慢性胃炎的病(bing)(bing)(bing)因較(jiao)多，可分為非特(te)異(yi)性(xing)和(he)特(te)異(yi)性(xing)。非特(te)異(yi)性(xing)胃(wei)炎(yan)最為常見（表1），特(te)異(yi)性(xing)胃(wei)炎(yan)指各種細菌(jun)(jun)（結核(he)、梅毒）、病(bing)(bing)(bing)毒（巨細胞病(bing)(bing)(bing)毒、皰(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒、艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒）、寄生蟲（阿米巴、血吸蟲）、真菌(jun)(jun)（念珠菌(jun)(jun)、組(zu)織(zhi)胞漿菌(jun)(jun)、隱球菌(jun)(jun)、毛霉菌(jun)(jun)）等引起(qi)的胃(wei)黏(nian)膜炎(yan)癥改(gai)變。
慢性胃(wei)(wei)炎(yan)病(bing)(bing)(bing)(bing)程遷(qian)延(yan)，大多(duo)無明顯典型的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)。最多(duo)見(jian)的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現(xian)是上(shang)腹部飽脹不(bu)適，以進(jin)餐后癥狀(zhuang)較(jiao)重。和(he)無明顯規律(lv)隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食(shi)(shi)欲不(bu)振、惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐。常見(jian)于進(jin)食(shi)(shi)冷(leng)、硬、辛辣或其他刺激性食(shi)(shi)物(wu)時可(ke)誘(you)發癥狀(zhuang)加重。部分患者可(ke)出現(xian)食(shi)(shi)欲不(bu)振、頭暈、乏(fa)力、消瘦、貧血(xue)，可(ke)出現(xian)舌炎(yan)，舌萎縮和(he)周圍神經(jing)病(bing)(bing)(bing)(bing)變。如(ru)四肢感覺異常。如(ru)慢性胃(wei)(wei)炎(yan)合并有胃(wei)(wei)黏膜糜爛(lan)者可(ke)出現(xian)少量或大量上(shang)消化道出血(xue)。黑便(bian)一(yi)般在3～4天后停止。如(ru)長期出血(xue)可(ke)引發貧血(xue)，其中A型胃(wei)(wei)炎(yan)食(shi)(shi)欲減退，體重減輕(qing)、貧血(xue)、乏(fa)力、周圍神經(jing)病(bing)(bing)(bing)(bing)變的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現(xian)較(jiao)重。慢性胃(wei)(wei)炎(yan)的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現(xian)輕(qing)重與(yu)黏膜的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)理變化往往不(bu)一(yi)致。不(bu)能反應病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)的(de)真實情(qing)況要做一(yi)系列的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)檢查，明確(que)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)。
老年慢性(xing)胃炎患者(zhe)(zhe)，應做到生活(huo)有規律，戒除煙酒，勿暴飲暴食，避免(mian)飲濃茶、飲食要定(ding)時(shi)定(ding)量。對于神(shen)經緊張、焦慮、憂郁及失眠者(zhe)(zhe)，應對其精神(shen)生活(huo)予以足(zu)夠(gou)重視。幫(bang)助其確立積極(ji)健(jian)康的生活(huo)態度，安(an)度晚(wan)年。對于長期失眠的患者(zhe)(zhe)，可口服(fu)溫和的安(an)眠藥(yao)物，把(ba)有關保健(jian)知識教給患者(zhe)(zhe)，幫(bang)助他們認識疾(ji)病，使(shi)之對自身病態有較完(wan)整的認識，對有恐癌心理(li)的患者(zhe)(zhe)應使(shi)他們正確理(li)解疾(ji)病的演(yan)變過程，建立治療信(xin)心。
幽(you)門螺桿菌（HP）感染(ran)(ran)與(yu)慢性(xing)(xing)胃(wei)炎關系密切。因此有(you)HP染(ran)(ran)的慢性(xing)(xing)胃(wei)炎患者應采用清除(chu)(chu)HP治(zhi)療。HP對多種抗生素(su)敏感，如阿(a)莫西林、甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)、四環(huan)素(su)、鏈霉(mei)(mei)(mei)素(su)、慶大霉(mei)(mei)(mei)素(su)、呋喃唑(zuo)(zuo)酮(tong)、頭(tou)孢(bao)菌素(su)、克(ke)(ke)拉(la)霉(mei)(mei)(mei)素(su)等。另外(wai)膠態次枸櫞(yuan)鉍在酸性(xing)(xing)環(huan)境中鉍能(neng)鹽(yan)和(he)尿液組成的復合物覆蓋在黏膜表面，除(chu)(chu)具(ju)有(you)保護(hu)黏膜作用外(wai)，還具(ju)有(you)直接殺滅(mie)HP的作用。單一藥(yao)(yao)物治(zhi)療HP感染(ran)(ran)的清除(chu)(chu)率(lv)低(di)，且易產生HP耐藥(yao)(yao)。目前國(guo)際上(shang)推(tui)崇三聯療法，即質子(zi)泵(beng)抑制(zhi)劑（奧(ao)美拉(la)唑(zuo)(zuo)，20—40mg/d）、甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)（400mg，3/d）加阿(a)莫西林（500mg，3—4/d），對甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)耐藥(yao)(yao)菌株(zhu)可(ke)用克(ke)(ke)拉(la)霉(mei)(mei)(mei)素(su)（50mg，3/d），其(qi)一周HP清除(chu)(chu)率(lv)在95%以上(shang)，亦可(ke)采用膠枸櫞(yuan)鉍（20mg/d）加阿(a)莫西林和(he)甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)和(he)甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)三聯治(zhi)療，兩周為一療程，其(qi)HP的清除(chu)(chu)率(lv)可(ke)達90%以上(shang)。
可增強胃黏膜屏障功(gong)能，促進上(shang)皮(pi)生長(chang)。此類藥物(wu)包括(kuo)膠枸櫞鉍、硫(liu)糖鋁、前(qian)列腺素E、谷氨酰(xian)胺（麥滋林）、甘珀酸、十六角蒙脫石及(ji)替普瑞(rui)酮等，對緩解上(shang)腹不適癥狀(zhuang)有一定作(zuo)用(yong)但單(dan)用(yong)效果欠佳，其中有老年高血壓、心臟(zang)病及(ji)腎病者慎(shen)用(yong)。
慢性(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)可高可低，應用抑酸(suan)劑可降低胃(wei)(wei)(wei)內H+濃度，減(jian)輕H+對胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜的(de)(de)(de)損(sun)害及(ji)H+的(de)(de)(de)反彌散程度，從而為胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜的(de)(de)(de)炎癥(zheng)修復創造(zao)有(you)(you)利(li)的(de)(de)(de)局部環境。同時，低酸(suan)又可以促(cu)(cu)進(jin)促(cu)(cu)胃(wei)(wei)(wei)液(ye)(ye)素釋(shi)放，促(cu)(cu)胃(wei)(wei)(wei)液(ye)(ye)素具有(you)(you)胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜營養作用，促(cu)(cu)進(jin)胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜細胞的(de)(de)(de)增生(sheng)和修復。目(mu)前認為對于上(shang)腹(fu)疼痛癥(zheng)狀嚴(yan)重，或(huo)伴有(you)(you)黏(nian)膜出血患(huan)者，采用抑酸(suan)劑治療，通常能使腹(fu)痛癥(zheng)狀明(ming)顯緩解，常用的(de)(de)(de)制酸(suan)劑包括(kuo)H2受體(ti)阻斷劑（西(xi)咪(mi)替丁、雷尼(ni)替丁及(ji)法(fa)莫(mo)替丁)質(zhi)子泵抑制劑（奧美拉唑與(yu)蘭索拉唑等）。
慢性(xing)患者常伴(ban)有(you)胃(wei)(wei)腸運動(dong)功(gong)能(neng)失調。因此(ci)，在慢性(xing)胃(wei)(wei)炎的治療中(zhong)(zhong)，尤其(qi)在老(lao)(lao)年患者，胃(wei)(wei)動(dong)力藥(yao)起(qi)(qi)著(zhu)不(bu)可(ke)缺少(shao)的作(zuo)用。這(zhe)類藥(yao)物包括鉀氧(yang)(yang)普胺、多(duo)潘(pan)(pan)里酮及西沙比利(li)等，甲氧(yang)(yang)氯(lv)普胺可(ke)引起(qi)(qi)錐體外(wai)系反應(ying)，先(xian)臨床已少(shao)用。多(duo)潘(pan)(pan)利(li)酮為(wei)(wei)外(wai)周多(duo)巴拮胺抗劑，極少(shao)有(you)中(zhong)(zhong)樞作(zuo)用，系目前廣泛應(ying)用的胃(wei)(wei)動(dong)力藥(yao)，約(yue)50%的患者胃(wei)(wei)排空遲緩(huan)癥狀能(neng)緩(huan)解。西沙比利(li)為(wei)(wei)5—HT受體激(ji)動(dong)劑，主要(yao)功(gong)能(neng)是促進(jin)腸肌間(jian)神(shen)經叢中(zhong)(zhong)乙酰膽堿的生理學釋放，協(xie)調并(bing)加強胃(wei)(wei)排空。該要(yao)尤其(qi)適(shi)合(he)伴(ban)有(you)便秘(mi)的老(lao)(lao)年慢性(xing)胃(wei)(wei)炎患者。但有(you)些老(lao)(lao)年患者可(ke)能(neng)有(you)一些輕(qing)微的不(bu)良反應(ying)如腸鳴、腹瀉及腹痛等，停藥(yao)后可(ke)消失。
目(mu)前發現有一些(xie)胃(wei)腸(chang)激素(su)(su)具有明顯的增強胃(wei)黏膜防御功能(neng)的生物活性，如生長抑素(su)(su)，轉化生長因(yin)子，神經降壓素(su)(su)、表皮生長因(yin)子等(deng)。由于(yu)老(lao)年人胃(wei)腸(chang)激素(su)(su)呈(cheng)生理性降低，因(yin)此有條件時(shi)可以應用一些(xie)商品(pin)化的胃(wei)腸(chang)激素(su)(su)如施它凝和善得定等(deng)。缺鐵性貧(pin)(pin)血者(zhe)可補充鐵劑，有惡性貧(pin)(pin)血者(zhe)需用維(wei)生素(su)(su)B12治療。
目前認為(wei)慢(man)性淺表性胃(wei)炎(yan)經治(zhi)療(liao)癥(zheng)狀可完全消失，部(bu)分(fen)患者胃(wei)黏膜(mo)慢(man)性炎(yan)癥(zheng)病(bing)理改變(bian)亦可完全恢復，但對(dui)(dui)于(yu)慢(man)性萎(wei)縮性胃(wei)炎(yan)，目前的治(zhi)療(liao)方法主要是對(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)療(liao)，通常難以使萎(wei)縮性病(bing)變(bian)逆轉。對(dui)(dui)重度病(bing)變(bian)，應做定(ding)期隨(sui)訪。
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1、保持(chi)良(liang)好(hao)的心理狀態，遇事(shi)冷靜，小事(shi)糊涂，不(bu)爭(zheng)名不(bu)爭(zheng)利，避免急躁、生氣、激動等(deng)不(bu)良(liang)情緒。
2、平時(shi)應讓病(bing)人多吃營養豐富、清淡、易消(xiao)化吸收(shou)的食(shi)(shi)(shi)物。少食(shi)(shi)(shi)多餐。注意飲食(shi)(shi)(shi)衛(wei)生，切(qie)忌暴飲暴食(shi)(shi)(shi)。少吃甜食(shi)(shi)(shi)及易脹(zhang)氣(qi)和油煎、油炸的食(shi)(shi)(shi)物。禁煙、酒(jiu)及辛辣食(shi)(shi)(shi)物。飽(bao)脹(zhang)、曖氣(qi)等癥狀明顯時(shi)可(ke)暫(zan)進(jin)食(shi)(shi)(shi)流質(zhi)或半流質(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)。
1、調節胃(wei)酸分(fen)泌(mi)。高(gao)酸性(xing)胃(wei)炎禁用酸度(du)高(gao)的食(shi)品及刺(ci)激(ji)胃(wei)酸分(fen)泌(mi)的食(shi)物，而(er)低酸性(xing)胃(wei)炎患者可選(xuan)食(shi)有刺(ci)激(ji)胃(wei)酸分(fen)泌(mi)作(zuo)用的食(shi)物。
2、避免有強烈刺激(ji)性作用的食物，忌食生冷、硬(ying)及酸辣食物。
3、飯菜宜軟爛，容易消(xiao)化，含纖維多的食物不宜太多，可粗(cu)糧細做(zuo)。
4、烹調方法宜選用蒸、煮、燉、燴等(deng)，忌煎炸等(deng)。
5、少量多(duo)餐，每日(ri)可(ke)安排4～5餐。
1、主食(shi)可選用軟(ruan)米飯、面包、饅頭、包子(zi)、餛(hun)飩等。
2、牛奶(nai)、奶(nai)油、淀粉、蔬菜、煮熟(shu)瘦肉等不刺激胃酸(suan)分泌(mi)的食物，適于高酸(suan)性(xing)胃炎病人。
3、濃肉(rou)湯、雞湯、魚湯等含氮浸出(chu)物(wu)較高的食物(wu)，能(neng)強(qiang)烈刺激胃(wei)酸分泌，適于低酸性胃(wei)炎病人，而不(bu)適于高酸性胃(wei)炎病人。
4、新鮮而含纖(xian)維少的(de)蔬菜(cai)及水果，如冬瓜(gua)、黃瓜(gua)、西紅(hong)柿、土豆、菠(bo)菜(cai)葉、小白菜(cai)、蘋果、梨、香(xiang)蕉、橘子等比較適(shi)合(he)胃炎病(bing)人食用，而芹菜(cai)、韭(jiu)菜(cai)、黃豆芽、金(jin)針菜(cai)等含纖(xian)維多的(de)食品宜少食。
5、為防止便秘(mi)發生，宜經常選(xuan)食(shi)(shi)一些有潤腸通(tong)便功(gong)能的食(shi)(shi)物，如瓊脂（洋菜）制品(pin)、果(guo)子凍、蜂(feng)蜜(mi)、果(guo)汁(zhi)、菜汁(zhi)等(deng)。
6、酒(jiu)精對(dui)胃粘膜(mo)有刺激作用，并能損(sun)傷(shang)胃粘膜(mo)防御機(ji)制(zhi)，故應忌酒(jiu)。
保(bao)持口腔清潔，避免咽(yan)、喉、口腔病灶細菌(jun)(jun)或病毒侵入胃(wei)內，引起細菌(jun)(jun)或病毒的(de)(de)(de)感染。不(bu)(bu)過(guo)量(liang)的(de)(de)(de)飲(yin)用烈性酒、濃茶、咖啡，少(shao)吃泡菜(cai)及過(guo)燙、過(guo)硬、粗糙的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，少(shao)食(shi)(shi)辛(xin)辣的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，不(bu)(bu)過(guo)度吸(xi)煙，如(ru)服用對(dui)胃(wei)有刺激性的(de)(de)(de)藥物(wu)時(shi)，如(ru)阿司匹林，非甾體類抗炎藥物(wu)時(shi)，需餐后服用，減(jian)少(shao)藥物(wu)對(dui)胃(wei)的(de)(de)(de)刺激。注意飲(yin)食(shi)(shi)中(zhong)的(de)(de)(de)營養(yang)，攝入足夠的(de)(de)(de)蛋白質和維生素。
對有上腹部飽脹不適、噯氣、反酸、惡心、早飽、食欲(yu)減(jian)退、貧血、消瘦、舌炎、舌萎(wei)縮、腹瀉癥狀者進行早期(qi)胃鏡檢查(cha)(cha)。做好(hao)早期(qi)診斷，早期(qi)及(ji)時根治(zhi)病因，對經治(zhi)療癥狀好(hao)轉(zhuan)的病人定(ding)期(qi)復(fu)查(cha)(cha)。
對診斷明確(que)的患者應(ying)做到積極(ji)治療，消除(chu)病(bing)因(yin)的同時(shi)預防并(bing)發(fa)癥(zheng)的發(fa)生。特別是對慢性(xing)萎縮性(xing)胃炎。肥厚性(xing)胃炎，有腸上皮化(hua)生的病(bing)人定期做胃鏡活檢，早期發(fa)現癌前期病(bing)變(bian)，及早采(cai)取(qu)治療措施，避免(mian)病(bing)情惡化(hua)。
在老年人的(de)預防上(shang)(shang)，應充(chong)分發揮(hui)社區(qu)優勢，對(dui)社區(qu)內居住的(de)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)定(ding)期走訪(fang)，發現有消(xiao)化道(dao)癥狀、上(shang)(shang)腹部不(bu)適、食(shi)(shi)欲減退、貧血、腹脹、周身無力的(de)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)，給予及時(shi)早期檢查。同時(shi)搞好衛(wei)生(sheng)知識的(de)宣(xuan)傳(chuan)活(huo)動。如(ru)：老(lao)年(nian)人(ren)(ren)生(sheng)活(huo)注(zhu)意事項(xiang)、飲食(shi)(shi)衛(wei)生(sheng)常識，去(qu)除不(bu)良生(sheng)活(huo)習慣(guan)，做(zuo)到以預防為主的(de)方針。同時(shi)組織老(lao)年(nian)人(ren)(ren)參加集體文化活(huo)動。培養樂觀(guan)的(de)人(ren)(ren)生(sheng)態度，幫助老(lao)年(nian)人(ren)(ren)解(jie)決生(sheng)活(huo)中的(de)困難。
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