一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患者僅表現為慢性(xing)肝(gan)病的癥狀，一部分(fen)患者不知道自(zi)己有肝(gan)病，仍象正常人(ren)一樣生活，當發(fa)展至晚期(qi)--肝(gan)硬化失代償期(qi)由于肝(gan)臟(zang)自(zi)身(shen)的損(sun)害和(he)累計多重(zhong)器官，常出現消化道出血、肝(gan)性(xing)腦病、繼發(fa)感染、脾功能亢進、肝(gan)腹水、癌變等嚴重(zhong)并(bing)發(fa)癥。

【臨床表現】

早期在肝功(gong)能代(dai)償期（簡稱代(dai)償期）：由于肝臟代(dai)償功(gong)能較強，癥狀(zhuang)不明顯(xian)；可有乏力(li)、食欲減退、消(xiao)化(hua)不良、惡心、嘔吐，左上(shang)腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀(zhuang)。

后期肝功(gong)能(neng)失(shi)代(dai)償(chang)期（簡(jian)稱失(shi)代(dai)償(chang)期）：則(ze)有多(duo)系(xi)統(tong)受(shou)累，以肝功(gong)能(neng)損害和(he)門脈高(gao)壓為(wei)主要表(biao)現(xian)，可(ke)(ke)出現(xian)嚴重腹脹、低熱，并(bing)出現(xian)腹水、嚴重的(de)可(ke)(ke)出現(xian)黃(huang)疸、出血、意識(shi)障礙。代(dai)償(chang)期肝臟(zang)常腫(zhong)大（也有明(ming)顯縮小的(de)），表(biao)面(mian)平(ping)滑(hua)，中等硬度，常有脾(pi)腫(zhong)大，并(bing)可(ke)(ke)出蜘蛛痣和(he)肝掌。

二、肝硬化的并發癥

肝(gan)(gan)(gan)(gan)病醫生說肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)往(wang)往(wang)因(yin)并(bing)發癥(zheng)而死(si)亡，上消化(hua)道出(chu)血(xue)為肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)最常(chang)見的并(bing)發癥(zheng)，而肝(gan)(gan)(gan)(gan)性腦病是肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)最常(chang)見的死(si)亡原因(yin)。因(yin)此肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)的原則是：合理飲食營養(yang)、改善肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能、抗肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)治療、積極(ji)防治并(bing)發癥(zheng)。

1、肝(gan)(gan)性腦(nao)病(bing)：是(shi)最常(chang)見(jian)的(de)(de)死(si)亡原因(yin)。除上述門體循環性腦(nao)病(bing)所(suo)述原因(yin)外(wai)，在(zai)肝(gan)(gan)臟嚴重受損時，加(jia)存在(zai)以下誘因(yin)，也易導致肝(gan)(gan)性腦(nao)病(bing)。①上消化道出(chu)血是(shi)最常(chang)見(jian)的(de)(de)誘因(yin)。②攝入(ru)過多(duo)的(de)(de)含氮物質(zhi)， 如飲食中蛋白質(zhi)過多(duo)，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhi)紊亂及酸堿平衡失調(diao)。④缺氧與感染。⑤低血糖。⑥便(bian)秘。⑦催(cui)眠、鎮靜劑及手術。

2、上消化(hua)道(dao)大量(liang)出(chu)血：上消化(hua)道(dao)出(chu)血為(wei)最常見的共發(fa)癥(zheng)，多突然發(fa)生，一般出(chu)血量(liang)較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮(xian)血及血塊外，常伴(ban)有柏油便。其中門(men)脈高壓性(xing)(xing)因素有六種，以食管胃(wei)底(di)曲(qu)張靜脈破(po)裂(lie)出(chu)血多見，其他出(chu)血原因如急性(xing)(xing)出(chu)血性(xing)(xing)糜爛性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)、賁門(men)粘膜撕裂(lie)綜合征(zheng)等。

3、感(gan)染(ran)：肝炎(yan)(yan)(yan)肝硬化患者常(chang) 有(you)免疫(yi)缺陷(xian)，可(ke)(ke)(ke)有(you)發熱、惡心、嘔(ou)吐與(yu)腹(fu)(fu)(fu)瀉，嚴重者有(you)休克。患者腹(fu)(fu)(fu)水(shui)迅速增長，腹(fu)(fu)(fu)部可(ke)(ke)(ke)有(you)不同程度(du)的(de)壓痛和(he)腹(fu)(fu)(fu)膜刺(ci)激征，腹(fu)(fu)(fu)水(shui)多(duo)為滲(shen)出液(ye)，但因(yin)滲(shen)出的(de)腹(fu)(fu)(fu)水(shui)常(chang)被原 有(you)的(de)漏出性腹(fu)(fu)(fu)水(shui)所稀釋，其(qi)性質可(ke)(ke)(ke)介于(yu)漏出與(yu)滲(shen)出液(ye)之(zhi)間。肝硬化易并發各種感(gan)染(ran)如支(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)、結核(he)性腹(fu)(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)(yan)、膽道感(gan)染(ran)、腸道感(gan)染(ran)、自發性腹(fu)(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)(yan)及革蘭(lan)氏 陰性桿菌敗(bai)血癥等。

4、原發(fa)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)：肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化和(he)(he)肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)關系(xi)令人矚目，推(tui)測其機理可能是乙型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)病毒引起(qi)肝(gan)(gan)(gan)細胞損害繼而發(fa)生(sheng)增(zeng)生(sheng)或不典型(xing)(xing)增(zeng)生(sheng)，從而對(dui)致癌(ai)物(wu)質（如黃(huang)曲霉素）敏(min)感，在小劑(ji)量刺激下導致癌(ai)變。據資料分析，肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)和(he)(he)肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化合并率為84。6%，顯示肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)與肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化關系(xi)密切。

5、肝(gan)腎(shen)(shen)綜合(he)征(zheng)(zheng)：肝(gan)硬化(hua)患者(zhe) 由(you)于(yu)有效循(xun)環血(xue)容量不足(zu)等因素，可(ke)出現(xian)功(gong)能性(xing)(xing)腎(shen)(shen)衰，又(you)稱(cheng)肝(gan)腎(shen)(shen)綜合(he)征(zheng)(zheng)。其(qi)特點為自發性(xing)(xing)少(shao)尿或(huo)無尿、稀釋性(xing)(xing)低(di)鈉血(xue)癥、低(di)尿鈉和(he)氮質血(xue)癥。肝(gan)硬化(hua)合(he)并(bing)頑固性(xing)(xing)腹水 且未獲恰當治療時可(ke)出現(xian)肝(gan)腎(shen)(shen)綜合(he)征(zheng)(zheng)。其(qi)特征(zheng)(zheng)為少(shao)尿或(huo)無尿、氮質血(xue)癥、低(di)血(xue)鈉或(huo)低(di)尿鈉、腎(shen)(shen)臟無器(qi)質性(xing)(xing)病變，故(gu)亦稱(cheng)功(gong)能性(xing)(xing)腎(shen)(shen)功(gong)能衰竭。此并(bing)發癥預后極(ji)差。

6、門(men)(men)(men)(men)靜脈(mo)血(xue)(xue)栓形成：血(xue)(xue)栓形成與門(men)(men)(men)(men)靜脈(mo)梗阻(zu)時門(men)(men)(men)(men)靜脈(mo)內血(xue)(xue)流緩(huan)慢，門(men)(men)(men)(men)靜脈(mo)硬化，門(men)(men)(men)(men)靜脈(mo)內膜炎(yan)等因素有(you)關(guan)。如(ru)血(xue)(xue)栓緩(huan)慢形成，局限于肝外門(men)(men)(men)(men)靜脈(mo)，且有(you)機化，或(huo)側支循環(huan)豐(feng)富，則(ze)可(ke)無(wu)明顯臨床(chuang)癥狀，如(ru)突(tu)然產(chan)生完全梗阻(zu)，可(ke)出(chu)現劇(ju)烈(lie)腹痛、腹脹、便血(xue)(xue)、嘔血(xue)(xue)、休克等。

7、呼吸系統損傷：近年來，一些學(xue)者把肝臟(zang)疾病(bing)所(suo)引起的(de)各種肺(fei)部變化統稱為肝肺(fei)綜合(he)征，其(qi)實質是肝病(bing)時(shi)發生(sheng)肺(fei)臟(zang)血管擴張和動脈氧(yang)合(he)作用(yong)異常，可(ke)引起低氧(yang)血癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在(zai)中國，病毒性(xing)肝(gan)炎(yan)尤(you)其是(shi)慢性(xing)乙型(xing)、丙型(xing)肝(gan)炎(yan)，是(shi)引起門靜脈(mo)性(xing)肝(gan)硬化的主要因素(su)。

2、酒精中毒

長期大量酗酒，是引起肝硬(ying)化的因(yin)素之一。

3、營養障礙

多(duo)數學者(zhe)承認營養不良可(ke)降低肝(gan)細胞對有毒和傳染因素的抵抗(kang)力，而成為(wei)肝(gan)硬(ying)化的間接(jie)病(bing)因。

4、工業毒物或藥物

長期或(huo)反復地接觸(chu)含砷(shen)殺蟲(chong)劑(ji)、四(si)氯化(hua)碳、黃(huang)磷(lin)、氯仿(fang)等，或(huo)長期使用某些藥物(wu)如雙醋酚汀、異(yi)煙肼、辛可芬(fen)、四(si)環素、氨甲蝶(die)呤(ling)、甲基(ji)多(duo)巴，可產生(sheng)中毒性或(huo)藥物(wu)性肝(gan)炎，進(jin)而導致肝(gan)硬(ying)化(hua)。黃(huang)曲霉素也可使肝(gan)細(xi)胞發(fa)生(sheng)中毒損害，引起(qi)肝(gan)硬(ying)化(hua)。

5、循環障礙

慢性(xing)充血性(xing)心(xin)力衰竭、慢性(xing)縮窄性(xing)心(xin)包(bao)炎可使肝(gan)內長期(qi)淤(yu)血缺(que)氧，引起肝(gan)細(xi)胞壞(huai)死和纖維化(hua)，稱淤(yu)血性(xing)肝(gan)硬化(hua)，也稱為(wei)心(xin)源性(xing)肝(gan)硬化(hua)。

6、代謝障礙

如血(xue)色病和肝(gan)豆(dou)狀(zhuang)核變性(xing)（亦稱(cheng)Wilson病(bing)）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)(gan)(gan)外膽(dan)管阻塞(sai)或肝(gan)(gan)(gan)內膽(dan)汁淤積時(shi)高濃度的(de)膽(dan)紅素對(dui)肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞有損害(hai)作(zuo)用，久之可(ke)發生肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)，肝(gan)(gan)(gan)內膽(dan)汁淤積所(suo)致者(zhe)稱原發膽(dan)汁性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)，由(you)肝(gan)(gan)(gan)外膽(dan)管阻塞(sai)所(suo)致者(zhe)稱繼發性(xing)(xing)膽(dan)汁性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)。

8、血吸蟲病

血吸(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)時由于蟲(chong)卵在匯管區刺激(ji)結締組織(zhi)增生成為血吸(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)性肝(gan)纖(xian)維化(hua)，可引起(qi)顯(xian)著的門靜(jing)脈高壓，亦(yi)稱為血吸(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)性肝(gan)硬化(hua)。

9、原因不明

部分肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)原因不(bu)明，稱為(wei)隱源(yuan)性肝(gan)硬(ying)(ying)化(hua)。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝硬化(hua)患者(zhe)癥(zheng)狀典型診(zhen)斷容(rong)易，但可以(yi)無典型的臨床癥(zheng)狀或處于隱(yin)匿性代償期(qi)，確(que)診(zhen)有一定困難。因(yin)此(ci)，診(zhen)斷肝硬化(hua)是一綜合性診(zhen)斷。診(zhen)斷依據為：

1、有病毒性肝炎、長期(qi)嗜酒、長期(qi)營(ying)養(yang)不良、血吸蟲病或化學藥物中(zhong)毒等病史。

2、肝功能(neng)檢查(cha)：白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)降(jiang)低，球蛋白(bai)(bai)或蛋白(bai)(bai)電泳檢測(ce)r-球蛋白(bai)(bai)升高(gao)。

3、血(xue)象檢查(cha)：脾功能亢進者(zhe)白細胞和血(xue)小板(ban)減少，嚴重時全血(xue)細胞減少。

4、食管(guan)鋇透或內鏡檢查：有食管(guan)或胃底靜脈曲張。

5、B超(chao)檢查：肝臟(zang)光點增(zeng)(zeng)多增(zeng)(zeng)粗，不均勻，血(xue)管(guan)網絡顯示不清，肝形(xing)縮小變形(xing)，門靜脈及(ji)脾(pi)靜脈增(zeng)(zeng)寬。

6、肝組織學檢(jian)查(cha)：有纖維隔形成且(qie)小結節性或混(hun)合結節性增(zeng)生者可確診。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對丙型肝(gan)炎：只要診斷(duan)確立，不管急(ji)性(xing)還(huan)是慢性(xing)符合適應(ying)征者，應(ying)盡早給予(yu)抗病毒治療，急(ji)性(xing)丙肝(gan)抗病毒有效(xiao)(xiao)率可達(da)86.51%-90%，效(xiao)(xiao)果(guo)比(bi)乙肝(gan)好。

★對乙型(xing)肝炎：HBV－DNA（+）和(he)/或HBeAg（+）、肝功能(neng)異常者(zhe)主張抗病毒(du)治(zhi)療。

★避(bi)免使用對肝臟(zang)有(you)損害的藥(yao)物(wu)(wu)：許(xu)多藥(yao)物(wu)(wu)都要經肝臟(zang)解毒，故盡量(liang)(liang)少用藥(yao)，特別(bie)是對肝臟(zang)有(you)損害的藥(yao)物(wu)(wu)。必須(xu)用藥(yao)者(zhe)，應(ying)在醫生指導下進行。飲食(shi)宜(yi)用高(gao)蛋(dan)白、高(gao)纖維素、高(gao)維生素、易消化的食(shi)物(wu)(wu)。多吃蔬菜(cai)、適(shi)量(liang)(liang)碳水(shui)化合物(wu)(wu)和(he)脂肪。

★定期(qi)復查：慢(man)性乙肝(gan)(gan)、慢(man)性丙(bing)肝(gan)(gan)患者都應(ying)定期(qi)到(dao)醫院復查，無論肝(gan)(gan)功能是否(fou)正(zheng)常(chang)，都應(ying)該(gai)定期(qi)做B超(chao)動態觀(guan)察，做系(xi)列血清化驗，以便了解(jie)病(bing)變(bian)的進程，隨時調(diao)整治(zhi)療方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其實，只要能夠抓住病機(ji)及時切入的(de)(de)治(zhi)(zhi)療，按療程(cheng)、分階段，從多層(ceng)次、多途(tu)徑、多靶點(dian)綜合針對(dui)性治(zhi)(zhi)療，以最大限(xian)度(du)降(jiang)低(di)肝(gan)(gan)損、提(ti)高肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)的(de)(de)逆(ni)轉(zhuan)率，肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)不僅不會影響患者(zhe)的(de)(de)壽(shou)命(ming)，而(er)且是可以得到很好(hao)的(de)(de)逆(ni)轉(zhuan)與預(yu)后(hou)的(de)(de)，因(yin)此(ci)肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)及時有效治(zhi)(zhi)療解決問題的(de)(de)關鍵所在(zai)。

2、肝硬(ying)(ying)化(hua)患者(zhe)在(zai)治(zhi)療(liao)上(shang)不(bu)要(yao)盲(mang)目投醫或任(ren)其(qi)發展(zhan)，能夠及時(shi)有針對性的(de)(de)專業(ye)治(zhi)療(liao)不(bu)僅不(bu)會因此而(er)影響患者(zhe)的(de)(de)壽命，而(er)且還可以(yi)得到(dao)很(hen)好的(de)(de)治(zhi)療(liao)效果(guo)。肝硬(ying)(ying)化(hua)患者(zhe)的(de)(de)不(bu) 同發病原因也是(shi)(shi)應該得到關注(zhu)的(de)。分清楚是(shi)(shi)有乙(yi)肝或者(zhe)丙肝還是(shi)(shi)其(qi)他病癥發展而來的(de)，是(shi)(shi)非(fei)常值得研究的(de)。不(bu)同的(de)病因就要采用不(bu)同的(de)治療方(fang)案和治療方(fang)法，這樣(yang)才 能做到有針對性的治療。這就是我們(men)平常所說的具體(ti)問題具體(ti)分析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合癥(zheng)、感染、原發(fa)性肝(gan)癌等(deng)幾種(zhong)。肝(gan)硬化(hua)的(de)并發(fa)癥(zheng)是可以預(yu)防的(de)，積極(ji)地治療(liao)和預(yu)防各種(zhong)并發(fa)癥(zheng)，能夠有效地阻止肝(gan)硬化(hua)的(de)進(jin)一步惡(e)化(hua)，也能促進(jin)肝(gan)硬化(hua)的(de)治療(liao) 和(he)恢(hui)復。采用的(de)肝(gan)臟(zang)再(zai)生療法能夠有效(xiao)的(de)清除體(ti)內的(de)病(bing)毒，促進肝(gan)細(xi)胞的(de)再(zai)生和(he)恢(hui)復，從(cong)而(er)使人體(ti)的(de)肝(gan)臟(zang)能夠正(zheng)常的(de)發揮功能。

七、如何預防肝硬化

1、避(bi)免(mian)感染：例如避(bi)免(mian)與帶(dai)原者(zhe)有直接血液(ye)和體液(ye)的接觸（ex：針頭共享(xiang)、少部(bu)分(fen)的性行為，但是和口(kou)水傳(chuan)播相關的A型(xing)肝炎，不會造(zao)成肝硬化，大(da)部(bu)分以急性肝炎作(zuo)為表征）

2、攝取足充分的營養，并(bing)適(shi)度(du)運動：充分的營養攝入有助于(yu)肝臟營養吸(xi)收與自(zi)我修復，而適(shi)度(du)的運動可以(yi)避免(mian)脂肪肝。脂肪肝與肝硬化關系密切！

3、避免酒(jiu)與藥(yao)物(wu)：避免增(zeng)過量(liang)飲酒(jiu)、服用來路(lu)不明藥(yao)物(wu)，增(zeng)加肝(gan)臟的負擔。

4、避免感染(ran)：避免不(bu)必要(yao)的輸血及(ji)打(da)針(zhen)。

5、及時注射疫苗：懷(huai)孕時要驗(yan)血(xue)確認是否有(you)B型肝(gan)炎病毒，以便利嬰兒(er)注射疫苗。

6、定(ding)期追(zhui)蹤檢查(cha)：有肝(gan)炎、脂(zhi)肪(fang)肝(gan)等(deng)疾病的患者(zhe)，罹患肝(gan)硬化的幾率更高！此類患者(zhe)最好可(ke)以定(ding)期追(zhui)蹤檢查(cha)，避(bi)免疾病惡化。