老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內結石突(tu)然梗(geng)阻(zu)或(huo)嵌頓膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管是導致急(ji)(ji)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)(de)常見原(yuan)因，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管扭轉、狹窄(zhai)和膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道蛔(hui)蟲或(huo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道腫瘤阻(zu)塞亦(yi)可引起急(ji)(ji)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎。此外，增齡(ling)老化(hua)過程中(zhong)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)逐漸變(bian)得肥(fei)厚或(huo)萎縮，收(shou)縮功能減退(tui)，造成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁淤滯、濃縮并(bing)形(xing)成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽(yan);膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)總管末端及Oddi括約肌(ji)變(bian)得松弛，容易發(fa)生(sheng)逆(ni)行性感染;全身動脈(mo)粥樣硬化(hua)，血液黏滯度增加(jia)可加(jia)重膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)動脈(mo)缺血。這些病理(li)生(sheng)理(li)變(bian)化(hua)是老年人膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石癥(zheng)發(fa)生(sheng)率(lv)較(jiao)年輕(qing)人增高的(de)(de)原(yuan)因，也是急(ji)(ji)性壞疽性膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎、膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)穿孔(kong)更多見于老年患者的(de)(de)原(yuan)因。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管或膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)頸梗阻后，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內淤滯的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)濃縮形(xing)成膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽，后者刺激膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)黏膜引起化(hua)學(xue)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(早期);與此同(tong)時(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)潴留使(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內壓力不(bu)斷(duan)增(zeng)高，膨(peng)脹的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)首先(xian)影響膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁的(de)靜脈(mo)和(he)淋巴回(hui)流(liu)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)出現充(chong)血水腫，當膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)腫內壓>5.39kPa(55cmH2O)時(shi)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁動脈(mo)血流(liu)阻斷(duan)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)發(fa)(fa)生(sheng)缺血性損(sun)傷(shang)，缺血的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)容易繼發(fa)(fa)細菌感(gan)(gan)染(ran)，加重膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎進程，最終并發(fa)(fa)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壞(huai)疽或穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管梗阻而沒有(you)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁的(de)血液循(xun)環障(zhang)礙和(he)細菌感(gan)(gan)染(ran)，則發(fa)(fa)展(zhan)為膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)積(ji)液。

近(jin)年的(de)(de)研究表(biao)明，磷脂(zhi)酶A可因膽(dan)(dan)汁淤滯或結(jie)石(shi)嵌頓從損(sun)傷的(de)(de)膽(dan)(dan)囊黏膜上皮釋放(fang)，使膽(dan)(dan)汁中卵磷脂(zhi)水解成溶血卵磷脂(zhi)，后者進(jin)而使黏膜上皮細胞的(de)(de)完整(zheng)性(xing)(xing)發(fa)生變化引起急(ji)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊炎(yan)。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對(dui)本病的(de)發病學(xue)了解仍(reng)很不夠。歷(li)來認為與膽囊管結(jie)石(shi)梗(geng)阻后(hou)的(de)膽汁淤滯、黏(nian)膜損傷、膽囊缺(que)血(xue)及細(xi)菌(jun)感染有關。

通常認為膽囊(nang)(nang)管被結石(shi)或寄生(sheng)蟲梗阻后可引起急(ji)性膽囊(nang)(nang)炎，理由是：膽鹽刺激(ji)，膽囊(nang)(nang)壁(bi)缺血，繼發感染，胰液反流侵蝕。也有人認為在急(ji)性膽囊(nang)(nang)炎的(de)發病上，機械和血管的(de)因素可能比膽鹽濃(nong)度(du)增高所(suo)致的(de)刺激(ji)更重要。

包括細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)和(he)寄生蟲(chong)(chong)(chong)感(gan)(gan)染(ran)(ran)。感(gan)(gan)染(ran)(ran)的細(xi)菌(jun)主(zhu)要是(shi)(shi)在腸桿(gan)菌(jun)、副(fu)大腸桿(gan)菌(jun)、傷寒桿(gan)菌(jun)、副(fu)傷寒桿(gan)菌(jun)、葡萄球菌(jun)、鏈球菌(jun)、肺炎(yan)球菌(jun)和(he)產氣桿(gan)菌(jun)等(deng)。其感(gan)(gan)染(ran)(ran)途徑(jing)有(you)：血(xue)源性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(細(xi)菌(jun)隨血(xue)流進入膽(dan)(dan)(dan)囊(nang))、膽(dan)(dan)(dan)源性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(腸道內(nei)(nei)細(xi)菌(jun)細(xi)門靜脈進入肝臟后未被(bei)消滅感(gan)(gan)染(ran)(ran)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)、肝內(nei)(nei)細(xi)菌(jun)經(jing)淋巴管進入膽(dan)(dan)(dan)囊(nang))、上行性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(膽(dan)(dan)(dan)道蛔蟲(chong)(chong)(chong)攜帶(dai)腸內(nei)(nei)細(xi)菌(jun)鉆入膽(dan)(dan)(dan)道引起梗阻和(he)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)癥)、侵蝕(shi)(shi)性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)鄰近(jin)的組織(zhi)器官有(you)炎(yan)癥時，細(xi)菌(jun)可侵蝕(shi)(shi)、蔓(man)延到膽(dan)(dan)(dan)囊(nang))。華(hua)支睪吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)和(he)梨(li)形(xing)鞭(bian)毛(mao)蟲(chong)(chong)(chong)等(deng)均可引起膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)，特別(bie)是(shi)(shi)華(hua)支睪吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)與膽(dan)(dan)(dan)道感(gan)(gan)染(ran)(ran)關(guan)系尤為密切(qie)。

凡能招致(zhi)(zhi)(zhi)迷走神經張(zhang)力(li)減低的(de)(de)(de)(de)因(yin)素，均有可能發(fa)生急性膽(dan)(dan)囊(nang)炎或(huo)是膽(dan)(dan)管炎發(fa)病的(de)(de)(de)(de)一個重要(yao)附加因(yin)素。據文(wen)獻報道，疼痛(tong)、恐懼和焦慮等精神因(yin)素，可招致(zhi)(zhi)(zhi)急性膽(dan)(dan)囊(nang)炎的(de)(de)(de)(de)發(fa)生，影(ying)響膽(dan)(dan)囊(nang)的(de)(de)(de)(de)排(pai)空導致(zhi)(zhi)(zhi)膽(dan)(dan)汁淤積(ji)。

膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)收縮素能使膽(dan)(dan)汁分(fen)(fen)泌(mi)(mi)增加(jia)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)收縮和膽(dan)(dan)總管括約肌松弛，以保持(chi)膽(dan)(dan)汁的正常(chang)分(fen)(fen)泌(mi)(mi)和排(pai)出。凡腸腔內存在有(you)膽(dan)(dan)鹽濃度升高和氨(an)基酸(suan)、脂(zhi)肪(fang)增多(duo)的因素時(shi)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)可停止收縮處于(yu)擴(kuo)張狀態(tai)，于(yu)是(shi)膽(dan)(dan)汁淤積而發(fa)病;性激素：婦女(nv)在妊娠時(shi)，由于(yu)性激素的影(ying)響，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)排(pai)空延緩，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)擴(kuo)張，膽(dan)(dan)汁淤積常(chang)易發(fa)生急性膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎。

另外，創傷、燒傷或手術后(hou)，有時(shi)可發生急性膽囊炎，這可能(neng)與出血、麻(ma)醉、發熱(re)、進食(shi)量(liang)少繼發感染等引起的脫水(shui)有關，因脫水(shui)可使膽汁黏稠(chou)度增加，致(zhi)膽囊排空延緩。

(2)慢性膽囊炎

慢(man)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎(yan)既是(shi)有(you)膽(dan)石發生的(de)基礎，也是(shi)膽(dan)石形(xing)成(cheng)后的(de)后果。它體現了(le)膽(dan)囊(nang)與(yu)結石互相影響(xiang)的(de)長期(qi)過(guo)程，其(qi)(qi)機制(zhi)大致同急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎(yan)。慢(man)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎(yan)其(qi)(qi)病(bing)情呈(cheng)慢(man)性(xing)遷延性(xing)經過(guo)，臨床(chuang)上有(you)反(fan)復急(ji)性(xing)發作等特點，本病(bing)病(bing)例(li)遠較急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎(yan)為多。

通稱結石性膽囊(nang)炎。約(yue)70%的(de)慢(man)性膽囊(nang)炎由此(ci)(ci)種(zhong)因素引起，是因膽結石長期刺激膽囊(nang)壁發生炎癥所致，在此(ci)(ci)基礎上(shang)還可繼發細菌(jun)感染。

通稱細(xi)菌性(xing)膽(dan)囊炎，細(xi)菌還經血液(ye)、淋(lin)巴或鄰(lin)近組織(zhi)器(qi)官炎癥的直接蔓延，以及通過十二指(zhi)腸乳頭開口上行至膽(dan)囊等途徑而感染。

通稱病(bing)毒(du)(du)性膽(dan)(dan)囊炎。常發生在患病(bing)毒(du)(du)性肝炎時，可能(neng)與(yu)肝炎病(bing)毒(du)(du)直接或(huo)間(jian)接對膽(dan)(dan)囊侵襲有(you)關。

通稱化(hua)學性膽(dan)囊(nang)炎。因膽(dan)鹽過度(du)濃(nong)縮或胰液消化(hua)酶反流進入膽(dan)囊(nang)所(suo)致(zhi)，常見于(yu)膽(dan)結石刺激導致(zhi)肝(gan)胰壺腹括約肌痙攣時。

通稱寄生蟲(chong)性膽囊(nang)炎。常見(jian)的(de)有華支睪吸蟲(chong)、腸梨(li)形鞭毛蟲(chong)，血吸蟲(chong)和(he)蛔蟲(chong)等。

總之，不(bu)論何種(zhong)病(bing)(bing)因(yin)引起，其共(gong)同的病(bing)(bing)理特點(dian)是膽(dan)(dan)囊(nang)纖維組織增(zeng)生、囊(nang)壁(bi)增(zeng)厚、膽(dan)(dan)囊(nang)因(yin)瘢痕組織收縮(suo)(suo)，而(er)致囊(nang)腔變窄(zhai)和萎縮(suo)(suo)，膽(dan)(dan)囊(nang)與(yu)周圍(wei)組織粘連致并發幽門梗阻等。倘炎癥侵犯膽(dan)(dan)囊(nang)管造(zao)成梗阻，膽(dan)(dan)囊(nang)亦可脹大，并可使囊(nang)壁(bi)變薄。

中西病因

(1)飲食不節

若飲食不節、慾食油膩，則能(neng)乘傷脾胃，致(zhi)使運化(hua)失(shi)健，濕濁(zhuo)(zhuo)內(nei)生。脾胃之(zhi)濕濁(zhuo)(zhuo)可阻礙肝(gan)膽氣(qi)機疏泄，肝(gan)膽氣(qi)郁。進而則氣(qi)郁化(hua)熱或氣(qi)郁血瘀化(hua)熱。肝(gan)膽郁熱再與脾胃濕濁(zhuo)(zhuo)蘊(yun)蒸(zheng)，則促成本病(bing)。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲病患(huan)者可(ke)因各(ge)種因素(su)導致(zhi)脾胃虛寒(han)。由(you)于蛔蟲具有(you)喜溫惡寒(han)的習性。遇寒(han)則騷動不安，阻礙肝膽氣機(ji)疏泄。肝膽氣郁，即能氣郁化熱(re)或氣郁血瘀而化熱(re)。其熱(re)與脾虛所生之濕蘊蒸(zheng)，可(ke)釀成本病。

(3)情志刺激

肝失疏(shu)泄(xie)，性喜條達(da)。膽(dan)附于肝，肝膽(dan)經脈互(hu)相絡屬而為表(biao)里，以疏(shu)泄(xie)通(tong)暢(chang)為順。若情志刺激，導致肝膽(dan)疏(shu)泄(xie)不暢(chang)。肝膽(dan)氣郁(yu)(yu)，一方面橫逆乘脾(pi)，一方面氣郁(yu)(yu)進而化熱或氣郁(yu)(yu)血瘀而化熱，肝膽(dan)之(zhi)熱與脾(pi)胃之(zhi)濕蘊(yun)蒸，就發(fa)為本病。

總之(zhi)，急(ji)性(xing)(xing)膽囊炎(yan)的病機特點(dian)是肝膽之(zhi)氣郁(yu)結，氣郁(yu)而致(zhi)血瘀，瘀而化熱，熱與脾濕蘊結則(ze)成(cheng)肝膽濕熱之(zhi)證，膽氣不通(tong)則(ze)痛，膽汁逆溢肌膚而發黃，若熱積(ji)不散，則(ze)成(cheng)膿化炎(yan)，熱毒熾盛拓入營(ying)血，可致(zhi)，“亡陰(yin)”，“亡陽(yang)”，慢性(xing)(xing)毛里求斯囊炎(yan)的病特點(dian)是肝膽郁(yu)結，胃失(shi)和降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以食(shi)用油膩食(shi)物為誘因(yin)。

（2）突(tu)發(fa)右(you)上腹持(chi)續性(xing)劇烈疼痛伴陣發(fa)性(xing)加(jia)重(zhong)，可向(xiang)右(you)肩胛部放(fang)射(she)，常有惡心、嘔吐、發(fa)熱。

（3）右上腹有(you)壓痛、肌緊張，墨菲(fei)斯征(zheng)陽性，少數(shu)可見黃疸(dan)。

（4）白細胞(bao)及中性粒細胞(bao)計(ji)數(shu)(shu)增高，血清黃疸指數(shu)(shu)和膽紅素可(ke)能增高。

（5）B超可見膽囊腫(zhong)大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內有(you)浮動光點，伴有(you)結石(shi)時可見結石(shi)影像。

（6）X線檢查膽(dan)囊區腹部平片可有(you)膽(dan)囊增(zeng)大陰影。

慢性膽囊炎

（1）持(chi)續性右上腹鈍痛(tong)或不適感，或伴有右肩(jian)胛區(qu)疼(teng)痛(tong)。

（2）有惡(e)心、噯氣、反酸(suan)、腹脹和胃部灼(zhuo)熱(re)等消化(hua)不(bu)良癥狀，進食油(you)膩食物(wu)后加重(zhong)。

（3）病程長，病情經過有急性發作和緩解交替(ti)的特點。

（4）膽(dan)囊區可有輕(qing)度壓痛及叩擊痛。

（5）膽汁中黏(nian)液增多(duo)，白細胞(bao)成堆(dui)，細菌培養陽性。

（6）B超可見膽(dan)囊(nang)結石(shi)，膽(dan)囊(nang)壁增厚，膽(dan)囊(nang)縮小或變(bian)形。

（7）膽(dan)囊造影可見膽(dan)結石，膽(dan)囊縮小或變(bian)形，膽(dan)囊收縮功(gong)能(neng)不良，或膽(dan)囊顯影淡薄等。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這是(shi)一(yi)種特殊類型的膽囊炎，主要是(shi)厭氧菌(jun)群中以(yi)產(chan)氣莢(jia)膜(mo)梭菌(jun)造成(cheng)的感(gan)染(ran)，往往合(he)并鏈球菌(jun)、大腸埃希(xi)桿(gan)菌(jun)等造成(cheng)混合(he)感(gan)染(ran)。

膽囊穿孔

急性膽囊炎穿孔可以有多種臨床表現(xian)：

（1）膽(dan)汁進入腹腔，引起膽(dan)汁性腹膜炎(yan);

（2）繼發肝膿(nong)腫形(xing)成;

（3）與(yu)周圍組織粘(zhan)連，最終(zhong)形成膽囊周圍膿腫;

（4）與鄰(lin)近組(zu)織器官(guan)形(xing)成內瘺(lou)，如膽囊胃瘺(lou)、膽囊十二指腸或(huo)結(jie)腸瘺(lou)等(deng)。

（5）膽囊內瘺

膽囊(nang)內瘺(lou)主(zhu)(zhu)要(yao)以膽囊(nang)炎(yan)、膽石病為主(zhu)(zhu)要(yao)臨床表現出現，由于瘺(lou)的部位(wei)不同(tong)具有不同(tong)的臨床表現。最多見的為膽囊(nang)胃腸(chang)道瘺(lou)，少數是膽囊(nang)與(yu)腎盂、膀胱、卵(luan)巢或(huo)子宮形成內瘺(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積(ji)極預防(fang)和治療(liao)細菌感(gan)染及(ji)并(bing)發癥(zheng)，注意飲食衛(wei)生(sheng)，防(fang)止膽道寄(ji)生(sheng)蟲(chong)病的發生(sheng)，并(bing)積(ji)極治療(liao)腸蛔(hui)蟲(chong)癥(zheng)。

（2）生活起居有節制(zhi)，注(zhu)意勞逸結合、寒溫適宜(yi)，保持樂觀情緒及大便通暢(chang)。

（3）經常保持左側臥(wo)位，有利于(yu)膽汁排(pai)泄。

（4）本病(bing)若有結石，或經(jing)常發作，可(ke)考慮手術(shu)治療。

（5）應選用低(di)脂(zhi)肪餐，以減(jian)少膽汁(zhi)分(fen)泌，減(jian)輕(qing)膽囊負擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解痙、鎮痛，可使用(yong)阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化(hua)、哌(pai)替啶（度(du)冷丁）片等，以(yi)解除Oddi括約肌痙攣(luan)和疼痛。

抗菌(jun)治療(liao)，抗生素(su)使用是為了預防菌(jun)血(xue)癥和化膿性并發癥，通(tong)常以氨芐西林(lin)（氨基芐青霉(mei)素(su)）、克林(lin)霉(mei)素(su)（氯(lv)林(lin)可霉(mei)素(su)）和氨基醣甙類聯合(he)應(ying)用，或(huo)選用第(di)二(er)代頭(tou)孢(bao)菌(jun)素(su)如頭(tou)孢(bao)孟多（頭(tou)孢(bao)羥唑）或(huo)頭(tou)孢(bao)呋辛治療(liao)。抗生素(su)的更換應(ying)根(gen)據(ju)血(xue)培養(yang)、手術(shu)時的膽汁培養(yang)和膽囊壁的細菌(jun)培養(yang)，以及藥物敏(min)感試(shi)驗的結果而(er)定。

利膽藥物，50%硫酸鎂口(kou)服(fu)（有(you)腹瀉者(zhe)不用），去氫膽酸片(pian)口(kou)服(fu)，膽酸片(pian)口(kou)服(fu)。

（2）慢性膽囊炎

利膽藥物，可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片(pian)等。

驅(qu)蟲(chong)療法，針對病因(yin)進行驅(qu)蟲(chong)。

溶石療(liao)法(fa)，如系膽(dan)固醇結石引起者，可用(yong)鵝去氧膽(dan)酸溶石治療(liao)。療(liao)程結束后仍需服維持量，以(yi)防(fang)復發。

外科手術治療

行膽囊切除術(shu)是急性膽囊炎的(de)根本治療。手(shou)術(shu)指征：

（1）膽囊壞(huai)疽及穿孔，并發彌(mi)漫(man)性腹膜炎者；

（2）急(ji)性膽囊炎反(fan)復急(ji)性發作，診(zhen)斷明確者；

（3）經積極內科治療，病情繼續(xu)發展并惡化(hua)者；

（4）無手術禁忌證，且能耐受(shou)手術者(zhe)。慢性膽(dan)囊炎(yan)伴有膽(dan)石者(zhe)。

康復治療

（1）一般(ban)活動在癥狀緩(huan)解期(qi)應(ying)有適量的(de)(de)戶外活動，如(ru)飯后(hou)散步、打太極拳(quan)等(deng)，以適應(ying)心理、體力的(de)(de)恢(hui)復，同(tong)時保證患者充足的(de)(de)睡眠和(he)休息，以鞏(gong)固康復治療效果。

（2）飲(yin)食(shi)積極宣(xuan)傳飲(yin)食(shi)對慢性膽囊炎(yan)治療(liao)的意義(yi)，在此基礎上戒(jie)煙、戒(jie)酒(jiu)。在康復治療(liao)過程中(zhong)一(yi)般以低脂肪、低膽固醇、易消(xiao)化飲(yin)食(shi)為(wei)原則(ze)，同時(shi)避免(mian)高熱量、辛(xin)辣、生冷食(shi)物。在急(ji)性發作或膽絞痛發作期宜暫時(shi)禁食(shi)，避免(mian)刺激胃腸道。

（3）心(xin)(xin)理(li)治療(liao)通過(guo)心(xin)(xin)理(li)護(hu)理(li)可(ke)以(yi)改善患(huan)者心(xin)(xin)理(li)情緒，使其振作(zuo)精神，樹立信心(xin)(xin)，調整不良(liang)生活方式和行為，以(yi)積極態度(du)配合(he)治療(liao)。

（4）藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療慢性膽囊炎患者的用(yong)(yong)藥(yao)(yao)涉及抗生(sheng)素(su)、止痛藥(yao)(yao)、利膽藥(yao)(yao)等多個種類(lei)。如在使(shi)用(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)、解痙利膽藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的同時(shi)應使(shi)用(yong)(yong)護肝藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)時(shi)間宜延(yan)長；使(shi)用(yong)(yong)阿(a)托品、哌(pai)替啶等藥(yao)(yao)物(wu)(wu)時(shi)應注意觀(guan)察(cha)副作用(yong)(yong)的發生(sheng)。

護理方法

五要點

（1）講(jiang)究飲(yin)食衛生，防止細(xi)菌、蟲卵從口入；

（2）多吃蔬菜(cai)(cai)與水(shui)果(guo)，如(ru)：菠菜(cai)(cai)、韭菜(cai)(cai)、芹(qin)菜(cai)(cai)、蘋果(guo)、香(xiang)蕉等；

（3）盡(jin)量用植物油(you)烹調，忌用動物油(you)，以蒸、燴(hui)為主，避免(mian)炸、煎；

（4）適量進食瘦肉(rou)、魚、雞以及豆(dou)類制品；

（5）多(duo)吃一些促進膽汁分(fen)泌和松弛膽道(dao)括約肌及利(li)膽食(shi)物如(ru)山楂、烏(wu)梅、玉(yu)米須(泡(pao)水)。

五禁忌

（1）忌吃(chi)高膽固醇(chun)食物(wu)(wu)如動物(wu)(wu)心、肝(gan)、腦、腸、蛋(dan)黃(huang)、松花(hua)蛋(dan)、魚(yu)子、巧克力(li)等；

（2）忌吃高脂(zhi)肪食(shi)物如(ru)肥肉、油(you)炸食(shi)品、蛋(dan)糕(gao)、點心、油(you)條等；

（3）忌暴飲暴食；

（4）忌辛辣(la)刺激(ji)調(diao)味品，如辣(la)椒、花(hua)椒粉(fen)、咖哩(li)粉(fen)等(deng)；

（5）忌煙、酒、咖啡，避(bi)免其刺(ci)激膽道括約肌，使(shi)膽道括約肌痙(jing)攣(luan)，從(cong)而膽汁排出困難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽囊(nang)炎的防治主要采取飲食，藥物和手術三種方法。

（1）一(yi)般沒有癥狀(zhuang)的(de)老(lao)年膽囊炎患者，平時(shi)要注(zhu)意飲(yin)食，多吃(chi)清淡、容易消化的(de)食物(wu)。不(bu)宜吃(chi)生冷、油膩的(de)食物(wu)，不(bu)吃(chi)乳(ru)及乳(ru)制品。避免刺激膽囊收(shou)縮(suo)。

（2）老(lao)年(nian)人(ren)膽囊(nang)炎(yan)(yan)發(fa)(fa)作時，除注(zhu)意飲食外。還須進行藥物治療，可選擇一些(xie)廣(guang)譜(pu)抗生素。因老(lao)年(nian)人(ren)膽囊(nang)炎(yan)(yan)很容易發(fa)(fa)生膽囊(nang)穿(chuan)孔。故應注(zhu)意觀察病情，有穿(chuan)孔征兆(zhao)時盡快(kuai)手術。

（3）急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)患者(zhe)如果可以耐受手術，可以在早期做膽(dan)囊切除(chu)術，術后施加強護理。