病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老(lao)年人(ren)常有胃蠕動功能(neng)減退，使事物淤(yu)積刺激幽門管，導致(zhi)胃激素分泌亢進，胃液酸(suan)度(du)增(zeng)加，促使潰瘍形成(cheng)。

肺功能減退

老年人常(chang)有肺(fei)部疾病，肺(fei)功(gong)能減退，一方法因(yin)缺氧導致胃(wei)壁(bi)血管(guan)收縮，使胃(wei)黏膜抵抗力降低(di)，另一方面因(yin)二(er)氧化碳潴留，促使胃(wei)壁(bi)細(xi)胞的碳酸(suan)(suan)酐酶活性(xing)亢進，胃(wei)酸(suan)(suan)分泌增加(jia)，誘發或加(jia)速潰瘍形成(cheng)。

服用多種藥物

老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)常患多(duo)(duo)種(zhong)疾病，比青年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)須(xu)服(fu)用(yong)(yong)(yong)更(geng)(geng)(geng)多(duo)(duo)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物，尤其(qi)(qi)是(shi)非甾抗炎藥(yao)(yao)，可直接刺激(ji)胃(wei)(wei)黏膜(mo)(mo)的(de)(de)(de)分泌(mi)或(huo)刺激(ji)胃(wei)(wei)酸分泌(mi)，損(sun)傷黏膜(mo)(mo)形成潰瘍。NSAIDs為(wei)消化性(xing)潰瘍的(de)(de)(de)致病因(yin)素(su)之一(yi)(yi)。而(er)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化性(xing)潰瘍與NSAIDs的(de)(de)(de)關系(xi)更(geng)(geng)(geng)為(wei)密(mi)切。其(qi)(qi)原因(yin)有二(er)：一(yi)(yi)是(shi)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)胃(wei)(wei)和(he)十二(er)指腸黏膜(mo)(mo)更(geng)(geng)(geng)易受到(dao)NSDIDs損(sun)害地(di)由于(yu)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)血清白(bai)蛋白(bai)水平(ping)下降，肝血流(liu)量減少和(he)腎小球濾(lv)過(guo)率(lv)降低，使(shi)(shi)得(de)NSAIDs為(wei)易于(yu)在體內聚集，增加(jia)其(qi)(qi)毒性(xing)。其(qi)(qi)二(er)是(shi)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)NSADIs的(de)(de)(de)人(ren)(ren)數較多(duo)(duo)。據估計，西(xi)方(fang)(fang)國(guo)(guo)家有11％—16％60歲以(yi)上的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)服(fu)用(yong)(yong)(yong)NSAIDs，占醫(yi)療處(chu)方(fang)(fang)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)半。而(er)且(qie)NSAIDs中(zhong)就非處(chu)方(fang)(fang)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，因(yin)而(er)實際用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)人(ren)(ren)數更(geng)(geng)(geng)多(duo)(duo)。在美國(guo)(guo)，給65歲以(yi)上的(de)(de)(de)病人(ren)(ren)所開的(de)(de)(de)處(chu)方(fang)(fang)中(zhong)，9.4％的(de)(de)(de)有止痛(tong)藥(yao)(yao)，另外(wai)(wai)還有39.6％的(de)(de)(de)非處(chu)方(fang)(fang)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，此外(wai)(wai)NSAIDs還能增加(jia)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化性(xing)潰瘍并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)發(fa)生率(lv)，使(shi)(shi)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化性(xing)潰瘍的(de)(de)(de)死(si)亡率(lv)增加(jia)2％—4％。因(yin)此，老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)NSAIDs應特(te)別謹慎，尤其(qi)(qi)對于(yu)那(nei)些有潰瘍病癥(zheng)狀或(huo)證實有消化性(xing)潰瘍的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與消化(hua)性潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)發(fa)生關系密切，在(zai)本病(bing)的(de)(de)發(fa)病(bing)中有(you)很重要的(de)(de)作用。有(you)資料報道，十二指(zhi)腸潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)患者(zhe)的(de)(de)HP的(de)(de)檢(jian)出率(lv)高達85％—100％，胃潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)患者(zhe)的(de)(de)檢(jian)出率(lv)為60％—75％，有(you)人提出無HP就(jiu)無潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)觀點。在(zai)老年人，HP的(de)(de)感染隨著年齡增長而增加，但就(jiu)其在(zai)老年人消化(hua)性潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)中的(de)(de)地位仍有(you)待于(yu)進一步研究。

表現癥狀

出血

出血是(shi)老年(nian)消化(hua)性潰瘍(yang)最常見的(de)并發癥，其特點是(shi)出血最大(da)，易(yi)于反復(fu)出血，死亡率高(gao)，有研究表明，老年(nian)人消化(hua)性潰瘍(yang)出血的(de)死亡率是(shi)年(nian)輕患者的(de)4～10倍，高(gao)達25%，一些學者認為，胃潰瘍(yang)較(jiao)十(shi)二(er)指腸潰瘍(yang)更易(yi)出血，但(dan)死亡率是(shi)否更高(gao)，則(ze)意見不一。

穿孔

穿(chuan)孔(kong)占老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)化性潰(kui)瘍并發癥的(de)(de)第2位，老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)化性潰(kui)瘍并發穿(chuan)孔(kong)常無(wu)(wu)典型臨床表(biao)現(xian)，據統計，約半數(shu)病(bing)人(ren)(ren)(ren)發病(bing)24h以上才就(jiu)醫(yi)，25%～33%的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)以突發衰竭為(wei)首發表(biao)現(xian)，30%～65%的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)穿(chuan)孔(kong)前無(wu)(wu)消(xiao)化性潰(kui)瘍的(de)(de)癥狀，這些(xie)因素延誤老年人(ren)(ren)(ren)消(xiao)化性潰(kui)瘍穿(chuan)孔(kong)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)，需(xu)要指出(chu)的(de)(de)是，不(bu)能(neng)因為(wei)沒有(you)膈下游離氣體而排(pai)除(chu)潰(kui)瘍穿(chuan)孔(kong)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)，因為(wei)25%～28%的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)無(wu)(wu)此(ci)征(zheng)。

幽門梗阻

消化(hua)(hua)性潰瘍引起的(de)胃(wei)輸(shu)出(chu)道的(de)梗阻的(de)發生(sheng)率(lv)在西方國(guo)家明顯(xian)下降(jiang)，但在發展(zhan)中國(guo)家仍不少見，輸(shu)出(chu)道梗阻是由十二指腸(chang)潰瘍造成的(de)十二指腸(chang)變形所致，胃(wei)潰瘍引起者較少見，所有(you)消化(hua)(hua)性潰瘍合并輸(shu)出(chu)道梗阻病人均有(you)長期潰瘍病史，病人常有(you)體重減(jian)輕，消瘦(shou)和代謝紊(wen)亂。

檢查

胃液分析

胃潰(kui)瘍患者胃酸(suan)分泌(mi)正常或稍低于(yu)正常;十(shi)二指腸(chang)潰(kui)瘍患者常有胃酸(suan)分泌(mi)過高，但也只見于(yu)1/4～1/3病(bing)例，以基(ji)礎分泌(mi)(BAO)和(he)夜間分泌(mi)(MAO)為明顯(xian)。在下列情況下，有參考價值：

（1）幫(bang)助區別胃(wei)潰瘍是良(liang)性(xing)抑或惡(e)性(xing)，如果最(zui)大(da)酸排量MAO證明胃(wei)酸缺如，應(ying)高(gao)度懷(huai)疑潰瘍為癌性(xing)。

（2）排除或(huo)肯(ken)定(ding)(ding)胃(wei)泌(mi)素(su)瘤，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比(bi)值(zhi)>60%，提(ti)示有胃(wei)泌(mi)素(su)瘤之可能，應作血清(qing)胃(wei)泌(mi)素(su)測定(ding)(ding)。

（3）胃手術前后對比測定結果，以估價迷走神經切(qie)斷是(shi)否完(wan)全(quan)。

血清胃泌素測定

對(dui)消(xiao)化性潰(kui)瘍診斷(duan)意義不大。但如懷疑有胃(wei)泌(mi)素(su)(su)瘤，應作(zuo)此項測定。血清胃(wei)泌(mi)素(su)(su)值一(yi)般與胃(wei)酸(suan)(suan)分泌(mi)呈反比，即胃(wei)酸(suan)(suan)低(di)，胃(wei)泌(mi)素(su)(su)高;胃(wei)酸(suan)(suan)高，胃(wei)泌(mi)素(su)(su)低(di);胃(wei)泌(mi)素(su)(su)瘤時則兩者同時升高。

便血試驗

活(huo)動(dong)性(xing)十二指腸潰瘍或胃潰瘍常有少量滲血，使(shi)糞便隱血試驗陽性(xing)，但一般短暫，經治療1～2周內轉陰。如果(guo)胃潰瘍患者持續陽性(xing)，應懷疑有癌(ai)腫可能(neng)。

幽門螺桿菌檢查

HP感(gan)染的(de)(de)診(zhen)斷標準原則上要求可靠、簡單，以便于實施和推廣。HP感(gan)染的(de)(de)診(zhen)斷方法很多(duo)，應(ying)根據不同(tong)的(de)(de)診(zhen)斷目的(de)(de)和單位條件選擇診(zhen)斷方法。應(ying)選用經過(guo)考核，敏(min)感(gan)性、特異性高的(de)(de)試劑和方法進行檢測。

X線鋇餐檢查

龕(kan)影(ying)(ying)是X線鋇餐診斷(duan)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)直(zhi)接征(zheng)象(xiang)，由(you)于潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)周圍組織(zhi)的(de)炎癥、水腫，龕(kan)影(ying)(ying)周圍可出現透(tou)亮帶。胃(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)龕(kan)影(ying)(ying)多見于胃(wei)小彎(wan)，且常在潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)對側(ce)見到(dao)痙(jing)攣(luan)性(xing)胃(wei)切跡，十二指腸潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)龕(kan)影(ying)(ying)常見于球部(bu)，通常比胃(wei)的(de)龕(kan)影(ying)(ying)小。對于胃(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)，如潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)放射線征(zheng)為良性(xing)，則發生癌的(de)可能性(xing)不到(dao)2%。如性(xing)質不明(ming)(既有良性(xing)又(you)有惡(e)性(xing)特(te)征(zheng))則為9.5%，如尚伴(ban)有十二指腸潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)則約1%。間接征(zheng)象(xiang)包括(kuo)局(ju)部(bu)壓(ya)痛、胃(wei)大彎(wan)側(ce)痙(jing)攣(luan)性(xing)切跡、十二指腸球部(bu)激惹及球部(bu)畸(ji)形等(deng)。間接征(zheng)象(xiang)只提示但不能確診有潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)消化性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)有(you)確(que)診價值。胃鏡下(xia)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)多(duo)呈圓(yuan)形(xing)或橢圓(yuan)形(xing)，鏡下(xia)還可發現(xian)伴(ban)隨潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的胃炎和(he)十二指腸炎。與X線鋇餐(can)(can)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)相(xiang)比，胃鏡對(dui)(dui)發現(xian)胃后壁潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)和(he)十二指腸巨大潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)更為可靠(kao)。胃鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)時(shi)應常規(gui)對(dui)(dui)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)邊緣及鄰近黏膜作多(duo)處活(huo)檢(jian)(jian)，此(ci)不僅可借以區(qu)別良、惡性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)，還能檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)幽(you)門螺桿菌(jun)，對(dui)(dui)治療有(you)指導意(yi)義(yi)。因老年人臨(lin)床癥狀不典(dian)型(xing)者(zhe)居多(duo)，在有(you)條(tiao)件(jian)的地方提(ti)倡擴大胃鏡和(he)鋇餐(can)(can)造(zao)影(ying)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)的范圍。

治療方法

內科基本治療

（1）生(sheng)活(huo)。消化性潰瘍(yang)屬于典型的(de)心(xin)身疾病(bing)(bing)范疇，心(xin)理-社會因(yin)不經對發(fa)病(bing)(bing)起(qi)著重要作用，因(yin)此(ci)樂觀(guan)的(de)情緒、規律的(de)生(sheng)活(huo)、避免過度(du)緊張與勞(lao)累，無(wu)論在本病(bing)(bing)的(de)發(fa)作期(qi)或緩解期(qi)均(jun)很重要。當(dang)潰瘍(yang)活(huo)動期(qi)，癥狀較重時，臥床休息幾天乃(nai)至1～2周。

（2）飲食。在(zai)H2受(shou)體拮(jie)抗劑問世以前，飲食療法(fa)(fa)曾經(jing)是(shi)消化性潰瘍的(de)唯一或(huo)主(zhu)(zhu)要的(de)治療手段(duan)。1901年，Lenhartz指出少食多餐對病(bing)人有利。其后(hou)(hou)，Sippy飲食療法(fa)(fa)問世，并一直被在(zai)臨床(chuang)上沿(yan)用達數十年之(zhi)久。Sippy飲食主(zhu)(zhu)要由牛奶(nai)、雞蛋、奶(nai)油組成，以后(hou)(hou)還包括了一些“軟”的(de)非(fei)刺激性食物(wu)(wu)，其原(yuan)理(li)在(zai)于這些食物(wu)(wu)能夠持久地(di)稀釋和(he)中和(he)胃酸。對消化性潰瘍患者的(de)飲食持下列觀(guan)點：

細嚼慢(man)咽，避(bi)免急食，咀(ju)嚼可增加唾液分(fen)泌(mi)，后(hou)者能稀釋和(he)中和(he)胃酸，并可能具(ju)有提高(gao)粘(zhan)膜屏(ping)障作用；

有規律(lv)的定時進食(shi)，以維持正常消化活動的節律(lv)；

當急性活(huo)動期，以少吃多(duo)餐(can)為宜，每天(tian)進餐(can)4～5次即可，但一俟癥狀得到控(kong)制，應鼓勵較快恢(hui)復(fu)到平(ping)時(shi)的一日3餐(can)；

飲食宜注意(yi)營養(yang)，但無需(xu)規定特殊食譜；

餐間避免零食(shi)，睡前不宜進(jin)食(shi)；

在急性(xing)(xing)活動(dong)期，應戒(jie)煙(yan)酒(jiu)，并(bing)避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒(jiao)酸醋(cu)等刺激性(xing)(xing)調味品或辛(xin)辣的飲料，以及損傷胃粘膜的藥物；

飲食不過飽(bao)，以防止(zhi)胃竇部的過度擴(kuo)張而增加(jia)胃泌素的分泌。

（3）鎮靜。對(dui)少數伴(ban)有焦(jiao)慮(lv)、緊(jin)張、失眠(mian)等癥狀的病人，可短(duan)期使用一(yi)些鎮靜藥或安定(ding)劑。

（4）避免(mian)應用致潰(kui)瘍藥(yao)物。應勸阻病(bing)人停用誘發或(huo)引起潰(kui)瘍病(bing)加重或(huo)并發出血的(de)有關藥(yao)物，包(bao)括：水楊酸鹽及非(fei)類固(gu)醇抗(kang)(kang)炎藥(yao)（NSAIDs）、腎上(shang)腺皮質激素、利血平等(deng)。如果(guo)困(kun)風濕(shi)病(bing)或(huo)類風濕(shi)病(bing)必須(xu)用上(shang)述藥(yao)物，應當盡(jin)量采用腸溶劑(ji)(ji)型或(huo)小劑(ji)(ji)量間斷應用。同時進行(xing)充分的(de)抗(kang)(kang)酸治療和加強粘膜保護劑(ji)(ji)。

藥物治療

治療消化性(xing)潰(kui)瘍(yang)的(de)(de)藥(yao)物主要包括降低(di)胃酸的(de)(de)藥(yao)物、根除幽門螺(luo)桿菌感染的(de)(de)藥(yao)物和增強胃粘膜保護作用的(de)(de)藥(yao)物。

（1）降低胃酸的(de)藥物。包括制酸藥和(he)抗(kang)分泌藥兩類。

制酸(suan)(suan)(suan)藥與胃(wei)(wei)內鹽酸(suan)(suan)(suan)作用(yong)形成鹽和(he)水，使胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)(suan)降低。種類繁多(duo)，有(you)碳(tan)酸(suan)(suan)(suan)氫(qing)(qing)鈉、碳(tan)酸(suan)(suan)(suan)鈣、氧化鎂(mei)、氫(qing)(qing)氧化鋁(lv)、三(san)硅酸(suan)(suan)(suan)鎂(mei)等，其(qi)治療(liao)作用(yong)在于：結合和(he)中和(he)H+，從而減(jian)(jian)少H+向(xiang)胃(wei)(wei)粘膜(mo)的(de)(de)反彌散，同(tong)時(shi)也可減(jian)(jian)少進入十二指腸的(de)(de)胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)(suan)；提高胃(wei)(wei)液(ye)的(de)(de)pH，降低胃(wei)(wei)蛋白酶的(de)(de)活(huo)性(xing)。胃(wei)(wei)液(ye)pH1.5～2.5時(shi)，胃(wei)(wei)蛋白酶的(de)(de)活(huo)性(xing)最強。

制(zhi)酸藥分可溶性和不(bu)溶性兩大(da)(da)類，碳酸氫鈉屬(shu)于可溶性，其他(ta)屬(shu)于不(bu)溶性。前者止痛效果快，但長期和大(da)(da)量應用(yong)時，副(fu)作用(yong)較大(da)(da)。含鈣、鉍(bi)、鋁(lv)的(de)制(zhi)酸劑可致便秘，鎂制(zhi)劑可致腹瀉，常將(jiang)二種(zhong)或(huo)多(duo)種(zhong)制(zhi)酸藥制(zhi)成復合劑，以抵(di)消其副(fu)作用(yong)。

（2）HP感(gan)(gan)染的治療。對HP感(gan)(gan)染的治療主要是(shi)應用(yong)具(ju)有殺菌作用(yong)的藥物。清除指藥物治療結(jie)束(shu)(shu)時HP消失，根除指藥物治療結(jie)束(shu)(shu)后至少4周無HP復發。臨(lin)床上要求達到HP根除，消化性潰瘍的復發率可大(da)大(da)降低。體外藥物敏(min)感(gan)(gan)試驗表明，在中性pH條件下(xia)，HP對青霉素(su)最為敏(min)感(gan)(gan)，對氨基糖甙類(lei)(lei)、四環素(su)類(lei)(lei)、頭孢菌素(su)類(lei)(lei)、氧氟沙星、環西(xi)沙星、紅(hong)霉素(su)、利福(fu)平等高度敏(min)感(gan)(gan)；對大(da)環內酯類(lei)(lei)、呋喃類(lei)(lei)、氯霉素(su)等中度敏(min)感(gan)(gan)；對萬古(gu)霉素(su)有高度抗藥性。但HP對鉍鹽中度敏(min)感(gan)(gan)。

（3）加強胃(wei)粘膜(mo)保護作(zuo)用(yong)的(de)藥(yao)物。已知(zhi)胃(wei)粘膜(mo)保護作(zuo)用(yong)的(de)減弱是潰瘍形成的(de)重(zhong)要因素，近年來的(de)研(yan)究認為加強胃(wei)粘膜(mo)保護作(zuo)用(yong)，促進粘膜(mo)的(de)修復(fu)是治療消化性潰瘍的(de)重(zhong)要環節(jie)之一。

（4）促(cu)進胃動(dong)力藥物。在(zai)消化性潰瘍病例中(zhong)，如見有(you)明顯的惡心、嘔吐(tu)和腹(fu)脹，實驗室(shi)檢查見有(you)胃潴留、排空遲緩、膽汁返流或胃食管反流等(deng)表現，應(ying)同(tong)時(shi)給予(yu)促(cu)進胃動(dong)力藥物。

外科治療

消化性潰瘍(yang)(yang)(yang)的(de)大多數，經過內(nei)科(ke)積(ji)極治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后，癥狀緩解，潰瘍(yang)(yang)(yang)愈合，如能根(gen)除HP感(gan)染和堅持(chi)藥物維持(chi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，可以防止潰瘍(yang)(yang)(yang)復(fu)發。外科(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)主要(yao)適用于：急性潰瘍(yang)(yang)(yang)穿(chuan)孔、穿(chuan)透性潰瘍(yang)(yang)(yang)、大量或反復(fu)出血，內(nei)科(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)無效者(zhe)、器質性幽(you)門(men)(men)梗阻、胃(wei)潰瘍(yang)(yang)(yang)癌變或癌變不能除外者(zhe)、頑固(gu)性或難治(zhi)(zhi)性潰瘍(yang)(yang)(yang)，如幽(you)門(men)(men)管潰瘍(yang)(yang)(yang)、球后潰瘍(yang)(yang)(yang)多屬此類。

護理

（1）避免暴飲(yin)暴食，進食時(shi)應細嚼慢咽，不可吃(chi)得過飽。

（2）指(zhi)導病人生活、工(gong)作要注意(yi)勞逸(yi)結(jie)合，避(bi)(bi)免精(jing)(jing)神(shen)過度(du)緊張、工(gong)作勞累;保持樂觀(guan)情緒(xu)，避(bi)(bi)免精(jing)(jing)神(shen)抑郁。

（3）保證充足(zu)睡眠，避(bi)免(mian)疲勞(lao);氣(qi)候(hou)變(bian)化時，防受涼、感(gan)冒(mao)。

飲食保健

（1）宜(yi)吃(chi)(chi)高蛋白有營養的(de)食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)(chi)維生素和礦物(wu)質含量豐富食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)(chi)高熱量易(yi)消(xiao)化食(shi)物(wu)。

（2）忌吃(chi)油膩難消化(hua)食(shi)(shi)物、忌吃(chi)油炸、熏(xun)制、燒(shao)烤、生冷、刺激食(shi)(shi)物、忌吃(chi)高鹽高脂肪食(shi)(shi)物。

預防方法

保持愉快的心情

精神因素根據(ju)現代的(de)心(xin)理(li)-社會(hui)-生物醫學模式觀點，消化性潰瘍屬于典型的(de)心(xin)身疾病范疇之(zhi)一，心(xin)理(li)因素可影響胃(wei)液分泌。

從中醫理(li)論上說，憂思惱(nao)怒，情懷不暢(chang)，肝郁氣滯(zhi)(zhi)，疏(shu)泄失職，橫逆犯胃侮脾(pi)(pi)，可使脾(pi)(pi)胃升降(jiang)失常，氣血窒(zhi)滯(zhi)(zhi)不暢(chang)，而致胃脘(wan)痛(tong)。

根除HP感染

幽門(men)螺(luo)桿菌感染HP感染是慢性胃炎(yan)的(de)主要病(bing)因，是引起(qi)消化性潰(kui)瘍的(de)重要病(bing)因，在HP粘(zhan)(zhan)附(fu)的(de)上皮細胞可見(jian)微絨(rong)毛減少，細胞間(jian)連接喪(sang)失，細胞腫脹，表面不規則，細胞內粘(zhan)(zhan)液顆(ke)粒耗(hao)竭，空泡樣變，細菌與細胞間(jian)形成粘(zhan)(zhan)著蒂和淺杯樣結構。

此外(wai)，胃泌素瘤(liu)或多發性內分泌腺瘤(liu)，甲狀(zhuang)旁腺功能亢進癥，Meckel憩室(shi)，Barrett食管(guan)等疾病常可(ke)伴發消化(hua)性潰瘍，應予(yu)及時治療。

減少藥物刺激

某些解熱鎮痛藥，抗癌藥等，如消炎(yan)痛，保泰松，阿(a)司(si)(si)(si)匹(pi)林，腎(shen)上腺皮質激素，氟尿嘧(mi)啶，氨甲喋呤(ling)等曾被列為致潰(kui)瘍(yang)(yang)因素。有(you)人指出(chu)，規律性應用(yong)(yong)阿(a)司(si)(si)(si)匹(pi)林者較之不(bu)用(yong)(yong)阿(a)司(si)(si)(si)匹(pi)林者胃(wei)潰(kui)瘍(yang)(yang)病的患病率約高(gao)3倍。

腎上腺皮質類固(gu)醇很可能與(yu)潰(kui)瘍的(de)生成和(he)再活動(dong)有關。

非類固醇抗炎(yan)藥，如消炎(yan)痛，保泰松，布洛芬，萘普生等，也可在(zai)不同程度可增加胃酸分(fen)泌，故有潛在(zai)致潰(kui)瘍(yang)作用。

戒除不良生活習慣

（1）切忌空(kong)腹上(shang)班和(he)空(kong)腹就寢

消(xiao)(xiao)化性潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)形成和發(fa)展(zhan)與(yu)胃(wei)液中的(de)(de)胃(wei)酸和胃(wei)蛋白酶(mei)的(de)(de)消(xiao)(xiao)化作(zuo)用有關。空腹的(de)(de)時候,胃(wei)中的(de)(de)胃(wei)酸,沒(mei)有作(zuo)用到食物上,而是作(zuo)用到胃(wei)的(de)(de)壁上,。“無酸就無潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)”的(de)(de)論點對十二(er)指腸(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)是符合的(de)(de)，十二(er)指腸(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者的(de)(de)胃(wei)酸基(ji)礎分泌量和最(zui)大分泌量均明顯高于常人;十二(er)指腸(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)絕不發(fa)生于無胃(wei)酸分泌或分泌很少的(de)(de)人。

（2）不(bu)可(ke)暴飲暴食，少(shao)吃刺(ci)激(ji)性食物，不(bu)酗酒

食(shi)物對(dui)胃(wei)粘膜可引起理化性質損害作(zuo)用，暴(bao)飲暴(bao)食(shi)或不規則進食(shi)可能(neng)破壞胃(wei)分泌的節律(lv)性，據臨床(chuang)觀察，咖(ka)啡(fei)，濃茶，烈酒，辛辣調料，泡菜等(deng)食(shi)品，以及(ji)偏食(shi)，飲食(shi)過快，太燙，太冷，暴(bao)飲暴(bao)食(shi)等(deng)不良飲食(shi)習慣，均可能(neng)是本病發生的有關因素。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不利于(yu)潰瘍的愈(yu)合，亦可致復(fu)發。