病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老年人常(chang)有胃蠕動功能減(jian)退，使(shi)事物淤積刺(ci)激幽(you)門管，導致胃激素(su)分泌亢進，胃液(ye)酸度增加，促使(shi)潰(kui)瘍形(xing)成。

肺功能減退

老年(nian)人常有肺部疾病(bing)，肺功能減退，一方法因缺氧(yang)導致胃壁(bi)血管(guan)收縮，使(shi)胃黏膜抵抗力降低，另(ling)一方面因二氧(yang)化碳潴留，促使(shi)胃壁(bi)細胞的碳酸(suan)酐酶活性亢進，胃酸(suan)分泌增加(jia)，誘(you)發或加(jia)速潰瘍形(xing)成。

服用多種藥物

老(lao)(lao)年(nian)(nian)人常患多種疾病，比青年(nian)(nian)人須服(fu)用(yong)更多的(de)(de)(de)藥物，尤其(qi)是非(fei)甾抗炎藥，可(ke)直接刺(ci)激胃(wei)黏膜(mo)的(de)(de)(de)分泌(mi)或(huo)刺(ci)激胃(wei)酸分泌(mi)，損傷黏膜(mo)形成潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)(yang)。NSAIDs為消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)致病因(yin)(yin)素之(zhi)一。而(er)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)(yang)與NSAIDs的(de)(de)(de)關系更為密切。其(qi)原因(yin)(yin)有二：一是老(lao)(lao)年(nian)(nian)人胃(wei)和十(shi)二指腸黏膜(mo)更易(yi)受到NSDIDs損害地由于老(lao)(lao)年(nian)(nian)人血清白蛋白水平下(xia)降(jiang)，肝血流量減少和腎小(xiao)球濾過(guo)率降(jiang)低，使得NSAIDs為易(yi)于在(zai)體(ti)內(nei)聚集，增加其(qi)毒(du)性。其(qi)二是老(lao)(lao)年(nian)(nian)人使用(yong)NSADIs的(de)(de)(de)人數較(jiao)多。據(ju)估計，西(xi)方(fang)國家有11％—16％60歲以(yi)上的(de)(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人服(fu)用(yong)NSAIDs，占醫療處(chu)方(fang)的(de)(de)(de)一半。而(er)且NSAIDs中(zhong)就非(fei)處(chu)方(fang)用(yong)藥，因(yin)(yin)而(er)實際用(yong)藥人數更多。在(zai)美國，給(gei)65歲以(yi)上的(de)(de)(de)病人所開(kai)的(de)(de)(de)處(chu)方(fang)中(zhong)，9.4％的(de)(de)(de)有止(zhi)痛藥，另外還(huan)有39.6％的(de)(de)(de)非(fei)處(chu)方(fang)用(yong)藥，此外NSAIDs還(huan)能增加老(lao)(lao)年(nian)(nian)人消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)(yang)并發癥的(de)(de)(de)發生率，使老(lao)(lao)年(nian)(nian)人消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)死(si)亡率增加2％—4％。因(yin)(yin)此，老(lao)(lao)年(nian)(nian)人使用(yong)NSAIDs應特別謹慎，尤其(qi)對于那些有潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)(yang)病癥狀或(huo)證(zheng)實有消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與(yu)消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)(de)發生(sheng)關系(xi)密切，在本病的(de)(de)(de)發病中(zhong)有很重要(yao)的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。有資料(liao)報(bao)道，十二指腸潰(kui)瘍(yang)(yang)患者(zhe)的(de)(de)(de)HP的(de)(de)(de)檢(jian)出(chu)率高達(da)85％—100％，胃潰(kui)瘍(yang)(yang)患者(zhe)的(de)(de)(de)檢(jian)出(chu)率為60％—75％，有人提出(chu)無HP就無潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)(de)觀點。在老年(nian)人，HP的(de)(de)(de)感染隨著年(nian)齡增長而增加(jia)，但就其在老年(nian)人消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)(yang)中(zhong)的(de)(de)(de)地(di)位仍有待于進一步(bu)研究。

表現癥狀

出血

出血(xue)是老(lao)年消(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍(yang)最常見(jian)的并發癥(zheng)，其特點(dian)是出血(xue)最大(da)，易于(yu)反復出血(xue)，死亡率高，有研究表(biao)明(ming)，老(lao)年人消(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍(yang)出血(xue)的死亡率是年輕患者(zhe)的4～10倍，高達25%，一(yi)些學者(zhe)認(ren)為，胃潰瘍(yang)較十二指腸潰瘍(yang)更易出血(xue)，但死亡率是否更高，則(ze)意見(jian)不一(yi)。

穿孔

穿孔(kong)占老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰瘍并(bing)發(fa)癥的(de)(de)第2位，老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰瘍并(bing)發(fa)穿孔(kong)常(chang)無典型臨床表(biao)(biao)現，據統計(ji)，約半(ban)數(shu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)發(fa)病(bing)(bing)24h以上才(cai)就醫，25%～33%的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)以突(tu)發(fa)衰竭(jie)為首發(fa)表(biao)(biao)現，30%～65%的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)穿孔(kong)前無消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰瘍的(de)(de)癥狀(zhuang)，這些因(yin)素延誤老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰瘍穿孔(kong)的(de)(de)診(zhen)斷，需要指出的(de)(de)是，不能因(yin)為沒有(you)膈下游離氣(qi)體(ti)而排(pai)除潰瘍穿孔(kong)的(de)(de)診(zhen)斷，因(yin)為25%～28%的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)無此(ci)征。

幽門梗阻

消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)引起的胃(wei)輸(shu)出(chu)(chu)道的梗(geng)阻(zu)的發(fa)生率在(zai)西方國(guo)家(jia)明顯下降(jiang)，但在(zai)發(fa)展中國(guo)家(jia)仍不少見(jian)，輸(shu)出(chu)(chu)道梗(geng)阻(zu)是由十二指(zhi)腸潰瘍(yang)造成的十二指(zhi)腸變形所(suo)致，胃(wei)潰瘍(yang)引起者較少見(jian)，所(suo)有消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)合并輸(shu)出(chu)(chu)道梗(geng)阻(zu)病(bing)人均有長(chang)期(qi)潰瘍(yang)病(bing)史，病(bing)人常有體重減輕，消(xiao)瘦和代謝紊亂(luan)。

檢查

胃液分析

胃潰瘍患(huan)者(zhe)胃酸(suan)分泌(mi)正常(chang)或稍低于(yu)正常(chang);十二(er)指腸潰瘍患(huan)者(zhe)常(chang)有(you)胃酸(suan)分泌(mi)過高，但(dan)也只見于(yu)1/4～1/3病例，以基礎(chu)分泌(mi)(BAO)和夜(ye)間分泌(mi)(MAO)為明顯。在下(xia)列情況(kuang)下(xia)，有(you)參考(kao)價(jia)值：

（1）幫助區別胃潰瘍是良性抑或惡性，如果最大(da)酸排量MAO證明胃酸缺如，應高度(du)懷(huai)疑潰瘍為癌性。

（2）排(pai)除或肯定(ding)胃(wei)泌素(su)瘤，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比值>60%，提示有(you)胃(wei)泌素(su)瘤之可能，應作血清胃(wei)泌素(su)測定(ding)。

（3）胃手術前后對比(bi)測定(ding)結果，以估價迷走神(shen)經切斷是否完(wan)全。

血清胃泌素測定

對消化性潰瘍診斷意義不大(da)。但如懷(huai)疑有胃(wei)泌(mi)素(su)(su)(su)瘤，應作(zuo)此項(xiang)測(ce)定(ding)。血(xue)清胃(wei)泌(mi)素(su)(su)(su)值一(yi)般與胃(wei)酸分泌(mi)呈反比，即胃(wei)酸低(di)(di)，胃(wei)泌(mi)素(su)(su)(su)高;胃(wei)酸高，胃(wei)泌(mi)素(su)(su)(su)低(di)(di);胃(wei)泌(mi)素(su)(su)(su)瘤時則兩者同(tong)時升高。

便血試驗

活動(dong)性十二指腸潰瘍或(huo)胃潰瘍常有少量(liang)滲血，使糞(fen)便隱血試(shi)驗(yan)陽(yang)性，但(dan)一般短暫(zan)，經治療1～2周內轉陰(yin)。如果胃潰瘍患(huan)者持(chi)續陽(yang)性，應懷(huai)疑有癌腫可能。

幽門螺桿菌檢查

HP感(gan)染(ran)的診(zhen)斷標準原則上要求可(ke)靠、簡單，以便于實施和推廣。HP感(gan)染(ran)的診(zhen)斷方(fang)(fang)法很多，應(ying)根(gen)據(ju)不(bu)同的診(zhen)斷目的和單位條件選(xuan)(xuan)擇診(zhen)斷方(fang)(fang)法。應(ying)選(xuan)(xuan)用經過考核，敏感(gan)性、特異性高的試劑(ji)和方(fang)(fang)法進行檢測。

X線鋇餐檢查

龕影(ying)是X線鋇餐(can)診斷潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)直接(jie)征象，由于潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)周(zhou)圍(wei)組織的(de)炎癥(zheng)、水腫(zhong)，龕影(ying)周(zhou)圍(wei)可(ke)出(chu)現(xian)透亮帶(dai)。胃(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)龕影(ying)多見于胃(wei)小彎，且常(chang)在潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)對側見到痙攣性(xing)胃(wei)切跡(ji)，十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)龕影(ying)常(chang)見于球部，通常(chang)比胃(wei)的(de)龕影(ying)小。對于胃(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)，如(ru)(ru)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)放射線征為(wei)良性(xing)，則(ze)(ze)發生癌的(de)可(ke)能性(xing)不(bu)到2%。如(ru)(ru)性(xing)質不(bu)明(既有(you)良性(xing)又(you)有(you)惡(e)性(xing)特(te)征)則(ze)(ze)為(wei)9.5%，如(ru)(ru)尚伴(ban)有(you)十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)則(ze)(ze)約1%。間(jian)接(jie)征象包(bao)括(kuo)局(ju)部壓痛、胃(wei)大彎側痙攣性(xing)切跡(ji)、十(shi)二(er)指(zhi)(zhi)腸球部激惹及球部畸形等。間(jian)接(jie)征象只提示但不(bu)能確診有(you)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃(wei)鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)對消化性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)有確診價值。胃(wei)鏡(jing)(jing)下潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)多(duo)呈圓形或(huo)橢圓形，鏡(jing)(jing)下還(huan)可發(fa)現伴隨潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的胃(wei)炎和(he)十二指腸(chang)炎。與(yu)X線(xian)鋇(bei)餐檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)相比，胃(wei)鏡(jing)(jing)對發(fa)現胃(wei)后壁潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)和(he)十二指腸(chang)巨(ju)大(da)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)更為可靠。胃(wei)鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)時(shi)應常規對潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)邊緣及鄰近黏膜作多(duo)處活(huo)檢(jian)(jian)，此不(bu)(bu)僅(jin)可借以區(qu)別良、惡性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)，還(huan)能檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)幽門螺(luo)桿(gan)菌，對治療有指導意(yi)義。因老年人臨(lin)床癥狀不(bu)(bu)典型者居多(duo)，在有條件的地方提倡擴大(da)胃(wei)鏡(jing)(jing)和(he)鋇(bei)餐造(zao)影檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)的范圍。

治療方法

內科基本治療

（1）生(sheng)活。消化性潰(kui)瘍屬(shu)于(yu)典型的心身(shen)疾病(bing)范疇，心理-社會因不經(jing)對發病(bing)起著重要(yao)作用(yong)，因此樂觀的情緒、規律的生(sheng)活、避免(mian)過度(du)緊張與(yu)勞累，無論在本病(bing)的發作期或(huo)緩解(jie)期均(jun)很重要(yao)。當(dang)潰(kui)瘍活動期，癥狀較重時，臥床休息(xi)幾天乃至1～2周。

（2）飲(yin)食(shi)。在H2受體拮抗劑問(wen)世以前，飲(yin)食(shi)療(liao)法曾經是消(xiao)(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍的(de)唯(wei)一或主(zhu)要(yao)(yao)的(de)治療(liao)手(shou)段(duan)。1901年，Lenhartz指(zhi)出(chu)少食(shi)多(duo)餐(can)對病人有利。其后，Sippy飲(yin)食(shi)療(liao)法問(wen)世，并一直被在臨(lin)床上沿(yan)用達數十年之久。Sippy飲(yin)食(shi)主(zhu)要(yao)(yao)由(you)牛奶(nai)、雞蛋(dan)、奶(nai)油(you)組成，以后還包括了一些“軟(ruan)”的(de)非刺激性(xing)食(shi)物(wu)，其原理在于這些食(shi)物(wu)能夠持(chi)久地稀釋(shi)和中(zhong)和胃(wei)酸。對消(xiao)(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍患者的(de)飲(yin)食(shi)持(chi)下列觀(guan)點：

細嚼慢咽(yan)，避(bi)免急食，咀(ju)嚼可增加唾液(ye)分泌，后(hou)者能稀釋和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障(zhang)作(zuo)用；

有規律的定時(shi)進(jin)食，以維持正常消化活動的節律；

當急性活動期，以少吃多餐(can)為宜，每(mei)天進餐(can)4～5次即可，但一俟癥狀得(de)到控制，應鼓勵較快恢復到平時的一日3餐(can)；

飲(yin)食(shi)(shi)宜注意營(ying)養，但無(wu)需(xu)規(gui)定特(te)殊食(shi)(shi)譜；

餐間(jian)避(bi)免(mian)零食(shi)，睡前不(bu)宜進食(shi)；

在(zai)急性活(huo)動期，應戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋(cu)等刺激性調味品或辛辣的飲料(liao)，以及損傷胃(wei)粘膜的藥物；

飲食不過飽，以(yi)防止胃(wei)竇部的(de)過度(du)擴張而增加胃(wei)泌素的(de)分泌。

（3）鎮靜。對少數伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人，可(ke)短期使用一些鎮靜藥(yao)或安定(ding)劑。

（4）避免應(ying)(ying)用(yong)(yong)致(zhi)潰(kui)瘍藥(yao)物(wu)。應(ying)(ying)勸阻病(bing)人停用(yong)(yong)誘發或引起潰(kui)瘍病(bing)加(jia)重(zhong)或并發出血(xue)的有關藥(yao)物(wu)，包(bao)括：水楊酸鹽及非類(lei)(lei)固醇抗炎藥(yao)（NSAIDs）、腎(shen)上腺皮質激素、利血(xue)平(ping)等。如(ru)果(guo)困風濕病(bing)或類(lei)(lei)風濕病(bing)必須用(yong)(yong)上述藥(yao)物(wu)，應(ying)(ying)當盡量采用(yong)(yong)腸溶劑(ji)型或小劑(ji)量間斷應(ying)(ying)用(yong)(yong)。同時進行充分的抗酸治療和加(jia)強粘膜保(bao)護劑(ji)。

藥物治療

治療消化(hua)性潰瘍的(de)藥物主要包括降低胃酸的(de)藥物、根(gen)除幽門螺桿菌感染(ran)的(de)藥物和增強胃粘膜保護作用的(de)藥物。

（1）降低胃酸(suan)的藥(yao)(yao)物。包括制(zhi)酸(suan)藥(yao)(yao)和抗分泌藥(yao)(yao)兩類(lei)。

制酸(suan)(suan)藥與胃(wei)(wei)(wei)內鹽(yan)(yan)酸(suan)(suan)作用形(xing)成鹽(yan)(yan)和(he)水，使胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)降低。種類繁多，有碳酸(suan)(suan)氫鈉、碳酸(suan)(suan)鈣、氧(yang)化(hua)鎂(mei)、氫氧(yang)化(hua)鋁、三硅酸(suan)(suan)鎂(mei)等，其治療作用在于(yu)：結(jie)合和(he)中和(he)H+，從而減少H+向胃(wei)(wei)(wei)粘膜的反(fan)彌散(san)，同時也可減少進入十二指腸的胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)；提高胃(wei)(wei)(wei)液的pH，降低胃(wei)(wei)(wei)蛋白(bai)酶的活(huo)(huo)性。胃(wei)(wei)(wei)液pH1.5～2.5時，胃(wei)(wei)(wei)蛋白(bai)酶的活(huo)(huo)性最強。

制(zhi)(zhi)(zhi)酸藥(yao)分可溶性(xing)和(he)不溶性(xing)兩大(da)類，碳酸氫鈉屬(shu)于可溶性(xing)，其他(ta)屬(shu)于不溶性(xing)。前(qian)者止痛效果快，但長(chang)期和(he)大(da)量應用時(shi)，副作用較大(da)。含鈣、鉍、鋁(lv)的制(zhi)(zhi)(zhi)酸劑(ji)(ji)可致(zhi)便(bian)秘(mi)，鎂制(zhi)(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)可致(zhi)腹(fu)瀉，常將二種或(huo)多(duo)種制(zhi)(zhi)(zhi)酸藥(yao)制(zhi)(zhi)(zhi)成復合(he)劑(ji)(ji)，以抵消(xiao)其副作用。

（2）HP感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)。對HP感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)主要是應(ying)用(yong)具有(you)(you)殺(sha)菌作用(yong)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。清(qing)除指(zhi)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)結(jie)束時HP消失，根(gen)除指(zhi)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)結(jie)束后至少4周無HP復發。臨(lin)床上要求達到HP根(gen)除，消化性潰(kui)瘍的(de)復發率可(ke)大大降低。體外(wai)藥(yao)(yao)物(wu)敏(min)(min)感(gan)(gan)(gan)試驗表明，在(zai)中(zhong)性pH條件(jian)下，HP對青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)最為敏(min)(min)感(gan)(gan)(gan)，對氨基糖(tang)甙(dai)類(lei)、四環素(su)(su)類(lei)、頭孢菌素(su)(su)類(lei)、氧氟沙星、環西沙星、紅霉(mei)(mei)素(su)(su)、利福平等高度敏(min)(min)感(gan)(gan)(gan)；對大環內酯類(lei)、呋(fu)喃類(lei)、氯(lv)霉(mei)(mei)素(su)(su)等中(zhong)度敏(min)(min)感(gan)(gan)(gan)；對萬古(gu)霉(mei)(mei)素(su)(su)有(you)(you)高度抗藥(yao)(yao)性。但(dan)HP對鉍鹽中(zhong)度敏(min)(min)感(gan)(gan)(gan)。

（3）加強(qiang)胃(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)保(bao)護作(zuo)用的(de)藥物。已知胃(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)保(bao)護作(zuo)用的(de)減弱是潰(kui)瘍(yang)形(xing)成的(de)重要因素，近(jin)年(nian)來的(de)研究認為加強(qiang)胃(wei)(wei)粘(zhan)膜(mo)保(bao)護作(zuo)用，促(cu)進粘(zhan)膜(mo)的(de)修復是治療消化性潰(kui)瘍(yang)的(de)重要環節之一。

（4）促進胃(wei)(wei)動(dong)力藥物(wu)(wu)。在消化性(xing)潰瘍病例中，如見(jian)有(you)明顯(xian)的惡心(xin)、嘔吐和腹脹，實(shi)驗室檢查(cha)見(jian)有(you)胃(wei)(wei)潴留、排空遲緩、膽汁(zhi)返(fan)流(liu)或胃(wei)(wei)食(shi)管反流(liu)等表現，應同時給予促進胃(wei)(wei)動(dong)力藥物(wu)(wu)。

外科治療

消(xiao)化性(xing)(xing)(xing)(xing)潰瘍(yang)的(de)大多數(shu)，經過內科積極治療(liao)(liao)后，癥狀(zhuang)緩解，潰瘍(yang)愈合，如(ru)能根除HP感染和(he)堅(jian)持藥(yao)物維持治療(liao)(liao)，可(ke)以防止潰瘍(yang)復發。外科治療(liao)(liao)主(zhu)要適用于：急性(xing)(xing)(xing)(xing)潰瘍(yang)穿孔、穿透(tou)性(xing)(xing)(xing)(xing)潰瘍(yang)、大量或(huo)反復出血，內科治療(liao)(liao)無效者、器(qi)質性(xing)(xing)(xing)(xing)幽(you)門梗阻、胃潰瘍(yang)癌變或(huo)癌變不能除外者、頑固性(xing)(xing)(xing)(xing)或(huo)難治性(xing)(xing)(xing)(xing)潰瘍(yang)，如(ru)幽(you)門管潰瘍(yang)、球(qiu)后潰瘍(yang)多屬此類。

護理

（1）避免(mian)暴(bao)飲暴(bao)食，進食時應細嚼慢咽，不(bu)可吃得過飽。

（2）指(zhi)導(dao)病人生活、工作要(yao)注(zhu)意勞(lao)逸結合，避免(mian)(mian)精神(shen)(shen)過度緊張(zhang)、工作勞(lao)累;保持樂觀情(qing)緒，避免(mian)(mian)精神(shen)(shen)抑郁。

（3）保(bao)證充(chong)足睡(shui)眠，避免疲勞;氣候變化(hua)時(shi)，防受(shou)涼(liang)、感冒。

飲食保健

（1）宜(yi)吃(chi)高(gao)蛋白有營(ying)養的(de)食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)維生(sheng)素和礦物(wu)質含(han)量豐富食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)高(gao)熱(re)量易消化食(shi)物(wu)。

（2）忌吃(chi)油(you)膩難消化食(shi)物(wu)(wu)、忌吃(chi)油(you)炸、熏制(zhi)、燒烤(kao)、生冷、刺激食(shi)物(wu)(wu)、忌吃(chi)高鹽高脂肪食(shi)物(wu)(wu)。

預防方法

保持愉快的心情

精神因素(su)根據(ju)現代(dai)的心(xin)(xin)理-社會(hui)-生物醫學模式(shi)觀點，消化性(xing)潰(kui)瘍屬于典型的心(xin)(xin)身疾病范疇之一，心(xin)(xin)理因素(su)可影響(xiang)胃液分泌。

從(cong)中醫理(li)論上說，憂思惱怒，情懷不(bu)暢(chang)(chang)，肝郁(yu)氣滯，疏泄失職(zhi)，橫逆犯胃(wei)(wei)侮脾，可使(shi)脾胃(wei)(wei)升降失常(chang)，氣血窒滯不(bu)暢(chang)(chang)，而致(zhi)胃(wei)(wei)脘痛。

根除HP感染

幽門螺桿菌(jun)感染(ran)HP感染(ran)是慢性胃(wei)炎的(de)(de)(de)主要病(bing)因，是引起消化性潰(kui)瘍(yang)的(de)(de)(de)重要病(bing)因，在HP粘附的(de)(de)(de)上皮(pi)細胞(bao)可(ke)見微絨毛減(jian)少(shao)，細胞(bao)間連接喪失，細胞(bao)腫脹，表面不規則，細胞(bao)內粘液顆粒耗竭，空泡樣變，細菌(jun)與細胞(bao)間形成(cheng)粘著蒂(di)和(he)淺杯樣結構(gou)。

此外(wai)，胃泌素瘤或多發性(xing)內分泌腺瘤，甲狀旁腺功能(neng)亢進癥(zheng)，Meckel憩室，Barrett食管等疾病常可伴發消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)，應(ying)予(yu)及時(shi)治療。

減少藥物刺激

某(mou)些解熱鎮痛藥，抗癌藥等(deng)，如消炎痛，保(bao)泰松，阿(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)，腎上腺皮(pi)質激素，氟(fu)尿嘧啶，氨(an)甲(jia)喋(die)呤等(deng)曾被(bei)列為(wei)致(zhi)潰(kui)瘍(yang)(yang)因素。有(you)人指(zhi)出，規(gui)律性應(ying)用阿(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)者較(jiao)之不用阿(a)司(si)匹(pi)林(lin)(lin)者胃潰(kui)瘍(yang)(yang)病的患病率約高3倍。

腎上腺皮(pi)質類固(gu)醇很可能與潰瘍的生(sheng)成和再活動(dong)有關(guan)。

非類固醇(chun)抗(kang)炎(yan)藥，如消炎(yan)痛，保泰(tai)松(song)，布洛芬(fen)，萘普生等，也可(ke)在不(bu)同程度可(ke)增加胃酸分泌，故(gu)有潛在致潰瘍作(zuo)用。

戒除不良生活習慣

（1）切(qie)忌空腹(fu)上班和(he)空腹(fu)就寢(qin)

消化性潰瘍的(de)(de)形(xing)成和(he)(he)發(fa)展與(yu)胃(wei)(wei)液中(zhong)的(de)(de)胃(wei)(wei)酸(suan)和(he)(he)胃(wei)(wei)蛋白(bai)酶的(de)(de)消化作(zuo)(zuo)用有關。空腹的(de)(de)時候(hou),胃(wei)(wei)中(zhong)的(de)(de)胃(wei)(wei)酸(suan),沒有作(zuo)(zuo)用到(dao)食(shi)物上(shang),而是(shi)作(zuo)(zuo)用到(dao)胃(wei)(wei)的(de)(de)壁上(shang),。“無酸(suan)就無潰瘍”的(de)(de)論(lun)點對十(shi)二(er)指腸(chang)潰瘍是(shi)符合(he)的(de)(de)，十(shi)二(er)指腸(chang)潰瘍患者(zhe)的(de)(de)胃(wei)(wei)酸(suan)基(ji)礎分泌量和(he)(he)最大分泌量均明顯高于(yu)常人;十(shi)二(er)指腸(chang)潰瘍絕(jue)不發(fa)生于(yu)無胃(wei)(wei)酸(suan)分泌或(huo)分泌很(hen)少的(de)(de)人。

（2）不(bu)可暴飲暴食，少吃(chi)刺激(ji)性食物，不(bu)酗酒

食(shi)物對胃粘膜可(ke)引起理化性質(zhi)損害(hai)作用，暴(bao)飲暴(bao)食(shi)或不(bu)規則(ze)進食(shi)可(ke)能破壞胃分(fen)泌的節(jie)律性，據臨床觀察(cha)，咖啡，濃茶，烈酒，辛辣調料(liao)，泡菜等食(shi)品，以(yi)及偏食(shi)，飲食(shi)過快，太(tai)(tai)燙，太(tai)(tai)冷，暴(bao)飲暴(bao)食(shi)等不(bu)良飲食(shi)習慣，均可(ke)能是(shi)本病(bing)發生的有關因素。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不利于潰(kui)瘍的愈合，亦可致復發。