一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患者僅表現(xian)為(wei)慢性肝(gan)(gan)病的癥狀，一部分患者不(bu)知道(dao)自己(ji)有肝(gan)(gan)病，仍(reng)象正常(chang)人一樣(yang)生活，當發展至晚期--肝(gan)(gan)硬化失代(dai)償期由于肝(gan)(gan)臟自身的損害和累計(ji)多(duo)重器(qi)官，常(chang)出現(xian)消(xiao)化道(dao)出血、肝(gan)(gan)性腦病、繼發感染、脾功能亢進、肝(gan)(gan)腹水、癌變等(deng)嚴重并發癥。

【臨床表現】

早(zao)期在肝功(gong)能代償期（簡(jian)稱代償期）：由于肝臟(zang)代償功(gong)能較強，癥狀(zhuang)不(bu)(bu)明顯(xian)；可(ke)有乏力(li)、食欲減(jian)退(tui)、消化不(bu)(bu)良、惡心、嘔吐，左上腹隱痛(tong)或不(bu)(bu)適、腹瀉等癥狀(zhuang)。

后期肝功能失(shi)代償期（簡稱失(shi)代償期）：則(ze)有多(duo)系統(tong)受累，以肝功能損害和(he)門脈高(gao)壓為主要表現(xian)，可(ke)出現(xian)嚴(yan)重腹脹(zhang)、低熱，并(bing)出現(xian)腹水(shui)、嚴(yan)重的可(ke)出現(xian)黃疸、出血、意識障礙。代償期肝臟常(chang)腫大（也有明(ming)顯縮小的），表面平滑，中(zhong)等硬度，常(chang)有脾腫大，并(bing)可(ke)出蜘蛛痣和(he)肝掌。

二、肝硬化的并發癥

肝(gan)(gan)病(bing)醫生說(shuo)肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)往(wang)往(wang)因并發(fa)癥(zheng)而(er)死亡，上消化(hua)(hua)(hua)道出血為肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)最常(chang)見的并發(fa)癥(zheng)，而(er)肝(gan)(gan)性腦病(bing)是(shi)肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)最常(chang)見的死亡原(yuan)因。因此肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)的原(yuan)則是(shi)：合(he)理飲食營養、改善肝(gan)(gan)功能、抗肝(gan)(gan)纖(xian)維化(hua)(hua)(hua)治(zhi)療、積極防治(zhi)并發(fa)癥(zheng)。

1、肝性(xing)(xing)腦病(bing)：是最常見(jian)的死亡原因(yin)。除上述(shu)門體循環性(xing)(xing)腦病(bing)所述(shu)原因(yin)外(wai)，在(zai)肝臟嚴重受(shou)損時，加存在(zai)以下(xia)誘因(yin)，也易(yi)導致(zhi)肝性(xing)(xing)腦病(bing)。①上消化道出血(xue)是最常見(jian)的誘因(yin)。②攝(she)入過多的含氮物質(zhi)， 如飲(yin)食中蛋白質(zhi)過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhi)紊亂及(ji)(ji)酸堿平衡失調。④缺氧與感染。⑤低血(xue)糖。⑥便秘(mi)。⑦催眠、鎮靜劑及(ji)(ji)手術(shu)。

2、上(shang)消化道(dao)大量出血(xue)(xue)(xue)(xue)：上(shang)消化道(dao)出血(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)最常見(jian)的共發癥，多(duo)突(tu)然發生，一般出血(xue)(xue)(xue)(xue)量較大，多(duo)在1000ml以上(shang)，很難自行止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)。除嘔鮮血(xue)(xue)(xue)(xue)及血(xue)(xue)(xue)(xue)塊外，常伴有(you)(you)柏油便。其中(zhong)門脈高(gao)壓性(xing)因(yin)素有(you)(you)六種(zhong)，以食管胃底曲張(zhang)靜脈破裂出血(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)見(jian)，其他(ta)出血(xue)(xue)(xue)(xue)原因(yin)如急性(xing)出血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)糜爛性(xing)胃炎、賁門粘膜(mo)撕裂綜合(he)征等。

3、感(gan)(gan)染(ran)：肝(gan)炎肝(gan)硬化患(huan)者常 有(you)免疫缺陷，可有(you)發(fa)熱(re)、惡心、嘔吐與腹(fu)(fu)(fu)瀉，嚴(yan)重者有(you)休(xiu)克。患(huan)者腹(fu)(fu)(fu)水迅速增長，腹(fu)(fu)(fu)部可有(you)不同程度的壓痛和腹(fu)(fu)(fu)膜刺(ci)激征，腹(fu)(fu)(fu)水多為(wei)滲出液，但因滲出的腹(fu)(fu)(fu)水常被原 有(you)的漏(lou)出性(xing)腹(fu)(fu)(fu)水所稀釋，其性(xing)質可介于漏(lou)出與滲出液之間(jian)。肝(gan)硬化易(yi)并發(fa)各種感(gan)(gan)染(ran)如支氣管(guan)炎、肺(fei)炎、結核性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎、膽(dan)道感(gan)(gan)染(ran)、腸(chang)道感(gan)(gan)染(ran)、自(zi)發(fa)性(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜炎及革蘭氏(shi) 陰性(xing)桿菌(jun)敗(bai)血癥等。

4、原發(fa)性肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)：肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)和(he)肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)關系令人(ren)矚目，推測其機理可能是乙型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病毒引起肝(gan)(gan)(gan)細胞損(sun)害繼(ji)而發(fa)生(sheng)增(zeng)(zeng)生(sheng)或不典(dian)型(xing)(xing)增(zeng)(zeng)生(sheng)，從而對致癌(ai)(ai)(ai)(ai)物質（如黃曲霉素）敏感，在小劑量刺激下導致癌(ai)(ai)(ai)(ai)變。據(ju)資料分(fen)析，肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)和(he)肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)合并率為(wei)84。6%，顯示肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)與(yu)肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)關系密切。

5、肝(gan)腎(shen)綜(zong)合征(zheng)：肝(gan)硬化患者 由(you)于有效循環血容量不足等因素，可出(chu)現(xian)功能性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)衰(shuai)，又稱(cheng)肝(gan)腎(shen)綜(zong)合征(zheng)。其特(te)點(dian)為自發性(xing)(xing)(xing)(xing)少尿(niao)(niao)或(huo)(huo)無尿(niao)(niao)、稀(xi)釋(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)低(di)鈉(na)血癥、低(di)尿(niao)(niao)鈉(na)和氮質(zhi)血癥。肝(gan)硬化合并頑固性(xing)(xing)(xing)(xing)腹水 且(qie)未獲恰當治(zhi)療時可出(chu)現(xian)肝(gan)腎(shen)綜(zong)合征(zheng)。其特(te)征(zheng)為少尿(niao)(niao)或(huo)(huo)無尿(niao)(niao)、氮質(zhi)血癥、低(di)血鈉(na)或(huo)(huo)低(di)尿(niao)(niao)鈉(na)、腎(shen)臟無器質(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)病變，故亦(yi)稱(cheng)功能性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)功能衰(shuai)竭(jie)。此并發癥預后(hou)極差。

6、門(men)(men)靜(jing)脈(mo)(mo)血(xue)栓形成(cheng)：血(xue)栓形成(cheng)與門(men)(men)靜(jing)脈(mo)(mo)梗阻(zu)時門(men)(men)靜(jing)脈(mo)(mo)內血(xue)流緩慢，門(men)(men)靜(jing)脈(mo)(mo)硬化，門(men)(men)靜(jing)脈(mo)(mo)內膜炎等因素(su)有(you)(you)關。如(ru)血(xue)栓緩慢形成(cheng)，局限于肝外門(men)(men)靜(jing)脈(mo)(mo)，且有(you)(you)機(ji)化，或側支循環豐富，則可無明顯(xian)臨床癥狀，如(ru)突然(ran)產生完全梗阻(zu)，可出現劇烈腹(fu)痛、腹(fu)脹、便血(xue)、嘔血(xue)、休克(ke)等。

7、呼吸系(xi)統(tong)損傷：近(jin)年來，一些學者(zhe)把肝臟(zang)疾病所引起的(de)各(ge)種肺(fei)部(bu)變化統(tong)稱為肝肺(fei)綜合征(zheng)，其實質是肝病時發生肺(fei)臟(zang)血(xue)管擴(kuo)張和(he)動脈(mo)氧合作用異常，可引起低氧血(xue)癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在(zai)中國(guo)，病毒性肝(gan)炎(yan)尤其是慢性乙型(xing)、丙型(xing)肝(gan)炎(yan)，是引起門靜脈(mo)性肝(gan)硬化(hua)的主要(yao)因(yin)素。

2、酒精中毒

長期大量酗酒，是引(yin)起(qi)肝硬化的(de)因素之一。

3、營養障礙

多數學(xue)者承認營養(yang)不良可(ke)降低肝細(xi)胞(bao)對有毒和(he)傳染(ran)因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

4、工業毒物或藥物

長期(qi)或(huo)反(fan)復地接觸含(han)砷殺蟲劑、四氯化(hua)碳、黃磷、氯仿等，或(huo)長期(qi)使用某些(xie)藥(yao)物如雙醋酚汀、異煙肼(jing)、辛可(ke)芬、四環素(su)、氨甲蝶呤、甲基(ji)多(duo)巴，可(ke)產(chan)生中(zhong)(zhong)毒性(xing)或(huo)藥(yao)物性(xing)肝炎，進(jin)而導致肝硬化(hua)。黃曲霉(mei)素(su)也可(ke)使肝細胞發(fa)生中(zhong)(zhong)毒損害，引起(qi)肝硬化(hua)。

5、循環障礙

慢性(xing)充(chong)血性(xing)心力(li)衰竭、慢性(xing)縮(suo)窄性(xing)心包(bao)炎可使肝內長(chang)期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和(he)纖維(wei)化(hua)，稱淤血性(xing)肝硬化(hua)，也稱為心源性(xing)肝硬化(hua)。

6、代謝障礙

如血(xue)色病和肝豆狀(zhuang)核變性（亦稱Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內(nei)膽汁(zhi)淤積時(shi)高濃度(du)的(de)膽紅素對肝細胞(bao)有損(sun)害作(zuo)用，久之可發(fa)生肝硬(ying)化，肝內(nei)膽汁(zhi)淤積所(suo)致者稱原發(fa)膽汁(zhi)性肝硬(ying)化，由肝外膽管阻塞所(suo)致者稱繼發(fa)性膽汁(zhi)性肝硬(ying)化。

8、血吸蟲病

血吸(xi)蟲(chong)病(bing)時由于(yu)蟲(chong)卵在匯(hui)管區(qu)刺激(ji)結締組織增生成為血吸(xi)蟲(chong)病(bing)性(xing)(xing)肝(gan)纖維化(hua)，可引起顯著的門(men)靜(jing)脈高壓(ya)，亦稱為血吸(xi)蟲(chong)病(bing)性(xing)(xing)肝(gan)硬化(hua)。

9、原因不明

部分肝(gan)硬(ying)化原因不明，稱為隱源性肝(gan)硬(ying)化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝硬(ying)化患者癥狀典型診(zhen)(zhen)斷容易，但可以(yi)無(wu)典型的臨床(chuang)癥狀或(huo)處(chu)于隱匿(ni)性(xing)代(dai)償期(qi)，確診(zhen)(zhen)有(you)一(yi)(yi)定困難(nan)。因(yin)此，診(zhen)(zhen)斷肝硬(ying)化是(shi)一(yi)(yi)綜合性(xing)診(zhen)(zhen)斷。診(zhen)(zhen)斷依(yi)據為：

1、有病毒性(xing)肝炎(yan)、長期嗜酒、長期營養不良、血吸(xi)蟲病或化學藥物中毒等病史(shi)。

2、肝功能檢查：白(bai)蛋(dan)白(bai)降(jiang)低，球(qiu)蛋(dan)白(bai)或蛋(dan)白(bai)電泳(yong)檢測(ce)r-球(qiu)蛋(dan)白(bai)升高。

3、血(xue)象檢查：脾功(gong)能亢(kang)進者(zhe)白細胞(bao)和血(xue)小板減少(shao)，嚴重時全血(xue)細胞(bao)減少(shao)。

4、食管(guan)鋇透或內鏡檢查：有食管(guan)或胃底靜脈曲張。

5、B超檢(jian)查：肝臟(zang)光點(dian)增多增粗(cu)，不均勻，血管網絡顯示不清，肝形(xing)縮小變(bian)形(xing)，門(men)靜脈及脾靜脈增寬。

6、肝組織學檢(jian)查：有(you)纖(xian)維隔形成且小(xiao)結(jie)節性或(huo)混(hun)合結(jie)節性增生者可確診(zhen)。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對(dui)丙型肝(gan)炎：只要診斷確立，不管(guan)急(ji)性還是慢性符(fu)合適(shi)應征(zheng)者(zhe)，應盡早給予抗病(bing)毒治(zhi)療，急(ji)性丙肝(gan)抗病(bing)毒有效率可達86.51%-90%，效果比(bi)乙肝(gan)好。

★對乙型肝炎：HBV－DNA（+）和/或HBeAg（+）、肝功能異常(chang)者主張(zhang)抗(kang)病(bing)毒(du)治療(liao)。

★避免使用對肝臟(zang)(zang)有損(sun)害的藥物(wu)：許(xu)多藥物(wu)都要經肝臟(zang)(zang)解(jie)毒，故盡量(liang)少用藥，特別(bie)是對肝臟(zang)(zang)有損(sun)害的藥物(wu)。必須用藥者，應在醫生(sheng)指導下進行。飲食宜用高(gao)蛋白、高(gao)纖維素、高(gao)維生(sheng)素、易消化(hua)的食物(wu)。多吃蔬菜(cai)、適(shi)量(liang)碳水化(hua)合物(wu)和脂(zhi)肪。

★定期復(fu)查(cha)(cha)：慢(man)性乙肝(gan)、慢(man)性丙肝(gan)患者都應定期到醫院復(fu)查(cha)(cha)，無(wu)論肝(gan)功能是(shi)否正(zheng)常，都應該定期做B超動態(tai)觀察，做系(xi)列血清化驗，以便(bian)了解病變的進程，隨(sui)時調(diao)整(zheng)治(zhi)療方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其實(shi)，只(zhi)要能(neng)夠抓住病機及(ji)時(shi)切入的治(zhi)療(liao)(liao)，按療(liao)(liao)程、分階段，從多層次、多途徑(jing)、多靶點綜(zong)合針對性治(zhi)療(liao)(liao)，以最大限(xian)度降低肝損、提高肝硬化的逆(ni)(ni)轉率，肝硬化不(bu)僅不(bu)會(hui)影響患者的壽命，而且是可以得(de)到(dao)很好的逆(ni)(ni)轉與(yu)預后(hou)的，因此肝硬化及(ji)時(shi)有效治(zhi)療(liao)(liao)解決問(wen)題的關鍵所在。

2、肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)患者在治療上不要盲目投醫或(huo)任其發展，能夠(gou)及時有針對性(xing)的(de)專業治療不僅不會(hui)因此而(er)影(ying)響患者的(de)壽命，而(er)且還可(ke)以得到很好的(de)治療效果。肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)患者的(de)不 同(tong)發(fa)病(bing)原因(yin)也是應該得到關注的。分清楚是有乙肝或者(zhe)丙肝還是其他病(bing)癥發(fa)展而來的，是非常值得研(yan)究的。不同(tong)的病(bing)因(yin)就要采用不同(tong)的治(zhi)(zhi)療方案和治(zhi)(zhi)療方法，這樣才 能做(zuo)到有針(zhen)對性的治療。這就是(shi)我們(men)平常所(suo)說的具體(ti)問(wen)題具體(ti)分析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合(he)癥、感(gan)染、原發性肝癌等幾種(zhong)。肝硬(ying)化(hua)的(de)(de)并發癥是(shi)可(ke)以預防的(de)(de)，積極地治療和預防各種(zhong)并發癥，能夠有效地阻止肝硬(ying)化(hua)的(de)(de)進一步惡化(hua)，也能促(cu)進肝硬(ying)化(hua)的(de)(de)治療 和恢(hui)復。采(cai)用的(de)肝(gan)臟再生(sheng)療法能夠有效(xiao)的(de)清除體(ti)內(nei)的(de)病毒，促進肝(gan)細(xi)胞的(de)再生(sheng)和恢(hui)復，從而使人體(ti)的(de)肝(gan)臟能夠正常的(de)發揮功能。

七、如何預防肝硬化

1、避免(mian)感染：例如避免(mian)與(yu)帶原者有直接血液和體液的接觸（ex：針頭共享、少部分的(de)性行為(wei)，但是和口水傳播相關的(de)A型(xing)肝炎(yan)，不(bu)會造成肝硬化，大部分以急性(xing)肝炎(yan)作為表征）

2、攝取足充分(fen)的營(ying)養，并適度運動：充分(fen)的營(ying)養攝入有助于(yu)肝臟營(ying)養吸(xi)收(shou)與自我修復，而適度的運動可(ke)以避免(mian)脂肪(fang)肝。脂肪(fang)肝與肝硬(ying)化關系密切！

3、避免(mian)酒與藥(yao)物：避免(mian)增(zeng)過(guo)量(liang)飲(yin)酒、服(fu)用(yong)來路不明(ming)藥(yao)物，增(zeng)加肝臟的負擔(dan)。

4、避(bi)免感染：避(bi)免不必要的輸血及(ji)打針。

5、及時注射疫苗：懷孕時要驗血確(que)認是否有B型肝炎(yan)病毒，以便利嬰兒注射(she)疫(yi)苗。

6、定期追蹤檢查(cha)：有肝(gan)炎、脂肪肝(gan)等疾病的患(huan)(huan)者，罹患(huan)(huan)肝(gan)硬化(hua)的幾率更高(gao)！此類(lei)患(huan)(huan)者最(zui)好可以定期追蹤檢查(cha)，避免疾病惡化(hua)。