脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的(de)肥胖癥合(he)并脂(zhi)肪(fang)肝，重度肥胖者脂(zhi)肪(fang)肝病變率高達61%～94%。肥(fei)胖人體(ti)重得到(dao)控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有(you)脂肪浸潤。還有(you)人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性(xing)脂肪(fang)肝的發生(sheng)率(lv)增長(chang)5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝(gan)(gan)內丙二(er)醛和脂質過(guo)氧化物大量增加，損傷肝(gan)(gan)細胞(bao)，導致脂肪肝(gan)(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營(ying)養不良導致蛋白質缺乏是引起(qi)脂肪肝(gan)的(de)重要原因，多見于攝食不足或消化(hua)障礙(ai)，不能合成載脂蛋白，以致甘油三(san)酯積(ji)存肝(gan)內，形成脂肪肝(gan)。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其(qi)中以成年病人為(wei)多。因為(wei)成年后患糖尿(niao)病人有50%～80%是(shi)肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂(zhi)肪酸增高(gao)，脂(zhi)肪肝(gan)變既與肥胖程度有關，又與進食脂(zhi)肪或(huo)糖過多有關。

6、藥物性脂肪肝

某些藥(yao)物或化學毒物通過抑(yi)制蛋(dan)白質的(de)合成而致脂肪肝(gan)，如四環(huan)素、腎(shen)上腺皮質激素、嘌呤霉素、環(huan)已胺(an)、吐(tu)根(gen)堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥(yao)也(ye)可通過干擾脂蛋(dan)白的(de)代(dai)謝而形成脂肪肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周(zhou)時發病，病情嚴(yan)重，預后(hou)不(bu)佳(jia)，母嬰死(si)亡率分別(bie)達80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌(jun)性(xing)(xing)肺炎及敗血癥等感(gan)染時(shi)也可發(fa)生脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)，病(bing)毒性(xing)(xing)肝(gan)炎病(bing)人若(ruo)過分限制活動(dong)，加上攝入高(gao)糖、高(gao)熱量飲食(shi)，肝(gan)細胞脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)易(yi)堆積；接受皮質(zhi)激素(su)治療后，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)更容易(yi)發(fa)生。控制感(gan)染后或(huo)去除病(bing)因(yin)后脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)迅速改善，還有所謂胃腸(chang)外(wai)高(gao)營養(yang)性(xing)(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)、中(zhong)毒性(xing)(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)、遺(yi)傳性(xing)(xing)疾病(bing)引(yin)起的脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)等。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)的臨(lin)床(chuang)表現多(duo)樣，輕(qing)度脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)多(duo)無臨(lin)床(chuang)癥狀，僅(jin)有(you)疲(pi)乏(fa)感(gan)，而(er)多(duo)數脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者(zhe)較(jiao)胖。脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)病人(ren)多(duo)于體(ti)檢時偶然(ran)發現。中、重度脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)類似慢性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的表現，可(ke)有(you)食欲不振(zhen)、疲(pi)倦乏(fa)力、惡(e)心、嘔(ou)吐、肝(gan)(gan)(gan)(gan)區或右(you)上腹(fu)隱(yin)痛等。肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟輕(qing)度腫大可(ke)有(you)觸痛，質地(di)稍(shao)韌、邊緣鈍、表面光(guang)滑，少數病人(ren)可(ke)有(you)脾腫大和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)掌。當肝(gan)(gan)(gan)(gan)內脂(zhi)(zhi)肪沉積過多(duo)時，可(ke)使肝(gan)(gan)(gan)(gan)被膜(mo)膨(peng)脹、肝(gan)(gan)(gan)(gan)韌帶牽拉，而(er)引起右(you)上腹(fu)劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞(bao)計數增多(duo)，誤(wu)診為(wei)急(ji)腹(fu)癥而(er)作(zuo)剖腹(fu)手(shou)術(shu)。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病因，控制原發病對脂肪肝的防(fang)治至關重(zhong)要(yao)。

尤須注意易被忽視的病因，如(ru)藥物副作用、毒(du)物中毒(du)、肉堿缺乏狀(zhuang)態(tai)、甲(jia)狀(zhuang)腺功能亢(kang)進或減(jian)退、肝豆狀(zhuang)核變性(Wilson病)、重癥貧血及心肺(fei)功能不(bu)全的(de)慢性缺氧狀(zhuang)態(tai)等(deng)。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的調節(jie)是治療脂肪肝最重要的一個步驟。

原則上應(ying)攝入(ru)新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為(wei)主)和富(fu)含親(qin)脂(zhi)性(xing)物(wu)質的膳食(shi)，以使體重接(jie)近正常。需要注意的(de)是，脂肪肝病人的(de)飲食中仍要含適(shi)量的(de)脂肪，并注意控(kong)制糖(tang)類的(de)攝入(ru)。因為攝入(ru)不含脂肪食物(wu)時，機(ji)體仍可從糖(tang)類及氨基(ji)酸前身物(wu)質合成脂肪，而(er)攝入(ru)過多的(de)糖(tang)類(特(te)別是甜食)又(you)可增(zeng)加胰島素分泌，促使(shi)糖轉化為脂肪(fang)。除(chu)了(le)保障飲食的正(zheng)確(que)攝入外(wai)，還要(yao)根(gen)據(ju)不同(tong)(tong)病因的脂肪肝來選擇(ze)不同(tong)(tong)的飲食。

3、增加運動

糾(jiu)正不良(liang)行為及自我保健意識的教育，以維持理想(xiang)體(ti)重及相對正常的血脂(zhi)(zhi)和(he)血糖(tang)水平。經(jing)常進行運(yun)(yun)動，運(yun)(yun)動治(zhi)療對于肥胖病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、高脂(zhi)(zhi)血癥(zheng)等所(suo)致脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝的消(xiao)退(tui)尤為重要。

4、藥物治療

以促進(jin)肝(gan)(gan)內(nei)脂肪消退，防(fang)止肝(gan)(gan)細胞(bao)壞死、炎癥及肝(gan)(gan)纖(xian)維化(hua)。膽堿、蛋氨酸及維生素B族和(he)一(yi)些血脂調(diao)整藥常(chang)被用來治療脂肪肝，但大(da)多(duo)療效(xiao)尚不(bu)確切，副作用較(jiao)大(da)。如應用不(bu)當反可加(jia)劇肝內脂肪沉積，甚至導(dao)致病人肝功能不(bu)全(quan)或惡化。

故脂肪肝的治療(liao)重在去(qu)除(chu)病因、控制飲食(shi)、增加運動(dong)、降低體重，藥物治療(liao)僅起(qi)輔助作用，切勿(wu)本末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規律的飲(yin)食，不要大(da)吃大(da)喝(he)、暴飲(yin)暴食。

2、堅持鍛煉身體

不要經常睡懶覺，早晨起來運動運動，對(dui)預防脂肪(fang)肝有(you)良(liang)好的效果。

3、少吃雞蛋

特別是雞蛋(dan)(dan)的蛋(dan)(dan)黃不宜(yi)多吃，吃多了會(hui)增(zeng)加脂肪肝的發生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣(yang)肝(gan)臟會很吃(chi)力，引起各(ge)種肝(gan)部(bu)疾(ji)病(bing)。

5、少吃動物油

多脂的食品，這些(xie)都對(dui)預防脂肪肝，有不(bu)良的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。