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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛(ai)吃過(guo)燙的食物

胃和食管(guan)(guan)(guan)都比較脆弱，因此我們就可(ke)以看出(chu)，合理的(de)飲食對胃食管(guan)(guan)(guan)是(shi)(shi)非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)，有一件非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)事，就是(shi)(shi)別食用太燙(tang)的(de)食物(wu)、或(huo)者是(shi)(shi)水，否則很容(rong)易燙(tang)傷食管(guan)(guan)(guan)，甚(shen)至是(shi)(shi)增加食管(guan)(guan)(guan)癌(ai)的(de)發生概幾率。

2、飲食不健康

如果您總是有(you)暴飲(yin)暴食，三(san)餐不(bu)規律的(de)(de)情況，吃飯過(guo)快(kuai)，吃進(jin)去太多空(kong)氣，饑一頓(dun)撐一頓(dun)的(de)(de)這樣其實對胃(wei)腸道十分(fen)的(de)(de)不(bu)友善。長期以(yi)往，胃(wei)部的(de)(de)疾病就慢慢顯示出來(lai)，從而易導致胃(wei)食管反流(liu)。

一、臨床表現

1、胃灼熱和反酸

胃灼熱是指(zhi)胸骨后和(he)劍(jian)突下(xia)燒(shao)灼感，多(duo)在餐后一(yi)小時出現(xian)，平臥、彎腰或(huo)腹(fu)壓增高(gao)時易發(fa)生(sheng)，反流(liu)入口腔的(de)胃內(nei)容物常(chang)(chang)呈酸(suan)性(xing)稱為(wei)反酸(suan)，反酸(suan)常(chang)(chang)伴胃灼熱，是本病最常(chang)(chang)見的(de)癥狀(zhuang)。

2、吞咽疼痛和吞咽困(kun)難

有(you)嚴重食(shi)管(guan)(guan)炎或食(shi)管(guan)(guan)潰瘍時(shi)可(ke)出現(xian)吞(tun)咽疼痛(tong)，是由酸性反流物刺(ci)激食(shi)管(guan)(guan)上皮下(xia)的(de)感覺(jue)神(shen)經(jing)末梢(shao)所引起(qi)。反流物也可(ke)刺(ci)激機械感受器引起(qi)食(shi)管(guan)(guan)痙(jing)攣(luan)性疼痛(tong)，嚴重時(shi)可(ke)為劇(ju)烈刺(ci)痛(tong)，向背、腰、肩、頸部(bu)放射，酷似心絞(jiao)痛(tong)。由于食(shi)管(guan)(guan)痙(jing)攣(luan)或功能紊亂，部(bu)分患者又可(ke)吞(tun)咽困難，且發生(sheng)食(shi)管(guan)(guan)狹(xia)窄時(shi)，吞(tun)咽困難持續加重。

3、其他

反流物刺激咽部(bu)黏膜可(ke)引起咽喉炎，出現聲嘶，咽部(bu)不適(shi)或(huo)異(yi)物感。吸入呼吸道可(ke)發(fa)生咳嗽、哮(xiao)喘、這種哮(xiao)喘無季節性(xing)(xing)，常在夜(ye)間發(fa)生陣發(fa)性(xing)(xing)咳嗽和氣(qi)喘。個別(bie)患者(zhe)反復發(fa)生吸入性(xing)(xing)肺(fei)炎，甚至出現肺(fei)間質纖維化。

二、診斷方法

胃(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流臨床(chuang)表現(xian)復雜且缺乏特異性，僅(jin)憑臨床(chuang)表現(xian)難以區分生理性胃(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流或病理性胃(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流。目(mu)前必(bi)須(xu)采用綜合診斷技術。凡臨床(chuang)發現(xian)不(bu)(bu)明(ming)原因(yin)反復嘔吐、咽(yan)下(xia)困(kun)難、反復發作(zuo)的(de)慢性呼(hu)吸道感染、難治性哮(xiao)喘(chuan)、生長(chang)發育遲緩(huan)、反復出現(xian)窒息、呼(hu)吸暫停等癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)都(dou)應考慮(lv)到胃(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流存在的(de)可能(neng)性，必(bi)須(xu)針對不(bu)(bu)同(tong)情(qing)況，選(xuan)擇必(bi)要的(de)輔(fu)助檢(jian)查，以明(ming)確診斷。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降(jiang)低LES壓力(li)，宜(yi)適當限制(zhi)。胃食管反(fan)流患(huan)者(zhe)應(ying)戒(jie)煙戒(jie)酒。避免睡前3小時(shi)飽食，同樣可以減少(shao)夜間反(fan)流。25%的患(huan)者(zhe)經改變(bian)上述生(sheng)活習慣后癥狀可獲(huo)改善。

2、藥物治療

如果通過(guo)改變生(sheng)活方式不能改善(shan)反流癥狀者(zhe)，應開始系統的(de)藥物(wu)治療。

3、并發癥(zheng)的治療

胃(wei)食(shi)管(guan)(guan)反流(liu)常(chang)見的(de)并發癥有食(shi)管(guan)(guan)狹(xia)(xia)(xia)窄、食(shi)管(guan)(guan)潰瘍、食(shi)管(guan)(guan)縮短(duan)(duan)及Barrett's食(shi)管(guan)(guan)等。對于輕微的(de)食(shi)管(guan)(guan)狹(xia)(xia)(xia)窄，可以通過飲食(shi)限制及藥物（PPI）治(zhi)療改(gai)善(shan)。短(duan)(duan)期單純性狹(xia)(xia)(xia)窄可以用Teflon擴(kuo)張器治(zhi)療，必要時可行(xing)支架置入治(zhi)療。部分患者亦可行(xing)外科抗反流(liu)手術(shu)。

對(dui)于(yu)食(shi)管(guan)潰瘍，通常需(xu)要大劑(ji)(ji)(ji)量(liang)PPI和(he)黏膜保護劑(ji)(ji)(ji)的(de)治(zhi)療。Barrett's食(shi)管(guan)是胃食(shi)管(guan)反流嚴重(zhong)的(de)并(bing)發(fa)(fa)癥。因其(qi)有(you)惡變的(de)可能，應進行(xing)內鏡隨訪及活(huo)檢以早期發(fa)(fa)現(xian)異(yi)型(xing)增生及腺癌。當患(huan)者有(you)低度(du)異(yi)型(xing)增生時(shi)，可采用(yong)大劑(ji)(ji)(ji)量(liang)的(de)PPI治(zhi)療。中重(zhong)度(du)異(yi)型(xing)增生或出現(xian)結(jie)節(jie)狀增生時(shi)可行(xing)內鏡下激光、電凝、離子凝固術(shu)甚至局部(bu)食(shi)管(guan)切除。

4、外科手術治(zhi)療

凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不(bu)能耐受擴張者、或需反復(fu)擴張者都可(ke)考(kao)慮行(xing)外科手術。

腹腔鏡下抗(kang)反流手(shou)術(shu)的問(wen)世為臨(lin)床醫師提(ti)供(gong)了一(yi)種新(xin)的手(shou)術(shu)治療方(fang)法，有(you)些臨(lin)床醫師已將腹腔鏡手(shou)術(shu)作為抗(kang)反流手(shou)術(shu)的首選方(fang)法之一(yi)。

四、預防措施

1、過度(du)肥胖者會增大腹(fu)壓而促(cu)成反流(liu)，所以應避免攝入促(cu)進反流(liu)的高脂肪食物，減(jian)輕(qing)體重。

2、少吃多(duo)餐，睡前4小(xiao)時內(nei)不宜進食，以使夜間(jian)胃內(nei)容物和胃壓減到最低程度，必(bi)要(yao)時將(jiang)床頭(tou)抬高(gao)10厘(li)米。這對夜間(jian)平臥時的反流甚(shen)為重(zhong)要(yao)，利用重(zhong)力來清除食管內(nei)的有害物。

3、避免在生(sheng)活(huo)中長久(jiu)增加腹(fu)壓的各種(zhong)動作和姿(zi)勢，包括穿(chuan)緊(jin)身衣(yi)及束(shu)緊(jin)腰帶，有助于防止反流(liu)。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。