)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)作(zuo)，在(zai)未發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)作(zuo)時沒有癥狀(zhuang)(zhuang)或(huo)(huo)(huo)偶有輕度右下腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛，所(suo)以也(ye)稱(cheng)為慢性(xing)復發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)。若(ruo)(ruo)病(bing)人從(cong)無急(ji)(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)史，而(er)主訴慢性(xing)右下腹(fu)(fu)(fu)痛，不宜(yi)輕易(yi)診斷為慢性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)而(er)切除(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應注意排除(chu)(chu)其他(ta)回盲(mang)部(bu)(bu)疾病(bing)，如腫瘤(liu)、結核(he)、非特異性(xing)盲(mang)腸(chang)炎(yan)(yan)(yan)、克羅恩氏病(bing)及(ji)移(yi)(yi)動性(xing)盲(mang)腸(chang)癥等，也(ye)應排除(chu)(chu)精(jing)神神經(jing)因素(su)，否則(ze)切除(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)會遇到(dao)困難，即或(huo)(huo)(huo)無其他(ta)病(bing)變也(ye)不一(yi)定能消除(chu)(chu)癥狀(zhuang)(zhuang)。

闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎是(shi)腹部的(de)(de)常見病(bing)(bing)、多發病(bing)(bing)。大多數闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎病(bing)(bing)人能及時就醫，獲得良(liang)好治療。但是(shi)，有(you)(you)時沒有(you)(you)引(yin)起足夠的(de)(de)重(zhong)(zhong)視或處理不當(dang)，則會出現一(yi)些嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)并(bing)發癥。到目前為(wei)止，急性闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎仍(reng)有(you)(you)0.1%-0.5%的(de)(de)死亡率。闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎可發生(sheng)在(zai)任何年(nian)(nian)齡，但以青壯年(nian)(nian)為(wei)多見，20-30歲為(wei)發病(bing)(bing)高(gao)峰。

闌尾炎分類

以(yi)(yi)下(xia)三種特殊人群(qun)的闌尾炎應特別予以(yi)(yi)重(zhong)視：

1、小兒急性闌尾炎

小(xiao)兒(er)急(ji)性闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)發展快，病情重(zhong)，穿孔(kong)率高(gao)，并發癥多(duo)。一(yi)歲以內(nei)嬰兒(er)的急(ji)性闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)幾乎(hu)100%發生(sheng)穿孔(kong)，兩歲以內(nei)為(wei)70%-80%，五歲時為(wei)50%。小(xiao)兒(er)急(ji)性闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)死亡(wang)率為(wei)2%—3%，較成年人高(gao)10倍。而(er)且，小(xiao)兒(er)檢查時常不合(he)作，腹部是(shi)否有壓痛的范圍(wei)，程度都不易確定(ding)。確診后應立(li)即手術(shu)切(qie)除(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，加強術(shu)前準備和術(shu)后的綜合(he)治療，以減少并發癥。

2、老年急性闌尾炎

隨(sui)著我國人口(kou)的(de)(de)老(lao)齡化，60歲以上老(lao)年(nian)人急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)數有所增加。老(lao)年(nian)人常患有各(ge)種主要臟(zang)器疾病(bing)(bing)如冠心(xin)病(bing)(bing)等(deng)，急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)死亡率較高(gao)(gao)(gao)，而(er)且隨(sui)年(nian)齡的(de)(de)增高(gao)(gao)(gao)而(er)增高(gao)(gao)(gao)。老(lao)年(nian)人抵抗力低，闌(lan)尾(wei)壁薄，血管硬化，大約1/3的(de)(de)病(bing)(bing)人就診時闌(lan)尾(wei)已穿孔(kong)。另外，老(lao)年(nian)人反應能力低，腹部壓(ya)痛不(bu)明顯，臨床表(biao)現不(bu)典(dian)型(xing)，由于腹肌已萎縮，即(ji)使闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)(yan)已穿孔(kong)，腹部壓(ya)痛也不(bu)明顯，很容易誤診。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊娠期(qi)急(ji)性闌(lan)(lan)尾炎的(de)治(zhi)療，原則上首先應從孕(yun)婦安全出發(fa)，妊娠三個(ge)月(yue)內發(fa)病者，治(zhi)療原則與非妊娠期(qi)患(huan)者相同，急(ji)診切除闌(lan)(lan)尾最(zui)佳；妊娠中期(qi)的(de)急(ji)性闌(lan)(lan)尾炎，癥狀嚴重者仍以手(shou)術治(zhi)療為(wei)好；妊娠晚期(qi)闌(lan)(lan)尾炎，約50%孕(yun)婦可能早產，胎兒的(de)死亡率(lv)較高，手(shou)術時(shi)應盡(jin)量減少對子宮(gong)的(de)刺(ci)激。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)一端與盲腸相通，長(chang)約6～8cm，管腔(qiang)狹小，僅(jin)0.5cm左右(you)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)有豐(feng)富的(de)(de)(de)(de)淋巴(ba)組織，這(zhe)就構成闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)極易發(fa)(fa)(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)解(jie)剖(pou)基礎(chu)。這(zhe)種解(jie)剖(pou)特點，也(ye)容(rong)易使(shi)(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)梗(geng)(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)，約70%的(de)(de)(de)(de)病人(ren)可(ke)(ke)發(fa)(fa)(fa)現闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)有不同原(yuan)因的(de)(de)(de)(de)梗(geng)(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)，諸如糞(fen)(fen)塊(kuai)(kuai)、糞(fen)(fen)石(shi)（即長(chang)時間停(ting)留的(de)(de)(de)(de)糞(fen)(fen)塊(kuai)(kuai)與闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)分泌(mi)物(wu)混(hun)合凝聚，并可(ke)(ke)有鈣(gai)質等(deng)礦物(wu)質沉(chen)積而成）、食(shi)(shi)物(wu)殘塊(kuai)(kuai)、闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)本身(shen)扭(niu)曲及(ji)寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)（如蛔蟲(chong)(chong)和(he)蟯蟲(chong)(chong)）等(deng)都可(ke)(ke)造(zao)(zao)成闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)梗(geng)(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)。急性(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)炎(yan)(yan)癥消(xiao)退后，可(ke)(ke)以在(zai)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)形成瘢痕性(xing)狹窄，容(rong)易導致炎(yan)(yan)癥反復發(fa)(fa)(fa)作。由于闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)存(cun)在(zai)豐(feng)富的(de)(de)(de)(de)淋巴(ba)組織，炎(yan)(yan)性(xing)反應嚴(yan)重，更促(cu)使(shi)(shi)梗(geng)(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)內平時有大(da)量腸道細(xi)菌(jun)(jun)存(cun)在(zai)，當有梗(geng)(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)時，梗(geng)(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)遠端的(de)(de)(de)(de)腔(qiang)內壓(ya)力(li)升高，闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)血循(xun)環(huan)受到影響，粘(zhan)膜(mo)的(de)(de)(de)(de)損害為細(xi)菌(jun)(jun)侵入造(zao)(zao)成條件，有時闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)內的(de)(de)(de)(de)糞(fen)(fen)塊(kuai)(kuai)、食(shi)(shi)物(wu)殘塊(kuai)(kuai)、寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)、異物(wu)等(deng)雖然(ran)并未造(zao)(zao)成梗(geng)(geng)(geng)(geng)阻(zu)(zu)，但能使(shi)(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)受到機械性(xing)損傷，也(ye)便(bian)于細(xi)菌(jun)(jun)侵入。此(ci)外胃(wei)腸道功能紊亂也(ye)可(ke)(ke)使(shi)(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)內的(de)(de)(de)(de)肌肉發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)痙攣，影響闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)排空甚至影響闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)血循(xun)環(huan)，也(ye)是發(fa)(fa)(fa)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因。細(xi)菌(jun)(jun)可(ke)(ke)經(jing)血循(xun)環(huan)侵入闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)引起(qi)發(fa)(fa)(fa)炎(yan)(yan)，屬于血源性(xing)感(gan)染。

闌尾炎癥狀

急性(xing)(xing)(xing)(xing)炎癥開始時(shi)(shi)，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)表現充(chong)血(xue)(xue)和腫(zhong)(zhong)脹，壁(bi)內(nei)有(you)(you)水腫(zhong)(zhong)及中性(xing)(xing)(xing)(xing)多(duo)形(xing)(xing)核白細胞浸潤(run)，粘膜(mo)出現小(xiao)(xiao)的潰瘍和出血(xue)(xue)點(dian)，漿(jiang)膜(mo)有(you)(you)少量(liang)滲(shen)出。腔(qiang)內(nei)積存混濁滲(shen)出液(ye)，稱(cheng)為(wei)單純性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎，因內(nei)臟(zang)疼痛定位(wei)不明(ming)，病人(ren)感到上腹(fu)(fu)部或(huo)臍周圍隱痛，常(chang)(chang)伴有(you)(you)惡心及嘔吐、全身不適(shi)，腹(fu)(fu)痛逐漸轉移至右(you)下(xia)腹(fu)(fu)部。局(ju)部并(bing)有(you)(you)明(ming)顯觸痛，臨(lin)床常(chang)(chang)用麥克(ke)伯(bo)尼(ni)氏點(dian)表示觸痛部位(wei)。在右(you)下(xia)腹(fu)(fu)部，臍與右(you)骼前上棘聯(lian)線中外(wai)側1/3處有(you)(you)限局(ju)性(xing)(xing)(xing)(xing)壓(ya)痛點(dian)，這(zhe)個痛點(dian)是(shi)美國人(ren)C.麥克(ke)伯(bo)尼(ni)于(yu)1889年首先發(fa)現和描述的，故(gu)稱(cheng)為(wei)麥克(ke)伯(bo)尼(ni)氏點(dian)（麥氏點(dian)）。若(ruo)病情(qing)繼續發(fa)展(zhan)，數(shu)小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)后闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腫(zhong)(zhong)脹和充(chong)血(xue)(xue)更為(wei)明(ming)顯，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)內(nei)常(chang)(chang)有(you)(you)小(xiao)(xiao)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)形(xing)(xing)成，粘膜(mo)有(you)(you)潰瘍及壞(huai)死(si)，漿(jiang)膜(mo)面(mian)多(duo)量(liang)纖維性(xing)(xing)(xing)(xing)滲(shen)出，腔(qiang)內(nei)充(chong)滿膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)液(ye)體(ti)，稱(cheng)為(wei)化膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)(xing)蜂窩織炎性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎。此時(shi)(shi)全身癥狀較重，右(you)下(xia)腹(fu)(fu)疼痛明(ming)顯。最后可(ke)發(fa)展(zhan)為(wei)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)的組織壞(huai)死(si)，若(ruo)有(you)(you)梗阻，則闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)遠端(duan)壞(huai)死(si)更嚴重，呈紫黑色，常(chang)(chang)在此處發(fa)生穿孔(kong)，稱(cheng)為(wei)壞(huai)疽性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎，一般均合并(bing)局(ju)限性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)炎，此時(shi)(shi)除壓(ya)痛外(wai)，還伴有(you)(you)明(ming)顯的肌緊(jin)張(zhang)和反跳痛。體(ti)溫多(duo)超(chao)過38.5℃以上，外(wai)周血(xue)(xue)白細胞計數(shu)也(ye)增(zeng)多(duo)。因闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)的近(jin)端(duan)均有(you)(you)腫(zhong)(zhong)脹而(er)閉瑣，經穿孔(kong)的溢出物(wu)只是(shi)腔(qiang)內(nei)積存的膿(nong)(nong)液(ye)，無腸內(nei)容物(wu)，加之有(you)(you)大網膜(mo)包裹，很少繼發(fa)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)炎，而(er)形(xing)(xing)成闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)周圍膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹腔膿腫(zhong)(zhong)：是闌(lan)尾(wei)炎未經及時(shi)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)后果。在(zai)闌(lan)尾(wei)周圍(wei)形成(cheng)(cheng)的(de)闌(lan)尾(wei)周圍(wei)膿腫(zhong)(zhong)最常(chang)見(jian)，也可(ke)(ke)在(zai)腹腔其(qi)他部(bu)位(wei)(wei)形成(cheng)(cheng)膿腫(zhong)(zhong)，常(chang)見(jian)部(bu)位(wei)(wei)有(you)盆(pen)腔、99卞或腸(chang)間(jian)隙(xi)等(deng)處。臨床表現有(you)麻(ma)痹性(xing)(xing)腸(chang)梗阻的(de)腹脹癥(zheng)狀(zhuang)、壓(ya)痛(tong)性(xing)(xing)包塊和(he)全身(shen)感染中(zhong)毒癥(zheng)狀(zhuang)等(deng)。B超(chao)和(he)CT掃(sao)描可(ke)(ke)協助定(ding)位(wei)(wei)。一經診斷即應在(zai)超(chao)聲(sheng)引導下(xia)穿(chuan)刺抽膿沖(chong)洗或置管(guan)引流(liu)，或必要(yao)時(shi)手術切開引流(liu)。由(you)于炎癥(zheng)粘連較重，切開引流(liu)時(shi)應小心防(fang)止(zhi)副損(sun)傷，尤其(qi)注(zhu)意腸(chang)管(guan)損(sun)傷。中(zhong)藥治(zhi)療(liao)(liao)闌(lan)尾(wei)周圍(wei)膿腫(zhong)(zhong)有(you)較好效(xiao)果，可(ke)(ke)選擇(ze)應用。闌(lan)尾(wei)膿腫(zhong)(zhong)非手術療(liao)(liao)法治(zhi)愈后其(qi)復發率很高(gao)。因此應在(zai)治(zhi)愈后3個(ge)月(yue)左右擇(ze)期手術切除闌(lan)尾(wei)，比急診手術效(xiao)果好。

（2）內、外(wai)瘩(da)(da)形成(cheng)：闌尾周圍膿腫如(ru)未(wei)及(ji)時(shi)引(yin)流，少(shao)數病例膿腫可(ke)向(xiang)小腸(chang)(chang)或(huo)大腸(chang)(chang)內穿破(po)(po)，亦可(ke)向(xiang)膀(bang)朧、陰道(dao)或(huo)腹壁穿破(po)(po)，形成(cheng)各種內瘩(da)(da)或(huo)外(wai)屢，此(ci)時(shi)膿液可(ke)經屢管(guan)(guan)排出。X線(xian)-鋇(bei)劑檢(jian)查或(huo)者經外(wai)屢置管(guan)(guan)造影可(ke)協助了解屢管(guan)(guan)走行，有助于(yu)選擇相應的治療(liao)方(fang)法。

（3）化(hua)膿性(xing)門(men)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)炎（pylephlebitis）:急性(xing)闌尾炎時闌尾靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)中的感(gan)染(ran)性(xing)血栓，可沿腸系膜上靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)至門(men)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，導致化(hua)膿性(xing)門(men)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)炎癥。臨(lin)床表現為(wei)寒戰、高熱(re)、肝腫(zhong)大(da)、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病情(qing)加重會產生(sheng)感(gan)染(ran)性(xing)休克和(he)膿毒癥，治(zhi)療延(yan)誤可發展(zhan)為(wei)細菌性(xing)肝膿腫(zhong)。行(xing)闌尾切除(chu)并大(da)劑量抗(kang)生(sheng)素(su)治(zhi)療有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出血(xue)：闌(lan)尾系膜的結(jie)扎線(xian)松脫(tuo)，引起系膜血(xue)管出血(xue)。表(biao)現為腹痛、腹脹和失血(xue)性休克等癥狀。關鍵在于預防，闌(lan)尾系膜結(jie)扎確切(qie)，系膜肥厚者應分束結(jie)扎，結(jie)扎線(xian)距切(qie)斷的系膜緣要有一(yi)定距離(li)，系膜結(jie)扎線(xian)及時剪(jian)除不(bu)要再(zai)(zai)次牽拉以(yi)免松脫(tuo)。一(yi)旦發生出血(xue)表(biao)現，應立即輸血(xue)補(bu)液，緊急再(zai)(zai)次手術止血(xue)。

（2）切(qie)(qie)口感(gan)染：是(shi)最(zui)常見的術(shu)后并發癥(zheng)。在化膿(nong)(nong)或(huo)穿孔性急性闌尾炎(yan)中(zhong)多見。近年來，由(you)于(yu)外科技(ji)術(shu)的提高和有效抗生素的應(ying)用，此并發癥(zheng)已較少見。術(shu)中(zhong)加強切(qie)(qie)口保護，切(qie)(qie)口沖(chong)洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預防切(qie)(qie)口感(gan)染。切(qie)(qie)口感(gan)染的臨床表(biao)現(xian)包括，術(shu)后2-3日體溫升(sheng)高，切(qie)(qie)口脹痛(tong)或(huo)跳(tiao)痛(tong)，局部紅腫、壓痛(tong)等。處(chu)理原則：可先行試穿抽出膿(nong)(nong)液，或(huo)于(yu)波(bo)動處(chu)拆(chai)除縫線，排出膿(nong)(nong)液，放置引流，定期(qi)換藥。短期(qi)可治愈。

（3）粘(zhan)連(lian)性腸(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)：也是闌(lan)尾(wei)切除術(shu)(shu)后(hou)(hou)的較常見并發(fa)癥，與局部(bu)炎癥重、手(shou)術(shu)(shu)損(sun)傷、切口(kou)異物(wu)、術(shu)(shu)后(hou)(hou)臥床(chuang)等多種原因有關。一旦診斷為(wei)急性闌(lan)尾(wei)炎，應(ying)早(zao)(zao)期手(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后(hou)(hou)早(zao)(zao)期離床(chuang)活(huo)動可適當預(yu)防此(ci)并發(fa)癥。粘(zhan)連(lian)性腸(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)病情重者須手(shou)術(shu)(shu)治療。

（4）闌(lan)尾(wei)殘株(zhu)炎：闌(lan)尾(wei)殘端保留過(guo)(guo)長超過(guo)(guo)1 cm時，或者糞石殘留，術(shu)后殘株(zhu)可炎癥(zheng)復發(fa)，仍表現為闌(lan)尾(wei)炎的癥(zheng)狀。也偶見術(shu)中未(wei)能切除病(bing)變闌(lan)尾(wei)，而將其(qi)遺留，術(shu)后炎癥(zheng)復發(fa)。應行鋇(bei)劑灌(guan)腸透視(shi)檢查以明確診(zhen)斷(duan)。癥(zheng)狀較重(zhong)時應再次手術(shu)切除闌(lan)尾(wei)殘株(zhu)。

（5）糞屢(lv)：很少(shao)見。產(chan)生(sheng)術后糞痰的(de)(de)原因有(you)多種，闌尾殘(can)端單純(chun)結(jie)(jie)扎(zha)，其(qi)結(jie)(jie)扎(zha)線脫落；盲腸原為(wei)結(jie)(jie)核、癌癥等(deng)；盲腸組織水腫(zhong)脆弱術中(zhong)縫合時裂傷。糞屢(lv)發生(sheng)時如已局限化，不至發生(sheng)彌漫性(xing)腹(fu)膜炎，類(lei)似(si)闌尾周圍膿腫(zhong)的(de)(de)臨床表現。如為(wei)非結(jie)(jie)核或腫(zhong)瘤(liu)病變等(deng)，一般(ban)經非手術治療糞屢(lv)可閉合自愈。

闌尾炎危害

1、如果急性闌尾炎未能(neng)及(ji)早(zao)治(zhi)療，發(fa)生闌尾穿孔、化膿，引起彌(mi)漫性腹膜炎等嚴重合并癥，死亡率較高，僥幸存活者因(yin)腸道粘連經常發(fa)生腸梗阻，病人十分痛苦；

2、急性(xing)(xing)闌尾(wei)炎(yan)的(de)(de)典型臨(lin)床表現是逐漸發(fa)生的(de)(de)上(shang)腹部(bu)或(huo)臍周圍(wei)隱痛，數(shu)小時后(hou)腹痛轉移至右下腹部(bu)。常(chang)伴(ban)有食欲不振(zhen)、惡(e)心或(huo)嘔吐，急性(xing)(xing)闌尾(wei)炎(yan)有1%以下的(de)(de)死(si)(si)亡(wang)(wang)率，發(fa)生彌(mi)漫性(xing)(xing)腹膜炎(yan)后(hou)的(de)(de)死(si)(si)亡(wang)(wang)率為5～10%，危(wei)害(hai)很(hen)大，急性(xing)(xing)闌尾(wei)炎(yan)經非手(shou)術治療(liao)或(huo)治愈(yu)后(hou)，可以遺(yi)留闌尾(wei)壁(bi)纖維組織(zhi)增生和增厚，管腔狹窄及周圍(wei)粘連，這稱為慢(man)性(xing)(xing)闌尾(wei)炎(yan)，易導致再(zai)次急性(xing)(xing)發(fa)作。

3、因為腸(chang)(chang)道手(shou)術后胃腸(chang)(chang)活動暫時停止。進(jin)(jin)入胃腸(chang)(chang)內的食水不(bu)能(neng)下行，積于胃內引起腹脹。所以手(shou)術后不(bu)能(neng)吃(chi)喝。要等到胃腸(chang)(chang)活動恢(hui)復后才能(neng)進(jin)(jin)食。

闌尾炎手術后吃什么好

術后病人(ren)應食用營養豐(feng)富、易于消化(hua)的(de)食物。對于年老(lao)體弱者，應適當延(yan)長吃流(liu)質(zhi)、半(ban)流(liu)質(zhi)食物的(de)時間(jian)，以利消化(hua)。而對于一(yi)般(ban)病人(ren)，在病情穩定好轉后，一(yi)般(ban)在術后5-6天可給普通(tong)飲食。闌尾(wei)炎手(shou)術后要以清(qing)談及好消(xiao)化的食物為(wei)主，如(ru)(ru)如(ru)(ru)小(xiao)米(mi)稀(xi)粥(zhou)、大米(mi)稀(xi)粥(zhou)、饅頭、牛(niu)奶(nai)，還(huan)有(you)菜湯等(deng)一些(xie)好消(xiao)化的食物。

1、病(bing)人(ren)在食(shi)用流食(shi)期間一般多(duo)以甜(tian)(tian)食(shi)為主，如藕粉、橘汁(zhi)等。但也(ye)有病(bing)人(ren)因不習慣(guan)甜(tian)(tian)食(shi)而厭(yan)食(shi)，甚至出現惡心、嘔吐；此時若能適當選(xuan)用瘦肉(rou)或(huo)鮮(xian)魚熬(ao)湯，既能保證營養又(you)能增(zeng)進食(shi)欲，病(bing)人(ren)也(ye)許很快康復。

2、手(shou)術后10天內不(bu)(bu)要吃牛奶和雞蛋(dan)等高蛋(dan)白的食(shi)物，不(bu)(bu)能吃含有大量(liang)粗(cu)纖維的食(shi)物，比如韭菜、綠葉類(lei)蔬(shu)菜。還要含糖高的東西(xi)也不(bu)(bu)要吃。

3、手術后10天后(hou)多進(jin)食一(yi)些粗(cu)纖維(wei)(wei)食品，幫助胃腸(chang)蠕動(dong)以(yi)及大(da)便(bian)暢(chang)通。要注意各種(zhong)營養的(de)平衡搭配，維(wei)(wei)生(sheng)素的(de)補充需要跟上(shang)，多吃一(yi)些蔬菜(cai)類(lei)食物對恢(hui)復有(you)助益，尤其(qi)是(shi)綠葉(xie)類(lei)蔬菜(cai)。注意的(de)是(shi)，食鹽要少放。對手術后(hou)臥(wo)床的(de)病人，含粗(cu)纖維(wei)(wei)的(de)食物能起到增進(jin)胃腸(chang)活動(dong)，保持大(da)便(bian)通暢(chang)的(de)作用。因此，飲食中要配以(yi)一(yi)定量的(de)蔬菜(cai)，尤以(yi)綠葉(xie)蔬菜(cai)為佳(jia)。

4、恢復期不宜飲(yin)用(yong)濃咖啡和濃茶等，油(you)炸食(shi)(shi)品盡量少吃(chi)。刺激性食(shi)(shi)物如(ru)韭菜、蔥蒜等禁食(shi)(shi)。過(guo)甜以及過(guo)于生冷的食(shi)(shi)品應盡量少吃(chi)。

5、術(shu)后(hou)注意增(zeng)加(jia)蛋白的攝入(ru)，比如雞、魚(yu)、相關豆制品等(deng)。魚(yu)湯有助(zhu)于傷口的愈合。多吃蔬菜水果，忌(ji)食辛(xin)辣，適當(dang)做些活(huo)動(dong)，增(zeng)加(jia)腸胃蠕動(dong)的同時，防止腸壁粘(zhan)連(lian)一起(qi)。

6、飲(yin)食(shi)(shi)宜(yi)保持清淡，多食(shi)(shi)富含纖維的(de)食(shi)(shi)物(wu)，以使(shi)大便保持通暢。對(dui)于那些具有清熱解毒利濕(shi)作(zuo)用的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食(shi)(shi)之。

闌尾炎手術后吃什么好

7、在手術10天內(nei)可以吃的(de)菜有冬瓜、蘿卜、花菜等。手(shou)術后可以燉點黑魚湯給患者(zhe)喝，這個(ge)有利于傷口(kou)的(de)合攏。燉湯的(de)時候不要放生姜(jiang)哦。水果可以吃香蕉和蘋(pin)果。

8、多食含維生素C的(de)食物，有(you)促進(jin)切口(kou)愈合的(de)好(hao)處。水果如檸檬、橙子、橘(ju)子、獼猴桃、草莓等；蔬菜(cai)(cai)中絕大多數綠(lv)葉菜(cai)(cai)、甘藍、青(qing)椒(jiao)等都含有(you)豐富(fu)的(de)維生(sheng)素(su)C。

需要注意的(de)是，患者(zhe)要忌(ji)牛奶、豆(dou)漿，因(yin)為這些食(shi)(shi)物(wu)容易脹氣，對腸胃有一定的(de)負擔。還要忌(ji)油膩(ni)食(shi)(shi)物(wu)、發物(wu)、濃茶、咖啡(fei)、碳酸(suan)飲料等辛辣(la)刺(ci)激性食(shi)(shi)物(wu)，尤其注意避免暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)。