慢性胃炎的病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因較多，可分為非(fei)特異(yi)性(xing)和特異(yi)性(xing)。非(fei)特異(yi)性(xing)胃炎最為常(chang)見（表1），特異(yi)性(xing)胃炎指各種細菌(jun)（結(jie)核(he)、梅毒）、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒（巨細胞(bao)(bao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒、皰(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒、艾滋病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒）、寄生蟲（阿米巴、血吸蟲）、真菌(jun)（念(nian)珠菌(jun)、組(zu)織胞(bao)(bao)漿菌(jun)、隱球菌(jun)、毛(mao)霉菌(jun)）等引起的胃黏膜炎癥改變。
慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎病(bing)(bing)程遷延，大多無明(ming)顯典(dian)型(xing)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)(zhuang)。最多見的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現是上腹部飽脹不適，以進(jin)餐后(hou)癥狀(zhuang)(zhuang)較重(zhong)。和無明(ming)顯規律隱(yin)痛(tong)、噯(ai)氣、反(fan)(fan)酸、燒灼感(gan)、食欲不振(zhen)、惡心、嘔吐。常見于(yu)進(jin)食冷、硬、辛辣(la)或其他(ta)刺激(ji)性(xing)(xing)食物時(shi)可誘發癥狀(zhuang)(zhuang)加重(zhong)。部分患者可出現食欲不振(zhen)、頭暈、乏力、消瘦(shou)、貧(pin)血(xue)，可出現舌炎，舌萎縮和周圍神經病(bing)(bing)變。如四肢感(gan)覺(jue)異常。如慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎合并有胃(wei)(wei)(wei)黏膜(mo)(mo)糜爛者可出現少量(liang)或大量(liang)上消化(hua)道出血(xue)。黑便一(yi)般在3～4天后(hou)停止。如長(chang)期出血(xue)可引發貧(pin)血(xue)，其中A型(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎食欲減退(tui)，體重(zhong)減輕(qing)、貧(pin)血(xue)、乏力、周圍神經病(bing)(bing)變的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現較重(zhong)。慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現輕(qing)重(zhong)與黏膜(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理變化(hua)往往不一(yi)致。不能反(fan)(fan)應病(bing)(bing)情(qing)(qing)的(de)(de)(de)(de)真實情(qing)(qing)況要(yao)做一(yi)系列的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)檢(jian)查(cha)，明(ming)確病(bing)(bing)情(qing)(qing)。
老年(nian)慢性胃炎(yan)患(huan)者(zhe)，應做到生活(huo)有(you)規律(lv)，戒除煙酒，勿暴飲暴食(shi)，避免飲濃茶、飲食(shi)要定(ding)時(shi)定(ding)量。對(dui)(dui)于神(shen)經緊張、焦(jiao)慮、憂郁及失(shi)眠(mian)者(zhe)，應對(dui)(dui)其精(jing)神(shen)生活(huo)予以足夠重視。幫助其確立積極健康的生活(huo)態度，安(an)度晚年(nian)。對(dui)(dui)于長期失(shi)眠(mian)的患(huan)者(zhe)，可口服溫和(he)的安(an)眠(mian)藥物，把有(you)關保健知識教給(gei)患(huan)者(zhe)，幫助他(ta)(ta)們認(ren)識疾(ji)病(bing)，使之對(dui)(dui)自身病(bing)態有(you)較完整的認(ren)識，對(dui)(dui)有(you)恐癌心理(li)(li)的患(huan)者(zhe)應使他(ta)(ta)們正確理(li)(li)解(jie)疾(ji)病(bing)的演變過(guo)程，建立治(zhi)療信心。
幽門螺桿菌(jun)(jun)（HP）感(gan)染(ran)與慢性胃炎關系密(mi)切。因此有HP染(ran)的(de)(de)慢性胃炎患者應采用(yong)清(qing)除(chu)HP治(zhi)療(liao)(liao)。HP對(dui)多種抗生(sheng)素(su)(su)敏感(gan)，如(ru)阿(a)莫西林、甲(jia)硝(xiao)唑、四環(huan)素(su)(su)、鏈霉(mei)素(su)(su)、慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)、呋(fu)喃唑酮(tong)、頭(tou)孢菌(jun)(jun)素(su)(su)、克(ke)拉霉(mei)素(su)(su)等。另(ling)外膠態次枸(gou)櫞(yuan)鉍(bi)在(zai)酸(suan)性環(huan)境中(zhong)鉍(bi)能鹽和尿液組成(cheng)的(de)(de)復合(he)物(wu)覆蓋在(zai)黏膜表面(mian)，除(chu)具有保(bao)護黏膜作用(yong)外，還具有直接殺(sha)滅(mie)HP的(de)(de)作用(yong)。單一藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)HP感(gan)染(ran)的(de)(de)清(qing)除(chu)率(lv)(lv)低，且易產生(sheng)HP耐藥。目前國際(ji)上推崇三(san)聯療(liao)(liao)法，即質子泵抑制(zhi)劑（奧美(mei)拉唑，20—40mg/d）、甲(jia)硝(xiao)唑（400mg，3/d）加(jia)阿(a)莫西林（500mg，3—4/d），對(dui)甲(jia)硝(xiao)唑耐藥菌(jun)(jun)株可(ke)用(yong)克(ke)拉霉(mei)素(su)(su)（50mg，3/d），其一周(zhou)HP清(qing)除(chu)率(lv)(lv)在(zai)95%以(yi)上，亦可(ke)采用(yong)膠枸(gou)櫞(yuan)鉍(bi)（20mg/d）加(jia)阿(a)莫西林和甲(jia)硝(xiao)唑和甲(jia)硝(xiao)唑三(san)聯治(zhi)療(liao)(liao)，兩周(zhou)為(wei)一療(liao)(liao)程，其HP的(de)(de)清(qing)除(chu)率(lv)(lv)可(ke)達90%以(yi)上。
可增強(qiang)胃黏膜屏障功能(neng)，促進上(shang)皮(pi)生(sheng)長。此類藥物包括膠枸櫞鉍、硫糖鋁(lv)、前列(lie)腺素E、谷(gu)氨酰(xian)胺(an)（麥滋林）、甘珀酸、十六(liu)角蒙脫(tuo)石及(ji)替普瑞酮(tong)等，對緩解(jie)上(shang)腹不適癥狀(zhuang)有一定作用但單用效果欠佳，其中有老年(nian)高血壓、心(xin)臟(zang)病及(ji)腎(shen)病者慎(shen)用。
慢性胃炎(yan)胃酸可高可低(di)，應用(yong)抑(yi)酸劑(ji)可降(jiang)低(di)胃內(nei)H+濃度(du)，減輕H+對胃黏膜(mo)的(de)損害及H+的(de)反彌(mi)散(san)程(cheng)度(du)，從而(er)為胃黏膜(mo)的(de)炎(yan)癥修復創造(zao)有利的(de)局部環境。同時，低(di)酸又(you)可以促(cu)進促(cu)胃液素釋放，促(cu)胃液素具有胃黏膜(mo)營養作用(yong)，促(cu)進胃黏膜(mo)細(xi)胞(bao)的(de)增生(sheng)和(he)修復。目前(qian)認為對于上(shang)腹疼(teng)痛(tong)癥狀(zhuang)嚴(yan)重，或伴有黏膜(mo)出(chu)血患者，采用(yong)抑(yi)酸劑(ji)治療，通常能(neng)使腹痛(tong)癥狀(zhuang)明顯(xian)緩解，常用(yong)的(de)制酸劑(ji)包(bao)括H2受體阻斷劑(ji)（西咪替(ti)丁、雷(lei)尼替(ti)丁及法莫替(ti)丁)質子泵抑(yi)制劑(ji)（奧美拉(la)唑(zuo)與蘭(lan)索(suo)拉(la)唑(zuo)等）。
慢(man)性(xing)患(huan)者常伴有(you)(you)(you)胃腸(chang)運動功(gong)能(neng)失調(diao)。因此，在慢(man)性(xing)胃炎的(de)治療中，尤(you)其在老年(nian)患(huan)者，胃動力(li)藥(yao)起著不可缺少的(de)作用。這類藥(yao)物包(bao)括(kuo)鉀氧(yang)普(pu)胺、多(duo)潘(pan)里酮及(ji)西沙比(bi)利(li)等(deng)(deng)，甲氧(yang)氯(lv)普(pu)胺可引(yin)起錐(zhui)體外系(xi)(xi)反應(ying)，先(xian)臨床已(yi)少用。多(duo)潘(pan)利(li)酮為外周多(duo)巴(ba)拮胺抗劑(ji)，極(ji)少有(you)(you)(you)中樞作用，系(xi)(xi)目(mu)前廣泛應(ying)用的(de)胃動力(li)藥(yao)，約50%的(de)患(huan)者胃排空遲緩癥狀能(neng)緩解(jie)。西沙比(bi)利(li)為5—HT受體激動劑(ji)，主要功(gong)能(neng)是促進(jin)腸(chang)肌間神經叢中乙酰膽堿的(de)生理學釋放，協調(diao)并加強胃排空。該要尤(you)其適合伴有(you)(you)(you)便秘的(de)老年(nian)慢(man)性(xing)胃炎患(huan)者。但有(you)(you)(you)些(xie)老年(nian)患(huan)者可能(neng)有(you)(you)(you)一些(xie)輕微的(de)不良反應(ying)如腸(chang)鳴、腹(fu)瀉(xie)及(ji)腹(fu)痛等(deng)(deng)，停藥(yao)后可消失。
目(mu)前發現有(you)一些胃(wei)腸激(ji)素具有(you)明顯的增強胃(wei)黏(nian)膜防御功能的生(sheng)(sheng)(sheng)物活性(xing)(xing)，如生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)抑(yi)素，轉化(hua)生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)因(yin)子，神經降(jiang)(jiang)壓素、表皮生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)因(yin)子等(deng)。由于老年人胃(wei)腸激(ji)素呈生(sheng)(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)降(jiang)(jiang)低，因(yin)此(ci)有(you)條件時(shi)可(ke)以應(ying)用(yong)(yong)一些商品化(hua)的胃(wei)腸激(ji)素如施它凝和善(shan)得(de)定等(deng)。缺(que)鐵性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)者可(ke)補充鐵劑，有(you)惡性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)者需用(yong)(yong)維生(sheng)(sheng)(sheng)素B12治療。
目前(qian)認(ren)為慢(man)性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃炎(yan)經治療癥狀(zhuang)可(ke)完全消失，部分(fen)患者(zhe)胃黏膜慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)癥病(bing)理改變(bian)亦可(ke)完全恢復，但對于慢(man)性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃炎(yan)，目前(qian)的治療方法主要(yao)是對癥治療，通常(chang)難(nan)以(yi)使萎縮性(xing)(xing)病(bing)變(bian)逆轉(zhuan)。對重度病(bing)變(bian)，應做(zuo)定期隨訪。
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1、保(bao)持良好(hao)的心理(li)狀態，遇(yu)事冷(leng)靜，小事糊涂，不(bu)爭名不(bu)爭利，避免(mian)急(ji)躁、生氣、激動等不(bu)良情緒。
2、平(ping)時(shi)應讓(rang)病人(ren)多吃(chi)營養豐富、清(qing)淡、易消化吸收(shou)的食物。少(shao)食多餐。注意(yi)飲(yin)食衛生，切忌暴飲(yin)暴食。少(shao)吃(chi)甜(tian)食及易脹(zhang)氣和油(you)煎(jian)、油(you)炸的食物。禁煙、酒及辛辣(la)食物。飽脹(zhang)、曖氣等癥狀明顯時(shi)可暫進(jin)食流(liu)質或半流(liu)質飲(yin)食。
1、調節胃(wei)酸分泌。高酸性胃(wei)炎禁用酸度高的(de)食(shi)品及刺激胃(wei)酸分泌的(de)食(shi)物，而低酸性胃(wei)炎患者可(ke)選食(shi)有刺激胃(wei)酸分泌作用的(de)食(shi)物。
2、避免(mian)有強烈刺(ci)激(ji)性作(zuo)用的食物，忌食生冷(leng)、硬及酸辣食物。
3、飯菜(cai)宜軟(ruan)爛，容(rong)易消(xiao)化，含纖維多的食物不宜太多，可(ke)粗(cu)糧(liang)細做(zuo)。
4、烹調方法宜選用蒸、煮、燉、燴等(deng)，忌煎炸等(deng)。
5、少量多(duo)餐，每(mei)日可安排4～5餐。
1、主食可選用軟(ruan)米飯(fan)、面包、饅頭、包子(zi)、餛(hun)飩等。
2、牛(niu)奶、奶油、淀粉、蔬(shu)菜、煮熟(shu)瘦肉(rou)等不刺激胃(wei)酸分泌的食物，適于高(gao)酸性胃(wei)炎病(bing)人。
3、濃肉(rou)湯、雞湯、魚湯等(deng)含氮浸出(chu)物較(jiao)高(gao)的(de)食物，能強(qiang)烈刺激胃酸(suan)分泌(mi)，適于(yu)低酸(suan)性胃炎病人，而不(bu)適于(yu)高(gao)酸(suan)性胃炎病人。
4、新鮮(xian)而含纖(xian)維(wei)少(shao)的蔬(shu)菜(cai)(cai)及(ji)水(shui)果，如冬瓜(gua)(gua)、黃瓜(gua)(gua)、西(xi)紅(hong)柿、土豆、菠菜(cai)(cai)葉、小(xiao)白菜(cai)(cai)、蘋果、梨、香蕉、橘子等(deng)比較適(shi)合胃(wei)炎病人食用(yong)，而芹菜(cai)(cai)、韭菜(cai)(cai)、黃豆芽、金針菜(cai)(cai)等(deng)含纖(xian)維(wei)多的食品宜少(shao)食。
5、為防止便秘(mi)發(fa)生，宜經常選食一些有(you)潤腸(chang)通便功能的食物，如瓊脂（洋菜）制品、果(guo)(guo)子凍、蜂蜜(mi)、果(guo)(guo)汁、菜汁等(deng)。
6、酒(jiu)精對胃粘膜有刺激(ji)作(zuo)用，并能損傷胃粘膜防御(yu)機(ji)制，故應忌酒(jiu)。
保(bao)持口腔清(qing)潔，避免(mian)咽、喉、口腔病灶(zao)細(xi)菌或病毒侵(qin)入(ru)(ru)胃(wei)內，引起細(xi)菌或病毒的感染。不過(guo)量的飲用烈性酒(jiu)、濃茶、咖啡，少(shao)吃泡菜及過(guo)燙、過(guo)硬、粗糙的食(shi)(shi)物，少(shao)食(shi)(shi)辛辣(la)的食(shi)(shi)物，不過(guo)度吸煙，如服(fu)用對(dui)胃(wei)有刺(ci)激(ji)性的藥物時，如阿司匹林，非(fei)甾(zai)體類抗炎藥物時，需餐后服(fu)用，減(jian)少(shao)藥物對(dui)胃(wei)的刺(ci)激(ji)。注(zhu)意(yi)飲食(shi)(shi)中(zhong)的營養，攝入(ru)(ru)足夠的蛋白質和(he)維生素。
對有上腹部飽(bao)脹不適(shi)、噯氣、反酸(suan)、惡(e)心(xin)、早飽(bao)、食欲減(jian)退(tui)、貧血、消(xiao)瘦、舌(she)炎、舌(she)萎(wei)縮、腹瀉癥狀者進(jin)行早期(qi)胃鏡檢查。做好早期(qi)診斷，早期(qi)及(ji)時根治病因，對經治療癥狀好轉的(de)病人定期(qi)復查。
對(dui)診斷明確(que)的患者應做(zuo)到積極治(zhi)療，消(xiao)除病(bing)因的同時預防(fang)并(bing)發(fa)癥的發(fa)生(sheng)。特別是對(dui)慢(man)性萎(wei)縮性胃(wei)炎(yan)。肥厚(hou)性胃(wei)炎(yan)，有腸上皮化生(sheng)的病(bing)人定期(qi)(qi)做(zuo)胃(wei)鏡活檢，早期(qi)(qi)發(fa)現癌前期(qi)(qi)病(bing)變(bian)，及早采取(qu)治(zhi)療措施，避免病(bing)情惡化。
在老年人的(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)上(shang)，應充分發揮社區(qu)優勢(shi)，對社區(qu)內居(ju)住的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)定期走(zou)訪(fang)，發現(xian)有消化道癥狀、上(shang)腹部不適、食欲(yu)減退、貧(pin)血、腹脹、周身無力的(de)(de)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)，給予及(ji)時早期檢查。同(tong)(tong)時搞好衛生(sheng)(sheng)(sheng)知識的(de)(de)宣傳活動(dong)。如：老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)生(sheng)(sheng)(sheng)活注意事項、飲食衛生(sheng)(sheng)(sheng)常識，去(qu)除不良生(sheng)(sheng)(sheng)活習慣，做(zuo)到(dao)以預(yu)防(fang)(fang)為主(zhu)的(de)(de)方針。同(tong)(tong)時組織老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)參加集(ji)體文化活動(dong)。培養樂觀的(de)(de)人(ren)生(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)度，幫助(zhu)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)解決生(sheng)(sheng)(sheng)活中的(de)(de)困難。
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